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CURRICULUM VITAE RESUMIDO

1 – DADOS PESSOAIS DE IDENTIFICAÇÃO: Nome completo: CPF: RG: órgão de expedição: CRMV: Endereço de correspondência: Complemento CEP Cidade Estado e-mail: Telefone residencial: Telefone comercial: 2 – FORMAÇÃO ACADÊMICA Instituição de Ensino: Data do início do curso: Data de conclusão do curso: 3 – ESPECIALIZAÇÃO NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM: 3.1 – CURSOS DE ESPECIALIZAÇÃO NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM VETERINÁRIO Nome do curso: Instituição de ensino ou empresa organizadora: Data de início: Data do término: Carga horária total: 3.2 – PESQUISA DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Tema da pesquisa: Instituição de ensino: Orientador(a): Data de início: Data do término: Foi concedida Bolsa de estudo no período? ( ) sim ( ) não Qual órgão financiador de pesquisa? 3.3 – PROGRAMA DE RESIDÊNCIA/ OU DE APRIMORAMENTO TÉCNICO Nome do programa: Instituição de ensino: Orientador(a) responsável: Data de início: / / Data do término: / / Carga horária total: Foi concedida Bolsa de estudo no período? ( ) sim ( ) não Qual órgão financiador de pesquisa? 3.4 – PÓS GRADUAÇÃO STRICTO SENSU (NÍVEL: MESTRADO) Nome do programa:

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Instituição de ensino: Orientador(a) responsável: Data de início: / / Data do término: / / Carga horária total: Foi concedida Bolsa de estudo no período? ( ) sim ( ) não Qual órgão financiador de pesquisa? Tema da Dissertação: 3.5 – PÓS GRADUAÇÃO STRICTO SENSU (NÍVEL: DOUTORADO E PÓS DOUTORADO) Nome do programa: Instituição de ensino: Orientador(a) responsável: Data de início: / / Data do término: / / Carga horária total: Foi concedida Bolsa de estudo no período? ( ) sim ( ) não Qual órgão financiador de pesquisa? Tema da Dissertação: 3.6 – CURSOS DE APRIMORAMENTO, ATUALIZAÇÃO E/OU EXTENSÃO NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Nome do curso: Instituição de ensino ou empresa organizadora: Data de início: Data do término: Carga horária total: 3.7 – ESTÁGIOS NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Instituição de ensino ou empresa: Orientador(a): Área específica: Data de início: Data do término: Carga horária total: 4 – ATIVIDADE PROFISSIONAL 4.1 – ATIVIDADE PRÁTICA PROFISSIONAL Instituição ou empresa: Modalidade de atuação (subespecialidade do Diagnóstico por Imagem): Data de início: Data do término: Carga horária total: Quantidade de exames/laudos realizados: 4.2 – PALESTRAS MINISTRADAS NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 4.2.1 – Evento internacional Título da palestra: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país):

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Data: Carga horária da palestra: 4.2.2 – Evento nacional Título da palestra: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data: Carga horária da palestra: 4.2.3 – Evento estadual Título da palestra: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data: Carga horária da palestra: 4.2.4 – Evento local (semana acadêmica, jornadas, encontros) Título da palestra: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data: Carga horária da palestra: 5 – PRODUÇÃO CIENTÍFICA NA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 5.1 – Resumo apresentado em congressos nacionais Título: Autores: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data: 5.2 – Resumo apresentado em congressos internacionais Título: Autores: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data: 5.3 - Trabalho apresentado na íntegra em anais de eventos nacionais Título: Autores: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data:

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5.4 - Trabalho apresentado na íntegra ou apresentação oral em eventos internacionais Título: Autores: Nome do evento: Instituição organizadora: Local (cidade/estado/país): Data: 5.5 – Resumo de trabalho científico publicado em revista indexada de divulgação nacional Título: Autores: Nome da revista: ISSN: Número: Volume: Páginas: 5.6 – Resumo de trabalho científico publicado em revista de divulgação internacional Título: Autores: Nome da revista: ISSN: Número: Volume: Páginas: 5.7 - Artigo científico completo publicado em revista nacional indexada Título: Autores: Nome da revista: ISSN: Número: Volume: Páginas: 5.8 - Artigo científico completo publicado em revista internacional indexada Título: Autores: Nome da revista: ISSN: Número: Volume: Páginas: 6 – OUTRAS INFORMAÇÕES RELEVANTES, RELACIONADAS ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM