dental prótesis nº193

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dental PRÓTESIS Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España www.consejo-protesicosdentales.info nº 193 • marzo 2016 Hace 30 años comenzó un sueño Nacía la Ley 10/1986, de 17 de marzo Pág. 24 La Resolución dictada por la CNMC el 17 de diciembre de 2015 confirma los hechos denunciados por el Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España http://consejo-protesicosdentales.es/ cnmc-descarga-el-archivo-completo-resolucion-del-17-12-15-sancion-al-consejo-general-de-odontologos/ Queda probado que la COEM impedía a los pacientes elegir protésico para controlar el comercio de las prótesis dentales en perjuicio de los pacientes y en beneficio de los dentistas. Pág. 6 Editorial: DECRETO catalán 159/2016, un salto atrás para los protésicos catalanes Pág. 3

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Page 1: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESISIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

www.consejo-protesicosdentales.info

nº 19

3 •

mar

zo 2

016

Hace 30 años comenzó un sueño

Nacía la Ley 10/1986,

de 17 de marzoPág. 24

La Resolución dictada por la CNMC el 17 de diciembre de 2015 confirma los hechos

denunciados por el Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

http://consejo-protesicosdentales.es/cnmc-descarga-el-archivo-completo-resolucion-del-17-12-15-sancion-al-consejo-general-de-odontologos/

Queda probado que la COEM impedía a los pacientes elegir protésico para controlar el comercio de las prótesis dentales en perjuicio de los pacientes y en beneficio de los dentistas. Pág. 6

Editorial: DECRETO catalán 159/2016, un salto atrás para los protésicos catalanes Pág. 3

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dental PRÓTESISEditorial

3

“Defraude”a la prótesis dental catalana

Que la prótesis dental no atra-viesa un buen momento es evi-dente. Valga como ejemplo, las importaciones de prótesis del mercado asiático o el hecho de que destacadas casas comer-ciales vendan su maquinaria para fabricar prótesis dentales a aquellos que tienen la fabrica-ción de las prótesis prohibidas por ley. Con el fin de combatir y revertir estos hechos, el Conse-jo y algunos colegios profesio-nales han peleado hasta la ex-tenuación para conseguir que se reconozcan los derechos que, como profesión sanitaria, tiene todo protésico dental. La consulta protésico dental, la libre elección por parte del paciente para elegirnos como profesionales sanitarios para que diseñemos, fabriquemos o reparemos su prótesis dental; o que se reconozca la obliga-toriedad de recetar la próte-sis dental, son algunas de los logros que con sumo esfuer-zo, tesón y constancia se han conseguido para que se valore nuestro papel en la salud buco-dental española.

Es lamentable que teniendo hoy, encima de la mesa, todos estos avances, así como todas las re-soluciones de la competencia, no se hayan utilizado como arma para negociar el DECRETO ca-talán 159/2016 del pasado 2 de febrero, por el que se establecen

los requisitos técnico-sanitarios para la fabricación y comercia-lización de prótesis dentales y de otros productos sanitarios dentales a medida. Obviando que dicho decreto ni se ajusta a la directiva europea 93/42/cee ni al marco normativo español, es un despropósito que, tenien-do la oportunidad de rectificar el daño causado por la fuerza de la costumbre en las relaciones profesionales entre dos colec-tivos y las mentiras reiteradas y sostenidas en el tiempo, se haya optado por apoyar una medida que, de facto, devuelve al proté-sico a la consulta del dentista. Hecho que implica que tanto la profesionalidad como el trabajo del mismo estén constantemen-te tuteladas y supervisadas por otro profesional contraviniendo flagrantemente el ordenamien-to jurídico español. En definitiva, este decreto deja en desventaja a unos protésicos dentales frente a otros, además de otorgar a otro profesional sanitario intereses y fases del proceso productivo que sólo son competencia del prime-ro. Espero y deseo que los proté-sicos dentales catalanes mues-tren su desacuerdo y oposición a dicho decreto, o, cuanto menos, que lo lean y conozcan el salto hacia atrás que les imponen.

D. Pablo Tortosa, Ponente de Cultura del Colegio Profesio-

nal de Protésicos Dentales de Andalucía.

Page 4: Dental Prótesis Nº193

sum

ario

D.L.: M-70-1983

03 Editorial

06 La CNMC condena al Consejo General de Colegios Oficiales de

Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España (COEM)

a pagar una multa de 234.738 €

19 30 años, el sueño continua

23 Noticias

24 Anuncios Breves

26 Un Rincón Para Pensar

SECCIÓN CARTAS A LA COMISIÓN DE DEFENSA PROFESIONAL

Esta sección da cabida a sus consultas sobre temas jurídicos, laborales o fiscales. Esperamos de esta manera establecer una nueva vía de comuni-cación entre la comisión de Defensa Profesional y los protésicos dentales. Pueden enviar sus cartas a la revista por correo electrónico u ordinario:

Dirección electrónica:(Indicando “Cartas a la Comisión”en Asunto)[email protected]@consejo-protesicosdentales.esdentalprotesis@protesicosdentales.es

Dirección postal:Dental Prótesis(Cartas a la Comisión)C/ Las Moras 4, bajo B28032 MADRID

Edita: Comité Ejecutivo del Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

SECCIÓN ANUNCIOS BREVESSI QUIERE INSERTAR UN ANUNCIO BREVE, ENVÍE UN E-mail a: [email protected] BIEN ENVÍE SUS DATOS: NOMBRE, APELLIDOS, Nº COLEGIADO Y LA ASOCIACIÓN O COLEGIO AL QUE PERTENECE A:Dental Prótesis en la C/ de las Moras, 4 Bajo B · 28032 Madrid(indicando en el sobre PARA ANUNCIOS BREVES)

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Page 5: Dental Prótesis Nº193
Page 6: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESIS

6

Resolución

A continuación reseñamos los extractos más desta-

cados de dicho escrito:

HECHOS ACREDITADOS:

3. MARCO NORMATIVO

El artículo 2 de la Ley 2/1974, sobre Colegios Profesio-

nales establece que “El ejercicio de las profesiones

colegiadas se realizará en régimen de libre compe-

tencia y estará sujeto, en cuanto a la oferta de ser-

vicios y fijación de su remuneración, a la Ley sobre

Defensa de la Competencia y a la Ley sobre Compe-

tencia Desleal.”

En su artículo 2.3 hace un reconocimiento expreso

de la profesión de protésico dental como profesión

sanitaria

Sobre los derechos de los pacientes la Ley 14/1986,

de 25 de abril, General de Sanidad contempla en su

artículo 10.13 que:

“Todos tienen los siguientes derechos con respecto

a las distintas administraciones públicas sanitarias:

(...) A elegir el médico y los demás sanitarios titula-

dos de acuerdo con las condiciones contempladas

en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para

su desarrollo y en las que regule el trabajo sanitario

en los centros de Salud”.

Asimismo, sienta, en sus artículos 2.2 y 2.3, como

principios básicos, que toda actuación en el ámbito

de la sanidad, requiere con carácter general el previo

consentimiento de los pacientes o usuarios, y que el

paciente o usuario tiene derecho a decidir libremen-

te, después de recibir la información adecuada entre

las opciones clínicas disponibles.

Y en el apartado 2.6: “Todo profesional que intervie-

ne en la actividad asistencial está obligado no sólo a

la correcta prestación de sus técnicas, sino al cum-

plimiento de los deberes de información y de do-

La CNMC condena al Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España

(COEM) a pagar una multa de 234.738 €

La Resolución del 17 de diciembre de 2015 confirma los hechos denunciados por el

Consejo General de Protésicos Dentales. Queda probado que la COEM impedía a los

pacientes elegir protésico para controlar el comercio de las prótesis dentales en

perjuicio de los pacientes y en beneficio de los dentistas, dejando a miles de protésicos

sin la posibilidad de ejercer; y por recomendar ilícitamente los precios de los servicios

odontológicos y de las prótesis. La resolución completa del expediente S/0299/10

puede descargarse de nuestra web en el link http://consejo-protesicosdentales.

es/cnmc-descarga-el-archivo-completo-resolucion-del-17-12-15-sancion-al-consejo-

general-de-odontologos/

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dental PRÓTESIS

7

Resolución

cumentación clínica, y al respeto de las decisiones

adoptadas libre y voluntariamente por el paciente”.

El artículo 3 del mismo cuerpo legal regula el concep-

to de “libre elección», como la “facultad del paciente

o usuario de optar, libre y voluntariamente entre dos

o más alternativas asistenciales, entre varios facul-

tativos o entre centros asistenciales, en los términos

y condiciones que establezcan los servicios de salud

competente en cada caso”.

Sobre la dispensación

El Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, so-

bre receta médica y órdenes de dispensación, en su

artículo 1 define la receta médica como: “el docu-

mento de carácter sanitario, normalizado y obliga-

torio mediante el cual los médicos, odontólogos o

podólogos, legalmente facultados para ello, y en el

ámbito de sus competencias respectivas, prescri-

ben a los paciente los medicamentos o productos

sanitarios sujetos a prescripción médica, para su

dispensación por un farmacéutico o bajo su super-

visión, en las oficinas de farmacia y botiquines de-

pendientes de las mismas o, conforme a lo previsto

en la legislación vigente, en otros establecimientos

sanitarios, unidades asistenciales o servicios far-

macéuticos de estructuras de atención primaria,

debidamente autorizados para la dispensación de

medicamentos”.

Y en su artículo 3, apartado 1 señala: “Las recetas

médicas, públicas o privadas, pueden emitirse en

soporte papel, para cumplimentación manual o in-

formatizada, y en soporte electrónico, y deberán ser

complementadas con una hoja de información al pa-

ciente, de entrega obligada al mismo, en la que se

recogerá la información del tratamiento necesaria

para facilitar el uso adecuado de los medicamentos

o productos sanitarios prescritos”.

5. ACTAS DEL CONSEJO GENERAL DE

ODONTÓLOGOS

En las reuniones del Consejo General de Odontólogos

y en las del Consejo Interautonómico suele haber un

punto del Orden del Día que versa sobre las relaciones

con los protésicos, habitualmente enfocado como “In-

trusismo”, habiendo una Comisión dedicada al mis-

mo. En estas reuniones se debatió sobre asuntos y se

adoptaron acuerdos relacionados con la negación

de la libertad de elección de los protésicos dentales

por el paciente.

En la Asamblea General Ordinaria del Consejo General

de Odontólogos de 16 de diciembre de 2005, dentro

del apartado Informe y Propuestas de Acuerdo de la

Comisión de Intrusismo consta que se habían prepa-

rado cartas que los Colegios enviarían a los colegia-

dos solicitando informes sobre protésicos. Se subra-

ya que es muy importante conseguir una respuesta

mayoritaria con el fin de poder cercar a los laborato-

rios que no trabajen con dentistas.

En la reunión del Consejo Interautonómico de 25 de

abril de 2008 se comenta la preocupación por el he-

cho de que los protésicos se presenten como cen-

tros sanitarios de acuerdo al epígrafe C.2.2 (consul-

ta de otro profesional sanitario) del Real Decreto de

centros, servicios y establecimientos sanitarios, en

vez de como establecimientos sanitarios como antes.

Se comenta una posible demanda de los protésicos

por un acuerdo del Consejo Interautonómico consis-

tente en notificar a los Colegios -y éstos a su vez a

los colegiados- de que notificaran ejemplos de pro-

tésicos que se anunciaban como consulta protésico

dental. Se valora la necesidad de actuar contra los

protésicos por este tipo de publicidad. Se advierte

también de la indolencia de los Colegios con la publi-

cidad de las clínicas y laboratorios de prótesis conjun-

tos. A raíz de ello, se acuerda por unanimidad realizar

actuaciones inmediatas mediante detectives contra

las placas de “Consulta protésico dental”.

En la Asamblea General Ordinaria del Consejo Gene-

ral de Odontólogos de 24 de octubre de 2008, el Pre-

sidente del Consejo General de Odontólogos explica

que se ha encargado a una agencia de comunicación

una campaña contra los protésicos (...) dirigida a

los protésicos para advertirles “de nuestras serias

intenciones”. Se dice que el planteamiento de la cam-

paña es para que los dentistas que se han visto afec-

tados perciban el respaldo y los protésicos “sepan

que podemos atacar” (folios 1130 y 1131).

En la reunión del Consejo lnterautonómico de 13 de

febrero de 2009, se presentó la campaña “Un Proté-

sico no es un Dentista”.

Page 8: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESIS

8

Resolución

En la Asamblea General de 19 de junio de 2009, se ha-

bló de diversos temas relacionados con los protésicos

dentales. En particular de Sentencias relacionadas

contra la Consulta protésico dental. Se comenta la

existencia de tres sentencias que respaldan la ca-

lificación como “consulta protésico dental”. Se co-

menta que es probable que existan más sentencias de

este tipo y que se debe actuar duramente contra las

mismas, ya que los argumentos pueden ser usados en

otros asuntos jurídicos.

Se evalúa la campaña mediática “un protésico no es

un dentista” y de la microsite “un protésico no es un

dentista”. La misma no ha tenido el impacto espera-

do. Se considera que no ha sido satisfactoria desde el

punto de vista de la comunicación externa, pero si ha

tenido importancia desde la visión de la comunica-

ción interna.

En la Asamblea General Ordinaria del Consejo General

de Odontólogos de 16 y 17 de diciembre de 2010 se co-

menta la Sentencia del Tribunal Supremo de 8 de oc-

tubre (...) En particular ha quedado sin efecto el que

para el cobro de la subvención bastaba con la factura

del dentista, en la que debía ir especificado el coste

del laboratorio (...) Se recomienda a los Colegios que

recuerden a sus colegiados que a la hora de facturar

deben indicar el término rehabilitación mediante pró-

tesis y que se indique el coste del producto sanitario.

Se reconoce la dificultad de desbaratar “el sofisma

relativo al derecho del paciente a elegir al profesio-

nal puesto que los protésicos dentales son profesio-

nales sanitarios.

En la reunión del Consejo Interautonómico de 28 de

enero de 2011, se recordó que se había enviado a todos

los Colegios un escrito remitido a la CNC en relación

con la libertad de elección del protésico por el paciente,

al objeto de mantener una misma doctrina ante posi-

bles denuncias: la de negar la libre elección de proté-

sico (folio 1281).

6. DIVULGACIÓN EN MEDIOS DE COMUNICACIÓN

El Consejo General de Odontólogos ha llevado a cabo

una campaña publicitaria en la que utiliza expresio-

nes denigratorias hacia los protésicos que afectan a

la libre competencia.

La campaña se publicó en la dirección de Internet www.

infoprotesisdental.info y en la página web del Con-

sejo.

También se han publicado noticias con mensajes de-

nigratorios. El 21 de noviembre de 2011, apareció en el

periódico Diario de Avisos 5, publicado en Internet, el

artículo “Presidenta, diga usted la verdad” en el que,

entre otras manifestaciones, se insta a la “Presidenta

de Protésicos Dentales” a que deje de engañar por-

que “ninguna Ley, ni sentencia ampara que los pa-

cientes puedan contratar directamente al protésico”

7. PÁGINAS WEB RELACIONADAS CON EL

CONSEJO

El 18 de octubre de 2011, el Consejo de Odontólogos

publicó en su página web el documento “La Organi-

zación Colegial de Dentistas analiza la relación entre

dentistas y protésicos en una Asamblea Extraordina-

ria”(...) En este documento se indica:

Ninguna norma legal respalda que el paciente pueda

imponer al dentista el protésico. (...) el paciente tie-

ne derecho a elegir al médico, pero no al protésico, ni

a otro tipo de profesional sanitario. (...) una prótesis

no se puede dar por terminada con la fabricación, sino

con la “puesta en servicio” por el dentista.

En la dirección de Internet www.infoprotesisdental.info

se les comunica que es falso que el paciente pueda

libremente encargar, contratar o comprar sus próte-

sis dentales a los protésicos con independencia del

dentista, ya que el protésico dental debe ser elegido

por el dentista (...) Se considera éticamente inco-

rrecto en estas páginas de Internet que los protési-

cos dentales atiendan directamente a pacientes y

les entreguen las prótesis dentales.

8. HONORARIOS ORIENTATIVOS

(...) Se recomienda a todos los Colegios que empie-

cen a eliminarlos y busquen elementos sustitutivos.

En la reunión del Consejo Interautonómico de 25 de abril

de 2008, se vuelve a tratar el tema de resoluciones de

órganos de competencia que declaran ilícitos honora-

rios fijados por los colegios. Se vuelve a recordar que la

Comisión Europea admite unos honorarios determina-

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dental PRÓTESIS

10

Resolución

dos o calculados por un órgano imparcial, como pueden

ser las asociaciones de consumidores. Dado que estos

honorarios son importantes para los colegiados se

sugiere que sean determinados o explorados por em-

presas externas mediante estudios de mercado. (...) El

propio Presidente plantea la contratación periódica

de estudios de honorarios por empresas terceras inde-

pendientes ante la eventualidad de que en la próxima

tramitación de la reforma estatutaria de la Organiza-

ción Colegial se negara el mantenimiento de los hono-

rarios orientativos entre los fines corporativos de los

Colegios.

En la reunión del Consejo Interautonómico de 12 de

septiembre de 2008, se aprobó la oferta presentada

por la empresa Aliad para la realización del estudio ex-

terno sobre honorarios profesionales (folios confiden-

ciales 1244 y 1245). El estudio de precios fue elabo-

rado por la empresa Aliad Conocimiento y Servicios.

En la revista Gaceta Dental n° 221, de enero de 2011

se recoge una reseña sobre su publicación (folios 398

a 399) donde, entre otras cosas, se señala en su subtí-

tulo: “La Facultad de Medicina de la Universidad Com-

plutense de Madrid ha sido testigo de la presentación

en sociedad de este novedoso y esclarecedor estudio,

llamado a ser la publicación de referencia en cuanto

a tarifas odontológicas de carácter privado se refiere.

Al acto acudió [M.A.V.] Presidente del Consejo Gene-

ral de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de

España” (...) El estudio consta de 133 folios, dividido en

seis partes: Introducción, Objetivos y especificaciones

del estudio, Evolución del estudio, Espectro de partici-

pantes, Resultados, y Conclusiones. En su introducción

de indica que el estudio “tuvo su origen en un encar-

go formulado por el Consejo General de Colegios de

Odontólogos y Estomatólogos de España”.

FUNDAMENTOS DE DERECHO

SEGUNDO

Objeto del presente procedimiento

Libertad de elección de protésico dental

La DI analiza una primera conducta que tiene que ver

con una serie de actuaciones del citado Consejo Ge-

neral para asegurar que sean los odontólogos quie-

nes elijan al protésico dental y no los pacientes.

La DI considera acreditado en el expediente que el

Consejo General de Colegios Oficiales de Odontó-

logos y Médicos Estomatólogos de España ha rea-

lizado una serie de actuaciones consistentes en

promover y difundir entre los Colegios Profesionales

Provinciales y entre los dentistas que los pacientes

no pueden elegir libremente al protésico dental para

la fabricación de sus prótesis, sino que es el dentista

quien tiene la facultad de elegir al protésico que sea

de su confianza. La DI considera que ello constituye

una decisión colectiva que restringe la libre compe-

tencia, prohibida en el artículo 1.1.a) de la LDC.

De acuerdo con la DI, la libertad de elección de proté-

sico dental es otorgada por la ley. Así se desprende

del artículo 10.13 de la Ley 14/1986, de 25 de abril,

General de Sanidad y de los artículos 2.2 y 2.3 de la

Ley 41/2002, reguladora de la autonomía del paciente

y de los derechos y obligaciones en materia de informa-

ción y documentación clínica y no puede ser negada

en función de un factor subjetivo como es la confian-

za de un tercero, en este caso, del Consejo General

de Odontólogos. La confianza que se le debe exigir a

un protésico es la concedida por la Autoridad compe-

tente que le ha otorgado la titulación que le faculta

para ejercer su profesión (...) Negar o entorpecer a

los pacientes esta libertad de elección de protésico

constituye una limitación a la libre competencia, ya

que coloca a unos protésicos en situación de des-

ventaja frente a otros. Aquellos protésicos que estén

incluidos dentro del círculo que supone ostentar la

confianza de cada dentista serán los que reciban el

mayor número de encargos de fabricación de próte-

sis, en base a la posición de cercanía e influencia so-

bre el paciente que detenta el dentista.

Se considera responsable de esta conducta, y en con-

secuencia de una infracción del artículo 1.1.a LDC, al

Consejo General de Odontólogos y Estomatólogos de

España.

Actos denigratorios

La DI considera que el Consejo General de Odontólo-

gos ha incurrido en actos desleales de confusión y en-

gaño mediante una campaña publicitaria con difusión

en múltiples medios, con el fin de limitar la libertad de

elección de los consumidores a la hora de seleccionar

un protésico dental.

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dental PRÓTESIS

12

La campaña publicitaria que ha llevado a cabo el Con-

sejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos

y Médicos Estomatólogos de España contra los pro-

tésicos dentales utiliza titulares y expresiones que

pueden ser consideradas un agravio para los protési-

cos. Se emiten mensajes denigratorios en los que se

acusa a los protésicos como colectivo de intrusismo

y usurpación de funciones cuando ofrecen servicios

asistenciales, instando a los ciudadanos a reclamar

indemnizaciones contra posibles daños. Las reco-

mendaciones y advertencias de esta campaña indu-

cen a crear una confusión a los ciudadanos entre la

libertad que tienen para elegir a un protésico y otro

asunto distinto, como es el intrusismo profesional de

algunos protésicos, desvirtuando la facultad que los

ciudadanos tienen para elegir libremente al protési-

co. Así, solo el protésico elegido por el dentista, según

se desprende de la campaña, tiene la garantía de po-

seer la titulación y cualificación necesarias.

Estima la Dirección de Investigación que los referidos

actos de competencia desleal han falseado la libre com-

petencia y afectan al interés público, constituyendo por

lo tanto una infracción del artículo 3 de la LDC.

Precios orientativos

La Dirección de Investigación considera que el Consejo

General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos

Estomatólogos de España ha incurrido en una infracción

del artículo 1.1.a) de la LDC porque su decisión de en-

cargar un estudio de precios sobre las tarifas que co-

bran los dentistas por los diferentes servicios dentales

y su publicación posterior (H.A. 59 a 69) suponen una

fijación de honorarios orientativos.

La DI considera que el Consejo General encargó el

estudio en previsión de la desaparición del artículo

5.ñ de la Ley 2/1974 de Colegios Profesionales. Este

estudio sobre los precios de los colegiados buscaba

ofrecer a los profesionales una referencia corporati-

va sobre los mismos, encargando tal estudio a una

empresa externa para darle el aspecto de un estudio

ajeno a la Organización Colegial. Considera la DI que

tal estudio no puede considerarse ajeno al Consejo

General “ya que fue encargado por los órganos del

Consejo con arreglo a una encuesta realizada por

el propio Consejo sobre los precios que aplican sus

colegiados, en base a unas prestaciones y a un No-

Resolución

menclátor elaborado previamente y aprobado por la

Asamblea General del Consejo”.

A la vista de lo actuado, conforme al artículo 50.4 de la

LDC, la DI propone:

“Primero. Que se declare la existencia de una con-

ducta prohibida por el artículo 1.1 de la Ley 15/2007

consistente en una recomendación colectiva del

Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólo-

gos y Médicos Estomatólogos de España, dirigida a

los Colegios Profesionales de Dentistas y a los den-

tistas, consistente en no permitir a los pacientes ele-

gir libremente el protésico dental.

Segundo. Que se declare la existencia de una conduc-

ta prohibida por el artículo 1.1.a) de la Ley 15/2007

consistente en la fijación de honorarios orientativos

de referencia.

Tercero. Que se declare la existencia de una conducta

prohibida por el artículo 3 de la Ley 15/2007 consis-

tente en actos de confusión y engaño sobre los pro-

tésicos.

Cuarto. Que se declare responsable de las tres in-

fracciones al Consejo General de Colegios Oficiales

de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España

(…)”

TERCERO

Alegaciones de los interesados

Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólo-

gos y Médicos Estomatólogos de España (Consejo

General)

El citado Consejo General considera que la libre elec-

ción del protésico por el dentista deriva del propio

marco normativo (Ley 10/1986, LOPS).

El Consejo General considera justificadas todas sus

actuaciones, cree que carecen de carácter anticom-

petitivo y, por tanto, discrepa de la calificación que la

DI otorga a las conductas. La conducta del Consejo

General ha tenido por objeto informar a los Colegios

Oficiales, a los dentistas y a los ciudadanos, acerca de

su interpretación de la legislación vigente. Los artícu-

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dental PRÓTESIS

13

Resolución

los 12 y 70 del Código ético no implican que el paciente

no pueda sugerir un protésico a su dentista, sino que

no puede “imponer” al dentista que trabaje necesaria-

mente con el protésico de su elección. Son los dentis-

tas quienes debe elegir al protésico y lo hacen en base

a criterios como lo que los ciudadanos emplearían:

“calidad, especialización, experiencia, rapidez, precio,

amistad”. Esta decisión se realiza de manera más in-

formada, lo que favorece la competencia.

Respecto al estudio sobre honorarios, el Consejo General

discrepa de la calificación que la DI realiza de esta conduc-

ta como infracción del artículo 1 de la LDC por honorarios

orientativos de referencia. El estudio encargado a ALIAD

en 2008 y realizado y publicado por ésta en 2011 no es

un baremo de honorarios orientativos, sino una mera en-

cuesta de precios.

Considera el Consejo General que esta imputación

vulnera el principio non bis in ídem. Lo cierto es que los

referidos actos de confusión y engaño consisten en “la

campaña publicitaria con difusión en múltiples medios,

con el fin de limitar la libertad de elección de los consu-

midores a la hora de seleccionar al protésico dental’’,

por lo que se sancionaría al Consejo General dos veces

por el mismo hecho.

El Consejo General sostiene que, en caso de que se de-

clare la existencia de infracción, no procedería imponer

sanción alguna en base a la “laguna normativa” y a la

“falta de claridad normativa” que la propia DI reconoce

concurren en el presente caso.

Colegio Oficial de Dentistas de Tenerife

En fecha 15 de junio de 2012 la DI ha dado traslado del

expediente a la autoridad de competencia canaria (...)

Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de

España, Colegio Profesional de Protésicos Dentales de

Tenerife y Colegio Profesional de Protésicos Dentales

de Andalucía

A lo largo de sus diferentes escritos de alegaciones es-

tas partes han defendido con razonamientos jurídicos y

técnicos los argumentos de su denuncia. En particular,

han defendido la libertad de elección de protésico por

el paciente, su capacidad para contratar directamente

con el protésico y han contra-argumentado diferentes

manifestaciones del Consejo General de Odontólogos

sobre cómo se deben articular las relaciones entre

odontólogo y protésico.

- Las prótesis dentales no son implantadas, es decir,

no requieren intervención quirúrgica para colocar-

las. Al no ser productos sanitarios implantables,

la definición de su puesta en servicio es la dada

por la Directiva 93/42/CEE o el artículo 2.1.i) del

RD 1591/2009: “la fase en la que un producto, que

está listo para ser utilizado en el mercado comu-

nitario por primera vez con arreglo a su finalidad

prevista, es puesto a disposición del usuario final”

y no como pretende el Consejo General de Odon-

tólogos “la puesta a disposición del cuerpo médico

para su implantación” (artículo 1.2.g) de la Directi-

va 1990/385/CEE).

- Las prescripciones no están para que el odontólogo

que las emite las remita a quien debe atenderlas,

sino para entregárselas a los pacientes, como mar-

ca el Real Decreto 1718/2010 en su artículo 3.

- El Consejo General, cuando defiende que las prótesis

dentales son fruto de un contrato de arrendamiento de

obra y que el protésico dental no puede venderlas, lo

hace para escapar a las limitaciones impuestas por el

art. 33.2.8° del RD 414/1996, sobre productos sanita-

rios en conjunción con el artículo 4.1 de la Ley 25/1990.

- El artículo 5 de la Ley 44/2003, de Ordenación de las

Profesiones Sanitarias no se puede interpretar de la

forma limitativa que el Consejo General de Odontó-

logos pretende.

- La DI entiende que el Convenio firmado entre el

Consejo General de Odontólogos y el Colegio de

Protésicos Dentales de Cataluña es una manifes-

tación más de la conducta del Consejo General de

Odontólogos consistente en negar la libre elección

de protésico a los pacientes. El Consejo General de

Protésicos coincide con ella pero cree que lo cohe-

rente sería imputar al Colegio Catalán de Protésicos

por ella, por lo que solicitan que se dé traslado del

asunto a la autoridad catalana de competencia.

Solicitan que se declare responsable al Consejo General

de Odontólogos de sendas infracciones muy grave del

artículo 1 de la LDC por limitar e impedir a los pacien-

Page 14: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESIS

14

Resolución

tes la libre elección de profesional sanitario protésico

dental y por la elaboración de tarifas orientativas de

precios y honorarios, así como de una infracción gra-

ve del artículo 3 de la LDC, por actos engañosos a los

consumidores en relación a la actividad y los estable-

cimientos de los protésicos dentales, y actos de deni-

gración contra estos profesionales.

Asimismo, solicita que se exija la remoción de los efec-

tos “sobre todo en lo relativo al deber de los odon-

tólogos y médicos estomatólogos de informar a los

pacientes del derecho que tienen a elegir protésico

dental y respetar sus decisiones sin mediatizarlas, en-

tregando las prescripciones de las prótesis dentales a

los pacientes para que la medida sea efectiva, para lo

que debería el Consejo General de Odontólogos dar las

directrices necesarias a todos los Colegios de Odon-

tólogos o Dentistas, y éstos a su vez a los colegiados”.

CUARTO

Cuestiones de procedimiento

QUINTO

Prueba

El Consejo General argumenta que se trata de inte-

rrogarles acerca de los procesos de elaboración de

prótesis dentales, riesgos para el paciente derivados

de una fabricación incorrecta de la prótesis dental,

ámbito de la responsabilidad del dentista en caso

de fracaso de la prótesis. Esta Sala de Competencia

considera que ya existe en el expediente suficiente

información sobre este particular.

Que se solicite a INFOMED S.A., empresa en la que

están alojadas las páginas web gestionadas por el Con-

sejo General, para que certifique el número de visitas

recibidas en las páginas web www.infoprotesisdental.

info y www.unprotesiconoesundentista.es desde no-

viembre de 2010 hasta el día de hoy.

SEXTO

Conducta relativa a los acuerdos para la imposición

de protésico

Los Hechos Probados no dejan duda de que el Conse-

jo General ha adoptado una serie de acuerdos y eje-

cutado una serie de actuaciones para coordinar el

comportamiento de los odontólogos con respecto a

su relación con los protésicos. En particular, para im-

poner la concepción de que la elección del protésico

recae sola y exclusivamente sobre el odontólogo.

En opinión de la Sala de Competencia del Consejo

de la CNMC no cabe duda que estamos ante una

estrategia que constituye un acuerdo entre compe-

tidores, en el sentido del artículo 1 de la LDC. Una

serie de competidores en el seno de una organiza-

ción colegial se ha puesto de acuerdo para fijar las

condiciones bajo las cuales debe prestarse un servi-

cio. Tal acuerdo tiene objetivamente una naturaleza

restrictiva de la competencia, como a continuación

se analiza.

Por tanto, para proporcionar un tratamiento de próte-

sis al paciente se estable una necesaria relación entre

el protésico y el odontólogo en la que cada uno tiene

unas responsabilidades delimitadas. Este aspecto ha

sido claramente expuesto en la respuesta del Minis-

terio de Sanidad, Política Social e Igualdad al reque-

rimiento de información realizado por la DI. En dicho

escrito el Ministerio señala:

Para cohesionar esta amalgama de derechos, garan-

tías y principios debe partirse de una inicial presun-

ción de que cualquier profesional, que de acuerdo

con sus competencias ejerza legalmente una activi-

dad profesional, tiene la cualificación adecuada. De

acuerdo con esta presunción (de la que debe derivar

la confianza), debería desprenderse que cualquier

quiebra de la misma tendrían que estar basada en

fundamentos objetivos, evitando decisiones arbitra-

rias que puedan erosionar el principio de libre com-

petencia”

Pero cuestión diferente es que este derecho a tratar

con profesionales de confianza se pretenda, mediante

acuerdo colegial, interpretar y ejercer de una mane-

ra extensiva, de tal forma que se lleve al extremo de

reservarse para sí el odontólogo la elección de pro-

tésico.

Como dice el Ministerio en su respuesta, el buen hacer

es algo que debe presumirse en los profesionales ti-

tulados y autorizados a operar, salvo prueba objetiva

en contrario. Por ello, los artículos 12 y 70 del Código

Page 15: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESIS

15

Resolución

Deontológico no pueden interpretarse como que sólo

es de confianza aquel protésico elegido por el odontó-

logo. Si se trata de un protésico habilitado conforme

a la normativa para operar, no se puede presuponer

a priori que su trabajo no va a ser adecuado. Menos

aun cuando esta interpretación emane de una estra-

tegia acordada y orquestada desde el Consejo Gene-

ral para recomendar a todos sus miembros una de-

terminada interpretación del marco normativo y del

propio Código Deontológico. Los hechos probados

ponen de manifiesto que esta ha sido la actuación

que el Consejo General ha pretendido mediante los

diferentes acuerdos y actuaciones adoptados para

recomendar una línea de actuación común de sus

colegiados.

En sus alegaciones el Consejo General se pregunta

qué tiene de malo que se adopte públicamente una

postura de este tipo: “si los pacientes no quieren

que el fabricante de sus prótesis sea el protésico de

confianza del dentista, sino otro, pueden contratar

a un dentista diferente que acepte trabajar con ese

protésico en particular que ellos deseen”.

Esta postura, acordada desde un órgano represen-

tativo del sector, supone la coordinación del com-

portamiento de los odontólogos para imponer a los

pacientes el protésico de su elección. Esta inter-

pretación extensiva que pretende realizar el Consejo

General de odontólogos puede objetivamente interfe-

rir con el principio de que las profesiones colegia-

das se realicen en régimen de libre competencia. Si

el odontólogo elige al protésico y trabaja solo con

aquel que subjetivamente resulta de su confianza, el

paciente puede no tener más remedio que aceptar el

protésico que el odontólogo decida. De esta forma,

mediante la actuación colegial los odontólogos son

capaces de imponer unas condiciones comerciales

que hacen que los protésico ven mermada su capa-

cidad de competir para captar pacientes, puesto que

la elección en ningún caso depende de tales pacien-

tes, aunque sean ellos quienes en definitiva corren

con el coste del servicio.

Es un hecho que, en la medida en que el odontólogo

prescribe pero no corre con el coste de la prótesis,

no tiene el mismo incentivo que el paciente a buscar

la mejor relación calidad precio. Una vez prescrita

la prótesis necesaria, sujeta a las debidas garantías

técnicas y sanitarias que el odontólogo define, nada

debería impedir una sana competencia entre proté-

sicos para ofrecer el producto al mejor precio.

Sin embargo, la actuación coordinada de los odon-

tólogos emanada de los acuerdos, actuaciones y re-

comendaciones del Consejo General puede objeti-

vamente limitar esta capacidad de competir de los

protésicos. De hecho, en la medida en que es el odon-

tólogo quien factura al paciente, unos precios de las

prótesis más elevados pueden redundar en precios

del tratamiento rehabilitador mediante prótesis más

altos también. Así, la unificación del comportamiento

de los odontólogos en su relación con los protésicos

que el Consejo General pretende puede hacer que la

competencia entre protésicos se vea objetivamente

mermada y el interés de los pacientes perjudicado,

porque ven restringida su capacidad de elección y

existe un riesgo cierto de que los precios que termi-

nen pagando sean más elevados.

De esta forma, esta estrategia adoptada en común

por los odontólogos, lejos de conjugar su derecho

a trabajar con un protésico de confianza con otros

principios básicos, incluida la libre competencia,

restringe la capacidad de elección de los usuarios y,

con ello, limita aquella.

El Consejo General ha hecho una profusa labor a la

hora de citar informes y, resoluciones y sentencias en

las que se reconoce que no hay relación directa entre

el paciente y el protésico y que la misma se desarrolla

a través del odontólogo. Niega la libertad de elección

del protésico por el paciente y realiza una interpre-

tación intencionadamente restrictiva de los artícu-

los artículo 10 de la LGS y 2, 3 y 13 de la Ley 41/2002

de Autonomía del Paciente.

Sin embargo, incluso el convenio firmado por el pro-

pio consejo General con el Colegio de protésicos de

Cataluña, aunque con carácter limitativo, reconoce

el derecho del paciente a seleccionar el protésico

dental o laboratorio de prótesis dental en que de-

see se fabriquen sus productos sanitarios a medida.

Luego esa supuesta falta de relación directa no pue-

de ni debe mermar la capacidad de elección del pa-

ciente. Como tampoco la necesaria confianza que

debe presidir las relaciones entre profesionales

debe servir de excusa para restringir la competen-

Page 16: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESIS

16

Resolución

cia en un servicio mediante la actuación coordinada

de un colectivo.

De la misma forma, las propias Actas del Consejo

General reflejan como el colectivo es consciente de

que resulta difícil refutar la libertad de elección del

paciente puesto que los protésicos dentales son

profesionales sanitarios y, de conformidad con la

Ley General de Sanidad, el paciente tiene derecho

a elegir al profesional sanitario (folio 1198). Si dicho

principio a la libre elección opera en la sanidad públi-

ca, tanto más debe de hacerlo en el ámbito privado,

donde es el paciente quien directamente o a través de

la aseguradora costea el servicio.

En todo caso, no es materia de este Consejo esta-

blecer los exactos límites del derecho del paciente a

la libre elección de un profesional sanitario, en este

caso el protésico. Pero si resulta claro que un acuer-

do colectivo que pretende anular tal derecho reser-

vando para el odontólogo la elección de protésico

resulta ilícito conforme al art. 1 de la Ley 15/2007

por su naturaleza restrictiva de la competencia.

Ello no equivale a cuestionar la literalidad de los artí-

culos 12 y 70 del Código Deontológico ni la aplicación

que de los mismos se pueda hacer en un caso con-

creto. Lo que se cuestiona, una vez más, es la acción

concertada promovida por el Consejo General consis-

tente en realizar una interpretación extensiva de estos

artículos que suponga la imposición por el odontólo-

go a sus pacientes por resultar restrictivo de la com-

petencia entre protésicos. Todo ello sin perjuicio de

que, como dice el Ministerio de Sanidad, la redacción

de tales artículos del Código Deontológico resulte cla-

ramente mejorable para evitar situaciones arbitrarias

y, en este sentido, sea recomendable su revisión.

También debe quedar claro que esta calificación de

la conducta del Consejo General no supone amparar

ningún tipo de actuación individual o colectiva por

parte de los protésicos dentales que pueda favorecer

el intrusismo profesional en perjuicio de otros colecti-

vos ni, desde luego, la salud de los pacientes.

Entiende esta Sala de Competencia que los actos

que califica la DI como engañosos y denigratorios así

como las campañas de comunicación en los medios

forman parte de la conducta analizada, puesto que

han sido protagonizadas por la misma entidad, con

las mismas coordenadas espacio temporales y per-

siguen el mismo fin anticompetitivo. De hecho, en

las propias Actas del Consejo General se hace hinca-

pié en que estas campañas tienen por objeto, entre

otros, mentalizar a los propios odontólogos de que

no cabe por el paciente la libre elección de protésico.

Por cierto, es en este aspecto en el que se considera

que las campañas han sido más exitosas (HP Quinto).

Por ello, esta Sala no aprecia que estos actos cons-

tituyan una infracción autónoma del artículo 3 de la

LDC, sino que son parte indisoluble de la conducta

analizada y que se ha calificado como infracción del

artículo 1 de la LDC.

SÉPTIMO

Conductas relativas a la fijación de precios

La Sala de Competencia comparte el análisis y la

valoración que la extinta DI realizó de la decisión

del Consejo General de Odontólogos de encargar un

estudio de precios sobre las tarifas que cobran los

dentistas por los diferentes servicios dentales y su

publicación posterior.

En 2008 los Colegios eran conscientes de la posibi-

lidad de que los honorarios orientativos desapare-

cieran como previsión normativa con lo que, irremi-

siblemente pasarían a ser considerados ilícitos. Es

en este contexto en el que, en previsión de tal cam-

bio, el Consejo General decide encargar el estudio

de precios en septiembre de 2008. En el HP Octavo

queda de manifiesto que el Consejo General era cons-

ciente del cambio normativo que se avecinaba y que

finalmente se produjo en el año 2009. El encargar el

estudio a un tercero constituía una solución alter-

nativa. Por ello precisamente se tomó la decisión de

externalizar la elaboración del estudio.

La finalidad del mismo queda clara en su propia in-

troducción: constituir una referencia para los pro-

fesionales. O como se decía en la presentación de la

Gaceta Dental: “ser la publicación de referencia en

cuanto a tarifas odontológicas de carácter privado

se refiere”. No solo eso, en su conclusiones el estudio

subraya lo desfavorable de que exista variabilidad en

los precios, entre otras razones, porque se incentiva

una bajada de precios generalizada.

Page 17: Dental Prótesis Nº193

dental PRÓTESIS

17

Resolución

El Consejo General pretende escudarse en la consideración de que la Comisión Euro-pea había valorado positivamente el papel que los estudios de precios pudieran jugar en este contexto como mecanismo infor-mativo y de mejor conocimiento del mer-cado. Pero es un hecho que este órgano, como las propias Actas del Consejo Gene-ral reconocen, se refiere a estudios inde-pendientes y cita textualmente de organi-zaciones de consumidores.

El estudio analizado dista de tener esta na-turaleza. Se realiza por encargo del Conse-jo General, siguiendo los criterios de éste y a su costa. Se publica en una revista del gremio y a su presentación acude el Pre-sidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Esto-matólogos de España, lo que se publicita confiriendo inevitablemente cierta “oficia-lidad” al acto. El hecho de que el Consejo General trate de desvincularse de su publi-cación y se empeñe en declarar su falta de responsabilidad sobre el estudio no evita la misma ni dota de independencia a la in-formación publicada.

Analizado el contenido de esta encuesta de precios (diferentes estratos de precios y precios medios de un listado tremenda-mente detallado de servicios), su finalidad (orientar a los profesionales y aconsejar-les sobre lo negativo de la variabilidad), de quién proviene (el Consejo General que es quien lo encarga), la difusión que de la mis-ma se hace entre la profesión (la revista de mayor difusión y una página WEB, además de ser oficialmente presentado) y el mo-mento en que se produce su publicación (una vez prohibidos los honorarios orienta-tivos, como alternativa a los mismos) este Consejo no puede sino concluir que esta iniciativa constituye una recomendación de precios orientativos prohibida por el ar-tículo 1 de la LDC de la que es responsable el Consejo General de Colegios de Odontó-logos y Médicos Estomatólogos de España.

OCTAVO

Sanción

En el presente caso se ha acreditado la comi-sión de dos infracciones muy graves, al tra-tarse de sendas conductas colusorias tipifi-cadas en el artículo 62.4.a).

De acuerdo con el artículo 63.1.c) de la LDC, las infracciones muy graves pueden ser sancionadas con multa de hasta el 10% del volumen de negocios total de la empresa in-fractora en el ejercicio inmediatamente ante-rior al de imposición de la multa que, siendo en este caso un ente asociativo, se determi-nará tomando en consideración el volumen de negocios de sus miembros.

(...)Asimismo, de los Hechos probados se de-riva que el comportamiento del Consejo Ge-neral de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España ha sido, cuando menos, negligente. Por otro lado, el alcance de la conducta potencialmente se ha extendido a todo el colectivo de odontó-logos que opera en el territorio nacional.

En vista de todo ello, la Sala de Competencia considera proporcionado imponer al Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España como autor de las mencionadas conductas infrac-toras una sanción del 7% de su volumen de negocios en 2011 (último año en el que, por haber sido inicialmente resuelto el Expedien-te por el Consejo de la CNC el 9 de enero de 2013, y no estando disponible en esa fecha la cifra consolidada del ejercicio 2012 por razón del tempus contable, corresponde conside-rar). De acuerdo con la información facilita-da a requerimiento de la DI, el volumen de negocio del Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Esto-matólogos de España en ese ejercicio as-cendió a 3.353.408,39€. Por tanto, la multa asciende a 234.738 euros.

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dental PRÓTESIS

18

El Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de Es-paña alega que no procede imponerle sanción alguna debido a la “laguna normativa” y a la “falta de claridad normativa” que la propia DI reconoce concurren en el presente caso.

No puede aceptar el Consejo de la CNMC esta alegación

Respecto de la primera de las conductas des-critas en el Fundamento de Derecho Sexto, porque los matices que, en su caso, pudieran existir sobre los límites al derecho del pa-ciente a la libre elección de profesional sani-tario y cómo interactúan con el derecho del odontólogo a trabajar con un profesional de su confianza, no permiten en modo alguno amparar acuerdos entre competidores que por imponer unas condiciones que afectan a la oferta de un servicio, como es el de los protésicos, restringiendo la competencia, están prohibidos por la LDC.

Por ello, la interpretación absolutamente ex-tensiva e interesada que el Consejo General propone respecta a una normativa que, por otro lado define como “razonablemente cla-ra”, no puede en modo alguno considerarse razonable ni, por lo tanto, incidir en la valora-ción que por parte de este Consejo se realiza de los elementos objetivo y subjetivo del tipo infractor.

Conforme a lo dispuesto en el art. 53.2.c) de la LDC en relación con la remoción de los efectos de las conductas prohibidas, y aten-diendo a la amplia difusión que el Consejo ha dado a las conductas que en esta Reso-lución son sancionadas, el Consejo conside-ra necesario imponer al Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médi-cos Estomatólogos de España la obligación de comunicar esta resolución a todos los Colegios que lo integran, con el fin de con-tribuir a la efectiva cesación de la conduc-ta declarada en el Fundamento de Derecho Quinto.

HA RESUELTO

PRIMERO

Declarar que en este expediente ha resultado acreditada una infracción del Artículo 1 de la Ley 15/2007, de la que es autor el Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólo-gos y Médicos Estomatólogos de España, consistente en un acuerdo para imponer la elección del protésico dental por los odontólogos de forma restrictiva de la competencia.

SEGUNDO

Declarar que en este expediente ha resultado acreditada una infracción del Artículo 1 de la Ley 15/2007, de la que es autor el Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólo-gos y Médicos Estomatólogos de España, consistente en la recomendación de honorarios orientativos.

TERCERO

Imponer al Consejo General de Colegios Oficiales de Odon-tólogos y Médicos Estomatólogos de España la multa de 234.738 euros.

CUARTO

Imponer al Consejo General de Colegios Oficiales de Odon-tólogos y Médicos Estomatólogos de España la obligación de comunicar la presente Resolución a todos los Colegios que lo integran, con el fin de contribuir a la efectiva cesación de la conducta.

QUINTO

Declarar que no se ha acreditado que el Consejo General de Colegios de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España haya cometido una infracción en lo referente a la fi-jación de una cuota de entrada en los Colegios Profesiona-les de dentistas y, en consecuencia, ordenar el archivo de las actuaciones a este respecto.

SEXTO

El Consejo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Médicos Estomatólogos de España justificará ante la Di-rección de Competencia de la CNMC el cumplimiento de la totalidad de las obligaciones impuestas en los anteriores apartados.

SÉPTIMO

Instar a la Dirección de Competencia para que vigile el cum-plimiento íntegro de esta Resolución.

Resolución

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dental PRÓTESIS

19

Dice la letra del tango que 20 años no son “ná”, pero si le sumamos diez más ya no hay tango que lo resista y el peso de la

imagen reflejada en el espejo hacen mella en cual-quier hijo de vecino. En estos treinta años, los espa-ñoles hemos visto como se terminaba la guerra fría, como se derribaba el muro de Berlín, hemos visto la caída de un coloso como era el imperio ruso comu-nista y el fin del apartheid sudafricano. Todos estos hitos históricos obedecen a la obstinación, unión, y por supuesto sufrimiento de un pueblo oprimido, que no flaqueó. Que lucho por sus derechos y liber-tades. Si observamos la evolución de dichos pueblos se observa que una vez librados del yugo opresor, la evolución que han sufrido en menos de treinta años ha sido estratosférica.

Hace treinta años comenzó un sueño, un sueño que ni Martin Luther King fue capaz de vislumbrar. Hace treinta años se reflejaba en un papel el inicio de lo que hasta entonces había sido una gran quimera. Se ordenaba las profesiones que intervenían en la salud bucodental de la población española. Nacía la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud den-tal. Este documento nos permitía crecer a la par que las demás profesiones sanitarias. Poco días después se aprueba y publica una nueva Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad donde se organiza el sis-tema sanitario, se organizan profesiones del sector sanitario donde se nos vuelve a reconocer como ta-les, remitiéndonos a la anterior ley. En estos treinta años debemos de analizar que ha ocurrido con otras profesiones sanitarias. Comenzando por nuestros compañeros en el

campo de la salud bucodental, vemos que sufren la evolución desde los estomatólogos, especialidad de médica, a odontólogos centrando su formación académica en un ámbito más especializado. Nace la fisioterapia y la podología, ramas que hasta su momento formaban parte de la enfermería, aparecen los técnicos de rayos x, entre otras. Todos estos cambios en las profesiones sanitarias surgen debido a la determinación y tesón, pero sobre todo a la unión de todos sus profesionales, que anteponen la seguridad y el bienestar del usuario de sus servicios, paciente, a sus acomodadas posiciones que hasta el momento ostentaban, siendo sabedores que de esta manera, se hacen más fuerte como profesión. Y poco a poco, a lo largo de estos años han ido asumiendo nuevas competencias nacidas de la evolución de dichas disciplinas y técnicas de intervención. Todas las profesiones sanitarias ejercen su labor con una relación de interdependencia donde aunque son independientes, se necesitan y complementan unas a otras, solapándose dentro de su función asistencial una serie de competencias comunes, lógicas y necesarias en el transcurso de sus relaciones con el paciente. Valga como ejemplo un enfermero que para realizar una cura de úlcera por presión y que necesita realizar una intervención de desbridado, (retirando la placa necrótica), dentro de sus atribuciones profesionales está sin necesidad de intervención por parte del dermatólogo, o cirujano, ésta, solapando esta función con la de estos profesionales se consigue un eficiencia de los recursos públicos, sin que estos sean juzgados por “tocar la piel” del paciente. Otro ejemplo claro, es la cirugía menor ambulatoria donde también comparten dicha función con el actual grado en medicina y cirugía. Llegados a este punto

Opinión

30 años el sueño continua

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dental PRÓTESIS

20

LEY 10/1986 ENMIENDAS RECHAZADAS DIFERENCIA

Art. 1.2. Los odontólogos tienen capacidad profesional para realizar el conjunto de actividades de prevención, diagnóstico y de tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de los tejidos anejos.

ENMIENDA Nº. 6Art. 1.2. Los odontólogos tienen capacidad profesional para realizar el conjunto de actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los huesos maxilares y de los tejidos anejos de las personas, así como la realización y colocación de prótesis que sustituyan o rehabiliten las piezas dentales.

NO SE RESERVÓ PARA LOS DENTISTAS LA REHABILITACIÓN, LA REALIZACIÓN Y COLOCACIÓN DE PRÓTESIS.

Art. 2.1.- Se reconoce la profesión de protésico dental, con el correspondiente título de formación profesional de segundo grado, cuyo ámbito de actuaciones se extiende aldiseño, preparación, elaboración, fabricación y reparación de prótesis dentales, mediante la utilización de los productos, materiales, técnicas y procedimientos conforme a las indicaciones y prescripciones de los médicos estomatólogos u odontólogos.

ENMIENDA Nº 8Art.2. 1. Se reconoce la profesión de Protésico Dental, con el correspondiente título de Formación Profesional de Segundo Grado, cuyo ámbito de actuación se extiende a la elaboración, fabricación y reparación de prótesis dentales, mediante la utilización de productos, materiales, técnicas y procedimientos apropiados,por encargo del Médico Estomatólogo u Odontólogo.

SE PRETENDÍA HACER DESAPARECER LOS TÉRMINOS PREPARACIÓN Y DISEÑO, CAMBIANDO LA PRESCRIPCIÓN POR EL ENCARGO.

Art. 2.2.- Los protésicos dentales tendrán plena capacidad y responsabilidad respecto de las prótesis que elaboren o suministren y de los centros, instalaciones o laboratorios correspondientes.

ENMIENDA Nº 9Art. 2.2.- Los protésicos dentales tendrán plena responsabilidad respecto de las prótesis que elaboren y suministren a los médicos estomatólogos y odontólogos, y de los centros, instalación es o laboratorios correspondientes.

NO SE QUITÓ LA PLENA CAPACIDAD DE LAS PRÓTESIS AL PROTÉSICO, NI SE ADMITIÓ QUE LAS ELABORASEN LOS DENTISTAS NI QUE LOS PROTÉSICOS SE LAS SUMINISTRASEN.

surge la pregunta, ¿y entonces nosotros?. ¿Que nos pasó?. ¿Dónde perdimos el camino?. Son pregun-tas de difícil respuesta y donde confluyen múltiples factores. Me gustaría relatar los hechos sin hacer un corta y pega de la legislación que voy a citar, pues reconozco que la lectura de las leyes a la mayoría de los mortales nos sumerge en un plácido sopor que nos aboca a entregarnos a los cálidos brazos del Dios Morfeo. Pues bien, hay que decir que antes de salir del útero del Congreso de los Diputados nuestra ley se vio sometida a una serie de enmiendas, alega-ciones donde los grupos políticos solicitan cambios o añadidos, que son aprobados o rechazados por la

cámara, naciendo así una ley de consenso refren-dada por todos los diputados electos por la ciuda-danía. Este proceso de añadido, recorte y consenso se denomina proceso parlamentario. ¿Qué paso con nuestra ley en ese proceso? Analicemos.

Estaba claro pues, la libertad de actuación del pro-tésico dental dentro de sus atribuciones entrega-das por ley. Así como de dónde surgen y quien en-carga dichas enmiendas. ¿Entonces, después de estas enmiendas rechazadas, después de 30 años porqué seguimos así? Después de la publicación de esta ley algunos profesionales de la odontolo-

Opinión

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dental PRÓTESIS

21

Opinión

gía y la prótesis dental comienzan a ver peligrar su bienestar económico y es aquí donde equivocan los factores de la ecuación, que las demás profesiones sanitarias si supieron ordenar, recordemos, SALUD DEL PACIENTE-PROFESIÓN-BIENESTAR ECONÓ-MICO PERSONAL DE ALGUNOS PROFESIONALES, en nuestro caso fue, BIENESTAR ECONÓMICO PER-SONAL DE ALGUNOS PROFESIONALES- PROFE-SIÓN-SALUD DEL PACIENTE siendo aquí donde la profesión de protésico dental comienza a dividirse.

Los que querían la autonomía esperada y refrendada en la nueva ley, y los que quería asegurarse y mante-ner la posición cómoda que reporta recibir el trabajo dirigido y redirigido por otro profesional. Al no estar nunca contemplada la prótesis dental dentro del ca-tálogo de servicios de la sanidad pública, reduce todo a un lucha intestina por los intereses económicos que de ella se derivan.

Está claro que el protésico dental tienen y debe de te-ner en la prótesis dental intereses económicos, pues de ella depende su medio vida. No ocurre lo mismo con los prescriptores de los productos sanitarios, que

sí lo tienen prohibido por ley, siendo lógico, ya que así se garantiza que la prescripción se ajuste realmente a las necesidades del paciente y no a los beneficios de-rivados de ella.

Durante los primeros años de la ley, la corriente que quería ejercer la profesión sin mas restric-ciones que las que imponía la ley, empieza poco a poco crecer, haciendo peligrar el beneficio ilícito del prescriptor y el flujo de trabajo hacia el proté-sico dental que trabajaba con éste, comenzando una persecución del primero, que no fue con la ley en la mano efectiva, lo que conllevó que la corrien-te que trabajaba directamente dispensando el pro-ducto sanitario al consumidor final fuese crecien-do, cosa que en ningún caso iba a ser tolerada por los segundos.

Gracias a los intereses económicos ilícitos que se deri-van de las prótesis dentales, se puede resolver a modo de conclusión:

• Que se niegue el derecho a elegir protésico dental por parte del paciente.

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dental PRÓTESIS

22

Opinión

• Que nuestra profesión no haya evolucionado al rit-mo que lo han hecho las demás profesiones sani-tarias.

• Que todas aquellas competencias que surjan del avance de la técnica y tecnología no las desarrolle el protésico dental, y si otro profesional que lo tie-ne prohibido.

• Que las nuevas tecnologías se vendan a clínicas dentales, que sí pueden pagar su precio al eliminar al laboratorio dental.

• Que el mercado de la prótesis dental esté en ma-nos de un profesional sanitario diferente a aquel que las fabrica.

• Que el peso del rol que nuestra profesión debería de ostentar este en manos diferentes de las del protésico dental.

• Que no sea necesario para el paciente conocer la figura del protésico dental.

• Que nuestros conocimientos científicos y técnicos obtenidos, no tengan ninguna relevancia.

• Que exista una fractura entre nuestro colectivo por la que se desangra la profesión.

• Que la dependencia económica de otro profesio-nal sanitario lastre el salto cuantitativo que la ley 10/86 nos habría hecho dar.

• Que empresas ajenas a nuestra profesión, bus-

quen en China un sustituto barato de nuestras pro-ductos sanitarios.

• Que todos los avances en cuanto a maquinaria de prótesis dental obvien al protésico o estén encami-nadas a suplantarlo.

• Que la prótesis dental jamás, jamás, jamás, entre a formar parte del catálogo de servicios del sistema pú-blico, enmascarándolo con un costo ficticio. ¿Alguien puede decir qué precio tiene una prótesis de cadera, válvula cardíaca, fémur, rodilla o marcapasos, todos ellos de obligada entrega al cuerpo médico para su implantación?. ¿No sería que una vez en el circuito del sistema publico de salud quedarían esclarecidas to-das las farsas contadas estos años por algunos entes colegiales que se deben a la salud del paciente?

• Y lo más importante, que aquí se vende lo que más dinero deje, le convenga o no al paciente, sanitaria y económicamente, y que cuentos más dientes se sa-quen, más prótesis se venden.

Que la unión hace la fuerza no es una frase mía, pero oja-la hubiese sido el leitmotiv de nuestra profesión. Hasta hoy son treinta años, treinta aniversarios que deberían de haber sido celebrados por nuestra profesión anual-mente como el sueño que comenzó siendo. Lo que no tiene respuesta es qué, sin la unión de todos los proté-sicos dentales, ¿cuántos aniversarios seguiremos cele-brando como profesión?

D. PABLO TORTOSA TORTOSA. Ponente de cultura del Colegio Profesional de Protésicos Dentales de

Andalucía.Nº COL. 688.

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Noticias

El pasado 19 de febrero, el Colegio celebró el “CURSO PROTOCOLO DE TRABAJO DIARIO: ESTÉTICA ROSA Y BLANCA”, en colaboración con la empresa CM Ciencia y Tecnología Dental SLU, en su Sede Social de Valladolid. Destacar que Eduardo Setién ejerció de ponente. El curso tuvo dos partes. Una teórica en la que se explicaron los protocolos de trabajo, tanto al cargar primero la cerámica blanca y posteriormente la rosa, como al cargar ambas con-juntamente; y una práctica, en la que se realizó el proceso de cera-mizado a una estructura de circo-nio realizada sobre dos implantes e interfases asimismo de circonio.

La idea de que puedes pintar con exactitud el paisaje que describe otra persona es igual de absurda que creer que tus prótesis denta-les serán impresionantes sin que antes hayas visitado a tu protésico dental, por mucho que se empe-ñen y mal que les pese a algunos. Y es que, sin el asesoramiento y la-

bor del único profesional sanitario capacitado para hacer tus piezas dentales, éstas no alcanzarán el grado de satisfacción deseado. Existen multitud de factores para realizar tus prótesis que NO SE PUEDEN CONTAR, y aunque el dictante tenga una gran capaci-dad narrativa, deben SER VISTAS

y estudiadas in situ. Recuerda que detalles de tu anatomía facial, ojos, labios, nariz, forma del rostro, y el color del diente son indispensables para alcanzar la excelencia. Tú pa-gas y decides si quieres que des-criban el cuadro o quieres que el pintor vea y analice el paisaje. ELÍ-JENOS, SALDRÁS GANANDO.

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gital para dos puestos de trabajo 120 €; recortadora de interiores 200 €; termoconformadora 190 €; cuba ultrasonidos 2,5L digital con calentamiento y tempori-zador 135 €; taladradora muñones tipo pindex 240 €; Calentador de cera digital con tres recipientes 100 €; micromotor Marathon de escobillas de 3500 rpm 185 €; Mechero de inducción 120 €; Mechero de alcohol 5 €; fresero magnético 5 €; Base horno de cerámica + pins de alúmina 10 €; Metal Cr-Co cerámica 150 €/Kg; cilindros de silicona para revestimientos 20 €; Muflas 20 €/und.; articuladores sencillos 2 puntos 8 €/und.; Peso digital 0.01gr 25€; Loseta húmeda cerámica 45 €; juego 30 fresas diamantadas repasado metal 25 €. Puedo enviar fotos. Contactar: [email protected] 691477791. Colegiado nº 179 COPDRM.

VENDO Pindex Sistem Mark II 400 EUROS, licencia Sanitaria PSM-23/2003. Nº Registro 19-11-2003-Je-sús N. Cardaño Díaz (BILBAO) Tel. 944430836 Ni-colás

SE VENDE escáner STRAUMANN CARES SCAN CS2 con pc completo y todo el software de diseño, genera archivos stl para fresar en cualquier centro. Precio 7500 €. Andrés, Tel. 609620066. Colegiado Nº 366, C.P.D.C y L.

VENDO horno de sinterizar zirkonio marca IVOCLAR modelo Programat S1 con solo 100 horas de trabajo. Precio 6.000 €. Interesados llamar al Tel.933738912, Col. Copdec 321.

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VENDO horno de inyección EP600 IVOCLAR, sol-dadora por puntos Phasder KUSS, Metacom horno de precalentamiento MANFREDI, batidora vacio JE-LENKO, mesa trabajo, chorro vapor, cerámica D.sing, In ceram. Tel. 913513535, Col.1147 CPDCM Jorge.

VENDO sistema IVOCAP de inyección termopolime-rizable. Dos Inyectores, el Cap vibrator, dos muflas, dos bridas con muelles de repuesto sin estrenar y la bañera de polimerización, no lo uso, no está paga-do. El ajuste al modelo y la dureza es excepcional y no aumenta la dimensión vertical, casi nueva. Puedo enviar fotos. Precio a convenir. Tel. 659743042. Luis Miguel. Colegiado nº 93 cppda. Málaga.

VENDO horno cerámica Yelrus 100 programas, con bomba de vacío, chorreadora de 2 depósitos Den-talfarm, horno de precalentamiento Yelrus, compre-sor de 2 cilindros, utilizado solamente meses, todo por 2.300 €, por próxima jubilación. Llamar Tel. 680167122, colegiado 312 C.P.D. C y L.

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VENDO horno de cerámica P-95 IVOCLAR con mesa de trabajo. Horno de precalentamiento programable marca Ordenta. Puesto de trabajo con cajoneras para dos personas. Coleg. 680 Andalucía Tel.625463187. Mando fotos por whatsap.

VENDO horno de porcelana P-90 con bomba de vacío y varios suplementos, precio 1.900 €, Tel. 636 962 563, colegiado 400 Andalucía.

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VENDO Cap Vibrator e Ivo-2 spezial (polimerizadora) del sistema IVOCAP. Se pueden vender por separado. El resto del sistema ya lo he vendido. 100 € cada uno. Están nuevos por falta de uso. Puedo mandar fotos. Tel. 659743042. Colegiado 93, Andalucía

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VENDO Fresadora Artiglio A-3 Iron Stone, sin estrenar, nueva, sin montar, con turbina y micro-motor incluidos, diversos accesorios, 1.200 €, pa-ralelometro-fresador V3 Mestra con soporte para micromotor, usado, muy buen estado 500 €, pren-sa hidráulica para 3 muflas, usada, buen estado 200 €, fotopolimerizadora para comoposites Ivo-clar Lumamat (primera versión Targis) impecable 800 €, máquina de vapor Harnisch-Rieth D-S 100 A, como nueva 1.500 €. Dispongo de diverso mate-rial, si estás buscando algo en concreto ponte en contacto conmigo. Envío fotos del material a inte-resados. Colegiado 630 COPDEC, Tel. 654128969 (contesto WS).

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Un rincón para pensar...• Gran parte de las di� cultades por las que atraviesa el mundo se deben a que los ignorantes

están completamente seguros y los inteligentes llenos de dudas. Bertrand Russell

• La infancia tiene sus propias maneras de ver, pensar y sentir; nada hay más insensato que pretender sustituirlas por las nuestras. Jean Jacques Rousseau

• El hombre comienza en realidad a ser viejo cuando cesa de ser educable. Arturo Graf

• La guerra no es más que un asesinato en masa, y el asesinato no es progreso. Alphonse de Lamartine

• El ruido de las carcajadas pasa. La fuerza de los razonamientos queda. Concepción Arenal

• Sé breve en tus razonamientos, que ninguno hay gustoso si es largo. Miguel de Cervantes Saavedra

• No me importa que la gente mire sus relojes cuando estoy hablando pero es excesivo que además los sacudan para asegurarse de que andan. Norman Birkett

• Gran ciencia es ser feliz, engendrar la alegría, porque sin ella, toda existencia es baldía. Ramón Pérez de Ayala

• El éxito es aprender a ir de fracaso en fracaso sin desesperarse. Winston Churchill

• No busques al amigo para matar las horas, sino búscale con horas para vivir. Khalil Gibran

• El deseo nos fuerza a amar lo que nos hará sufrir. Marcel Proust

• Puede considerarse bienaventurado y no pedir mayor felicidad el hombre que ha encontrado su trabajo. � omas Carlyle

• Los juegos infantiles no son tales juegos, sino sus más serias actividades. Michel Eyquem de la Montaigne

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