cuidados com o cliente diabÉtico profª mary r. quirino polli rosa
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CUIDADOS COM O CLIENTE DIABÉTICO
PROFª MARY R. QUIRINO POLLI ROSA
Evolução de atendimentos no SUS - período de 1998 a 2004
DIABETE MELLITUS
Doença crônica devida a deficiência absoluta
ou relativa de insulina, ou a resistência às
ações desse hormônio.
É um distúrbio do metabolismo que afeta
primeiramente a glicose, mas também tem
repercussões importantes sobre o
metabolismo dos lipídeos e proteínas.
TIPOS DE DIABETES
Tipo 1: Antigamente chamado de
Diabetes Mellitus insulino-
dependente
Tipo 2: Antigamente chamado de
Diabetes Mellitus do adulto
Polifagia
SINAIS E SINTOMAS
Poliúria
Desânimo, fraqueza,cansaço
físico
Polidipsia
SINAIS E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO
- Anamnese
- Glicemia de jejum
- Teste oral de tolerância a glicose (=/acima de
200 mg/dl)
- Pós Prandial
- Hemoglobina glicosilada (até 90 dias, e deve
ficar menor 7%) e frutosamina (4 a 6 semanas- 205 a
285 micromol/L).
TRATAMENTO
- Alimentação
- Exercício
- Medicação
ALIMENTAÇÃO
EXERCÍCIOS
Reduzem a glicose sanguínea e os
fatores de risco cardiovasculares
Diminuem o stress; níveis de
colesterol total e triglicerídeos
TRATAMENTO
hipoglicemiantes orais
"biguanides" (Metformin): reduz a
quantidade de açúcar fabricada pelo
fígado.
“sulfonylureas” (Glibencamida- Daonil;
Clorpropamida- Diabinese) e Glinidas
(Repaglinida e Nateglinida): estimulam o
pâncreas a fabricar mais insulina.
Insulina (Regular – 30 a 60 min, pico 2 a 3 hs,
duração 3 a 6 Hs; NPH – 2 a 4 H., pico 4 a 10
Hs, duração 10 a 16 H.).
TRATAMENTO
COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES
Hipoglicemia (glicose abaixo de 50
a 60 mg/dl)
Cetoacidose Diabética
Síndrome Hiperosmolar não
cetótica
Sintoma Hiperglicemia Hipoglicemia
Início Lento Súbito(minutos)
Sede Muita Inalterada
Urina Muita quantidade Inalterada
Fome Muita Muita ou normal
Perda de peso Freqüente Não
Pele Seca Normal ou úmida
Mucosa da Boca
Seca Normal
DIFERENÇA ENTRE HIPOGLICEMIA E DIFERENÇA ENTRE HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA
DIFERENÇA ENTRE HIPOGLICEMIA E DIFERENÇA ENTRE HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA
Sintoma Hiperglicemia Hipoglicemia
Suores Ausentes Freqüentes e frios
Tremores Ausentes Freqüentes
Fraqueza Presente Sim ou não
Cansaço Presente Ausente
Glicose no sangue
Superior a 200 mg%
40 a 60 mg% ou menos
Hálito cetônico Presente ou ausente
Ausente
COMPLICAÇÕES A LONGO PRAZO
Complicações Macrovasculares Doença coronariana
Doença vascular cerebral: AVC isquêmico
Complicações Microvasculares
Nefropatia diabéticaRetinopatia diabética Doença vascular periférica: doença arterial periférica oclusiva
PÉ DIABÉTICO
Pontos no pé que devem ser testados com monofilamento
DEZ DICAS PARA OS PÉS!
Lave seus pés diariamente
Cheque seus pés diariamente
DEZ DICAS PARA OS PÉS!
Faça exames regulares de seus pés quando for ao médico
Controle seu açúcar no sangue
Compre sapatos com muito cuidado
Peça ao seu médico uma prescrição para o calçado
Antes de vestir seus sapatos
verifique dentro dos mesmos
• Use meias limpas • Tenha cuidado com os elementos • Nunca ande descalço
Procure...
Alterações na pele, de tipo:
• bolhas • inchaço
• cortes • fendas entre os dedos
Alterações na cor manchas azuladas,
avermelhadas ou esbranquiçadas
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica Normas e Manual Técnico n° 16. Brasília: Ministério de Saúde. 2006
GOMES, Ivan Lourenço.(tradutor). Enfermagem Médico-cirugica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabarra Koogan, 2008
SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda G.; BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Brunner & Suddarth tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 2 v
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Tratamento e acompanhamento do Diabetes Mellitus. Diretrizes da sociedade brasileira de Diabetes. Rio de Janeiro, 2009. p. 400.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
Rastreamento do diabetes tipo 2 Idade >45 anos.
Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC
>25).
Obesidade central (>94 cm para homens e
>80 cm (altura das cristas ilíacas).
Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes.
Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg).
CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA, 2006CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA, 2006
Colesterol HDL ”35 mg/dL e/ou triglicerídeos
em”150 mg/dL.
História de macrossomia ou diabetes
gestacional.
Diagnóstico prévio de síndrome de ovários
policísticos.
Doença cardiovascular, cerebrovascular ou
vascular periférica definida.
Rastreamento do diabetes tipo 2
SINDROME METABÓLICA
O termo Síndrome Metabólica descreve
um conjunto de fatores de risco metabólico
que se manifestam num indivíduo e
aumentam as chances de desenvolver
doenças cardíacas, acidente vascular
encefálico e diabetes.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA, SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA, 20092009
SINDROME METABÓLICA
Gordura abdominal - homens cintura 102 (94) cm e nas mulheres maior que 88 (80) cm.
Baixo HDL - Em homens menos que 40mg/dl e nas mulheres menos do que 50mg/dl.
Triglicerídeos elevado - 150mg/dl ou superior
Pressão sanguínea alta - 135/85 mmHg ou superior ou em tratamento
Glicose elevada - 110mg/dl ou superior.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA, 2009