Cuadernos de Neuropsicología /

Panamerican Journal of Neuropsychology

E-ISSN: 0718-4123

editor@neuropsicologia.cl

Centro de Estudios Académicos en

Neuropsicología

Chile

Fernandes Lopes, Regina Maria; Corrêa Menezes, Rejane; Farina, Marianne; Moraes,

Allana; Saloum Bastos, Alan

Alcoolismo e interferências cognitivas nos processos de atenção e percepção.

Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 9, núm.

3, diciembre, 2015, pp. 15-23

Centro de Estudios Académicos en Neuropsicología

Rancagua, Chile

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439643537004

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Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto

Originates / Original Papers

Regina Maria Fernandes Lopes [1]

Rejane Corr8a Menezes[2]

Marianne Farina [31

Allana Moraes [4j

Alan Saloum Bastos [5]

Alcoolismo e interfer6ncias cognitivas nos processos de atenG8oe percep8o.

Alcoholism and cognitive interferences in attention and percep-tion processes.

Alcoholismo e interferencia cognitiva en procesos de atenci6ny percepci6n.

[1] Psic6loga (PUCRS), Doutora em Psicologia (PUCRS), P6s-Doutoranda em Psicologia (PUCRS), Mestre em Psicologia (PUCRS). Bolsista de P6s-Doutorado Junior CNPq.

[2] Psic6loga (PUCRS), Diretora da Divis6o de Esportes da Fundao de EducaC8o e Culture do Sport Club Intemacional.

[3] Psic6loga (PUCRS). P6s-GraduaC8o em Terapia SistSmica (INFAPA), Mestre em Psicologia (PUCRS), Doutoranda em Psicologia (PUCRS). Bolsista CAPES.

[4] Psic6loga (UNISINOS), P6s-Gradua em Terapia Cognitivo-Comportamental (WP), Mestranda em Psicologia (PUCRS). Bolsista CAPES

[5] Graduando em Psicologia (PUCRS). Bolsista de IniciaC8o CientiDca BPA/PUCRS no Grupo de Pesquisa, AvaliaC8o e IntervenC8o no Ciclo Vital.

Originates \ Original Papers Atcootcismorre-oaeMinteneerfezes Fciaarl,~ ogMonltrlvaesas; SI alFeroumnanBadeosLoPes";

Resume Abstract Resumen

O alcoo/, em fundo de pertencer ao grupo de drogasfortemente psicoativas e de acentuadas propriedades

depressoras, pode provocar depend6ncia psicol6gicae igualmente dependencia fisica. Esta estudo consistena formulaBo e verificao de hip6teses baseadas em

suposiJes a respeito dos problemas gerados, no 8mbitocognitivo, pelo uso indevido do alcool. A pesquisa foi

baseada na Teoria Cognitivo-Comportamental e o objetivofol veriflcar se o uso do 810001 interfere significativamentena ateng50 e percepQ5o. O instrumento utilizado foi o teste

Toulouse-Pieron deAtenBo concentrada em 12 alcoolistas,12 alcoolistas abstSmios e 12 nAo alcoolistas. Para a

anslise de dados foram feitas 3 tabelas comparativas, coma quantidade (rapidez) e a qualidade da execuAo (errosmais omiss6es), e os percentis. Foi necessaria a utilizaG5ode um m6todo estatfstico mais especiffco: o Mann- Whitney

U, para auxiliar nas analises dos dados. Confrontando-seos desempenhos dos alcoolistas com os n5o alcoolistas

quanto a rapidez na execu50 do taste, constatou-seque houve diferenCas significativas no que diz respeitoa qualidade/exatid5o. Quanto aos alcoolistas abst6mios

e nAo alcoolistas, nAo houve diferenas signiffcativasna rapidez, qualidade e exatid5o. Concluiu-se que estapesquisa toma visvel a utiliza50 do instrumento Toulouse-

Pi6ron (teste psicometrice de atenC50 concentrada); paramedir danos no processo cognitfvo quanto e aten50 e

percepBo de sujeitos alcoolistas.

Ethanol, for belonging to the group of heavily psychoactivedrugs and having pronounced depressant properties,

causes strong psychological and physical dependence.This study consists in formulating and testing hypotheses

based on beliefs about problems triggered by alcoholabuse in cognition. The Cognitive-Behavioral theory wasemployed in this research and the purpose was to check if

alcohol use hinders significantly attention and perception.The Toulouse-Pieron concentrated attention test was usedto assess 24 alcohol users (12 abstinent), and 12 non-

alcohol users. There are 3 comparative tables for the dataanalysis, with the amount (speed), the performance (errors

and omissions), and percentiles. The use of a more specificstatistical method was needed: the Mann-Whitney U, toassist in the analysis. When comparing the alcohol andnon-alcohol users performance, significant differences

were stated regarding quality and accuracy. There were nosignificant differences in the speed, quality, and accuracy

of abstainers, when compared to non-alcohol users. Weconclude that this survey enables the use of the Toulouse-Pi6ron instrument (focused attention psychometric test) to

measure losses in the cognitive process, more specificallyin the anent/on and perception of alcohol users.

El alcohol pertenece al grupo de drogas con marcadaspropiedades depresoras y psicoactivas que puede

provocar dependencia psicol6gica y dependencia fisica.Este estudio consiste en la formulaci6n y comprobaci6n de

hip6tesis basadas en las creencias sobre los problemasprovocados por el abuso de alcohol en la cognici6n. Lainvestigaci6n se bas6 en la teoria cognitivo-conductual y el

prop6sito era comprobar si el consume de alcohol dificultasignificativamente la atenci6n y percepci6n. Se utiliz6 eltest de atenci6n concentrada de Toulouse-Pi8ron para

evaluar 24 usuarios de alcohol (abstinencia de 12) y 12sin alcohol. Hay 3 cuadros comparativos para el anSlisis

de dates, con la canfidad (velocidad) , rendimiento (erroresy omisiones) y percentiles. Fue necesario el uso de unmetodo estadistico mas especffico: la U de Mann-Whitney,para ayudar en el analfsis. Al comparar el alcohol y el

rendimiento de los usuarios de sin alcohol, se observarondiferencias significativas con respedo a la calidad y

precision. Hubo diferencias significativas en la velocidad,calidad y exactitud de los abstemios, en comparaci6n conlos usuarios sin alcohol. Concluimos que esta encuesta

permite el uso del instrumento de Toulouse-Pieron (pruebapsicom6trica de atenci6n) para medir las p6rdidas en elproceso cognitivo, mas especificamente en la atenci6n y

la percepci6n de los usuarios de alcohol.

Palavras chaves: alcoolismo~ ateno, percep(;;:5o, Toulouse- Ke y word s: alcoh 01 is m , att e nt ion ~ perception, Tou- Palabras clave: alcoholismo, atenci6n, percepci6n, Toulouse-Pieron, neuropsicologia. louse Pieron, neuropsycho ogy. Pieron, neuropsico,ogia

Atualmente busca-se entender os efeitos doSlcool sobre o organismo e os prejuizos por ele causadosa niveis comportamentais, socials e econ6micos,principalmente em funo da alta preval6ncia desujeitos dependentes em diferentes culturas (Vieira,Serafim, & Saffl, 2007). AI6m disso, uma maior rendaper capita esta relacionada ao aumento no consumo deaIcool, tomando o Brasil um mercado promissor para aindostria do alcool (Levantamento Nacional de Alcool eDrogas [LENAD], 2012) .

Ap6s levantamentos domiciliares em anosanteriores, verificou-se um aumento significativo nouso de drogas psicotr6picas, inclusive ilicitas, por partedos brasileiros nos oltimos anos (Fonseca, Galdur6z,Noto, & Carlini, 2010). De acordo com o SegundoLevantamento Nacional de Alcool e Drogas, 29% doshomens e 39% das mu|heres haviam ingerido cincodoses ou mais de aIcool nos uItimos doze meses. Al6mdo crescimento na quantidade de doses ingeridasde bebidas alco6licas, observou-se um crescimentosigniflcativo na frequ8ncia de consumo (LENAD,2012). Por este motivo, faz-se necess8ria a realiza5ode estudos que ampliem o entendimento a cercados efeitos que o 610001 produz sobre o organismo(Vieira et al., 2007).Foram encontrados deficits em

Cuadernos de NeuropsicologiaPanamerican Journal of NeuropshychologyOriginates \ Original Papers Atcootcismorre-oaeMinteneerfezes Foiaan,~ ogMon'tl!vaesas; SI alFeroumnanBadesstosLoPes";

resultados de testes que avaliam aten5o, mem6riae funC6es executivas em usuarios de alcool. Deficitsque se relacionam ao comportamento, respira5o,coordena5o psicomotora e sexualidade tamb6m s5omencionados (Washton & Zweben, 2009). O estudode Santos e Alves (2014) refere que o uso indevidodo SIcooI, ao longo da Vida, compromete fun6escognitivas. Neste caso, ha d6ficit de mem6ria recenteirreversivel mas sem alterar a mem6ria imediata~Pode haver tamb6m outras complica6es, como sinaiscerebelares, neuropatia perif6rica e cirrose. Geralmenteocorre em pessoas que bebem cronicamente durantemuitos anos. Tamb6m, se sabe que o uso cr6nicopode acarretar na Sindrome de Wernicke, uma doenaneurol6gica na qual o paciente apresenta ataxia,oftalmoplegia, nistagmo e confus5o. TaI quadro podedesaparecer espontaneamente ap6s alguns dias,bem como pode progredir at6 a sindrome amnesicapor Slcool. A combina50 das duas 6 chamada deSlndrome de Wernicke-Korsakoff, que consiste em umgrupo de sintomas neuropsiquiStricos, supostamenteinduzido por uma defici6ncia de vitamina Bl(Tiamina)(P. J. Cunha & Novaes, 2004; Silva & Enes, 2013).

Com rela50 ao uso cr6nico, o a|cool podecausar tanto depend6ncia fisica quanto psicol6gica,

em fun5o das altera6es quimicas causadas pelasubstSncia (Scheffer, Pasa, & Almeida, 2010). Porestes motivos, prejuizos globals s5o associados ao usoindevido do alcool (Peuker et al.~ 2006; SENAD, 2011).Quanto aos padr6es de uso, ha diferentes graus deintensidade, tanto pelas caracteristicas da subst5ncia,quanto pelo estado do individuo e de seu ambiente. Aintensidade destes danos varia diante de varios fatores,como quantidade de alcool ingerida, idade, sexo,exposi50 neonatal e hist6rico familiar (Rolling et al,,2007).

Washton e Zweben (2009) referem que existeuma sequ8ncia no uso de subst5ncias. Nos estagiosiniciais, ha o uso experimental e ocasional, queocasionariam pouco ou nenhum dano ao individuo.Nos estagios intermediSrios, o padr5o de uso se tomaregular, frequente e padronizado. Nesses estagios, ouso pode agir de forma situacional, onde a substSnciatern fins especificos, como, por exemplo, ajudar aenfrentar uma determinada situaC5o. Nos estagiosposteriores, o uso torna-se compulsivo, com grandesquantidades de 8|cool ingeridas, e podem causara depend6ncia. Nesses Oltimos, instala-se um usocontinuo da subst5ncia, com consequ6ncias s6rias atodas as areas da Vida do individuo, conjuntamente

com a falta de capacidade de controlar o consumo ouso, independente dos prejuizos.

Quando a sindrome da dependSncia seinstala, observa-se um relacionamento patol6gicoentre a pessoa e a bebida, inicia-se o aumento doconsumo e da toler5ncia, dos sintomas de abstin8nciae evital;:5o destes, o estreitamento de repert6rio decomportamentos e altera50 na percep50 subjetiva doUSO (Edwards, Marshall, & Cook 2005) . Assim, pessoasque adquirem o habito de beber com freqU6ncia e emalias doses, rapidamente se iornam monos iolerantesaos seus efeitos. TaI tolerSncia provoca dependSnciacada vez major, sendo comum estes individuosapresentarem toler6ncia cruzada a outros depressoresdo sistema nervoso central, na busca da diminui5odas manifesta6es clinicas durante o periodo daabstinHncia (Washton & Zweben, 2009).

Apesar das evidHncias encontradas, querelacionam o 81000| a efeitos prejudiciais, a etiologiadesses prejuizos precisa ser melhor investigada, poispodem estar ligados a dificUldades anteriores ao USO(Kolling, da Silva, Carvalho, da Cunha, & Kristensen,2007). Danos externos que implicam em prejuizoa outros, como por exemplo, acidentes de tf6nsito,

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tambem s5o observados (Chagas, Hildebrandt, Leite,Stumm, & Vianna, 2011), juntamente a estressoressocials, situa6es de viol6ncia e comportamentos derisco (PeUker, Fogaa, & Bizarro, 2006; SecretariaNacional de Po|Micas sobre Drogas [SENAD], 2011).

PesqUisar sobre a cogni5o humana torna-sefundamental para a compreens5o dos efeitos cognitivose emocionais das subst5ncias psicoativas (P~ J. Cunha& Novaes, 2004)~ A atenC5o refere-se a seleiividade doprocessamento, sendo que ela pode ser dividida ematen(;:5o focalizada, quando ocorre o processamentode apenas um estimulo, e aten5o difusa, quando h8 oprocessamento de todos os estimulos (Eysek & Keene,2007). A distra80 ou os atos fa|hos podem ocorrerpor tf6s motivos: ocorf6ncia de erros na forma50 dainten5o de se fazer algo; ativa5o err6nea de umesquema, levando a ativa50 do esquema errado oua perda da ativao do esquema certo; ou ativaC5oerr6nea dos esquemas ativos, levando a umadeterminao da a5o pelo esquema errado (Norman,1981).

A Defoe o OU O processo perceptual Dodeacontecer na aus6ncia de uma aten50 consciente edepende de maneiras complexas, das expectativas

e do conhecimento previo de quern percebe~ Apercepo pode ser dividida em duas categorias:inconsciente e subliminar. A percep5o inconsciente 6aquela que ocorre mesmo quando o input do estimulo 6apresentado t5o rapidamente ou com uma intensidadet5o pequena que fique abaixo do limiar da aten5oconsciente. Existe ainda muita controv6rsia sobre aexist6ncia ou n5o desta percep50 chamada subliminar,bem como se e possivel ou n5o Que exista percepCAosem a aten50 consciente (Eysenck & Keane, 1994).

Esiudos mostram Que o uso cr6nico do aIcoolpode provocar Uma serie de prejulzos nas fun6esneurocognitivas, podendo ser correlacionadas comproblemas de mem6ria, aprendizagem, abstrago,resolu5o de problemas, analise e sintese visuo-espacial, velocidade psicomotora, velocidade doprocessamento de informa~6es e efici6ncia cognitiva(Haes, CIe, Nunes, Roriz-Filho, & MorigUii, 2010;Le Berre et aI., 2012). Os resultados do estudo deRigoni, SUsin, Trentini e Oliveira (2013) indicam Que osalcoolistas apresentaram desempenho inferior quandocomparados aos individUos controles n5o dependentes.O desempenho inferior refere-se a fun6es cognitivascomo raciocinio, capacidade de percepl;;:5o visual,

aprendizagem inicial, ateno, concentrao emem6ria.

Nos casos de depend6ncia do aIcool, os d6ficitspodem causar danos a ponto de se transformarem emtranstornos cerebrais e degenerativos. Entretanto,ha a possibilidade de revers5o dos problemasneurocognitivos em fun5o da idade, disturbiosclinicos e da gravidade dos prejuizos. Essas mudanascognitivas estSo relacionadas ao decf6scimo do usoou abstinSncia (P. J, Cunha & Novaes, 2004; Oliveira,Laranjeira, & Jaeger, 2002; Scheffer et al., 2010).Em contrapartida, o uso prolongado e em grandesquantidades esta associado a danos permanentesno tecido cerebral, que se mant6m mesmo ap6s aabstinSncia (Rolling et al., 2007).

Nesta conjuntura, a avaliaC5o neuropsicol6gicade usuarios de subst5ncias psicoativas 6 importante,tanto para os profissionais da 8rea da sa0de, quantopara o paciente. Al6m disso, pode-se avaliar o cursocr6nico da doena, que traz outros fatores de riscopara a cogni5o (Feldens, 2009; Rigoni et aI., 2012).De tal modo, a avalia5o neuropsicol6gica pode serum procedimento para se detectar a progress5o dasaltera96es cognitivas, na busca de uma reabilita50dos possiveis deficits (P. J. Cunha & Novaes, 2004).

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Assim, esta pesquisa consiste na formula5o dehip6teses baseadas em suposiJes a respeito dosproblemas gerados no funcionamento cognitivo peloabuso do alcool. S5o verificados os prejuizos ligadosaos processos de aten5o e percep5o, que est5oenvolvidos diretamente na area cognitive.

M46todo

Delineamento: Nesta pesquisa foi utilizadom6todo quantitativo, com delineamento transversal.Tratou-se de um estudo explorat6rio e ex post tacto,pois o prop6sito foi de inferir retroativamente sobre arela8o da variavel independente (alcoolismo) com adependente (perdas cognitivas).

Amostra.- A amostra foi composta por 36 homensadultos, alcoolistas ativos, alcoolistas abst6mios e n5oalcoolistas, com idades variadas, distribuidos em tf6sgrupos com doze integrantes. A escolha da amostra foifeita por conveni6ncia, aleatoriamente, por bloco.

/nstrumentos.- Os dados foram coletados atrav6sdo Teste Toulouse-Pier6n - Bateria CEPA (1994): Eum Teste Psicometrico de Aten80 Concentrada~Destine-se a medir a rapidez de reao e exatid5o aoexecuter uma tarefa simples de natureza perceptiva,

sem recorrer a funes intelectuais (Alchieri Lunkes,& Zimmer, 2002).

Pir"ocedimentos de Coletas de Dados: O tempode aplica5o do Teste Toulouse-Pier6n de Aten5oConcentrada foi padronizado e cronometrado em cincominutos para todos os grupos envolvidos na pesquisaFoi solicitada a assinatura um Termo de ConsentimentoLivre e Esclarecido (TCLE) para cada sujeito queparticipou da pesquisa. Os sujeitos alcoolistas ativosforam testados num periodo de abstinHncia alco6licade mais ou menos doze horas, informado por elesmesmos. Em rela5o ao local de aplica5o, foramrealizadas nas resid8ncias dos participantes, buscandoeliminar uma das variSveis ansiogSnicas.

A aplica5o foi feita da seguinte maneira: osalcoolistas ativos foram testados em locals em suasresid6ncias e e em locais de trabalho; os alcoolistasabst6mios foram testados nas depend6ncias da CruzVermelha, onde funciona uma Central de Serviosdos Alco6latras An6nimos; os n5o alcoolistas foramtestados em suas resid6ncias, escolas ou locais detrabalho. Em rela5o ao tumo, os grupos de alcoolistase n5o alcoolistas foram testados no mesmo periodo dodia (inicio da noite), e, os demais, foram testados noperiodo da manh5. 0 terceiro grupo foi testado a parte

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devido a pr6pria impossibilidade de manterem suacapacidade de atenQ8o e percep8o durante o periodode consumo de a!cool, no fim da manh5, a tarde e anoite, normalmente.

Procedimentos de AnaIlse dos Dados." Ap6sa aplica5o dos testes (Toulouse-Pier6n) foramrealizados os levantamentos da quantidade de acertose erros, aI6m de omiss6es, para determinar o valor dosresultados. Esses valores sofreram uma classificaC5ode acordo com a tabela correspondente ao testeconstante do Manual de Psicologia Aplicada - BateriaCEPA (Testes de Aptid5es Especificas, 1994). Para aanalise dos dados, foram feitas tabelas comparativasdos alcoolistas ativos, alcoolistas abst5mios e n8oalcoolistas, com a quantidade de quadradinhosmarcados (rapidez), a qualidade de execu5o (errosmais omiss5es) e seus percentis, conforme indica50 doManual. Ap6s, foram calculadas as m6dias aritm61:icase o m6todo estatistico Mann - Whitney U foi utilizadopara auxiliar na conclus5o das analises dos dados.

Resultados e discuss5o

Conforme levantamento dos dados obtidos,podem-se interpretar os seguintes resultados da Tabela 1.

Tabela 1. Rapidez e Qualidade na execug50 do Teste Toulouse-Pier6n

Compara95o: Grupos quanto a Rapidez Z p

Alcoolistas Ativos X Alcoolistas Abst8mios 0~4737 0,4737 > 0,05

Alcoolistas Ativos X N8o Alcoolistas 0,0113 0~0113 < 0,05*

Alcoolistas Abst8mios X N5o Alcoolistas 0,1374 0,1374 > 0,05

Alcoolistas Ativos X Alcoolistas Absmios 0,2116 0,2116 > 0,05

Alcoolistas Ativos X N5o Alcoolistas 0,0230 0~0230 < 0,05*

Alcoolistas Abstmios X N5o Alcoolistas 0,3959 0,3959 > 0~05

Nola. * diferen~a significativa com p s O,05

Ao comparar o desempenho dos sujeitosalcoolistas ativos e dos alcoolistas abst5mios quantoa rapidez na execu8o do teste e a qualidadelexatid5o (erros mais omiss5es), n5o houve diferen9assignificativas. Ja ao confrontar os desempenhos dosalcoolistas ativos com os sujeitos n5o alcoolistas quantoa rapidez na execu5o do teste e a qualidadelexatid5o,constata-se que houve diferenas significativas. Porfim, ao veriflcar os resultados dos alcoolistas abstSmiose dos sujeitos nAo alcoolistas, verifica-se que nos itensrapidez e qualidade/exatid5o n5o houve diferenassignificativas.

Ap6s a interpreta5o dos resultados dos testesaplicados, 6 possivel concluir com o nivel de signific5nciade a = Solo , que houve diferenas significativas entrealcoolistas ativos e sujeitos n5o alcoolistas, nosprocessos cognitivos ba5icO5 de atenc5o e percepC5o.Diante disso 6 possivel identificar que o uso do a!coolcausa danos significativos a aten5o e a percep5o.

Quanto ao resultado do grupo de alcoolistasabst6mios, comparando com o grupo dos sujeitosn5o alcoolistas, identificou-se n8o haver diferenasignificativa. Com isso, esta abstinHncia ap6s adesintoxicac5o, os alcoolistas apresentam muitos

d6ficits neuropsicol6gicos que envolvem muitasfunQ5es cognifivas, porem ha uma melhora significativae talvez por isso, tenha-se obtido que eles n5odiferiram significativamente. Ao relacionar os grupos dealcoolistas ativos e alcoolistas abstSmios, encontra-seque o grupo de abstSmios obteve uma melhora parcialsignificativa no funcionamento cognitivo.

ConsideraC6es finals

Atrav6s dos resultados obtidos, pode-se ver aviabilidade da utiliza5o do instrumento Teste Toulouse-Pi6ron para medir danos no processo cognitivo quanto8 ateno e a percepo de sujeitos alcoolistas. Arealiza5o desta pesquisa mostrou que o uso do Slcoolcausa danos significativos a aten8o e percep5o.Destaca-se a import5ncia da conscientizao socialquanto ao uso do SIcooI, jS que e cada vez major ondmero de usuSrios, sendo que este uso acarreta noaumento de comorbidades, mortes por acidentes,suicidios, entre outros. A pesquisa teve como limita5oo nurnero reduzido de sujeitos. Portanto, sugere-seuma amostra major para consolidao de evid6nciasnos instrumentos de aten5o.

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Received:

Accepted:

23/07/2015

30/11/2015

Originates \ Original Papers Atcootcismorre-oaeMinteneerfezes Fciaarl,sna;cogMonitrlvaesas; S/ alFeroumnanBadeosLoPes";

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