Enfermeira: Agente Chave na Segurança do Paciente

Enfermagem é essencial para melhorar a segurança dos

pacientes

É uma força poderosa para liderar iniciativas para a segurança dos pacientes

Florence NightingaleNotes on hospitals, 1863.

“Primum Non Nocere”

Em primeiro lugar, Não cause Danos

• Ações conhecidas para reduzir eventos adversos têm lenta implementação.

• Muitos eventos adversos não são relatados pela equipe de saúde, por medo de punição.

• Os mesmos eventos e falhas do sistema são repetidos várias vezes no mesmo local e em diferentes locais.

Principais Questões Institucionais para o Emprego de Enfermagem na Segurança

dos Pacientes

Principais Problemas - Institucionais -

• A dificuldade na implementação de sistemas de segurança e mudar culturas.

• Ambiente inadequado em relação à iluminação, ventilação, ruído, limpeza e interrupções.

• Processos de trabalho com várias etapas, aumentam a ocorrência de eventos e erros.

• Há uma "vacina" para avaliar e investigar as causas dos erros, implementar medidas preventivas e para desenvolver e implementar um sistema eficaz para registro de eventos adversos, incentivar o registro voluntário de eventos e empregar atitudes para descrever uma cultura de segurança e de não punição.

Situação das Bandejas na Administração de Medicamentos

Principais Problemas - Relacionados ao Paciente -

• A identificação dos pacientes.

• O paciente deve ser bem informado e exigir qualidade.

• A comunidade deve exigir responsabilidade que a qualidade e segurança dos pacientes seja uma prioridade local, regional e nacional.

Aumente o conhecimento do paciente

A escassez de enfermeiros

• Aiken, Sochalski y cols.(2000) confirmaram que uma enfermeira a mais por paciente e por dia esta associada com uma redução de até 50% de mortalidade dos pacientes.

Principais Problemas- Relacionados a Equipe de Enfermagem -

• Cultura de culpar, punir e a tendência de tornar os indivíduos responsáveis pelos erros.

• Crença de que, com a realização de treinamento ou supervisão direta do enfermeiro irá minimizar a ocorrência de erros.

• Não se compartilha experiências de sucessos ou falhas.

Principais Problemas- Relacionados a Equipe de Enfermagem -

O que Nós Precisamos para Oferecer Cuidados de Saúde mais Seguros?

• Mudança de cultura. De uma "cultura de culpa" para uma de aprendizagem.

• Educação e treinamento, colaboração, difusão, pesquisa e projetos especiais.

• Análise de infra-estrutura

• Análise de Processos

• Análise de Microsistemas

• Conhecimento dos potenciais problemas que acontecem nas atividades diárias

• Um ambiente com a conscientização de segurança em todos os níveis.

• Uma liderança que incentive a disseminação de problemas relacionados com a segurança e proponha soluções.

• Uma organização onde a equipe converse sobre segurança.

O que Nós Precisamos para Oferecer Cuidados de Saúde mais Seguros?

Estrategias Centrais para criar uma Cultura de Segurança

Yates et al, Jorunal on Quality and Patient Safety, 31, 2005

1. Segurança como um valor fundamental.

2. Adoção de comportamentos de prevenção de erros, fazendo com que esses comportamentos se tornem hábitos de trabalho.

3. Desenvolvimento de programas de análise de causa-raiz.

4. Atenção a processos que simplifiquem o trabalho e a documentação de procedimentos.

Estratégias

5. O estabelecimento de trabalho conjunto - chave - pacientes, profissionais e liderança.

6. Informação para Ação - divulgação para aprender.

7. Alterar atenção de erro para a aprendizagem dos incidentes

8. A análise de falhas, revela que muitas poderiam ser minimizadas usando tecnologias que não impliquem custos elevados.