dietoterapia ii aula 06 dietoterapia na síndrome metabólica

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CBL1083 Profa. Rosana Barcellos Duque

DIETOTERAPIA IIPLANO DE ENSINOPROGRAMAO

SEGUNDA-FEIRA 14:00 S 17:40 e 18:30 S 22:00

06/02 13/02 20/02 27/02 05/03 12/03 19/03 26/03 02/04 09/04 16/04 23/04 30/04 07/05 14/05 21/05 28/05 04/06 11/06 18/06 25/06

Aula 01 Aula 02 Feriado Aula 03 Aula 04 Aula 05 Aula 06 Aula 07 Aula 08 Aula 09 Aula 10 Aula 11 Aula 12 Aula 13 Aula 14 Aula 15 Aula 16

Apresentao do programa. Reviso de Dietoterapia I. Dietoterapia nos distrbios do peso: magreza/desnutrio e obesidade. Carnaval Transtornos alimentares: anorexia nervosa/ bulimia nervosa. Dietoterapia no Diabetes melittus. Dietoterapia na Hipertenso Arterial Sistmica. Dietoterapia na Sndrome Metablica. Dietoterapia no tratamento de anemias, osteoporose e artrites. Dietoterapia nos erros inatos do metabolismo e reviso para avaliao. Avaliao parcial. Entrega de prova e Dietoterapia nas alergias alimentares. Dietoterapia no pr e ps operatrio. Dietoterapia no cncer. Dietoterapia na AIDS. Dietoterapia nas queimaduras. Dietoterapia no paciente crtico. Interao entre drogas e nutrientes. Estudo de caso, discusso de artigos e reviso para avaliao. Prova Escrita Oficial Entrega de notas e pendncias. Prova Substitutiva

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICA

Definio um conjunto de desordens metablicas que aparecem comumente na idade adulta, aumentando o risco de DCV, incluindo:

Hiperglicemia de jejum; Dislipidemia; Obesidade abdominal; Hipertenso Arterial Sistmica.

Pode ocorrer mesmo sem a presena de um IMC elevado. Crianas j fazem parte do grupo de risco.2

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAPrevalncia Fatores de risco x Idade

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAPrevalncia Fatores de risco x Sedentarismo

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

As causas da sndrome metablica so complexas e no se encontram ainda completamente esclarecidas. Os principais fatores de risco apontados pelos estudos para o desenvolvimento da Sndrome Metablica so dieta desequilibrada aliada a um estilo de vida sedentrio. Dieta desbalanceada e sedentarismo ,freqentemente, levam a um aumento dos nveis de colesterol, que se deposita na parede dos vasos (aterosclerose) e levam tambm obesidade.

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

A obesidade encontra-se intimamente relacionada ao aumento da resistncia perifrica insulina; A resistncia perifrica insulina leva a hiperglicemia e pode evoluir para o Diabetes tipo 2, alm de aumentar os nveis sricos de triglicerdeos e de colesterol; A hiperglicemia, associada s outras complicaes do Diabetes, causar danos s paredes de artrias e veias, potenciando a aterosclerose , que ir promover um aumento da presso sangunea (hipertenso) ou um agravamento desta.

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologiaO principal fator um defeito no metabolismo da glicose

RESISTNCIA INSULINA

HIPERINSULINEMIA

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologiaRESISTNCIA INSULINA

Adiponectina: secretada, exclusivamente, pelo tecido adiposo e inversamente relacionada com o percentual de gordura corporal em adultos. Modula vrios processos metablicos, incluindo a regulao da glicemia e o catabolismo de cidos graxos.8

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologiaA resistncia insulnica promove numerosas alteraes metablicas, conhecidas como Sndrome Metablica.

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

A Sndrome caracterizada por:

Obesidade andride; Aumento da circunferncia da cintura; Dislipidemia; HAS; Intolerncia glicose; Aumento na prevalncia de complicaes macrovasculares; Outros fatores de risco: gentica, tabagismo, sedentarismo, dieta hiperlipdica, insuficincia renal e microalbuminria.10

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

Complicaes Macrovasculares incluem:

Doena cardaca coronariana; Doena vascular perifrica; Doena cerebrovascular.

So mais extensas e severas em portadores de Diabetes Mellitus.11

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

Dislipidemia:

As VLDL so sintetizadas no fgado para transportarem triglicerdeos endgenos e colesterol. 60% da partcula de VLDL so triglicerdeos; Acredita-se que as grandes partculas flutuantes de VLDL no sejam aterognicas. Vegetarianos e indivduos com dietas hipolipdicas apresentam maiores quantidades destas grandes partculas flutuantes;

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

Dislipidemia:

As partculas menores de VLDL, tambm chamadas de remanescentes, so formadas a partir da hidrlise do TG pela LPL (lipase lipo proteica); Estes remanescentes chamam-se VLDL remanescentes ou IDL (lipoptn de densidade intermediria), so aterognicas e so captados por receptores hepticos ou convertidos em LDL colesterol, Os remanescentes esto presentes na Sndrome Metablica; Algumas partculas de LDL permanecem no sangue, so oxidadas e ficam aderidas parede arterial; Triglicerdeos = TG carreados pela VLDL + remanescentes + IDL.13

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAFisiopatologia

Obesidade Abdominal:

Representa um fator de risco para:

Doena Arterial Coronariana; Dislipidemia; Hipertenso; AVC; Diabetes Mellitus II.

Representa um fator de risco independente para a Sndrome Metablica, em homens e mulheres acima de 60 anos, particularmente entre aqueles com peso normal.

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICA

Critrios de Diagnstico para SM

Presena de trs ou mais fatores listados abaixo:Fator de risco Valores Homem: >102 cm Mulher: > 88cm 150mg/dL ou se em tto para hipertrigliceridemia. Homem: 100 mg/dL podem se beneficiar com uma ingesto diria de colesterol de 200mg/dia; Protena: 0,8 g a 1,0 g/kg peso atual/dia ou 15%. Excessos proteicos devem ser evitados.25

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICATratamento Atividade FsicaRealizao de, pelo menos, 30 minutos de atividade fsica leve a moderada de forma contnua, incluindo mudanas no seu cotidiano. Por exemplo, subir escada, usar menos o carro para a sua locomoo, ou mesmo tornar as atividades de lazer mais ativas. Recomendao Individualizada: Tipo: Exerccio aerbio como, caminhada, ciclismo, corrida, natao, dana, entre outros; Freqncia: 3 a 5 vezes/semana; Durao: 30 60min contnuos; Intensidade: Moderada.

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAInterveno

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DIETOTERAPIA NA SNDROME METABLICAMetas para o tratamento da sndrome metablica

Glicemia plasmtica (mg/dL):Jejum Ps-prandial (2h) HbA1C(%) < 110 mg/dL < 140 mg/dL < Limite superior do mtodo < 200 mg/dL > 45 mg/dL < 100 mg/dL < 150 mg/dL < 130 mmHg < 85 mmHg Perda sustentada de 5% 10%

Colesterol (mg/dL)Total HDL LDL

Triglicerdeos (mg/dL) Presso arterial (mmHg)Sistlica Diastlica

Peso (kg)

Em presena de Diabetes Mellitus, a PA deve ser 1g/24h, a PA dever ser

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