Autorretratos seriais do pintor americano William Utermohlen (1933 – 2007), documentando seu lento mergulho na demência da doença de Alzheimer.

Eryco de Azevedo Coutinho

• Estima-se que quase 50% das pessoas acima de 85 anos tenham a doença.

• No Brasil afeta em média 1,2 milhões de pessoas, e no mundo afeta 35,6 milhões

• Em 2030, serão 65,7 milhões e em 2050, 115.4 milhões afetados.

Pré demência Demência moderada

Demência leve Demência severa

•É uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pela perda de memória e eventualmente por distúrbios na linguagem, percepção, planejamento e razão.

•Morte progressiva dos neurônios com uma predileção pelos lobos parietais

•Formação de placas senis através da aglutinação de proteínas beta-amiloide.

Glutamato?

Proteina Precursora Amigdalóide(APP) é a precursora das placas amigdalóides

• 1. APP é produzida na membrana do neurônio.

• 2. Enzimas clivam APP em fragmentos de proteínas, incluindo beta-amidalóde.

• 3. Fragmentos Beta-amidalóide se aglutinamformando placas.

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São formados quando uma proteina chamada tau, que ajuda a estabilizar osmicrotubulos se alteram, causando o colapso desses microtubulos. Essasproteínas tau formam um emeranhado entre si gerando os novvelosneurofibrilares, que levam a morte celular.

Ainda não se tem evidências convincentes que atividades cognitivas que estimulam a memória e outrasregiões do cérebro são suficientes para prevenir a doença de Alzheimer, não é simplesmente um caso de “ use seusneurônios ou perca-os”. (Educating the Brain to Avoid Dementia: Can Mental Exercise Prevent Alzheimer Disease?)

Identificação: E.S.S, mulher, 74 anos, parda, católica, natural de Inhauma; Rio de Janeiro, ensino fundamental completo, dona de casa, casada, possui 3 filhos.

Queixa Principal: Esquece de tudo (relato da filha)

História Atual da Doença: Há aproximadamente 1 ano o paciente apresenta perda de memória para os fatos recentes. Sua filha informa que ela esquece tudo com facilidade, pergunta várias vezes a mesma coisa, precisa anotar os recados e, ao assistir à televisão, confunde os personagens com pessoas da vida real. No dia-a-dia, é necessário tanto ajudá-la em tarefas simples, tais como ir ao banheiro e escolher a própria roupa, quanto mantê-la sob vigilância, porque ocasionalmente deixa as torneiras abertas e o fogão ligado. O paciente não pode mais caminhar sozinho, pois já se perdeu ao sair do bairro para ir ao mercado. O paciente possui depressão leve e quadros de agressão que pioram à tarde.

Antecedentes Pessoais: Faz uso de enalapril, 20 mgdiários, para hipertensão leve, e sinvastatina, 10 mgdiários, para tratamento de dislipidemia. Nega história de abuso de álcool e exposição a agentes tóxicos ou uso de drogas. Há um ano e meio foi internada devido a um TCE causado por uma queda em casa

Antecedentes familiares: Pais portadores de hipertensão arterial. A irmã mais velha apresenta perda de memória e provável diagnóstico de doença de Alzheimer.

Exame Físico e Laboratoriais não apontaram nenhuma alteração anormal

Foi requerido um Exame Cognitivo

Exame de Imagem Spect e TC foi pedido para Complementar o Diagnóstico

Perfusão em cérebro com DA Perfusão em cérebro normal

Diagnóstico provável: Doença de Alzheimer

Antagonista dos receptor de Glutamato : Memantina

Inibidor da Acetilcolinesterase : Donepezil

Terapia Ocupacional

http://brighamrad.harvard.edu/education/online/BrainSPECT/Theory/

http://www.pucrs.br/fisica/pesquisas/nimed/nucnovo/arquivos/RevisaoLiteraturaExtendida.pdf

http://www.medicina.ufmg.br/imagemdasemana/tecnica_spect.html

www.cermen.com.br/_pdf/spect-de-perfusao-cerebral.pdf/

http://www.alzheimermed.com.br/ http://www.cienciahoje.uol.com.br/colunas/deri

va-genetica/uma-epidemia-iminente/ http://www.miegermany.de/

Sempre que você se lembra de alguma memória oupensa em algo, você está criando novas conexões emseu cérebro.

Mais impulsos elétricos são gerados em apenas um diapor um cérebro humano do que todos os telefones e celulares no mundo.

O excesso de álcool interfere nos processos cerebrais enfraquecendo as conexões entre neurônios.

O cérebro é o orgão com mais gordura do organismo e ainda assim é o mais rápido.

Obrigado!