DOR ABDOMINALDOR ABDOMINAL

Fisiopatologia

Epidemiologia

Clínica

Fisiopatologia da dor abdominalFisiopatologia da dor abdominal

•Receptores

•Vias de transmissão

•Estímulos nociceptivos

Epidemiologia da dor abdominalEpidemiologia da dor abdominal

2 a 3% na clínica geral

5 a 10% no Serviço de Urgência

1% das admissões

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

1921 Sir Zachary Copebásica, mas...

novas tecnologiaspopulação mais velhanovas doenças

Formas de apresentação típicasmas 1/3 tem características atípicas

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

História clínica

modo de inícioduraçãofrequênciacarácterlocalizaçãocronologiairradiaçãointensidadefactores de alívio ou de agravamento

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

História clínica (cont)

sintomas associadosanorexianáuseavómitodiarreiaobstipaçãoicteríciahematemesesmelenas

sintomas uro-genitaishistória ginecológica e obstétrica

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

História clínica (cont)

antecedentespatológicosfármacoshábitostraumafamiliares

IDADEGÉNEROLOCAL

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

Exame objectivo

aspecto geralestado geralposição sinais vitais

Exame físico geral (causas extra-abdominais)diaforesepalidezhipotermiataquipneiahipotensão

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

Exame objectivo

abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação

hérnias, cicatrizes, massasequimose, estrias, eversão umbilicalpulsatilidade, movimentos peristálticosmobilidade respiratória, circulação colateral

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

Exame objectivo

abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação

sons peristálticos presençacaracterísticas

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

Exame objectivo

abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação

timpanismo/macicezasciteorganomegaliasoclusão/suboclusãodor

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

Exame objectivo

abdómen inspecçãoauscultaçãopercussãopalpação

Início fora da área mais dolorosadefesacontracturalocalizada/difusasinais específicos Rovsing, Murphy,

Blumberg, Carnett

Clínica da dor abdominalClínica da dor abdominal

Exame objectivo

exame ano-rectalexame ginecológico

Exames complementares...