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Iniqüidades nas informações sobre saúde:
uma visão global,
um exemplo brasileiro
Cesar Victora
Universidade Federal de Pelotas
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Iniqüidades na saúde das crianças
Uma visão global
Iniqüidades nas informações sobre saúde
Produção de informações
Acesso às informações
Resumo da apresentação
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A Série Lancet de Sobrevivência Infantil
The Lancet28 Junho - 26 Julho 2003Coordenadores da Série:
Jennifer Bryce Cesar Victora
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Outras doenças tropicais
Maternas
Malaria
Tuberculose
AIDS
Menores de 5 anos
Mortes/ano (milhões)
Source: World Health Report
Mortes por causa, ano 2003
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Onde morrem as crianças?c o
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10,7 milhões de mortes anuais
42 dos 192 países no mundo, correspondem a 90% de todas as mortes
Mais de 99% das mortes ocorrem em países pobres
Onde morrem as crianças?
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De que morrem as crianças?
Neonatais, 33%
Diarréia, 22%
Pneumonia, 21%
Malária, 9%
AIDS, 3%
Sarampo, 1%
Outras, 11%
Desnutrição52%
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Como reduzir a mortalidade infantil?
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Mortes redutíveis através de intervenções de baixo custo
13%
17%
15%
7%
Fonte: Jones et al, Lancet 2003
39%
2%
20%10-40%
COBERTURA ATUAL
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Desenvolvidos
África (Sul do Saara)
Subdesenvolvidos
As diferenças entre ricos e pobres estão aumentando
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Por que crianças pobres morrem mais?
Sadio
Doença leve
Doença grave
Morte
Maior exposição às doenças transmissíveis e outras doenças
Menor cobertura com intervenções preventivas
Maior probabilidade de adoecer
Menor resistência às doenças
Menor acesso a serviços de saúde
Menor chance de receber tratamento adequado em serviços de atenção primária
Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais
Menor acesso a serviços de nível secundário e terciário
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Mapa da mortalidade infantil no Brasil
Fonte: CEDEPLAR/PNUD, 2000
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100%
Maispobres
Segundo Terceiro Quarto Mais ricos
Nível socioeconômico (quintis)
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Brasil Haiti
Percentuais de crianças que recebem 6 ou mais intervenções básicas
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Sabemos o suficiente para agir
Intervenções efetivas e de baixo custo podem prevenir 6 milhões (63%) das mortes infantis
O grande desafio é como alcançar todas as mães e crianças com estas intervenções
Mas os recursos para a saúde infantil são escassos e menores do que há 10-20 anos
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Iniqüidades nas Informações sobreSaúde da Criança
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Mortalidade <5 anos
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oCobertura do registro vital
conforme o nível de mortalidade
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Tendências nas publicações sobre mortalidade de crianças
O número de pesquisas sobre as causas de morte de crianças em países pobres tem diminuído
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Apenas 10% dos investimentos globais em pesquisa em saúde são direcionados para as doenças que representam 90% da carga mundial de morbidade
The 10/90 Gap
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Recursos para pesquisas em saúde: US$105.9 bi
Problemas de saúde: 1.47 bi DALYS
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10% dos investimentos para 90% da carga global de morbidade
Mas como são alocados estes 10%? 514 financiamentos do NIH para
sobrevivência infantil, 2000-2003 <3% sobre como levar intervenções até
a população materno-infantil
The 10/90 Gap
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Média global (todas as doenças): US$73 HIV/AIDS, malária e TB: US$8.40 Infecções respiratórias agudas: US$0.51 Diarréia: US$0.32
Por que tão pouco?
Source: GFHR 2004
Investimentos globais em pesquisa e desenvolvimento, por DALY
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Iniqüidades noAcesso às
Informações
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A coorte de nascimentos de Pelotas, 1982
Estudo de base populacional
5.914 nascidos vivos Acompanhados até o
presente Maior e mais longa
coorte de nascimentos fora de países desenvolvidos
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1982
19841983
1986
1997
2000
2001
Ciclo Vital
2005
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Mortalidade infantil
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
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1982: 1o ano de vida
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A criança tem algum livro?
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
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1989: aos 7 anos
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A família tem computador?
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
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1997: aos 15 anos
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Conhece a transmissão da AIDS?
50
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70
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90
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
% A
DO
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1997: aos 15 anos
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Escolaridade média
56789
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
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2000: aos 18 anos(homens)
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Tem filhos?
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
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2001: aos 19 anos(mulheres)
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CONCLUINDO:
Iniqüidades na saúde das criançasIniqüidades na produção de informações
sobre saúdeIniqüidades no acesso às informações
sobre saúde
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Mortalidade infantil por renda familiar
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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10
RENDA FAMILIAR (SM)
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