Acupuntura craniana é uma das várias técnicas de acupuntura com uma localização específica

no corpo, tomando seu lugar ao lado de orelha, nariz, mão, pé, e acupuntura pulso / tornozelo.

A mais conhecida terapia com acupuntura é freqüentemente chamado de acupuntura do

corpo.

Embora a cabeça tenha inúmeros pontos de acupuntura identificados tradicionalmente ao

longo de vários dos principais meridianos (estômago, bexiga, vesícula biliar, queimador tripla,

e Vaso Governador), moderna craniopuntura é diferente da terapia de acupuntura tradicional.

Há três características básicas da craniopuntura que o diferenciam de acupuntura do corpo:

1. As zonas de tratamento que têm sido mapeadas no couro cabeludo estão associadas com as

funções do corpo e amplas regiões do corpo. As zonas incluem alguns pontos de acupuntura

padrão, mas o princípio de tratamento para selecção dos pontos, geralmente, não se baseia na

tradicional indicação para o ponto ou meridiano associado. De um modo geral, dentro de uma

zona definida, a parte da frente da zona (mais perto da face) é utilizado para tratar a parte

superior do corpo, enquanto que a porção posterior da zona é utilizado para tratar a parte

inferior do corpo. Zonas funcionais, tais como sensorial, memória e motor, geralmente estão

localizados na parte de trás e nas laterais doa cabeça.

2. Na craniopuntura as agulhas são inseridas dentro de uma fina camada de tecido sob a

superfície do couro cabeludo, com um ângulo pequeno, cerca de 15-30 graus, envolvendo uma

distância de inserção de cerca de 1 cun [cun é uma unidade variável de medida baseada no

tamanho do corpo; cerca de uma polegada para um adulto]. A padronização dos pontos da

cabeça envolve inserção subcutânea a profundidade de 1/2 cun ou menos (cerca de 0,3-0,5

polegadas para um adulto) em um ângulo alto, de 60-90 graus.

3. Para craniopuntura, as agulhas devem ser submetidas à estimulação rápida, que pode ser

realizada numa variedade de maneiras, incluindo puxar / empurrar, girando, e electro-

estimulação. Acupuntura padrão aplicada aos pontos da cabeça geralmente envolve

estimulação menos rápida ou moxabustão como a principal técnica de estimulação. Ao usar

manipulação manual na craniopuntura é comum estimular as agulhas por 2-3 minutos de cada

vez, com um período de repouso de 5-10 minutos entre estímulos

Durante a década de 70 a craniopuntura foi desenvolvida como um microsistema completo. Trê

grande contribuições foram dadas para este sistema por Jiao Shunfa, Fang Yunpeng e Tang

Songyan, cada um propôs diferentes diagramas e grupamento de pontos. Por exemplo, Jiao

dividiu os crânio pontos em áreas motoras e sensoriais; Fang dividiu em centros da fala e

memória; Tang em áreas de aquecedor superior, médio e inferior.

Vários métodos diferentes de agulhamento foram propostos. Jiao advogou para o rápido giro

com agulhamento transversal; Fang preferiu o giro leve e agulhamento obliquo e Tang

recomendou longa retenção das aguhas com estimulação superficial, usando a pistonagem.

Portanto, craniopuntura não é um simples sitema, mas uma mutiplicidade de sistemas ainda em

desenvolvimento, com 40 anos de história de experiência clínica. Uma nomenclatura padrão

para acupuntura craniana tem sido desenvolvido (adotada em 1984 e reconfirmada em 1989),

indicando 14 linhas terapêuticas ou zonas baseadas na conbinação dos pensamentos de

diferentes escolas de craniopuntura. Portanto, é necessário cuidadosamente revisar as zonas

invocado por um praticante individual, pois poucos adotaram o padrão unificado.

Os fundamentos da craniopuntura foi revisada por Lu Shoukang do Beijing College of

Acupuncture, Moxibustion, Orthopedics, and Traumatology, in the Journal of Traditional

Chinese Medicine Beijing. De acordo com esta revisão a técnica terapêutica é

predominantemente de pequenas agulhas nos quais os pontos shu da cabeça são tratados.

Pontos Shu se refere aos pontos “riacho” onde o Qi dos órgão internos estão infundidos. Na

acupuntura sistemica há 5 pontos Shu para cada meridianos, mais os pontos shu das costas,

relacionados a cada Zhang Fu. De acordo com a teoria dos canis e colaterais os pontos shu na

cabeça podem ser usados para traar doenças do corpo todo

Lu diz que mais de 80 doenças podem ser tratadas com a craniopuntura. Sendo esta técnica

mais efetiva nas desordens do SNS e dores agudas e crônicas de vários sistemas. Ele menciona

exemplos específicos; neurastenia, neurose e ansiedade, desordens psicológicas e

psicosomáticas, periartrite dos ombros, dores nas costas, ciatalgia, dores no calcanhar,

hemiplegia, afasia, demência senil entre outras do cérebro.

THE NEEDLING TECHNIQUE

O tamanho das agulhas é 26, 28 ou 30, adequadas para giros rápidos. Para a técnica de Zhu

agulhas mais finas, 32 ou 34 são adequadas para a maioria dos casos e a inserção é de

aproximadamente 1 cun. Uma agulha de 30mm é indicada como a melhor. A agulha longa o

suficiente para não ser inserida até a base e curta adequadamente para não se dobrar na

manipulação. O angulo de inserção é de 15-25 graus. O paciente não deverá sentir dor,

embora em algumas regiões ao lado da cabeça tipicamente produzem dor.

A direção do agulhamento é usualmente baseada nas zonas da cabeça baseada nos mapas.

Embora a distância entre a superfície da pele para o crânio ser curto, existem várias camadas

de tecido: a pele, hipoderme, galea aponeurótica e occipito- frontalis músculos, espaço

subaproneurotic e pericrânio. O espaço subaproneurotico é uma camada solta de tecido

conjuntivo que é ideal para a penetração da agulha: a agulha desliza suavemente e não causa

dor, mas a sensação de agulhagem desejado é forte. Se o ângulo de inserção de agulhas é

muito raso, a agulha irá penetrar as camadas da pele e músculo e será difícil obter uma

inserção suave.

Após a inserção das agulhas, a estimulação é feita por 1-2 minutos (veja abaixo a técnica de

estimulação). As agulhas são manipuladas novamente depois de intervalos de 10-15 minutos,

durante 1-2 minutos novamente, durante toda a duração da visita do paciente, que pode ser

tão longo quanto 2-3 horas. Às vezes, o intervalo entre as sessões de estimulação agulha é

maior devido ao tempo de pessoal insuficiente quando existem inúmeros pacientes, mas

normalmente dentro de 30 minutos.

As agulhas devem permanecer no couro cabeludo durante um período mínimo de 4 horas

(excepto para o tratamento de sintomas agudos, caso em que, 0,5-1 horas é suficiente) e até

um máximo de 2 dias. No entanto, para crianças e adultos fracas, o tempo de retenção deve

ser mais curto. Dr. Zhu geralmente prefere reter as agulha por um longo prazo, de 1-2 dias;

isto está em contraste com o método de Jiao Shunfa, que defendia a remoção das agulhas

após as manipulações básicas. Na clínica de Zhu, as agulhas são muitas vezes deixado no couro

cabeludo, quando o paciente sai e não são removidas até a visita seguinte, que é de 24-48

horas mais tarde. Nessa altura, novas agulhas são inseridas em diferentes pontos. Se várias

partes do corpo são afectadas pela doença ou lesão, os pontos seleccionados pode ser rodado

através de um ciclo destinado a tratar cada uma das diferentes partes do corpo

Existem dois métodos básicos de inserção para manipular o qi, Jinqi designado e chouqi, que

foram elucidados pelo Dr. Zhu. Ambos são baseados em técnicas antigas e envolvem

movimentos rápidos e de curta distância. Jinqi (jin significa avançar) é um tonificante, método

de empurrar. "Empurre a agulha rapidamente com uma força violenta, mas o corpo da agulha

não se move, ou não mais do que 0,1 cun." Após o impulso, a agulha é deixada para voltar à

sua posição original. Chouqi (Chou significa retirar) é um sedativo, método de redução. Baseia-

se em movimentos fortes e um modo de elevação. "Levante a agulha rapidamente com força

violenta, mas o corpo da agulha não se move, ou não mais do que 0,1 cun fora." Mais uma vez,

após puxar, a agulha é deixada voltar à sua posição original

Lu Shoukang menciona em seu artigo que ele prefere utilizar pequena amplitude, método de

elevação vigorosa, em vez do método de girar, porque "ele preserva o esforço do operador e

dá ao paciente menos sofrimento." Ele descreve seu método preferido da seguinte forma:

"Quando inserido a uma certa profundidade (cerca de 1 cun), a agulha é levantada com força

para fora ou empurrada para dentro. A direcção [ângulo] de elevação ou de empurrão é a

mesma que a da inserção. A força para fora e para dentro exercida sobre a agulha deve ser

rápida e violenta, como se fosse a força de todo o corpo do operador. A amplitude de elevação

do empurrar devem ser pequenas, não mais do que 1 fen [1/10] cun. Depois de levantar e

empurrar continuamente por três vezes, o corpo de agulha é deixado de volta ao lugar original

(cerca de um cun) e os efeitos terapêuticos significativos serão obtidos após a manobra ser

repetida por 2-3 minutos”.

Para a maioria das doenças neurológicas, a técnica de tonificação (Jinqi) é utilizada, com uma

série de movimentos de pequena amplitude de inserção e retidada rápidas. A ênfase é sobre

o movimento para a frente, em seguida, permitir que a agulha naturalmente volta à posição de

partida. Em casos de síndromes de dor, o método de drenagem (chouqi) é usado, com o

mesmo tipo de movimentos rápidos, distância limitada, mas com a ênfase no movimento para

fora, em seguida, permitindo que a agulha volte para a posição inicial. Durante os estímulos, é

importante tanto para o médico e paciente para focar na respiração (isto é um aspecto da

terapia qigong que é incorporada no tratamento). Não deve haver nenhuma conversa durante

o estimulo da agulha: toda a atenção está no agulhamento e seus efeitos. A concentração

mental é "dirigida para a respiração" para a parte do corpo que está a ser tratada.

Em relação as repetições dos estímulos, Zhu diz: "Repita muitas vezes até o renascimento do qi

e o efeito é conseguido." Ele geralmente não especifica uma duração de manipulação, mas

baseia na duração da resposta observada. Ele afirma que, utilizando o método de manipulação

de amplitude pequena em vez do método de girar, há as vantagens da "grande quantidade de

estimulação, economia de esforço, menos sensação de dor, e forte sensação de agulhamento",

mas os efeitos terapêuticos são alcançados rapidamente. O método também é fácil de

dominar, embora o sucesso pode depender do qi do praticante quando utilizando de

manipulações fortes mas de pequenas manipulações de amplitude. O Dr. Zhu não utiliza moxa,

devido aos problemas associados com grandes quantidades de fumaça no ambiente de

tratamento em grupo e falta de ventilação adequada no Centro de Neurologia. Ele usa

lâmpadas de calor para fornecer calor a uma parte do corpo afetada, quando é considerado

indicado.

A parte afetada do corpo é para ser movido durante a estimulação da agulha. Se a pessoa não

pode fazer o movimento por conta própria, em seguida, o paciente irá visualizar movendo o Qi

para a parte afetada e, quando possível, um assistente irá mover a parte do corpo. Após a

estimulação da agulha, o paciente é encorajado a continuar os movimentos. Nos casos em que

as pernas estão envolvidas, o paciente caminha, se possível (vários pacientes em clínica de Zhu

andam em torno do prédio, outros podem caminhar no quarto). Dr. Zhu expressa a crença de

que a função da craniopuntura é melhorar ou restabelecer as ligações do sistema nervoso

central com o sistema nervoso periférico. O envio de sinais entre estas duas partes do sistema

nervoso durante o tratamento é crítica. A intenção do paciente para mover a parte do corpo

afectada (ou a prática mental de mover o Qi para a parte do corpo) envia sinais a partir do

sistema nervoso central para a periferia, enquanto os movimentos reais da parte do corpo

enviar sinais para trás a partir da periferia para trás para o sistema central.

Antes de retirar as agulhas, Zhu recomenda manipular a agulha novamente enquanto o

paciente realiza exercícios de respiração. Quando é hora de remover as agulhas, pressione a

pele ao redor do ponto com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, gire a agulha

delicadamente e levante lentamente para o nível subcutânea. A partir daí, a retirada deve ser

rápida, e o local perfurado deve ser pressionado por um tempo com uma bola de algodão seco

para evitar o sangramento.

Pontos do corpo são algumas vezes utilizados como um complemento à da craniopuntura. Dr.

Zhu usa relativamente poucos pontos do corpo (tipicamente 1-3), mas enfatiza a obtenção da

sensação qi com a propagação da sensação qi em direção a parte afetada. Exemplos os pontos

do corpo são Est-36 para fraqueza nas pernas, ou IG-11 ou VB-20 para o braço fraqueza. Se

uma parte do corpo afetada pela doença ou lesão envolve dor ou espasmo muito localizada,

Dr. Zhu pode usar pontos do corpo principalmente para o tratamento local (em vez de em

outro lugar ao longo de um meridiano que afeta a área), e, geralmente, com agulhamento

profundo. Pontos do corpo às vezes são escolhidos devido a falha em obter a reação desejada

do Qi na craniopuntura. As agulhas do corpo também são mantidas durante todo o tempo de

tratamento do paciente, por até duas horas, e não apenas 20-30 minutos como é

frequentemente o caso com terapia de acupuntura padrão.

Na maioria dos casos, o tratamento é dado todo dia (pelo menos 5 dias por semana) durante

1-2 semanas, depois dias alternados durante mais 1-2 semanas, seguido de um tratamento

duas vezes por semana, durante tanto tempo quanto necessário. A frequência de tratamento

pode ser ajustado de acordo com a gravidade da condição e a taxa de melhoria. De acordo

com Lu, para obter melhores resultados no tratamento de hemiplegia, devido a acidente

vascular cerebral, a craniopuntura deve inicialmente ser realizado duas vezes por dia. Para

outras condições crônicas, o tratamento diário ou qualquer outro tratamento é recomendado

para o plano terapêutico inicial, a ser acompanhados por tratamentos menos freqüentes, uma

vez que progresso tenha sido feito.

CONCLUDING NOTES

É evidente que, após 30 anos, a craniopuntura está ainda em evolução nas suas técnicas e

aplicações. Nos Estados Unidos, Dr. Zhu e seus alunos desenvolveram as técnicas para atender

as pacientes ocidentais (ver apêndices 2, 3 e 4). Na revisão da literatura chinesa (ver Anexo 5),

pode-se tirar algumas conclusões gerais. A maioria dos autores sugerem que a utilização do

couro cabeludo e do corpo na acupuntura, em conjunto, é um método valioso. A frequência de

tratamento recomendado é elevada, a partir de uma ou duas vezes por dia para uma vez cada

dois dias, com um curso de tratamento que envolve tipicamente 10-12 sessões consecutivas,

seguido de uma pausa de 2-4 dias, por vezes, 5-7 dias. A inserção da agulha, manipulação,

retenção e remoção são abordados com técnicas diferentes. Uma preocupação expressa é

para minimizar a dor para o paciente e também para tornar o procedimento prático para o

acupunturista. Assim, o método de rápido gio da agulha frequentemente mencionada pode ser

substituída, em alguns casos, através de outros métodos (incluindo a estimulação eléctrica),

devido ao potencial para provocar dor para o paciente e a fadiga e irritação para o

acupunturista. Pelo menos um estudo comparou a eficácia de girando (manual e assistida por

computador) e estimulação elétrica e a conclusão foi de que ambos eram úteis. O método

twirling com grandes agulhas continua a ser uma prática comum na China.

Em todos os casos, considera-se importante obter uma sensação de agulhagem apropriado

(não dor); frequentemente ela é conseguida através da utilização de manipulação de agulhas

pelo menos duas a três vezes no decurso de uma única sessão (durante 2-3 minutos de cada

vez). A manipulação é normalmente rápida, com uma frequência de giro na gama de 150-300 /

minuto ou estimulação eléctrica relatado na gama de 150-700 / minuto. A duração total de

retenção da agulha, na maioria dos casos é de 20-45 minutos, embora alguns pacientes são

enviados para casa com agulhas no lugar (como Dr. Zhu recomenda), para a retenção de várias

horas até um máximo de 2 dias.

Indicações para craniopuntura incluem praticamente todas as indicações habituais de

acupuntura do corpo, mas as principais aplicações são acidente vascular cerebral, paralisia, dor

e situações de emergência (Zhu publicou um livro sobre o último: Um Manual para o

tratamento da aguda Síndromes usando Acupuntura e Moxabustão (3), que inclui

craniopuntura e outras técnicas de acupuntura). Contra-indicações para couro craniopuntura

incluem pressão muito arterial elevada (220/120), doença cardíaca, infecção, cicatrizes pós-

operatórias na zona de acupuntura, alguns casos de gravidez (aborto principalmente habitual),

pessoas que são extremamente nervoso e crianças cujas fontanelas tem não fechado.

Em um relatório de Harbin (18), vários aspectos da craniopuntura para pacientes com AVC

foram comentadas, que em grande parte corresponde a metodologia e interpretação expressa

por Zhu:

A agulha é deslizada na camada de tecido conjuntivo frouxo entre a gálea e o pericrânio.

A resposta de "De Qi" é mais importantemente medida observando-se uma melhoria no

movimento ou sensação da parte afetada do corpo, em vez de uma sensação de agulhamento

como aquele que é gerado quando as partes afetadas estão diretamente agulhadas.

Os pontos da craniopuntura são especialmente eficazes porque eles estão perto da parte do

corpo que é afetada, ou seja, o cérebro.

Tempo de estimulação prolongada, com velocidade agulhamento rápida, dá melhores

resultados. Por exemplo, constante giros da agulha [o método de estimulação mais

frequentemente utilizada na China] por 3 minutos deram resultados superiores a girar

constante durante meio minuto.

O efeito de agulhagem na craniopuntura é para estimular o córtex cerebral; ele pode reverter

os mecanismos inibitórios impostos sobre a função do nervo, reviver células que não são

completamente destruídas, e melhorar a função das células nervosas que são submetidos a

níveis ultra-baixos de oxigênio.

Em geral, os relatórios clínicos chineses indicam um elevado grau de eficácia; casos e situações

que levam ao melhor resultado ou aos menos eficientes foram elucidados. Nos Estados

Unidos, há menos tendência para fornecer acupuntura diariamente, o que pode reduzir a

eficácia. Dada a falta de familiaridade geral com a acupuntura, há mais probabilidade de

pacientes à espera de experimentar a acupuntura como um último recurso, em vez de um

primeiro esforço, de modo que as chances de melhora são mais limitadas. A técnica de

craniopuntura ministrado pelo Dr. Zhu foi usado no An Hao Saúde Natural Clínica Cuidados de

ITM em Portland para tratar uma esclerose múltipla (ver Anexo 3 para detalhes do protocolo),

neuropatia periférica, enxaquecas, e paralisia de Bell. Bons resultados foram alcançados nos

casos em que a acupuntura sistemica não tinha sido suficientemente eficaz.