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Diabetes Mellitus

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Índice

Diabetes Mellitus .......................................................... 4

Classificação .................................................................. 5

Sintomas ....................................................................... 6

Fatores de risco ............................................................. 8

Recomendações ............................................................ 9

Tratamento ................................................................. 11

Questões de Prova ...................................................... 13

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Série Como cai na Prova de Enfermagem?: Diabetes Mellitus

Olá, aqui é o Professor Elton

Chaves e hoje nós iremos tratar

sobre um dos temas importantes

para a sua prova de enfermagem

dada frequência com que é

cobrado: o Diabetes Mellitus.

Em primeiro lugar quero deixar pra você algumas recomendações

de como complementar o estudo das informações deste e-book:

1. A nossa principal fonte de informação sobre esse assuntos são os

caderno de atenção básica do Ministério da Saúde:

a. Cadernos de Atenção Básica - n.º 16;

b. Cadernos de Atenção Básica, n° 36

2. Outra parte importante do nosso estudo é a resolução de questões.

No nosso site você encontra milhares de questões de enfermagem e

com um diferencial: Você responde a questão e logo a após já pode

ver o comentário em vídeo: http://enfconcursos.com/questoes;

3. Temos também um curso completo de diabetes para concursos

públicos no nosso Curso Completo de Enfermagem para Concursos

Públicos.

4. Esse ebook também tem um vídeo com dicas e resolução de

questões. Clique aqui e acesse.



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Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus é uma doença do metabolismo da glicose causada

pela falta ou má absorção de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas

e cuja função é quebrar as moléculas de glicose para transformá-las em

energia a fim de que seja aproveitada por todas as células. A ausência

total ou parcial desse hormônio interfere não só na queima do açúcar

como na sua transformação em outras substâncias (proteínas, músculos e

gordura). Na verdade, não se trata de uma doença única, mas de um

conjunto de doenças com uma característica em comum: aumento da

concentração de glicose no sangue provocado por duas diferentes

situações.

Questão 1 - AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - Enfermeiro Assistencial - 2014

Síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Caracterizase por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas. Estamos falando da

a) pancreatite. b) diabetes mellitus. c) hipertrofia ovariana. d) síndrome de runter. e) lupus. Comentário: As palavras falta de insulina e ou incapacidade de a insulina exercer suas funções, aliado ao fator doença multifatorial não deixa dúvida que a questão se reporta a situação clínica conhecida como diabetes melitus, logo a alternativa correta é letra C. Resposta Correta: C




Classificação Os principais tipos de diabetes cobrados em provas de enfermagem são:

Diabetes tipo I O pâncreas produz pouca ou nenhuma

insulina. A instalação da doença ocorre mais

na infância e adolescência e é

insulinodependente, isto é, exige a aplicação

de injeções diárias de insulina;

Diabetes tipo II As células são resistentes à ação da insulina. A

incidência da doença que pode não ser

insulinodependente, em geral, acomete as

pessoas depois dos 40 anos de idade;

Diabetes gestacional Ocorre durante a gravidez e, na maior parte

dos casos, é provocado pelo aumento

excessivo de peso da mãe;

Diabetes associados a

outras patologias

Patologias como as pancreatites alcoólicas, uso

de certos medicamentos, etc.




Questão 2 - FCC - TRF 5ª Região - Analista Judiciário - Enfermagem - 2013

Na assistência ao indivíduo portador de diabetes tipo 2, o enfermeiro atenta, dentre outros, para o aumento de risco, nesses indivíduos, de

A) neuropatia autonômica, identificada pela alteração de percepção da temperatura. B) neuropatia simétrica sensitivo-motora distal, caracterizada pela taquicardia em repouso. C) bacteremia, em decorrência de infecções pneumocócicas. D) neuropatia simétrica sensitivo-motora distal, percebida pelos episódios de constipação. E) retinopatia periférica, perceptível pela presença de disfunção sudomotora. Comentário: Pacientes com diabetes tipo II têm histórias de infecções de repetições devidos à diminuição do sistema imunitário ou sistema imunológico, portanto as infecções de repetição são comuns. Entre elas as infecções pneumocócicas. Resposta Correta: C

Sintomas Os principais sintomas associados ao diabetes são

Poliúria – a pessoa urina demais e, como isso a desidrata, sente muita sede (polidpsia);

Aumento do apetite;

Alterações visuais;

Impotência sexual;

Infecções fúngicas na pele e nas unhas;

Feridas, especialmente nos membros inferiores, que demoram a cicatrizar;

Neuropatias diabéticas provocadas pelo comprometimento das terminações nervosas;

Distúrbios cardíacos e renais.




Questão 3 - CESPE - FUB - Área Enfermagem - 2012

O dia Mundial de Diabetes é comemorado em 14 de novembro. Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, cerca de dez milhões de pessoas são portadoras da doença e quinhentos novos casos surgem a cada dia. Julgue os itens subsequentes, a respeito de diabetes melito.

Os sintomas de diabetes incluem a diminuição do volume e o aumento da frequência urinária, fadiga, fome excessiva e aumento de peso corporal.

C) Certo E) Errado

Comentário: Para resolver essa questão vamos à Regra dos 4Ps que identifica os sintomas clássicos do Diabetes Mellitus:

Poliúria (aumento volume urinário);

Polidpsia (aumento da sede);

Polifágia (aumento do apetite); e

Perda de peso A questão fala de aumento de peso corporal, portanto questão errada Resposta Correta: Errado




Fatores de risco

Outro ponto bastante cobrado em prova é sobre os fatores de risco

relacionados ao diabetes. Os principais, e mais cobrados em prova, são:

Obesidade (inclusive a obesidade infantil);

Hereditariedade;

Falta de atividade física regular;

Hipertensão;

Níveis altos de colesterol e triglicérides;

Medicamentos, como os à base de cortisona;

Idade acima dos 40 anos (para o diabetes tipo II);

Estresse emocional.

Vamos a uma questão sobre eles?

Questão 4 - FUNCAB - Prefeitura de armação de Buzios - Enfermeiro PSF - 2012

O diabetes apresenta alta morbimortalidade, com perda importante na qualidade de vida. É uma das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doença cardiovascular. A hipertensão arterial sistêmica afeta a maioria dos portadores de diabetes. Ela é fator de risco importante para a doença coronariana e para as complicações microvasculares, como a retinopatia e a nefropatia. Segundo o Caderno de Atenção Básica sobre Diabetes melittus, a recomendação atual é intensificar seu controle na presença de diabetes, de modo a alcançar níveis inferiores a:

A) 140/100 mmHg. B) 140/90 mmHg. C) 130/80 mmHg. D) 120/80 mmHg. E) 110/70 mmHg




Comentário: A classificação da pressão arterial de acordo com a medida casual no consultório (> 18 anos) é:

Classificação Pressão sistólica (mmHg) Pressão diastólica (mmHg)

Ótima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Limítrofe* 130–139 85–89

Hipertensão estágio 1 140–159 90–99

Hipertensão estágio 2 160–179 100–109

Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 110

Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 < 90

Analisando a tabela acima, nós temos que a pressão normal é a pressão sistólica menor que 130, e pressão diastólica menor que 85. Portanto, a questão correta é a letra C Resposta Correta: C

Recomendações

O tratamento do diabetes exige, além do acompanhamento médico

especializado, os cuidados de uma equipe multidisciplinar. Procure seguir

as orientações desses profissionais;

A dieta alimentar deve ser observada criteriosamente. Procure

ajuda para elaborar o cardápio adequado para seu caso. Não é necessário

que você se prive por toda a vida dos alimentos de que mais gosta. Uma

vez ou outra, você poderá saboreá-los desde que o faça com parcimônia;

Um programa regular de exercícios físicos irá ajudá-lo a controlar o

nível de açúcar no sangue. Coloque-os como prioridade em sua rotina de

vida;




O fumo provoca estreitamento das artérias e veias. Como o

diabetes compromete a circulação nos pequenos vasos sangüíneos (retina

e rins) e nos grandes vasos (coração e cérebro), fumar pode acelerar o

processo e o aparecimento de complicações;

O controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol e

triglicérides deve ser feito com regularidade;

Medicamentos à base de cortisona aumentam os níveis de glicose

no sangue.

O diagnóstico precoce é o primeiro passo para o sucesso do

tratamento. Não minimize seus sintomas. Procure logo um serviço de

saúde se está urinando demais e sentindo muita sede e muita fome.

Vamos complementar com uma questão?

Questão 5 - AOCP - Prefeitura de Jaboatão dos Guararapes - PE - Enfermeiro - 2015

Para todas as pessoas com diabetes mellitus (DM) tipo 1 ou tipo 2 em uso de insulina em doses múltiplas, recomenda-se a monitorização da glicemia capilar com qual frequência? A) Duas vezes por semana. B) Apenas duas vezes ao dia. C) Uma vez ao dia. D) Três vezes por semana. E) Três ou mais vezes ao dia. Comentário: a medição da glicemia é um exercício diário, que deve executado proporcionalmente a gravidade do diabetes. Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 36 de 2013, é recomendada a monitorização da glicemia capilar três ou mais vezes ao dia a todas as pessoas com DM tipo 1 ou tipo 2 em uso de insulina em doses múltiplas. Resposta Correta: E




Importante para a prova: O diabetes tipo I, também é chamado de

insulinodependente!

Tratamento

O diabetes não pode ser dissociado de outras doenças glandulares.

Além da obesidade, outros distúrbios metabólicos (excesso de cortisona,

do hormônio do crescimento ou maior produção de adrenalina pelas

supra-renais) podem estar associados ao diabetes.

O tipo I é também chamado de insulinodependente, porque exige o

uso de insulina por via injetável para suprir o organismo desse hormônio

que deixou de ser produzido pelo pâncreas. A suspensão da medicação

pode provocar a cetoacidose diabética, distúrbio metabólico que pode

colocar a vida em risco.

O tipo II não depende da aplicação de insulina e pode ser controlado

por medicamentos ministrados por via oral. A doença descompensada

pode levar ao coma hiperosmolar, uma complicação grave que pode ser

fatal.

Dieta alimentar equilibrada é fundamental para o controle do

diabetes. A orientação de uma nutricionista e o acompanhamento de

psicólogos e psiquiatras podem ajudar muito a reduzir o peso e, como

conseqüência, cria a possibilidade de usar doses menores de remédios.




Questão 6 - FEPESE – UFFS - Técnico em Enfermagem - 2012

A insulina é um medicamento essencial para o tratamento do diabetes tipo I; contudo requer alguns cuidados para sua conservação e aplicação.

Em relação a esses cuidados, assinale a alternativa incorreta. A) Lavar bem as mãos com água e sabão. B) Conservar a insulina em temperatura abaixo de 2°C. C) Limpar a tampa do frasco, usando algodão com álcool. D) Fazer rodízio no local da aplicação, para não causar lipodistrofia no local. E) Não usar a insulina, se observar alteração na cor ou na consistência do líquido.

Comentário: A resposta desta questão também está no Caderno de Atenção Básica nº 36 de 2013. Por isso ele é a nossa principal fonte quando o assuntos é Diabetes Mellitus:

Os frascos fechados de insulina devem ser armazenados em geladeira entre 2º a 8ºC, longe do congelador, de preferência na gaveta ou próximo a ela, longe da porta também, pois lá não temos como manter uma temperatura adequada.

Não deixe de ler o Caderno. É de extrema importância para sua prova. Resposta Correta: B




Questões de Prova Questão 7 - BIORIO - São João da Barra - RJ - Enfermeiro do Trabalho - 2015

Diabetes mellitus é uma doença crônica não transmissível, objeto de política pública, que exige cuidados relativos ao estilo de vida e em muitos casos, controle medicamentoso. A hipoglicemia é uma complicação que deve ser tratada prontamente. De acordo com o preconizado no Caderno 16 de Atenção Básica do Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir:

I – a hipoglicemia acarreta sintomas neuroglicopênicos, caracterizados por: fome,tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão.

II – na hipoglicemia, as manifestações de liberação do sistema simpático caracterizam-se por: sudorese, taquicardia, apreensão, tremor.

III – no paciente diabético, a hipoglicemia se caracteriza por valores de glicemia abaixo de 80 mg/dL.

IV – a hipoglicemia pode ser grave quando a secreção de hormônios contra-reguladores é deficiente.

As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente: A) F, F, V, F. B) V, V, F, F. C) F, F, V, V. D) V, V, F, V. E) V, V, V, F.

Comentário: Vamos à análise dos itens:

Geralmente essa queda leva a sintomas neuroglicopênicos (fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão) e a manifestações de liberação do sistema simpático (sudorese, taquicardia, apreensão, tremor). Portanto os itens I e II são




verdadeiros;

Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos – com ou sem

sintomas – para valores abaixo de 60 a 70 mg/dL e não 80 mg/dL

com fala o item III, portanto falso.

A grande maioria das hipoglicemias é leve e facilmente tratável pelo próprio paciente. A hipoglicemia pode ser grave quando o paciente ignora ou trata inadequadamente suas manifestações precoces, quando não reconhece ou não apresenta essas manifestações, ou quando a secreção de hormônios contra-reguladores é deficiente – o que pode ocorrer com a evolução da doença. Todo esforço deve ser feito para prevenir tais hipoglicemias graves ou tratá-las prontamente. Assim o item IV está correto.

Resposta Correta: D) V, V, F, V

Vamos mais uma questão?

Questão 8 - EXATUS / EXATUSPR - Enfermagem do Trabalho - 2014

De acordo com a definição das emergências diabéticas, está correta a alternativa:

A) A cetoacidose diabética se caracteriza pelo quadro clínico de hiperglicemia, desidratação, cetose, decorrente da deficiência de insulina. Devido a acidose metabólica, a respiração passa a ser hipoventilada, causando bradpneia. B) No coma hiperosmolar não cetótico ocorre intensa hipoglicemia, causando alteração da consciência. C) A cetoacidose diabética, provoca acidose metabólica, a respiração passa a ser hiperventilada (respiração de Kussmaul), ocorre desidratação, cetose, poliúria e hiperglicemia. D) No coma Hipoglicêmico, uma das medidas de socorro é a insulinoterapia, ou seja, correção do aumento da glicose sanguínea com




insulina regular até compensar o quadro. Comentário: A cetoacidose ocorre particularmente em pacientes com diabetes tipo 1, sendo algumas vezes a primeira manifestação da doença. O diabetes tipo 2, que mantém uma reserva pancreática de insulina, raramente desenvolve essa complicação, mas isso pode ocorrer em intercorrências como infarto, AVC ou infecção grave, em que há elevada produção de hormônios contra-reguladores. O quadro clínico consiste em polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental. Esse quadro pode se agravar, levando a complicações como choque, distúrbio hidro-eletrolítico, insuficiência renal, pneumonia de aspiração, síndrome de angústia respiratória do adulto e edema cerebral em crianças. Portanto está correto o item C. Resposta Correta: C

Questão 9 - FAUEL - Prefeitura de Rebouças - PR - Enfermeiro PSF - 2015

A Diabetes mellitus resulta de defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos específicos, por exemplo, destruição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios da secreção da insulina, entre outros. A Diabetes tem sua classificação etiológica em Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2 e Diabetes gestacional. Assinale a alternativa corresponde a diabetes do tipo 1: A) Destruição de células pancreáticas por processo auto – imune (anteriormente conhecido como diabetes juvenil), que compreende cerca de 10% do total de casos, a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose, como e morte. B) Resulta da sensibilidade diminuída a insulina, anteriormente conhecido como diabetes do adulto, que compreende cerca de 90% do total de casos.




C) Diabetes não insulinodependente. D) Todas as alternativas estão incorretas. Comentário: O termo Diabetes tipo 1 indica destruição da célula beta que eventualmente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte. A destruição das células beta é geralmente causada por processo auto-imune, que pode se detectado por auto-anticorpos circulantes como anti-descarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD), anti-ilhotas e anti-insulina, e, algumas vezes, está associado a outras doenças auto-imunes como a tireoidite de Hashimoto, a doença de Addison e a miastenia gravis. Em menor proporção, a causa da destruição das células beta é desconhecida (tipo 1 idiopático). O desenvolvimento do diabetes tipo 1 pode ocorrer de forma rapidamente progressiva,principalmente, em crianças e adolescentes (pico de incidência entre 10 e 14 anos), ou de forma lentamente progressiva, geralmente em adultos, (LADA, latent autoimmune diabetes in adults; doença auto-imune latente em adultos). Esse último tipo de diabetes, embora assemelhando-se clinicamente ao diabetes tipo 1 auto-imune, muitas vezes é erroneamente classificado como tipo 2 pelo seu aparecimento tardio. Estima-se que 5-10% dos pacientes inicialmente considerados como tendo diabetes tipo 2 podem, de fato, ter LADA Resposta Correta: A




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