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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS Av. Antônio Carlos, 6627 – UA-III – Belo Horizonte – MG – 31.270-901 E-mail: [email protected] Formulário – 6 SISTEMA DE SELEÇÃO UNIFICADA SISU / UFMG 2017 DECLARAÇÃO DE ENDEREÇO Atenção candidato: este formulário deverá ser preenchido somente em caso de o(a) candidato(a) não possuir o comprovante de endereço. Eu, ___________________________________________________________________, detentor(a) do Documento Identidade Nº ______________________, CPF __________________________, candidato(a) ao SISTEMA DE SELEÇÃO UNIFICADA SISU / UFMG 2017, curso __________________ ______________________________________,declaro que resido no seguinte endereço: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Afirmo serem verdadeiras as informações prestadas e confirmo estar ciente de que: “A prestação de informações falsas ou a apresentação de documentação inidônea pelo estudante, apurada posteriormente à matrícula, em procedimento que lhe assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejará o seu cancelamento, sem prejuízo das sanções penais eventualmente cabíveis”. (BRASIL, Ministério da Educação, Portaria Normativa nº21, de 5 de novembro de 2012, art. 35); Local e data: _____________________, _____ de __________________ de 2017. _______________________________________________________ Assinatura do (a) candidato (a) ou do (a) representante legal. _____________________________ Assinatura da testemunha ______________________________ CPF da testemunha

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Page 1: DECLARAÇÃO DE ENDEREÇO - ufmg.br§ão-Endereço.pdf · declaraÇÃo de endereÇo Atenção candidato: este formulário deverá ser preenchido somente em caso de o(a) candidato(a)

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS Av. Antônio Carlos, 6627 – UA-III – Belo Horizonte – MG – 31.270-901

E-mail: [email protected]

Formulário – 6 SISTEMA DE SELEÇÃO UNIFICADA SISU / UFMG 2017

DECLARAÇÃO DE ENDEREÇO

Atenção candidato: este formulário deverá ser preenchido somente em caso de o(a) candidato(a) não possuir o comprovante de endereço.

Eu, ___________________________________________________________________, detentor(a)

do Documento Identidade Nº ______________________, CPF __________________________,

candidato(a) ao SISTEMA DE SELEÇÃO UNIFICADA SISU / UFMG 2017, curso __________________

______________________________________,declaro que resido no seguinte endereço:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Afirmo serem verdadeiras as informações prestadas e confirmo estar ciente de que:

“A prestação de informações falsas ou a apresentação de

documentação inidônea pelo estudante, apurada posteriormente à

matrícula, em procedimento que lhe assegure o contraditório e a

ampla defesa, ensejará o seu cancelamento, sem prejuízo das

sanções penais eventualmente cabíveis”. (BRASIL, Ministério da

Educação, Portaria Normativa nº21, de 5 de novembro de 2012, art.

35);

Local e data: _____________________, _____ de __________________ de 2017.

_______________________________________________________

Assinatura do (a) candidato (a) ou do (a) representante legal.

_____________________________

Assinatura da testemunha

______________________________

CPF da testemunha