descrição dos passos higienização das mãos conforme ... · higienização das mãos conforme...

5
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO REVISÃO N.º 1 LAVAGEM INTESTINAL PELA COLOSTOMIA DIRETORIA DE ENFERMAGEM MÊS/ANO SET/2004 Página 1 de 5 RESUMO DE REVISÕES DATA DESCRIÇÃO DATA PRÓX. REV. Setembro/2004 Emissão inicial Setembro/2006 Primeira revisão Segunda revisão CONTROLE DE EMISSÃO ELABORADO POR VERIFICADO POR APROVADO POR Maria das Graças Leite COREN/SP: 32086 Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380 Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205 Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP:18905 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 SUMÁRIO 1 OBJETIVO: Preparo de cólon para procedimento diagnóstico e cirúrgico. 2 APLICAÇÃO: Aos pacientes internados e de pronto atendimento com colostomias em alça ou bocas separadas com prescrição médica. 3 RESPONSABILIDADES: Enfermeiros. 4 MATERIAIS: Bandeja, soro fisiológico, medicamento prescrito, equipo de soro, suporte de soro, biombo, camisola, luvas de procedimento, tesoura, lidocaína gel a 2%, sonda Foley n o 20, 22 ou 24, seringa de 10ml, ampola de água destilada, esparadrapo, comadre ou cuba rim. 5 DESCRIÇÃO: Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . Preparar a solução para lavagem de acordo com a prescrição médica. Adaptar o equipo de soro ao frasco com a solução preparada para a lavagem. Preencher a câmara de gotejamento e retirar o ar da extensão do equipo. Reunir o material na bandeja e levar ao quarto. Colocar a bandeja sobre o criado do paciente. Explicar o procedimento ao paciente. Isolar o ambiente Pendurar o frasco com a solução no suporte de soro. Oferecer um camisola da instituição ao paciente e ajudá-lo na troca, caso necessário. Orientar/auxiliar/colocar o paciente em decúbito dorsal. Calçar luvas de procedimento.

Upload: vankhuong

Post on 21-Nov-2018

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme ... · Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . ... Colocar a bandeja sobre

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO

REVISÃO N.º 1 LAVAGEM INTESTINAL PELA

COLOSTOMIA DIRETORIA DE ENFERMAGEM MÊS/ANO SET/2004

Página 1 de 5

RESUMO DE REVISÕES DATA DESCRIÇÃO DATA PRÓX. REV.

Setembro/2004 Emissão inicial Setembro/2006 Primeira revisão Segunda revisão

CONTROLE DE EMISSÃO ELABORADO POR VERIFICADO POR APROVADO POR Maria das Graças Leite COREN/SP: 32086

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380 Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP:18905

DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004

SUMÁRIO 1 OBJETIVO: Preparo de cólon para procedimento diagnóstico e cirúrgico. 2 APLICAÇÃO: Aos pacientes internados e de pronto atendimento com colostomias em alça ou

bocas separadas com prescrição médica. 3 RESPONSABILIDADES: Enfermeiros. 4 MATERIAIS: Bandeja, soro fisiológico, medicamento prescrito, equipo de soro, suporte de soro,

biombo, camisola, luvas de procedimento, tesoura, lidocaína gel a 2%, sonda Foley no 20, 22 ou 24, seringa de 10ml, ampola de água destilada, esparadrapo, comadre ou cuba rim.

5 DESCRIÇÃO:

Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . Preparar a solução para lavagem de acordo com a prescrição médica. Adaptar o equipo de soro ao frasco com a solução preparada para a lavagem. Preencher a câmara de gotejamento e retirar o ar da extensão do equipo. Reunir o material na bandeja e levar ao quarto. Colocar a bandeja sobre o criado do paciente. Explicar o procedimento ao paciente. Isolar o ambiente Pendurar o frasco com a solução no suporte de soro. Oferecer um camisola da instituição ao paciente e ajudá-lo na troca, caso necessário. Orientar/auxiliar/colocar o paciente em decúbito dorsal. Calçar luvas de procedimento.

Page 2: Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme ... · Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . ... Colocar a bandeja sobre

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO

REVISÃO N.º 1 LAVAGEM INTESTINAL PELA

COLOSTOMIA DIRETORIA DE ENFERMAGEM MÊS/ANO SET/2004

Página 2 de 5

RESUMO DE REVISÕES DATA DESCRIÇÃO DATA PRÓX. REV.

Setembro/2004 Emissão inicial Setembro/2006 Primeira revisão Segunda revisão

CONTROLE DE EMISSÃO ELABORADO POR VERIFICADO POR APROVADO POR Maria das Graças Leite COREN/SP: 32086

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380 Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP:18905

DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004

Descrição dos Passos

Remover a bolsa coletora se o paciente estiver usando sistema de duas peças e manter a placa protetora aderida. Ou fazer uma abertura na parte superior da bolsa para permitir acesso ao estoma, se for bolsa coletora de uma peça. Identificar a boca da colostomia que será realizada a lavagem (boca distal). Lubrificar o quinto dedo (mínimo) com lidocaína gel a 2% Realizar toque digital introduzindo o dedo lubrificado delicadamente através do estoma, para avaliar a perviabilidade do estoma. Lubrificar a extremidade da sonda com lidocaína gel a 2%. Introduzir a sonda aproximadamente 10 cm no estoma com movimentos suave. Insuflar o balão da sonda conforme orientação do fabricante, mantendo observação do estoma para detectar sinais de isquemia (escurecimento do estoma) Tracionar a sonda suavemente para avaliar a oclusão da alça pelo balão da sonda. Passar a sonda através da bolsa coletora (sistema de duas peças) e adaptar a bolsa à placa. Ou fechar a abertura da parte superior da bolsa (sistema uma peça) com esparadrapo fixando a sonda na bolsa. Manter a presilha de fechamento da bolsa em local seguro para ser reutilizado no final do procedimento. Conectar o equipo à extremidade da sonda. Abrir a pinça do equipo de soro e infundir a solução em velocidade de acordo com o objetivo da lavagem. Manter uma comadre ou uma cuba rim na abertura da bolsa para coletar o líquido que retorna pela boca da colostomia que está recebendo a lavagem. Manter outra comadre para coletar a eliminação via retal. Desinsuflar o balão da sonda e removê-la quando terminar de infundir a solução, ou quando a eliminação retal estiver clara (preparo de cólon distal). Fechar a abertura da bolsa coletora (sistema de duas peças), ou trocar a bolsa se for de um peça. Deixar o paciente confortável e o ambiente limpo e ordem.

Descrição dos Passos

Lavar as comadres no expurgo conforme recomendação da CCIH.

Page 3: Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme ... · Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . ... Colocar a bandeja sobre

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO

REVISÃO N.º 1 LAVAGEM INTESTINAL PELA

COLOSTOMIA DIRETORIA DE ENFERMAGEM MÊS/ANO SET/2004

Página 3 de 5

RESUMO DE REVISÕES DATA DESCRIÇÃO DATA PRÓX. REV.

Setembro/2004 Emissão inicial Setembro/2006 Primeira revisão Segunda revisão

CONTROLE DE EMISSÃO ELABORADO POR VERIFICADO POR APROVADO POR Maria das Graças Leite COREN/SP: 32086

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380 Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP:18905

DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004

Retirar as luvas. Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Proceder à desinfecção do material usado conforme recomendação da CEH. Realizar higienização das mãos Chegar na prescrição médica e anotar o resultado e intercorrências do procedimento

RECOMENDAÇÕES • Para este procedimento o sistema de duas peças oferece mais conforto ao paciente

• É necessário manter observação do estoma durante todo o procedimento, para detectar sinais

de sofrimento no estoma (escurecimento), se isto acontecer o balão da sonda deve ser

desinsuflado imediatamente.

• É comum o retorno de parte do líquido pelo estoma, pois a sonda não oclui totalmente a luz do

estoma.

• A velocidade de infusão depende do objetivo da lavagem

• Atentar para queixa de dor, distensão abdominal e ausência de eliminação via retal pode ser

sinal de obstrução por fezes ou bário impactados, tumores ou estenose no cólon distal.

• Pode ser necessário grande volume de soro fisiológico até a limpeza efetiva do cólon,

principalmente se o paciente realizou exame contrastado recentemente, ou se a colostomia foi

feita sem preparo de cólon prévio.

Page 4: Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme ... · Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . ... Colocar a bandeja sobre

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO

REVISÃO N.º 1 LAVAGEM INTESTINAL PELA

COLOSTOMIA DIRETORIA DE ENFERMAGEM MÊS/ANO SET/2004

Página 4 de 5

RESUMO DE REVISÕES DATA DESCRIÇÃO DATA PRÓX. REV.

Setembro/2004 Emissão inicial Setembro/2006 Primeira revisão Segunda revisão

CONTROLE DE EMISSÃO ELABORADO POR VERIFICADO POR APROVADO POR Maria das Graças Leite COREN/SP: 32086

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380 Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP:18905

DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004

RECOMENDAÇÕES

Específica para cólon distal

• O procedimento faz parte do preparo de cólon de paciente com colostomia em alça ou em duas

bocas para cirurgia e exame endoscópico.

• A identificação do cólon distal da colostomia em alça é feita pela observação, não tem

eliminação de fezes, e pelo toque identificando o sentido da alça.

• Para realização de exame endoscópico (colonoscopia) não deve ser usado glicerina porque este

produto causa opacificação da lente do colonoscópio.

Específica para cólon proximal

• Não tem indicação em colostomias direita.

• Pode ser indicado em situações clínicas específicas como para esvaziar fecaloma, em pacientes

com megacólon. Não esquecer que o líquido infundido saíra pela mesma boca, o que só é

possível desinsuflando o balão.

• Para limpeza mecânica de cólon proximal o preparo anterógrado é preferido ( solução de manitol

VO).

• É utilizada como controle intestinal por pacientes com colostomia terminal definitiva esquerda,

realizada pelo próprio paciente após treinamento e com equipamento específico para esse fim

(irrigador com extensão e cone na extremidade). Necessita de indicação médica.

Page 5: Descrição dos Passos Higienização das mãos conforme ... · Higienização das mãos conforme orientações da CCIH Verificar a prescrição médica . ... Colocar a bandeja sobre

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO

REVISÃO N.º 1 LAVAGEM INTESTINAL PELA

COLOSTOMIA DIRETORIA DE ENFERMAGEM MÊS/ANO SET/2004

Página 5 de 5

RESUMO DE REVISÕES DATA DESCRIÇÃO DATA PRÓX. REV.

Setembro/2004 Emissão inicial Setembro/2006 Primeira revisão Segunda revisão

CONTROLE DE EMISSÃO ELABORADO POR VERIFICADO POR APROVADO POR Maria das Graças Leite COREN/SP: 32086

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380 Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP:18905

DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004 DATA: Setembro/2004

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Carmagnani MIS et al. Manual de Procedimentos de Enfermagem, Interlivros ,São Paulo 2000.

2. Nettina SM. Práticas de Enfermagem, 6 ed. Rio de Janeiro Guanabara Koogan, , 1998,.

3. Gouveia VLC e Cesaretti IUR. Assistência em Estomaterapia cuidando do ostomizado, São

Paulo Atheneu 2000.