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  • Desequilbrio hidroDesequilbrio hidro--

    eletroltico e cido bsicoeletroltico e cido bsico

    Fluidoterapia em animais domsticos

    Clnica das doenas carencias, endcrinas e metablicas

    Aulus CarciofiAulus Carciofi

  • Composio e distribuio Composio e distribuio dos fluidosdos fluidos

    Unidades GeraisUnidades Gerais

    Mole (mol) = peso molecular, em gramasMole (mol) = peso molecular, em gramas

    mmol = mol x 10mmol = mol x 10--33

    Em solues biolgicas expressaEm solues biolgicas expressa--se mmol/L (baixa se mmol/L (baixa quantidade de solutos)quantidade de solutos)

    Os ons em soluo combinamOs ons em soluo combinam--se em funo das se em funo das valnciasvalncias e no por seu peso, ou seja, numa soluo o e no por seu peso, ou seja, numa soluo o nmero de ctions igual ao de nmero de ctions igual ao de anonsanons, mantendo, mantendo--se se sempre a sempre a eletroneutralidadeeletroneutralidade..

  • Equivalente ou miliequivalenteEquivalente ou miliequivalente

    1 Ca1 Ca+2+2 + 2 Cl+ 2 Cl--11 == CaClCaCl22

    peso atmicopeso atmico

    40,140,1 35,535,5

    eletroneutralidadeeletroneutralidade

    1Eq1Eq == peso atmico / valnciapeso atmico / valncia1mEq1mEq == EqEq x 10x 10--33

    1 1 mmolmmol Cl Cl == 1 1 mEqmEq ClCl1 1 mmolmmol CaCa == 2 2 mEqmEq CaCa

    111,1111,1

  • OsmolalidadeOsmolalidade

    1 mol1 mol = 6.023 x 10= 6.023 x 102323 partculaspartculas = peso molecular= peso molecular

    o efeito osmtico de solutos depende o efeito osmtico de solutos depende exclusivamente do nmero de partculas e no da exclusivamente do nmero de partculas e no da frmula qumica, peso atmico ou valnciafrmula qumica, peso atmico ou valncia

    1 osmole (osm) definido como 1g de peso 1 osmole (osm) definido como 1g de peso molecular de uma substncia indissolvelmolecular de uma substncia indissolvel

  • OsmolalidadeOsmolalidade

    Ex:Ex: NaClNaCl == NaNa+ + Cl+ Cl--

    ento, 1 mmol de NaCl =ento, 1 mmol de NaCl = 2 mOsm2 mOsm1 mOsm Na + 1 mOsm Cl1 mOsm Na + 1 mOsm Cl

    OsmolaridadeOsmolaridade 1 mOsm em 1 kg de solvente1 mOsm em 1 kg de solventexx

    OsmolalidadeOsmolalidade 1 mOsm em 1 litro de soluo1 mOsm em 1 litro de soluo

    na prtica a mesma coisa!na prtica a mesma coisa!

  • TonicidadeTonicidade

    Tonicidade a Tonicidade a osmolalidade efetivaosmolalidade efetiva

    Alteraes na concentrao (osmilalidade) de solutos Alteraes na concentrao (osmilalidade) de solutos permeveispermeveis nono alteram a tonicidade. Estes se equilibram entre alteram a tonicidade. Estes se equilibram entre o fluido intracelular e o fluido extracelular pois passam livremente o fluido intracelular e o fluido extracelular pois passam livremente pela membrana da clula.pela membrana da clula.

    Alteraes na concentrao (osmilalidade) de solutos Alteraes na concentrao (osmilalidade) de solutos impermeveisimpermeveis (glicose e sdio) alteram a (glicose e sdio) alteram a tonicidade.tonicidade. Como Como estes no passam pela membrana celular, o equilbrio osmtico estes no passam pela membrana celular, o equilbrio osmtico alcanado com o movimento de gua do fluido alcanado com o movimento de gua do fluido intracelularintracelular para para o fluidoo fluido extracelularextracelular (ou vice versa).(ou vice versa).

  • TonicidadeTonicidade

    Hipotnico Hipotnico menor concentrao de solutos impermeveismenor concentrao de solutos impermeveisHipertnico Hipertnico maior concentrao de solutos impermeveismaior concentrao de solutos impermeveis

    Denominada de osmolalidade efetivaDenominada de osmolalidade efetiva

    glicoseglicose++

    guaguaguagua

    uriauria++

    guaguaguagua

    pressopressoosmticaosmtica

    uriauria

  • Compartimentalizao da Compartimentalizao da gua orgnicagua orgnica

    fluido intracelular (33% da massa corporal magra)fluido intracelular (33% da massa corporal magra)

    fluido extracelular (27% da massa corporal magra)fluido extracelular (27% da massa corporal magra)

    fluido transcelular fluido transcelular (est em equilbrio com o FEC, contido em (est em equilbrio com o FEC, contido em compartimentos especficos, produzido por clulas compartimentos especficos, produzido por clulas especializadas)especializadas)

    -- fluidofluido cerebroespinhalcerebroespinhalgastrointestinalgastrointestinallinfa, lquido sinovial, bilelinfa, lquido sinovial, bilesecrees glandulares respiratriassecrees glandulares respiratriashumor vtreo e aquoso.humor vtreo e aquoso.

  • Compartimentalizao da Compartimentalizao da gua orgnicagua orgnica

    O organismo adulto no obeso apresenta 60% de guaO organismo adulto no obeso apresenta 60% de gua

    Varia com:Varia com:Idade Idade diminui do neonato (>) para o idoso () para o idoso (

  • VPVP5%5%

    fluidofluidointersticialintersticial

    8%8%

    fluidofluidointracelularintracelular

    33%33%

    tecido conjuntivotecido conjuntivodenso e ossos denso e ossos 9%9%

    d d 3%3%

    transcelular transcelular 2%2%

    aa

    cc

    bb

    ee

    a+b+c+d = 18% PC = equlbrio rpidoa+b+c+d = 18% PC = equlbrio rpido

    a+b+c+d+e = 27% PC = a+b+c+d+e = 27% PC = fluido extracelular totalfluido extracelular totala (volume plasmtico) +b = equilbrio em 1 minuto de fluidoterapiaa (volume plasmtico) +b = equilbrio em 1 minuto de fluidoterapia

    e = 2 a 4 horas para equilbrioe = 2 a 4 horas para equilbrio

    membrana celular = etapa limite, tem que ser respeitada na fluido.membrana celular = etapa limite, tem que ser respeitada na fluido.

  • Distribuio dos solutos Distribuio dos solutos orgnicosorgnicos

    endotlio vascularendotlio vascular membrana celularmembrana celular

    clulasclulasprotenasprotenas

    solutossolutosinicosinicos

    eletroneutralidadeeletroneutralidade eletroneutralidadeeletroneutralidade

    permeabilidade permeabilidade inica seletivainica seletiva

  • Composio inica aproximada dos Composio inica aproximada dos compartimentos hdricos compartimentos hdricos orgnicos (Homem, mEq/L)orgnicos (Homem, mEq/L)

    CtionsCtions PlasmaPlasma Fluido Interst.Fluido Interst. Fluido IntracelularFluido Intracelular

    NaNa++ 142142 145,1145,1 1212KK+ + 4,34,3 4,44,4 140140CaCa2+2+ 2,52,5 2,42,4 44MgMg2+2+ 1,11,1 1,11,1 3434TotalTotal 149,9149,9 153153 190190

    anonsanonsClCl-- 104104 117,4117,4 44HCOHCO33 2424 27,127,1 1212HPOHPO44, H, H22POPO44 22 2,32,3 4040ProtenasProtenas 1414 00 5050OutrosOutros 5,95,9 6,26,2 8484TotalTotal 149,9149,9 153153 190190

    --22-- --

    --

  • Composio inica dos Composio inica dos compartimentos hdricoscompartimentos hdricos

    Fluido extracelularFluido extracelular Fluido intracelularFluido intracelular

    NaNa (70% Na orgnico)(70% Na orgnico)Livre passagem para FICLivre passagem para FIC(bomba Na(bomba Na--KK--ATP mantmATP mantmrelao)relao)

    Cl e bicarbonatoCl e bicarbonato

    K K -- pequena [ ] maispequena [ ] maisimportanteimportantehipocalemia hipocalemia fraq. muscul.fraq. muscul.hipercalemia hipercalemia -- cardiotoxicidadecardiotoxicidade

    K e MgK e Mg

    estoque orgnico Mgestoque orgnico Mgk livre passagemk livre passagem(bomba Na(bomba Na--KK--ATP)ATP)relao intra com extrarelao intra com extra--celular mantm potencialcelular mantm potencialde membrana (de membrana (--70 mV).70 mV).

  • Concentrao de eletrlitos no Concentrao de eletrlitos no plasma de alguns animaisplasma de alguns animais

    SubstnciaSubstncia Ces GatosCes Gatos EquinoEquino CabraCabra

    NaNa++ (mEq/L)(mEq/L) 140140--155 147155 147--156156 132132--146146 142142--155155

    KK+ + (mEq/L)(mEq/L) 3,73,7--5,85,8 4,04,0--5,35,3 2,62,6--55 3,53,5--6,76,7

    ClCl-- (mEq/L)(mEq/L) 105105--120 115120 115--123123 9999--109109 9999--110110

    Ca Ca (mg/dL)(mg/dL) 99--11,311,3 6,26,2--10,210,2 11,211,2--13,613,6 8,98,9--11,711,7

    Mg Mg (mg/dL)(mg/dL) 1,81,8--2,42,4 2,22,2 2,22,2--2,82,8 2,82,8--3,63,6

    P P (mg/dL)(mg/dL) 2,62,6--6,26,2 4,54,5--8,18,1 3,13,1--5,65,6 6,56,5

    Anion gap Anion gap (mEq/L)(mEq/L) 1414--2424 1414--24 24 6,66,6--14,714,7

    pHpH 7,317,31--7,42 7,247,42 7,24--7,407,40 7,327,32--7,447,44

    pCO2 pCO2 (mm Hg) (mm Hg) 2929--4242 2929--4242 3838--4646

    HCOHCO33 (mEq/L)(mEq/L) 1717--2424 1717--2424 2424--3030

    Osmolalidade Osmolalidade (mOsm/)(mOsm/) 280280--305 280305 280--305305 270270--300300

  • Troca de gua entre o intra e Troca de gua entre o intra e o extracelularo extracelular

    O volume hdrico dos espaos intra e extracelular determinadoO volume hdrico dos espaos intra e extracelular determinadopelo nmero de partculas osmoticamente ativas em cada um delespelo nmero de partculas osmoticamente ativas em cada um deles

    Na, K, glicose e uria so os maiores contribuintes osmolalidadeNa, K, glicose e uria so os maiores contribuintes osmolalidadedo FEC. A quantidade total de Na determina, em boa parte, do FEC. A quantidade total de Na determina, em boa parte, o volume de gua do organismo.o volume de gua do organismo.

    2 x [Na] = boa estimativa da osmolalidade efetiva do FEC2 x [Na] = boa estimativa da osmolalidade efetiva do FEC= 300 mOsm/kg = 300 mOsm/kg (ces 290 a 310 e gatos 290 a 330 mOsm/kg)(ces 290 a 310 e gatos 290 a 330 mOsm/kg)

    Fluido com 300 mOsm isotnico. Com osmolalidade efetivaFluido com 300 mOsm isotnico. Com osmolalidade efetivamaior do que 300 hipertnico e menor de 300 hipotnico.maior do que 300 hipertnico e menor de 300 hipotnico.

  • Troca de gua entre o intra e Troca de gua entre o intra e o extracelularo extracelular

    Nos animais, o ganho ou a perda de fluidos ou solutos orgnicos N