1º SALÃO NACIONAL DO SABER CULTURAL1º SALÃO NACIONAL DO SABER CULTURAL

MUSEU HISTÓRICO DO EXÉRCITO E FORTE DE COPACABANA - 2010MUSEU HISTÓRICO DO EXÉRCITO E FORTE DE COPACABANA - 2010

Ficha de Inscrição: ( Preencher L E G Í V E LL E G Í V E L – Letra de FORMA ) Nº ________

NOME ARTÍSTICO: ___________________________________________________________________

( ) PINTURA ( ) ARTE NO PAPEL ( ) ESCULTURA ( ) OUTROS

Cel.: (____)___________________ Tel: (____)__________________ PGTO: (_____) ______________

Endereço: _____________________________________________________________________________

Bairro: ________________________________ Cidade: ___________________ CEP: _________-_____

Email ________________________________________________________________________________

1ª OBRA

Título: ________________________________________________________________________________

Técnica: _______________________ Medida: _______________ Preço: R$ ____________________

2ª OBRA

Título: ________________________________________________________________________________

Técnica: _______________________ Medida: _______________ Preço: R$ ____________________

1º SALÃO NACIONAL DE ARTES1º SALÃO NACIONAL DE ARTESSABER CULTURAL - 2010SABER CULTURAL - 2010

PARA COLAR NA OBRAPARA COLAR NA OBRA

1ª OBRA1ª OBRA Inscrição nº ________

Nome Artístico: ____________________________

Título da Obra: ____________________________

Modalidade:_______________ Téc:__________

Preço: R$______________

1º SALÃO NACIONAL DE ARTES1º SALÃO NACIONAL DE ARTESSABER CULTURAL - 2010SABER CULTURAL - 2010

PARA COLAR NA OBRAPARA COLAR NA OBRA

2ª OBRA2ª OBRA Inscrição nº ________

Nome Artístico: ___________________________

Título da Obra: ___________________________

Modalidade:_______________ Téc:__________

Preço: R$______________

1º SALÃO NACIONAL DE ARTES DO SABER CULTURAL - 20101º SALÃO NACIONAL DE ARTES DO SABER CULTURAL - 2010

AUTORIZAÇÃO:

Eu, __________________________________________________________________ autorizo, o uso de

imagem de minha(s) Obra(s) _________________________________________________________ na

modalidade_______________________________ na divulgação do Evento, e declaro estar de acordo

com os termos do regulamento.

Rio de Janeiro ______/______/______ Assinatura: ______________________________