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DOENÇAS OCULARES UVEÍTE

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Page 1: DOENÇAS OCULARES

DOENÇAS OCULARES

UVEÍTE

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A úvea

Dentro do olho existe um conjunto de estruturas que são a íris (parte colorida dos olhos), corpo ciliar (produz o humor aquoso, líquido que preenche a parte anterior do olho) e a coróide (parte vascular situada adjacente à retina). Estas três estruturas compõem o trato uveal ou a úvea

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O que é uveíte?

Uveíte ou irite é uma inflamação intra-ocular comprometendo total ou parcialmente a íris, o corpo ciliar e a coróide, com envolvimento freqüente do vítreo, retina e vasos sangüíneos.

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Com base na localização anatômica da inflamação, as uveítes podem ser classificadas em quatro grupos: uveíte anterior (inflamação localizada na íris, ou corpo ciliar, ou ambos); uveíte intermediária (inflamação primária do corpo ciliar, coróide e retina periférica); uveíte posterior (inflamação primária da coróide) e uveíte difusa ou pan-uveíte (inflamação de todos os componentes anatômicos da úvea-íris, corpo ciliar e coróide).

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A uveíte é igual a uma conjuntivite?

Os sinais e sintomas das uveítes às vezes se assemelham aos da conjuntivite, como olhos vermelhos e dor ocular, porém geralmente a uveíte é bem mais grave do que a conjuntivite, pois trata-se de uma inflamação mais profundamente localizada.

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Qual a causa?

Uma uveíte pode ter muitas causas diferentes. Pode resultar de um vírus tal como herpes zoster, um fungos (tal como histoplasmoses), ou um parasita (tal como toxoplasmose). Doenças sistêmicas como a toxocaríase, tuberculose, sífilis e citomegalovírus são exemplos de algumas causas infecciosas para as uveítes.

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Na maioria dos casos a uveíte é desconhecida (uveíte idiopática). Processos imunológicos como os fenômenos de auto-imunidade ou uma baixa da imunidade do indivíduo podem estar associados à doença ocular; é possível que o "stress" físico e emocional, uso prolongado de corticóides, transplantados e AIDS podem também apresentar uveíte, geralmente causada por agentes oportunistas.

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Uma Uveite num

olho pode resultar devido a um ferimento grave no outro olho (oftalmia simpática).

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As crianças também podem ter uveíte podendo inclusive já nascer com

comprometimento visual, como na toxoplasmose congênita onde as manifestações clínicas são de lesões oculares, observadas em crianças submetidas a avaliação de fundo de olho durante vários meses.Outra causa importante de uveíte na infância é a artrite reumatóide juvenil.

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Muitas vezes, o diagnóstico nas crianças é feito tardiamente, visto que as queixas visuais nem sempre são referidas pelas mesmas. Isso reforça a necessidade de exames periódicos nesse grupo etário.

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Sintomas e Diagnóstico

Os primeiros sintomas de uveíte podem ser sutis. A visão pode tornar-se borrada ou o indivíduo pode enxergar pontos pretos flutuantes. A dor intensa, a hiperemia da esclera (branco do olho) e a sensibilidade à luz são particularmente comuns.

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O médico pode ser capaz de observar vasos sangüíneos proeminentes na borda da íris, alterações sutis da córnea e opacificação do líquido que preenche o olho (humor vítreo). O médico estabelece o diagnóstico baseando-se nos sintomas e nos achados do exame físico.

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A uveíte pode cegar

Quando não tratada a tempo, a uveíte pode causar danos irreversíveis ao globo ocular. Ela pode causar ainda glaucoma, descolamento de retina, catarata, além das cicatrizes na retina que causam redução na visão.

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Quanto tempo dura as uveítes?

As uveítes cuja inflamação duram semanas ou poucos meses, e que terminada a crise desaparecem, são chamadas de uveítes agudas. Nas uveítes crônicas a inflamação dura meses ou anos, sem seu desaparecimento completo entre os períodos de exacerbação.

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Podem aparecer repentinamente, com vermelhidão e dor, ou pode ter início mais lento, com poucos sintomas e perda gradual de foco

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Como tratar?

As uveítes podem representar um quadro ocular grave e necessitam ser tratadas o mais rápido possível. Em muitos pacientes há necessidade não só do uso de colírios, mas também de medicamentos específicos para a causa da doença (antibióticos, antifúngicos, antivirais). Em se tratando de uma doença reumatológica, auto-imune ou de causa desconhecida, o principal medicamento utilizado são os corticóides ou os imunomoduladores.

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A participação de mecanismos imunológicos variados contribui para agravar o caráter de cronicidade do caso e por isso, esses medicamentos, em geral, são utilizados por tempo prolongado. Por isso, a integração entre as várias especialidades médicas é muito importante no seguimento dos pacientes com uveíte.

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Qual seria a principal recomendação diante da suspeita de uveíte? Seu oftalmologista deverá sempre ser

informado sobre sua saúde geral. Olho vermelho e baixa acuidade visual podem ser indícios de uveítes e a avaliação de um oftalmologista é indispensável nesses casos. A detecção precoce com tratamento bem direcionado é muito importante para o controle de grande parte das uveítes

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O acompanhamento periódico é fundamental, visto que as uveítes podem surgir em surtos e estar associadas a outras doenças, o que exige um controle rigoroso e individualizado.

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BIBLIOGRAFIA

http://www.colegiosaofrancisco.com.br/alfa/uveite/ (acessado em 15/03/09 às 18:33 hs)

MEIRA, Domingos Alves (org.).Terapêutica de doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: EPUC,1994