22ºº. Simp. Simpóósio de Gestão em sio de Gestão em Unidades de HemoterapiaUnidades de Hemoterapia
RelaRelaçção entre Servião entre Serviçços de os de Hemoterapia e as Operadoras de Hemoterapia e as Operadoras de Planos de Assistência Planos de Assistência àà SaSaúúdede
SP, 9 de Novembro 2008 Maria Cristina Balestrin
Prestadores Beneficiários
Operadoras
Produtores de equipamentos,
materiais e fármacos
Regulador
Remuneração dos serviços de assistência prestada
Oferta/Demanda de acesso aos serviços
de assistência
Oferta/Demanda por serviços de assistência
Aquisição de tecnologias e equipamentos
A OrganizaA Organizaçção do Mercado de ão do Mercado de SaSaúúde Suplementarde Suplementar
Fonte: Cechin, José (2008)
Obs.: Das 1.877 operadoras cadastradas, 1.599 possuem beneficiáriosFonte: Cadastro de Operadoras – ANS/MSE e Sistema de Informações de Beneficiários – ANS/MS –03/2008
Cooperativas Médicas18,5%
Odontologias de Grupo20,8%
Medicinas de Grupo30,9%
Outros29,8%
AutogestãoPatrocinadas
Filantrópicas
Administradora
Cooperativa Odontológica
Autogestão
Seguradora espec. em Saúde
9,2%
8,0%
5,5%
5,4%
1,0%0,7%
As Operadoras As Operadoras
Empresas e entidades que atuam no setor de saúde suplementar oferecendo aos consumidores os planos de
assistência à saúde.
DistribuiDistribuiçção por Atividadeão por Atividade
Fonte: Cadastro de Operadoras – ANS/MSE e Sistema de Informações de Beneficiários – ANS/MS –03/2008
Assistência Médica Exclusivamente odontológico Total
DistribuiDistribuiçção por não por núúmero de beneficimero de beneficiááriosrios
As Operadoras As Operadoras
Não identificados 5,9%
Individuais ouFamiliares
21,6%
Coletivos72,5%
Os planos de SaOs planos de Saúúdede
Fontes:Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 03/2008 e RPS – ANS/MS -03/2008 e Cadastro de Operadoras – ANS/MSE - 03/2008
DistribuiDistribuiçção por tipo de Contrataão por tipo de Contrataççãoão
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários – ANS/MS – 03/2008
Obs.: Uma mesma pessoa pode estar vinculada a mais de um plano, sendo o número de beneficiários cadastrados superior ao número de indivíduos que possuem planos privados de assistência à saúde.
Os BeneficiOs Beneficiááriosrios
Masculino18.600.210
46,7%
Feminino21.266.715
53,3%
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários – ANS/MS – 03/2008 e População – IBGE/DATASUS - 2007
Os BeneficiOs Beneficiááriosrios
2.886.455 (15,4%)
2.638.473 (13,3%)
3.649.617 (21,9%)
3.167.926 (22,9%)
2.676.861 (25,7%)
1.844.637(27,7%)
950.726 (22,8%)
540.093 (24,5%)
233.724 (29,3%)
Pirâmide etPirâmide etáária da popularia da populaçção Brasilão BrasilPirâmide da estrutura etPirâmide da estrutura etáária dos beneficiria dos beneficiáários Brasilrios Brasil
2.773.363 (15,3%)
2.645.240 (13,6%)
4.098.089 (24,4%)
3.706.644 (25,6%)
3.098.954 (28,0%)
2.277.822 (31,7%)
1.321.848 (27,4%)
872.154 (31,7%)
460.508 (38,3%)
Hospitais Públicos36,6%(2.812)
Hospitais Privados63,4%(4.873)
Os PrestadoresOs Prestadores
Total de Hospitais - 7.685
Fonte: DATASUS - 08/2008
Distribuição de Hospitais segundo a Natureza
Federais – 55Estaduais – 544Municipais– 2.213
Lucrativos – 2.959Filantropicos – 1.728Universit / Ensino – 186
Agência Transfusional 1.051
Central de Triag Lab de Doadores 10
Hemocentro Regional 6
Núcleo de Hemoterapia 191
Unidade de Coleta 4
Unidade de Coleta e Transfusão 49
Bco de Sangue de Cordão Umbilical e Placentário 3
Hemocentro Coordenador 0
PRIVADA 1.314
Agência Transfusional 577
Central de Triagem Lab de Doadores 2
Hemocentro Regional 56
Núcleo de Hemoterapia 90
Unidade de Coleta 8
Unidade de Coleta e Transfusão 120
Bco de Sangue de Cordão Umbilical e Placentário 0
Hemocentro Coordenador 26
PÚBLICA 879
Agência Transfusional 74
Central de Triagem Lab de Doadores 1
Hemocentro Regional 3
Núcleo de Hemoterapia 20
Unidade de Coleta 1
Unidade de Coleta e Transfusão 12
Bco de Sangue de Cordão Umbilical e Placentário 0
Hemocentro Coordenador 1
NÁO INFORMADA 112
Fonte: Agência Nacional de Vigilância Sanitária - HEMOCAD
DistribuiDistribuiçção dos Servião dos Serviçços de Hemoterapia os de Hemoterapia Cadastrados por Natureza e tipo de UnidadesCadastrados por Natureza e tipo de Unidades
Os PrestadoresOs Prestadores
PÚBLICA - 87937,8%
PRIVADA - 1.31456,6%
NÃO INFORMADA - 112(4,8%)
18 serviços semClassificação dotipo de atividade
Total – 2.323
O Relacionamento entre os Prestadores e as Operadoras
Cliente:Ligação entre
os dois Agentes
Prestadores: Dispõem de serviços
e corpo técnicos qualificados.
Operadoras: Possuem carteira
de clientes potenciais.
A relaA relaçção entre os Servião entre os Serviçços de os de Hemoterapia e as OperadorasHemoterapia e as Operadoras
HOSPITAISHOSPITAIS OPERADORASOPERADORASSERVISERVIÇÇOS DE OS DE HEMOTERAPIAHEMOTERAPIA
HOSPITAISHOSPITAIS
OPERADORASOPERADORASSERVISERVIÇÇOS DEOS DEHEMOTERAPIAHEMOTERAPIA
A relaA relaçção entre os Prestadores e as ão entre os Prestadores e as OperadorasOperadoras
Maior flexibilidade;
Diminuição custos fixos;
Concentração de esforços
na administração dos planos.
Credenciada/Referenciada:Credenciada/Referenciada:
Diversificação dos Negócios;
Possibilidade de fornecimento
de serviços médicos a
terceiros. Requer
competências e habilidades
específicas.
PrPróópriapria
Estrutura da rede de Prestação
Pontos Essenciais
Quase totalidade do mercado, pagamento de valores
pré-estabelecidos, cria interesses antagônicos entre as partes.
Atuação do prestador pode gerar desperdícios de recursos e a da
Operadora pode levar àeconomia exagerada.
Privilégio da quantidade dos procedimentos realizados e não da
efetividade das ações. Círculo vicioso
Estabelecimento de remuneração de unidade de serviço unificada para todos os prestadores, sem
considerar a qualidade do atendimento e a competência do profissional
FEE FOR SERVICEFEE FOR SERVICE
Forma de Remuneração dos Prestadores
A relaA relaçção entre os Prestadores e as ão entre os Prestadores e as OperadorasOperadoras
Pontos Essenciais
A relaA relaçção entre os Servião entre os Serviçços de os de Hemoterapia e as OperadorasHemoterapia e as Operadoras
Remuneração pela performance do profissional, conforme critérios e
indicadores objetivos de desempenho
Pressupõe compartilhamento de riscos
FEE FOR PERFORMANCEFEE FOR PERFORMANCE
Forma de Remuneração dos Prestadores
Requer profissionais de saúde que aliem competência técnica, visão gerencial e estratégica
A conta vai aumentarA conta vai aumentar
Tendência de manutenção de
Aumento dainflação médica
Avanço Tecnológico
Mudanças na Regulação
Judicializaçãoda Saúde
Envelhecimento Populacional
0 – 9 anos 9,8%
10 a 19 anos 5,4%
20 a 29 anos 8,1%
30 a 39 anos 10,6%
40 a 49 anos 11,3%
50 a 59 anos 13,3%
60 a 69 anos 15,6%
70 a 79 anos 14,9%
Acima de 80 11,0%
66,1% *
* Consumo de hemocompoentes no CHSP no período jan/2005 a set/08.
TendênciasTendências
� Consolidação do Mercado;
� Aumento da concorrência;
� Predominância de planos coletivos;
� Elevação das exigências assistenciais;
� Aumento e melhoria das informações – TISS;
� Crescente pressão nos custos.
DesafiosDesafios
� Incentivar modelos que valorizem a diferenciação pela qualidade;
US Blood Banks – 2.193AABB Acredited Blood Banks, TransfusionServices and Blood Donor Center – 1.350
ONA - 161Hospitais – 92Serv. Hemot – 12
JCIHospitais – 4
Serv. Hemot – 1
ISO com INMETROHospitais – 21
Serv. Hemot – 11
AABBServ. Hemot – 4
AccreditationCanada
Hospitais - 4
CQHHospitais – 18
Fontes: ABNT-CB25 / Organização Nacional de Acreditação / CQH-APM / Joint Commisision International / AmericanAssociation of Blood Bank / Accreditation Canada / Blood Banker
DesafiosDesafios
�Reduzir desperdícios;
���� ����INDICADORES DO PROCESSO APOIO - HEMOTERPIA CENTRAL
ANO - 2008
NR - NÃO REALIZADO NM - NÃO MEDIDO
Indicador(es) Meta(s) jan fev mar abr mai jun jul ago set
3 Status ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ����
Percentual de desprezo de CH por validade
3,5% 1,3% 0,9% 1,0% 3,5% 6,2% 3,3% 3,3% 1,1% 0,6%
�Número de CH desprezados por validade
25 18 18 65 123 70 68 22 13
Responsável HFMNº de CH desprezados p/ validade +Nº de CH transfundidos
1.890 1.941 1.855 1.876 1.984 2.145 2.062 2.048 2.030
Referência de Comparação
Monitoramento
Atenção: Você deve gerar um Plano de Ação
Indicador dentro da Meta
INDICADOR: Percentual de desprezo de CH por validade OOBJETIVO: Monitorar a perda de CH por validade
Perspectiva: Estratégia:
Processo Excelência no Processamento Técnico e Serviço de Apoio
Objetivo Estratégico:
Garantir um estoque adequado e com eficácia
Medida: Meta:
Percentual 3,5%
Composição do Indicador (fórmula): Método de Análise:
<3,5%
Área / Setor: Responsável:
IMH Haroldo Ferreira Mathias - HFM
Periodicidade: Data Limite da Disponibilização:
M 5º dia util
Fonte de Obtenção dos Dados: Referência de comparação
Observação
Número de CH desprezados por validadex100
Nº de CH desprezados p/ validade +Nº de CH transfundidos
Mensal
SI SAFE relatórios (Doador/Estatística/Prod internaxdesprezo) sendo o denominador a soma de: CH + HL e numerador: unidades de CH desprezadas por validade
3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5%
1,0% 1,1%
3,3%3,3%
0,9%1,3%2,7%
3,5%
6,2%
0,6%
Meta 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5%
Real 2,7% 1,3% 0,9% 1,0% 3,5% 6,2% 3,3% 3,3% 1,1% 0,6%
Tendencia 2,7% 2,8% 2,8% 2,8% 2,8% 2,8% 2,8% 2,8% 2,8% 2,8%
Média 2007 jan/08 fev/08 mar/08 abr/08 mai/08 jun/08 jul/08 ago/08 set/08
DesafiosDesafios
�Utilizar indicadores objetivos de
desempenho e compartilhar
informações;
���� ����
INDICADORES DO PROCESSO HEMOTERAPIA - HOSP. AANO - 2008
Indicador(es) Meta(s) jan fev mar abr mai jun jul ago set
1 Status ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ����Indíce de Provas de Compatibilidade em relação ao total de CH transfundidos
1,8 1,6 1,4 1,3 1,4 1,5 1,3 1,4 1,4 1,3
�Total de provas cruzadas realizadas
388 327 311 304 349 381 341 309 279
Nº de Provas Cruzadas (PX)
152 86 75 87 114 95 89 86 65
Responsável RNNº de unidades vermelhas transfundidas
236 241 236 217 235 286 252 223 214
Referência de Comparação
Colégio Americano de Patologistas (Arch Pathol Lab Med- vol 126 feb 2002) 1,8
Monitoramento
Atenção: Você deve gerar um Plano de Ação
Indicador dentro da Meta
INDICADOR: Indíce de Provas de Compatibilidade em relação ao total de CH transfundidos OOBJETIVO:
Perspectiva: Estratégia:
Processo
Objetivo Estratégico:
Garantir o serviço prestado ou o produto processado conforme especificações estabelecidas
Medida: Meta:
unidade 1,8
Composição do Indicador (fórmula): Método de Análise:
BOM < 1,8
Área / Setor: Responsável:
Agencia transfusional Regina Napolitano - RN
Periodicidade: Data Limite da Disponibilização:
Mensal M 10º dia de cada mês
Fonte de Obtenção dos Dados: Referência de comparação
Observação
Avaliar o desempenho das equipes médicas do hospital na indicação de reserva cirúrgica de Concentrado de Hemácias e Sangue Total, demonstrando a relação entre taxa de unidades transfundidas e não transfundidas.
Não compõe o cálculo as Provas de Compatibilidade realizadas a procura de sangue compatível em pacientes sensibilizados
Total de provas cruzadas realizadas= X
Nº de unidades vermelhas transfundidas
Relatórios de Produção e relatórios imunohematológicosColégio Americano de Patologistas (Arch Pathol Lab Med- vol 126 feb 2002) 1,8
1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8
1,41,41,31,31,41,61,5 1,31,51,4
Met a 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8
Real 1,5 1,6 1,4 1,3 1,4 1,5 1,3 1,4 1,4 1,3
Tendencia 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5
Média 2007 jan/ 08 f ev/ 08 mar/08 abr/ 08 mai/ 08 jun/ 08 jul/ 08 ago/08 set / 08
Indíce de Provas de Compatibilidade em relação ao total de CH transfundidos
DesafiosDesafios
�Propor soluções adequadas aos
problemas dos pacientes com custos
compatíveis.
O B R I G A D A !O B R I G A D A !
Maria Cristina BalestrinMaria Cristina Balestrin
[email protected]@chsp.org.br