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Materno- Infantil

Prof.ª Dayse Amarilio

Residência 2015

LINHA DE CUIDADO MATERNO INFANTIL – REDE CEGONHACOMPONENTE PRÉ NATAL

• Portaria nº 1.459 de 24 de junho de 2011 institui no âmbito SUS a Rede Cegonha.

• Portaria Número nº 247, de 09 de Novembro de 2012. Institui os Exames de Triagem da gestante no âmbito do SUS DF.

Entr

ada

da

mu

lher

Teste rápido de gravidez

Teste rápido de Sífilis

Teste rápido de HIV

TestagemPapel Filtro

- Toxoplasmose IgM e IgG- Hepatite B: anti-HBc e HBsAG- Hepatite C: anti-VHC- TSH- Rubéola IgM e IgG- Citomegalovírus- Hemoglobinas

Análises clinicas

- hemograma completo- glicemia de jejum

EAS- EPF

Análises imunohematológicas

- triagem sanguínea- fator RH

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2

Segu

nd

o t

rim

estr

e(

24ª

a 26

ª se

man

a)

testes em papel filtro- Toxoplasmose IgM nas susceptíveis- Sífilis recombinante

análises clinicas- Urocultura

Teste de tolerância oral a glicose com 75g ( 0 - 120min)

- COOMBS indiereto nas RH-

Terc

eiro

tri

mes

tre

( 3

4ª

a 3

6ª

sem

ana)

testes em papel filtro- Toxoplasmose IgM nas susceptíveis- Sífilis recombinante

análises clínicas- Urocultura

- hemograma completo

imunohematológicos - COOMBS indireto nas RH-

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Vacinação antitetânica

• Para proteção do feto, são necessárias pelo menos 2 dosessendo o prazo máximo para aplicação da 2º dose é de 20dias antes da data provável do parto.

• Para adequada proteção da gestante e prevenção do tétanoneonatal em gestações futuras é necessária aplicação da 3ºdose da vacina independente do tempo da administração daúltima dose.

• Fora da gestação, a dose de reforço deve ser administrada acada 10 anos. Em caso de nova gestação o reforço éantecipado para 5 anos.

Introdução de DTPa acelular no calendário das gestantes

• Em 15 de outubro de 2014 foi implantada a vacina contra difteria,tétano e coqueluche (Pertussis Acelular) tipo adulta - dTPa. Oobjetivo é diminuir a incidência de coqueluche nos recém-nascidos por meio da proteção materna oferecendo proteçãovacinal indireta nos primeiros meses de vida através datransferência de anticorpos maternos.

• Indicação da DTPa: 1 dose para gestantes a partir da

vigésima sétima semana (27ª) a trigésima sexta (36ª),

preferencialmente até 20 dias da data provável do parto.

Vacinar a cada gestação

.

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História vacinal no cartão CONDUTA

Sem registro de doses

Avaliar IG e iniciar esquema rapidamente, com 3 doses.

Intervalo de 60 dias entre as doses ou mínimo de 30 dias se a

gestação estiver avançada.

Administrar 2 doses com dT e uma dose final com dTpa respeitando

o intervalo de recomendação.

Menos de 3 doses

Completar esquema com 1 ou 2 doses.

Intervalo de 60 dias ou mínimo de 30 dias se a gestação estiver

avançada.

Na última dose usar dTpa dentro do intervalo de recomendação.

Três doses ou mais, sendo

última com menos de 5

anos

Administrar uma dose de dTpa entre a 27 e a 36ª semana.

Três doses ou mais, última

dose há mais de 5 anos Administrar uma dose de dTpa entre a 27 e a 36ª semana.

Ano: 2013Banca: CESPEÓrgão: DEPENProva: Enfermagem

• Tendo em vista que as normas de vigilância epidemiológica preconizam ações para controle e acompanhamento das hepatites virais, julgue os itens que se seguem.

A vacina contra a hepatite B é contraindicada para gestantes e nutrizes.

a. ( ) Certo b. ( ) Errado

Ano: 2013Banca: CESPEÓrgão: DEPENProva: Enfermagem

• Tendo em vista que as normas de vigilância epidemiológica preconizam ações para controle e acompanhamento das hepatites virais, julgue os itens que se seguem.

A vacina contra a hepatite B é contraindicada para gestantes e nutrizes.

a. ( ) Certo b. ( ) Errado

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Ano: 2013Banca: CESPEÓrgão: MPUProva: Analista - Enfermagem

• No que se refere a Programa Nacional de Imunização, julgue o item que se segue.

As vacinas contra raiva, tétano, difteria e hepatite B podem ser administradas em gestantes, dado não ocasionarem risco ao feto.

• a. ( ) CERTO b. ( ) ERRADO

Ano: 2013Banca: CESPEÓrgão: MPUProva: Analista - Enfermagem

• No que se refere a Programa Nacional de Imunização, julgue o item que se segue.

As vacinas contra raiva, tétano, difteria e hepatite B podem ser administradas em gestantes, dado não ocasionarem risco ao feto.

• a. ( ) CERTO b. ( ) ERRADO

Exame HIV:

Elisa I TR1

Não - reagenteNão reagente

ReagenteReagente

ReagenteReagente

Elisa IITR 2

Não – reagente(Só fazer se TR1

reagente )

Não - reagenteNão reagente

ReagenteReagente

Conduta Negativo.Orientar práticas seguras e repetir

IndeterminadoSolicitar

ConfirmatórioWestern-blot ou

IFI

Positivo.Confirmar e se ≥14

sem encaminhar para tratamento

especializado

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Deve ser voluntário e acompanhado

de aconselhamento pré e pós –teste

Deve ser realizado no início do Pré-

Natal e por volta da 34ª a 36 ª semana

devido risco de transmissão vertical

ser maior intraparto.

Realizar Teste rápido na

admissão do CO se último teste

tiver mais 40 dias repetir.

Iniciar terapia ARV mesmo sem

resultado de teste confirmatório se IG

maior ou igual a 14 semanas

Exame HIV:Resultado positivo- Protocolo

- Iniciar tratamento com terapia tríplice se IG maior ou igual a 14sem, sendo que o AZT (azidovudina) deverá fazer parte dequalquer esquema terapêutico.

- AZT endovenoso em acesso individualizado no parto desde 3hantes da cesariana até clampeamento do cordão.

- AZT xarope para RN até 6ª semana de vida

- Suspender amamentação (enfaixa mento e medicação se necessário) – A criança receberá formula láctea até 2 anos.

- Cumprimento do protocolo diminui a chance de TV em 98%.

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Parto em gestante soropositiva:

Objetivo:

• Diminuir Carga Viral

• Realizar parto rápido.

Parto Normal???

Apenas se parturiente em período expulsivo!

- Menor chance de TV se CV menor que 1000 mil

- AZT EV desde primeiras contrações até clampeamento do cordão

- Sem ruptura de membrana amniótica

- Evitar toques repetidos

- Evitar episiotomia

- Evitar aspiração nasofaringea do RN

- Realizar embrocação vaginal

Residência multiprofissional – Enfermagem - 2013Com relação à assistência de enfermagem à gestante infectada pelo HIV, julgue os itens subsequentes.

• 22 ( ) As gestantes infectadas pelo HIV devem receber a vacinatríplice viral, preferencialmente ao final da gestação, parapromover uma elevação da carga viral antes do início dotratamento antirretroviral (transativação heteróloga), a fim degarantir níveis de resposta imunológica adequados no parto.

• 23( ) As gestantes infectadas pelo HIV devem receberorientações quanto à necessidade de adoção de medidas paraprevenção de reinfecção ou aquisição de outros agravos, comomedidas higieno-dietéticas para a prevenção da toxoplasmose.

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Residência multiprofissional – Enfermagem - 2013Com relação à assistência de enfermagem à gestante infectada pelo HIV, julgue os itens subsequentes.

• 22 ( E ) As gestantes infectadas pelo HIV devem receber a vacinatríplice viral, preferencialmente ao final da gestação, parapromover uma elevação da carga viral antes do início dotratamento antirretroviral (transativação heteróloga), a fim degarantir níveis de resposta imunológica adequados no parto.

• 23( C ) As gestantes infectadas pelo HIV devem receberorientações quanto à necessidade de adoção de medidas paraprevenção de reinfecção ou aquisição de outros agravos, comomedidas higieno-dietéticas para a prevenção da toxoplasmose.

• 24( ) Durante as consultas, o enfermeiro deve obter dadosrelativos às reações ao diagnóstico para avaliar o apoio familiare social, a história social (redes de apoio e condições dodomicílio) e a história familiar da gestante infectada pelo HIV.

• 25( ) O exame físico geral das gestantes infectadas pelo HIV énecessário para detecção de qualquer anormalidade, devendo-se dar atenção ao exame da orofaringe, incluindo a pesquisade candidíase oral e(ou) leucoplasia pilosa.

• 24( C ) Durante as consultas, o enfermeiro deve obter dados relativos às reações aodiagnóstico para avaliar o apoio familiar e social, a história social (redes de apoio econdições do domicílio) e a história familiar da gestante infectada pelo HIV.

• 25( C ) O exame físico geral das gestantes infectadas pelo HIV é necessário paradetecção de qualquer anormalidade, devendo-se dar atenção ao exame daorofaringe, incluindo a pesquisa de candidíase oral e(ou) leucoplasia pilosa.

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Ano: 2011Banca: CESPEÓrgão: TJ-ESProva: Analista Judiciário - Enfermagem

• O controle pré-concepcional no casal portador de HIVpressupõe a redução da carga viral circulante paraníveis indetectáveis, de modo a permitir aamamentação no pós-parto

• a. ( ) certo b. ( ) errado

Ano: 2011Banca: CESPEÓrgão: TJ-ESProva: Analista Judiciário - Enfermagem

• O controle pré-concepcional no casal portador de HIVpressupõe a redução da carga viral circulante paraníveis indetectáveis, de modo a permitir aamamentação no pós-parto

• a. ( ) certo b. ( ) errado

Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: TRT Prova: EnfermagemCom relação à patogênese da transmissão vertical do vírus HIV, assinale a opção correta.

a. ( ) O diagnóstico de HIV, no início da gestação, é pouco eficaz para aredução da transmissão vertical dessa doença.

b. ( ) O aleitamento materno não representa risco de transmissão.

c. ( ) Fatores obstétricos, tais como a duração da ruptura dasmembranas amnióticas, a via do parto e a presença de hemorragiaintraparto, são fatores importantes na transmissão vertical desse vírus.

d. ( ) Não está comprovado que o uso da terapia com antirretroviralcombinada seja capaz de reduzir significativamente a carga viralplasmática de HIV para níveis indetectáveis.

e. ( ) Fatores bacterianos, tais como infecções, genótipo e fenótipo,não interferem na evolução do processo de transmissão vertical de HIV.

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Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: TRT Prova: EnfermagemCom relação à patogênese da transmissão vertical do vírus HIV, assinale a opção correta.

a. ( ) O diagnóstico de HIV, no início da gestação, é pouco eficaz para aredução da transmissão vertical dessa doença.

b. ( ) O aleitamento materno não representa risco de transmissão.

c. ( ) Fatores obstétricos, tais como a duração da ruptura dasmembranas amnióticas, a via do parto e a presença de hemorragiaintraparto, são fatores importantes na transmissão vertical desse vírus.

d. ( ) Não está comprovado que o uso da terapia com antirretroviralcombinada seja capaz de reduzir significativamente a carga viralplasmática de HIV para níveis indetectáveis.

e. ( ) Fatores bacterianos, tais como infecções, genótipo e fenótipo,não interferem na evolução do processo de transmissão vertical de HIV.

Ano: 2013Banca: CESPEÓrgão: DEPENProva: Enfermagem

• Entre as ações preventivas para redução da transmissãovertical do HIV, entre mãe e filho, está o aconselhamento denão amamentação, pois o aleitamento materno representaum risco adicional que se renova a cada exposição dacriança ao leite materno da mãe infectada.

• a. ( ) certo b. ( ) errado

Ano: 2013Banca: CESPEÓrgão: DEPENProva: Enfermagem

• Entre as ações preventivas para redução da transmissãovertical do HIV, entre mãe e filho, está o aconselhamento denão amamentação, pois o aleitamento materno representaum risco adicional que se renova a cada exposição dacriança ao leite materno da mãe infectada.

• a. ( ) certo b. ( ) errado

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(Universa/2007)- Marque a resposta ERRADA:

a. ( ) Gestantes portadoras do vírus HIV devem ser tratadas com AZT,600mg dia, após 14 semana gestacional;

b. ( ) Quando admitida no pré-parto, deverá ser administrado o AZT porvia endovenosa, em doses de ataque e manutenção, até clampeamentodo cordão umbilical;

c. ( ) Nos casos de parto normal a episiotomia deve ser semprerealizada para facilitar a passagem do feto e aspirar com vigor, boca enarinas dos recém-nascido para não deglutir secreções;

d. ( ) Para prevenção da transmissão vertical, a amamentação deve sersuspensa com enfaixamento das mamas, e uso de medicação inibidorada lactação;

e. ( ) No Brasil é garantida aos bebês de mães portadoras do vírus HIV, afórmula láctea, sem ônus para a família.

(Universa/2007)- Marque a resposta ERRADA:

a. ( ) Gestantes portadoras do vírus HIV devem ser tratadas com AZT,600mg dia, após 14 semana gestacional;

b. ( ) Quando admitida no pré-parto, deverá ser administrado o AZT porvia endovenosa, em doses de ataque e manutenção, até clampeamentodo cordão umbilical;

c. ( ) Nos casos de parto normal a episiotomia deve ser semprerealizada para facilitar a passagem do feto e aspirar com vigor, boca enarinas dos recém-nascido para não deglutir secreções;

d. ( ) Para prevenção da transmissão vertical, a amamentação deve sersuspensa com enfaixamento das mamas, e uso de medicação inibidorada lactação;

e. ( ) No Brasil é garantida aos bebês de mães portadoras do vírus HIV, afórmula láctea, sem ônus para a família.

L.S é gestante HIV-positivo, com 40 semanas de gestação e é interna da maternidadeem verdadeiro trabalho de parto. Por apresentar condições favoráveis, realizará partovaginal. Tendo como base as recomendações a serem adotadas para o manejoadequado nesta situação específica, marque V ou F, conforme as afirmações a seguirsejam verdadeiras ou falsas (secretaria de estado da saúde de santa catarina /enfermeiro / edital SEA / SAE -18 / 2006).

1. ( ) No parto vaginal, a episiotomia deverá ser realizada sempre que possível.

2. ( ) O AZT deverá ser administrado por via intravenosa desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão umbilical.

3. ( ) Sempre que possível, proceder ao parto impelicado (retirada do neonato, mantendo a bolsa das águas íntegras).

4. ( ) A ligadura do cordão umbilical, com ordenha, deverá ser feita imediatamente após a expulsão do recém-nascido.

5. ( ) Não há necessidade de se isolar a gestante HIV-positivo.

• A sequência correta, de cima para baixo, é:

a. ( ) V, V, F, V, V. b. ( ) V, F, F, V, V. c. ( ) F, V, V, V, F. d. ( ) F, V, V, F, V. e. ( ) F, V, F, F, F.

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L.S é gestante HIV-positivo, com 40 semanas de gestação e é interna da maternidadeem verdadeiro trabalho de parto. Por apresentar condições favoráveis, realizará partovaginal. Tendo como base as recomendações a serem adotadas para o manejoadequado nesta situação específica, marque V ou F, conforme as afirmações a seguirsejam verdadeiras ou falsas (secretaria de estado da saúde de santa catarina /enfermeiro / edital SEA / SAE -18 / 2006).

1. ( ) No parto vaginal, a episiotomia deverá ser realizada sempre que possível.

2. ( ) O AZT deverá ser administrado por via intravenosa desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão umbilical.

3. ( ) Sempre que possível, proceder ao parto impelicado (retirada do neonato, mantendo a bolsa das águas íntegras).

4. ( ) A ligadura do cordão umbilical, com ordenha, deverá ser feita imediatamente após a expulsão do recém-nascido.

5. ( ) Não há necessidade de se isolar a gestante HIV-positivo.

• A sequência correta, de cima para baixo, é:

a. ( ) V, V, F, V, V. b. ( ) V, F, F, V, V. c. ( ) F, V, V, V, F. d. ( ) F, V, V, F, V. e. ( ) F, V, F, F, F.

DHEG, PRÉ-ECLÂMPSIA E ECLÂMPSIA

Enfª Obstetra: Dayse Amarílio

DHEG, Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia

Hipertensão crônica: Está presente antes da gestação ou édiagnosticada até a 20ª semana ou 6º após a 6ª semanado puerpério;

DHEG: da PA a partir da 20ª semana da gestação até a6ª semana do pós parto.

O aumento de 30 mmHg PAS e/ou 15 na PAD, em

relação aos níveis tensionais pré-gestacionais e/ou

conhecidos até a 20ª semana de gestação

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DHEG

Hipertensão induzida pela gestação DHEG:Início agudo após 20º semana valores ≥140x90

ou 30mmHg na PAS e 15 mmHg na PAD

DHEG: HIPERTENSÃO PODENDO APRESENTAR PROTEINURIA E EDEMA

Pré-eclâmpsia

• Pré-eclâmpsia: Forma não convulsiva apresentando hipertensão + proteinuria + edema

SINAIS DE ALERTA

ESCOTOMAS – CEFALEIA OCCIPTAL - NAÚSEAS E VÔMITOS -DOR EPIGÁSTRICA – OLIGURIA E ALTERAÇÃO EM EXAMES

LABORATORIAIS

Eclâmpsia

CUIDADOS: Assegurar vias aéreas permeáveis LATERALIZAR CABEÇA; GUEDEL;

ASPIRAR; SUPORTE DE O2; Contenção e Proteção; ASPIRAR E AGUARDAR ORDEM PARA ADMINISTRAR

DIAZEPAN

ESTADO CONVULSIVO

Após crise:• Assegurar 2 acessos venosos calibrosos;• Realizar sondagem vesical de demora;• Seguir Sulfatação.

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Residência Multiprofissional – Enfermagem 2012- CESPEJulgue os itens subsecutivos, relativos às complicações do ciclo-gravídico-puerperal.

( ) A pré-eclâmpsia é uma doença caracterizada por convulsõesderivadas da grave irritabilidade do sistema nervoso central.

( ) A síndrome de HELLP representa forma de eclampsia gravediagnosticada por presença de hemólise, aumento das enzimashepáticas e trombocitopenia, com complicações graves para asmulheres e seus bebês.

Residência Multiprofissional – Enfermagem 2012- CESPEJulgue os itens subsecutivos, relativos às complicações do ciclo-gravídico-puerperal.

( E ) A pré-eclâmpsia é uma doença caracterizada por convulsõesderivadas da grave irritabilidade do sistema nervoso central.

( E ) A síndrome de HELLP representa forma de eclampsia gravediagnosticada por presença de hemólise, aumento das enzimashepáticas e trombocitopenia, com complicações graves para asmulheres e seus bebês.

Residência Multiprofissional – Enfermagem 2012 CESPE Julgue os itens subsecutivos, relativos às complicações do ciclo-gravídico-puerperal.

( ) Entre os cuidados de enfermagem à gestante com pré-eclâmpsia leve incluem-se o controle rigoroso da pressãoarterial, estímulo ao repouso em decúbito lateral esquerdo,aferição dos batimentos cardiofetais (BCF) em períodosregulares e controle diário do peso.

( ) A toxemia gravídica é definida como doençamultissistêmica que ocorre no final da gravidez, caracterizadapor manifestações clínicas associadas e peculiares, comohipertensão, edema e proteinuria.

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Residência Multiprofissional – Enfermagem 2012 CESPE Julgue os itens subsecutivos, relativos às complicações do ciclo-gravídico-puerperal.

( C ) Entre os cuidados de enfermagem à gestante com pré-eclâmpsia leve incluem-se o controle rigoroso da pressãoarterial, estímulo ao repouso em decúbito lateral esquerdo,aferição dos batimentos cardiofetais (BCF) em períodosregulares e controle diário do peso.

( C ) A toxemia gravídica é definida como doençamultissistêmica que ocorre no final da gravidez, caracterizadapor manifestações clínicas associadas e peculiares, comohipertensão, edema e proteinuria.

Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) x Placenta Prévia (PP)

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Comparece à unidade de saúde uma gestante em curso da 30ª semana de gestaçãoapresentando dor abdominal súbita, acompanhada de perda sanguínea vaginal decor vermelho-escura, útero hipertônico, doloroso e sensível às manobraspalpatórias, pele pálida e batimentos cardio-fetais. Esse quadro é característico daseguinte síndrome hemorrágica:

A ( ) Ameaça de abortamento.

B( ) Descolamento prematuro da placenta

C( ) Placenta prévia.

D( ) Gravidez ectópica.

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Comparece à unidade de saúde uma gestante em curso da 30ª semana de gestaçãoapresentando dor abdominal súbita, acompanhada de perda sanguínea vaginal decor vermelho-escura, útero hipertônico, doloroso e sensível às manobraspalpatórias, pele pálida e batimentos cardio-fetais. Esse quadro é característico daseguinte síndrome hemorrágica:

A ( ) Ameaça de abortamento.

B( ) Descolamento prematuro da placenta

C( ) Placenta prévia.

D( ) Gravidez ectópica.

Residência profissional – Enfermagem 2011 cespe

Uma mulher de 36 anos, com idade gestacional de 37 semanas, deuentrada no serviço de pronto atendimento de um hospital com queixasde sangramento vaginal e dor súbita que irradiava para as coxas e aregião lombar. Ela foi encaminhada imediatamente ao centro obstétrico— com suspeitas de descolamento prematuro de placenta —, ondechegou gemente, descorada (++/4+), com útero hipertônico, colo grossopérvio para 2 cm e bradicardia fetal. Os sinais vitais maternos indicaramfrequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 26 irpm epressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg. A amniotomia revelouhemoâmnio. A paciente é hipertensa crônica, tabagista, tem história de4 gestações, 3 partos e nenhum aborto. Na oportunidade, colheu sesangue para exames, a fim de se avaliar possível coagulopatia instalada ea função renal.

• Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os itenssubsequentes.

( ) Os diagnósticos de enfermagem dor aguda, débitocardíaco diminuído e risco de perfusão renal ineficaz, daTaxonomia II da NANDA, podem ser elaborados e deverãocompor o plano de cuidados da paciente.

( ) Por tratar-se de uma condição de emergência obstétrica,o enfermeiro deve direcionar sua assistência para a correçãoda hipovolemia a partir da administração dos medicamentosprescritos, o preparo imediato para cesariana e a assistêncianeonatal.

( ) Entre os exames laboratoriais que permitirão a avaliaçãode possível coagulopatia estão o hemograma com contagemde plaquetas, o coagulograma, a dosagem de fibrinogênio e adosagem dos produtos de degradação da fibrina.

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( C ) Os diagnósticos de enfermagem dor aguda, débitocardíaco diminuído e risco de perfusão renal ineficaz, daTaxonomia II da NANDA, podem ser elaborados e deverãocompor o plano de cuidados da paciente.

( C ) Por tratar-se de uma condição de emergência obstétrica,o enfermeiro deve direcionar sua assistência para a correçãoda hipovolemia a partir da administração dos medicamentosprescritos, o preparo imediato para cesariana e a assistêncianeonatal.

( C ) Entre os exames laboratoriais que permitirão a avaliaçãode possível coagulopatia estão o hemograma com contagemde plaquetas, o coagulograma, a dosagem de fibrinogênio e adosagem dos produtos de degradação da fibrina.

( ) O acesso venoso de primeira escolha é o central, com punçãode veia jugular ou subclávia.

( ) A paciente deverá ser orientada a coletar toda urinaeliminada, a fim de se avaliar as características (coloração evolume), estando contraindicada a cateterização vesical dedemora em decorrência dos riscos de infecção.

( ) Estão indicadas a monitoração cardíaca contínua, o registrodos sinais vitais a cada 15 min, a oxigenoterapia e a reposiçãovolêmica com soluções de glicose a 5% e expansores de plasma.

( ) O uso de drogas uterotônicas no puerpério imediato estácontraindicado no caso considerado, pois a paciente apresentasinais de útero de Couvelaire.

( E ) O acesso venoso de primeira escolha é o central, com punçãode veia jugular ou subclávia.

( E ) A paciente deverá ser orientada a coletar toda urinaeliminada, a fim de se avaliar as características (coloração evolume), estando contraindicada a cateterização vesical dedemora em decorrência dos riscos de infecção.

( E ) Estão indicadas a monitoração cardíaca contínua, o registrodos sinais vitais a cada 15 min, a oxigenoterapia e a reposiçãovolêmica com soluções de glicose a 5% e expansores de plasma.

( E ) O uso de drogas uterotônicas no puerpério imediato estácontraindicado no caso considerado, pois a paciente apresentasinais de útero de Couvelaire.

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Prefeitura de Pontes e Lacerda/MT/2011 – Enfermagem – FAPERP).Ana Maria está na 34ª semana de gestação e apresenta dorabdominal intensa, sangramento vaginal moderado, PA = 80 x 50mmHg, frequência cardíaca materna de 100 bpm, colo pérvio para 6cm e bradicardia fetal. As características clínicas descritas definem:

a( ) placenta prévia.

b( ) abortamento.

c( ) gravidez ectópica.

d( ) descolamento prematuro de placenta.

Prefeitura de Pontes e Lacerda/MT/2011 – Enfermagem – FAPERP).Ana Maria está na 34ª semana de gestação e apresenta dorabdominal intensa, sangramento vaginal moderado, PA = 80 x 50mmHg, frequência cardíaca materna de 100 bpm, colo pérvio para 6cm e bradicardia fetal. As características clínicas descritas definem:

a( ) placenta prévia.

b( ) abortamento.

c( ) gravidez ectópica.

d( ) descolamento prematuro de placenta.

Questões assistência pré-natal geral

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Residência Multiprofissional – Enfermagem 2011A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens de 25 a 29.

( ) Ao recém-nascido de mãe com sorologia positiva para o vírusda hepatite B deve ser administrada, ainda na maternidade, aimunoglobulina humana anti-hepatite B, uma vez que a vacinacontra a hepatite B é indicada apenas para recém-nascidos deidade gestacional a termo após o primeiro mês de vida.

( ) detecção de anticorpos IgG e IgM anticitomegalovírus maternoscaracteriza a ocorrência de infecção primária gestacional, queeleva o risco de transmissão fetal; por isso, deve-se proceder àrealização rotineira de testes sorológicos para a detecção de taisanticorpos, como forma de prevenção de doença fetal.

Residência Multiprofissional – Enfermagem 2011A gestação é um período muito importante e ímpar no que se refere à assistência à mulher e à criança, devendo os profissionais estar atentos no atendimento tanto da mãe quanto da criança, em especial, no que concerne a doenças ou alterações que podem surgir nesse período. Acerca desse tema, julgue os itens de 25 a 29.

(E ) Ao recém-nascido de mãe com sorologia positiva para o vírus dahepatite B deve ser administrada, ainda na maternidade, aimunoglobulina humana anti-hepatite B, uma vez que a vacinacontra a hepatite B é indicada apenas para recém-nascidos de idadegestacional a termo após o primeiro mês de vida.

(E ) detecção de anticorpos IgG e IgM anticitomegalovírus maternoscaracteriza a ocorrência de infecção primária gestacional, que elevao risco de transmissão fetal; por isso, deve-se proceder à realizaçãorotineira de testes sorológicos para a detecção de tais anticorpos,como forma de prevenção de doença fetal.

( ) A infecção congênita por citomegalovírus ocorre quando a mãe,durante a gestação, transmite para o filho esse vírus, que pertence àfamília dos herpes vírus.

( ) A maioria dos recém-nascidos infectados pelo citomegalovírusapresenta sinais perceptíveis de infecção logo ao nascer, comohepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas,hidropisia e icterícia, e, raramente, sequelas tardias.

( ) Conforme as recomendações do Ministério da Saúde, a mãesoropositiva para o HIV deve ser orientada a não amamentar seufilho, sendo também contraindicados a amamentação da criança poroutra nutriz e o uso de leite humano com pasteurização domiciliar.

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(C) A infecção congênita por citomegalovírus ocorre quando amãe, durante a gestação, transmite para o filho esse vírus, quepertence à família dos herpes vírus.

(E) A maioria dos recém-nascidos infectados pelocitomegalovírus apresenta sinais perceptíveis de infecção logoao nascer, como hepatoesplenomegalia, microcefalia,calcificações intracranianas, hidropisia e icterícia, e, raramente,sequelas tardias.

( C ) Conforme as recomendações do Ministério da Saúde, amãe soropositiva para o HIV deve ser orientada a nãoamamentar seu filho, sendo também contraindicados aamamentação da criança por outra nutriz e o uso de leitehumano com pasteurização domiciliar.

Residência Multiprofissional – Enfermagem 2012De acordo com o Ministério da Saúde, a atenção pré-natal puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde da mãe e do bebê. Nesse sentido, e tendo em vista que a atenção saúde da mulher durante a gravidez deve incluir, além de consulta pré-natal rigorosas, ações de prevenção e de promoção da saúde da mulher, julgue os itens que se seguem.

( ) Em mulheres grávidas com antecedentes de parto prematuro,indica-se a realização de bacterioscopia de secreção vaginal porvolta da trigésima semana de gestação.

( ) Na primeira consulta de pré-natal, deve-se realizar anamneseque aborde dados como a história pessoal, antecedentesobstétricos e ginecológicos e situação atual da gravidez, nãosendo necessário abordar os dados relativos aos antecedentesfamiliares.

( ) De acordo com o Programa de Humanização no Pré-Natal eNascimento, o atendimento pré-natal deve ser iniciado noprimeiro trimestre de gestação e, ao longo da gravidez, devemser realizadas, no mínimo, três consultas.

( C ) Em mulheres grávidas com antecedentes de partoprematuro, indica-se a realização de bacterioscopia desecreção vaginal por volta da trigésima semana de gestação.

( E ) Na primeira consulta de pré-natal, deve-se realizaranamnese que aborde dados como a história pessoal,antecedentes obstétricos e ginecológicos e situação atual dagravidez, não sendo necessário abordar os dados relativosaos antecedentes familiares.

( E ) De acordo com o Programa de Humanização no Pré-Natale Nascimento, o atendimento pré-natal deve ser iniciado noprimeiro trimestre de gestação e, ao longo da gravidez,devem ser realizadas, no mínimo, três consultas.

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Ano: 2011Banca: CESPEÓrgão: STMProva: Analista Judiciário - Enfermagem

Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes.A humanização do parto e do nascimento, que é vista comoum processo compreendido desde a pré-concepção até opuerpério, em que as pessoas que o estão vivenciandoinfluenciam e são influenciadas pelo contexto sociocultural,pode ser entendida como o conjunto de condutas eprocedimentos que visam a promoção do parto enascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidadematerna, fetal e perinatal, com a utilização de tecnologiaapropriada.

A. ( ) Certo B. ( ) Errado

Ano: 2011Banca: CESPEÓrgão: STMProva: Analista Judiciário - Enfermagem

Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes.A humanização do parto e do nascimento, que é vista comoum processo compreendido desde a pré-concepção até opuerpério, em que as pessoas que o estão vivenciandoinfluenciam e são influenciadas pelo contexto sociocultural,pode ser entendida como o conjunto de condutas eprocedimentos que visam a promoção do parto enascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidadematerna, fetal e perinatal, com a utilização de tecnologiaapropriada.

A. ( ) Certo B. ( ) Errado

Residência multiprofissional - Enfermagem 2012Com relação à saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal, julgue os itens seguintes.

( ) Conceitua-se como abortamento a interrupção dagravidez ocorrida antes da 32ª semana de gestação,podendo ser classificado de várias formas. Noabortamento habitual ocorre a morte do embrião ou fetoe o mesmo permanece na cavidade uterina, sem sereliminado.

( ) A rotura prematura de membranas ovulares (RPM) édefinida como a separação da placenta da parede uterinaantes do parto, sendo que em grau 2 ocorre sangramentogenital importante com hipertonia uterina, hipotensãoarterial materna e óbito fetal.

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Residência multiprofissional - Enfermagem 2012Com relação à saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal, julgue os itens seguintes.

( E ) Conceitua-se como abortamento a interrupção dagravidez ocorrida antes da 32ª semana de gestação,podendo ser classificado de várias formas. Noabortamento habitual ocorre a morte do embrião ou fetoe o mesmo permanece na cavidade uterina, sem sereliminado.

( E ) A rotura prematura de membranas ovulares (RPM) édefinida como a separação da placenta da parede uterinaantes do parto, sendo que em grau 2 ocorre sangramentogenital importante com hipertonia uterina, hipotensãoarterial materna e óbito fetal.