8/16/2019 Declaração de Hipossuficiência de Renda

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DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA DE RENDA

 ___________, brasileiro(a), (estado civil), (profissão), portador (a) do CPF

nº__________, DECLARA, com fins de pleitear os BENEFÍCIOS DAGRATUIDADE DA JUSTIÇA, previsto no inciso L!", do

art# $º da Constit%i&ão Federal, c'c parrafo *nico, do artio +º da lei

nº# -.-'$-, /%e 0 1%ridicamente pobre, eis /%e não poss%i condi&2es

financeiras para arcar com as despesas da 1%sti&a, especialmente das c%stas

 process%ais, sem pre1%34o de se% pr5prio s%stento e de s%a fam3lia6 ciente

de /%e pela falsa declara&ão de pobre4a o declarante responde civil, penal eadministrativamente, de conformidade com a leisla&ão viente#

7elford Ro8o, ###### de mar&o de 9-.#

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