DIADEMA Tabelas de preços e rede refe ?· Rede Resumo da rede médica referenciada e laboratorial em…

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<p>Rede Resumo da rede mdica referenciada e laboratorial em So Paulo e Regio Metropolitana.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.</p> <p>Qualicorp Adm. de Benefcios:SulAmrica:</p> <p>Seguro-Sade Coletivo por Adeso</p> <p>Comercializao exclusiva Qualicorp</p> <p>So Paulo</p> <p>Tabelas de preose rede referenciadaSo Paulo</p> <p>Linha Premium</p> <p>Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.</p> <p>ARUJTodos os PlanosAMA Assist. Md. de Aruj ............................................PS/INT/MATLaboratrio: Deliberato</p> <p>BARUERITodos os PlanosHospitalis .......................................................................PS/INT/MATLaboratrio: Delboni Auriemo, Hospitalis.</p> <p>Plano Executivo QPUnid. Avanada Einstein Alphaville .............................................. PSLaboratrio: Fleury, Unid. Avanada Einstein Alphaville.</p> <p>CAIEIRASTodos os PlanosHosp. das Cln. Caieiras ................................................PS/INT/MAT</p> <p>CARAPICUBATodos os PlanosHosp. Alpha Med ....................................................................PS/INTLaboratrio: Ibac.</p> <p>COTIATodos os PlanosHosp. So Francisco .....................................................PS/INT/MATLaboratrio: Cedime, Cotilab, Cto. Md. Cotia.</p> <p>Planos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Nova Vida ................................................PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. e Mat. Nova Vida.</p> <p>DIADEMATodos os PlanosInnova Hosp. Associados .......................................................PS/INTLaboratrio: Tecnolab.</p> <p>FRANCO DA ROCHATodos os PlanosLaboratrio: Clinic.</p> <p>GUARAREMATodos os PlanosSta. Casa de Miser. de Guararema ..............................PS/INT/MAT</p> <p>GUARULHOSTodos os PlanosHosp. Carlos Chagas .....................................................PS/INT/MAT Hosp. Stella Maris ..................................................................PS/INTLaboratrios: Cepac, Cid, Delboni Auriemo, Sanitas, Sonolayer. </p> <p>Planos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPC. de Sade de Guarulhos .....................................................PS/INTHosp. Bom Clima ...........................................................PS/INT/MAT</p> <p>ITAPEVIPlanos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Nova Vida ................................................PS/INT/MAT</p> <p>ITAQUAQUECETUBATodos os PlanosLaboratrio: Deliberato.</p> <p>JANDIRATodos os PlanosLaboratrio: Cln. So Joo.</p> <p>Planos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Nova Vida ...................................................... INT/MATLaboratrio: Hosp. e Mat. Nova Vida.</p> <p>MAUTodos os PlanosHosp. Amrica ........................................................................PS/INT Hosp. Vital ...................................................................................... PS Sta. Casa de Mau ............................................................... PS/MATLaboratrios: Hormon, Mau, Padro, Tecnolab, Vital.</p> <p>SO PAULOPlanos Exato QC e Exato QPBenef. Portuguesa So Paulo................................................PS/INTCln. Inf. Sta. Isabella .................................................................... PSClinisul Serv. Md. Zona Sul ......................................................... PSHosp. Albert Sabin ..................................................................PS/INTHosp. Alvorada Moema ..........................................................PS/INTHosp. Aviccena .......................................................................PS/INTHosp. Bandeirantes ...............................................................PS/INTHosp. Central de Guaianases .......................................PS/INT/MATHosp. D. Antnio de Alvarenga ..............................................PS/INTHosp. da Criana ........................................................................... PSHosp. da Luz Unidade Sto. Amaro ...............................PS/INT/MATHosp. das Cln. FMUSP ..........................................................PS/INTHosp. do Sepaco ...........................................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Oito de Maio ............................................................ PSHosp. Igesp .............................................................................PS/INTHosp. Itaquera .............................................................................. INTHosp. Jardim Helena .....................................................PS/INT/MATHosp. Leforte ................................................................................. PSHosp. Metropolitano .....................................................PS/INT/MATHosp. Metropolitano Butant ................................................PS/INTHosp. Nipo-Brasileiro ....................................................PS/INT/MATHosp. Portinari ...................................................................... PS/MATHosp. Presidente ....................................................................PS/INTHosp. San Paolo ............................................................PS/INT/MATHosp. Sta. Cruz ......................................................................PS/INTHosp. Sta. Marcelina .............................................................PS/INTHosp. Sta. Paula .....................................................................PS/INTHosp. Sta. Rita ........................................................................PS/INTHosp. Sta. Virginia ..................................................................PS/INTHosp. So Luiz Jabaquara .....................................................PS/INTHosp. So Paulo ........................................................................... INTLaboratrios: A+, Allmed, Analisis, Brasil, Cardio Lgica, Cardiolgica Med. Diag, CDB, Cedab, Cimerman, Crya, Cura, Cytolog, Delboni Auriemo, Diagnostika, Digimagem, Dimedi, Dr. Artur Parada, Dr. Ferdinando Costa, Exame Emrlich, Genoa, Hosp. das Cln. FMUSP, Idap, Julio Bernardi, Labis, Laborhclin, Lavoisier, Locus, LSF Spina Franca, Medbras, Militello, Nasa, Omni, Pathos, Paulista, Plnio Santos, Polimagem, S. Sra. Merces, Perdizes, Salomo e Zoppi, Schmillevitch, Schmidt, Senne Liquor, Soares Arajo, SRC, Tadao Mori.</p> <p>Plano Clssico QCToda a rede dos planos Exato QC e Exato QP e mais:Hosp. e Mat. So Rafael .............................................................. INTHosp. Prof. Edmundo Vasconcelos .......................................PS/INTHosp. So Camilo Ipiranga ....................................................PS/INTHosp. So Camilo Santana ....................................................PS/INTHosp. Sta. Isabel ....................................................................PS/INTHosp. Villa Lobos ........................................................................... PSPolicln. Sta. Amlia...................................................................... INT</p> <p>Plano Clssico QPToda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clssico QC e mais:Hosp. e Mat. Sta. Joana ....................................................... PS/MAT Hosp. Nove de Julho ..............................................................PS/INTHosp. Paulistano ....................................................................PS/INTHosp. So Camilo Pompia ...................................................PS/INTHosp. Sta. Catarina ...................................................................... INT Laboratrio: HCor Unid. Cidade Jardim.</p> <p>Plano Especial 100 QPToda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clssico QC, Clssico QP e mais:Clinicordis Unid. Cln. Card ........................................................... PSHosp. e Mat. So Luiz Anlia Franco ...........................PS/INT/MATHosp. e Mat. Vitria ............................................................. PS/MAT Hosp. Inf. Sabar ........................................................................... PS Hosp. Oswaldo Cruz ...............................................................PS/INT Hosp. Samaritano .........................................................PS/INT/MATHosp. So Luiz Itaim .....................................................PS/INT/MATHosp. So Luiz Morumbi ........................................................PS/INTHosp. Sta. Catarina ................................................................PS/INT Pro Matre Paulista ............................................................... PS/MATPS Vila Formosa ............................................................................ PSSerra Mayor Serv. Md. ................................................................ PSLaboratrios: Biesp, Raul Dias dos Santos, So Francisco, Serra Mayor, Sta. Joana.</p> <p>Plano Executivo QPToda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 QP e mais:Hosp. Israelita Albert Einstein ......................................PS/INT/MATHosp. Srio Libans ................................................................PS/INTUnid. Avanada Einstein Perdizes ................................................ PSLaboratrios: Alta Excelncia, CDB, Hosp. Israelita Albert Einstein, Fleury, Unid. Avanada Einstein Perdizes, Einstein Unid. Cidade Jardim, Unid. Diag. Einstein Jardins.</p> <p>MOGI DAS CRUZES Todos os PlanosAmico Sade ..................................................................PS/INT/MAT Biocor Unid. Cardiol................................................................PS/INTC. de Sade e Mat. Santana .................................................PS/INTMogi Mater Hosp. e Mat. ...........................................................MATSta. Casa de Mogi das Cruzes ..................................................... INTLaboratrios: Biocor, Dr. Pedro Bonelli, Centrho, Cytolab, Nasa, Sancet.</p> <p>OSASCOTodos os PlanosHosp. Sino Brasileiro .....................................................PS/INT/MAT Pr Criana PS Inf. ........................................................................ PSLaboratrios: A+, Alpha Cln, Delboni Auriemo, Masako Goia, Pedra Verde.</p> <p>POTodos os PlanosLaboratrio: Deliberato.</p> <p>RIBEIRO PIRESTodos os PlanosHosp. Ribeiro Pires ......................................................PS/INT/MATLaboratrios: Inst. Paulista, Hormon, Tecnolab.</p> <p>RIO GRANDE DA SERRATodos os PlanosLaboratrio: Biolab.</p> <p>SANTO ANDRTodos os PlanosHosp. e Mat. Bartira ......................................................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Dr. Christovo da Gama .........................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. So Jos do ABC .................................................... INTLaboratrios: Ana Rosa, Delboni Auriemo, Fleming, Hormon, Padro, SRC, Tecnolab.</p> <p>Planos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Brasil ........................................................PS/INT/MATPolicln. Sta. Amlia...................................................................... INT</p> <p>SO BERNARDO DO CAMPOTodos os PlanosHosp. Materno Infantil ......................................................... PS/MAT Hosp. So Bernardo ...............................................................PS/INTLaboratrios: AMES, Fleming, Gynuson, Hormon, Medical, Neolabor, Tecnolab.</p> <p>Planos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Assuno ..........................................................PS/INTHosp. Itacolomy Jd. do Mar ...................................................PS/INT</p> <p>SO CAETANO DO SULTodos os PlanosHosp. e Mat. Central ........................................................... INT/MAT Hosp. N. Sra. de Ftima ................................................PS/INT/MATLaboratrios: Alvares e Borges, Cln. Mol Sangue, Grigna, Medical, Rocha Lima, Tecnolab.</p> <p>Planos Clssico QC, Clssico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. Inf. Marcia Braido ............................................................... PS</p> <p>SUZANOTodos os PlanosIrm. da Sta Casa de Mis. de Suzano .....................................PS/INTLaboratrios: Dr. Pedro Bonelli, Sancet, So Francisco, Sto. Agostinho.</p> <p>TABOO DA SERRATodos os PlanosLaboratrio: Predic.</p> <p>LEGENDAPS Pronto-Socorro | INT Internao | MAT Maternidade</p> <p>Maio/2016</p> <p>As tabelas de preos da Linha Premium so vlidas apenas para os seguintes pblicos:</p> <p>Linha Premium</p> <p> Empregado do Comrcio | FECOMERCIRIOS | SECSP Empregado e Empregador do Comrcio | CECOMRCIO Empregado da Indstria do Vesturio | FETIVESP Estudante Secundarista | UBES</p> <p> Estudante Universitrio | UNE Profissional da Pequena e Mdia Indstria | SIMPI Profissional de Processamento de Dados | SINDPD</p> <p>Pblicos</p> <p>Coparticipao a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:</p> <p>Procedimentos</p> <p>Exato Adeso Trad. 15 A AHO</p> <p>Clssico Adeso Trad. 15 A AHO</p> <p>Especial 100 Adeso Trad.15 A AHO Executivo Adeso Trad.15 A AHO</p> <p>QC COP QP COP QC COP QP COP QP COP QP COP</p> <p>Mltiplo de reembolso de consultas mdicas 1,2* 1,2* 2,6* 2,6* 3,2* 3,8* 5,6* 7,2* 9,0* 12*</p> <p>Consultas eletivas 25,00 25,00 25,00 25,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00</p> <p>Atendimento em pronto-socorro 50,00 50,00 50,00 50,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00</p> <p>Exames simples (ex.: anlises clnicas, patologia clnica, teste ergomtrico) 3,00 3,00 3,00 3,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00</p> <p>Exames complexos (ex.: endoscopia, tomografia, ressonncia magntica) 25,00 25,00 25,00 25,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00</p> <p>Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) 3,50 3,50 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00</p> <p>Demais procedimentos 3,50 3,50 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00</p> <p>Internaes, exceto psiquitricas** 250,00 250,00 350,00 350,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00</p> <p>*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.**Os valores de coparticipao para internaes sero calculados por evento.</p> <p>EXATO ADESO TRAD. 15 A</p> <p>CLSSICO ADESO TRAD. 15 A</p> <p>ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 15 A</p> <p>EXECUTIVO ADESO TRAD. 15 A</p> <p>AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP AHO QP AHO QP</p> <p>473.987/15-6 473.989/15-2 473.991/15-4 473.993/15-1 473.978/15-7 473.984/15-1</p> <p>Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual</p> <p>Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional</p> <p>1,2* 1,2* 2,6* 2,6* 3,2* 3,8* 5,6* 7,2* 9* 12*</p> <p>76,77 76,77 166,33 166,33 204,71 243,10 358,25 460,60 575,76 767,67</p> <p>At 18 anos 292,21 319,39 361,18 394,73 477,19 498,48 575,56 955,58 1.146,12 1.254,78 </p> <p>De 19 a 23 anos 402,44 439,87 497,41 543,61 657,20 686,51 792,65 1.316,03 1.578,45 1.728,08 </p> <p>De 24 a 28 anos 437,13 477,78 540,29 590,48 713,85 745,68 860,98 1.429,47 1.714,50 1.877,04 </p> <p>De 29 a 33 anos 518,68 566,95 641,12 700,66 847,06 884,83 1.021,63 1.696,21 2.034,43 2.227,30 </p> <p>De 34 a 38 anos 565,88 618,53 699,46 764,41 924,13 965,34 1.114,61 1.850,58 2.219,57 2.429,98 </p> <p>De 39 a 43 anos 626,38 684,66 774,24 846,14 1.022,92 1.068,55 1.233,76 2.048,40 2.456,84 2.689,74 </p> <p>De 44 a 48 anos 715,76 782,36 884,73 966,87 1.168,89 1.221,02 1.409,82 2.340,71 2.807,43 3.073,57 </p> <p>De 49 a 53 anos 880,30 962,21 1.088,13 1.189,16 1.437,62 1.501,74 1.733,94 2.878,84 3.452,86 3.780,18 </p> <p>De 54 a 58 anos 1.096,07 1.198,05 1.354,82 1.480,62 1.789,98 1.869,82 2.158,93 3.584,45 4.299,16 4.706,70 </p> <p>A partir de 59 anos 1.753,10 1.916,22 2.166,97 2.368,19 2.862,99 2.990,69 3.453,10 5.733,15 6.876,30 7.528,13 Tabela de preos julho/2016, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.</p> <p>Planos com Coparticipao</p> <p>EXATO ADESO TRAD. 15 A</p> <p>CLSSICO ADESO TRAD. 15 A</p> <p>ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 15 A</p> <p>EXECUTIVO ADESO TRAD. 15 A</p> <p>AHO QC COP</p> <p>AHO QP COP</p> <p>AHO QC COP</p> <p>AHO QP COP</p> <p>AHO QP COP AHO QP COP</p> <p>474.004/15-1 473.996/15-5 474.001/15-7 474.000/15-9 473.999/15-0 473.997/15-3</p> <p>Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual</p> <p>Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional</p> <p>1,2* 1,2* 2,6* 2,6* 3,2* 3,8* 5,6* 7,2* 9* 12*</p> <p>76,77 76,77 166,33 166,33 204,71 243,10 358,25 460,60 575,76 767,67</p> <p>At 18 anos 248,38 271,48 307,00 335,52 405,61 423,71 489,21 812,24 974,21 1.066,56 </p> <p>De 19 a 23 anos 342,07 373,89 422,80 462,07 558,62 583,54 673,75 1.118,62 1.341,68 1.468,87 </p> <p>De 24 a 28 anos 371,56 406,12 459,25 501,89 606,79 633,84 731,84 1.215,05 1.457,33 1.595,48 </p> <p>De 29 a 33 anos 440,89 481,90 544,94 595,54 720,00 752,12 868,40 1.441,79 1.729,26 1.893,20 </p> <p>De 34 a 38 anos 481,01 525,77 594,54 649,73 785,52 820,56 947,41 1.572,99 1.886,62 2.065,49 </p> <p>De 39 a 43 anos 532,43 581,96 658,09 719,19 869,50 908,28 1.048,70 1.741,14 2.088,29 2.286,29 </p> <p>De 44 a 48 anos 608,41 665,00 752,01 821,81 993,58 1.037,88 1.198,36 1.989,59 2.386,29 2.612,53 </p> <p>De 49 a 53 anos 748,29 817,88 924,88 1.010,75 1.222,00 1.276,50 1.473,86 2.446,99 2.934,91 3.213,16 </p> <p>De 54 a 58 anos 931,69 1.018,35 1.151,58 1.258,48 1.521,53 1.589,38 1.835,11 3.046,76 3.654,25 4.000,70 </p> <p>A partir de 59 anos 1.490,18 1.628,79 1.841,89 2.012,88 2.433,59 2.542,12 2.935,17 4.873,13 5.844,78 6.398,92 Tabela de preos julho/2016, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.</p> <p>Padro de acomodaoem internao</p> <p>Abrangncia geogrficade atendimento</p> <p>Reembolso de consultas em Reais (R$)</p> <p>Mltiplo de reembolso de consultas mdicas</p> <p>Padro de acomodaoem internao</p> <p>Abrangncia geogrficade atendimento</p> <p>Reembolso de consultas em Reais (R$)</p> <p>Mltiplo de reembolso de consultas mdicas</p>

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