![Page 1: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/1.jpg)
DIEZ SOLUCIONES PRÁCTICASA DIEZ PROBLEMAS COMUNESMarta Feito Rodríguez
Servicio de Dermatología. Hospital universitario La Paz. Madrid
![Page 2: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/2.jpg)
SOLUCIONES PRÁCTICAS
A
PROBLEMAS COMUNES
![Page 3: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/3.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
ACETILCISTEÍNA Y
TRICOTILOMANÍA
![Page 4: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/5.jpg)
• Frecuente en niños, adolescentes y mujeres
• Cuero cabelludo > cejas/pestañas> cuerpo
• Considerado un trastorno del impulso
TRICOTILOMANÍA
� Placas de alopecia subtotal� Contornos irregulares� Pelos rotos en diferentes longitudes� Microhemorragias en cuero cabelludo� Tracción en consulta, no desprende pelo
(a diferencia de la alopecia areata)
CLAVES DIAGNÓSTICAS
![Page 6: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/8.jpg)
• Psicoterapia/ Tratamiento farmacológico
• Derivar al paidopsiquiatra
• El pronóstico depende de la edad y la psicopatología de base
![Page 9: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/9.jpg)
1200-2400 mg /día de N-Acetilcisteína
![Page 10: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/11.jpg)
• 39 niños con TTM. 12 semanas. Reciben 200$ por participar
• No encuentran diferencias significativas con placebo: responden el 25% con NAC y el 21% con placebo
• Dicen que se pudo romper el ciego ( aceite de peppermint)
• Se necesitan muestras mayores
![Page 12: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/12.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
CURETAJE Y
“TALÓN NEGRO”
![Page 13: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/13.jpg)
Lesión en talón, que ha visualizado recientemente
Había realizado un ejercicio muy intenso el fin de semana anterior
Jorge, 15 años
¿¿Nevo melanocítico??
¿¿Verruga??
¿¿Hemorragia?? ✔
![Page 14: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/14.jpg)
1) Lesión negra
2) Deporte con frecuentes cambios de ritmo (futbol, baloncesto, tenis, etc)
3) Parte posterior del pie
4) Asintomática
![Page 15: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/16.jpg)
HEMORRAGIA PLANTAR
Lesión en cara plantar del 5º dedo pie, que ha visualizado recientemente
Había realizado un ejercicio muy intenso el fin de semana anterior
![Page 17: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/17.jpg)
2011
![Page 18: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/18.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
IVERMECTINA Y
PEDICULOSIS CAPITIS
![Page 19: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/19.jpg)
PEDICULOSIS CAPITIS VAINAS PERIPILARES≠≠
![Page 20: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS CAPITIS
PERMETRINA
MALATHION
DIMETICONA
![Page 21: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/21.jpg)
¡¡¡ RESISTENCIAS !!!¡¡¡ RESISTENCIAS !!!
![Page 22: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/22.jpg)
MÉTODOS RESULTADOS
EFICACIA
SEGURIDAD
Efectos adversos leves
(prurito, escozor, irritación)
CONCLUSIÓN: Una única aplicación domiciliaria de ivermectina tópica durante 10 minutos es más eficaz que el placebo al 1º, 7º y 14º día tras su aplicación
PEDICULOSIS CAPITIS
• Pacientes ≥ 6 meses, ≥
8-9 kg peso
• Una única aplicación de
ivermectina 0.5%
solución vs placebo. 10
minutos, aclarar con
agua
• Pelo seco
• SIN LIENDRERA
![Page 23: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/23.jpg)
IVERMECTINA 0.6% O 0.8% SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA
NUESTRA PAUTA....
• UNA APLICACIÓN• REPETIR A LA SEMANA??
![Page 24: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/24.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
LATANOPROSTY
ALOPECIA AREATA
![Page 25: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/26.jpg)
Mehta JS. Cutaneous latanoprost in the treatment of alopecia areata. Eye (Lond) 2003
Mantenimiento: Latanoprost 1 vez a la semana, 3 meses másNo efectos adversos importantes
Gotas oftálmicas de latanoprost percutáneo, aplicado con algodón en los párpados, 1 vez al díaMejoría a las 4 semanas, más pronunciada a las 8-12 semanas
![Page 27: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/27.jpg)
Latanoprost 0.005%
Gel pestañas csp 10 ml
![Page 28: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/28.jpg)
¡¡ PRECAUCIÓN OJOS CLAROS!!
OSCURECIMIENTO EN LA PIGMENTACIÓN O HETEROCROMÍA IRIS
Remarcar cuidado en ojos claros, por aumento de la pigmentación o heterocromía
del iris. No es problemática.
En el estudio presentado, sin embargo, no lo objetivaron.
Latanoprost, análogo de las prostaglandinas.
Está comercializado, pero se puede formular también, porque lo que hay, en colirio,
no es muy apto.
![Page 29: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/29.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
OXIBUTININA E
HIPERHIDROSIS PALMOPLANTAR
![Page 30: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/30.jpg)
Hiperhidrosis en niños y adolescentes
Primera línea: tópico (toallitas o geles con sales de aluminio)
Segunda línea: glicopirrolato oral
Tercera línea: iontoforesis, oxibutinina, toxina botulínica, simpatectomía
![Page 31: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/31.jpg)
• No disponible en España• Contiene un amonio cuaternario, pasa poco BHE, pocos efectos
adversos• Más eficaz en niños que en adultos• Dosis de 1-2mg/día
![Page 32: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/32.jpg)
Formulación de glicopirrolato tópico en hiperhidrosis.R. Albornoz López, R. Arias Rico, V. Torres Degayón y A. Gago Sánchez. Farm
Hosp. 2008;32(6):358-63 .
• Glicopirrolato como producto se puede adquirir
en España a través de 2 proveedores diferentes,
Fagron Ibérica y Chemswiss Ibérica S.L.
• Solución o crema. Las concentraciones entre el
0,5 y el 2%.
• 100 g de glicopirrolato USP cuesta unos 4.000 €
![Page 33: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/33.jpg)
2mm de profundidad= seguridad
![Page 34: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/34.jpg)
• Niños de más de 40 kg 2,5mg /noche, 1 semana; posteriormente 2,5 mg/12 horas
• Niños menores de 40kg: 2,5mg/noche , 3 semanas. Valorar después si subida dosis
• 55% efectos adversos: sequedad de boca • Buena tolerancia• 80-85% responden
![Page 35: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/35.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
PIJAMAS HÚMEDOSCON CORTICOIDES
YDERMATITIS ATÓPICA
![Page 36: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/38.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
QUERATINAS Y TRASTORNOS DEL PELO
![Page 39: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/39.jpg)
- ALOPECIA ANDROGÉNICA
- ALOPECIA AREATA- TRAS QUIMIOTERAPIA
![Page 40: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/40.jpg)
MÉTODO DE CAMUFLAJE
TIENE QUE HABER PELO
![Page 41: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/41.jpg)
Se trata de microfibras naturales de queratina de origen vegetal. Las microfibras, hechas de la misma proteína de la que está hecho el cabello, están cargadas electroestáticamente y se entrelazan con los cabellos existentes cubriendo todo el cuero cabelludo con un resultado perfecto día y noche. Se eliminan con el agua.
![Page 42: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/42.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
TSILICONA (parches)
Y CICATRICES
![Page 43: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/44.jpg)
ASPECTOS PRÁCTICOS
¿Es eficaz? Sí, en prevención y tratamiento de queloides y cicatrices hipertróficas
¿Pauta? Aplicación sobre la cicatriz, al menos 12 horas al día
¿Tiempo? > 6 meses
¿Otras presentaciones? Gel de silicona (zona facial, superficies irrigulares, flexuras)
¿Resultados? 2 meses
¿Cuánto dura cada parche? 4-6 semanas
Gel de silicona, invisible. Tb en zonas pilosas. Dejar 12-24 horas al día. Cada día se realiza la higiene normal en la cicatriz, y se lava la lámina y se vuelve a reutilizar en muchas de ellas que son combinaciones de silicona y teflón.
![Page 45: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/46.jpg)
CIRUGÍA
CORTICOIDES INTRALESIONALES
5-FU INTRALESIONAL
BLEOMICINA INTRALESIONAL
IMIQUIMOD
![Page 47: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/47.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
TIMOLOL TÓPICO
Y HEMANGIOMAS
![Page 48: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/48.jpg)
Timolol tópico
� Vasoconstrictor oftálmico empleado en glaucoma
� Hemangiomas infantiles superficiales
• Timolol colirio 0,5% cada 12h
• Timolol gel/crema 0,1% cada 12h
Introducido en 2010. Betabloqueante utilizado para bajar la presión intraocular en el glaucoma. Con o sin oclusión. TIMOLOL MALEATO GEL 0.5%.
Pope 2009.
![Page 49: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/49.jpg)
EL TIEMPO ES ESENCIAL
Tollefson MM. Pediatrics 2012;
EFICACIA Y SEGURIDAD
• 41 estudios, 1.264 pacientes
• 98% mejoría
• 31% efectos adversos:
• Frecuentes: alteraciones sueño,
acrocianosis
• Raros: hipotensión (5), hipoglucemia
(4) y bradicardia (1) sintomáticas
![Page 50: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/52.jpg)
TIMOLOL TÓPICO
Mayor absorción percutánea con la preparación en solución que en gel
¿Necesidad de monitorización?
Usar con precaucion si: uso en mucosas o zona adyacente, hemangioma ulcerado. Recomendable indicar cantidad exacta de producto a aplicar (1-2 gotas x aplicación)
Moehrle M. Pediatr Dermatol2012
11 HI mayores de 8 mm, crecimiento progresivo, sin datos de regresión
Timolol gel a partir de timolol solución oftálmica 0.5%
Aplicación, 1 vez al día, con dispositivo Finn Chambers, ≈0.25 mg de timolol, 5-30 semanas
>80% resolución completa (8-30 semanas), resto más pálidos y finos
Chakkittakandiyil A. Pediatr Dermatol2012
Estudio retrospectivo, cohortes, multicéntrico. 73 pacientes
85% tratados con timolol gel 0.5%, 15% timolol gel 0.1%; 3.4± 2.7 meses
Predictores de buena respuesta: HI superficial, concentración 0.5%, duración del tratamiento de más de 3 meses
Shedden AH. DocOpthalmol 2001
![Page 53: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/53.jpg)
Moehrle M. Pediatr Dermatol 2012
![Page 54: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/55.jpg)
TIMOLOL TÓPICO
Mayor absorción percutánea con la preparación en solución que en gel
¿Necesidad de monitorización?
Usar con precaucion si: uso en mucosas o zona adyacente, hemangioma ulcerado. Recomendable indicar cantidad exacta de producto a aplicar (1-2 gotas x aplicación)
Moehrle M. Pediatr Dermatol2012
11 HI mayores de 8 mm, crecimiento progresivo, sin datos de regresión
Timolol gel a partir de timolol solución oftálmica 0.5%
Aplicación, 1 vez al día, con dispositivo Finn Chambers, ≈0.25 mg de timolol, 5-30 semanas
>80% resolución completa (8-30 semanas), resto más pálidos y finos.
Chakkittakandiyil A. Pediatr Dermatol2012
Estudio retrospectivo, cohortes, multicéntrico. 73 pacientes
85% tratados con timolol gel 0.5%, 15% timolol gel 0.1%; 3.4± 2.7 meses
Predictores de buena respuesta: HI superficial, concentración 0.5%, duración del tratamiento de más de 3 meses
Shedden AH. DocOpthalmol 2001
![Page 56: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/56.jpg)
Chakkittakandiyil A. Pediatr Dermatol 2012
![Page 57: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/57.jpg)
TIMOLOL TÓPICO
Moehrle M. Pediatr Dermatol2012
11 HI mayores de 8 mm, crecimiento progresivo, sin datos de regresión
Timolol gel a partir de timolol solución oftálmica 0.5%
Aplicación, 1 vez al día, con dispositivo Finn Chambers, ≈0.25 mg de timolol, 5-30 semanas
>80% resolución completa (8-30 semanas), resto más pálidos y finos.
Chakkittakandiyil A. Pediatr Dermatol2012
Estudio retrospectivo, cohortes, multicéntrico. 73 pacientes
85% tratados con timolol gel 0.5%, 15% timolol gel 0.1%, 2v/d; 3.4± 2.7 meses
Predictores de buena respuesta: HI superficial, concentración 0.5%, duración del tratamiento de más de 3 meses
Shedden AH. DocOpthalmol 2001
McMahon P. Pediatr Dermatol2012
Mayor absorción percutánea con la preparación en solución que en gel
¿Necesidad de monitorización?
Usar con precaucion si: uso en mucosas o zona adyacente, hemangioma ulcerado. Recomendable indicar cantidad exacta de producto a aplicar (1-2 gotas x aplicación)
![Page 58: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/58.jpg)
TIMOLOL TÓPICO Y HEMANGIOMAS
� TIMOLOL 0.1-0.5%, 2 VECES AL DÍA, SIN OCLUSIÓN
� PRECAUCIÓN EN LABIOS Y ZONA DEL PAÑAL
� NO NECESITA MONITORIZACIÓN
• Instaurar precozmente (mientras estudios pre-
propranolol)
• Hemangiomas superficiales
• Indicar cantidad producto a aplicar
![Page 59: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/59.jpg)
OO
I
L
CC
PPQQ
AA
UU
SS
T
UREA Y
QUERATOSIS PILAR
![Page 60: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/60.jpg)
• Mejoría con el crecimiento y el verano
• Leve en niños (2,7 - 20%). Pico de incidencia en la adolescencia (fisiológico)
![Page 61: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/61.jpg)
“””PIEL DE GALLINA “ ...pero...
enrojecida
TACTO “LIJA”
![Page 62: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/62.jpg)
UREA 3-5% CREMA
TRETINOÍNA 0.025% CREMA
CARA
UREA 10-20% CREMA
TRETINOÍNA 0.05-0.1% CREMA
CUERPO
SI ECCEMA, CORTICOIDE TÓPICO
Comentar uso de láctico, también. Si nos preguntan sobre pronóstico, tendencia en algunos casos, aunque lenta, a la mejoría con el paso del tiempo.
![Page 63: 10 soluciones a 10 problemas - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/materiales/curso...Placas de alopecia subtotal Contornos irregulares Pelos rotos en diferentes longitudes Microhemorragiasen](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022013020/5e92bad129a90e5c8c417d98/html5/thumbnails/63.jpg)