declaracao de separacao de fato
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Declarao de Separao de Fato
Declarao de Separao de Fato
Eu,___________________________________________ portador (a) da carteira de identidade n___________________, CPF_______________________, residente na Rua________________________________________________ declaro em s conscincia que no mais convivia maritalmente com____________________________________________, na data de seu falecimento, na condio de cnjuge, estando separada(o) de fato.
Declaro ainda que a vitima acima mencionada no ( ) sim ( ) deixou descendentes (filhos naturais ou adotivos) ou ascendentes (pai, me, av,av), sendo os mesmos no numero total de _____________ pessoas, bem como no ( ) sim ( ) deixou companheiro (a).
Esta declarao a expresso da verdade pela qual me responsabilizo civil e criminalmente sob as penas da Lei artigo 299 do cdigo Penal.____________________________________________________.
Assinatura