Diabetes Gestacional Profa Sheyla Fernandes 2009.2

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<ul><li><p>Diabetes GestacionalProfa Sheyla Fernandes2009.2</p></li><li><p>DefinioIntolerncia aos carboidratos com incio ou diagnstico durante a gestao.</p><p>Diabetes tipo 1Diabetes tipo 2</p></li><li><p>Fatores de risco (OMS)Histria prvia de diabetes gestacional.Diabetes em parentes de 1grauBaixa estatura ( 25 anosIMC &gt;27 ou ganho excessivo de peso na gestao atualSOPAntecedentes de morte fetal ou neonatal, macrossomia ou diabetes gestacional.Hipertenso na gravidez atual, crescimento fetal excessivo ou polidrmnio.</p></li><li><p>Fatores de risco (ADA 2009)Alto risco (um destes fatores):- Obesidade severa- Histria prvia de DMG ou feto GIG- Presena de glicosria- Diagnstico de SOP- Forte histria familiar de DM tipo 2</p><p>RASTREAMENTO O MAIS CEDO POSSVEL</p></li><li><p>Fatores de risco (ADA 2009)Mdio risco (um ou mais destes fatores):- Idade &gt; 25 anos- Sobrepeso ou obesidade antes da gestao- Membro de grupo tnico com alta prevalncia de diabetes- Parente de 1grau com diabetes- Histria de intolerncia glicose- Passado obsttrico desfavorvel</p><p>TESTAGEM COM 24-28 SEMANAS</p></li><li><p>Classificao do DMG (White)Classe A: diabetes gestacional (A1 sem insulina e A2 com insulina)Classe B: incio aps os 20 anos ou durao menor que 10 anosClasse C: incio 10-19 anos ou durao 10-19 anosClasse D: incio antes dos 10 anos ou durao 20 anos ou retinopatia benignaClasse F: nefropatiaClasse R: retinopatia proliferativaClasse H: cardiopatiaClasse T: transplante renal</p></li><li><p>Rastreamento pela OMSGlicemia plasmtica 1h aps teste oral com 50g de dextrosol entre a 24a e 28a semana de gestao.Fatores de riscoGlicemia em jejum (acima de 85mg/dl a partir da 24 semana)</p></li><li><p>Diagnstico do DMG (OMS)</p></li><li><p>Testagem (ADA 2009)Mtodo de duas etapas (TTGO 50g e TTGO 100g)Glicemia aps 75 g de glicose: Ponto de corte : &gt; 140mg/dl (85%) Ponto de corte: &gt; 130mg/dl (90%)Confirmao com o TTGO 100g</p></li><li><p>Testagem (ADA 2009)Mtodo etapa nica (TTGO 100g)Ponto de corte (2 valores alterados): Jejum: &gt; 95mg/dl 1h: &gt; 180mg/dl 2h: &gt; 155mg/dl 3h: &gt; 140mg/dl</p></li><li><p>Critrios diagnsticos de DMG (ADA)TTGO alterado (mtodo de uma ou duas fases)2 glicemias de jejum acima de 110mg/dl01 medida isolada acima de 200mg/dl</p></li><li><p>Complicaes materno-fetaisMacrossomiaDistcia de ombroSndrome da angstia respiratriaAlteraes metablicas do RN (hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia e policitemia)Toxemia e polidramnioMorte fetalMalformaes fetais (30% defeitos do tubo neural e 305 cardacas)</p></li><li><p>TratamentoDieta: 6 refeies por dia, 30Kcal/Kg de peso atualAtividade fsica leva a moderadaInsulinoterapia Meta: glicemia jejum &lt; 90mg/dl e ps prandial &lt; 130mg/dlFrmula: glicemia jejum 90/4Hipoglicemiante oral (gliburide)?</p></li><li><p>Pr-natalConsultas quinzenais at a 32 semana, passando a semanais.Controle do perfil glicmicoUs morfolgico e USG com doppler a partir de 30 semana.Cardiotocografia</p></li></ul>