Doenças Pulmonares crônicasDoenças Pulmonares crônicas

Prevalência de doenças Prevalência de doenças pulmonares cronicas pulmonares cronicas (EUA,2000)(EUA,2000)TipoTipo Prevalência (milhoes)Prevalência (milhoes)

Doenças obstrutivasDoenças obstrutivas

Bronquite crônicaBronquite crônica 14,214,2

EnfisemaEnfisema 1,81,8

AsmaAsma 14,614,6

BroncoectasiaBroncoectasia ??

Doenças restritivasDoenças restritivas

Fibrose pulmonarFibrose pulmonar 0,050,05

Deformidade toráxicaDeformidade toráxica ??

Fraqueza m. RespiratóriaFraqueza m. Respiratória ??

Controle da respiraçãoControle da respiração

Apnéia de sonoApnéia de sono 22,022,0

Síndrome de hipoventilação do obseoSíndrome de hipoventilação do obseo

DOENÇA PULMONAR DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICAOBSTRUTIVA CRÔNICA

Diminuição da capacidade para a respiraçãoDiminuição da capacidade para a respiração– Bronquite crônicaBronquite crônica– Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar– Asma brônquicaAsma brônquica

Bronquite crônicaBronquite crônica

bronquite crônicabronquite crônica: :

– tosse produtiva (com tosse produtiva (com catarro) na maioria dos catarro) na maioria dos dias, por pelo menos três dias, por pelo menos três meses ao ano, em dois meses ao ano, em dois anos consecutivos. anos consecutivos.

Asma induziada pelo exercícioAsma induziada pelo exercício

PrevençãoPrevenção– Ácaro e poeira domésticaÁcaro e poeira doméstica– Animais com pelosAnimais com pelos– Fumaça de cigarroFumaça de cigarro– BarataBarata– Fumaça e fuligemFumaça e fuligem– Resfriados e infecções respiratórias viraisResfriados e infecções respiratórias virais– Atividade FísicaAtividade Física

Asma induzida pelo exercícioAsma induzida pelo exercício

0

0,5

1

1,5

2

2,5

0 5 10 15 20 25 30 35

Tempo (min)

CV (l)

Redução FEV >15%Redução FEV >15% Recuperação espotâneaRecuperação espotânea

– 45 a 60 min45 a 60 min Período refratárioPeríodo refratário

– 30 a 90 min30 a 90 min

Asma: exercícioAsma: exercício

Aquecimento e volta à calmaAquecimento e volta à calma Corrida ao ar livre x nataçãoCorrida ao ar livre x natação Contínuo x intervaladoContínuo x intervalado IntensidadeIntensidade Respiração nasalRespiração nasal Máscara o cachecol no frioMáscara o cachecol no frio Ambiente com alérgenosAmbiente com alérgenos

Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar

enfisema pulmonarenfisema pulmonar: :

– os tecidos dos pulmões os tecidos dos pulmões são gradualmente são gradualmente destruídos, tornando-se destruídos, tornando-se hiperinsuflados (muito hiperinsuflados (muito distendidos). distendidos).

Classificação DPOC: em % Classificação DPOC: em % FEVFEV11

ATS, 1995ATS, 1995 ERS, 1996ERS, 1996 BTS, 1997BTS, 1997

LeveLeve 8080 9090 8080

ModeradaModerada 5050 7070 6060

SeveraSevera 3535 5050 4040

ATS: American Thoracic SocietyERS: European Respiratory SocietyBTS: British Thoracic Society

Espiral da DispnéiaEspiral da Dispnéia

Doença pulmonar crônica

Aumento da VE requerida

Descondicionamento

ReduçãoDa

Capacidade de Exercício

Aumento da dispinéia

Redução da VE requerida

Condicionamento

AumentoDa

Capacidade de Exercício

Redução da dispinéia

Imobilidade ReabilitaçãoPulmonar

Efeitos do treinamento físico no Efeitos do treinamento físico no VO2max e LanVO2max e Lan

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 1 2 3 4 5 6

Período de treinamento

VO2maxLAN

DPOC efeito da intensidadeDPOC efeito da intensidade

AvaliaçãoAvaliação

– Caminhada 6 minCaminhada 6 min

D=800 – 520/idadeD=800 – 520/idade PrescriçãoPrescrição

– 40% VO2max40% VO2max

-35

-30

-25

-20

-15

-10

-5

0

Alta Baixa

LactatoVEVO2VCO2VE/VO2FC

TabagismoTabagismo

0 100 200 300 400 500

Tabagismo

Dieta e inatividade

Álcool

Infecções

Tóxicos

Arma de fogo

Comportamento sexual

Veículos motorizados

Abuso de drogas

Mor

tes

anu

ais

EU

A (

milh

ares

)

Interrupção do tabagismoInterrupção do tabagismo

EstratégiasEstratégias

– Auto-ajuda:Auto-ajuda:» Cessação abruptaCessação abrupta

– Estratégias assistidasEstratégias assistidas» ClínicaClínica

» HipnoseHipnose

» AcupunturaAcupuntura

» Gomas e adesivosGomas e adesivos

» AconselhamentoAconselhamento

– Exercício regular ?Exercício regular ?

Anos de tabagismo e desempenho

1800 2000 2200 2400 2600

1 a 10

11 a 20

> 20

Cig

arro

s/d

ia

corrida 12 min (m)

> 4

2 a 4

< 2

NF