Discentes • Bianca Portela

• Iracema Souza

• Lorena Morena

• Monalisa Lima

• Rozangela Rodrigues

Enfermagem C

Matutino

4º Semestre

Angioplastia

Enfermagem em Saúde do Adulto

Histórico • Técnica que teve

origem nos EUA, e começou a ser usada no Brasil na década de 90.

Finalidade• Procedimento médico, invasivo

terapêutico usado para desobstruir uma ou mais artérias.

IndicaçõesIndividuo com arteriosclerose que é uma condições no qual um material chamado placa acumula-se nas paredes internas das artérias.

Cuidados pré-operatório

• Orientar paciente sobre o procedimento• Jejum• Tricotomia (necessário)• Verificar SSVV• Retirar próteses

Cuidados pré-operatório • Não retirar aparelho auditivo• Verificar cateterismo cardíaco

prévio• Reservar bolsas de sangue• Questionar alergias

Procedimento • Anestesia local• Corte 2 a 5 cm• Para colocação de

Stent internação hospitalar 02 a 03 dias.

Procedimento • Pode ser feito

pelo braço direito • Punho• Virilha • Mais comum

pela virilha.

Procedimento• Substância abciximab,

aumentou a eficácia da angioplastia• Anticoagulante• Efeito de 24 a 48 horas• O uso da droga é

descontinuado

Procedimento Sem stent

Um cateter com balão atravessa a placa onde ocorre o estreitamento da artéria.

Procedimento Sem stent

O cateter com balão é insuflado para dilatar a artéria.

Procedimento Sem stent

O cateter com balão é esvaziado e retirado.

Procedimento Com stent

Procedimento Com stent

Artéria obstruída.

Procedimento Com stent

Cateter com balão e stent são introduzidos.

Procedimento Com stent

Cateter com balão é insuflado e o stent expande-se.

Stent é implantado de forma permanente, o sangue volta a circular

normalmente.

Procedimento Com stent

Stent Farmacológico

Libera uma medicação anti-proliferativa evitando crescimento de células,

impedindo rejeição.

Chances de sucesso da angioplastia com stent chegam a 98%.

Procedimento Com Stent

• Manter a cabeceira do leito abaixada.• Inserir sonda urinária

de demora, se necessário.

Cuidados Durante a Cirurgia

Cuidados Durante a Cirurgia • Aplicar a pressão manual de

inserção da bainha.• Delinear a extensão do

hematoma com uma caneta.

Cuidados Durante a Cirurgia • Não parando sangramento

notificar o médico.• Antecipar cirurgia e terapia com

anticoagulação ou trombolítica.

Cuidados Durante a Cirurgia • Preparar paciente para fechar a

fístula.• Prever necessidade de líquidos

intravenosos ou administração de sangue.

• Repouso absoluto no leito 2 a 6 horas • Controlar PA, aferir de h em h• Verificar curativo na região da incisão

a cada hora• Dieta leve

Cuidados pós-operatório

• Retirar bainha do introdutor após normalização da coagulação• Controlar bomba

de infusão • Posição de Fowler

Cuidados pós-operatório

Restrições • Pessoas com mais de 80 anos• Doenças hemorrágicas• Quem fez cirurgia nos últimos 6 meses;• Derrame cerebral nos

últimos 2 anos.

Complicações • Sangramento ou hematoma• Pulso ausente ou enfraquecido

no local da inserção da bainha

Complicações • Pseudo-aneurisma ou fístula

arteriovenosa• Sangramento retro

peritoneal

Complicações

Angioplastia percutânea de artéria renal por estenose e hipertensão renovascular.

Sinais e Sintomas• Nodosidade ou coloração azulada no

local de inserção da bainha• Dores nas costas ou no flanco• Membro frio, cianótico, pálido ou

doloroso.• Pressão arterial baixa• Taquicardia

Etiologias possíveis • Tosse, vômitos, flexão da perna ou

quadril, obesidade, distensão vesical, pressão arterial alta.• Trombo ou embolia arterial• Trauma vascular durante o

procedimento• Laceração arterial provocando o

sangramento para a área do flanco

Referencias • http://www.santalucia.com.br/hemodinamica

/angioplastia-p.htm• http://pt.wikipedia.org/wiki/Angioplastia_coro

nária• http://

www.hc.unicamp.br/laboratorios/lab-cateterismo-orientacoes_angio.shtml

• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-42302001000400030&script=sci_arttext

Referencias • http://

www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/cateterismo-e-angioplastia/angioplastia.php

• http://publicacoes.cardiol.br/abc/1999/7306/73060002.pdf

• http://argemirorezendeadv.blogspot.com/2009/04/stents-avanco-tecnologicos.html

• Brunner / Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica - 2 Vols. - 11ª Ed. 2009 – pagina 776 à 779.

• Utiliza um minúsculo balão inflado dentro da artéria obstruída com placas de gordura e sangue, além de uma minitela de aço que, aberta, facilita a passagem do sangue.

• Ela está indicada em artérias coronárias com obstruções maiores que 70% ou em obstruções maiores que 50% com sinais de isquemia miocárdica (falta de sangue no músculo do coração) demonstradas por exames funcionais como teste ergométrico, cintilografia de perfusão miocárdica ou ecocardiografia de estresse.

• Desde 1977 a Angioplastia Coronária foi introduzida como um método viável e útil para tratamento das obstruções coronárias. Aproximadamente 15 anos mais tarde, em 1993 os Stents começaram a ser utilizados para melhorar os resultados que eram obtidos com a Angioplastia isolada. Em abril de 2003 o FDA (Food and Drug Administration) aprovou o uso do primeiro stent revestido com uma droga chamada Sirolimus (ou Rapamicina). É o Stent Cypher. Em março de 2004 um segundo stent revestido foi aprovado. É o Stent Taxus, com uma droga chamada Paclitaxel. Em outubro de 2005 o terceiro stent foi liberado. É o Stent Endeavor, revestido com Zotarolimus. Atualmente, outros tem sido comercializados.