Download - 2006 Prof. Nelson Cardiopatias Congênitas Prof. Nelson Cirurgia Torácica e Cardiovascular 2006
2006
Prof. Nelson
Cardiopatias CongênitasCardiopatias Congênitas
Prof. Nelson
Cirurgia Torácica e Cardiovascular
2006
Mortalidade por Doença Cardíaca
Congênita%
CARDIOPATIA CONGÊNITA - HIPP
CCC
CCA
CARDIPATIAS CONGÊNITA
TIPO ACIANÓTICA CIANÓTICA
NORMOFLUXOE. P.; EAO; COAO;ESAOF; ESPAO,...
TGVB + FO
HIPOFLUXO----- TF, AP SI, AT,
AP CIV, ...
HIPERFLUXOCIA, CIV, PCA,
DSAV, ...DATVP, TA I, ...
VE
C P
AE
AD VD
PÓS-NATAL
FLUXO NORMAL
x
xad ae
vd ve
apao
ap ae
AP CP VP
AAP VVP
O2
Qp:Qs = 1:1
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
• Cardiopatia congênita mais freqüente - M. Šamánek M & M. Voříšková, 1999 815,569 crianças nascidas 1980-1990 2,56 /1000 nascidos vivos 41,59 % de todas cardiopatias congênitas - Hospital Infantil Pequeno Príncipe, 2003 30,5 % de todas cardiopatias congênitas
Qp:Qs = 2:1 P
DISPNÉIACANSAÇOINT. MAM.
PALIDEZ DE PELESUDORESEHIPODESENVOLVIMENTO
CIV - sintomas
PVE > PVDRS > RS
SOPRO SISTÓLICOREGURGITAÇÃO
PAP - 2ª bulha hiperfonética
S. DIASTÓLICOQp:Qs 2:1
RX TÓRAXAumento AC,AE, VE, AP
C.PULMONAR
ECGS. biventricular
A.C.M. 4 m
CARDIOPATIA CONGÊNITA
Freedom, 1997
Freedom, 1997
Qp:Qs = 2:1 P
DISPNÉIACANSAÇOINT. MAM.
PALIDEZ DE PELESUDORESEHIPODESENVOLVIMENTO
CIV - sintomas
P
P P N
HIPERTENSÃOVENOCAPILAR
PULMONAR
HIPERTENSÃOPULMONAR
HIPER-RESISTÊNCIA
x
xad ae
vd ve
apao
HIPER-RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
• Alterações da vasculatura pulmonar iniciam com 6 meses a 12 meses e podem estar muito avançado com 2 a 3 anos;
• Em crianças sindrômicas a alteração vascular pulmonar é mais precoce.
COMUNICAÇÃO INTER-ATRIAL
• Šamánek & Voříšková Prevalência – 0.53/1000 nasc. vivos Freqüência – 8,67 % das C.C.• HIPP – 19,1% das C.C.• Herança autossômica dominante Síndrome de Holt-Oram CIA e PR longo
PN
Qp:Qs = 2:1
PVCP – NORMAL
ASSINTOMÁTICO
PA
PN
SEGUNDA BULHADESDOBRADA
FIXA SOPRO SISTÓLICODE EJEÇÃO
SOPRO DIASTÓLICOQP:QS > 2:1
RX TORAXAC, AD, VD, AP,
CP. AE NORMAL
ECG - DCRD
FORAME OVAL
• FO PATENTE – 15 A 25% POPULAÇÃO
• FECHAMENTO – 2 A 3 MESES• PODE APARECER EM
ASSOCIAÇÃO COM DEFEITOS QUE AUMENTAM VOLUME DO AE
Freedom, 1999
CIA
• FREQÜÊNCIA – 7 A 8% CC “Ostium secundum”/seio venoso - 75% Drenagem anômala parcial - 10 %
D.A.P. 8 A
D.A.P. 8 A
T. FALLOT
AORTAINFUNDÍBULO (muscular)
Cianose
Samanek M. et al, 1999
Drenagem anômala total de veias 4,7% pulmonares Truncus arteriosus 6,0%
Transp. do grandes vasos da base 27,2%
Tetralogia de Fallot 18,5% Atresia pulmonar com septo íntegro 7,9% Atresia tricúspide 4,6%
%
Tetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot• Hipofluxo
Pulmonar
Cianose central
Sopro Sistólico
Sobrecarga Ventricular Direita
J.B. 3 meses F
I II III R L F
V4R 1 2 4 6
INFUNDÍBULOLiberação de catecolaminas
Estimulação direta
AUMENTO DO “SHUNT”DA DIREITA PARA
ESQUERDA
RESISTÊNCIA SISTÊMICAAnemia
MedicaçõesEsforço físico
Comer, defecarChoro, dor
Febre
Prevalência
ATRESIA PULMONAR COM CIV
• NERICP - 0,04 / 1000 nascimentos• ŠAMÁNEK - 0,07 / 1000 nascimentos 1,09 % C. Congênitas• HIPP - 0,80 % C. Congênitas