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diretrizes para a política municipal de saúde

eleições 2008

o modo petista de fazer eleições

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índice

“a saúde é luta de todos e prioridade do pt!” �sobre a saúde e a gestão do sus �sobre o governo lula 6sobre as eleições municipais 6sobre a regulamentação da ec 29 7

principais diretrizes do pt para a saúde nas administrações petistas: 9proposta de tenas para a realização de seminários, debates e implementação de políticas de: 9algumas referências recentes para elaboração de programa de saúde para governos municipais: 9

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“a saúde é luta de todos e prioridade do pt!”O�ºCongressodoPartidodosTrabalhadoresestabeleceuqueseussetoriaissejamespa-çosdeorganizaçãodamilitânciapetistacomváriasfinalidades,dentreasquais,adeelabo-rarpolíticaspúblicasnoâmbitopartidárioparasubsidiaraaçãoinstitucionaldoPartido.

OSetorialNacionaldeSaúde,emseuúltimoEncontroNacional(2008),aprovouasprin-cipaisdiretrizesparaapolíticanacionaldesaúdedoPartidoparaospróximosanos,quesintetizamoacúmuloorganizativosetorialpartidário, inclusivedossetoriaisestaduais,ea atuaçãodospetistas emdiversas frentesdomovimento sanitárionoque respeitaosconceitosdesaúde,depolíticaspúblicascondicionantesdequalidadedevidaesaúde,osprincípios,asdiretrizeseagestãodoSistemaÚnicodeSaúde(SUS),aredehierarquizadadeaçõeseserviçospúblicosdesaúde,ospactospelasaúde,aparticipaçãopopulareocontrolesocialdoSUS,asmesasdenegociaçãopermanentedoSUS,dentreoutros.

Asaúdeéumapolíticasocialderelevânciapública,deverdoEstadoedireitofundamentaldapessoahumana.Poristo,deveserobjetivoprioritáriodaaçãodosgovernantes.ComodestacaomanifestodaCampanhadoPT“SUS, Essa luta é nossa! EC 29, regulamentação já!”asaúdeé,aomesmotempo,fatordedesenvolvimentoeconômicoesocialeoresul-tadodomodelodedesenvolvimentoqueseadota.Poristo,asaúdeéumdoselementosestruturantesdoprojetodedesenvolvimentodoPTparaoBrasil.Nesseaspecto,alutasocialporsaúdepúblicanoBrasilqueseconsolidoucomoumdosmovimentossociaismaisimportantesapartirdadécadadesetentadoséculopassado,omovimentosanitáriobra-sileiro,seconstituiunalutapordemocraciasocialepolítica,contraomodeloeconômicoeoregime,vigentes.

sobre a saúde e a gestão do susPriorizarasaúdesignificainvestirnaquiloquecondicionaaboaqualidadedevidadapopu-lação,assegurando-lhedireitoseconômicosesociaiscomoaalimentação,moradia,traba-lho,renda,educação,ambientesdevidaetrabalhosaudáveis,segurança,transporte,lazer,

acessoepossedaterra,previdênciaeassistênciasocial,visandoàreduçãoderiscosdedoençaseoutrosagravos,eainda,garantindooacessouniversal,integraleigualitárioàsaçõeseaosserviçospúblicosdesaúde.

Nos20anosdeimplantaçãoeconstruçãodoSistemaÚnicodeSaúde(SUS),oPartidodosTrabalhadores(PT)eosseusmilitantesestiveramentreseusprincipaisprotagonistas,parti-cipandodetodasaslutassociaisemsuadefesa.ApresentarampropostasemtodasasCon-ferênciasdeSaúderealizadasnesseperíodoevêmdesenvolvendo inúmerasexperiênciasbemsucedidasemgestõesmunicipais,estaduaisenacional.OPTestápresenteemtodasascampanhasdosmovimentossociais/sanitárioemdefesadasaúde.FoiautordaPropostadeEmendaConstitucionalnº169eesteveentreosresponsáveispelaaprovaçãodaEmendaConstitucionalnº29/2000,quedefiniuaresponsabilidadedastrêsesferasdegovernocomrelaçãoaofinanciamentodoSUS.ÉautordosdoisProjetosdeLeiComplementar(daCâma-raedoSenado)quepropõemaregulamentaçãodaEC29erelatordosseussubstitutivos.

Emresoluçãodoseu�ºCongressoNacional,oPTreafirmasuadefesadasaúdecomoDIREITODETODOSEDEVERDOESTADO,dosprincípiosediretrizesdoSUS,dopactopelasaúdee,ainda,dequeoconjuntodosserviçosdasaúde,públicoseprivados,esteja,respectivamente,sobefetivagestãoeregulaçãopúblicasesobaégidedointeressepúblico.OPTdefende,também,ocomprometimentodasadministraçõesmunicipaiseestaduaiseoenvolvimentodoconjuntodasociedadenumamploprocessodeparticipaçãopopularnoPactoemdefesadoSUS.

Emborareconhecendoosavançosreaisobtidosnesseperíododeimplementação,sa-bemosqueoSUSprecisacontinuaravançando:naconstruçãodeumagestãoparticipa-tiva,democráticaeresolutiva;nasuperaçãoefetivadomodelobiomédico,neoliberaleprivatista,emtodososníveisdosistema;naampliação,universalizaçãoemelhoriadaqualidadedasaçõesedosserviçospúblicosdesaúde,constituindo-seemumaredeas-cendente,hierarquizadaeintegradadaatençãobásicaàmédiaealtacomplexidade;noinvestimentoqualificadonasaçõesdevigilânciasanitáriaeepidemiológica;nofortaleci-mentodocontrolesocialenahumanizaçãoparaqueoSUSseconsolidecomoapolíticapublicadeinclusãosocialmaisefetivadonossoPaís.

Nessadireção,osgovernosdoPTtêmmuitoacontribuirparaquesedêcomceleri-dadeatransformaçãodoSUSrealparaoSUSprevistonaConstituiçãoFederal,poisasaúdecomodefinidanalegislaçãobrasileiracomodireitodetodosedeverdoEstadoéaconcretizaçãodeumprojetosocialradicalmentedemocrático,baseadonosprincípiosdasolidariedadesocialquedefendemosparaoPaís,aocontráriodosmodelosqueapro-fundamaexclusãosocialesãocalcadosemvaloresindividualistasedemercado.

OSistemaÚnicodeSaúde(SUS)éummodelodereformademocráticadoEstadobrasileiro.Temcomoprincípiosauniversalidade,aintegralidadeeaigualdadenoacessoàsaçõeseaosserviçosdesaúde;ahierarquizaçãodarededeserviçoscomportadeentradaúnicaparaosistema;adescentralizaçãodagestão,dasaçõesedosserviços;aparticipaçãodacomunidadenadefiniçãodapolíticadesaúde;ofinanciamentosolidáriopelastrêsesferasdegoverno;ocontrolesocial;eaautonomiadosgestores,comgestãoúnicaemcadaesferadegoverno,comresponsabilidadesanitária,complanosefundosdesaúdecomoinstrumentosdegestãodosrecursosorçamentários,financeirosecontábeisecomaperfeiçoamentodosmecanis-mosdeprestaçãodecontas.OSUSéestataleosserviçosprivadosdesaúdetêmcaráter

eleições municipais 2008diretrizes para a política municipal de saúde

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complementar,conformeestabeleceaConstituiçãonoseuartigo199,§1ºqueprescreve:“as instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos”.

DefendemosagestãopúblicadoSistemaÚnicodeSaúdecomoconsagradonalegislaçãobrasileiravigenteerejeitamostodasaspropostasdetransformaragestãodoSUSnos“mo-delos de gestão”queseoriginaramapartirdoPlanoDiretordaReformadoEstado1,queaprofundaeespecificaasidéiasde“disciplina fiscal”,“descentralização para o mercado”, “li-beralização comercial para as políticas públicas”, “flexibilização das regras de contratação de pessoal e serviços”, “estado mínimo”, “focalização”, “regulação pelo mercado”,dentreoutras.OPlanoDiretorapresentoupropostasparatransformaragestãodeserviçosdepolíticaspúblicasemOrganizaçõesSociais(199�)e,posteriormente,emOrganizaçõesdaSociedadeCivildeInteressePúblico(1999).

NosGovernos,nosquaisoPTtemocargomajoritárioouéaliado,devemospromoveromaisprofundodebatesobreaadministraçãopública,respeitandoosserviçoseosservidorespúblicos.Éprecisoresgatarodiálogocomostrabalhadoresdosetor,discu-tindooseupapelnaexecuçãodaspolíticaspúblicasedosprogramasdegovernoeapropostadenegociaçãocoletiva,implementando-oseinstituindoMesasPermanentesdeNegociaçãodoSUS,levadasasérioeresolutivas.Énecessáriopromoverasalte-raçõeslegaisdeformaágilparapermitiraproposiçãodeacordoscoletivossobreascondiçõesdetrabalhonoserviçopúblicoeprogramarasuaimplantação;preservaroregimedeaposentadoriaintegral;respeitaraparidadededireitosentreservidoresati-voseaposentados;aplicarosprincípiosediretrizesparaagestãodotrabalhonoSUSedosprotocolosdoPCCS/SUSqueatendamaostrabalhadorespúblicoseaosinteressesdoscidadãos.ÉdeverdeoGovernoPetistaprogramarepromoverumapolíticaderecuperaçãodasperdasegarantirareposiçãodopoderaquisitivoedecomprasdossaláriosemdatabase;respeitarasentidadessindicaisdeservidores;liberardirigentessindicais;contratar,exclusivamente,porconcursopúblico;promoverauniversalizaçãodoserviçopúblicoeestataldesaúdeeadesprecarizaçãoexistentenotrabalhoenosserviços,semcriarnovascondiçõesadversasnagestãodacoisapública.

sobre o governo lulaOSetorialNacionaldeSaúdedoPTdefendeogovernoLulaeseuprogramadegovernoparaasaúde,vitoriosonacampanhaeleitoralde2006.ÉfundamentalqueosgovernosmunicipaispetistascontribuamparaaimplementaçãodoSUSnoBrasiledoprogramadeGovernodoPresidenteLulasendo,para isto,necessáriodialogarcomosseusEstados,especialmentenasComissõesIntergestoresBipartites(CIB)ecomoMinistériodaSaúde,naComissãoIntergestoresTripartite(CIT),sobreaimplantaçãodepolíticaseprogramaspropostospeloGovernoFederal,compatibilizando-oscomsuasrealidadeslocais.

sobre as eleições municipaisAliderançapolíticadoPTnaseleiçõesmunicipaisde2008éimprescindívelparaaamplia-

çãodaimplementaçãodaspropostas,programadegoverno,planoseprojetosdoPT,lo-calmente,emtodooPaís,epararompercomaquelesquefazemdaadministraçãopúblicaosseusnegóciosparticularesepatrocinamaprivatização,aterceirizaçãoeosucateamen-todosserviçospúblicos.

AplataformapolíticadoPTparaosmunicípiosdeveincluiracolocaçãoempráticadosprincípiosedosinstrumentosdegestãodoSUSeoenfrentamentocomosEstados,quevemsubtraindoodevereopoderdeexecuçãodasaçõeseserviçosdesaúdedosmu-nicípios,recentralizandoasaçõeseosserviçosdesaúde.

Devemoselegeromaiornúmerodeprefeitos(as)evereadores(as)doPTparaqueagestãopetistanasadministraçõesmunicipaisimplante,retomeouaprofundeasestra-tégiasdomodopetistadegovernarcomparticipaçãopopular,planejamentoestratégi-coeparticipativo,inversãodeprioridades,reduçãodasdesigualdades,negociaçãoco-letivaepromoçãodecursosdeeducaçãoparaaadministraçãopública,dentreoutrosprocessosdemocráticoseparticipativos.

OsnúcleosmunicipaisdesaúdedoPTdevemseorganizaremgruposdetrabalho,duranteoprocessoeleitoralde2008,paradebateremosproblemaseasnecessidadesdesaúdedassuaspopulaçõeseapresentarempropostasconcretas,factíveisecoerentescomaad-ministraçãopúblicaecomosprincípiosediretrizesdoSUS,aoscandidatosaprefeito(a)evereadores(as)doPartidoàseleiçõesmunicipais.

OPTtemacúmulodeelaboraçãodepropostaseprogramasdegoverno2paraoSetorSaúde,alémdoque,ossetoriaisenúcleosestaduaiseoSetorialNacionaldeSaúdedevemacompanhar,colaborareparticipardoprocessoeleitoral.

sobre a regulamentação da ec 29ÉpúblicoenotórioqueoSistemaÚnicodeSaúdenecessitademuitomaisrecursosdoqueosatuaisparacumprircomasuamissãodegarantirasaúdequeopovobrasileironecessitaemerece.Paraisso,éprecisoqueoEstado(União,Estados,DistritoFederaleMunicípios)destinemaisrecursosparaseu financiamentocomdefiniçõesclaraseobjetivassobreamelhorformadeaplicaçãodosmesmosparaaqualificaçãodasuagestão.

Paraampliarosrecursosparaasaúde,énecessárioregulamentaraEmendaConstitucio-nal29(EC29),definindoomontantederecursosdaUnião,Estados,DistritoFederaleMunicípiosaseraplicadonosetorsaúde;oquesãogastoscom“açõeseserviçospúbli-cosdesaúde”;osmecanismosdeexecuçãoorçamentária,fluxodosrecursosnosfundosdesaúde,prestaçãodecontas,controlesocial,penalizaçãodogestorquedescumpriralei,dentreoutros,poismuitosgovernos,para“cumprirem”opercentualdeinvestimen-tosqueaConstituiçãoFederalexige,incluemnestasdespesasdecusteioeinvestimentovaloresgastoscomaçõeseserviçosdesaúdequenãoestãoemconformidadecomaresolução�22/200�doConselhoNacionaldeSaúde.

1BRESSERPEREIRA,L.C.AreformadoaparelhodeEstadoeaConstituiçãobrasileira.Brasília:MARE/ENAP,199�.

2Aofinaldestetextoapresentamosalgumasindicaçõesereferênciasparaestudoseparasubsidiaraelaboraçãodosprogramasdegovernomunicipaisparaosetorsaúde.

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OProjetodeLeiComplementar(PLP)01/200�,doex-deputadoRobertoGouveia(PT/SP),foiaprovadonaCâmaradosDeputadosem�1/10/2007,comvotoscontráriosdospartidosdeoposição.EstePLPfoiparaoSenadoFederalonderecebeunovanumeraçãoesetransformounoPLCnº89/2007–Complementar.

Nodia09deabril/2008,oSenadoFederalaprovouoPLS121/2007,doSenadorTiãoViana(PT/AC),propondoqueaUniãoaplique,anualmente,nomínimo,10%desuasre-ceitascorrentesbrutasemsaúde,dentreoutrosdispositivos,sendoquealgunssãomuitopreocupantes.Sobreadestinaçãode10%dasreceitascorrentesbrutasdaUniãoparaasaúde,oquetemos,realmente,équeoSenadorejeitouaaprovaçãodaprorrogaçãodaCPMF,reduzindoem,aproximadamente,1/�osrecursosparaasaúdee,agora,semapon-tarfontedenovosrecursos,propõeampliá-los.OGovernoLulavempriorizandoinvestiremtodasasáreassociaissendoque,muitasdelas,sequerhaviamsido identificadasemgovernosanterioresetodasasoutrasforamsucateadasnosúltimosgovernosecontinuamcomdemandasenecessidadesreaisdeinvestimentos...OGovernoLulacrioucondiçõesparaquefossepossívelampliarosrecursosparaasaúde,quandopropôsadestinaçãode100%dosrecursosdaCPMFparasaúde,oqueaoposiçãorejeitou.

OProjetodeLeiComplementarnº121/2007(doSenadorTiãoViana),aochegaràCâ-maradosDeputadosrecebeunovanumeração,oatualProjetodeLeiComplementar(PLP)nº�06/2008eestáemprocessodevotaçãonoPlenárionaformadeumSubsti-tutivoapresentadopeloRelatordaComissãodeFinançaseTributação,DeputadoPepeVargas(PT/RS).OSubstitutivoapresentado,alémdeaproveitartodosospontosposi-tivosdoPLC121/2007doSenadorTiãoViana,reinseretodososaspectosimportantesdoSubstitutivoaoPLPnº01/200�,doDeputadoRobertoGouveia,apresentadopeloDeputadoGuilhermeMenezes(PT/BA),queoSenadonãohaviaconsiderado,eainda,instituiaContribuiçãoSocialparaaSaúde(CSS),assegurandonovafontederecursosde,aproximadamente,R$12bilhõesparaasaúde.DeacordocomoSubstitutivoapresen-tadoaoPLP�06/2008,naCâmara,omontantederecursosaseremdestinadosàsaúdepela União será calculado da seguinte forma: o valor empenhado pela União no anoanterioraodaelaboraçãodaleiorçamentária+ocrescimentonominaldoPIB+100%dosvaloresarrecadadospelaCSS.

NaregulamentaçãodaEC29oCongressoNacionaltem,ainda,umararaoportunidadedeinstituir,definitivamente,ofuncionamentoadequadodosfundosdesaúdeparaqueosgestoresdoSUSnãofiquem,eternamente,embuscade“alternativas de gestão para melhorar a autonomia dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS)”.

ParaoPTémuitoimportantearegulamentaçãodaEC29,conformecampanharealizadaem2007,equeosrecursosnovosdelaresultantessejamdestinadosa:garantiraimplan-taçãoimediatadesistemasdeinformaçãoecomunicaçãoadequadosaosinteressesdosusuáriosdoSUS,comoobjetivodefacilitaroacessoàsaçõeseserviçosearegulaçãodosistema;promoveroacessoàspolíticasdeatençãouniversaleintegral,semdiscriminaçãodequalquernatureza,considerandoasdiferençasepidemiológicas,sociaiseregionais,comgestãopúblicaqualificadaedemocrática,comparticipaçãopopularecontrolesocial;im-plementaroPactopelaSaúde;promoverahumanizaçãodaatençãoedasrelaçõesentregestores,trabalhadoreseusuários;desprecarizarotrabalhoeimplantarosPlanosdeCar-reira,CargoseSaláriosdoSUS,compisosnacionaisdesaláriosconformeaescolaridadedosseusprofissionais.

principais diretrizes do pt para a saúde nas administrações petistas:1.Defender intransigentementee implementaroSUScombaseemseusprincípiosesuasdiretrizes;2.FinanciaradequadamenteoSUS,conformeprevistonaEC29;�.PromoverofortalecimentodoControleSocialdoSUS,aliberdadeeaautonomiadossegmentossociaisdentrodasconferênciasedosconselhosdesaúde;�.Promoveradiscussãosobreageraçãodetecnologiaeinsumosparaasaúdeeain-corporaçãotecnológicanoSUS,cominvestimentonodesenvolvimentodeinovaçõesetecnologiassociais;�.EfetivaragestãoestataldoSUSepromoverofortalecimentodopapeldoEstadonapres-taçãodeserviçosdesaúde;6.Nãonomeargestoresegerentes�quenãosedediquemexclusivamenteaosistemapúblicodesaúde;7.Valorizarostrabalhadorespúblicos,especialmenteosdasaúde;8.Planejaregarantiroingressonoserviçopúblicoporconcursopúblico;9.Radicalizarnadefesadaatençãoàsaúdementalfundadanaproduçãodaautonomiaedacidadaniaativadosindivíduosecoletividades;10.Realizaraeducaçãopermanentenasaúdecomoespaçosdeconstruçãodoconhe-cimentoetrocadeinformaçõesentretrabalhadores,gestores,instituiçãodeensinoecontrolesocialparaaqualificaçãodoserviçopúblicoedasaúdedapopulação;11.PromoveraPolíticadeAssistênciaFarmacêuticanoSUS,comresponsabilidadepú-blicapelaproduçãoepesquisadeinsumosemedicamentos,comincentivofinanceiroporpartedoEstadoparaasseguraroacessouniversaleusoracionaldessesprodutos;12.Apoiar,divulgarepromoveraPolíticaNacionaldeEducaçãoPermanenteparaoCon-troleSocialdoSUS,elaboradaeaprovadapeloConselhoNacionaldeSaúde(CNS);1�.Apoiar,divulgarepromoveraPolíticaNacionaldeGestãoEstratégicaeParticipativa–ParticipaSUS,quefortaleceasinstânciasdecontrolesocialeosmecanismosdeaus-cultadapopulação,bemcomoomonitoramentoeaavaliaçãodagestãoeaplicaçãodosrecursospúblicos.

proposta de tenas para a realização de seminários, debates e implementação de políticas de:1.saúdedospovos(indígena,semterra,quilombolas,GLBT,populaçãoemsituaçãoderua,ciganos,etc.),e2.combateàviolênciaemseusváriosaspectos(comacriança,oadolescente,amulher,deraça,nosserviçospúblicos,nasprisões,etc.).

algumas referências recentes para elaboração de programa de saúde para governos municipais4:1.PartidodosTrabalhadores,SetorialNacionaldeSaúde,DiretórioNacional,Saúde: Um Progra-ma Petista para o Município,CartilhadaSérieRoteiro&Dicas,eleiçõesmunicipaisde2000.

�§�°doArt.2�daLeinº8.080/90:“Aosproprietários,administradoresedirigentesdeentidadesouserviçoscontratadosévedadoexercercargodechefiaoufunçãodeconfiançanoSistemaÚnicodeSaúde(SUS).”

�OPartidodosTrabalhadorestemumahistóriaimportantedeelaboraçãoparticipativadeProgramasdeGovernoparadisputareleiçõesmunicipais,estaduaisenacional.EstasreferênciassãoatuaisnaspropostasdepolíticasparaoSetorSaúdeepodemsersolicitadasaoDiretórioNacionaldoPartidopormeiodaSecretariaNacionaldeMovimentosPopularesoudoSetorialNacionaldeSaúde.

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2.PartidodosTrabalhadores,Lula Faz Bem à Saúde do Brasil,ProgramadeSaúdeparaoGovernoLula,elaboradopeloSetorialNacionaldeSaúdedoPT,RiodeJaneiro,agostode2002.�.PartidodosTrabalhadores,SetorialNacionaldeSaúde,DiretórioNacional,O Modo Petista de Fazer Eleições 2004 – Saúde,200�.�.PartidodosTrabalhadores,CoordenaçãodaCampanhaEleitoral2006:LuladeNovocomaForçadoPovo,ProgramadeAçãoGovernamental,ComissãoTemáticadeSaúde,agostode2006.�.PartidodosTrabalhadores,SecretariasNacionaldeMovimentosPopulares,Comu-nicação,Assuntos Institucionais,SetorialNacionaldeSaúde,Cartilha:SUS, Essa luta é nossa! EC 29, regulamentação já!, julho de 2007.

© publicação do Grupo de trabalho eleitoral 2008Julhode2008

Coordenação Geralricardo Berzoini

MembrosElóiPietáGleberNaimeJoaquimSorianoJorgeCoelhoMarcelinoGaloPauloFerreiraPauloFrateschiRenatoSimõesRomênioPereiraSelmaRochaValterPomar

Equipe ExecutivaEdivaldoAssisFranciscoCamposRubensOtoni

Central de RelacionamentoAndréSilvaElisângelaAlmeidaMárciodeJesusNúbiaRibeiroRobertoMoreira

Coordenação Programa de Governo do GTE SelmaRocha Secretaria Nacional de Movimentos PopularesRenatoSimões

Setorial Nacional de Saúde

Secretaria Nacional de ComunicaçãoGleberNaime

Edição: PauloCangussúAndréProjeto gráfico e editoração: LavoroC&M