dermatitis y urticaria
TRANSCRIPT
TÍTULO
DERMATITE, URTICÁRIA E ERUPÇÕES POR MEDICAMENTOS. CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO.
SINTOMATOLOGIA. DIAGNOSTICO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. ETIOPATOGENIA. PREVENÇÃO E TRATAMENTO. VARIEDADE DAS ERUPÇÕES POR MEDICAMENTOS E CAUSAS MAIS FREQÜENTES.
DERMATITEDERMA: PELE
DO GREGO + ITIS: INFLAMAÇÃO
SÃO INFLAMAÇÕES SÍMPLES DA PELE, DE MÚLTIPLOS CAUSA E BOM PROGNÓSTICO.
DEFINICIONDEFINICION
SINDROME REACCIONAL CAUSADO PELO CONTATO DE UM AGENTE SOBRE A PELE, A QUAL PODE SER ORIGINADA
POR UM IRRITANTE PRIMÁRIO OU POR UM MECANISMO DO SENSIBILIZACION.DESENHA O CONTATO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
SEGUN SEU MECANISMO DO PRODUCCION PODE SER POR :
TÓXICO AGUDAIRRITANTE PRIMÁRIO INSULTOS REITERATIVOS Ou ACUMULATIVA
SENSIBILIZACIÓN OU ALERGIA
SE INTERVIER A LUZ PODE SER :
FOTOTÓXICAFOTOALÉRGICA
HÁ UM TIPO DE REAÇÃO IMEDIATA POR CONTATO.
CLASSIFICAÇÕES
UNIVERSAIS1.EXTENSIÓN GENERALIZADAS
DISSEMINADASLOCALIZADAS
SOBREAGUDA
AGUDA 2 .INTENSIDAD SUBAGUDA
CRÔNICA
IRRITANTE PRIMARIO IRRITANTE PRIMARIO (VENENATA)(VENENATA)
NÃO SENSIBILIDADE PRÉVIA. NÃO PARTICIPA A IMC.A SUSCETIBILIDADE É INDIVIDUAL.PODE ORIGINAR-SE POR IRRITANTES FRACOS Ou FORTES .TAMBIEN PODE ORIGINAR-SE POR FATORES MECÂNICOS Ou FÍSICOSUNIVERSALES
TÓXICO AGUDATÓXICO AGUDA ACUMULATIVAACUMULATIVA
APARICIÓNAPARICIÓN INMEDIATAINMEDIATA
PRIMER CONTACTOPRIMER CONTACTO
REPETIDAS REPETIDAS
MICROAGRESIONESMICROAGRESIONES
IRRITANTESIRRITANTES POTENTESPOTENTES DÉBILESDÉBILES
CLÍNICACLÍNICA ERITEMATO-VESICO-ERITEMATO-VESICO-
BULOSABULOSA
PÚRPURAPÚRPURA
NECROSISNECROSIS
ONICOLISISONICOLISIS
XEROSISXEROSIS
ERITEMATO-ERITEMATO-
DESCAMATIVASDESCAMATIVAS
PIEL RUGOSAPIEL RUGOSA
FISURASFISURAS
IRRITANTES PRIMARIOS SUBSTÂNCIA QUÍMICA: ÁCIDOS, ÁLCALIS, SAI INORGÂNICAS. AMONIACO ( SEDIMENTOS E URINA). PRODUTOS INDUSTRIAIS: DISSOLVENTES, LIMPADORES, TINJA, PLÁSTICOS. MEDICAMENTOS: ANTI-SÉPTICOS ( PERMANGANATO, VIOLETA GENCIANA, MERCÚRIO, ETC).
DERMATITE ALÉRGICA
REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE TARDIA. EXÍSTE UM MECANISMO DO SENSIBILIZACIÓN PRÉVIO. PARTICIPA A IMUNIDADE MEDIADA POR CÉLULAS.AS SUBSTÂNCIAS CONTACTANTES ATUAM COMO UM Ag. CLÍNICADESENVOLVE TRÊS FASES:LESE ERITEMATOVESICULOSAS. LESE ERITEMATO-VESICULO-EXUDATIVAS + CROSTAS. LESE ERITEMATO- DESCAMATIVAS Ou ESCAMOSAS + PÁPULAS + LIQUENIFICACIÓN. PODE APARECER FENÔMENO “ IDES”.
•SENSIBILIZANTES
SAI DE CROMO: CIMENTO. NIQUEL: OBJETOS DE USO. COBALTO: DETERGENTES, TINJA, INSETICIDAS, FERTILIZANTES, PRÓTESE, ETC. MEDICAMENTOS: PENICILINAS, SULFAS, NEOMICINA, NITROFURAZONA, IODO, VIOLETA GENCIANA, ALCATRÃO DE HULHA. SABÕES. ALHO, LIMÃO. PRODUTOS INDUSTRIAIS: PINTURAS, RESINAS EPOXI, ACRÍLICOS. COSMETICOS: TÍNTES DE CABELO, PERFUME, CORANTES, PINTURA DE LÁBIOS, MAQUIAGENS, ETC.
FOTOMEDIADAFOTOMEDIADA
OCORREM POR SUBSTÂNCIAS DE SOB PESO MOLECULAR QUE SE TRANSFORMAM EM IRRITANTES Ou SENSIBILIZANTES LOGO DEPOIS DE RADIACION COM LUZ UV Ou LUZ VISÍVEL DE ONDA CURTA.FOTOTÓXICA FOTOALÉRGICA
MEDICAMENTOS: TETRACICLÍNA, SULFAS, TIAZIDAS, FENOTIACINAS, ANTI-SÉPTICO URINÁRIO, HIPNÓTICO, PSICOFÁRMACOS, ANTIHISTAMINICO TOPICO ETC. FUROCUMARINAS: CÍTRICOS. FRAGRÂNCIAS.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOEvitar o contato.Antihistamínicos.
AGUDAFomentos antinflamatorios. Banhos coloidais
CRÔNICAMassas inertes ou lubrificantesLinimentosEsteroides tópicosEsteroides sistêmicos
Sindrome multilesional das extremidades inferiores que em etapas avançadas originam úlceras de profundidade variável com pouca tendência a cura, produzidas por necrose histica.Afeta a pele, TCS, copos sanguineos .A principal causa é de origem vascular.
DEFINICION
CLINICAAfeta 1/3 inferior das pernas unilateral ou bilateral.conhecem-se 3 fases evolutivas :FASE DE EDEMA.DERMATITE OCRE.ULCERAÇÃO.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOMultidisciplinario :DermatológicoAngiológico
Controle de patologia vascular. Não uso de irritantes secundários.
TRATAMIENTO TÓPICO FOMENTOS DE SORO FISIOLÓGICO, SOLUÇÃO SALINA Ou ANTI-SÉPTICOS EM FASE AGUDA. USO DE NATAS ESTEROIDEAS E ANTIBIOTICAS EM ETAPA SUBAGUDA E CRÔNICA.TRATAMENTO SISTÊMICO ANTIHISTAMINICOS. ANTIBIOTICOS SE INFECÇÃO SECUNDÁRIA.
DEFINICIONDEFINICION
É uma inflamação da pele produzida pela autosensibilización a substâncias químicas ou tóxinas bacterianas.
CLÍNICAFreqüentemente se desenvolve ao redor de uma ferida, abceso, fístula ou úlceras supurantes.A erupção pode ser :Vesiculosa ou pustulosa.Perebenta, seca e escamosa.Multiforme.
TRATAMIENTO
TRATAMENTO DOS FOCOS SÉPTICOS. USO DE FOMENTOS ANTI-SÉPTICOS. USO DE NATAS ANTIBIÓTICAS. ANTIBIÓTICOS POR VIA SISTÊMICA.
DERMATITE ATOPICACONCEITO
É UM ESTADO HERDO CONSTITUCIONAL CARACTERIZADO POR LESÕES ERITEMATO- PAPULO- ESCAMOSAS E PRURIGINOSAS ACOMPANHADA DO DERMOGRAFISMO BRANCO E LIQUENIFICACIÒN, QUE AFETA DISTINTAS ZONAS DO TEGUMENTO SEGÙN A IDADE DO PACIENTE, EVOLUINDO POR BROTOS COM TENDÊNCIA A CRONICIDAD, ASSOCIADO À ASMA, URTICÁRIA E RINITE.FREQÜENTEMENTE SE ACHAM ANTECEDENTES DO ATOPIA FAMILIAR.
DESENCADENANTES
MANTIMENTOS: (OVO, LEITE, MANI, SOJA, PESCADO, TRIGO).INHALANTES: ÀCAROS O PÓ, PÓLEN, COGUMELOS AMBIENTAIS, CABELO, CASPA DE ANIMAIS.AGENTES MICROBIANOS: EXOTOXINAS DO ESTAFILOCOCO AUREUS.OUTROS: DESIDRATAÇÃO DA PELE, HORMONAIS, CLIMA, STRES EMOCIONAL, ROUPA DE LÃ.
ETIOPATOGENIAEXISTEM TRÊS IMPORTANTES FATORES A CONSIDERAR: FATOR GENÉTICOFATOR IMUNOLÓGICO (IMUNIDADE HUMORAL E CELULAR) FATOR NÃO IMUNOLÓGICO (ALTERAÇÕES ENZIMATICAS,FISIOLÓGICAS E FARMACOFISIOLÓGICAS).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DO LACTANTE APARECE DEPOIS DOS TRÊS MESES DE IDADE. LESE ERITEMATO VESICULO PEREBENTAS, BORDE BEM DELIMITADOS, RESPEITANDO OS ORIFÍCIOS NATURAIS, PRURIGINOSAS, SIMÉTRICAS, PREFERENTEMENTE NA FRENTE, BOCHECHAS, QUEIXO, COURO CABELUDO, TÓRAX, SUPERFÍCIE DO EXTENSIÒN DAS EXTREMIDADES. DESAPARECE AO REDOR DOS DOIS ANOS DE IDADE . HÁ TRANSFERÊNCIA DE ÓRGÃO (ASMA BRONQUIAL, FEBRE DO FENO).
FORMA INFANTIL
COMEÇA A partir DOS TRÊS MESES. CULMINA AO REDOR DOS DOIS ANOS. LESE ERITEMATO –VESICO- PEREBENTAS . LOCALIZACION: NO REGION MALAR, COURO CABELUDO, PESCOÇO E FLEXURAS. COMPLICAÇÕES: INFECCION SECUNDÁRIA.
DERMATITE ATÓPICA TARDIA( SEGUNDA INFÂNCIA, ADOLESCÊNCIA E ADULTO)
AGRADE ERITEMATO-PAPULOSAS AO INÍCIO VERMELHO ESCURO E MAIS TARDE COM UMA TONALIDADE CINZENTA, LIQUENIFICACIÓN, E XERODERMIA EM CARA, PESCOÇO, ZONAS DE FLEXÃO (CUBITAL E POPLITEA), CARA ANTERIOR DAS MUÑECAS,ANTEPIE , PAVILHÃO DAS ORELHAS , AXILAS, VIRILHAS. FASCIE ATÓPICA: RÍGIDA, CINZENTA E PERDA DA CAUDA DAS SOBRANCELHAS.
DERMATITE ATÓPICA TARDIA
( SEGUNDA INFÂNCIA, ADOLESCÊNCIA E ADULTO) AGRADE ERITEMATO-PAPULOSAS AO INÍCIO VERMELHO ESCURO E MAIS TARDE COM UMA TONALIDADE CINZENTA, LIQUENIFICACIÓN, E XERODERMIA EM CARA, PESCOÇO, ZONAS DO FLEXÃO (CUBITAL E POPLITEA), CARA ANTERIOR DÁ MUÑECAS,ANTEPIE , PAVILHÃO DÁ ORELHAS , AXILAS, VIRILHAS. FASCIE ATÓPICA: RÍGIDA, CINZENTA E PERCA DÁ CAUDA DÁ SOBRANCELHAS.
TRATAMENTO ESPECÍFICO
DIETA HIPOALERGICA.TRATAMENTO VIA SISTÊMICA USO DE SEDATIVOS. USO DO ANTIHISTAMÍNICOS.ANTIBIOTICOS (SE INFECÇÃO). VITAMINOTERAPIA (VITAMINA A E DO COMPLEXO B). TRATAMENTO ESTEROIDEO ( EM PERÍODOS AGUDOS). INMUNOTERAPIA.
DERMATITE NUMULAR
CONCEITOÉ UMA DERMATITE INFLAMATÓRIA PRURIGINOSA CRÔNICA, EM FORMA DE PLACAS NUMULARES (MOEDA) Ou DISCOIDE, FORMADA PELO PÁPULAS E VESÍCULAS PEQUENAS, AGRUPADAS SOBRE UMA BASE ERITEMATOSA .
D
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
AGRADE PÁPULO-PUSTULO-VESICULOSAS , ERITEMATOSAS , PRURIGINOSAS E EXUDATIVAS ; COM BORDE BEM DELIMITADOS EM FORMA DE MOEDA.LOCALIZAÇÃO: EM QUALQUER PARTE DO CORPO MAS PREFERIVELMENTE NAS EXTREMIDADES , ANTEBRAÇOS , PERNAS , DORSO DAS MÃOS E PÉS.
TRATAMENTOTRATAMENTO TÓPICO:
HIDRATAÇÃO DA PELE. FOMENTOS ANTI-SÉPTICOS.CORTICOESTEROIDES TÓPICOS . ANTIBIOTICOS TÓPICOS.INFILTRACION INTRALESIONAL COM o CORTICOESTEROIDES (TRIAMCINOLONA).TRATAMENTO SISTÊMICO:ANTIHISTAMINICO ORAL.CORTICOESTEROIDES SISTÊMICO.ANTIBIOTICO ORAL .
CONCEITO
SEM: DERMATITE DAS ZONAS SEBÁCEAS.DERMATOSE SUBAGUDA Ou CRÔNICA, POUCO PRURIGINOSA QUE CLINICAMENTE APRESENTA LESÕES ERITEMATO-ESCAMOSAS, DE ESCAMAS GORDURENTAS, SITUADAS NAS ZONAS DE ELEVADO NÚMERO DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS.
CLÍNICA
LESE ERITEMATO-ESCAMOSAS DE ESCAMAS GORDURENTAS (PITIRIASIFORMES, LAMINADAS, AMIANTEÁCEAS), SITUADAS NO SÍTIOS DE MAIOR DISTRIBUIÇÃO DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS: COURO CABELUDO, REGIÃO PREESTERNAL, INTERESCAPULAR, FLEXURAS.
TRATAMENTO TRATAMENTO LOCALCOURO CABELUDO LAVAGENS DE CABEÇA COM XAMPU COM o ANTIMICÓTICOS EJ: KETOCONAZOL, SULFURETO DE SELÊNIO E DE CÁDMIO. XAMPU COM o PITIRIONA DO ZINC, BREACINA, PLACENTA, ESTEROIDEOS. LOÇÕES COM o RESORCINA, ÁCIDO SALICÍLICO, MERCÚRIO AMONIACAL, COM o ESTEROIDES.FORMAS CUTÂNEAS CREMA ESTEROIDEAS. CREMA ANTIMICÓTICAS. LOÇÕES QUERATOLÍTICAS. RETINOIDES.
URTICÁRIA
CONCEITOSINDROME REACCIONAL DA PELE E MUCOSAS CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DE LESÕES ORTIGADAS, BOLHAS Ou RODELAS COM EDEMA VASOMOTOR E PRURITO TRANSITIVO CIRCUNSCRITO DA DERME, COM UMA CURTA DURACIÒN, QUE PODE SER RECIDIVANTE E TER COMO ETIOPATOGENIA MECANISMOS INMUNOLÒGICOS, NÃO INMUNOLOGICOS E IDIOPATICOS.
CLASSIFICAÇÕES
1-PELO TEMPO DO EVOLUCIÒN AGUDAS: MENOS DE 6 A 8 SEMANAS DO EVOLUCIÒN CRÒNICAS: MAIS DE 8 SEMANAS DO EVOLUCIÒN (INTERMITENTE Ou CONTÍNUA).
.
2-SEGÙN A CAUSA
1- NÃO INMUNOLOGICA2-INMUNOLOGICA3-URTICÁRIA IDIOPÁTICA4-URTICÁRIA PSICÓGENA5-POR ENFERMIDADES GERAIS
CLINICA
APARIÇÃO DE LESÕES HABONOSAS Ou RODELAS, DE COR ROSADA Ou BRANCA ANÊMICA. PRURIGINOSAS. FUGAZES. AFETANDO A PELE E MUCOSAS. EXISTE UMA FORMA CLÍNICA QUE AFETA A DERME E TCS COM EDEMA AGUDO, INTENSO E COMPROMETENDO A VIDA DO PACIENTE: EDEMA ANGIONEURÓTICO.
FORMA CLÍNICASPRESSÃOCALOR
FRIO SOLAR COLINÉRGICADERMOGRAFISMO ACUAGÉNICA
ANGIONEURÓTICOEDEMA DO QUINCKE
TRATAMENTOPROFILACTICO EVITAR O AGENTE CAUSAL (FRIO, CALOR,SUDORACIÓN , Ag ALIMENTARES COMPROBADOS,STRES EMOCIONAL,ETC).MEDICAMENTOSO USO DO ANTIHISTAMINICOS (H1 E/OU H2 ). USO DO CORTICOESTEROIDES : EM URTICÁRIA AGUDA, EDEMA ANGIONEUROTICO). USO DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS: EM URTICÁRIA CRÓNICA,ANGIOEDEMA, PELO FRIO). BETABLOQUEADORES (TERBUTALINA). TRATAMENTO DE FOCOS SEPTICOS ACHADOS. LOCALMENTE: USO DE LOÇÕES.
DEFINICIONDEFINICION
MANIFESTAÇÕES EM PELE, MUCOSAS Ou ANEXOS, PRODUZIDAS POR FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR QUALQUER VIA, EXCETO A CUTÂNEA.
ERUPÇÕES MEDICAMENTOSAS VARIEDADES CLÍNICAS
ERUPÇÕES MORBILIFORMES. URTICÁRIA.ERUPÇÕES ACNEIFORMES. FOTOSENSIBILIDAD. ERITEMA MULTIFORME. ERITEMA FIXO MEDICAMENTOSO. ERUPÇÃO LIQUENOIDE. ERITEMA NODOSO. ERUPÇÕES VESICOAMPOLLARES. MUDANÇAS DA COR DO CABELO ESTOMATITIS. NECROLISIS TÓXICA EPIDERMICA.
ERUPCIÓN FIJA MEDICAMENTOSA
PODE SER :LOCALIZADAGENERALIZADA MANCHA ERITEMATOSAS QUE PODEM EVOLUIR A VESICULAS E AMPOLAS. INVOLUCION ESPONTÂNEA E DEIXAM PIGMENTACION RESIDUAL AZUL- CINZA.
FÁRMACOSSULFASTETRACICLINAMEPROBAMATOCLOROPROMACINABARBITURICOSFENOFTALEINA
ERITEMA MULTIFORME LESE EM HERPES ÍRIS. LESE EM DIANA. LESE URTICARIFORMES.LESE AMPOLLARES.
FÁRMACOSPENICILINASULFASTETRACICLINABARBITURICOSFENOTIACINASFUROSEMIDAGRISEOFULVINA
ERITEMA NODOSO
FÁRMACOSSULFASTETRACICLINAPENICILINABARBITURCOSYODUROSBROMETOSANTICONCEPCIONAIS ORAIS
ERUPÇÕES LIQUENOIDES
LESE PÁPULO VIOLÁCEAS, APLANADAS.FÁRMACOSBETABLOQUEADORESCAPTOPRILCLOROQUINAMEPROBAMATOQUININAS