DESAFIOS DA REFORMA

EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE HOSP ITAIS P SIQUIÁTRICOSSEGUNDO O P RESTADOR - BRASIL , 1941/1991

23 3972 73 5439

81

269 259

62

135

341

430

313357

0

100

200

300

400

500

1941 1961 1971 1981 1991

Públicos

Priv/Filant.

TOTAL

DESAFIOS DA REFORMA

LEITOS POR ESPECIALIDADE EM PERCENTAGEM

BRASIL 1988

Ginec./Obst.11,70%Clín. Ped.

14,00%

Clín. Cirurg.11,70%

Outros9,00%

Clín. Psiq.19,10%Indif.

12,90%

Clín.Méd.21,60%

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DECLARAÇÃO DE CARACAS

• 1 - Diversificar as possibilidades na oferta de serviços, superando a crença consolidada de que o hospital psiquiátrico é o lugar ideal para o tratamento das pessoas com transtornos mentais;

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DECLARAÇÃO DE CARACAS

• 2 - Oferecer no hospital psiquiátrico, enquanto este existir, tratamento e não confinamento e martírio, que foram a marca destes serviços;

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DECLARAÇÃO DE CARACAS

• 3 - Respeitar e ampliar os direitos das pessoas com transtornos mentais, incorporando-as como sujeitos no processo de superação de suas dificuldades.

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INICIATIVAS DO MS

• 1 - Mudar o financiamento da área de saúde mental na Tabela de Procedimentos do Sistema Único de Saúde;Portaria SNAS/MS 189/91

• 2 - Regulamentar o funcionamento dos serviços de saúde mental;Portaria SNAS/MS 224/92

• 3 - Constituir um colegiado permanente dos coordenadores estaduais de saúde mental para gerir articuladamente o processo de mudança;

• 4 - Convocar a 2ª Conferência Nacional de Saúde Mental para pactuar com a sociedade o processo de mudança.

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1 - Estabelecer diretrizes claras para definir o sentido do processo

2 - Aglutinar em torno destes princípios o maior contingente de atores

3 - Dar visibilidade aos resultados para gerar confiança

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PREMISSAS:

Técnicas

Ideológicas

Política Pública

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PSICOSES

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

GRAVE DEPENDÊNCIA INSTITUCIONAL

DEFICIÊNCIA MENTAL

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ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE

O SERVIÇO DEVE SER A EXPRESSÃO DA

POLÍTICA

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ACESSIBILIDADE

1 - GEOGRAFIA: local; fluxo viário; barreiras físicas ou

2 - TURNOS DE FUNCIONAMENTO

3 - MENU DE PROGRAMAS: assistência; hospitalidade;

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Liberdade x Isolamento

Integralidade x Seleção

Risco Social x Diagnóstico (Problema) (Nosologia)

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Complexidade x Simplificação

Direito x Reparo

Singularidade/ x CuraAutonomia

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REFORMA

Assistência

Cultura

Lei

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Lei 10.216 de 06/04/01:

DISPÕE SOBRE A PROTEÇÃO E OS DIREITOS DAS PESSOAS PORTADORAS DE TRANSTORNOS MENTAIS E REDIRECIONA O MODELO ASSISTENCIAL EM SAÚDE MENTAL

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1- Sentido/Direção

2- Direitos

3- Poder Concorrente

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DESAFIOS PARA OS PROFISSIONAIS:

A NATUREZA DO CUIDADO

ATITUDE x ATO

AGENCIADOR

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Desafios para o Hospital Psiquiátrico:

251/02 e 2.644/09

Papéis Táticos: PassagemSuperação

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Desafios para os CAPS:Portaria GM/MS 336/02

Serviço/Conceito Operacional

Organizador da Rede

Indutor de Práticas

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Desafios para o Ambulatório:

Agenda

Diversificação da Oferta

Resolutividade

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Desafios para SM na Atenção Básica:

Cuidado como atitude - (Leonardo Boff)

Responsabilidade territorial

Agenciamento

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DESAFIOS DA INCLUSÃO:

TRABALHO/GERAÇÃO DE RENDA

VIVER NA CIDADE

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OUTROS DESAFIOS:

CONHECIMENTO DO PROCESSO DE TRABALHO

MODELO DE FORMAÇÃO

MASSIFICAÇÃO DE ESTRATÉGIAS

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OS NOVOS ATORES:

FAMILIARES E AMIGOS

ACOMPANHANTES/ CUIDADORES

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NÃO CAIR EM TENTAÇÕES:

SIMPLIFICAÇÃO

MODELO

TECNOLOGIA

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1991 1996 2004 2006 2009 (10)

Leitos/HP 85.037 67.462 44.000 42.030 35.426

CAPS 15 58 594 820 1.467

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FINANCIAMENTO

USO DE SUBSTÂNCIAS

LEITOS EM HOSPITAL GERAL

SRT II

REPACTUAÇÃO

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PORTARIAS RECENTES:

1 – 2.627 e 2.628 - DOU de 30/10/09

2 – 2.629 e 2.644 - DOU de 30/10/09

CONSULTÓRIOS DE RUA – 18/11/09

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“Enquanto permanecemos hipnotizados pela miragem do insolúvel, deixamos de resolver aquilo cuja solução depende de nossa vontade e iniciativa”

Jurandir Freire Costa - 1996