Diagnóstico de Diferencial Diagnóstico de Diferencial das Cefaléias e Algias das Cefaléias e Algias

CranianasCranianas

Estruturas Sensíveis à DorEstruturas Sensíveis à Dor

Mucosas

Pele, subcutâneo, músculos,periósteo Nervos

Dura-mater da base do crânio

Estruturas Sensíveis à DorEstruturas Sensíveis à Dor

Artérias superficiais

Estruturas Sensíveis à DorEstruturas Sensíveis à Dor

Seios venosos

Artérias da base do encéfalo

MecanismosMecanismos

Tração, deformação e deslocamento.Tração, deformação e deslocamento.Dilatação arterial.Dilatação arterial.Inflamação ou irritação química.Inflamação ou irritação química.Disfunções ligamentares, musculares e Disfunções ligamentares, musculares e articulares.articulares.

ClassificaçãoClassificação

PrimáriasPrimáriasEnxaquecaEnxaquecaTensionalTensionalEm salvas/hemicrania paroxísticaEm salvas/hemicrania paroxísticaOutrasOutras

Cefaléias SecundáriasCefaléias SecundáriasSecundáriasSecundárias

TraumaTraumaDistúrbios vascularesDistúrbios vascularesDistúrbios intra-cranianos não vascularesDistúrbios intra-cranianos não vascularesAssociada a substânciasAssociada a substânciasInfecçãoInfecçãoDistúrbios metabólicosDistúrbios metabólicosDistúrbios de estruturas cranianasDistúrbios de estruturas cranianasNeuralgias cranianasNeuralgias cranianasNão classificáveisNão classificáveis

Caso 1Caso 1Paciente de 28 anos, sexo feminino, professora, Paciente de 28 anos, sexo feminino, professora, procedente de Salvador, queixa-se de cefaléia há um procedente de Salvador, queixa-se de cefaléia há um mês. Relata que não costumava sentir dor de cabeça mês. Relata que não costumava sentir dor de cabeça até há um mês quando passou a apresentar cefaléia no até há um mês quando passou a apresentar cefaléia no período matinal, inicialmente leve, mas que vem período matinal, inicialmente leve, mas que vem tornando-se mais intensa, a ponto de já interferir com as tornando-se mais intensa, a ponto de já interferir com as atividades da vida diária. A dor é tipo peso, atividades da vida diária. A dor é tipo peso, holocraniana, tende a melhorar ao longo do dia, mas se holocraniana, tende a melhorar ao longo do dia, mas se intensifica aos esforços. Na última semana vem intensifica aos esforços. Na última semana vem apresentando alteração visual, caracterizada como visão apresentando alteração visual, caracterizada como visão borrada e nota também desequilíbrio ao deambular. borrada e nota também desequilíbrio ao deambular. Sem antecedentes dignos de nota. Ao exame: PA Sem antecedentes dignos de nota. Ao exame: PA 160/90, PR 60 bpm, FR 20ipm, afebril, eupneica, exame 160/90, PR 60 bpm, FR 20ipm, afebril, eupneica, exame físico geral sem anormalidades. Pupilas isocóricas e físico geral sem anormalidades. Pupilas isocóricas e fotorreagentes, nuca livre, marcha com base fotorreagentes, nuca livre, marcha com base discretamente alargada, força muscular, sensibilidade e discretamente alargada, força muscular, sensibilidade e reflexos sem anormalidades, coordenação de reflexos sem anormalidades, coordenação de movimentos das extremidades preservada movimentos das extremidades preservada

Diagnóstico sindrômico:Diagnóstico sindrômico:Síndrome álgicaSíndrome álgicaSíndrome de hipertensão intracranianaSíndrome de hipertensão intracraniana

Diagnóstico topográfico:Diagnóstico topográfico:

Diagnóstico etiológico:Diagnóstico etiológico:Processo expansivo – neoplásico, infecto-Processo expansivo – neoplásico, infecto-

parasitário ?parasitário ?

Caso 2Caso 2

Paciente de 38 anos, sexo feminino, Paciente de 38 anos, sexo feminino, queixa-se de cefaléia há um mês. Relata queixa-se de cefaléia há um mês. Relata vir apresentando dor diária, mal vir apresentando dor diária, mal localizada, em peso, de moderada localizada, em peso, de moderada intensidade, não incapacitante, sem intensidade, não incapacitante, sem sintomas associados. Observa que a dor sintomas associados. Observa que a dor melhora ao longo do dia, sem melhora ao longo do dia, sem necessidade de medicação na maioria dos necessidade de medicação na maioria dos casos. Nega antecedentes médico casos. Nega antecedentes médico relevantes. O exame físico é normal. relevantes. O exame físico é normal.

Diagnóstico Sindrômico:Diagnóstico Sindrômico:Síndrome álgicaSíndrome álgica

Diagnóstico Topográfico:Diagnóstico Topográfico:

Diagnóstico Etiológico:Diagnóstico Etiológico:Cefaléia tipo tensionalCefaléia tipo tensional