dinâmica das epidemias de zika vírus no mundo 14jun2015

DINÂMICA DAS EPIDEMIAS DE ZIKA

VÍRUS NO MUNDOWanderson K. OliveiraEpidemiologistaj.mp/blog-epilibertas

A floresta Zika é uma pequena área florestal que fica a 23 km da capital Kampala em Uganda.

Em 1947, foi identificado o vírus Zika em amostra de macaco sentinela (MR766) e em 1948 identificado em lote de mosquitos Aedes africanus.

Inquéritos realizados em Uganda demonstraram que 6,1% de 99 soros humanos testados apresentaram anticorpos neutralizantes para o vírus, o que sugere que as infecções humanas não eram incomuns (DICK, 1952).

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A ORIGEM

O ZIKAV é endêmico no leste e oeste do continente Africano.

Há evidências sorológicas em humanos de que em 1966 o vírus migrou para o continente asiático.

Estudos sorológicos realizados nas décadas de 50 e 60 indicam a circulação no Egito, Nigéria, Uganda, Índia, Malásia, Indonésia, Paquistão, Tailândia, Vietnam e Filipinas

Estes achados sugerem a dispersão generalizada para o Sudeste Asiático a partir da África para o Sudeste Asiático a oeste e norte da linha de Wallace.

Até 2007, não há registro de transmissão de ZIKAV fora da África e Ásia. Em 2010 foi reportado no Camboja.

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DISTRIBUIÇÃO

Em outubro de 2013 registro de casos na Polinésia Francesa e um surto resultou em um número estimado de 28.000 casos que procuram cuidados médicos (aproximadamente 11% da população). Análises indicam que a cepa da PF é similar às da Micronésia e Camboja

Até SE 22/2015, nas Américas há confirmação de circulação no Brasil e relato de investigação na República Dominicana, Honduras, El Salvador e Panamá.

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DISTRIBUIÇÃO

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DISTRIBUIÇÃO PROVÁVEL DO VÍRUS ZIKA BASEADO EM ISOLAMENTO E SOROPREVALÊNCIA DO VÍRUS

DISTRIBUIÇÃO PROVÁVEL DO VÍRUS ZIKA BASEADO EM ISOLAMENTO E SOROPREVALÊNCIA DO VÍRUS

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DISTRIBUIÇÃO

Em 2007, um surto ocasionado pelo Zika vírus (ZIKAV) ocorreu na ilha Yap nos Estados Federados da Micronésia.

Um estudo sorológico mostrou que 73% da população com idade superior a 30 anos tinha sido infectada com ZIKV, a maioria dos indivíduos eram assintomático (9)

Até o momento este foi o maior e melhor documentado surto no mundo. Durante o surto, com base na definição de caso “início agudo de exantema

ou erupção macular generalizada, artrite ou artralgia ou hiperemia conjuntival não purulenta”, foram identificados 185 casos suspeitos de doença Zika.

Dos casos suspeitos, 49 (26%) foram confirmados laboratorialmente e 59 prováveis.

Estes casos tiveram início entre início de abril e meados de julho de 2007 (13 semanas consecutivas), a idade média era de 36 anos e 61% eram do sexo feminino.

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SURTO POR ZIKA VIRUS NA ILHA DE YAP NOS ESTADOS FEDERADOS DA MICRONÉSIA NO PACÍFICO

EPIDEMIA DE ZIKA VÍRUS NA POLINÉSIA

FRANCESAhttp://j.mp/zikapolinesia

HTTP://J.MP/ZIKAPOLINESIA

Epidemia síndromes febris exantemática:

• Casos são relatados em diversos locais desde a semana 41.O número total de casos é estimado em cem desde o início de outubro.

• Os casos relatados são descritos como erupção cutânea pruriginosas generalizadas, urticária ou tipo morbilliforme acompanhados de febre moderada de forma inconsistente, distúrbios digestivos, sinais da conjuntiva, rinite, por vezes, artralgias e edema distal.

• A duração dos sinais é de 4 a 6 dias e a evolução é autolimitada. As amostras foram negativas para dengue (NS1 Ag). Novas investigações biológicas e epidemiológicas estão em andamento.

FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA – OUT/13 A MAR/14

A SVS informa que desde o final de fevereiro monitora o registro de casos de doença exantemática na Região Nordeste. Todos os casos apresentam evolução benigna com regressão espontânea, mesmo sem intervenção clínica.

Segundo informações repassadas para o Ministério da Saúde, até o momento foram identificados 6.807 casos da doença exantemática naquela região.

Os sinais e sintomas mais frequentes são exantemas (manchas vermelhas) e prurido (coceira). Em menor proporção, foram notificados casos com febre baixa ou sem febre, acompanhados ou não de dor de cabeça, dor ou inchaço nas articulações e dor muscular.

Comparação com o Brasil


Direction de la santéBureau de veille sanitaire – 29/10/2013

Informação para profissionais de saúde sobre o vírus e Zika a atual epidemia na Polinésia Francesa

30 de outubro de 2013

O surto de síndromes eruptivas que foi relatado na semana passada (SE 43) está confirmado. As características clínicas, epidemiológicas e biológicas já identificaram o vírus Zika (ZIKV) como o agente causador da doença. O vírus foi sequenciado.

• De out/13 a 28/03/14 foram registrados 8.723 casos suspeitos de zika notificados pelos profissionais de saúde sentinelas.

• Estima-se que o número de atendimentos por Zika tenha sido superior a 30.000 casos. No entanto, o número total de casos é muito maior, pois muitos não procuram os serviços de saúde. (Figura 1)


Figura 1. Número de casos notificados de Zika e confirmada por PCR relatórios semanais. PF, 2013-14. (n=8723).

SE 41: 6 a 12 de outubro de 2013

• Todas as ilhas do arquipélago da Polinésia Francesa foram afetados. Nas Ilhas Windward, Ilhas Leeward, Marquesas e Tuamotu-gambier, a epidemia continua seu declínio e aparece no final. Nas Ilhas Austrais, a epidemia parece continuar seu declínio. (Figura 2)

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Figura 2. Número de casos de Zika notificado e confirmado por PCR por semana por ilha ou arquipélago, Polinésia Francesa, 2013-14. 2,6%

(128/4.966)

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Figura 2. Número de casos de Zika notificado e confirmado por PCR por semana por ilha ou arquipélago, Polinésia Francesa, 2013-14.

• Definição de caso utilizada na Polinésia Francesa

Erupção eritematosa maculopapular e febre medida ou relatada <38,5 °C E, pelo menos, dois dos demais sintomas:

Hiperemia conjuntival (olhos vermelhos)

Artralgia e/ou mialgia

Edema das mãos e/ou pés

• Não houve complicações ou SGB desde a semana 9.

• Um estudo sorológico mostrou que 73% da população com idade superior a 30 anos tinha sido infectada com ZIKV, a maioria dos indivíduos eram assintomático

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Em novembro, um paciente apresentou SGB uma semana após uma infecção aguda confirmada ZIKV

Foram identificados casos de SGB subsequentes, correlacionando temporalmente com a eclosão ZIKV. A taxa de incidência de casos de SGB durante o surto ZIKV foi de aproximadamente 20 vezes maior do que o esperado dado o tamanho da população FP e as taxas de incidência estabelecidos de GBS (1-2 / 100 000 habitantes por ano)

Dado que a transmissão ZIKV relacionada à transfusão é um risco potencial, triagem molecular foi implementado na PF para doadores de sangue durante o surto: 2,8% dos doadores de sangue, que eram assintomáticos no momento da doação, e foram positivos para infecção aguda por ZIKV

• De acordo com o Boletim da PF, 70 casos apresentaram complicações neurológicas ou autoimunes entre Novembro de 2013 e 07 de fevereiro de 2014.

• Destes, 38 casos de SGB depois da infecção inicial pelo ZIKAV e 25 com outras complicações neurológicas (encefalite, meningoencefalite, parestesia, paralisia facial e mielite)

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Total de infectados por Zika - ???%

SINTOMÁTICOS ~ 20% (40.855.615)

Diagnóstico clínico

notificado29%

(1.777.222)

Projeção com base na Polinésia Francesa

População do Brasil (2015)

204.278.076

Procurou atendimento unidade sentinela~ 15% (6.128.342)

SÍNDROME RESPIRATÓRIA DO ORIENTE MÉDIO POR CORONAVÍRUS (MERS-CoV) NO ORIENTE MÉDIO E ÁSIAINÍCIO DO EVENTO: Coréia do Sul (22/05/2015) ATUALIZAÇÃO: Coréia do Sul (07/06/2015)

TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS: Coréia do Sul (50) ÓBITOS (ENTRE O TOTAL DE CASOS): 4 FONTE: EIS/OMS

ATUALIZAÇÃO DO EVENTO: Segundo os registros, a Coréia do Sul notificou à OMS um

total de 35 casos novos e 4 óbitos apenas na SE 22. Este evento está gerando preocupação internacional e

questionamentos da imprensa junto ao MS. ORIENTAÇÕES OMS: Serviços de saúde devem ficar atentos para a possibilidade de

MERS-CoV em viajantes ou migrantes retornando do Oriente Médio;

A OMS não recomenda procedimentos especiais de triagem nos pontos de entrada e não há nenhuma restrição ao comércio ou viagem.

Cadeia de transmissão de 41 casos confirmados entre 20/05 e 05/06 na Coréia do Sul.

OBSERVAÇÕES DO CIEVS: A página sobre Coronavírus com informações técnicas está

desatualizada. Anvisa solicita orientações sobre procedimentos em ponto de

entrada.

Distribuição geográfica dos casos confirmados MERS-CoV de 2012-2015 (n = 1.179). Fonte: EIS/OMS

ALERTA INTERNACIONAL – SE 22 (31/05/2015 a 06/06/2015)

PRÓXIMO DESAFIOMERS-CoV

1. SVS/MS. Preparação e resposta da vigilância em saúde para a Copa do Mundo da FIFA Brasil 2014. Bol �Epidemiológico da Secr Vigilância em Saude [Internet]. 2014;45(8):1–12. Available from: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/maio/29/BE-2014-45--8----Copa-do-Brasil.pdf

2. SVS/MS. SVS monitora casos de doença exantemática no Nordeste [Internet]. www.saude.gov.br/svs. 2015. Available from: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/noticias-svs/17524-svs-monitora-casos-de-doenca-exantematica-no-nordeste

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REFERÊNCIAS CONSULTADAS – DISPONÍVEIS EM J.MP/ZIKASVS

dinâmica das epidemias de zika vírus no mundo 14jun2015

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