Dismorfofobia O drama de quem tem Medo da Feira

Por Fernando Vieira Filho (1)

Dismorfofobia, Transtorno Dismrfico Corporal (TDC) ou Sndrome da Distoro da Imagem,

um transtorno psicolgico caracterizado pela preocupao obsessiva com algum defeito

inexistente ou mnimo, na aparncia fsica. Esta fobia de ter um aspecto anormal (feira)

observada com mais frequncia nos adolescentes, de ambos os sexos, estando relacionada

com as transformaes ocorridas na puberdade. Pode ocorrer tambm em adultos (neste caso

mais comum em mulheres, embora homens tambm sejam acometidos).

Em 1886, o psiquiatra italiano Enrico Morselli (1852-1929) descreveu em seu livro - Sulla

Dismofofobia e Sulla Tafefobia - uma sndrome que denominou dismorfofobia, caracterizada

por uma insatisfao acentuada do paciente com seu corpo, associada a um profundo

sentimento de vergonha quando se sentia observado por outras pessoas, pois se julgava muito

feio ou deformado. Essa insatisfao ocorre mesmo na ausncia de qualquer justificativa para

ela. Contudo, somente um sculo depois de sua descrio, a dismorfofobia foi incorporada

classificao de diagnsticos psiquitricos americana, como uma desordem somatoforme

atpica. Na terceira edio do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III-

R), de 1987, passou a constar com o status de diagnstico independente, denominada

Transtorno Dismrfico Corporal (TDC).

Ainda nos dias atuais, o TDC uma transtorno pouco reconhecido, caracterizada pela

preocupao extrema com a prpria aparncia e com intensa insatisfao por ela, podendo ou

no existir razes estticas para isso. No Brasil, a primeira referncia a esta doena surgiu num

trabalho publicado, em 1976, pelo famoso cirurgio plstico Ivo Pitanguy - Avaliao de

aspectos psicolgicos e psiquitricos em cirurgia plstica - , que teve o mrito de levantar a

importncia das questes psicolgicas e psiquitricas em cirurgia plstica. Geralmente, seus

portadores no se do conta da doena e, por isso mesmo, no procuram tratamento

psicolgico ou psiquitrico, substituindo-os pela cirurgia plstica, uma vez que o seu incmodo

supostamente da aparncia fsica.

CARACTERSTICAS:

A caracterstica principal da dismorfofobia que a opinio do paciente a respeito de sua

prpria aparncia no compartilhada pela opinio geral do meio em que vive. No entanto, o

paciente no enxerga que ele absolutamente normal, e insiste em sua ideia fixa de

inadequao fsica, resistente a argumentaes. O portador de TDC, geralmente, apresenta-se:

Depressivo, com baixa produtividade nas atividades do dia-a-dia e no trabalho;

Apresentam fobia social e transtornos psicticos;

Com grave ideia de suicdio, que segundo alguns pesquisadores pode ser encontrada

em 78 a 81% desses pacientes. E entre estes, de 22 a 28% j apresentaram tentativas

de suicdio. Por isso, diante de um doente que faz qualquer referncia vontade de se

matar, o profissional jamais dever menosprezar esta afirmao, pois ela poder ser

concretizada.

A violncia tambm est presente nos portadores deste transtorno e existem

referncias na literatura ao assassinato de cirurgies plsticos e dermatologistas, em

conseqncia insatisfao de pacientes com o resultado do tratamento a que se

submeteram.

Por uma anorexia, bastante comum em modelos que nunca se sentem satisfeitas com

o corpo que possuem, sempre se julgando gordas e necessitadas de grandes

emagrecimentos;

A valorizao excessiva de cicatrizes e marcas mnimas e praticamente imperceptveis

(a pessoa se sente deformada, sente que a leso vista por todos e que ela atrapalha

sua vida, como consequencia evitando sair de casa, ou abusando de maquiagens

corretivas);

Por uma ideia irreal de envelhecimento (uma mulher de 40 anos, por exemplo, que se

considera to enrugada e envelhecida como uma de 70).

ETIOLOGIA

A causa deste distrbio ainda no bem conhecida. Alguns psiquiatras o consideram como um

subtipo do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Isso porque seus portadores apresentam

uma obsessiva necessidade de avaliar seus defeitos, reais ou imaginrios, gerando um

comportamento que caracterstico dos portadores de TOC. Enfim, sua causa bastante

discutvel. Acredito que ela pode ser gerada por uma baixa autoestima, que pode ser

decorrente de uma infncia deficiente de carinho e de aprovao levando a uma autocrtica

destrutiva (reflexo de crtica excessiva dos pais), de sentimentos de abandono, ou mesmo por

causas orgnicas (como conseqncias de doenas e alteraes funcionais da serotonina e da

dopamina), agravados pela grande massificao de figuras humanas padronizadas pelos meios

de comunicao (revistas, TVs, cinemas, redes sociais da internet etc).

DIAGNSTICO

O diagnstico pode ser um desafio, pois na sociedade atual os sintomas so semelhantes a

uma vaidade excessiva. Com uso exagerado de maquiagem para disfarar imperfeies,

cuidados exagerados com os cabelos, dietas inconsequentes e malucas, bulimia, anorexia,

exerccios exagerados, uso de roupas que escondem o corpo so algumas das caractersticas

destes pacientes.

TRATAMENTO

O tratamento consiste na psicoterapia bem feita, e muitas vezes necessrio o uso de

medicamentos para colocar a casa interna da pessoa, em ordem, devido aos sintomas

depressivos que acompanham este quadro. E tambm, para ajud-la modificar

comportamentos e pensamentos obsessivos, auxiliando na recuperao da sua autoestima e

seus relacionamentos. Podendo associar homeopatia, florais de Bach e terapias ocupacionais.

Sempre observo bons resultados, quando o paciente se envolve com trabalhos voluntrios de

carter caritativo e assistencial, junto a sua comunidade ou instituio religiosa de sua

preferncia.

A associao de todos tratamentos, quando bem conduzida, pode proporcionar resultados

bastante gratificantes aos portadores deste sofrimento psquico.

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(1)Fernando Vieira Filho - Psicoterapeuta/clnico, palestrante e escritor. Autor do livro CURE

SUAS MGOAS E SEJA FELIZ! - Barany Editora - 2012. E coautor do livro DIETA DOS

SMBOLOS - Melhoramentos - 2004.

E-mail de contato: ffvfilho@terra.com.br

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