doenças sexualmente transmissíveis

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Palestra do Professor Robson sobre doenças sexualmente transmissíveis.

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  • 1. DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS CORRIMENTO URETRAL LCERA GENITAL Professor Francisco Robson da Costa Lima

2. 3. CANCRO MOLE

  • Haemophilus ducreyi, bacilo gram negativo;
  • Soluo de continuidade;
  • PI 2 a 5 dias, evoluo aguda;
  • Predomnio sexo masculino;
  • Alta infectividade e baixa patogenicidade;

4. 5.

  • Ppula com halo eritematoso ou vesicopustulosa;
  • Ulcerao dolorosa, de base mole, rasa de bordos irregulares, envolta por halo eritematoso;
  • Exsudato necrtico-purulento;

6. 7. 8.

  • Auto-inoculao;
  • Crescimento em extenso e profundidade;
  • Homem freio, sulco balanoprepucial, glande, face interna do prepcio, meato uretral e corpo do pnis;

9.

  • Mulher frcula, pequeno e grande lbios;
  • Bubo uni(50%) ou bilateral, doloroso e com supurao por orifcio nico;
  • Coalescimento lceras gigantes e destrutivas fstulas;

10. 11.

  • Cancro de Rollet
  • 5% a 30% dos casos;
  • Leses ulceradas, bordos infiltrados, fundo sujo e prulento;
  • Doloroso.

12.

  • Bacterioscopia, sensibilidade 70%, arranjo de fila indiana dentro de polimorfonucleares;
  • Cultura, sensibilidade 85%, meio gar-chocolate associado a vancomicina, crescimento 24h a 72h, colnias mucides, translcidas, acinzentadas;
  • Fixao de complemento(3 semanas aps leso);
  • Histopatologia(?), PCR.

13.

  • Tianfenicol granular 5g VO ; Azitromicina 1g VO; Ceftriaxona 250mg IM;ciprofloxacina 500mg 12/12h 3 dias;
  • SMX+TMP 12/12h 10 dias; Tianfenicol 500mg 8/8h 5 dias; doxiciclina 100mg 12/12h 10 dias;
  • Limpeza local, puno do bubo para alvio da dor .

14. LINFOGRANULOMA VENREO

  • Poroadenite venrea, Doena de Nicolas-Durant-Frave, Mula;
  • Chlamydia trachomatis(subgrupo A, sorotipos L1,2,3);
  • Predomnio homem, incidncia;
  • Soluo de continuidade;

15.

  • Caracterizada pela presena de bubo, com PI de 3 a 30 dias;
  • Leso primria indolor, transitria;
  • Eroso, ppula ou pequena lcera com resoluo espontnea;
  • Febre, mialgia;

16.

  • Secundarismo;
  • 2 a 6 semanas aps leso primria, linfadenopatia inguinal, raro na mulher;
  • Bilateral em 1/3 dos casos;
  • Firmes, dolorosos e mveis, aderidos pele;

17.

  • Colorao eritematoviolcea;
  • Leso primria associada a bubo, caso raro;

18.

  • Maior das massas inguinais, quase sempre nica, dolorosa, puno com agulha de grosso calibre, aliviar a dor.
  • Quando ocorre fistulizao, esta se d em mltiplos orifcios: sinal do "bico de regador".

19.

  • Linfonodos femorais e inguinais Sinal da canaleta, 15% a 20% dos casos, patognomnico;
  • Linfonodos retroperitoneais dor, drenagem de sangue, muco e pus atravs do reto;
  • Febre, mal-estar, anorexia, cefalia, artralgias, hepatoesplenomegalia, emagrecimento, sudorese noturna;
  • Meningoencefalite.

20.

  • Terciarismo fibrose cicatricial com reas de abscessos e fistulizaes;
  • Proctite,retite,estenose retal;
  • Compresso vesical;
  • Elefantase da genitlia externa;

21.

  • Bacterioscopia raramente positivo;
  • Cultura McCoy, positividade em 72h, 50% dos casos;
  • Mtodo Elisa alta sensibilidade, antgeno do grupo;
  • Sorologias fixao de complemento, positividade aps 2 semanas(1/16, 1/64); microimunofluorescncia mais especfico.

22.

  • Doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias;
  • Azitromicina 1g dose nica ;
  • SMX+TMP 12/12h 21 dias;
  • Tianfenicol 500mg 8/8h 14 dias ou 5g e 500mg 8/8h 5 dias ;
  • Gestantes eritromicina 500mg 6/6h 21 dias;
  • Tratamento antibitico no reverte as sequelas.

23. 24. 25. SFILIS

  • Treponema pallidum;
  • PI 2 a 3 semanas treponemia leso inicial;
  • Ppula eritematosa, indolor com at 2cm de dimetro;
  • Ulcerao, bem delimitada, indolor, superfcie lisa e uniforme;
  • Exsudato claro e base endurada;

26.

  • Frequentemente nica;
  • Adenite inguinal, duro, indolor, mvel uni ou bilateral;
  • Homem sulco balanoprepucial, freio, corpo e raiz do pnis, meato urinrio e glande;

27. 28.

  • Mulher meato urinrio, pequenos e grandes lbios, prximo a frcula, colo do tero e regies anal e perianal;
  • Cura espontnea em 2 a 3 semanas;
  • Latncia de 2 a 3 meses;

29.

  • Disseminao hematognica secundarismo;
  • Rosola sifiltica mculas eritematosas;

30.

  • Leses papulares, pustulosa, acneiforme polimorfismo;
  • Placas mucosas ricas em treponema;
  • Regies de dobras, maior umidade e atrito condilomas planos (vegetantes);

31.

  • Leses palmo-plantares

32.

  • Queda de plos, em clareira ou difusa;
  • Madarose;
  • Resoluo em 2 a 3 meses;

33.

  • Aps 1 ano de latncia terciarismo;
  • Diminuio da transmisso;
  • 15% gomas sifilticas;10% cardiovascular; 7% neurossfilis;
  • Leses destrutivas nodulares, enduradas ou ulceradas.

34.

  • Microscopia de fundo escuro;
  • VDRL reao de microaglutinao;
  • FTA-abs primeiro teste a positivar.

35.

  • Menos de 1 ano (primria*, secundria e latente recente) penicilina benzatina 4.800,00UI;*2.400,000;
  • Mais de 1 ano (latente tardia e terciria) e na gestante - penicilina benzatina 7.200,00UI;
  • Hospitalar penicilina cristalina 4.000.000UI 4/4h 15 dias ou procana (600.000) 1x ao dia por 20 dias;
  • Alternativas: doxiciclina/tetraciclina 14 a 28 dias e na gestante eritromicina por 30 dias.

36. DONOVANOSE

  • Granuloma inguinal;
  • Doena crnico, progressiva, leses genitais granulomatosas e destrutivas;
  • Calymatobacterium granulatis(corpsculos de Donovan);

37.

  • Transmisso sexual?,organismo fecal?;
  • PI 3 a 80 dias;
  • Leso nodular, nica ou mltipla, subcutnea;
  • Ulcerao bem definida, rasa, com fundo granuloso, vermelho vivo e facilmente sangrante;

38. 39.

  • Forma genital
  • Ulcerosa secreo abundante, auto-inoculveis, borda plana ou hipertrfica;
  • Ulcerovegetante abundante tecido de granulao, ultrapassando bordos e altamente sangrante;
  • Vegetante(rara);
  • Elefantisicas - acometimento linfonodal pelo crescimento da leso(mulher);
  • Sem adenite e indolor;

40.

  • Forma sistmica
  • Febre, anorexia, anemia, perda ponderal associada a manifestaes sseas, articulares, hepticas, esplnicas ou pulmonares;
  • Associada a SIDA evoluo atpica, difcil tratamento

41.

  • Histopatolgico e citolgico do raspado do fundo da leso;
  • Coloraes: Wright, Giemsa ou Leishman;
  • Demonstrao dos corpsculos de Donovan

42.

  • Tianfenicol granular 2,5g seguido de 500mg 12/12h no mnimo 15 dias ;
  • SMX+TMP 21 dias ou cura clnica; doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias ou cura clnica; ciprofloxacina 750mg 12/12h at cura clnica, sem resposta clnica inicial associar gentamicina 1mg/Kg/dia IV 8/8h;
  • Gestante eritromicina at cura clnica associado a gentamicina;
  • Cura clnica- desaparecimento da leso;
  • Sequelas- correo cirrgica.

43. 44. URETRITES

  • Diplococo gram negativo;
  • Neisseria gonorrhoeae gonococo;
  • PI 2 a 5 dias;
  • Ardncia e prurido uretrais, eritema no orifcio uretral e descarga mucide;

45.

  • Sem tratamento piora do quadro clnico;
  • Complicaes prostatite, epididimite, orquite e cistite;
  • Assintomticos 10% dos casos;

46.

  • Infeco assintomtica na mulher;
  • Em alguns casos edema no meato uretral, secreo e ardor mico;

47. 48.

  • Complicaes bartolinite, endometrite e salpingite.

49. 50. 51.

  • Bacterioscopia pelo gram;
  • Cultura meio Thayer-Martin;
  • Hemoculturas, imunofluorescncia e Elisa.
  • Tianfenicol 2,5g; ceftriaxona 250mg IM; ciprofloxacino 500mg; ofloxacina 400mg; Doxiciclina 100mg 12/12h 7 dias.

52.

  • Disseminada, oftlmica ou complicada;
  • Penicilina cristalina 24 a 30 milhes por 3 dias, seguido de amoxic

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