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Editora Chefe Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Editor Roger Goulart Mello Diagramaccedilatildeo Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Projeto graacutefico e Ediccedilatildeo de Arte Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Revisatildeo Os Autores

ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1

Todo o conteuacutedo dos artigos dados informaccedilotildees e correccedilotildees satildeo de responsabilidade exclusiva dos autores O download e compartilhamento da obra satildeo permitidos desde que os creacuteditos sejam devidamente atribuiacutedos aos autores Eacute vedada a realizaccedilatildeo de alteraccedilotildees na obra assim como sua utilizaccedilatildeo para fins comerciais A Editora e-Publicar natildeo se responsabiliza por eventuais mudanccedilas ocorridas nos endereccedilos convencionais ou eletrocircnicos citados nesta obra Conselho Editorial Drordf Cristiana Barcelos da Silva ndash Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro

Drordf Elis Regina Barbosa Angelo ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo

Dr Rafael Leal da Silva ndash Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Dr Faacutebio Pereira Cerdera ndash Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro

Drordf Danyelle Andrade Mota ndash Universidade Tiradentes

Drordf Rita Rodrigues de Souza ndash Universidade Estadual Paulista

Dr Helio Fernando Locircbo Nogueira da Gama ndash Universidade Estadual de Santa Cruz

Dr Willian Douglas Guilherme ndash Universidade Federal do Tocantins

Me Doutorando Mateus Dias Antunes ndash Universidade de Satildeo Paulo

Me Doutorando Diogo Luiz Lima Augusto ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica do Rio de Janeiro

Me Doutorando Francisco Oricelio da Silva Brindeiro ndash Universidade Estadual do Cearaacute

Mordf Doutoranda Bianca Gabriely Ferreira Silva ndash Universidade Federal de Pernambuco

Mordf Doutoranda Andreacutea Cristina Marques de Arauacutejo ndash Universidade Fernando Pessoa

Me Doutorando Milson dos Santos Barbosa ndash Universidade Tiradentes

Mordf Doutoranda Jucilene Oliveira de Sousa ndash Universidade Estadual de Campinas

Mordf Doutoranda Luana Lima Guimaratildees ndash Universidade Federal do Cearaacute

Mordf Cristiane Elisa Ribas Batista ndash Universidade Federal de Santa Catarina

Mordf Andrelize Schabo Ferreira de Assis ndash Universidade Federal de Rondocircnia

MeDaniel Ordane da Costa Vale ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais

MeGlaucio Martins da Silva Bandeira ndash Universidade Federal Fluminense

Me Jose Henrique de Lacerda Furtado ndash Instituto Federal do Rio de Janeiro

Mordf Luma Mirely de Souza Brandatildeo ndash Universidade Tiradentes





Editora e-Publicar Rio de Janeiro ndash RJ ndash Brasil

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APRESENTACcedilAtildeO A Sauacutede pode ser considerada como um aspecto essencial a vida de qualquer

indiviacuteduo assim como uma preocupaccedilatildeo social altamente relevante para o conviacutevio em sociedade O periacuteodo de crise atualmente vivenciada no Brasil e no mundo em funccedilatildeo da recente pandemia do viacuterus COVID-19 torna evidente a necessidade do desenvolvimento de pesquisas na aacuterea de ciecircncias da sauacutede

Eacute com imensa satisfaccedilatildeo que a Editora e-Publicar traz a obra intitulada ldquoEstudos pesquisas e praacuteticas em ciecircncias da sauacutede vol 1rdquo que propocircs trazer pesquisas e praacuteticas desenvolvidas para o tratamento de doenccedila diaacutelogos sobre programas e poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede situaccedilatildeo do sistema puacuteblico de sauacutede brasileiro tratamentos e cuidados aos pacientes ensino relacionado agrave sauacutede e demais pesquisas capazes de agregar conhecimentos e possibilitar a aquisiccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de sauacutede a toda a populaccedilatildeo

Desejamos a todos uma excelente leitura

Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Roger Goulart Mello

Equipe e-Publicar

SUMAacuteRIO CAPIacuteTULO 1 - INFLUEcircNCIA DO MOO3 INCORPORADO EM DIFERENTES SUPORTES CATALIacuteTICOS

13 Andreacute Miranda da SilvaVitoacuteria de Andrade Freire

Bianca Viana de Sousa Barbosa

CAPIacuteTULO 2 - PRAacuteTICA EDUCACIONAL DE NEUROCIEcircNCIAS SOBRE TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS UTILIZANDO A METODOLOGIA ATIVA DE APRENDIZAGEM ROTACcedilAtildeO POR ESTACcedilOtildeES NO IFPE-CAMPUS RECIFE

23 Isabela Vieira de Carvalho

Fernando Jun-ho Peixoto Kim Flaacutevia Carolina Lins da Silva

Jessikleacutecia Josinalva de Siqueira Keila Pessoa de Oliveira

Laurici Maria Pires dos Santos

CAPIacuteTULO 3 - AVALIACcedilAtildeO DO EFEITO FOTOPROTETOR DOS OacuteLEOS ESSENCIAIS DE Eucalyptus citriodora E Eucalyptus globulus

31 Sheyliane Rego Morais

Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Viniacutecius Filgueiras de Oliveira

Saraghina Maria Donato da Cunha Aleson Pereira de Sousa

Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho

CAPIacuteTULO 4 - AVALIACcedilAtildeO DAGENOTOXICIDADE DO EXTRATO HEXAcircNICO DE PSIDIUM GUINEENSE SW (ARACcedilAacute VERDADEIRO) SOBRE CEacuteLULAS DA MUCOSA ORAL

39 Rebeca Ciacutecera Mendes de Oliveira Silva



Caacutessio Ilan Soares Medeiros Raline Mendonccedila dos Anjos

Yanna Carolina Ferreira Teles Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho

CAPIacuteTULO 5 - PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS DAS BACTEacuteRIAS ISOLADAS EM PACIENTES PEDIAacuteTRICOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO

46 Maria Luisa de Moura Fonseca

Saraghina Maria Donato da Cunha

Aleson Pereira de Sousa Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho

Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira

CAPIacuteTULO 6 - AUTONOMIA OCUPACIONAL PARA PACIENTES COM HEMIPLEGIA ADAPTACcedilOtildeES PARA ATIVIDADES DE ALIMENTACcedilAtildeO E ESCRITA UTILIZANDO O POLICLORETO DE VINILA ndash PVC

57 Adalberto Romualdo Pereira Henrique

CAPIacuteTULO 7 - PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DA TUBERCULOSE NO NORDESTE DO BRASIL ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE - RN

71 Adriano Menino de Macedo Juacutenior

Elannia Marte de Arauacutejo Jhuliete Duarte da Silva

Juliane Sibele Cabral Granjeiro Mailda dos Santos Rocha

CAPIacuteTULO 8 - CUIDADOS FARMACEcircUTICOS NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA DE SAUacuteDE UMA EXPERIEcircNCIA DO PET-FARMAacuteCIAUEPB COM PACIENTES HIPERTENSOS

80 Aliacutecia Santos de Moura

Anna Juacutelia de Souza Freitas Dayverson Luan de Arauacutejo Guimaratildees

Maria do Socorro Ramos Queiroz

CAPIacuteTULO 9 - O ATENDIMENTO PSICOLOacuteGICO DE ADOLESCENTES PARTURIENTES EM MATERNIDADES A CONSTRUCcedilAtildeO DE UM PROTOCOLO DE INTERVENCcedilAtildeO

89 Brenda Oliveira Dias Correia

Andreacute Luiz Picolli da Silva

CAPIacuteTULO 10 - PROJETO DE EXTENSAtildeO UNIVERSITAacuteRIA ldquoCONSTRUINDO SORRISOSrdquo UMA EXPERIEcircNCIA EM SAUacuteDE

110 Andreacute Rodrigo Justino da Silva

Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Maria Angeacutelica Saacutetyro Gomes Alves

CAPIacuteTULO 11 - PRAacuteTICAS EDUCATIVAS COMO INSTRUMENTO DE PROMOCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES DO CENTRO DE OBESIDADE INFANTIL DE CAMPINA GRANDE-PB UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA

119 Andresa da Silva Costa Nunes

Letiacutecia Sousa de Arauacutejo Morgana Monteiro Pimentel

Fernanda Caroline Tavares de Melo Danielle Franklin de Carvalho

CAPIacuteTULO 12 - EDUCACcedilAtildeO EM SAUDE NA CITOLOGIA ONCOTICA CONTRIBUICcedilOtildeES DO ENFERMEIRO

126 Jaciele Cristina da Silva Belone

Angeacutelica de Godoy Torres Lima Marilene Cordeiro do Nascimento

Juliana de Castro Nunes Pereira Maria de Faacutetima da Silva

Shirlley Sayonara Bezerra de Melo Torres Eliane Braz da Silva Arruda

Thamyris Vieira de Barros

CAPIacuteTULO 13 - ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA COMPOSICcedilAtildeO DE DIETA HIPOSSOacuteDICA PARA DUAS PATOLOGIAS DIABETES MELLITUS E HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA ATRAVEacuteS DE UM ESTUDO DE CASO

137 Anne Karynne da Silva Barbosa

Jorciane da Conceicao Costa Paulo Henrique Soares Oliveira

Wenna Luacutecia Lima

CAPIacuteTULO 14 - UTILIZACcedilAtildeO DE PLANTAS MEDICINAIS PARA O CONTROLE DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA ATENCcedilAtildeOBAacuteSICA A SAUacuteDE

149 Brunna Emanuelly Guedes de Oliveira

Alicia Santos de Moura Anna Juacutelia de Souza Freitas

Dayverson Luan de Arauacutejo Guimaratildees Maria do Socorro Ramos de Queiroz

CAPIacuteTULO 15 ndash PROJETO MAPE PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES

159 Felipe Pereira de Oliveira

Jaime Natanael Rodrigues Juacutelio Ribeiro de Matos

Walerson Francisco Brasileiro Clariane Ramos Lobo

CAPIacuteTULO 16 - ESTUDO DA COMPOSICcedilAtildeO FIacuteSICO-QUIacuteMICA DE SEMENTES DE MORINGA OLEIFERA LAM IN NATURA

166 Danilo Lima Dantas

Aline Priscila de Franccedila Silva Jaciara Dantas Costa

Ana Paula Moiseacutes de Sousa Antonio Daniel Buriti Macedo

Joseacute Anderson Machado Oliveira Ana Regina Nascimento Campos

Renato Alexandre Costa de Santana Juliano Carlo Rufino de Freitas

CAPIacuteTULO 17 - ESCOLA E CIDADANIA ACcedilOtildeES DE PREVENCcedilAtildeO E COMBATE AO MOSQUITO DA DENGUE

176 Elaine Patriacutecia Arauacutejo

Rocircmulo Procoacutepio Gondim dos Santos Emanuele Isabel Arauacutejo do Nascimento

Danielle Karla Vieira e Silva

CAPIacuteTULO 18 - PERFIL DO PACIENTE PSIQUIAacuteTRICO ATENDIDO NA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA CONCHECITACIARLINI

185 Maria Eliane Francelino da Silva Pontes

Caacutessia Mazeti Rossi CAPIacuteTULO 19 - CASOS DE SIacuteFILIS EM GESTANTES IDENTIFICADOS NO ESTADO DE PERNAMBUCO-BRASIL 7(2013-2019)

200 Elienay Ferreira da Silva

Alexsandro Ferreira da Silva Filho Pedro Thiago Chagas de Souza

CAPIacuteTULO 20 - CORRELACcedilAtildeO ENTRE CIRCUNFEREcircNCIA DO PESCOCcedilO COM DIFERENTES PARAcircMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS EM CRIANCcedilAS

215 Elton Bicalho de Souza

Antonio de Azevedo Barros Filho Carmen Alvernaz Souza

CAPIacuteTULO 21 - ISOLAMENTO SOCIAL DIFICULDADES NO ENFRENTAMENTO Agrave VIOLEcircNCIA CONTRA A MULHER

228 Ana Karoline Alves da Silva

Francisca Luana de Oliveira Sousa Hanykelle Alexandre de Souza

Yanca Carolina da Silva Santos

Maria Neliane Saraiva Rabelo Francisca Evangelista Alves Feitosa

Patriacutecia Pereira Tavares de Alcantara Rachel Cardoso de Almeida

CAPIacuteTULO 22 - ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA ATIVIDADE PROTEOLIacuteTICA DE CLADOSPORIUM CLADOSPORIOIDES

239 Maria Larysse Yasmin Lira Pereira

Kaacutessia Regina de SantanaFrancisco Braga da Paz Juacutenior Eliana Santos Lyra da Paz

Lindeberg Rocha Freitas

CAPIacuteTULO 23 - TESTE DE DINAMOMETRIA PALMAR NA POPULACcedilAtildeO DE IDOSOS REVISAtildeO DE LITERATURA

248 Gustavo Henrique Fernandes Rodrigues

Maria de Faacutetima de Oliveira Trindade Viviane Jacob Pereira

Clarisse da Silva Reitter Ricardo Rodrigues da Silva

Adriene Cataline Rodrigues Fernandes Kleyder Aureacutelio Fleury Silva

CAPIacuteTULO 24 - QUIacuteMICA ORGAcircNICA ATRAVEacuteS DA ABORDAGEM CTS UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA NO AGRESTE PERNAMBUCANO

257 Ismillanni Dias de Oliveira

Anderson Francisco da Silva Santos Joatildeo Roberto Ratis Tenoacuterio da Silva

CAPIacuteTULO 25 - TECNOLOGIAS EM SAUacuteDE PARA PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLOacuteGICO

266 Lorena Alencar Sousa

Sara Beatriz Feitoza RicardinoJuliana Maria da Silva Diego Ravelly dos Santos Callou

Joanderson Nunes Cardoso Lindiane Lopes de Souza

Amanda Cristina Arauacutejo Cavalcante Uilna Natercia Soares Feitosa Regina Petrola Bastos Rocha

Ciacutecera Janielly de Matos Cassiano Pinheiro CAPIacuteTULO 26 - PRAacuteTICAS ALIMENTARES E EVOLUCcedilAtildeO NUTRICIONAL DE RECEacuteM-NASCIDOS PREMATUROS E BAIXO PESO INTERNADOS NA UTI NEONATAL

280 Gabriela Aparecida Lopes

Mirian Cozer CAPIacuteTULO 27 - AS PROPRIEDADES TERAPEcircUTICAS DA AYAHUASCA

300

Pedro Bezerra Xavier Iacutesis de Siqueira Silva

Mabel Calina Paz CAPIacuteTULO 28 - PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DOS CASOS DEDENGUE NOTIFICADOS NO ESTADO DA PARAIacuteBA NO PERIacuteODO DE 2017 A 2019

311 Herbert Igor Rodrigues de Medeiros

Rodrigo Ribeiro Alves Caiana Carlos Eduardo Rodrigues Aguiar

Tatiana de Almeida Silva Ladjane Pereira da Silva Rufino de Freitas

Juliano Carlo Rufino Freitas

CAPIacuteTULO 29 - MEDIDAS PARA PREVENCcedilAtildeO DE DOENCcedilAS TRANSMITIDAS POR ARBOVIacuteRUS DENGUE ZICA E CHIKUNGUNYA NO IFPE RELATO DE EXPERIEcircNCIA

324 Monaliza Fernanda de Arauacutejo

Sheila Renata Ferreira da Silva Judicleacuteia Marinho da Silva

Glenya Pessoa Silva de Arauacutejo Romina Pessoa Silva de Arauacutejo

CAPIacuteTULO 30 - SAUacuteDE NA ESCOLA COMBATENDO A DENGUE ATRAVEacuteS DA INFOMACcedilAtildeO

335 Beatriz Maria Rodrigues

Ellen da Silva Santiago Heloiacutesa Oliveira Bernardo da Silva

Jeacutessica Kelly Ferreira da Silva Letiacutecia Mayara da Silva Carvalho

Ubirany Lopes Ferreira CAPIacuteTULO 31 - SANEAMENTO BAacuteSICO E OS CASOS DE DENGUE EM JUAZEIRO DO NORTE ENTRE 2014 A 2017

346 Larissa Oliveira Landim

Pammera Morais Siqueira Lucas Filgueira Tavares

Lorena Alencar Sousa

Ciacutecera Janielly de Matos Cassiano Pinheiro

Editora e-Publicar | ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1 2020 13

CAPIacuteTULO 1

INFLUEcircNCIA DO MOO3 INCORPORADO EM DIFERENTES SUPORTES

CATALIacuteTICOS

Andreacute Miranda da Silva Doutor em Engenharia Quiacutemica UFCG Vitoacuteria de Andrade Freire Doutoranda em Engenharia Quiacutemica UFCG

Bianca Viana de Sousa Barbosa Professora em Engenharia Quiacutemica UFCG

RESUMO

O catalisador eacute composto por um oacutexido de metal incorporado a um suporte que pode ser microporoso mesoporoso macroporoso ou do tipo micro-mesoporoso os quais possuem tanto siacutetios aacutecidos ativos quanto acessibilidade de moleacuteculas volumosas A ativaccedilatildeo cataliacutetica desses suportes eacute realizada mediante a incorporaccedilatildeo de um oacutexido metaacutelico como o trioacutexido de molibdecircnio que quando incorporado ao suporte confere a formaccedilatildeo de siacutetios aacutecidos de Lewis e de Bronsted ao suporte O objetivo deste trabalho foi avaliar a impregnaccedilatildeo do MoO3 na zeoacutelita MCM-22 e na peneira molecular mesoporosa MCM-41 para serem destinados a reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja para a produccedilatildeo do biodiesel A zeoacutelita MCM-22 e a peneira molecular mesoporosa MCM-41 foram sintetizadas por meacutetodo hidroteacutermico estaacutetico convencional e ativaccedilatildeo por calcinaccedilatildeo para remoccedilatildeo dos direcionadores orgacircnicos estruturais O MoO3 foi incorporado por impregnaccedilatildeo por saturaccedilatildeo de poros e ativaccedilatildeo por calcinaccedilatildeo o qual foi adotado o percentual de 15 de MoO3 em todos os suportes cataliacuteticos A partir dos difratogramas foi possiacutevel observar a formaccedilatildeo das estruturas dos suportes cataliacuteticos e do trioacutexido de molibdecircnio na zeoacutelita e na peneira molecular mesoporosa E de acordo com as propriedades texturais aacuterea especiacutefica e volume de poros observaram-se a reduccedilatildeo de tais propriedades mediante a impregnaccedilatildeo do oacutexido poreacutem os diacircmetros de poros aumentaram propriedade favoraacutevel para a aplicaccedilatildeo desses catalisadores na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo para produccedilatildeo de eacutesteres metiacutelicos PALAVRAS-CHAVE suporte cataliacutetico MCM-22 MCM-41 MoO3

INTRODUCcedilAtildeO

A cataacutelise produziu um impacto significativo no crescimento das induacutestrias quiacutemicas e

de petroacuteleo para cumprir demandas econocircmicas poliacuteticas e ambientais Sendo de extrema

importacircncia no desenvolvimento da refinaria de petroacuteleo e de produtos petroquiacutemicos aleacutem

de ser aplicada em processos de controle (CHAUDHARI 2016) O catalisador utilizado nas

reaccedilotildees de transesterificaccedilatildeo podem ser classificados de acordo com o seu mecanismo de


atuaccedilatildeo na reaccedilatildeo como aacutecidos ou baacutesicos e de acordo com a fase que se apresentam em

homogecircneos e heterogecircneos (VIOMAR 2013)

As tecnologias de produccedilatildeo de biodiesel tecircm evoluiacutedo nestas uacuteltimas deacutecadas e

alcanccedilaram um elevado estaacutegio de desenvolvimento tecnoloacutegico com uma predominacircncia da

transesterificaccedilatildeo ou alcooacutelise em meio homogecircneo em que satildeo alcanccedilados elevados

rendimentos maacutessicos de eacutesteres de aacutecidos graxos utilizando o NaOH o KOH e os metoacutexidos

de Na e K como catalisadores Apesar disso existe a busca por outras rotas tecnoloacutegicas

devido agraves limitaccedilotildees apresentadas por esta tecnologia dominante (ARANSIOLA et al 2014

RAMOS et al 2011) Na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo para produccedilatildeo de biodiesel a cataacutelise

heterogecircnea surge para minimizar os problemas relacionados a cataacutelise homogecircnea Pois estes

catalisadores simplificam as etapas de separaccedilatildeo e purificaccedilatildeo dos co-produtos da reaccedilatildeo

podem ser reutilizados em novos ciclos reacionais e natildeo se produz sabotildees via neutralizaccedilatildeo

dos aacutecidos graxos livres ou saponificaccedilatildeo de trigliceriacutedeos

Vaacuterios trabalhos tecircm sido conduzidos no intuito do desenvolvimento de catalisadores

heterogecircneos tais como o oacutexido de molibdecircnio em alumina (MoO3γ-Al2O3) com diferentes

percentuais de MoO3 e utilizados na transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de girassol com metanol

(SANKARANARAYANAN et al 2011) O oacutexido de caacutelcio (CaO) e trioacutexido de molibdecircnio

(MoO3) aplicado na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja para produzir biodiesel (XIE

ZHAO 2014) Navas et al (2018) utilizaram catalisadores baacutesicos heterogecircneos para

obtenccedilatildeo de biodiesel atraveacutes da transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja e mamona os catalisadores

foram o CaO MgO e ZnO tanto soacute na forma de oacutexido quanto suportado em γ-Al2O3

Os soacutelidos porosos capazes de adsorver moleacuteculas cujos tamanhos satildeo compatiacuteveis a

seus canais satildeo empregados na induacutestria como catalisadores das mais variadas reaccedilotildees

(LUNA e SCHUCHARDT 2001) E segundo a IUPAC os poros podem ser classificados

como microporos mesoporosos ou macroporosos de acordo com o diacircmetro do seu poro As

zeoacutelitas satildeo exemplos de materiais microporosos e possuem uma estrutura cristalina dentre as

zeoacutelitas destaca-se a MCM-22 devido a sua estabilidade teacutermica e hidroteacutermica e uma

porosidade complexa com a presenccedila de poros com diacircmetro meacutedio e grande (BERLIER et


al 2005) As estruturas zeolitiacutecas apresentam limitaccedilotildees difusionais com relaccedilatildeo ao

transporte de moleacuteculas volumosas

Os materiais mesoporosos satildeo materiais que natildeo apresentam esta limitaccedilatildeo difusional

e a peneira molecular MCM-41 eacute um material mesoporoso pertencente agrave famiacutelia M41S A

peneira molecular mesoporosa MCM-41 eacute composta por mesoestrutura com arranjos

hexagonais de poros uniformes e unidimensionais apresentando boa estabilidade teacutermica

elevada aacuterea superficial especifica e paredes amorfas (SANTANA et al 2015)

Os oacutexidos metaacutelicos podem ser utilizados como fase ativas dos catalisadores

contribuindo com um aumento da quantidade de siacutetios ativos para as reaccedilotildees E dentre esses

oacutexidos metaacutelicos os de molibdecircnio podem ser utilizados (RHIMI et al 2016) O molibdecircnio

possui vaacuterios estados de oxidaccedilatildeo sendo o mais estaacutevel o +6 esse alto estado de oxidaccedilatildeo

permite a atuaccedilatildeo como aacutecido de Lewis ou precurssor de siacutetios aacutecidos de Bronsted-Lowry

(BAIL 2012) E na forma de MoO3 o estado de oxidaccedilatildeo do molibdecircnio eacute +6 propriedade

favoraacutevel para que seja utilizado na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo

Portanto este trabalho tem como objetivo a impregnaccedilatildeo do MoO3 na zeoacutelita MCM-

22 e na peneira molecular mesoporosa MCM-41 para serem destinados a reaccedilatildeo de

transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja para a produccedilatildeo do biodiesel

METODOLOGIA

Siacutentese do MCM-22P e obtenccedilatildeo da zeoacutelita MCM-22 por calcinaccedilatildeo

A siacutentese do precursor MCM-22P foi realizada por adaptaccedilotildees do meacutetodo

desenvolvido por Marques et al (2000) Inicialmente o NaOH e o NaAlO2 foram dissolvidos

em H2O A esta soluccedilatildeo foi adicionado o direcionador e logo apoacutes foi adicionada a SiO2 Ao

fim do envelhecimento este gel foi levado a estufa a temperatura de 150 degC por 9 dias apoacutes

decorrido os 9 dias o material foi lavado ateacute atingir pH = 7 e seco a 60 degC por 24 horas O

material obtido foi ativado por calcinaccedilatildeo para obtenccedilatildeo da forma zeolitiacuteca MCM-22 e a

calcinaccedilatildeo foi realizada a 250 ordmC por uma hora com uma rampa de aquecimento de 10

degCbullmin-1 e depois a 550 ordmC por seis horas a 10 degCbullmin-1


Siacutentese do material mesoporoso MCM-41

Inicialmente adicionou-se o direcionador estrutural brometo de cetiltrimetilamocircnio

(CTAB) em aacutegua deionizada a 50 ordmC sob agitaccedilatildeo durante trinta minutos Em seguida

adicionou-se o agente mineralizante NH4OH por 15 minutos e logo apoacutes foi adicionado a

fonte de siacutelica ortossilacato de tetraetilo (TEOS) deixando-se sob agitaccedilatildeo por duas horas O

material foi levado a estufa por um periacuteodo de 24 h a 30 ordmC O material foi lavado com aacutegua

deionizada para ajuste do pH = 11 e seco a 60 ordmC por 24 h A amostra foi calcinada a 200 ordmC

por uma hora com uma rampa de aquecimento de 10 ordmCbullmin-1 e depois a 550 ordmC por seis horas

a 2 ordmCbullmin-1

Incorporaccedilatildeo do sal heptamolibdato de amocircnio por saturaccedilatildeo de poros

Inicialmente secaram-se os suportes a 60 degC durante 24 horas Apoacutes esse tempo

pesou-se a massa do sal requerida em relaccedilatildeo ao percentual de oacutexido de molibdecircnio desejado

(15 de MoO3) e dissolveu-se em um volume de aacutegua deionizada o volume de aacutegua utilizado

na diluiccedilatildeo do sal foi proporcional ao volume de poros do suporte Com o auxiacutelio de uma

pipeta de Pasteur dispersou-se a soluccedilatildeo no suporte ateacute atingir a saturaccedilatildeo dos poros do

mesmo A amostra impregnada foi seca a 60 degC durante 24 horas A ativaccedilatildeo foi realizada em

uma uacutenica etapa sob fluxo de ar da temperatura ambiente ateacute 550 degC a uma taxa de

aquecimento de 5 degCbullmin-1 permanecendo nesta temperatura por 5 horas

Caracterizaccedilotildees dos materiais sintetizados

Na difratometria de Raios X (DRX) foi utilizado o meacutetodo de varredura que consiste

na incidecircncia dos raios X sobre uma amostra em forma de poacute compactada sobre um suporte

O aparelho utilizado foi XRD 6000 da marca Shimadzu com radiaccedilatildeo K do cobre tensatildeo de

40 KV corrente de 30 mA tamanho do passo de 0020 e tempo por passo de 1000 s A

amostra foi varrida na faixa de 2θ de 15 a 50ordm

As anaacutelises de adsorccedilatildeo fiacutesica de N2 foram realizadas atraveacutes do equipamento

Quantachrome Instruments version 301 A teacutecnica de BET possibilita a construccedilatildeo de

isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo gasosa das quais se extrai informaccedilotildees como a aacuterea


superficial volume poroso e distribuiccedilatildeo do tamanho de poros Os materiais sintetizados

foram caracterizados por adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo de N2 a aproximadamente 77 K

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

A Figura 1 ilustra ao difratogramas do precursor zeolitiacuteco MCM-22P da zeoacutelita

MCM-22 e da peneira mesoporosa MCM-41

Figura 1 Difratogramas de raios-x (a) do precursor MCM-22P e da MCM-22 e (b) da MCM-41

0 10 20 30 40 50

MCM-22 - JCPD-048-0075

320

310

22030

030

0

111

20110

2101

100

002001

117312

310

214

22030

230

121

220

2201

110

10210

1

2 θ

100

MCM-22

MCM-22 (P)

(a)

0 2 4 6 8 10

2 θ

(b)

JCPD 00-049-1711

1 0 0

1 1 0

A partir dos difratogramas pode-se confirmar a obtenccedilatildeo do precursor MCM-22P e da

zeoacutelita MCM-22 conforme a carta cristalograacutefica JCPD 00-048-0075 O precursor MCM-22P

possui picos localizados nos planos (0 0 1) e (0 0 2) situados na posiccedilatildeo 2θ = 300deg e 652deg

respectivamente Sendo que a presenccedila evidente desses picos faz referecircncia a presenccedila do

direcionador estrutural orgacircnico (HMI) Apoacutes a calcinaccedilatildeo verifica-se o desaparecimento dos

picos nos planos (0 0 1) e (0 0 2) e elevaccedilatildeo da intensidade entre os picos 2θ = 7 a 25deg e 2θ =

25 a 29ordm Como tambeacutem eacute possiacutevel perceber que apoacutes a calcinaccedilatildeo ocorre o aparecimento dos

picos 2θ = 23 a 26deg e 2θ = 27 a 28deg confirmativo da presenccedila da estrutura da MCM-22 De

acordo com o difratograma da peneira molecular MCM-41 observou-se dois picos

caracteriacutesticos conforme a carta cristalograacutefica JCPD 00-049-1711 o primeiro de elevada

intensidade entre 2θ = 256deg atribuiacutedo ao plano (1 0 0) eacute referente a estrutura hexagonal

mesoporosa e o segundo de menor intensidade entre 2θ = 420deg atribuiacutedo ao plano (1 1 0) eacute

caracteriacutestico da organizaccedilatildeo estrutural do material

A Figura 2 ilustra as isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo fiacutesica de N2 dos diferentes

suportes cataliacuteticos


Figura 2 Isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo de N2 (a) da MCM-22 e (b) da MCM-41

00 02 04 06 08 10

105

120

135

150

165

Qua

ntid

ade a

bsor

vida

(cm

3 g)

Pressatildeo relativa (PP0)

Adsorccedilatildeo Dessorccedilatildeo

(a)

00 02 04 06 08 10

400

800

1200

1600

Quan

tidad

e ads

orvi

da (c

msup3g

)

Pressatildeo Relativa (PP0)


(b)

A Figura 2 (a) apresenta a isoterma de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo do tipo I tiacutepica de

material microporoso onde possui um loop de histerese do tipo H4 e a isoterma Figura 2 (b)

exibe uma isoterma do tipo IV caracteriacutestica de materiais mesoporosos com loop de histerese

do tipo H4 Essas histereses satildeo geralmente encontrados em soacutelidos que consistem em

agregados ou aglomerados de partiacuteculas

Os paracircmetros texturais dos diferentes suportes cataliacuteticos satildeo apresentados na Tabela

1

Tabela 1 Paracircmetros texturais dos suportes cataliacuteticos

Suporte SBET(m2

g) Smicro(m2

g) Sext(m2

g) Vtotal(cm3

g) Vmicro(cm3

g) VBJH(cm3

g) Dp (Aring)

MCM-22 492 425 67 0378 0226 0152 153 MCM-41 102496 - 112419 1146 0032 1114 447

De acordo com a Tabela 1 confirmou-se o comportamento de material microporoso

para a zeoacutelita MCM-22 ao qual apresenta a aacuterea de microporos eacute superior a aacuterea externa e

observou-se ainda que o volume de microporos foi superior ao de mesoporosos indicando que

natildeo houve a formaccedilatildeo de espeacutecies extraestruturais os quais bloqueiam o sistema microporoso

gerando um maior volume mesoporoso durante a calcinaccedilatildeo Para a peneira molecular

mesoporosa MCM-41 foram obtidas alta aacuterea especiacutefica de BET e volume total de poros

caracteriacutesticas especiacuteficas de materiais mesoporosos aleacutem de apresentar o volume de

mesoporos superior ao de microporos indicativo de que haacute predominacircncia de mesoporosos na

peneira E os diacircmetros de poros dos suportes cataliacuteticos foram de 153 e 447 Aring que os

caracterizam como poros microporosos e mesoporosos respectivamente


Por meio dos difratogramas Figura 3 pode-se observar o MoO3 incorporado nos

diferentes suportes cataliacuteticos

Figura 3 Difratogramas de raios-x do (a) MoO3MCM-22 e (b) MoO3MCM-41

0 20 40 60 8014

011

110

113

002

1040

110

2θ

(a)020

0 20 40 60 80

140

11102

010

1

021

040

110

020

2θ

(b)

Mediante os difratogramas de raios-X (Figura 3 a b) foram identificadas agraves espeacutecies

de oacutexidos de molibdecircnio cristalinos formados apoacutes o processo de calcinaccedilatildeo no intervalo entre

2θ = 128 ndash 50ordm para todos os suportes impregnados com o sal heptamolibdato de amocircnio Os

referentes picos foram identificados com o auxiacutelio da carta cristalograacutefica ICDD padratildeo de

No 00-005-0508 do software PDF-2Release 2013

Na Figura 4 podemos visualizar as isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo fiacutesica de N2 dos

diferentes suportes cataliacuteticos incorporados com MoO3

Figura 4 Isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo de N2 (a) MoO3MCM-22 e (b) MoO3MCM-41

00 02 04 06 08 1010

20

30

40

50

Qua

ntid

ade a

dsor

vida

(cm3

g )

Pressao relativa(PP0)


(a)

00 02 04 06 08 100

100

200

300

Qua

ntid

ade a

dsor

vida

(cm3

g)



(b)


material microporoso a isoterma Figura 4 (b) exibe isoterma do tipo IV caracteriacutestica de

materiais mesoporosos Verificou-se que a inserccedilatildeo do MoO3 aos suportes natildeo modificou o

comportamento das isotermas poreacutem os loops de histerese foram modificados apresentando

histereses do tipo H3 que formam poros em forma de fenda caracteriacutestico do MoO3


Os paracircmetros texturais dos suportes cataliacuteticos incorporados com MoO3 satildeo

mostrados na Tabela 2

Tabela 2 Paracircmetros texturais dos suportes cataliacuteticos incorporados com MoO3

Catalisadores SBET(m2

g) Smicro(m2

g) Sext(m2

g) Vtotal(cm3

g) Vmicro(cm3

g) Vmeso(cm3

g) Dp (Aring) MoO3MCM-22 6655 4784 1871 0064 0022 0042 6407 MoO3MCM-41 22602 - 22934 0378 0051 0327 3402

Na Tabela 2 observou-se uma reduccedilatildeo na aacuterea especiacutefica e no volume total de poros

apoacutes a incorporaccedilatildeo do MoO3 nos suportes cataliacuteticos tal fato estaacute associado a um bloqueio

de poros devido a possiacutevel migraccedilatildeo de MoO3 A variaccedilatildeo dos paracircmetros textuais depende

da dispersatildeo do MoO3 nos poros do suporte quando foi incorporado o MoO3 na MCM-22

houve um aumento no diacircmetro de poro e quando foi incorporado na MCM-41 houve uma

reduccedilatildeo no diacircmetro de poro tal fato estaacute associado ao MoO3 na MCM-22 ter preenchido os

microporos e migrado para os mesoporos e a superfiacutecie enquanto que na MCM-41 o MoO3

preencheu os microporos e os mesoporos e natildeo se aglomerou na superfiacutecie externa

CONCLUSOtildeES

A impregnaccedilatildeo do sal heptamolibtado de amocircnio por saturaccedilatildeo de poros e ativaccedilatildeo por

calcinaccedilatildeo a 550 degC em fluxo de ar eacute um meacutetodo de obtenccedilatildeo do molibdecircnio na forma do

MoO3 independente do suporte catalitico pois o oacutexido foi obtido tanto suportado em material

microporoso quanto em mesoporoso aleacutem de ser obtido em material que combinam ambas as

estruturas denominado de micro-mesoporoso Poreacutem em relaccedilatildeo as propriedades texturais dos

catalisadores em estudo nota-se uma diferenccedila significativa entre os mesmos dando enfacircse ao

diacircmetro de poros dos catalisadores que eacute uma propriedade a qual determina a difusatildeo das

molecuacutelas de trigliceriacutedeos para dentro dos poros dos catalisadores e obtenccedilatildeo de eacutesteres

metiacutelicos

REFEREcircNCIAS

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CAPIacuteTULO 2

PRAacuteTICA EDUCACIONAL DE NEUROCIEcircNCIAS SOBRE TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS UTILIZANDO A METODOLOGIA ATIVA DE

APRENDIZAGEM ROTACcedilAtildeO POR ESTACcedilOtildeES NO IFPE-CAMPUS RECIFE

Isabela Vieira de Carvalho Licenciada em Ciecircncias Bioloacutegicas UFRPE

Fernando Jun-ho Peixoto Kim Docente IFPE Flaacutevia Carolina Lins da Silva Docente orientador Programa de Residecircncia

Pedagoacutegica do Nuacutecleo de Biologia UFRPE Jessikleacutecia Josinalva de Siqueira Mestranda em Educaccedilatildeo em Ciecircncias e

Matemaacutetica UFPE Keila Pessoa de Oliveira Licenciada em Ciecircncias Bioloacutegicas UFRPE

Laurici Maria Pires dos Santos Docente IFPE RESUMO Os conteuacutedos sobre o sistema nervoso apresentamuma faacutecil abordagem quando comparados com outroscom maior dificuldade para contextualizaccedilatildeo A metodologia tradicional de ensino apesar de importante pode deixar lacunas no processo ensino-aprendizagem que podem ser compensadas com aulas praacuteticas As metodologias ativas satildeo um ramo promissor no que diz respeito agraves abordagens pedagoacutegicas colocando o aluno como integrantee protagonista da aula promovendo autonomia e instigando interaccedilatildeocom as dinacircmicas educacionais Dentre as metodologias ativas destaca-se a rotaccedilatildeo por estaccedilotildees que torna a aula dinacircmica por abordar o conteuacutedo de diferentes perspectivas Por isso o presente trabalho teve como objetivo uma abordagem metodoloacutegica utilizando a modalidade de rotaccedilatildeo por estaccedilotildees para praacutetica sobre receptores sensoriais otimizando o processo de ensino-aprendizagem e promovendo autonomia dos estudantes pela designaccedilatildeo de tarefas Para isso foram organizadas estaccedilotildees contendo diferentes experimentos sobre receptores sensoriais Apoacutes os experimentos foi realizada uma roda de diaacutelogo para socializaccedilatildeo das experiecircnciase duacutevidas assim como um questionaacuterio para avaliar a recepccedilatildeo dos estudantes agrave uma metodologia ainda natildeo vista Em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo da metodologia pela turma a aprovaccedilatildeo foi de 100 Dos alunos avaliados 75 deles afirmaram terautonomia para desempenhar seu papel durante a aula O resultado positivo corrobora com outros trabalhos a respeito das metodologias ativas que descrevem sua importacircncia e eficaacutecia para o processo de ensino-aprendizagem Com isso constatamos que a modalidade de rotaccedilatildeo por estaccedilotildees eacute eficiente para promoccedilatildeo da dinacircmica em sala e auxilia no processo de instigaccedilatildeo da autonomia PALAVRAS-CHAVE Educaccedilatildeo Rotaccedilatildeo por estaccedilotildees Metodologia Ativa Neurociecircncia



A neurociecircncia eacute um assunto de faacutecil abordagem visto que eacute um conteuacutedo

contemplado de curiosidades indagaccedilotildees e possiacuteveis contextualizaccedilotildees que aproximam a

vivecircncia do aluno com o embasamento teoacuterico cientiacutefico da aula facilitando o processo de

ensino-aprendizagem (FILIPIN et al 2015) Ao falar dos sentidos e dos receptores sensoriais

o aluno se depara com a funcionalidade do proacuteprio corpo que estaacute em constante uso para

manutenccedilatildeo da sua vida em sociedade mas tambeacutem entende a relevacircncia da inclusatildeo e do

respeito para aqueles que possuem algum tipo de deficiecircncia ou perda de um ou mais sentidos

eou oacutergatildeos dos sentidos

Poreacutem a visualizaccedilatildeo praacutetica eacute fundamental para que o estudante possa associar a

etapa conceitual abordada pelos livros e materiais teoacutericos agrave etapa procedimental da praacutetica

educacional com sensaccedilotildees e experiecircncias reais e atuais vividas por eles para que assim a

etapa atitudinal seja viaacutevel (CANDIDO 2015) Eacute importante salientar tambeacutem a perspectiva

de protagonismo do aluno diante da aula pois a medida que eles estatildeo inseridos na teorizaccedilatildeo

e nas etapas procedimentais de ensino novos elementos satildeo trazidos e tratados por eles para

incrementar a aula e auxiliando na sensibilizaccedilatildeo e internalizaccedilatildeo no tocante ao assunto

abordado (BARBOSA et al 2013) A neurociecircncia eacute um assunto de faacutecil abordagem visto que

eacute um conteuacutedo contemplado de curiosidades indagaccedilotildees e possiacuteveis contextualizaccedilotildees que

aproximam a vivecircncia do aluno com o embasamento teoacuterico cientiacutefico da aula facilitando o

processo de ensino-aprendizagem (FILIPINet al 2015) Ao falar dos sentidos e dos receptores

sensoriais o aluno se depara com a funcionalidade do proacuteprio corpo que estaacute em constante

uso para manutenccedilatildeo da sua vida em sociedade mas tambeacutem entende a relevacircncia da inclusatildeo

e do respeito para aqueles que possuem algum tipo de deficiecircncia ou perda de um ou mais

sentidos eou oacutergatildeos dos sentidos









abordado (BARBOSA et al 2013)

DESENVOLVIMENTO

Para realizar a praacutetica nas estaccedilotildees de quimiofotorreceptores foram necessaacuterios 6

garrafas pet- 500 ml cadaSucos em poacute de 3 sabores diferentes 3 corantes de cores diferentes

3 essecircncias com cheiros diferentes 2 pipetas2 vendas para olhos Ficha de instruccedilatildeo Para

estaccedilotildees de mecanonocirreceptores foram utilizados 1 caixa de palitos de dente 2 vendas

para os olhosAntes de iniciar aula as seguintes instruccedilotildees foram dadas a turma

bull A turma deve se dividir em 4 grupos de no maacuteximo 6 pessoas

bull As estaccedilotildees estaratildeo replicadas ou seja duas estaccedilotildees

dequimiofotorreceptores e duas estaccedilotildees de mecanonocirreceptorescontendo

o mesmo conteuacutedo Cada grupo deveraacute ir a duas dessasestaccedilotildees sendo

obrigatoriamente uma de cada tipo Entretantouma estaccedilatildeo independe da

outra logo natildeo haacute sequecircncia entreelas

bull O grupo deveraacute ter um aluno COBAIA um MONITOR e os outrosseratildeo os

AVALIADORESCobaia Aluno que experimentaraacute as sensaccedilotildees das

estaccedilotildees (oaluno cobaia de uma estaccedilatildeo NAtildeO precisa ser cobaia da outra

issoficaraacute a criteacuterio do grupo)Monitor Seraacute o aluno responsaacutevel por ler para

os avaliadores eaplicar as instruccedilotildees de cada estaccedilatildeo na cobaia transmitindo

assensaccedilotildees propostasAvaliadores Responsaacuteveis por anotar os dados para

analise final em grupo feita na sala de aula

Cada estaccedilatildeo continha uma ficha de instruccedilotildees descrevendo as etapas do experimento

como segue o modelo baixo


FICHA DE INSTRUCcedilAtildeO DA ESTACcedilAtildeO FOTOQUIMIORRECEPTORES

ATENCcedilAtildeO MONITOR

O aluno cobaia natildeo poderaacute ler as informaccedilotildees presentes nessaficha pois os dados por

ele descritos podem sofrer interferecircncia e deste modo perder a credibilidade Discretamente

as informaccedilotildees devem ser passadas aos avaliadores

INSTRUCcedilOtildeES

Primeiro acomode a cobaia na cadeira disposta na estaccedilatildeo mostre as soluccedilotildees pra ele

Separe 3 colheres e coloque uma colherada de cada soluccedilatildeo na boca do cobaia com pausas

entre cada soluccedilatildeo A cada colherada pergunte a ele qual eacuteo sabor que ele estaacute sentindo Peccedila

ajuda ao avaliador para vendar a cobaia e repita o processo Ele teraacute direito a duas provas de

cada soluccedilatildeo Enquanto isso os avaliadores deveratildeo estar atentos agraves respostas e anotando os

possiacuteveis erros e acertos nas duas etapas

RESPOSTA CORRETA DE CADA SOLUCcedilAtildeO

Soluccedilatildeo laranjaavermelhada Sabor Maracujaacute

Soluccedilatildeo azul Limatildeo

Soluccedilatildeo verde Graviola

FICHA DE INSTRUCcedilAtildeO DA ESTACcedilAtildeO MECANORRECEPTORES

ATENCcedilAtildeO MONITORO aluno cobaia natildeo poderaacute ler as informaccedilotildees presentes

nessa ficha pois os dados por ele descritos podem sofrer interferecircncia edeste modo perder a

credibilidade Discretamente as informaccedilotildees devem ser passadas aos avaliadores


Peccedila auxiacutelio a um dos avaliadores para vendaracobaia eacomodaacute-lo na cadeira disposta

na estaccedilatildeoEstaraacute disposta na banca uma caixa contendo palitos de dente O monitor e se

precisar de auxiacutelio um dos avaliadores devem seguir as seguintes etapas


1- Tocar as costas dacobaia com UM palito e perguntar quantas superfiacutecies decontato

ele estaacute sentindo2- Tocar (ao mesmo tempo) as costas dacobaia com TREcircS palitos na

MESMA regiatildeo e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo3- Tocar (ao

mesmo tempo) as costasdacobaia com TREcircS palitos com distancia de mais ou menos 4 dedos

entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo4- Tocar (ao

mesmo tempo) a ponta do dedo indicador do cobaia com DOIS palitos com distacircnciamiacutenima

ou zero entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo5- Tocar

(ao mesmo tempo) a ponta do dedo indicador do cobaia comQUATRO palitos com distacircncia

miacutenima ou zero entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo6-

Tocar (ao mesmo tempo) a o laacutebio inferior do cobaia com TREcircS palitos com distacircncia miacutenima


(ao mesmo tempo) a palma da matildeo do cobaia com TREcircS palitos comdistancia de dois dedos

entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo Enquanto isso os

avaliadores deveratildeo estar atentos agraves respostas eanotando os possiacuteveis erros e acertos nas duas

etapas

Ditas as etapas e apoacutes a realizaccedilatildeo das mesmas os estudantes foram convidados a

participar de uma roda de diaacutelogo para revisatildeo sobre o conteuacutedo teoacuterico jaacute abordado em sala e

para explanar suas opiniotildees indagaccedilotildees duacutevidas e conceitos internalizados e construiacutedos Por

fim em um espaccedilo virtual utilizando a ferramenta do Google formulaacuteriosfoi realizado um

questionaacuterio acerca da metodologia da aula e se esta promoveu autonomia e protagonismo dos

alunos em sala

Sabendo que receptores sensoriais dos seres vivos satildeo a ponte entre o mundo externo e

o sistema nervoso permitem a captaccedilatildeo e a transduccedilatildeo dos estiacutemulos ambientais sejam ondas

eletromagneacuteticas estiacutemulos quiacutemicos (RODRIGUES 2018) Logo os receptores sensoriais

tecircm um papel natildeo soacute fisioloacutegico mas tambeacutem social visto que os mecanismos bioquiacutemicos

proporcionados atraveacutes deles tecircm uma importante parcela de contribuiccedilatildeo para manutenccedilatildeo do

individuo inserido na sociedade (SOARES 2006)

A Neurociecircncia estaacute inserida em todos os processos que envolvem o ser humano e sua

popularizaccedilatildeo nas escolas tem um papel natildeo soacute cientiacutefico mas tambeacutem incrementa na


educaccedilatildeo cidadatilde tanto na educaccedilatildeo tiacutepica como na inclusiva jaacute que quando tratamos do

sistema sensorial eacute imprescindiacutevel que a visibilidade ao deficiente seja explorada em sala e

assim a perspectiva da Ciecircncia Tecnologia Sociedade e Ambiente ndash CTSAseja contemplada

(VARGAS et al 2014)

Na construccedilatildeo do processo de ensino-aprendizagem na etapa de roda de diaacutelogo com

os alunos foi niacutetida a interaccedilatildeo por parte deles demonstrando interesse positivo para a parte

natildeo experimental da praacutetica Como foi descrito na metodologia foi divulgado um

questionaacuterio online para que os alunos avaliassem a metodologia aplicada a partir de

perguntas esquematizadas A primeira pergunta do questionaacuterio foi ldquoVocecirc tinha algum tipo de

dificuldade no assunto abordado pela aula praacuteticardquo para que desta forma houvesse uma

sondagem da dificuldade preacutevia em relaccedilatildeo ao conteuacutedo especiacutefico Dos discentes que

participaram da aula 50 respondeu ldquoNatildeordquo e a outra metade respondeu ldquoRazoavelmenterdquo

corroborando com o artigo sobre a popularizaccedilatildeo da neurociecircncia nas escolas onde Filipinet

al(2015) ressalta a facilidade da abordagem dos conteuacutedos do sistema nervoso visto que haacute

muitas possiacuteveis contextualizaccedilotildees tornando o conteuacutedo de faacutecil assimilaccedilatildeo para os

estudantes

A segunda pergunta foi ldquoApoacutes a aplicaccedilatildeo da praacutetica o assunto teoacuterico fez mais

sentido para vocecircrdquo para obter dados acerca da conexatildeo do conteuacutedo com a aula praacutetica Dos

estudantes que participaram da atividade 75 respondeu que sim e 25 marcou a alternativa

ldquoajudou um poucordquo Lima e Garcia(2011) em um artigo sobre a importacircncia da aula praacutetica

obtiveram resultados semelhantes ao do presente trabalho e descreveram a contribuiccedilatildeo das

aulas praacuteticas como importantes e eficazes para o processo de ensino-aprendizagem e

internalizaccedilatildeo do conteuacutedo

A pergunta nuacutemero 3 ldquoSobre a metodologia da praacutetica vocecirc gostou do modelo de

rotaccedilatildeo por estaccedilotildeesrdquo A fim de atestar a recepccedilatildeo dos alunos com a metodologia de rotaccedilatildeo

por estaccedilotildees e 100 respondeu ldquosim foi dinacircmicordquo A aceitaccedilatildeo total pode ser respaldada

pela publicaccedilatildeo de Rempelet al (2016) sobre a aplicaccedilatildeo de metodologias ativas em sala e

descreve a motivaccedilatildeo em massa dos alunos ao se deparar com uma metodologia ativa pois


estas instigam autonomia e desenvolvimento das habilidades facilitando a aceitaccedilatildeo por parte

dos alunos

As pergunta de nuacutemeros4 e 5 foram estruturada para avaliar a modalidade de rotaccedilatildeo

por estaccedilotildees no tocante a promoccedilatildeo de autonomia e protagonismo sendo ldquoQuando houve a

distribuiccedilatildeo de papeis (Cobaia Monitor e Avaliador) vocecirc sentiu autonomia na aula e para

desempenhar seu papelrdquoe ldquoVocecirc se sentiu protagonista da aulardquo os conteuacutedos das respostas

4 e 5 respectivamente 100 respondeu que ldquosimrdquo para pergunta de nuacutemero 4 e para pergunta

de numero 5 os alunos se dividiram entre a resposta ldquosimrdquo e a ldquo em partesrdquo ambos os dados

demonstram que de fato os estudantes se sentiram o centro da aula e esse resultado eacute

corroborado por Paiva et al (2016) que afirma em seu artigo sobre metodologias ativas de

ensino-aprendizagem que durante a aula com metodologia ativa o aluno eacute estimulado a

assumir uma postura ativa em seu processo de aprender pois se fundamenta em uma

pedagogia problematizadora

CONCLUSAtildeO

Apesar de ser um tema ainda recente no tocante a vivecircncia praacutetica nas escolas embora

jaacute seja consolidado na academia as metodologias ativas satildeo de fato instigantes e

proporcionam um caraacuteter dinacircmico as aulas contribuindo para desconstruccedilatildeo da figura do

professor como detentor do conhecimento O presente trabalho adotou a metodologia de

rotaccedilatildeo por estaccedilotildees na modalidade offline e os resultados das praacuteticas dando ao professor e

ao aluno uma nova perspectiva enquanto construtores de conhecimento e propiciando o

protagonismo do estudante figura em formaccedilatildeo na instituiccedilatildeo de ensino que jaacute carrega um

conhecimento preacutevio Ainda haacute lacunas nos trabalhos publicados com metodologia ativa e

poucos exemplos de como aplica-la na praacutetica tendo em vista as limitaccedilotildees de cada instituiccedilatildeo

escolar por isso faz-se necessaacuterio novos estudos diante de um tema tatildeo promissor para a

inovaccedilatildeo do modelo atual de ensino


REFEREcircNCIAS

BARBOSA EF DE MOURA D G Metodologias ativas de aprendizagem na educaccedilatildeo profissional e tecnoloacutegica Boletim Teacutecnico do Senac v 39 n 2 p 48-67 2013

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CAPIacuteTULO 3

AVALIACcedilAtildeO DO EFEITO FOTOPROTETOR DOS OacuteLEOS ESSENCIAIS DE Eucalyptus citriodora E Eucalyptus globulus

Sheyliane Rego Morais Graduanda de Odontologia Universidade Federal de

Campina Grande Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Doutora em Farmacologia

Hospital Universitaacuterio Ana Bezerra - Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Viniacutecius Filgueiras de Oliveira Mestrando em Computaccedilatildeo Comunicaccedilatildeo e Artes Universidade Federal da Paraiacuteba

Saraghina Maria Donato da Cunha Doutoranda em Desenvolvimento de Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba

Aleson Pereira de Sousa Doutorando em Desenvolvimento de Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba

Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Docente Universidade Federal de Campina Grande

RESUMO

O cacircncer eacute uma patologia de origem multifatorial e dentre os que se apresentam com maior frequecircncia estaacute o da cavidade oral A escolha de mateacuterias-primas para fotoprotetores deve ser baseada na capacidade de absorccedilatildeo da luz UV em associaccedilatildeo com uma atividade antioxidante O gecircnero Eucalyptus pertence agrave famiacutelia Myrtaceae e dentre os principais oacuteleos essenciais comercializados estatildeo os E citriodora e E globulus Dessa forma o presente estudo tem por objetivo caracterizar as atividades bioloacutegicas de ambos os oacuteleose analisar uma possiacutevel atividade fotoprotetora Para a realizaccedilatildeo do estudo utilizou-se os oacuteleos do E citriodora e E globulus diluiacutedos em diferentes concentraccedilotildees Em cada oacuteleo foram realizadas varreduras de 290 a 320nm (com intervalos de 5nm) em diferentes concentraccedilotildees Os dados foram aplicados agrave equaccedilatildeo de Mansur et al (1986) para aferir o FPS in vitro Os resultados dessa pesquisa demonstram que os oacuteleos essenciaisnatildeo alcanccedilaram o fator miacutenimo necessaacuterio de proteccedilatildeo nas concentraccedilotildees testadas Portanto pode-se concluir que eacute baixo o FPS dos oacuteleos testados PALAVRAS-CHAVE Cacircncer oacuteleos essenciais Fotoprotetores


O cacircncer eacute uma patologia de origem multifatorial que resulta na maioria das vezes de

alteraccedilotildees geneacuteticas do estilo de vida e fatores ambientais Entre os diferentes tipos destaca-


se o cacircncer de pele que possui duas variantes melanoma e natildeo melanoma (POPIM et al

2008)

O melanoma origina-se dos melanoacutecitos ceacutelulas da pele produtoras de um pigmento

denominado melanina que lhe proporciona proteccedilatildeo contra os danos causados pela radiaccedilatildeo

ultravioleta (UV) O desenvolvimento do melanoma eacute consequecircncia da perda dos mecanismos

geneacuteticos de controle celular causados principalmente pelas radiaccedilotildees UVA e UVB O

carcinoma de ceacutelulas basais (CCB) o carcinoma de ceacutelulas escamosas (CCE) constituem o

grupo denominado cacircncer de pele natildeo melanoma (CPNM) (SOUZA 2009)

De acordo com Campana e Goiato (2013) os tumores de cabeccedila e pescoccedilo

correspondem ao quinto tipo de cacircncer mais comum do mundo com alta morbidade e

mortalidade e os que se apresentam com maior frequecircncia estatildeo em cavidade oral faringe

laringe e glacircndulas salivares Os fatores de risco podem ser relacionados agrave idade aacutelcool

fumo exposiccedilatildeo solar Infecccedilotildees virais (HPV - 16 e 18) alteraccedilotildees geneacuteticas problemas

nutricionais maus haacutebitos de sauacutede entre outros

O tratamento a ser instituiacutedo estaraacute na dependecircncia da localizaccedilatildeo do noacutedulo o grau

de malignidade estadiamento do tumor e da condiccedilatildeo de sauacutede do indiviacuteduo Em se tratando

de cacircncer de boca a cirurgia para remoccedilatildeo do tumor eacute o tratamento de escolha associada ou

natildeo agrave radioterapia dependendo do caso (SANTOS et al 2013)

Protetores solares satildeo usados para evitar danos a pele devido a radiaccedilatildeo ultravioleta

(UV) da luz solar Estes produtos podem ser obtidos a partir de filtros solares naturais

nanocompostos e principalmente compostos orgacircnicos sinteacuteticos (NASCIMENTO SANTOS

AGUIAR 2013)

Segundo Castilho Leite e Sousa (2010) tem sido bastante discutida na literatura a

utilizaccedilatildeo de forma efetiva de produtos com atividade fotoprotetora para a prevenccedilatildeo de todas

as neoplasias de pele A escolha de mateacuterias-primas para tal deve ser baseada na capacidade

de absorccedilatildeo da luz UV em associaccedilatildeo com uma atividade antioxidante A utilizaccedilatildeo de

extratos de vegetais eacute uma opccedilatildeo viaacutevel pois sua composiccedilatildeo possui substacircncias quiacutemicas

capazes de absorver esse tipo de radiaccedilatildeo (CARVALHO et al 2015)


Um gecircnero bastante estudado eacute o Eucalyptus(E) gecircnero que pertence agrave famiacutelia

Myrtaceae e que compreende aproximadamente 700 espeacutecies apresentando dois grandes

centros de dispersatildeo nas Ameacutericas e na Austraacutelia e vem apresentando raacutepida expansatildeo em

vaacuterias regiotildees do Brasil devido principalmente a sua ampla capacidade de aclimataccedilatildeo

(DELIAS 2013) Mota Turrini e Poveda (2015) mostram que plantas desse gecircnero tem sido

utilizadas especialmente na fabricaccedilatildeo de produtos farmacecircuticos estimulantes de secreccedilatildeo

nasal inalantes produtos de higiene oral eou com funccedilatildeo de aromatizar e dar sabor

medicamentos aleacutem disso evidecircncias recentes apontam possiacuteveis efeitos associados agrave accedilatildeo

anti-inflamatoacuteria antimicrobiana e associados agrave cicatrizaccedilatildeo

No Brasil as principais espeacutecies de eucaliptos que tecircm seus oacuteleos essenciais

comercializados satildeo E citriodora E globulus e E staigeriana (CHAGAS et al

2002)Portanto o presente estudo tem por objetivo caracterizar as atividades bioloacutegicas dos

oacuteleos essenciais de E citriodora e E globulus e analisar uma possiacutevel atividade

fotoprotetora para utilizar destes compostos como mateacuteria prima na utilizaccedilatildeo de protetores

labiais

MATERIAIS E MEacuteTODOS

Material Vegetal

Os oacuteleos essenciais de E citriodora e E globulus utilizados para realizaccedilatildeo dos

estudos in vitro foram obtidos da empresa Quinaacuteria (Pinhais-PR)

Avaliaccedilatildeo do efeito fotoprotetor dos oacuteleos essenciais de E citriodora e E globulus

A espectrofotometria de absorccedilatildeo dos oacuteleos essenciais foram realizados no espectro de

radiaccedilatildeo ultravioleta como proposto por Mansur e colaboradores (1986) Em cada extrato

foram realizadas varreduras de 290 a 320nm (com intervalos de 5nm) em concentraccedilotildees de

50 100 500 e 1000μgmL das amostras em soluccedilatildeo final de 3mL Aleituradas anaacutelises

utilizou o espectrofotocircmetro digital (Biospectroreg) com cubeta de quartzo de 1cm

Apoacutes a mensuraccedilatildeo das absorbacircncias os dados foram aplicados agrave equaccedilatildeo de Mansur

et al (1986) para aferir o fator de proteccedilatildeo solar(FPS)in vitro Essa metodologia relaciona o


efeito eritemogecircnico (EE) com a intensidade da radiaccedilatildeo (I) conforme o comprimento de

onda metodologia desenvolvida por Sayre et al (1979) como pode ser visto na tabela 1

Tabela 1 Relaccedilatildeo efeito eritemogecircnico (EE) versus intensidade da radiaccedilatildeo (I) conforme o comprimento de onda (ƛ)

λnm EE x I

290 00150

295 00817

300 02874

305 03278

310 01864

315 00839

320 00190

Fonte Sayre et al (1979)

Mansur et al (1986) tambeacutem desenvolveu uma foacutermula pela leitura de

espectrofotomeacutetrica da absorbacircncia da soluccedilatildeo e fator de correccedilatildeo (= 10) A equaccedilatildeo eacute

observada abaixo

Na qual FPS = fator de proteccedilatildeo solar FC = fator de correccedilatildeo calculado de acordo

com dois filtros solares de FPS conhecidos e testados em seres humanos de tal forma que um

creme contendo 8 de homossalato resultasse no FPS 4 EE(λ) = efeito eritemogecircnico da

radiaccedilatildeo de comprimento de onda Abs (λ) = a absorbacircncia da formulaccedilatildeo no comprimento de

onda I (λ) = a intensidade da luz solar no comprimento de onda


RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

De acordo com Nascimento et al (2009) o uso de produtos de origem natural como

agentes de proteccedilatildeo solar foi inicialmente descrito por Proserpio (1976) onde o mesmo fez

uma analogia estrutural de substacircncias ativas presentes em alguns tipos de plantas e as

estruturas bases de alguns filtros solares sinteacuteticos Foi constatado que estes extratos

apresentavam uma absorccedilatildeo que poderia juntar os mesmos aos filtros sinteacuteticos causando

uma elevaccedilatildeo do FPS

Segundo estudos descritos por Bobim et al (1994) foi analisado 100 diferentes

extratos vegetais e observou-se que alguns dos fatores determinantes da eficaacutecia de um

produto natural como fotoprotetor satildeo sua composiccedilatildeo quiacutemica e consequentemente sua

capacidade em absorver o espectro ultravioleta aleacutem do coeficiente de extinccedilatildeo molar e a

solubilidade Esses fatores influenciam na eficaacutecia da accedilatildeo fotoprotetora dos compostos

oriundos de produtos naturais onde maiores solubilidades de produtos podem gerar melhores

efeitos protetores (VIOLANTE et al 2009)

De acordo com Bizzo Hovell e Rezende (2009) todas as espeacutecies de Eucalipto

possuem compostos monoterpecircnicos no entanto as espeacutecies que satildeo ricas em cineol (miacutenimo

de 70) satildeo as utilizadas para fins medicinais E a principal espeacutecie produtora de oacuteleo

medicinal no Brasil eacute o Eglobulus em contrapartida o E citriodora que eacute rica em citronelal

eacute utilizada para produzir oacuteleo para a perfumaria

Pode-se observar na tabela 2 os dados da anaacutelise da atividade fotoprotetora dos oacuteleos

essenciais de E globuluseE citriodora

Tabela 2 Fator de Proteccedilatildeo Solar (FPS) dosoacuteleos essenciais de E globuluseE citriodora

Group 50 microgmL 100 microgmL 500 microgmL 1000 microgmL

E globulus 0011 003 0049 0502

E citriodora ----- 0026 0121 0468

Fonte Proacuteprio autor 2020

Na avaliaccedilatildeo espectrofotomeacutetrica de ambos os oacuteleos essenciais na faixa de radiaccedilatildeo

UVB (290 a 320 nm) os resultados obtidos natildeo demonstraram valores significativos para o


estudo uma vez que em nenhuma das concentraccedilotildees expressou valores de absorbacircncia acima

de 0 apresentando-se praticamente na mesma faixa

De acordo com a RDC Ndeg 30 de 1deg de junho de 2012 da Agecircncia Nacional de

Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) que aprova o regulamento teacutecnico MERCOSUL sobre

protetores solares em cosmeacuteticos e daacute outras deliberaccedilotildees o fator miacutenimo de proteccedilatildeo solar

estabelecido eacute 6 (seis)

Portanto os resultados obtidos neste estudo comprovam que os oacuteleos essenciais de E

globulusE citriodoranatildeo possuem efeito fotoprotetor seu FPS natildeo possui captaccedilatildeo de

radiaccedilatildeo UV suficiente para realizar proteccedilatildeo solar

CONCLUSAtildeO

Os resultados dessa pesquisa demonstram que os oacuteleos essenciais de E globulus e E

citriodora natildeo alcanccedilaram o fator miacutenimo necessaacuterio de proteccedilatildeo e portanto natildeo possuem

atividade fotoprotetora significativa Dessa forma torna-se inviaacutevel a utilizaccedilatildeo desses oacuteleos

nas concentraccedilotildees testadas para a utilizaccedilatildeo de cosmeacuteticos com finalidade protetora

BIBLIOGRAFIA

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CAPIacuteTULO 4 AVALIACcedilAtildeO DAGENOTOXICIDADE DO EXTRATO HEXAcircNICO DE PSIDIUM

GUINEENSE SW (ARACcedilAacute VERDADEIRO) SOBRE CEacuteLULAS DA MUCOSA ORAL

Rebeca Ciacutecera Mendes de Oliveira Silva Graduada em OdontologiaUniversidade Federal de Campina Grande

Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Doutora em Farmacologia Hospital

Universitaacuterio Ana Bezerra Universidade Federal do Rio Grande do Norte Viniacutecius Filgueiras de Oliveira Mestrando em Computaccedilatildeo Comunicaccedilatildeo e

Artes Universidade Federal da Paraiacuteba Saraghina Maria Donato da Cunha Doutoranda em Desenvolvimento de

Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba Aleson Pereira de Sousa Doutorando em Desenvolvimento de Medicamentos

Universidade Federal da Paraiacuteba Caacutessio Ilan Soares Medeiros Doutorando em Produtos Naturais e Sinteacuteticos

Bioativos Universidade Federal da Paraiacuteba Raline Mendonccedila dos Anjos Docente Universidade Federal de Campina

Grande Yanna Carolina Ferreira Teles Docente Universidade Federal da Paraiacuteba


RESUMO O estudo e fabricaccedilatildeo de inovaccedilotildees terapecircuticas de origem vegetal incluem diversas etapas No decorrer dos estudos preacute-cliacutenicos experimentos satildeo realizados com o objetivo de determinar a seguranccedila da utilizaccedilatildeo daquele composto que foi isolado da planta em seres humanos entatildeo satildeo efetuados testes para avaliar a toxicidade do produto bem como se este possui a possibilidade de causar efeitos mutagecircnicos e carcinogecircnicos A Psidium guineense Sw que popularmente recebe vaacuterios nomes como ldquoaraccedilaacute verdadeirordquo ldquoaraccedilaacute do campordquo e ldquogoiabinha selvagemrdquo pertence agrave famiacutelia Myrtaceae e jaacute apresentou vaacuterios efeitos bioloacutegicos descritos na literatura No entanto haacute escassos estudos toxicoloacutegicos realizados com os seus extratos O presente estudo objetivou avaliara genotoxicidade do extrato hexacircnico de Psidium guineense Sw frente a ceacutelulas de mucosa oral humana O material bioloacutegico (ceacutelulas) foi cedido por doadores e expostas ex-vivo ao extrato hexacircnico de Psidium guineense Sw em concentraccedilotildees (50 100 500 e 1000 microgmL) por 30 minutos houve a confecccedilatildeo de esfregaccedilo do pellet de ceacutelulas e posterior coloraccedilatildeo das lacircminas com Giemsa 2 A anaacutelise foi feita com o uso de microscoacutepio oacuteptico para detecccedilatildeo de alteraccedilotildees nuclearesCom base nos resultados encontrados pode-se perceber que o produto testado apresentou altos iacutendices de micronuacutecleo carioacutelise e cariorrexe nas ceacutelulas da mucosa oral em comparaccedilatildeo com o controle negativoEntretantobaixos iacutendices de toxicidade celular foram descritos em comparaccedilatildeo com o controle positivo (H2O2) Portanto o extrato hexacircnico oriundo de Psidium guineense Swsugere baixo potencial genotoacutexico em ceacutelulas de mucosa oral tornando um produto de origem natural candidato a maiores testes para exploraccedilatildeo de suas propriedades bioativas


PALAVRAS-CHAVE in vitro Psidium guineense Sw genotoxicidade


O emprego das espeacutecies vegetais como base para elaboraccedilatildeo de medicamentos

terapecircuticos estaacute presente desde o princiacutepio da histoacuteria dos seres humanos antigamente eram

empregados por natildeo haveralternativas ou por razotildees religiosas sendo passado ao longo dos

anos saberes adquiridos sobre as plantas por vaacuterias geraccedilotildees (SOUZA 2015)

Mesmo em meio a constante siacutentese de novas drogas os medicamentos advindos de

plantas naturais satildeo equivalentes a 25 indicaccedilotildees terapecircuticas por profissionais no mundo

Contudo a utilizaccedilatildeo incorreta dos medicamentos de origem natural devido ao falso

pensamento pregado que produtos naturais natildeo causam efeitos colaterais e podem ser

utilizados indiscriminadamente podem levar a populaccedilatildeo a desacreditar em sua eficaacutecia

(CARVALHO 2006)

Apoacutes comprovado que determinada espeacutecie vegetal possui propriedades terapecircuticas

satildeo iniciados os experimentos in vitro com a planta para analisar suas peculiaridades

bioloacutegicas e caracteriacutesticas importantes como a farmacocineacutetica e farmacodinacircmica em seres

vivos sendo essa segunda etapa nomeada de preacute-cliacutenica e ainda natildeo envolve testes em seres

humanos (NASCIUTTI 2012)

No decorrer dos estudos preacute-cliacutenicos experimentos satildeo realizados com o objetivo de

determinar a seguranccedila da utilizaccedilatildeo daquele composto que foi isolado da planta em seres

humanos entatildeo satildeo efetuados testes para avaliar a toxicidade do produto bem como se o

mesmo possui a possibilidade de causar efeitos mutagecircnicos e carcinogecircnicos(NASCIUTTI

2012)

Em meio agraves verificaccedilotildees sobre a toxicidade de um composto eacute fundamental realizar

estudos que possam avaliar os efeitos genotoacutexicos que este possa conter pois consiste na

capacidade de um composto em lesar o material geneacutetico humano (DNA) sendo que quando

constatado esse potencial toacutexico a substacircncia se torna inutilizaacutevel assim deve-se avaliar a

capacidade de induccedilatildeo a mutaccedilatildeo celular ou cacircncer (NAI et al 2015)


O Psidium guineenseSwartz (Sw) (Myrtaceae) eacute uma planta pertencente a regiatildeo

tropical no Brasil encontra-se na regiatildeo do litoral a espeacutecie possui sinocircnimo botacircnico

Psidium araca Raddi(SOBRAL et al 2015) sendo conhecida como lsquoAraccedilaacutersquo A espeacutecie possui

uso popular apesar de haver poucas investigaccedilotildees sobre o perfil fitoquiacutemico e farmacoloacutegico

(CALDEIRA et al 2004)

Segundo estudos descritos por Gonzaacutelez Gonzaacutelez e Pinto (2005)frutos e folhas de P

guineensepossuem substacircncias flavonoacuteides e taninos estes compostos tem eficaacutecia contra

cepas de Streptococcus mutans O extrato aquoso de P guineense Sw associado a (β-

lactacircmicos fluoroquinolonas e carbapenecircmicos) tem accedilatildeo sineacutergica ao inibir cepas de

Staphylococcus aureus resistente agrave meticilina (FERNANDES et al 2012)

Diante do exposto torna-se importante realizar a anaacutelise do potencial genotoacutexico do

extrato hexacircnico do Psidium (P) guineense Sw popularmente conhecido como lsquoAraccedilaacute

Verdadeirorsquo frente a ceacutelulas de mucosa oral em humanos


Material Vegetal

Para o ensaio foi utilizado o extrato hexacircnico das folhas de P guineense cedidos pela

equipe da Profordf Drordf Yanna Teles da Universidade Federal da Paraiacuteba (UFPB) O extrato foi

preservado em frasco acircmbar e mantido sob refrigeraccedilatildeo houve a diluiccedilatildeo da amostra em

diferentes concentraccedilotildees (50 100 500 e 1000 microgmL) para realizaccedilatildeo do teste de

genotoxicidade

Avaliaccedilatildeo dos efeitos genotoacutexicos em ceacutelulas de mucosa oral

As ceacutelulas da mucosa oral foram colhidas das bochechas utilizando escova cytobrush

(LUZ et al 2012) em seguida as ceacutelulas satildeo colocadas em meio (soluccedilatildeo salina 09 -5

mL)elavadas duas vezes sob centrifugaccedilatildeo de 1500 rpm por 10 min removendo o

sobrenadante para retirar os detritos da coleta A exposiccedilatildeo ex-vivo do extrato hexacircnico de P

guineense ocorreu nas concentraccedilotildees (50 100 500 e 1000 microgmL) por 30 minutos (KASSIE

et al 2001)


O esfregaccedilo foi preparado a partir do pellet de ceacutelulas homogeneizadas no voacutertex e

colocadas sobre as lacircminas a secagem do material ocorreu em temperatura ambiente por 15

minutos A fixaccedilatildeo foi feita com metanol aacutecido aceacutetico (31) por 15 min (CERQUEIRA et

al 2004 THOMAS et al 2008)a coloraccedilatildeo utilizou Giemsa 2 (GABRIEL et al 2006)

Avaliaccedilatildeo das ceacutelulas foi feita com o uso de microscoacutepio oacuteptico cerca de 1000 ceacutelulas foram

observadas por lacircmina (TOLBERT et al 1991)

Aspectos eacuteticos

Os ensaios foram realizados segundo o Coacutedigo de Eacutetica da Associaccedilatildeo Meacutedica

Mundial e apoacutes a aprovaccedilatildeo pelo o comitecirc de eacutetica da Fundaccedilatildeo Francisco

MascarenhasFaculdades Integradas de Patos (Nuacutemero do Parecer 2373249) As amostras

de ceacutelulas de mucosa oral foram doadas a partir de jovens adultos saudaacuteveis A populaccedilatildeo

amostral foi constituiacuteda de alunos da Universidade Federal de Campina Grande (campus

Patos - PB) dos cursos de Ciecircncias Bioloacutegicas e Odontologia participantes ativos da Liga

Acadecircmica de Fitoterapia Bioquiacutemica e Microbiologia coordenada pelo Professor Dr

Abrahatildeo Alves De Oliveira Filho


O presente estudo revelou o surgimento de alteraccedilotildees celulares compatiacuteveis com danos

toacutexicos no entanto estes achados estiveram mais presentes nos grupos expostos a soluccedilatildeo de

peroacutexido de hidrogecircnio H2O2 (controle positivo) O grupo exposto as diferentes concentraccedilotildees

do extrato hexacircnico de P guineense Sw induziu poucas alteraccedilotildees celulares em comparaccedilatildeo

com o controle positivo apresentando resultados proacuteximos aos do grupo controle negativo

como pode ser visto na Tabela 1

Tabela 1-Genotoxicidade do extrato hexacircnicoP guineense Sw sobre ceacutelulas da mucosa oral

Grupo Carioacutelise Cariorrexe Micronuacutecleo Binucleaccedilatildeo Normal Total Controle Negativo 15 2 275 025 935 100 Controle Positivo

(H2O2) 4 1075 65 1 765 100

Extrato Hexacircnico (EH)

1000 microgmL 1 1 35 05 94 100 500 microgmL 1 3 1 05 945 100 100 microgmL 15 15 2 0 95 100


50 microgmL 15 1 05 1 96 100 Fonte proacuteprio autor 2020

Os dados demonstraram que mesmo em altas concentraccedilotildees (500 e 1000 microgmL) do

extrato hexacircnico de P guineense Sw a toxicidade celular eacute considerada baixa com

porcentagem de ceacutelulas normais (945 a 94) compatiacuteveis com o controle negativo

Estudos que avaliaram o efeito toacutexico de espeacutecies da famiacutelia Myrtaceae sobre um

fitoteraacutepico que possui em sua composiccedilatildeo Eucalyptus globulus Labill Foi avaliado atraveacutes

de exames cliacutenicos e laboratoriais voluntaacuterios que fizeram ingesta do produto para constatar

que natildeo houve alteraccedilotildees toxicoloacutegicas agudas Evidenciou a ausecircncia de sinais e sintomas

toacutexicos alteraccedilotildees nos iacutendices hematimetricos nem apresentaram reaccedilotildees adversas relevantes

para a pausa da pesquisa (PAULO et al 2009)

Em estudos mais recentes realizados por Sousa (2016) haacute descritoque o extrato

aquoso de P guineense Sw natildeo apresentou nenhum sinal de toxicidade ou mortes sob

administraccedilatildeo oral em ratosFoiavaliadoa presenccedila de atividade antiulcerogecircnica onde apesar

do extrato aquoso natildeo possuir atividade anti-H pylori este obteve bons resultados como

antiulcerogecircnico validando o uso popular da espeacutecie no tratamento de distuacuterbios

gastrointestinais

Logo tais estudos corroboram com os dados encontrados na avaliaccedilatildeo do potencial de

genotoxicidade do extrato hexacircnico de P guineense Sw onde poucas alteraccedilotildees foram

evidenciadas na anaacutelise sugerindo um baixo niacutevel de citotoxicidade em ceacutelulas de mucosa oral

para o composto em estudoSendo assim eacute importante levar em consideraccedilatildeo aspectos como

dose tempo de exposiccedilatildeo e frequecircncia do uso deste produto natural e a maneira que ele eacute

administrado para sugerir niacuteveis seguros de consumo pelos pacientes

CONCLUSAtildeO

Os resultados obtidos nesta pesquisa evidenciam que o extrato hexacircnico pertencente

a espeacutecie P guineense Sw induz baixa genotoxicidade em ceacutelulas da mucosa oral de

humanos Logo pode-se sugerir que seu potencial bioativo deve ser explorado atraveacutes de


possiacutevel aplicaccedilatildeo deste composto como fitoteraacutepico no entanto mais estudos devem ser

realizados para comprovar a baixa toxicidade referente a produtos isolados da espeacutecie P

guineense Sw

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CAPIacuteTULO 5

PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS DAS BACTEacuteRIAS ISOLADAS EM PACIENTES PEDIAacuteTRICOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO

Maria Luisa de Moura Fonseca Farmacecircutica Universidade Federal do Rio Grande do Norte




Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Farmacecircutica-Bioquiacutemica Universidade Federal do Rio Grande do Norte

RESUMO

O presente estudo objetivou conhecer o perfil de sensibilidade a antimicrobianos das bacteacuterias isoladas em pacientes da enfermaria pediaacutetrica de um hospital universitaacuterio Trata-se de um estudo quantitativo analiacutetico retrospectivo observacional do tipo transversal O periacuteodo de estudo compreendeu abril de 2014 a abril de 2015 onde foram incluiacutedos os resultados das culturas dos pacientes internados na unidade pediaacutetrica do hospital A anaacutelise quantitativa das informaccedilotildees foi realizada mediante processo sistematizado em base estatiacutestica de dados atraveacutes do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows versatildeo 20 envolvendo a aplicaccedilatildeo de estatiacutestica descritiva e inferencial onde foi considerada aceita a hipoacutetese da associaccedilatildeo quando p lt 005 Foram analisadas 121 culturas no periacuteodo do estudo 21 (17) apresentaram crescimento bacteriano como tambeacutem resultados compatiacuteveis para anaacutelise e 100 (83) resultaram em ausecircncia de crescimento bacteriano A bacteacuteria predominantemente isolada foi a Escherichia coli compreendendo 33 em segundo lugar temos o grupo Staphylococcus representando 24 e os demais microrganismos foram classificados como outros (43) composto por Pseudomonas aeruginosa (14) Klebisiella spp (14) Enterobacter spp (10) e Proteus spp (5)Em pediatria a caracterizaccedilatildeo do perfil de sensibilidade das bacteacuterias isoladas eacute um fator importante para definir a antibioticoterapia adequada evitando o uso indiscriminado e empiacuterico dos antimicrobianos e consequentemente promovendo o uso racional dessa classe de medicamentos PALAVRAS-CHAVE Perfil de sensibilidade a antimicrobianos pediatria antibioticoterapia



O ambiente hospitalar apresenta fatores que contribuem para a susceptibilidade dos

pacientes aos microrganismos A pediatria estaacute inserida no grupo de unidades em que as

infecccedilotildees despertam maior cuidado e atenccedilatildeo em profissionais da aacuterea de sauacutede(GRILLO et

al 2013) Os pacientes pediaacutetricos satildeo mais passiveis de adquirir infecccedilotildees devido ao seu

sistema imunoloacutegico estaacute em constante desenvolvimento especialmente em crianccedilas menores

de dois anos de idade Dados da Secretaria de Vigilacircncia em SauacutedeMS de 2011 revelam que

262 das causas de mortalidade infantil poacutes-neonatal no Brasil satildeo causadas por infecccedilotildees

O Manual de Prevenccedilatildeo e Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar em Pediatria da Agecircncia

Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA (2006) traacutes as infecccedilotildees que mais acometem os

pacientes das enfermarias de pediatria geral sendo elas pneumonias infecccedilotildees da corrente

sanguiacutenea infecccedilotildees de cavidade oral infecccedilotildees de pele e tecidos moles Tambeacutem nos

fornece as bacteacuterias de maior relevacircncia cliacutenica e epidemioloacutegica Staphylococcus aureus e

Staphylococcus coagulase negativa Enterobacteacuterias como Klebsiella sp Escherichiacoli e

Enterobacter sp e micro-organismos natildeo fermentadores

Nesse contexto estudos revelam a importacircncia das bases laboratoriais e cliacutenicas para o

diagnoacutestico destas infecccedilotildees A identificaccedilatildeo bacteriana e o seu perfil de sensibilidade aos

antimicrobianos eacute base para inviabilizar a prescriccedilatildeo empiacuterica de antibioacuteticos justificando que

a natildeo identificaccedilatildeo do patoacutegeno pode mascarar o diagnoacutestico A tiacutetulo de exemplo a

urocultura ainda eacute considerada o meacutetodo padratildeo ouro para o diagnoacutestico de Infecccedilotildees do

Trato Urinaacuterio ndash ITU (SILVEIRA et al 2010 RIGATTI 2010)

Em muitos casos para selecionar o antimicrobiano correto para uma determinada

infecccedilatildeo bacteriana eacute preciso conhecer a cepa colonizadora e o seu perfil de sensibilidade aos

antimicrobianos fortalecendo ainda mais a importacircncia de realizar o antibiograma Para obter

eficaacutecia terapecircutica no tratamento de infecccedilotildees bacterianas eacute preciso seguir alguns requisitos

que incluem a seleccedilatildeo correta do antimicrobiano dose em regimes condizentes com o tipo de

infecccedilatildeo e posologia adequada A ausecircncia do diagnoacutestico laboratorial das culturas

microbioloacutegicas e do resultado do antibiograma assegura a prescriccedilatildeo empiacuterica onde em


muitos casos o (s) antibioacutetico (s) escolhido natildeo atende as necessidades cliacutenicas do paciente

fato que vai de encontro ao uso racional de medicamentos (PAGONOTTI et al 2013)

O uso indiscriminado e abusivo de antimicrobianos na terapecircutica eacute a principal causa

para o crescimento da resistecircncia bacteriana a antibioacuteticos fenocircmeno natural e bioloacutegico que

ocorre quando cepas microbianas satildeo capazes de se reproduzir na presenccedila de doses

farmacoloacutegicas usuais de diferentes medicamentos antimicrobianos considerados eficazes

cujo microrganismo apresentava sensibilidade (VIANA et al 2011)

A resistecircncia bacteriana tem se destacado devido aos seus elevados iacutendices de

mortalidade em ambientes hospitalares principalmente quando se trata do puacuteblico pediaacutetrico

(BRAOIOS et al 2013) O seu aumento gera problemas na assistecircncia ao paciente

hospitalizado pois contribui para a ampliaccedilatildeo das taxas de infecccedilotildees hospitalares reduz o

arsenal terapecircutico eficaz sendo necessaacuteria a utilizaccedilatildeo de antibioacuteticos de uacuteltima geraccedilatildeo

Outro aspecto relevante eacute o desperdiacutecio de recursos dos sistemas de sauacutede que podem ser

evitados quando o emprego de antibioacuteticos eacute feito de forma racional e baseado em criteacuterios

terapecircuticos definidos

Nessa oacutetica a prescriccedilatildeo a dispensaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de antibioacuteticos tecircm sido

discutidas em oacutergatildeos regulamentadores de sauacutede em todo o mundo O foco principal satildeo os

prescritores (meacutedicos veterinaacuterios e odontoacutelogos) mas todas as profissotildees que estatildeo

envolvidas assim como o governo e a induacutestria farmacecircutica precisam ter como objetivo a

diminuiccedilatildeo do uso indiscriminado de antimicrobianos


Trata-se de uma pesquisa realizada por meio de um estudo quantitativo analiacutetico

retrospectivo observacional do tipo transversal Os dados coletados compreenderam o periacuteodo

de abril de 2014 a abril de 2015 onde foram incluiacutedos e analisados os resultados de culturas

dos pacientes internados na enfermaria pediaacutetrica de um hospital universitaacuterio

O estudo foi desenvolvido na unidade pediaacutetrica e no laboratoacuterio de microbiologia do

Hospital Universitaacuterio Ana Bezerra (HUAB) pertencente agrave Empresa Brasileira de Serviccedilos


Hospitalares (EBSERH) localizado em Santa Cruz Brasil referecircncia no atendimento

materno-infantil da regiatildeo

O HUAB eacute um hospital-escola puacuteblico especializado que presta assistecircncia materno-

infantil de curta permanecircncia com corpo cliacutenico fechado e de meacutedio porte possuindo 51

leitos cadastrados sendo 22 leitos da obstetriacutecia cliacutenica (alojamento conjunto) dos quais 05

leitos satildeo PPP (preacute-parto parto e puerpeacuterio) 06 leitos da obstetriacutecia ciruacutergica (alojamento

conjunto) 04 leitos de ginecologia ciruacutergica 02 leitos de cliacutenica meacutedica 03 leitos do berccedilaacuterio

patoloacutegico e 14 leitos de pediatria

Foram coletados no laboratoacuterio de microbiologia do HUAB os resultados das culturas

de orofaringe secreccedilatildeo ocular feridas hemocultura e urocultura e dos testes de sensibilidade

frente aos antimicrobianos dos pacientes internados na enfermaria pediaacutetrica A partir destes

resultados foi realizada uma correlaccedilatildeo para determinar se a terapia antimicrobiana prescrita

durante o internamento hospitalar era condizente com o resultado do antibiograma Esta

apreciaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da coleta do antimicrobiano prescrito presente na segunda via

das prescriccedilotildees que se encontravam devidamente arquivadas no serviccedilo da farmaacutecia do

hospital

Em virtude da necessidade de acesso a informaccedilotildees provenientes das prescriccedilotildees dos

pacientes o estudo foi enviado agrave Comissatildeo de Eacutetica e Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da

Sauacutededo Trairiacute (FACISA) e somente apoacutes a obtenccedilatildeo da aprovaccedilatildeo foi iniciada a coleta dos

dados Solicitou-se ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa desta instituiccedilatildeo a isenccedilatildeo do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) uma vez que o estudo eacute observacional natildeo

havendo riscos fiacutesicos eou bioloacutegicos para o paciente aleacutem de natildeo haver necessidade de

busca de informaccedilotildees diretamente com o sujeito de pesquisa

Foram analisadas 121 amostras bioloacutegicas enviadas para o laboratoacuterio de

microbiologia a fim de isolar cepas bacterianas e realizar o perfil de sensibilidade frente aos

antimicrobianos

Os dados coletados foram organizados em planilhas no Excelreg 2010 e posteriormente

transportados para o software estatiacutestico Statistical Package for the Social Sciences-

SPSSreg200 Para verificar possiacuteveis associaccedilotildees foi realizada uma anaacutelise univariada


utilizando-se o teste t de student e anaacutelise de variacircncia considerando significativos os valores

de plt005 Para cada resultado de cultura positiva calculou-se o risco relativo com 95 de

intervalo de confianccedila


Foram analisadas 121 culturas no periacuteodo do estudo proveniente da unidade pediaacutetrica

do hospital onde 54 foram de amostras bioloacutegicas coletadas de pacientes do sexo feminino

e 56 do sexo masculino Das 121 amostras para culturas enviadas ao laboratoacuterio 21 (17)

apresentaram crescimento bacteriano como tambeacutem resultados compatiacuteveis para anaacutelise e 100

(83) resultaram em ausecircncia de crescimento bacteriano (ACB)

Dentre as 121 culturas 65 eram oriundas de uroculturas 28 de hemoculturas 5

de secreccedilotildees - ocular traqueal e abscessos 1 swab nasal e aspirado cerebral cada

Levando em consideraccedilatildeo as culturas que positivaram e a classificaccedilatildeo utilizada pelo

laboratoacuterio de microbiologia a bacteacuteria predominantemente isolada foi a Escherichia coli

(Ecoli) compreendendo 33 em sua totalidade proveniente de amostras urinaacuterias Em

segundo lugar o grupo Staphylococcus representando 24 sendo 3 (14) Saureus 1 (5) S

epidermides e S coagulase negativa cada Os demais microrganismos foram classificados

como outros (43) onde incluem Pseudomonas aeruginosa (14) Klebisiella spp (14)

Enterobacter spp (10) e Proteus spp (5)

Nas tabelas 1 2 e 3 foram descritos o perfil de susceptibilidade frente aos

antimicrobianos da Escherichia coli Staphylococcus e dos demais microrganismos

respectivamente

Tabela1 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade da bacteacuteria Escherichia coli (n=7)

Antibioacutetico Sigla Nordm () de cepas testadas Resistente Sensiacutevel

Amicacina AMI 000 100 Amoxacilina com Clavulanato AMC 667 333 Ampicilina AMP 750 250 Cefalotina CFL 000 100 Cefazolina CFZ 000 100 Ceftriaxona CRO 000 100 Ciprofloxacino CIP 000 100


Imipenem IPM 000 100 Gentamicina GEN 143 857 Sulfametoxazol com Trimetropim SUT 100 000 Tetraciclina TET 750 250

A Ecoli apresentou 100 de sensibilidade nas cepas testadas para as cefalosporinas

de primeira geraccedilatildeo (Cefalotina e Cefazolina) cefalosporinas de terceira geraccedilatildeo

(Ceftriaxona) ao carbapenecircmico representado pelo Imipenem e ao Ciprofloxacino As cepas

testadas foram 857 susceptiacuteveis e 143 resistentes a Gentamicina As amostras isoladas

identificaram ser resistentes em sua maioria em ordem decrescente ao Sulfametoxazol com

Trimetropim (80) Tetracilina (75) Ampicilina (75) e Amoxicilina com Clavulanato

(667)

Tabela2 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade da bacteacuteria Staphylococcus (n=5)


Amicacina AMI 333 667 Amoxacilina com Clavulanato AMC 100 000 Ampicilina AMP 667 333 Cefalotina CFL 000 100 Cefazolina CFZ 000 100 Ceftriaxona CRO 000 100 Ciprofloxacino CIP 000 100 Clindamicina CLI 000 100 Eritromicina ERI 000 100 Gentamicina GEN 200 800 Sulfametoxazol com Trimetropim SUT 000 100 Tetraciclina TET 000 100

Os Staphylococcus foram susceptiacuteveis agrave maioria dos antimicrobianos testados sendo

100 sensiacuteveis as Cefalosporinas de 1ordf geraccedilatildeo (Cefalotina e Cefazolina) Ceftriaxona

Ciprofloxacino Clindamicina Eritromicina Sulfametoxazol com Trimetropim e Tetraciclina

Para a Amicacina e Gentamicina apresentaram 667 e 80 de sensibilidade

respectivamente Os Staphylococcus demonstraram ser em sua totalidade resistentes a

Amoxacilina com Clavulanato e 667 a Ampicilina


Tabela3 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade de outras bacteacuterias (n=9)


Amicacina AMI 167 833 Amoxacilina com Clavulanato AMC 600 400 Ampicilina AMP 100 000 Cefalotina CFL 50 500 Cefazolina CFZ 50 500 Ceftriaxona CRO 500 500 Ciprofloxacino CIP 333 667 Imipenem IPM 000 100 Gentamicina GEN 333 667 Meropenem MER 000 100 Sulmetoxazol com Trimetropim SUT 100 000 Tetraciclina TET 500 500

Considerando o grupo composto por Pseudomonas aeruginosa Klebisiella spp

Enterobacter spp e Proteus spp foi constatato que 100 dessas bacteacuterias eram susceptiacuteveis

aos carbapenecircmicos Imipenem e Meropenem Apresentaram sensibilidade maior ou igual a

50 a Amicacina Cefalotina Cefazolina Ceftriaxona Ciprofloxacino Gentamicina e

Tetraciclina Em contrapartida todas as cepas testadas foram resistentes a Ampicilina e ao

Sulfametoxazol com Trimetropim Demonstraram resistecircncia maior ou igual a 50 a

Amoxacilina com Clavulanato Cefalotina Cefazolina e Tetraciclina

A tabela a seguir traz para cada bacteacuteria isolada nas anaacutelises micriobioloacutegicas qual foi

o antibioacutetico prescrito e o seu perfil de sensibilidade a fim de avaliar se a antibioticoterapia

prescrita condiz com o resultado do antibiograma

Tabela4 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade por antibioacutetico prescrito (n=21)

Antibioacutetico Prescrito Bacteacuteria Perfil de sensibilidade Resistente () Sensiacutevel ()

Amicacina Escherichia coli 250 750 Enterobacter spp 00 1000 Klebsiella spp 00 1000

Ampicilina Escherichia coli 00 1000 Cefalotina Staphilococcus epidermides 00 1000 Ceftriaxona Escherichia coli 00 1000


Proteus spp 00 1000 Staphilococcus aureus 00 1000 Enterobacter spp 00 1000 Pseudomonas aeruginosa 1000 00 Klebisiella spp 00 1000

Oxacilina Staphilococcus aureus - - Staphylococcus CN - -

CN Coagulase Negativo

A maioria das bacteacuterias isoladas foi sensiacutevel aos antibioacuteticos prescritos durante o

internamento dos pacientes da enfermaria pediaacutetrica com exceccedilatildeo de algumas cepas da

Escherichia coli e as cepas de Pseudomonas aeruginosa

DISCUSSAtildeO

Das 121 amostras 17 apresentaram crescimento bacteriano e 83 ACB assim

como na anaacutelise feita por Grillo et al(2013) onde foi constatado cerca de 19 e 81

respectivamente Esse fato se deve - levando em consideraccedilatildeo o acircmbito hospitalar em questatildeo

- a coletas inadequadas contaminaccedilatildeo de amostras e uso de antimicrobianos previamente a

realizaccedilatildeo das anaacutelises microbioloacutegicas

O exame microbioloacutegico mais solicitado foi a Urocultura (65) indicando que a

Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute uma das mais rotineiras da enfermaria pediaacutetrica dado

que vai de encontro ao de Manual de Prevenccedilatildeo e Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar de

Pediatria da ANVISA(2006) onde coloca a ITU como a infecccedilatildeo hospitalar mais recorrente

acometendo principalmente crianccedilas do sexo feminino devido ao menor comprimento do

ureter Mishra et al(2013) ser uma das infecccedilotildees mais comumente encontrada em crianccedilas

Em seguida vieram as hemoculturas com 28 das amostras analisadas Apesar de

corresponder ao segundo lugar dos exames microbioloacutegicos 94 dos resultados apresentaram

ACB fato que corrobora com Freire et al (2013) onde constatou 779 de resultados

negativos em hemoculturas de pacientes em unidade de terapia intensiva pediaacutetrica

A Ecoli representa a bacteacuteria mais isolada (33) sendo todas provenientes de

Uroculturas Lo et al (2010) e Becknell et al(2013) trazem a E coli como o agente

patogecircnico mais frequente em crianccedilas menores de 15 anos e responsaacutevel pela cistite


(infecccedilatildeo do trato urinaacuterio inferior) e pielonefrite (infecccedilatildeo do trato urinaacuterio superior) em

cerca de 85 a 90 dos casos Outro fator contribuinte eacute o fato dessa bacteacuteria fazer parte da

microbiota do intestino em contrapartida podendo causar danos em outras partes do corpo

Pela proximidade do acircnus a uretra a E coli pode atingir o canal uretral e se proliferar na urina

causando infecccedilotildees(MISHRA et al 2013)

Lo et al (2010)tambeacutem traz a bacteacuteria E coli sensiacutevel aos antibioacuteticos Imipenem e

Ciprofloxacina com um perfil de sensibilidade acima de 982 e no presente estudo as

amostras desta bacteacuteria mostraram-se sensiacuteveis em 100 a esses antibioacuteticos Outro autor

apresentou a Ampicilina como o antibioacutetico em que haacute maior resistecircncia dessas cepas evento

que vai de encontro as atuais amostras analisadas que chegaram a 75 de

resistecircncia(SILVEIRA et al 2010)

Levando em consideraccedilatildeo as cepas do gecircnero Staphylococcus as amostras

demonstraram susceptibilidade em 100 para as cefalosporinas de 1ordf geraccedilatildeo (Cefalotina e

Cefazolina) e para a cefalosporina de 3ordf geraccedilatildeo Ceftriaxona Esses dados reforccedilam e nos

levam a crer que este grupo de bacteacuteriaseacute proveniente de infecccedilotildees comunitaacuterias e portanto

sensiacuteveis agrave maioria dos antimicrobianos testados Os S aureus corresponderam a 50 das

espeacutecies de Staphylococcus isoladas no presente estudo No Brasil os S aureus ebacteacuterias

gram-negativas ainda satildeo os principais agentes de infecccedilatildeo em grande parte dos pacientes em

hospitais(ANIVSA 2006)

O grupo composto por Pseudomonas aeruginosa Klebisiella spp Enterobacter spp e

Proteus spp apresentou 100 de sensibilidade ao Imipenem e Meropenem e boa sensibilidade

aos aminoglicosiacutedeos Amicacina e Gentamicina Apesar de estudos relatarem que esse grupo

de bacteacuterias apresenta alta resistecircncia a antibioacuteticos(GRILLO et al 2013) as cepas dessa

anaacutelise foram susceptiacuteveis a maioria dos antibioacuteticos testados

CONCLUSAtildeO

Na oacutetica que corresponde a antibioticoterapia por bacteacuteria isolada e perfil de

sensibilidade aos antimicrobianos a maioria dos antibioacuteticos prescritos condiziam com o

resultado do antibiograma Pode-se associar este acontecimento ao fato de que a grande

totalidade das bacteacuterias foi sensiacutevel aos antibioacuteticos testados Por outro lado as cepas de


Pseudomonas aeruginosa isoladas foram resistentes a Ceftriaxona a qual foi prescrita para

tratamento das referentes infecccedilotildees Assim como parte de cepas de Ecoli foram tratadas com

Amicacina sendo que as mesmas apresentavam resistecircncia a esse antibioacutetico Provavelmente

esses pacientes pediaacutetricos permaneceram mais tempo internados selecionando suas

bacteacuterias contribuindo para o aumento da resistecircncia bacteriana e podem ter retornado ao

acircmbito hospitalar por recorrecircncia de sintomas Esses dados reforccedilam a importacircncia do

diagnoacutestico microbioloacutegico principalmente o resultado do antibiograma a fim de nortear o

tratamento das infecccedilotildees

Portanto em pediatria a caracterizaccedilatildeo do perfil de sensibilidade das bacteacuterias

isoladas eacute um fator importante para definir a antibioticoterapia adequada muito embora os

profissionais continuem iniciando o tratamento antes da caracterizaccedilatildeo do patoacutegeno Eacute

possiacutevel concluir que a identificaccedilatildeo da frequecircncia da biota na unidade pediaacutetrica e o perfil

de sensibilidade a antimicrobianos aleacutem de fornecer dados pertinentes para a instituiccedilatildeo

CCIH ndash Comissatildeo de Controle de Infecccedilotildees Hospitalares e colaborar junto ao corpo cliacutenico

representa uma ferramenta importante para evitar o uso indiscriminado de antibioacuteticos e

consequentemente promovendo o uso racional dessa classe de medicamentos

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CAPIacuteTULO 6

AUTONOMIA OCUPACIONAL PARA PACIENTES COM HEMIPLEGIA ADAPTACcedilOtildeES PARA ATIVIDADES DE ALIMENTACcedilAtildeO E ESCRITA

UTILIZANDO O POLICLORETO DE VINILA ndash PVC

Adalberto Romualdo Pereira Henrique Graduado em Terapia Ocupacional

Mestrado em Educaccedilatildeo ndash UCPRJ RESUMO O presente capiacutetulo apresenta a atuaccedilatildeo da Terapia Ocupacional nas adaptaccedilotildees de baixo custo utilizando cano PVC para a promoccedilatildeo da autonomia ocupacional nas atividades de vida diaacuteria e nas atividades de vida escolar contribuindo no processo de reabilitaccedilatildeo de pacientes neuroloacutegicos PALAVRAS-CHAVE Terapia Ocupacional Adaptaccedilatildeo PVC Pacientes neuroloacutegicos


A Terapia Ocupacional tem como objetivo o resgate da independecircncia do ser humano

atraveacutes de intervenccedilotildees em indiviacuteduos que por motivos diversos tais como fiacutesicos

neuroloacutegicos cognitivos sociais entre outros se encontram limitados parcialmente ou

totalmente no desempenho ocupacional das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs) ou das

Atividades Baacutesicas ou Instrumentais de Vida Diaacuteria (ABVDs eou AIVDs) O desempenho

ocupacional eacute a base e o eixo central da Terapia Ocupacional pois se trata da ldquomateacuteria primardquo

da intervenccedilatildeo e dos papeis ocupacionais que exercemos em diversos momentos e ambientes

Segundo Cruz et al (2014) os papeis ocupacionais que desempenhamos contemplam

as atividades dos fazeres humanos que realizamos no cotidiano como por exemplo a

atividade de vestuaacuterio organizaccedilatildeo ambiental higiene pessoal alimentaccedilatildeo locomoccedilatildeo

orientaccedilatildeo e mobilidade entre outros e que em indiviacuteduos com sequelas congecircnitas ou natildeo

teratildeo dificuldades em desempenhar seus papeis ocupacionais com maior autonomia devido as

estruturas neuromotoras ambientais e sociais que influenciaratildeo em suas participaccedilotildees nas

AVDs Para alguns autores tais como Heard (1977) Jongbloed Stanton e Fousek (1993)

Katz e Kahn (1966) e Cruz et al (2014) todos noacutes desempenhamos papeis todos os dias e

momentos e tais papeis podem ser classificados em 3 categorias sendo elas


1) Papel pessoal de gecircnero

2) Papel social (famiacutelia pai matildee filho filha amigo) e

3) Papel Ocupacional (trabalhador estudante trabalhos domeacutesticos e etc)

Pensar em papeis e desempenho ocupacional eacute tambeacutem refletir sobre qualidade e

estimativa de vida populacional que com o avanccedilo da ciecircncia a expectativa de vida tem

aumentado e em se tratando de sujeitos com alguma limitaccedilatildeo neuromotora eacute necessaacuterio

pensar o paciente atualmente crianccedila como um futuro adolescente adulto e idoso e que

precisa ser sujeito da sua vida e exercendo suas atividades e papeis com maior autonomia

possiacutevel O objetivo desse trabalho eacute apresentar dentro do campo da Terapia

Ocupacional possibilidades de estimular a autonomia de sujeitos com hemiplegia de membro

superior focando nas atividades de alimentaccedilatildeo e escrita atraveacutes de adaptaccedilotildees utilizando o

Policloreto de Vinila ndash Cano PVC

DESENVOLVIMENTO

Anaacutelise ocupacional e anaacutelise da atividade

Em terapia utilizamos adaptaccedilatildeo para auxiliar o paciente na execuccedilatildeo de movimentos

que estatildeo ausentes eou limitados e que satildeo necessaacuterios para o desempenho nas atividades do

cotidiano Quando pensamos em adaptaccedilatildeo seja de qual recurso ou objeto temos que ter em

mente a ideia de que adaptaccedilatildeo eacute e deve na maioria dos casos ser algo passageiro um recurso

do qual o sujeito utilizaraacute por um tempo especiacutefico e que atraveacutes dos acompanhamentos

terapecircuticos tais como Terapia Ocupacional Fisioterapia e Fonoaudiologia ele se

desenvolveraacute e a curto meacutedio ou longo prazo esse recurso adaptado natildeo seraacute mais necessaacuterio

para a sua autonomia Poreacutem natildeo podemos ignorar os sujeitos que devido ao quadro

neuromotor necessitaratildeo extensivamente de dispositivos de tecnologia assistiva (adaptaccedilotildees

por exemplo) por toda a vida sendo assim a adaptaccedilatildeodispositivo deveraacute passar sempre pela

anaacutelise do Terapeuta Ocupacional para que o profissional possa acompanhar a estrutura do

dispositivo modo de uso conservaccedilatildeo e possiacutevel readequaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo

Em sujeitos com deformidades instaladas ou natildeo instaladas em membros superiores os

movimentos das matildeos estaratildeo comprometidos e ao falarmos de matildeos estamos falando de

modo atrelado agrave funcionalidade pois anatomicamente e funcionalmente ela eacute a ponte entre


noacutes e o objeto que desejamos Para Belkin (2004) a matildeo eacute o instrumento que possibilita o

aprendizado a expressatildeo a comunicaccedilatildeo e as interaccedilotildees sociais atraveacutes por exemplo de um

aperto de matildeos aleacutem de apresentar forccedila precisatildeo e exploraccedilatildeo do mundo Segundo Arauacutejo et

al (2002) a principal funccedilatildeo da matildeo eacute a preensatildeo e pinccedila realizadas atraveacutes da musculatura

intriacutenseca da matildeo ossos e articulaccedilotildees que permitem movimentos coordenados e delicados

Napier (1956) analisando a funccedilatildeo da matildeo e seus aspectos anatocircmicos classificou a preensatildeo

da matildeo em duas categorias

1) Preensatildeo de Forccedila

Para o autor nesta categoria a matildeo ao segurar o objeto adota a posiccedilatildeo de dedos

fletidos e a palma da matildeo exercendo pressatildeo devido ao polegar em aduccedilatildeo Este modelo de

preensatildeo segundo o autor eacute o utilizado para manusear uma faca

2) Preensatildeo de precisatildeo

Neste modelo o objeto natildeo eacute segurado utilizando a palma da matildeo mas as pontas dos

dedos em oposiccedilatildeo ao polegar Este modelo de preensatildeo eacute o utilizado para segurar uma

bolinha de gude Outros autores como Summers (2001) Amundson (2005) Kapandji (1992)

nos apresentam outras (re) classificaccedilotildees de preensatildeo sendo elas

Preensatildeo em bola Preensatildeo ciliacutendrica

Fontehttpespeciaismomentosblogspotcom

Fonte httpespeciaismomentosblogspotcom

Preensatildeo em bola como o proacuteprio nome refere eacute aquela utilizada para segurar objetos

redondos dos quais a matildeo adquire posiccedilatildeo em C e preensatildeo ciliacutendrica eacute a utilizada para

segurar copos garrafas entre outros


Preensatildeo em gancho Preensatildeo dinacircmica

Fonte httpneurofisiointensivacom

Fonte r7com

Fonte mundodastriboscom

A preensatildeo em gancho conforme apresentado acima eacute aquela utilizada para segurar

por exemplo a alccedila da bolsa sacola etc e a preensatildeo dinacircmica eacute utilizada nas realizaccedilotildees de

atividades simultacircneas ou seja em conjunto com preensatildeo e pinccedila como por exemplo

cortar comer com hashis ou tocar um instrumento Na contemporaneidade a preensatildeo de

precisatildeo apresentada por Napier (1956) tambeacutem passou por um processo de reclassificaccedilatildeo

passando a ser denominada como pinccedila conforme modelos abaixo

Pinccedila fina Pinccedila Triacutepode


Fonte wwwerudiobrasilcombr

A pinccedila fina apresentada na imagem acima tambeacutem pode ser denominada de pinccedila

polpa a polpa e sendo realizada utilizando as pontas dos dedos (falanges distais com polegar)

satildeo denominadas pinccedila ponta a ponta A pinccedila triacutepode eacute a claacutessica para o desempenho da

escrita


Pinccedila Lateral Pinccedila Latero lateral ou interdigital


Fonte Arquivos do autor

A pinccedila lateral eacute utilizada classicamente conforme apresentado no modelo acima para

manuseio de chaves recebendo popularmente o nome de ldquoPinccedila da chaverdquo e a pinccedila latero

lateral ou interdigital conhecida como ldquopinccedila do cigarrordquo no qual o objeto eacute segurado somente

pelos dedos No modelo da foto podemos observar 2ordm e 3ordm dedos realizando esse modelo de

pinccedila Os modelos de preensatildeo e pinccedila apresentados acima podem parecer simples no que se

refere aacute execuccedilatildeo poreacutem para o sujeito com limitaccedilatildeo neuromotora os movimentos para

desempenho das AVDs natildeo ocorrem automaticamente eles precisam ser pensados treinados

e adaptados infelizmente a maioria dos objetos e ambientes nas cidades provincianas e ateacute em

grandes capitais natildeo possuem adaptaccedilotildees necessaacuterias para a promoccedilatildeo de uma acessibilidade

total das pessoas a realidade cruel eacute que muitas cidades em suas estruturas natildeo satildeo pensadas

para pessoas com necessidades fiacutesicas neuroloacutegicas entre outras Adaptar algo a maioria das

pessoas satildeo capazes e dentro do ambiente domiciliar e escolar muitos fazem adaptaccedilotildees

objetivando simplificar as tarefas cotidianas poreacutem para uma adaptaccedilatildeo ser terapecircutica e

promover a evoluccedilatildeo neuromotora satisfatoacuteria do paciente ela precisa passar por algumas

etapas sendo elas

1) Avaliaccedilatildeo do terapeuta

Aqui eu foco na Terapia Ocupacional Fisioterapia e Fonoaudiologia que dentro do

campo das terapias de reabilitaccedilatildeo fiacutesica neuromotora motricidade orofacial e linguagem satildeo

os profissionais capacitados dentro de suas respectivas aacutereas de atuaccedilatildeo para desempenhar

uma avaliaccedilatildeo correta

2) Anaacutelise da ocupaccedilatildeo e anaacutelise da atividade


A anaacutelise ocupacional e anaacutelise da atividade estatildeo interligadas no processo terapecircutico

Quando pensamos nessas duas categorias de anaacutelises eacute de competecircncia total do terapeuta

ocupacional natildeo haacute outro profissional que possua em sua grade de formaccedilatildeo disciplina e

estudos correspondentes a essas anaacutelises sendo assim tenha cautela quando outro profissional

que natildeo seja da aacuterea da reabilitaccedilatildeo fiacutesica confecciona adaptaccedilotildees objetivando um melhor

controle de funccedilotildees neuromotoras para o desempenho ocupacional O terapeuta ocupacional

avalia a execuccedilatildeo dos sujeitos em desempenho de alguma atividade especiacutefica objetivando

analisar e proporcionar facilidades no processo de desempenho aperfeiccediloando habilidades ou

recursos compreendendo as demandas (fiacutesicas cognitivas e etc) de uma atividade especiacutefica

De acordo com Willard e Spackman (2002) a atividade terapecircutica ocupacional precisa

ser pensada e analisada para que ela tenha fins realmente terapecircuticos pois atividade natildeo

analisada pode se tornar possiacutevel atividade de lesatildeo para o paciente Ao analisar a atividade

de higiene pessoal por exemplo o terapeuta ocupacional precisa analisar as habilidades

motoras usadas no desempenho da atividade tais como

1) O sujeito precisaraacute executar em qual posiccedilatildeo

2) Onde deveraacute ser realizada

3) Quais os movimentos e dispositivos o sujeito precisaraacute para desempenhar a

atividade de melhor forma

4) Durante a atividade o paciente necessitaraacute de reservas de energia

A diferenccedila simples entre anaacutelise da atividade e anaacutelise ocupacional estaacute no fato de

que na anaacutelise da atividade o terapeuta tem uma visatildeo holiacutestica dos processos que envolvem a

atividade e na anaacutelise ocupacional a observaccedilatildeo eacute totalmente centrada no paciente como por

exemplo ldquona atividade de alimentaccedilatildeo e escrita como a Maria conseguiraacute realizarrdquo ou

ldquoQuais satildeo as habilidades que ela precisa para se alimentar ou escreverrdquo Conseguiu

observar a pequena diferenccedila Por isso que no processo terapecircutico natildeo se pode fazer a

separaccedilatildeo das duas anaacutelises pois uma complementa a outra e somente analisando a atividade

eacute que o profissional conseguiraacute promover uma melhor intervenccedilatildeo terapecircutica para o paciente

e uma melhor compreensatildeo dos modos particulares como os pacientes executam seus fazeres


cotidianos e o terapeuta ocupacional atraveacutes da combinaccedilatildeo do conhecimento biomecacircnico da

atividade com as teorias da praacutetica cliacutenica transforma a atividade em algo terapecircutico

Policloreto de Vinila ndash PVC

O PVC eacute a sigla inglesa de ldquoPolyvinyl chloriderdquo que na traduccedilatildeo para o portuguecircs

recebe a nomenclatura de Policloreto de polivinila ou como eacute mais conhecido policloreto de

vinila sendo esta utilizada neste trabalho Este material por se consistir como sendo de baixo

custo e de faacutecil aquisiccedilatildeo tem sido muito difundido na aacuterea de reabilitaccedilatildeo para a confecccedilatildeo

de dispositivos de tecnologia assistiva que em combinaccedilatildeo com suas caracteriacutesticas atoacutexicas

revelam grandes potencialidades de aplicaccedilatildeo

Em diversas aacutereas da induacutestria o PVC eacute largamente utilizado e sua presenccedila tem se

mostrado fundamental para o desenvolvimento de inovaccedilotildees e disseminaccedilatildeo de soluccedilotildees seja

em produtos da aacuterea meacutedica e tubos para conduccedilatildeo de aacutegua e esgoto ou em embalagens de

alimentos calccedilados brinquedos fios e cabos revestimentos automoacuteveis O seu maior uso eacute

na construccedilatildeo civil segmento que necessita de produtos competitivos econocircmicos

energeticamente e de longa vida uacutetil O ciclo de vida uacutetil dos produtos de PVC varia de 15 a

100 anos sendo a meacutedia superior a 60 anos Na aacuterea meacutedica em que o PVC eacute utilizado haacute

vaacuterias deacutecadas natildeo existe produto melhor e mais seguro para a fabricaccedilatildeo de bolsas de sangue

e soro tubos endotraqueais cateteres cardiovasculares entre vaacuterias outras aplicaccedilotildees Essas

satildeo algumas das razotildees pelas quais o PVC tem um futuro duradouro pois dadas as suas mais

variadas aplicaccedilotildees e onipresenccedila no cotidiano das pessoas tornou-se um produto

indispensaacutevel agrave vida contemporacircnea

Principais caracteriacutesticas do PVC

a) Atoacutexico inerte e seguro

b) Leve (14 gcmsup3) o que facilita seu manuseio e aplicaccedilatildeo

c) Resistente agrave accedilatildeo de fungos bacteacuterias insetos e roedores

d) Resistente agrave maioria dos reagentes quiacutemicos

e) Bom isolante teacutermico eleacutetrico e acuacutestico

f) Soacutelido e resistente a choques

g) Impermeaacutevel a gases e liacutequidos


h) Resistente agraves intempeacuteries (sol chuva vento e maresia)

i) Duraacutevel sua vida uacutetil em construccedilotildees eacute superior a 50 anos

j) Natildeo propaga chamas eacute auto-extinguiacutevel

k) Versaacutetil e ambientalmente correto

l) 100 Reciclaacutevel

m) Fabricado com baixo consumo de energia

Policloreto de Vinila para adaptaccedilotildees em talheres

Curva 90ordm Curva 45ordm

Fonte httpswwwleroymerlincombr

Em neurologia adulto para uma melhor adaptaccedilatildeo e preensatildeo do talher adaptado a

recomendaccedilatildeo eacute o uso do PVC 32 mm ou 40 mm (mas isso pode variar dependendo do padratildeo

e necessidade do paciente) poreacutem na neurologia pediaacutetrica e levando em consideraccedilatildeo as

questotildees anatocircmicas motoras e desenvolvimento para facilitar a preensatildeo da crianccedila com

faixa etaacuteria entre 3 e 6 anos e proporcionar melhor desempenho ocupacional recomenda-se

utilizar o cano PVC de 20 mm ou 25 mm sendo necessaacuterio avaliaccedilatildeo do Terapeuta

Ocupacional para melhor prescriccedilatildeo do dispositivo Um fator importante a ser observado na

prescriccedilatildeo e confecccedilatildeo da adaptaccedilatildeo eacute a lateralidade do paciente ou seja se o mesmo eacute destro

ou canhoto pois isso influenciaraacute na escolha da extremidade a ser utilizada para acoplar o

talher Aleacutem da anaacutelise motora (padratildeo funcional e limitaccedilotildees) questotildees sensoriais tambeacutem

precisam ser analisadas pois eacute comum crianccedilas apresentarem dificuldades no processamento

sensorial e assim terem resistecircncia ao contato direto da matildeo do adulto sobre suas matildeos ou ateacute

mesmo em contato com o velcro eou nelprene a ser utilizado junto ao PVC para melhor

posicionar o dispositivo na matildeo da crianccedila entatildeo na tentativa de sanar e organizar esse

comportamento aleacutem de realizar estimulaccedilatildeo sensorial em membros superiores uma opccedilatildeo eacute


acoplar no PVC Curva um cano com milimetragem menor para realizar o encaixe

proporcionando uma extensatildeo (um braccedilo) para facilitar o treino e proporcionando a crianccedila a

experiecircncia sensorial e motora de estar desempenhando a atividade de maneira autocircnoma

Durante o processo terapecircutico dependendo do quadro neuromotor do paciente

utilizando o cano PVC com Curva a 45deg graus ou a 90ordm graus apresentados nos quadros acima

acoplados ao cano tubo conforme modelo abaixo

Descriccedilatildeo cano tubo


proporcionaraacute melhor conduccedilatildeo e execuccedilatildeo do movimento durante o processo terapecircutico de

aprendizagem ou reaprendizagem do movimento atraveacutes do auxiacutelio do terapeuta ocupacional

que estaraacute dando suporte ao movimento do paciente (segurando o dispositivo) nas aacutereas B e E

(lembrando que o talher seraacute inseridoacoplado na abertura A) conforme apresentado abaixo



Adaptaccedilatildeo para talher

Fonte Neuroposturando

Policloreto de Vinila para adaptaccedilatildeo em laacutepis

Em neurologia infantil as dimensotildees dos materiais que seratildeo utilizados deveratildeo passar

pela avaliaccedilatildeo do terapeuta ocupacional no caso do laacutepis de escrever ou colorir a

recomendaccedilatildeo eacute sempre optar por laacutepis pequenos pois laacutepis maiores fadigam a matildeo da

crianccedila ou utilizar laacutepis triangular pois favorece o sensorial para o manejo Em meacutedia para

uma crianccedila com idade entre 3 e 6 anos seraacute necessaacuterio o cano em forma T de 20mm ou

25mm e o de 32mm para neuro adulto

Descriccedilatildeo Cano em T


No desenvolvimento infantil tiacutepico de acordo copm Amundson (2005) por volta da

idade de 10 a 12 meses a escrita comeccedila a se desenvolver apresentando seus primeiros traccedilos

em forma de rabiscos no papel (dentro e fora dele como rabiscos na mesa por exemplo) Por

volta dos 2 e 3 anos de idade a crianccedila comeccedila a apresentar traccedilos verticais e horizontais bem

como rabiscar em ciacuterculos a habilidade de copiar quadrados linhas diagonais letras e

nuacutemeros bem como a capacidade de escrever o proacuteprio nome surge entre os 4 e 5 anos


Coacutepias de demais formas geomeacutetricas como triacircngulo diferenciaccedilatildeo de letras maiuacutesculas e

minuacutesculas aparece entre os 5 e 6 anos de idade iniciando assim o processo de alfabetizaccedilatildeo

Para alguns autores como Selin (2003) e Summers (2001) o desenvolvimento da

escrita depende de aquisiccedilotildees e habilidades motoras e sensoriais bem como cognitivas sendo

assim pensando na crianccedila com desenvolvimento atiacutepico a atividade de escrita se torna algo

limitante e refletindo no contexto escolar essa crianccedila (dentro do quadro motor neuroloacutegico

dela) precisaraacute estar envolvida e desempenhando alguma etapa do desenvolvimento da escrita

seja realizando apenas rabiscos dentro e fora do papel ou desempenhando a escrita de maneira

satisfatoacuteria O desempenho da escrita e manejo do laacutepis requer habilidades de preensatildeo e

pinccedila poreacutem na crianccedila neuroloacutegica em sua maioria das vezes somente ocorre uma preensatildeo

primitiva ou seja uma preensatildeo natildeo total necessitando assim de adaptaccedilatildeo para auxilia-la no

desempenho de suas atividades de vida escolar Pensando nisso no campo da Terapia

Ocupacional o profissional tem infinitas possibilidades de confeccionar adaptaccedilotildees sejam

elas de auto ou baixo custo como no caso do PVC A adaptaccedilatildeo de laacutepis necessitaraacute de cano

PVC em T EVA (Etil Vinil Acetato) para ser acoplado ao laacutepis para promover melhor

fixaccedilatildeo e cola superbonder

Essa eacute a aacuterea onde seraacute acoplado o EVA ou emborrachado para fixar o laacutepis


Uma opccedilatildeo para melhor fixaccedilatildeo eacute utilizar emborrachados com espessura um pouco

mais riacutegida como por exemplo os tapetes de EVA recortados em ciacuterculos (no formato e

dimensatildeo do orifiacutecio do cano a ser utilizado) e atraveacutes de uma tesoura ou ateacute mesmo do


proacuteprio laacutepis fazer um furo no centro pelo qual o laacutepis seraacute fixado conforme modelo

explicativo abaixo

Emborrachado ndash EVA

EVA recortado em ciacuterculo com furo

no centro

Uma recomendaccedilatildeo eacute se a crianccedila for

utilizar a adaptaccedilatildeo no ambiente escolar

passar ao redor do emborrachado cola

superbonder para fixar o laacutepis


Caso a crianccedila natildeo apresente preensatildeo total para o manejo uma outra adaptaccedilatildeo

poderaacute ser realizada sendo colocado velcro ou neoprene no cano T para posicionamento da

matildeo


O EVA ou emborrachado a ser inserido

deveraacute ocupar toda essa aacuterea do cano pois

assim o laacutepis fixaraacute melhor sem o risco de

penetrar no cano e perder a fixaccedilatildeo

Inserir uma fita de velcro ou neoprene

formando um arco no dorso da matildeo da crianccedila

fixando e posicionando melhor a adaptaccedilatildeo


Adaptaccedilatildeo para laacutepis

Fonte httpwwwgetbrainiercom

CONCLUSAtildeO

O objetivo central da Terapia Ocupacional eacute a promoccedilatildeo da qualidade de vida e

independecircncia do sujeito nas aacutereas de desempenho ocupacional sendo assim adaptaccedilotildees

objetivando facilitar e promover o desempenho se torna imprescindiacutevel no processo

terapecircutico ocupacional na neurologia infantil ou adulto sendo assim este profissional deve

utilizar de ferramentas principalmente de baixo custo favorecendo possibilidade de

desempenho motor ao paciente

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CAPIacuteTULO 7

PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DA TUBERCULOSE NO NORDESTE DO BRASIL ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE - RN

Adriano Menino de Macedo Juacutenior Farmacecircutico ndash Bioquiacutemico UNICEUNA Elannia Marte de Arauacutejo Farmacecircutica ndash Bioquiacutemica UNICEUNA

Jhuliete Duarte da Silva Poacutes Graduada em Farmaacutecia cliacutenica e prescriccedilatildeo farmacecircutica FAVENI

Juliane Sibele Cabral Granjeiro Graduanda do curso de Direito Faculdade Mauricio de Nassau

Mailda dos Santos Rocha Farmacecircutica ndash Bioquiacutemica UNICEUNA

RESUMO Introduccedilatildeo A tuberculose continua sendo um grave problema a sauacutede puacuteblica em todo o mundo Objetivo O presente trabalho tem objetivo de analisar o perfil epidemioloacutegico do estado do Rio grande do norte ndash RN Metoacutedologia Este estudo descritivo de perfil epidemioloacutegico e retrospectivo informaccedilotildees foram coletados diretamente na base de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) e pelo DATASUS Resultados Foram notificados 37575 casos positivos no estado do Rio Grande do Norte ndash RN nesse total observou- que o sexo masculino eacute o mais contaminado registrando 896 pacientes portadores de HIV representam apenas 13 do total de casos notificados em 2018 a faixa etaacuteria que mais foi contaminada foi a de 25 ndash 34 anos com 427 casos e na zona de residecircncia apresentou 12252 casos confirmados representando 12 do total de casos notificados Conclusatildeo A tuberculose atinge principalmente aacutereas de pobreza extrema e paiacuteses em desenvolvimento PALAVRAS-CHAVE tuberculose sauacutede puacuteblica doenccedila infectocontagiosa HIVAIDS


A tuberculose tem sido considerada ao longo da histoacuteria da humanidade um dos

maiores problemas de sauacutede puacuteblica do mundo mesmo ateacute no periacuteodo do antigo Egito como

demonstram recentes pesquisas relatos em antigos pergaminhos chineses estudos de

Hipoacutecrates na Greacutecia antiga e trechos de livros hebraicos biacuteblicos Silva et al (2020) em que

foram encontradas referecircncias a muacutemias egiacutepcias contaminadas pelo microrganismo causador

da doenccedila


Trata-se de uma doenccedila infectocontagiosa causada pelo seu agente etioloacutegico bacilo

Mycobacterium tuberculosis tambeacutem conhecido como bacilo de Koch Este bacilo tem

interesse particularmente pelos pulmotildees devendo-seseu alto contaacutegio principalmente por

meio de vias respiratoacuterias de pessoa para pessoa atraveacutes de gotiacuteculas de saliva e tosse da

pessoa infectada inaladas pela pessoa que natildeo tem a infecccedilatildeoEssa transmissatildeo ocorre quando

pessoas sadias estatildeo no mesmo ambiente e este eacute fechado com paciente contaminado Silva et

al (2020)

Alguns cuidados podem ser adotados para reduzir as chances de contaminaccedilatildeo pela

tuberculose como natildeo ficar em locais aglomerados e com corrente de ar pois o ar rompe

partiacuteculas do microrganismo no ambiente lugares ao ar livre onde estejam presentes a luz

ultravioleta e radiaccedilatildeo gama proveniente do sol desativam estruturas no bacilo de Koch Ely

et al (2020)

Em sua forma pulmonar o sintoma mais frequente eacute a tosse que pode ser inicialmente

seca e posteriormente produtiva com expectoraccedilatildeo mucoide ou purulenta sendo agraves vezes

acompanhada por sangue sintoma que geralmente dura mais que trecircs semanas levando em

consideraccedilatildeo a resposta imunoloacutegica do paciente e perante a antiacutegenos Silva et al (2020)

Dentro do quadro de sintomatologia a tuberculose pode ser acometida em sua forma mais

claacutessica que eacute a siacutendrome infecciosa crocircnica que causa em sua sintomatologia febre baixa

principalmente durante a tarde debilitando e emagrecendo o doente Silva et al (2020)

O diagnoacutestico e o tratamento precoce da doenccedila permitem maior chance de cura e que

a infecccedilatildeo natildeo se agraveO diagnoacutestico pode ser realizado atraveacutes de um exame de baixo

custo raacutepido que eacute a baciloscopia do escarro pelo meacutetodo Ziehl-Neelsen Ely et al (2020)

A tuberculose eacute a segunda maior causa dos elevados nuacutemeros de oacutebitos no mundo

dentre os fatores de risco temos as variaacuteveis tabagismo sexo fatores sociais zona de

residecircncia pessoas portadoras da Siacutendrome da imunodeficiecircncia adquirida (AIDSHIV)

faixas etaacuterias etc Ely et al (2020)

Considerando o exposto este artigo tem como objetivo analisar o perfil

epidemioloacutegico nos casos confirmados da tuberculose no estado do Rio Grande do Norte o

estudo eacute de caraacuteter descritivo e retrospectivo e visa especificar algumas variaacuteveis como a


incidecircncia da doenccedila em zona de residecircncia os principais fatores de risco que acometem

pessoas entre o ano de 2010 a 2019


O presente estudo de caraacuteter epidemioloacutegico eacute de natureza descritiva e retrospectiva

Os dados aqui expliacutecitos ocorreram no Estado do Rio Grande do Norte - RN entre o periacuteodo

de 2010 ateacute 2019 e foram extraiacutedos da base de dados do Sistema Nacional de Agravos de

Notificaccedilatildeo (SINAN) estatiacutesticas essas disponibilizadas pelo DATASUS

Todos os dados epidemioloacutegicos coletados para anaacutelise foram selecionados e obtidos

por meio do aplicativo TABNET a partir de suas caixas de opccedilotildees (linha coluna e conteuacutedo)

Por se tratar de dados secundaacuterios de um banco de domiacutenio puacuteblico natildeo foi necessaacuterio

submeter o trabalho ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa em Seres Humanos (CEP)


No mundo todo a tuberculose atinge homens e mulheres Todavia de acordo com a

OMS a maior prevalecircncia eacute nos paiacuteses pobres com muita desigualdade social sendo o

indiviacuteduo do sexo masculino o mais afetado pela contaminaccedilatildeo da doenccedila Essa diferenccedila estaacute

relacionada a fatores econocircmicos sociais e culturais frente agrave exposiccedilatildeo o que poderia

justificar o fato de uma maior contaminaccedilatildeo dos homens visto que nas sociedades de tradiccedilatildeo

patriarcal geralmente o homem eacute o maior provedor da famiacutelia o que resulta na maior

exposiccedilatildeo deste individuo a transmissatildeo jaacute que o mesmo se encontra em constante atividade

socioeconocircmica Souza Juacutenior et al 2018

No periacuteodo da coleta de dados referente aos anos de 2010 ateacute 2019 foram registrados

11506 casos de Tuberculose enquadrados na variaacutevel sexo como podemos ver na tabela

nuacutemero 1 representado abaixo

Tabela 1 Casos de tuberculose confirmados no estado do Rio Grande do Norte - RN de acordo com o sexo dos pacientes

Ano de notificaccedilatildeo Sexo Masculino Sexo Feminino Total

2010 744 367 1111

2011 836 432 1268


2012 806 402 1208

2013 828 446 1274

2014 822 365 1187

2015 821 337 1158

2016 839 338 1177

2017 986 359 1345

2018 1203 420 1623

2019 1021 342 1363

Total 8906 3808 11506

Fonte DATASUS 2020

O maior nuacutemero de casos registrados foi no ano de 2018 somando o total de 1623

Do total do periacuteodo supracitado a contaminaccedilatildeo em indiviacuteduos do sexo masculino

correspondeu a 774 (n= 8906) diferente dos casos registrados no sexo feminino que

representou 3309 (n= 3808) Esses dados corroboram com a pesquisa de Nobre e Morais

(2019) na qual aparece registrado que no periacuteodo de 2014 ateacute 2018 foram confirmados na

regiatildeo do Cearaacute 6260 casos de tuberculose no sexo masculino e 3482 casos confirmados no

sexo feminino

Esse alto grau de acometimento em homens pode se daacute pelo fato de uma maior

exposiccedilatildeo a ambientes contaminantes e outros fatores como o alcoolismo o tabagismo etc

agravados pela pouca procura dos serviccedilos de sauacutede (Silva et al 2018)

A tuberculose pulmonar ocorre em maior prevalecircncia infectocontagiosa devido sua

transmissatildeo ser atraveacutes do ar gotiacuteculas de saliva contato proacuteximo a pessoas infectadas etc

Essa forma cliacutenica da doenccedila eacute mais prevalente em pessoas portadoras do viacuterus do HIV se

tornando uma doenccedila oportunista mais comum para esses pacientes causando muitas vezes a

hospitalizaccedilatildeo do mesmo Braz de oliveira et al (2018)

Na tabela nuacutemero 2 representada logo abaixo podemos observar os casos de

coinfecccedilatildeo da tuberculose e HIV casos confirmados no estado do Rio Grande do Norte ndash RN


Tabela 2 Casos de tuberculose confirmadas no estado do Rio Grande do Norte - RN em pacientes portadores de HIV

Ano de Notificaccedilatildeo Sexo Masculino Sexo Feminino Total de casos

2010 74 18 92

2011 73 38 111

2012 103 48 157

2013 104 33 137

2014 104 29 133

2015 106 27 133

2016 73 22 95

2017 124 31 155

2018 126 48 174

2019 118 33 151

Total 1011 327 1338

Fonte DATASUS 2020

Na tabela expressa podemos verificar que os casos de tuberculose diagnosticados

somam no tempo informado 1338 pessoas portadoras do viacuterus do HIV acometendo acerca de

755 (n= 1011) da populaccedilatildeo masculina e 244 (n= 327) da populaccedilatildeo feminina Essa

relaccedilatildeo entre HIV e tuberculose eacute observada tambeacutem pelos estudos de Ferreira et al 2018 que

destacam numa pesquisa realizada em pacientes internados em uma unidade de terapia

intensiva localizada em um hospital de referencia no combate a doenccedilas infectocontagiosas

na capital de Manaus (AM) que entre os pacientes da UTI 92 (n= 131) eram portadores do

viacuterus do HIV

Quando se realiza um estudo da faixa etaacuteria destacando a contaminaccedilatildeo do puacuteblico

infante observa-se que o risco que as crianccedilas tecircm de contrair a tuberculose estaacute relacionada a

sua resposta imune que ainda eacute pouco desenvolvida nessa faixa etaacuteria Outros fatores graves

de risco de contaminaccedilatildeo eacute o contato da crianccedila com pessoas portadoras da doenccedila

desnutriccedilatildeo severa e crianccedilas portadoras de HIV Lima et al (2019)

Adultos jovens e pessoas na terceira idade tambeacutem satildeo propensas agrave tuberculose

quando essa eacute concomitante com a indiviacuteduos que satildeo portadores de diabetes obesidade


sedentarismo siacutendrome da imunodeficiecircncia adquirida (HIV) e usuaacuterios de drogas

endovenosas e Crak Vechi Correcircaet al (2019)

No estado do Rio Grande do Norte - RN a tuberculose atinge todas as faixas etaacuterias

sem distinccedilotildees de crianccedila a idosos Como podemos ver na tabela nuacutemero 3 explanada a

baixo

Tabela 3 Casos de Tuberculose positivos de acordo com a faixa etaacuteria nos respectivos anos no estado do Rio Grande do Norte - RN

Ano 0 ndash 24 15 ndash 24 25 ndash 34 35 ndash 44 45 ndash 54 55 ndash 64 ge 65 TOTAL

2010 56 157 210 226 205 136 121 1111

2011 43 192 245 254 239 161 134 1268

2012 42 183 286 229 217 118 133 1208

2013 45 172 264 239 247 161 146 1274

2014 34 178 264 238 215 139 119 1187

2015 33 187 295 209 208 106 120 1158

2016 30 201 235 235 212 136 128 942

2017 32 274 279 242 209 163 146 1345

2018 46 300 427 296 241 174 139 1623

2019

Total

50

411

244

2088

310

2815

262

2430

221

2214

144

1438

132

1318

1363

12479

Fonte DATASUS 2020

Como podemos observar nesta pesquisa no periacuteodo da coleta de dados foram

confirmados 12479 casos Esse nuacutemero corresponde ao total de casos confirmados da

tuberculose em indiviacuteduos de zero agrave maiores de 65 anos sendo que a maior incidecircncia foi no

ano de 2018 representando 13 (n=1623) do total de casos analisados a menor ocorrecircncia

foi no ano de 2016 registrando 75 (n=942) do total de casos

De acordo com Santos et al (2019) em seu estudo retrospectivo de natureza

quantitativa e epidemioloacutegica em pacientes com tuberculose no estado de Alagoas o trabalho

identificou um alto nuacutemero quando comparado com os demais dados de 5657 (4334)

entre 2008 a 2017 em paciente da faixa etaacuteria entre 20 a 39 anos o que resulta num problema


natildeo soacute de sauacutede puacuteblica mas econocircmico levando em consideraccedilatildeo que esse grupo atingido

estatildeo inseridos no mercado de trabalho muitas das vezes satildeo chefes de famiacutelia

Em relaccedilatildeo agrave variaacutevel regional ainda que a tuberculose atinja diversas aacutereas

geograacuteficas no mundo podemos destacar aquelas em que a pobreza extrema eacute mais

recorrente sendo muitas vezes um fator decisivo para a manutenccedilatildeo da doenccedila Assim a falta

de recursos acaba por agravar um problema de sauacutede puacuteblica potencializado pela falta de

condiccedilotildees sanitaacuterias e a alta densidade populacional caracteriacutestica particular de paiacuteses em

desenvolvimento indicadores altos para a ocorrecircncia da tuberculose Souza et al (2019)

Na tabela nuacutemero 4 podemos ver como a infecccedilatildeo se comporta quando a variaacutevel

chave eacute a zona urbana e rural como podemos ver logo a baixo

Tabela 4 Casos de tuberculose confirmadas no estado do Rio Grande do Norte - RN atraveacutes do sistema de informaccedilatildeo de agravos de notificaccedilotildees segunda agrave variaacutevel zona de residecircncia urbana e rural

Ano de Notificaccedilatildeo Zona Urbana Zona Rural Total

2010 972 100 1072

2011 1107 127 1234

2012 1016 150 1166

2013 1085 133 1218

2014 999 143 1142

2015 973 143 1116

2016 970 169 1139

2017 1136 160 1296

2018 1219 334 1553

2019 1027 289 1316

Total 10504 1748 12252

Fonte DATASUS 2020

No decorrer dos anos de 2010 a 2019 foram notificados 10504 casos de tuberculose

na zona urbana do estado do Rio Grande do Norte - RN onde o maior iacutendice foi no ano de

2018 estimando 99 (n=1219) do total de casos Diferentemente na zona rural o estado

apresentou o total de 1748 casos sendo o maior ano de ocorrecircncia de casos confirmados

tambeacutem em 2018 estimando 27 (n= 334)


Consoante Ocampos (2019) evidenciam em seu trabalho epidemioloacutegico de natureza

descritiva e retrospectiva realizado em Campinaacutepolis Aacutegua Boa e Nova Xavantina

municiacutepios que compotildeem a Terra Indiacutegena de Parabubure no periacuteodo dos anos de 2006 a

2016 casos confirmados de moradores infectados com tuberculose na zona rural chegando

ser a de maior ocorrecircncia estimando 9891 do total de casos analisados 2656 do total de

casos confirmados natildeo eram indiacutegenas na zona urbana o maior iacutendice de casos confirmados

pela doenccedila ocorreu em natildeo indiacutegenas estimando 7266

CONCLUSAtildeO

Este estudo problematizou os altos nuacutemeros de caso confirmados em pacientes com

tuberculose no estado do Rio Grande do Norte ndash RN no periacuteodo anual de 2010 a 2019

destacando como a doenccedila continua assolando o mundo sendo um problema de sauacutede puacuteblica

que deve ser contido

Os resultados aqui expostos analisam as elevadas taxas de casos confirmados da

tuberculose Essas taxas oscilam bastantes principalmente nos anos de 2018 e 2019 Assim

conclui-se que eacute difiacutecil o controle da doenccedila no estado sugerindo entatildeo maior presenccedila de

autoridades puacuteblicas frente ao problema levando accedilotildees em vigilacircncia garantindo a adesatildeo ao

tratamento completo reduzindo os casos cada vez mais para que a populaccedilatildeo do Rio Grande

do Norte ndash RN natildeo sofra com essa morbidade

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CAPIacuteTULO 8

CUIDADOS FARMACEcircUTICOS NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA DE SAUacuteDE UMA EXPERIEcircNCIA DO PET-FARMAacuteCIAUEPB COM PACIENTES HIPERTENSOS

Aliacutecia Santos de Moura Graduanda em Farmaacutecia UEPB Anna Juacutelia de Souza Freitas Graduanda em Farmaacutecia UEPB

Dayverson Luan de Arauacutejo Guimaratildees Graduanda em Farmaacutecia UEPB Maria do Socorro Ramos Queiroz Docente do Curso de Farmaacutecia UEPB

RESUMO O cuidado farmacecircutico constitui a accedilatildeo integrada do farmacecircutico com a equipe de sauacutede centrada no usuaacuterio para promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos Nesse sentido este trabalho teve como objetivo realizar os serviccedilos farmacecircuticos a portadores de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis como Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) A pesquisa foi quantitativa e descritiva realizada em duas Estrateacutegias de Sauacutede da Famiacutelia no distrito de Galante em Campina Grande ndash PB A amostra contou com 68 usuaacuterios do Programa de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e Diabetes mellitus (HIPERDIA) Destes 44 (65) foram do gecircnero feminino e a meacutedia de idade dos pacientes foi de 63plusmn13 anos O grupo de usuaacuterios foi representado por 49 pacientes (72) portadores de HAS 18 pacientes (26) portadores de HAS e Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e apenas 1 (2) era portador apenas de DM2 A anaacutelise de Obesidade Central revelou que a maioria dos pacientes possuiacutea valores acima do considerado normal Na avaliaccedilatildeo da Meacutedia e do Desvio Padratildeo nos 3 periacuteodos 2014-2015 2015-2016 e 2016-2017 constatou-se que a populaccedilatildeo se manteve na classificaccedilatildeo de Preacute-hipertensos em sua maioria Quanto ao Iacutendice de Massa Corpoacuterea em 2017 33 deles estavam em normalidade Foi importante verificar atraveacutes dos serviccedilos farmacecircuticos que atividades de educaccedilatildeo em sauacutede incentivam e contribuem para melhoria da qualidade de vida de hipertensos e que as accedilotildees do Programa de Educaccedilatildeo Tutorial devem ser intensificadas na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede PALAVRAS-CHAVE Serviccedilos Farmacecircuticos Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis INTRODUCcedilAtildeO

A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a principal causa de mortalidade no Brasil

acometendo cerca de 30 da populaccedilatildeo Em 2007 estimou-se que 300 mil oacutebitos tinha

ligaccedilatildeo a doenccedilas cardiovasculares e portadores da doenccedila crocircnica HAS Os fatores

considerados de risco para desenvolvimento da doenccedila incluem uso de contraceptivo


hormonal tabagismo etilismo sedentarismo estresse ingestatildeo elevada de soacutedio obesidade e

alimentaccedilatildeo hipercaloacuterica (CORREIA et al 2017)

A HAS caracteriza-se como um fator de risco e tambeacutem como uma doenccedila e natildeo

possui cura poreacutem existe o tratamento A praacutetica de controle dessa doenccedila silenciosa e

progressiva pode ser medicamentosa por meio de um ou mais anti-hipertensivos e natildeo

medicamentosa quando envolve a modificaccedilatildeo do estilo de vida do paciente Assim como

adoccedilatildeo de comportamentos mais saudaacuteveis que se estende por toda vida a partir do

diagnoacutestico sendo uma atividade que estaacute sendo ofertado em poucas unidades de sauacutede do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (SANTOS FROTA CRUZ 2005)

No Brasil aproximadamente 65 dos idosos satildeo portadores de HAS sendo que entre

as mulheres com mais de 65 anos a prevalecircncia pode chegar a 80 Considerando que em

2025 haveraacute mais de 35 milhotildees de idosos no paiacutes o nuacutemero de portadores de hipertensatildeo

arterial tende a crescer dados comprovam o aumento no uso dos medicamentos desde a

quarta deacutecada de vida Os idosos constituem possivelmente o grupo etaacuterio mais medicalizado

na sociedade dentre os fatores contribuintes para isso estatildeo o envelhecimento e a maior

prevalecircncia das enfermidades crocircnico-degenerativas (SBC 2016)

Pode-se notar que os idosos natildeo encontram amparo adequado no sistema puacuteblico de

sauacutede e previdecircncia a falta de estrutura dos sistemas de sauacutede para atender a essa populaccedilatildeo e

as escassas accedilotildees preventivas para reduzir satildeo fatores de risco Aleacutem disso por ser muitas

vezes assintomaacutetica haacute dificuldades para que os indiviacuteduos procurem os serviccedilos de sauacutede

para o diagnoacutestico e adesatildeo ao tratamento acumulando sequelas das doenccedilas crocircnico-

degenerativas desenvolvendo incapacidades e perdendo autonomia bem como qualidade de

vida (ZATTAR 2013)

As doenccedilas crocircnicas apresentam como peculiaridades marcantes a duraccedilatildeo e o risco

de complicaccedilotildees o que exige um rigoroso esquema de controle e cuidados permanentes em

funccedilatildeo das possiacuteveis sequelas que podem provocar incapacidades funcionais colocando em

evidecircncia o papel da famiacutelia e mais especificamente o do cuidador familiar no que diz

respeito agraves suas responsabilidades na conduccedilatildeo do cuidado domeacutestico (GOES MARCON

2002)


Desse modo o Grupo PET-FarmaacuteciaUEPB atua na atenccedilatildeo baacutesica desenvolvendo

Serviccedilos Farmacecircuticos ao acompanhar pacientes portadores de HAS que fazem uso contiacutenuo

de medicamentos para tratamento da doenccedila Tambeacutem realiza praacuteticas educativas por meio de

seminaacuterios que incentivam a continuidade agrave terapia medicamentosa bem como tratamentos

complementares natildeo medicamentosos

Portanto este estudo tem como intuito analisar a contribuiccedilatildeo do Grupo PET-

FarmaacuteciaUEPB na promoccedilatildeo da sauacutede dos pacientes idosos identificando o perfil dos

participantes realizando os serviccedilos farmacecircuticos e atividades de educaccedilatildeo em sauacutede para

que se possa propiciar melhora no bem-estar e na qualidade de vida dos pacientes respeitando

as limitaccedilotildees de cada um

DESENVOLVIMENTO

Tratou-se de uma pesquisa quantitativa e descritiva realizada com 68 usuaacuterios que

participavam do grupo de hipertensos e diabeacuteticos (HIPERDIA) de duas Estrateacutegias Sauacutede da

Famiacutelia em Galante Campina Grande-PB Na avaliaccedilatildeo quantitativa levou-se em

consideraccedilatildeo caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas e os resultados obtidos atraveacutes

dos serviccedilos farmacecircuticos correspondentes aos paracircmetros fisioloacutegicos como afericcedilatildeo da

Pressatildeo Arterial (PA) e antropomeacutetricos atraveacutes do peso Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) e

Obesidade Central (OC) realizados durante o periacuteodo de 2014-2016 Para a coleta de dados

foi utilizado o formulaacuterio constituiacutedo por questotildees referentes agraves caracteriacutesticas

sociodemograacuteficas e econocircmicas e resultados dos paracircmetros fisioloacutegicos e antropomeacutetricos

de cada participante

A pressatildeo arterial foi aferida apoacutes descanso de pelo menos dez minutos da chegada do

usuaacuterio a sala de reuniotildees A medida foi realizada com esfigmomanocircmetroaneroacuteide com o

paciente na posiccedilatildeo sentada e o braccedilo elevado na altura do coraccedilatildeo Antes de efetuar a

medida foi verificado o atendimento de todas as condiccedilotildees necessaacuterias para a correta afericcedilatildeo

(MACHUCA PARRAS 2003 SBC 2016)

Apoacutes a realizaccedilatildeo dos serviccedilos farmacecircuticosos usuaacuterios mensalmente participavam de

reuniotildees de Educaccedilatildeo e Sauacutede com o objetivo de fortalecer o tratamento natildeo farmacoloacutegico


Este estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas Envolvendo Seres

Humanos da Universidade Estadual da Paraiacuteba atraveacutes do protocolo nordm

11637812700005187 Obtidos os resultados eles foram tratados no Epi-inforeg no Statistical

Package for the Social Sciencereg (SPSS) e descritos como meacutedia plusmn desvio padratildeo ou nuacutemeros

absolutos e percentuais

Participaram da pesquisa 68 pacientes dos quais 44 (65) deles estavam

representados pelo gecircnero feminino A meacutedia de idade foi de 63plusmn13 anos dos quais 39 (58)

dos pacientes estavam na faixa etaacuteria de 60 a 74 anos 11 (16) na faixa de 75 a 90 anos e 18

pacientes (26) se encontraram com 29 a 57 anos de idade

No presente estudo a participaccedilatildeo feminina se sobrepocircs agrave masculina representando

65 do total Vaacuterias pesquisas realizadas por todo o paiacutes detectam a maior procura das

mulheres aos serviccedilos de sauacutede Estudo semelhante na cidade de Dourados-MS revelou que

649 dos participantes da pesquisa eram do gecircnero feminino indicando que as mulheres

procuram mais as Unidades de Sauacutede obtendo assim resultados mais efetivos no tratamento

bem como tem melhor adesatildeo a terapia farmacoloacutegica e natildeo farmacoloacutegica (BEZERRA

2009 CARVALHO ALMEIDA GARBINATO 2012)

O grupo de usuaacuterios foi representado por 49 pacientes (72) portadores de HAS 18

pacientes (26) portadores de HAS e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e apenas 1 paciente

(2) era portador de DM2 Outros estudos obtiveram resultados semelhantes a este em que a

HAS e DM2 representam a maior parte de DCNT diagnosticadas na populaccedilatildeo idosa e satildeo

consideradas o principal problema de sauacutede puacuteblica na atualidade (LIMA et al 2016

CARVALHO SENA 2017) Dados do DATASUS ainda revelaram que 25 das internaccedilotildees

hospitalares no ano de 2010 ocorreram por conta de problemas no aparelho circulatoacuterio em

pacientes com 49 anos de idade ou mais (CARVALHO ALMEIDA GARBINATO 2012)

Existem evidecircncias que a idade tem envolvimento direto com a prevalecircncia de HAS na

populaccedilatildeo visto que a expectativa de vida tem aumentado no Brasil bem como o nuacutemero de

idosos tambeacutem tecircm se elevado (SBC 2016)

Quanto aos resultados referentes agrave PA da referida populaccedilatildeo foi possiacutevel observar que

a maioria dos pacientes se encontrou no estaacutegio de Preacute-Hipertensatildeo de acordo com a


classificaccedilatildeo da VII Diretriz Brasileira de Hipertensatildeo Arterial (SBC 2016) Sendo 44 no

ano de 2014 49 no ano de 2015 58 no ano de 2016 e 55 no ano de 2017 (FIGURA

1)Faz-se necessaacuterio intensificar as atividades de Educaccedilatildeo e Sauacutede para que os niacuteveis de PA

sejam reduzidos ou mantidos evitando assim as classificaccedilotildees referentes aos estaacutegios de

Hipertensatildeo 1 e 2 que podem favorece as complicaccedilotildees cardiovasculares

FIGURA 1 Percentuais anuais da Pressatildeo Arterial

Fonte Dados da pesquisa

Quanto ao Iacutendice de Massa Corporal (IMC) percebeu-se que 29 dos pacientes

encontravam-se com IMC menor ou igual a 25 no ano de 2014 No ano de 2015 foi de igual

percentagem (29) para IMClt 25 e para sobrepeso Em 2016 a maior parte da amostra

esteve em sobrepeso representada por 33 dos pacientes e em 2017 por sua vez 33 deles

estavam em normalidade segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade ABESO 2016) Os

valores obtidos estatildeo representados na Figura 2

2824

2025

4449

5855

24 2319

104 4 3

10

0

10

20

30

40

50

60

70

2014 2015 2015 2017

Normal Preacute Hipertensatildeo Hipertensatildeo estaacutegio 1 Hipertensatildeo estaacutegio 2


FIGURA 2 Percentuais anuais para o Iacutendice de Massa Corpoacuterea


Este estudo revelou que anualmente a populaccedilatildeo analisada se apresentou em sua

maioria em estado de sobrepeso (30kgmsup2gtIMCgt25kgmsup2) havendo uma tendecircncia a

variaccedilatildeo para a normalidade no ano de 2016 Dados do Vigitel (2014) revelaram haver

prevalecircncia do aumento de peso (IMCgt25Kgmsup2) com valores acima de 50 na populaccedilatildeo

brasileira em indiviacuteduos com idade compreendida entre 35 e 64 anos em sua maioria

mulheres (SBC 2016)

A OC foi analisada segundo o NationalCholesterolEducationProgram (NCEP) (2002)

e a partir dos dados observou-se que em todos os anos mais de 65 dos pacientes estavam

com este paracircmetro acima do indicado (FIGURA 3)

28 28

24

16

3

29 29

23

16

3

2933

19

14

5

33

23 23

18

3

0

5

10

15

20

25

30

35

Normal Sobrepeso Obesidade 1 Obesidade 2 Obesidade 3

2014 2015 2016 2017


FIGURA 3 Percentuais anuais para Obesidade Central


Quanto aos resultados da OC foi observado que eacute constante e aumentado o resultado

da medida da cintura dos pacientes analisados A medida da OC reflete melhor a quantidade

de gordura visceral de cada paciente e pode ser medida segundo orientaccedilotildees da Organizaccedilatildeo

Mundial de Sauacutede tomando a medida com fita meacutetrica do ponto meacutedio entre a uacuteltima costela

e a crista iliacuteaca De acordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP) ndash Adult

Treatment Panel III (ATP-III) o ponto de corte deve ser de 102 cm para homens e 88 cm para

mulheres (ABESO 2016) Desta maneira os resultados obtidos indicaram que a populaccedilatildeo

tecircm caracteriacutesticas antropomeacutetricas elevadas aumentando assim o risco de ocorrecircncia de

eventos cardiovasculares indesejados como acidente vascular encefaacutelico infarto agudo do

miocaacuterdio placa ateroscleroacutetica dentre outros

Esses resultados demonstraram que a proposta de educaccedilatildeo em sauacutede realizada pelo

Programa de Educaccedilatildeo Tutorial do curso de Farmaacutecia da UEPB na comunidade estudada

tem feito com que os pacientes adquiram autonomia e entendam a responsabilidade dos

mesmos pelos resultados do seu tratamento Neste sentido o conhecimento natildeo eacute transmitido

de forma vertical pelo profissional da sauacutede mas a horizontalidade e a participaccedilatildeo ativa na

vida da comunidade demonstraram ter resultados positivos

35 34 34 34

65 64 66 66

010203040506070

2014 2015 2016 2017

NORMAL ALTERADA


CONCLUSAtildeO

O projeto realizado objetiva a conscientizaccedilatildeo do paciente para a importacircncia de se

modificar o estilo de vida incluindo uma dieta hipossoacutedica e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico assim

como a importacircncia de se tomar corretamente os medicamentos prescritos pelo meacutedico Assim

sendo pode - se concluir que a disponibilizaccedilatildeo de informaccedilotildees ofertada pelo grupo PET e a

dispensaccedilatildeo e orientaccedilatildeo contribui para a maior adesatildeo dos pacientes a farmacoterapia

reduzindo dessa forma os niacuteveis de morbimortalidade causados pela HAS

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CAPIacuteTULO 9

O ATENDIMENTO PSICOLOacuteGICO DE ADOLESCENTES PARTURIENTES EM MATERNIDADES A CONSTRUCcedilAtildeO DE UM PROTOCOLO DE INTERVENCcedilAtildeO

Brenda Oliveira Dias Correia Graduada em Psicologia UNIFESSPA Andreacute Luiz Picolli da Silva Professor de Psicologia UNIFESSPA

RESUMO No contexto amplo da Psicologia da Sauacutede a Psicologia Hospitalar se caracteriza como um campo de atuaccedilatildeo no qual se interveacutem sobre variaacuteveis psicoloacutegicas e emocionais durante a hospitalizaccedilatildeo Nesse sentido o atendimento agrave adolescentes graacutevidas parturientes eacute um tema de investigaccedilatildeo que carece de um olhar atento e intervenccedilotildees especificas por parte do psicoacutelogo hospitalar A partir de experiecircncias vivenciadas dentro de uma maternidade puacuteblica surgiu a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste trabalho que se constitui como o resultado de uma pesquisa-accedilatildeo sobre o modo de realizar acompanhamento psicoloacutegico agrave adolescentes parturientes Os atendimentos realizados agraves essas pacientes exigiam bem mais do que teacutecnicas tradicionais necessitando de um outro olhar para garantir a eficaacutecia das intervenccedilotildees Por conta disso o desenvolvimento de uma rotina especiacutefica que orientasse os atendimentos abrangendo a especificidade e particularidade das pacientesse fez necessaacuterio para garantir que as intervenccedilotildees fossem realizadas de um modo mais humanizado Desse modo o objetivo deste trabalho foi desenvolver um protocolo de atendimentos psicoloacutegicos que auxilie na realizaccedilatildeo de intervenccedilotildees mais eficazes com adolescentes parturientes em maternidades puacuteblicas PALAVRAS-CHAVE Psicologia Hospitalar Gravidez Adolescecircncia


O profissional da Psicologia da Sauacutede se volta para intervenccedilatildeo em variados campos

de atuaccedilatildeo com um olhar criacutetico e atento as demandas existentes observando como variaacuteveis

culturais e sociais interagem e influenciam nos processos de adoecimento prevenccedilatildeo e

manutenccedilatildeo da sauacutede tanto individual como coletiva Dentre os campos de atuaccedilatildeo da

Psicologia da Sauacutede temos desde creches ambulatoacuterios e centros de sauacutede ateacuteinstituiccedilotildees

puacuteblicas ou privadas em que seja necessaacuterio a atuaccedilatildeo de um profissional capacitado para

intervir em situaccedilotildees que envolvam questotildees emocionais e o fenocircmeno sauacutede como hospitais

e maternidades mais especificamente A atuaccedilatildeo desse profissional vai desde a prevenccedilatildeo

passando pelo atendimento propriamente dito ateacute atividades de gestatildeo como trabalhos com


planejamento e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede ou gerenciamento de oacutergatildeos de

sauacutede

O Psicoacutelogo da Sauacutede se volta para as anguacutestias e emoccedilotildees relacionadas com a

situaccedilatildeo que estaacute se estabelecendobuscando proporcionar diante das limitaccedilotildees que muitas

vezes as instituiccedilotildees apresentam o protagonismo para o paciente e seus familiares conduzindo

as situaccedilotildees e acolhendo suas expressotildees e sentimentos Neste sentido o principal objetivo da

Psicologia da Sauacutede eacute garantir o bem-estar biopsicossocial dos indiviacuteduos nos diferentes

meios que ele circula e com isso promover a sauacutede em diferentes niacuteveis intervindo no

processo de adoecimento

No contexto amplo da Psicologia da Sauacutede a Psicologia Hospitalar onde tambeacutem se

enquadram as maternidades se situa como um campo de atuaccedilatildeo que demanda habilidades

variadas e especiacuteficas Olha-se para o paciente hospitalizado como um todo defrontando-se

com diversas manifestaccedilotildees psiacutequicas da subjetividade humana que podem influenciar de

forma direta ou indireta na sua recuperaccedilatildeo durante a hospitalizaccedilatildeo

Com isso as instituiccedilotildees de sauacutede se constituem natildeo apenas em um rico campo de

atuaccedilatildeo para os psicoacutelogos que atuam desde a atenccedilatildeo baacutesica ateacute instituiccedilotildees de meacutedia e alta

complexidade mas tambeacutem se constituem em um local adequado para a produccedilatildeo de

conhecimento O presente trabalho por exemplo eacute o resultado de uma pesquisa que teve por

objetivo responder a questatildeo como realizar o atendimento psicoloacutegico de parturientes

adolescentes em uma maternidade puacuteblica na modalidade portas abertas

A pesquisa foi realizada em uma maternidade puacuteblica localizada em um Municiacutepio do

interior do Paraacute que atende parturientes da cidade e regiatildeo Trata-se de uma maternidade

situada na meacutedia complexidade com dois blocos para atendimento que se diferencia pelo tipo

de procedimento realizado e assistecircncia prestada Ao longo da pesquisa foram observadas as

demandas especificas das adolescentes parturientes dentro dessa instituiccedilatildeo bem como a

forma como ocorria o exerciacutecio da Psicologia nesse ambiente

A gravidez eacute um fenocircmeno permeado por fantasias e estereoacutetipos como o mito do

amor materno possuindo variaacuteveis que precisam ser avaliadas a partir de uma

contextualizaccedilatildeo que leve em consideraccedilatildeo vaacuterios aspectos da vida das parturientes exigindo


da equipe diferentes teacutecnicas e estrateacutegias para um bom exerciacutecio profissional Por essa razatildeo

a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo em qualquer instituiccedilatildeo de caraacuteter hospitalar em especial uma

maternidade requer desse profissional a construccedilatildeo de uma rotina laboral que possa auxilia-lo

no exerciacutecio mais humanizado e teacutecnico do seu trabalho

A atuaccedilatildeo do psicoacutelogo no contexto hospitalar de uma maternidade ocorre em torno da

relaccedilatildeo emergente entre a pueacuterpera e seu receacutem-nascido e tem como objetivo auxiliar no

estabelecimento de viacutenculos saudaacuteveis dentro do puerpeacuterio e tudo o que emerge a partir da

chegada do bebecirc A chegada do receacutem-nascido pode suscitar questotildees relacionadas a vaacuterios

aspectos como o medo do parto o confronto com o status de matildee mudanccedilas de papeis

familiares sociais e psicoloacutegicos da gestante e de seus familiares E eacute nesse cenaacuterio complexo

de conflitos e questotildees especiacuteficas que surgem as demandas proacuteprias que podem ser

trabalhadas pela Psicologia Hospitalar com atuaccedilatildeo em uma maternidade

Como eacute possiacutevel observar o contexto obstetriacutecio apresenta particularidades e

demandas que surgem em torno da hospitalizaccedilatildeo como tambeacutem em relaccedilatildeo ao acolhimento

da famiacutelia e da proacutepria parturiente aleacutem da vinculaccedilatildeo destes com o bebecirc Eacute nesse sentido que

a escuta e a construccedilatildeo de protocolos de atendimento satildeo relevantes para compreensatildeo de

quem eacute essa paciente e como a vinculaccedilatildeo com o bebe estaacute ocorrendo

DESENVOLVIMENTO

Psicologia no contexto da Sauacutede e do Hospital

O vocaacutebulo sauacutede estaacute relacionado a um estado de integridade corporal com

diferentes concepccedilotildees quando se leva em consideraccedilatildeo diferentes periacuteodos histoacutericos

(STRAUB 2014) Esse conceito influenciado pelas mudanccedilas e avanccedilos histoacutericos e sociais

possuiu diferentes formas de compreender e tratar o adoecimento

Tomando o Seacuteculo XVI como base inicial para pensarmos a questatildeo da sauacutede nos

deparamos com o conceito do corpo humano como maacutequina e a distinccedilatildeo entre os processos

fisioloacutegicos e mentais (CASTRO amp BORNHOLDT 2004 STRAUB 2014) O cientificismo

e dualismo de Rene Descartes contribuiu para essa concepccedilatildeo a respeito do adoecimento e

tambeacutem favoreceu a propagaccedilatildeo de um preconceito sobre a influecircncia do bem-estar


emocional sobre o estado fiacutesico considerando que o adoecimento ocorria por fatores

unicamente fisioloacutegicos

As contribuiccedilotildees de Descarte proporcionaram avanccedilos nas pesquisas meacutedicas com

meacutetodos alicerccedilados no cientificismo e na racionalidade Influenciaram de maneira

significativa no reducionismo de que fenocircmenos complexos como sauacutede e doenccedila eram

derivados de um patoacutegeno ou exemplificados pela ausecircncia do mesmo A forccedila da teoria

cartesiana influenciou grandemente a Medicina e isso deu sustentaccedilatildeo para o surgimento do

modelo biomeacutedico (STRAUB 2014) Esse modelo se alicerccedilava na fisiologia e na anatomia

natildeo agregando os pensamentos e emoccedilotildees como fatores a serem considerados

A noccedilatildeo de que outras aacutereas pudessem colaborar para se alcanccedilar o estado de sauacutede era

desconsiderada perdurando ateacute os questionamentos de Sigmund Freud ao modelo biomeacutedico

no final do seacuteculo XIX e iniacutecio do seacuteculo XX Por meio da sua teoria Freud propocircs que

conflitos emocionais inconscientes poderiam repercutir no fiacutesico e assim gerar sintomas

(CASTRO amp BORNHOLDT 2004 STRAUB 2014 SOUZA amp DELEVATI 2013

GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017) Sua teoria a Psicanaacutelise propocircs novas formas de se

entender o adoecer e investigar os fatores desencadeantes desse processo

Isso favoreceu o surgimento da Medicina Psicossomaacutetica como especialidade meacutedica

que como um movimento reformador ampliou ainda mais o conceito de sauacutede utilizada por

essa disciplina (CASTRO amp BORNHOLDT 2004 STRAUB 2014) Essa ampliaccedilatildeo deu

base para a tendecircncia contemporacircnea de ver a sauacutede e a doenccedila como um processo

multifatorial ligado diretamente a haacutebitos e comportamentos que influenciam

significativamente o componente bioloacutegico do indiviacuteduo

Mais mudanccedilas nesse sentido vieram em meados de 1948 quandoa Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) definiu a sauacutede como o completo bem-estar biopsicossocial

considerando a sauacutede como um fenocircmeno multifatorial (STRAUB 2014 SOUZA amp

DELEVATI 2013 GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017) A medicina comportamental no

iniacutecio da deacutecada de 1970 ampliou ainda mais a importacircncia de outras aacutereas de conhecimento

nas intervenccedilotildees realizadas na aacuterea da sauacutede investigando como os processos aprendidos

poderiam promover tanto a sauacutede quanto a doenccedila (CASTRO amp BORNHOLDT 2004


ISMAEL 2005 STRAUB 2014 SOUZA amp DELEVATI 2013 GUIMARAtildeES NETO amp

PORTO 2017 ALVES et al 2017) Desse modo o cenaacuterio de modificaccedilotildees conceituais e

avanccedilos na forma de se produzir conhecimento e intervir no processo sauacutededoenccedila favoreceu

o surgimento da Psicologia da Sauacutede como subaacuterea da Psicologia

Essa subaacuterea compreende a sauacutede e a doenccedila a partir de uma perspectiva

biopsicossocial reconhecendo que os fatores bioloacutegico socioloacutegico e culturais interagem e

podem contribuir para a promoccedilatildeo da sauacutede do adoecimento (CASTRO amp BORNHOLDT

2004 ISMAEL 2005 STRAUB 2014) Ela entende que a sauacutede estaacute relacionada a

disponibilidade de uma rede de apoio e ligada a fatores internos e externos ao indiviacuteduo

Aleacutem disso a Psicologia da Sauacutede investiga a sauacutede das comunidades de uma forma

mais abrangente observando a interaccedilatildeo entre o individual e o coletivo e como fatores mais

amplos como econocircmicos e eacutetnicos por exemplo podem influenciar significativamente o

bem-estar dos indiviacuteduos Ela busca garantir o bem-estar biopsicossocial dos indiviacuteduos nos

diferentes meios que ele circula e com isso promover a sauacutede aleacutem de intervir durante o

processo de adoecimento (ISMAEL 2005 STRAUB 2014 SOUZA amp DELEVATI 2013

GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017 ALVES et al 2017)

Embora a Psicologia da Sauacutede atue de modo amplo no sentido de promover a sauacutede

ela tambeacutem pode atuar de modo restrito em processos de intervenccedilatildeo sobre a doenccedila como eacute

o caso da Psicologia Hospitalar A intervenccedilatildeo psicoloacutegica no contexto hospitalar auxilia

diretamente o paciente a lidar com anguacutestias e tensotildees em torno de tratamentos e

intervenccedilotildees de modo a terem uma resposta melhor no combate agrave doenccedila tanto por meio de

uma atuaccedilatildeo pedagoacutegica quanto por meio da orientaccedilatildeo dentro do contexto hospitalar

(ISMAEL 2005 STRAUB 2014 GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017) Aleacutem disso

tambeacutem se volta para as anguacutestias e sentimentos relacionados com a hospitalizaccedilatildeo dando

protagonismo ao paciente e seus familiares na forma de como conduzir as situaccedilotildees

referentesa internaccedilatildeo acolhendo suas expressotildees e sentimentos durante esse processo

Isso abre vaacuterias possibilidades de atuaccedilatildeo ao profissional da Psicologia Hospitalar pelo

diferencial que agrega numa equipe composta por diversos profissionais pois o psicoacutelogo

nesse contexto se atenta para o que ocorre paralelamente ao adoecimento bem como aos


processos psicoloacutegicos que a interaccedilatildeo e o meio hospitalar podem ocasionarDesse modo o

papel do psicoacutelogo nesse contexto eacute facilitar as vivecircncias individuais e grupais durante a

internaccedilatildeo atuando de modo bem mais amplo do que o antigo modelo biomeacutedico voltando a

sua praacutetica para o psicodiagnoacutestico avaliaccedilatildeo do processo triagem psicoloacutegica relaccedilatildeo do

indiviacuteduo com o seu diagnoacutestico acompanhamento psicoloacutegico protocolos de avaliaccedilatildeo

dentre outros (ISMAEL 2005 STRAUB 2014 GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017)

O acompanhamento pode ser dirigido a pacientes em atendimento cliacutenico ou ciruacutergico

nas diferentes especialidades meacutedicas Podem ser desenvolvidas diferentes modalidades de

intervenccedilatildeo dependendo da demanda e da formaccedilatildeo do profissional especiacutefico dentre elas

ressaltam-se atendimento psicoterapecircutico grupos psicoterapecircuticos grupos de

psicoprofilaxia atendimentos em ambulatoacuterio e Unidade de Terapia Intensiva pronto

atendimento enfermarias em geral psicomotricidade no contexto hospitalar avaliaccedilatildeo

diagnoacutestica psicodiagnoacutestico consultoria e interconsultoria No trabalho com a equipe

multidisciplinaro psicoacutelogo hospitalar participa de decisotildees em relaccedilatildeo agrave conduta a ser

adotada pela equipe objetivando promover apoio e seguranccedilaao paciente e a famiacutelia

aportando informaccedilotildees pertinentes agrave sua aacuterea de atuaccedilatildeo bem como no suporte e manejo de

possiacuteveis dificuldades operacionais eou subjetivas dos membros da equipe

Assim a psicologia hospitalar vem cada vez mais ganhando espaccedilo em diversos

campos de atuaccedilotildees sendo que em maternidades o trabalho do psicoacutelogo estaacute voltado para a

promoccedilatildeo da sauacutede das gestantes preparaccedilatildeo para a mudanccedila da rotina familiar com a

chegada do bebecirc acolhimento da famiacutelia entre outras O trabalho deste profissional eacute de

suma importacircncia pois promove a interaccedilatildeo das pacientes com o ambiente de atendimento

assim como orienta as mesmas a lidarem com o seu novo papel social de matildee por meio

doacompanhamento psicoloacutegico durante essa fase de transiccedilatildeo em especial agravequelas que satildeo

matildeespela primeira vez

A adolescecircncia como um constructo social

A adolescecircncia tal como a conceituamoshoje se caracteriza como uma fase uacutenica do

desenvolvimento humano em que satildeo vivenciadas intensas transformaccedilotildees A adolescecircncia

surge a partir da consolidaccedilatildeo do conceito de infacircncia se estabelecendo como uma fase


intermediaria entre esta e a vida adulta um periacuteodo marcado por modificaccedilotildees fiacutesicas

cognitivas sociais e psicoloacutegicas (ARIEacuteS 1981 ALVES 2013 BOCK 2004) A

complexidade e o dinamismo dasalteraccedilotildees satildeo a principal marca desse periacuteodo como

mudanccedilas de ordem emocional questionamentos delineamento de uma identidade pessoal e

laboral aleacutem de uma maior interaccedilatildeo com o mundo externo

Ao entender a adolescecircncia como uma fase especifica do desenvolvimento humano

destaca-se sua relaccedilatildeo significativa com a fase seguinte a fase adulta daiacute a importacircncia dese

garantir que a mesma ocorra de modo satisfatoacuterio natildeo comprometendo as vivecircncias futuras

Por essa razatildeo esse periacuteodo eacute objeto de estudo de muitas aacutereas de conhecimento como a

Biologia Medicina Sociologia Antropologia e Psicologia

Na cultura ocidental essa fase possui estatuto social e moral proacuteprio e se caracteriza

como um periacuteodo onde haacute a construccedilatildeo de um projeto de vida futuro aquisiccedilatildeo de novos

papeacuteis desenvolvimento de autonomia e identidade possuindo caracteriacutesticas e atribuiccedilotildees

variaacuteveis que a tornam heterogecircnea Daneluci (2016) pontua a existecircncia de ldquoadolescecircnciasrdquo

a partir de entendimento que variaacuteveis sociais culturais e poliacuteticas influenciam diretamente a

passagem por essa fase do desenvolvimento

Essa heterogeneidade eacute bem marcada em paiacuteses em desenvolvimento como eacute o caso

do Brasil Entretanto para fins oficiais o Ministeacuterio da Sauacutede segue como conceito de

adolescecircncia a definiccedilatildeo proposta pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) que descreve o

periacuteodo de 10 a 19 anos como a adolescecircncia de fato e compreende como jovens os

indiviacuteduos de 15 a 24 anos de idade (BRASIL 2018) Alves (2013) complementa a

concepccedilatildeo de Danelucci (2016) a respeito das lsquorsquoadolescecircnciasrsquorsquo considerando que em

condiccedilotildees desiguais alguns grupos podem adiar ou adiantar o iniacutecio da vida adulta

submetendo os ditos adolescentes a um periacuteodo estendido de tutela e moratoacuteria ou os

inserindo de maneira abrupta na vida adulta sem que haja intermediaccedilatildeo da adolescecircncia

nessa transiccedilatildeo

Nestas condiccedilotildees com a adolescecircncia podendo ser abreviada ou estendida dentro de

um contexto cultural especifico um acontecimento como a gravidez pode ter diferentes

significaccedilotildees e consequecircncias Por essa razatildeo dependendo do contexto a ocorrecircncia de um


evento como uma gravidez pode ateacute mesmo finalizar o processo de adolescecircncia

interrompendo de forma abrupta uma etapa do desenvolvimento psicoloacutegico e social bastante

significativa para a vida da pessoa

A gravidez na adolescecircncia

As modificaccedilotildees na forma de organizaccedilatildeo da vida humana como as relaccedilotildees de

trabalho e o estabelecimento de um padratildeo normativo de desenvolvimento humano

estabelecem marcos e periacuteodos especiacuteficos para que haja um bom e normal desenvolvimento

Um exemplo claro disso eacute o iniacutecio da vida reprodutiva que passou a ser cada vez mais adiado

transformando a gravidez na adolescecircncia em um evento a ser evitado

A construccedilatildeo da identidade e desenvolvimento de autonomia satildeo fatores de

importacircncia consideraacutevel para a adolescecircncia Nesse sentido um acontecimento como uma

gravidez precoce pode interferir de maneira significativa no projeto individual e social por

essa razatildeo a ocorrecircncia simultacircnea de uma gestaccedilatildeo e a adolescecircncia exige desse indiviacuteduo e

do seu meio social reajustes consideraacuteveis Mendes et al (2011) ressalta que incorporar a

maternidade agrave adolescecircncia e todas as consequecircncias decorrentes desse acontecimento exige

dos adolescentes a articulaccedilatildeo de papeis que natildeo lhes satildeo normativos

As consequecircncias e repercussotildees da gravidez na adolescecircncia em grande parte dos

casos culmina em uma dependecircncia total ou parcial dos responsaacuteveis por esses indiviacuteduos

pois ainda que matildee a jovem continua adolescente (ALVES 2013) Esse fato caracteriza um

arranjo peculiar onde a adolescente possui um dependente e eacute impedida por razotildees legais e de

outas natureza como a financeira de exercer autonomamente sua vida e sua maternidade

Patias e Dias (2013) destacam que o modelo biomeacutedico tem a gravidez na

adolescecircncia como um problema de ordem social e de sauacutede puacuteblica devido as vaacuterias

alteraccedilotildees e peculiaridades que a mesma traz a vida da mulher e satildeo acrescidas as questotildees

proacuteprias da adolescecircncia Prematuridade baixo peso ao nascer evasatildeo escolar perpetuaccedilatildeo da

pobreza e imaturidade emocional satildeo alguns dos argumentos que fundamentam essa

concepccedilatildeo negativa Aleacutem disso gestar nessa fase do desenvolvimento representam a cisatildeo

com infacircncia e aquisiccedilatildeo de responsabilidades e novos papeacuteis sociais Patias et al (2011) e

Esteves e Menandro (2005) acentuam que uma gestaccedilatildeo precoce possui relaccedilatildeo direta com o


contexto histoacuterico econocircmico social e cultural em que a adolescente se encontra salientando

que esses fatores tornam a adolescente mais ou menos vulneraacutevel para a ocorrecircncia de uma

gestaccedilatildeo natildeo planejada

Em contextos econocircmicos desfavorecidos a gravidez na adolescecircncia pode estar

associada a ampliaccedilatildeo de um projeto de vida Havendo poucas possibilidades e acesso

limitado a escolarizaccedilatildeo ela pode ser um meio de ascender socialmente devido a aquisiccedilatildeo de

uma nova funccedilatildeo social repleta de significaccedilotildees Isso ocorre de forma diferentes para

adolescentes de outras camadas sociais como a classe meacutedia na qual a gravidez tende a ser

vista como um obstaacuteculo para execuccedilatildeo de um projeto de vida

Aos adolescentes em vulnerabilidade social natildeo lhes eacute concedido ter esse periacuteodo de

planejamento e preparaccedilatildeo para a fase seguinte o que pode tornar a gravidez como uma

opccedilatildeo viaacutevel e em alguns casos desejaacutevel A visatildeo da gravidez como uma possibilidade de

ascensatildeo social contribui para a probabilidade de ocorrecircncia da mesma Prates (2013) Esteves

e Menandro (2005) procuram natildeo estabelecer relaccedilotildees de causalidade entre as desigualdades

socioeconocircmicas e uma gestaccedilatildeo precoce mas salientam as diferenccedilas que podem ser

agravadas e ampliadas quando essas variaacuteveis estatildeo presentes

Heilborn et al (2002) realizou estudos que concebem a gravidez para mulheres

adolescentes como um evento incluiacutedo em seus projetos de vida revelando a maternidade

como um elemento reorganizador da vida das mesmas Logo a compreensatildeo do fenocircmeno da

gravidez na adolescecircncia como multicausal e plural eacute fundamental para que haja

desenvolvimento de accedilotildees que abarquem a especificidades e demandas

A falta de maturaccedilatildeo em diversos aspectos como financeiro e emocional tende a gerar

danos tanto para a adolescente quanto para o bebecirc Nesse aspecto a adolescente gestante se

depara com transformaccedilotildees corporais e a necessidade de investir seu tempo em um outro ser

o que pode acrescentar significaccedilotildees negativas para o indiviacuteduo sem estruturaccedilatildeo e preparo

Silva amp Salomatildeo (2003) destacam que ao se tornarem matildees as adolescentes passam da

condiccedilatildeo de menina antes cuidada para a condiccedilatildeo de matildee com todas as atribuiccedilotildees

concebidas a esse papel social sendo fundamental que tais aspectos sejam levados em

consideraccedilatildeo para formulaccedilatildeo de estrateacutegias e accedilotildees


As questotildees psicossociais ligadas a maternidade precoce estatildeo diretamente ligadas ao

projeto de vida individual e familiar culminado em diferentes significados e perspectivas

futuras Em contextos sociais marcados por desigualdades e vulnerabilidades o significado

atribuiacutedo ao lsquorsquoser matildeersquorsquo se caracteriza como uma opccedilatildeo viaacutevel em busca de reconhecimento

grupal A maternidade nesse cenaacuterio de falta de acesso a oportunidades laborais e baixa

escolarizaccedilatildeo datildeo a adolescente o patamar de sujeitos sociais ativos dentro de um grupo que

Heilborn et al (2002) caracteriza como sentimento de pertencimento fundamental para o

cuidado de si mesma e do bebecirc

Aleacutem dessas questotildees do ponto de vista bioloacutegico as adolescentes satildeo consideradas

como grupo de risco para problemas de sauacutede associados a uma gravidez precoce Eclampsia

trabalho de parto prematuro desnutriccedilatildeo e complicaccedilotildees obsteacutetricas associadas a imaturidade

bioloacutegica e a acompanhamento tardio da gestaccedilatildeo satildeo alguns dos motivos que situam a

gravidez na adolescecircncia como um evento a ser acompanhado por todos componentes sociais

Uma gravidez nessas circunstacircncias se torna ponto de investigaccedilatildeo e de accedilatildeo em sauacutede

puacuteblica necessitando de atendimentos e intervenccedilotildees diferenciadas por parte dos serviccedilos de

sauacutede

A investigaccedilatildeo sobre atendimento psicoloacutegico para adolescentes parturientes

Tendo tais questotildees como base realizou-se um estudo na forma de uma pesquisa-accedilatildeo

por se entender de acordo com (MARCONI E LAKATOS 1986 PAULON 2005 E

THIOLLENT 1986) que tal estrateacutegia investigativa possibilita ao pesquisador contribuir

efetivamente com questotildees e problemas sociais ao mesmo tempo em que estuda um

determinado grupo

Paulon (2005) salienta que nesse meacutetodo de investigaccedilatildeo os objetivos vatildeo desde

contribuir para uma melhor conduccedilatildeo do problema estudado auxiliando os integrantes

envolvidos ateacute ajudar na obtenccedilatildeo de conhecimentos ainda natildeo contemplados na situaccedilatildeo

apresentada Nesse sentido especificamente em relaccedilatildeo agravepesquisa que foi realizada as

atuaccedilotildees em campo possibilitaram identificar situaccedilotildees que necessitavam de intervenccedilatildeo

imediata bem como reflexotildees que possibilitassem propor soluccedilotildees aos problemas

identificados como foi o caso da formulaccedilatildeo do protocolo de atendimento


Dentro dessa perspectiva o local onde a pesquisa ocorreu foi uma maternidade puacuteblica

de uma cidadedo interior do Paraacute com aproximadamente 200 mil habitantes que realiza

aproximadamente 500 partos mensais e possui aproximadamente 300 funcionaacuterios Trata-se

de uma instituiccedilatildeo que aleacutem de atender as parturientes e gestantes da cidade tambeacutem atende

as de municiacutepios vizinhos de outras localidades caracterizando-se como uma maternidade

situada na meacutedia complexidade Tambeacutem eacute importante destacar que a instituiccedilatildeo onde foi

realizada a pesquisa constitui-se como uma maternidade de modalidade ldquoportas abertasrdquo o

que significa que atende uma demanda espontacircnea e pacientes conduzidos pelo Serviccedilo

Moacutevel de Urgecircncia ndash SAMU pelo Corpo de Bombeiros e trazidos pelos municiacutepios

circunvizinhos

Os sujeitos de pesquisa foram pueacuterperas que estiveram internadas na maternidade no

ano de 2019 correspondendo ao total de 67 gestantes Tratavam-se de adolescentes com faixa

etaacuteria de 13 a 17 anos e com condiccedilatildeo socioeconocircmica variada havendo um predomiacutenio de

gestantes consideradas ldquode baixa rendarsquorsquo e com pouco ou nenhum suporte marital de cocircnjuge

sendo que geralmente as adolescentes estavam acompanhadas pelas matildees ou sogras Por se

tratar de uma maternidade puacuteblica e de caraacuteter de lsquorsquoportas abertasrsquorsquo qualquer que fosse a

demanda cliacutenica relacionada a maternidade a mesma receberia atendimento na instituiccedilatildeo

A coleta de dados ocorreu por meio dos diaacuterios de campo que continham a descriccedilatildeo

das atividades feitas diariamente como atendimentos realizados nos diferentes setores da

maternidade e os atendimentos nos leitos onde as pacientes permaneciam internadasTodos os

atendimentos eram discutidos entre os pesquisadores e os profissionais no campoe os aspectos

principais das atividades eram registrados nesses diaacuterios de campo

O modo para a realizaccedilatildeo dos atendimentos foi sendo desenvolvido a partir das

orientaccedilotildees recebidas nas supervisotildees e do estudoda literatura da aacutereaA medida que material

registrado no diaacuterio de campo foi se ampliando foi possiacutevel realizar uma discussatildeo mais

aprofundada com os profissionais supervisores locais professores da aacuterea bem como com a

literaturaconfrontando a teoria com a realidade encontrada Desse modo foi possiacutevel

estabelecer um roteiro de accedilotildees que pudessem ser consideradas as mais adequadas agrave serem

realizadas na realidade que foi vivenciada Posteriormente essas accedilotildees foram elencadas em


uma ordem de prioridades dando origem a uma sequecircncia de passos a serem realizados

quando do atendimento de adolescentes parturientes configurando-se em um instrumento

para futuras intervenccedilotildees e que pode ser caracterizado como um protocolo de atendimento

A Construccedilatildeo de um protocolo de atendimentos

Os protocolos de atendimento permitem aos psicoacutelogos desenvolverem uma maior

eficaacutecia e foco os atendimentos realizados em hospital Por isso eacute de grande relevacircncia que

esses atendimentos tenham roteiros aplicaacuteveis ao dinamismo de uma instituiccedilatildeo hospitalar e

sejam facilmente adaptados a individualidade dos pacientes (CAMPOS 2001 CAMON

2003 ISMAEL 2005) As maternidades de modo geral possuem diferenciaccedilotildees e

caracteriacutesticas particulares e complexas Tais caracteriacutesticas estatildeo relacionadas ao iniacutecio da

vida e as relaccedilotildees primaacuterias entre pais e filhos como salienta Almeida (2010) sendo que as

intervenccedilotildees e demandas devem se voltar para questotildees proacuteprias da maternidade e o que for a

ela relacionado

Sendo a gravidez na adolescecircncia um tema permeados muitas vezes por conflitos

questionamentos fantasias e questotildees que a tornam um rico campo de atuaccedilatildeo para o

profissional de psicologia eacute fundamental que o mesmo tenha ao seu alcance respaldo teacutecnico

e teoacuterico para intervir nesses casos especiacuteficos que fazem parte do cotidiano hospitalar Estes

conflitos se apresentaram durante os atendimentos realizados como por exemplo muitas

vezes as pacientes pareciam natildeo ter conhecimento baacutesico sobre questotildees referentes ao modo

como ocorre biologicamente uma gravidez quais os meacutetodos contraceptivos existentes e

noccedilotildees sobre o planejamento reprodutivo Essas questotildees eram mais evidentes em pacientes

com baixa escolaridade e provenientes da zona rural o que fazia com que as intervenccedilotildees

algumas vezes assumissem um caraacuteter quase que exclusivamente educativo

O profissional da psicologia que atua com essas pacientes deve se atentar para as

fantasias que podem acompanhar a gestantepueacuterpera adolescente e sua famiacutelia voltando-se

para as anguacutestias e fantasias decorrentes desse fenocircmeno a elaboraccedilatildeo da maternidade e

tomada de posse de novos papeacuteis por exemplo As famiacutelias atendidas em alguns casos

interferiam no exerciacutecio da maternidade das matildees adolescentes ao considerarem que as


mesmas natildeo possuiacuteam condiccedilotildees de exercecirc-la Isso estava presente desde aos cuidados com o

receacutem-nascido ateacute a tentativa de assumirem a total responsabilidade social pelo mesmo

Nesse sentido atuaccedilatildeo enquanto profissional exige atenccedilatildeo as especificidades da

situaccedilatildeo atentando e observando o que a gravidez significa para a adolescente e quais as

simbologias relacionadas a mesma A gravidez precoce pode se apresentar como um meio

para concretizaccedilatildeo de um projeto de vida dentro de um grupo especifico como fracasso para

os responsaacuteveis pelos adolescentes e ateacute mesmo como um empecilho para execuccedilatildeo de seus

projetos futuros ou para o exerciacutecio de uma juventude para essas jovens matildees

O profissional de psicologia assume o papel de mediador desses conflitos com a

famiacutelia e a adolescente gestantepueacuterpera desenvolvendo suas funccedilotildees profissionais em meio

aos assuntos em torno na gravidez numa instituiccedilatildeo hospitalar Nesses locais a atuaccedilatildeo

profissional eacute atravessada por diversos fatores que influenciam direta e indiretamente seu

exerciacutecio laboral com questotildees praacuteticas e institucionais como a incerteza quanto ao tempo de

permanecircncia no hospital e a falta de um ambiente especifico para realizaccedilatildeo do atendimento

Por essa razatildeo a maioria dos atendimentos foram realizados de modo mais proacuteximo ao que eacute

realizado pelas psicoterapias breves e focais ainda que natildeo fosse possiacutevel replicaacute-los na rotina

dinacircmica da maternidade

Knobel (1986) diferencia a psicoterapia breve da psicoterapia focal salientando que a

psicoterapia focal procura resolver a queixa ou um conflito predominante e a psicoterapia

breve se atem a direcionar-se para os sintomas oriundos desses conflitos Braier (1991) utiliza

o foco como teacutecnica enquanto deixa de lado outras situaccedilotildees conflitantes ou seja a

intervenccedilatildeo se volta para determinada problemaacutetica sendo eleitos os conflitos a serem

trabalhados de modo semelhante ao que foi feito durante os atendimentos realizados

No cotidiano de uma maternidade a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo se assemelha com a

concepccedilatildeo ativa de Fiorini (2004) em que esse profissional visa desempenhar suas

competecircncias de maneira ativa dispondo de uma ampla gama de intervenccedilotildees (ALMEIDA

2010) A maioria dos atendimentos se dava por meio de uma busca ativa dos profissionais de

psicologia como atendimentos realizados individualmente junto aos leitos ou grupais quando


necessaacuterio utilizando um modo de proceder que buscava realizar o fortalecimento do Ego

mantendo-se o foco em questotildees especiacuteficas relacionadas a internaccedilatildeo

Fiorini (2004) destaca que a terapia breve possui o foco como orientador de sua

intervenccedilatildeo e como condiccedilatildeo essencial para que seja eficaz No entanto mesmo sendo dada

uma atenccedilatildeo especial a brevidade dos atendimentos a aplicaccedilatildeo integral das terapias breves

era dificultada devido a variaccedilatildeo do tempo de internaccedilatildeo das pacientes Na instituiccedilatildeo que

serviu de base para esse trabalho o psicoacutelogo precisava desenvolver habilidades que

envolvam rapidez e agilidade no atendimento onde a expressatildeo da paciente especificamente

a paciente adolescente fosse facilitada fazendo com que esta externalizasse seus sentimentos

em relaccedilatildeo a sua nova condiccedilatildeo

Como dito anteriormente procedimentos psicoteraacutepicos claacutessicos natildeo foram aplicados

durante as intervenccedilotildees realizadas na maternidade devido a fatores como a ausecircncia de

ambiente privativo jaacute que o atendimento psicoloacutegico estava sujeito a sofrer interferecircncias

Aliado a isso a variabilidade de tempo de permanecircncia das parturientes na maternidade

influenciava no planejamento de accedilotildees inviabilizando accedilotildees de psicoterapia visto sobretudo

a impossibilidade de muitas vezes finalizar o processo devido a alta meacutedica Nesse sentido

constatou-se a necessidade de pensar modelos de intervenccedilatildeo que unissem procedimentos

tiacutepicos das psicoterapias breves como a questatildeo focal apresentada por Knobel (1986) Braier

(1991) e Fiorini (2004) e os procedimentos tiacutepicos da psicologia hospitalar como questotildees

relacionadas ao fortalecimento do Ego apresentados por Camon (2003) e Simonetti (2015)

Na literatura estudada foi possiacutevel encontrar roteiros ou sequecircncias de atendimentos

para atuaccedilatildeo geral do psicoacutelogo no acircmbito hospitalar poreacutem natildeo foram encontrados

protocolos especiacuteficos que auxiliassem e norteassem o atendimento psicoloacutegico com gestantes

e pueacuterperas adolescentes em especial no caso de atendimentos com as particularidades de

uma maternidade puacuteblica na modalidade ldquoportas abertasrdquo Dessa forma relacionando-se tudo o

que foi encontrado na literatura com a praacutetica realizada durante os meses de observaccedilotildees e

intervenccedilotildees feitas na maternidade construiu-se o seguinte roteiro que acredita-se possa

servir como base para futuras intervenccedilotildees psicoloacutegicas realizadas em contextos semelhantes

ao que foi observado Cabe salientar entretanto que tal protocolo de atendimento natildeo se


constitui em uma obrigatoriedade de sequecircncias fixas de accedilotildees mas sim em algo maleaacutevel

que pode (e deve) ser adaptado a individualidade de cada paciente famiacutelia bem como ao

ambiente institucional em que for aplicado

O protocolo de atendimento desenvolvido estaacute dividido em 8 momentos que foram

construiacutedos a partir da observaccedilatildeo de elementos comuns que se repetiam nos diversos

atendimentos realizados Salientando que cada um desses momentos estaacute relacionado a

aspectos que estatildeo suscetiacuteveis a mudanccedilas devido as particularidades de cada paciente e seu

contexto sociocultural Nesse sentido o objetivo desse protocolo eacute auxiliar e complementar a

praacutetica profissional e com base nisso sugere-se realizar o atendimento a pacientes

adolescentes de acordo com as seguintes accedilotildees

1ordm Momento Ambientaccedilatildeo da parturiente na Maternidade - A primeira accedilatildeo que

precisa ser feita eacute realizar a ambientaccedilatildeo da adolescente e de seus acompanhantes na

maternidade de modo a relatar a rotina da instituiccedilatildeo para que a paciente e

seusacompanhantes se adequem com maior facilidade ao contexto hospitalar Isso serve

sobretudo para diminuir a ansiedade por estarem presentes em um ambiente desconhecido

por vezes considerado hostil dependendo as fantasias de cada pessoa Ao reduzir a ansiedade

reduz-se tambeacutem um dos fatores estressantes relacionados a internaccedilatildeo

2ordm Momento Identificar os responsaacuteveis pela adolescente - No segundo momento eacute

preciso identificar quem eacute o acompanhante da paciente se eacute o responsaacutevel pela adolescente e

qual papel desempenha na vida da mesma Apoacutes esse momento satildeo dadas orientaccedilotildees quanto

ao papel do acompanhante e qual a sua importacircncia no momento de internaccedilatildeo A principal

importacircncia de realizar essa identificaccedilatildeo eacute que o responsaacutevel pela paciente na maioria das

vezes atua como um Ego Auxiliar que ajuda natildeo apenas durante a internaccedilatildeo mas tambeacutem

apoacutes a alta Por vezes a situaccedilatildeo de internaccedilatildeo ou mesmo a imaturidade da adolescente pode

fazer com que esta natildeo internalize adequadamente todas as orientaccedilotildees que satildeo passadas pela

equipe e nesses casos contar com a figura de um Ego Auxiliar que buscaraacute atuar de modo

mais racional pode ser uacutetil para o sucesso da intervenccedilatildeo

3ordm Momento Identificar os afetos projetados pelo responsaacutevel da adolescente - A

partir da identificaccedilatildeo do responsaacutevel eacute importante para o profissional de Psicologia


identificar se o mesmo eacute uma figura de apoio que iraacute auxiliar a adolescente no exerciacutecio de

sua maternidade ou se eacute uma fonte estressora Isso eacute importante pois o momento da chegada

de uma nova crianccedila pode trazer agrave tona tambeacutem nos acompanhantes conteuacutedos inconscientes

mal elaborados que podem fazer com que o acompanhante queira tornar-se protagonista na

situaccedilatildeo Foi comum durante as observaccedilotildees realizadas encontrar avoacutes que no momento do

nascimento do neto queriam assumir o papel de matildee tornando-se um elemento estressante

para a parturiente Caso isso aconteccedila eacute importante trabalhar com os responsaacuteveis pela

adolescente a necessidade de que estes interfiram o miacutenimo possiacutevel na construccedilatildeo dos

viacutenculos entre a matildee e o bebecirc

4ordm Momento Identificaccedilatildeo do histoacuterico gestacional- Esse eacute o momento que se

realiza o levantamento dos dados com a paciente sobre o seu histoacuterico gestacional permitindo

que a mesma se expresse livremente e facilitando com isso a identificaccedilatildeo de possiacuteveis

conflitos Isso auxilia no entendimento de como a adolescente e a famiacutelia significam a

gestaccedilatildeo precoce Por vezes a gravidez natildeo foi desejada foi escondida da famiacutelia a

adolescente natildeo possui mais viacutenculos com o pai da crianccedila ou mesmo ter sido viacutetima de

abuso Embora questotildees mais profundas sobre a gestaccedilatildeo e os processos familiares ocorridos

durante a gravidez natildeo sejam trabalhadas durante a internaccedilatildeo devido ao limite de tempo eacute

necessaacuterio conhecer como foi essa etapa da vida da adolescente ateacute mesmo para poder

realizar encaminhamentos apoacutes a alta da maternidade

5ordm Momento Realizar a escuta da adolescente -Esse eacute o momento em que se

propotildeem que a paciente fale sobre o seu estado emocional O intuito dessa etapa eacute atuar tanto

de modo pedagoacutegico quanto cliacutenico a partir das demandas trazidas pela proacutepria adolescente Eacute

nesse momento que se busca sanar possiacuteveis duacutevidas sobre a maternidade e a continuidade da

mesma apoacutes a alta A paciente precisa ser convidada a falar sobre suas expectativas e crenccedilas

quanto a esse novo momento de sua vida o conteuacutedo trazido precisa ser adequado da melhor

forma possiacutevel a realidade da adolescente de modo a fortalecer seu Ego durante a internaccedilatildeo

preparando-a tambeacutem para o momento da alta

6ordm Momento Identificaccedilatildeo de conflitos psiacutequicos durante a gestaccedilatildeo - Nesse

momento que decorre do momento anterior busca-se identificar como a paciente concebeu


psiquicamente a gestaccedilatildeo e quais mudanccedilas ocorreram desde a sua descoberta Essa etapa eacute

fundamental para elucidar as fantasias e possiacuteveis conflitos da paciente que mesmo natildeo sendo

trabalhados durante o periacuteodo de internaccedilatildeo por se tratar de algo cliacutenico serviratildeo para

orientar na busca por um atendimento posteriora internaccedilatildeo se necessaacuterio

7ordm Momento Trabalhar os novos papeacuteis sociais - Nesse momento que tambeacutem

apresenta um caraacuteter misto entre pedagoacutegico e terapecircutico eacute preciso realizar um breve

psicodiagnoacutestico quanto a questotildees praacuteticas da gestaccedilatildeo do puerpeacuterio e agora da maternidade

Nesse momento tambeacutem eacute propiacutecio estimular a adolescente a partir de seu potencial e suas

limitaccedilotildees a se adaptar agrave nova realidade e assumir o novo papel social de matildee Tambeacutem eacute

importante trabalhar com a famiacutelia nesse momento para que todos entendam a importacircncia de

que cada um assuma o seu papel perante a nova realidade evitando assumir o papel que cabe a

outro Esse momento pode ser criacutetico pois a adolescente pode natildeo estar preparada para

assumir as responsabilidades do papel de matildee (assim como o acompanhante da adolescente o

papel de pai) e tentar se refugiar no mundo infantil considerando o filho como um ldquonovo

irmatildeordquo que seraacute criado pelos avoacutes Nesse momento eacute importante que se trabalhe com o

acolhimento e natildeo com a imposiccedilatildeo mas tentando demonstrar que a realidade mudou Se

possiacutevel tenta-se trabalhar brevemente a questatildeo do luto da vida adolescente e tenta-se

conscientizar a paciente da importacircncia de se buscar um atendimento cliacutenico posterior para

trabalhar tais questotildees de modo mais aprofundado

8ordm Momento Realizar encaminhamentos - Por fim como o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute

extremamente breve o que torna muito difiacutecil aprofundar questotildees emocionais relacionadas a

gravidez e a maternidade nas adolescentes eacute importante destacar tanto para a paciente quanto

para a famiacutelia a necessidade de se realizar um acompanhamento profissional apoacutes a

internaccedilatildeo Eacute nesse momento que se busca trabalhar com os envolvidos a aceitaccedilatildeo desse

acompanhamento e se realiza caso se julgue necessaacuterio o encaminhamento para profissionais

da aacuterea de Psicologia e Serviccedilo Social

Eacute importante destacar que esse protocolo apenas sugere um modelo de roteiro para

atendimento a pacientes adolescentes em relaccedilatildeo as intervenccedilotildees psicoloacutegicas realizadas em

maternidades sendo que o profissional que pretender aplica-lo deve estar atento a influecircncia


de questotildees externas que podem interferir na realizaccedilatildeo do atendimento Por se tratar de uma

instituiccedilatildeo hospitalar o dinamismo cotidiano e as proacuteprias condiccedilotildees cliacutenicas da paciente pode

exigir do profissional uma flexibilizaccedilatildeo das rotinas sugeridas de forma a que sua intervenccedilatildeo

se adapte agrave demanda que se apresenta

CONCLUSAtildeO

A atuaccedilatildeo psicoloacutegica dentro do contexto hospitalar exemplifica a partir do

dinamismo de sua rotina e na heterogeneidade dos pacientes atendidos o quanto a sauacutede

como um fenocircmeno multifatorial se caracteriza como algo complexo necessitando de diversos

olhares A praacutetica profissional nesse ambiente mostra o quanto as idealizaccedilotildees referentes a

atuaccedilatildeo do psicoacutelogo satildeo confrontadas com os desafios que acompanham o processo de

restabelecimento de cada paciente atendido

Sob o ponto de vista acadecircmico o desenvolvimento dessa pesquisa permitiu que se

conhecesse um pouco mais da importacircncia da atualizaccedilatildeo constante da praacutetica profissional em

Psicologia bem como da necessidade da contiacutenua produccedilatildeo de conhecimento voltado para o

atendimento de puacuteblicos especiacuteficos Apesar do conhecimento cientiacutefico possuir a

generalidade adequada para ser aplicado em diferentes contextos peculiaridades existem e

necessitam de olhares especiacuteficos para que as intervenccedilotildees se realizem do modo mais

humanizado possiacutevel Nesse sentido a produccedilatildeo de conhecimento voltado para essas

peculiaridades como a que foi abordada nessa pesquisa contribui para enriquecer e

fundamentar ainda mais uma aacuterea como a Psicologia Hospitalar que ainda carece de uma

maior socializaccedilatildeo dos conhecimentos que possui

Assim como o fenocircmeno da adolescecircncia e a gestaccedilatildeo precoce devem ser vistos como

complexos e livre de generalizaccedilotildees as intervenccedilotildees realizadas com gestantes adolescentes

tambeacutem devem levar em consideraccedilatildeo as particularidades que impedem a aplicaccedilatildeo

satisfatoacuteria de teacutecnicas e conhecimentos que natildeo se atentem agraves mesmas Nesse sentido a

partir da experiecircncia no campo de pesquisa eacute que se pode constatar como os atendimentos

realizados junto a esse puacuteblico alvo se diferenciava dos demais atendimentos

A gravidez na adolescecircncia dentro de um contexto sociocultural pode ter diversas

representaccedilotildees e o profissional deve estar atento para as mesmas buscando intervir do melhor


modo possiacutevel dentro do contexto vivenciado eou idealizado pelas adolescentes Isso em

uma situaccedilatildeo hospitalar amplia-se de modo exponencial como foi o caso vivenciado durante

a realizaccedilatildeo da pesquisa Visto que o puacuteblico de adolescentes gestantes e pueacuterperas foi

significativo correspondendo a 67 adolescentes oriundas de diferentes contextos a

especificidade de cada adolescente atendida acabava exigindo o desenvolvimento de

habilidades cada vez mais refinadas refletindo o que eacute a realidade de um psicoacutelogo hospitalar

Por isso a elaboraccedilatildeo de um trabalho como este natildeo objetiva criar novos modos de

intervenccedilatildeo psicoloacutegica ou contestar a forma com que os atendimentos psicoloacutegicos satildeo

realizados Ao inveacutes disso buscou-se propor uma complementaccedilatildeo agraves praacuteticas que

cotidianamente jaacute satildeo realizadas visando sobretudo contribuir para futuros estudantes de

Psicologia bem como para psicoacutelogos que estejam se iniciando na praacutetica de atendimentos

dentro de uma rotina hospitalar Espera-se que o roteiro elaborado para guiar as atuaccedilotildees

profissionais no contexto que foi abordado nesse trabalho sirva as futuras geraccedilotildees de

profissionais natildeo como uma camisa de forccedila que limita a liberdade e criatividade individuais

de atuaccedilatildeo mas sim como uma buacutessola que indica uma possibilidade de caminho a ser

seguido contribuindo para reduzir as ansiedades naturais de quem pela primeira vez se depara

com uma realidade profissional ainda desconhecida

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CAPIacuteTULO 10

PROJETO DE EXTENSAtildeO UNIVERSITAacuteRIA ldquoCONSTRUINDO SORRISOSrdquo UMA EXPERIEcircNCIA EM SAUacuteDE

Andreacute Rodrigo Justino da Silva Mestrando em Cliacutenica Odontoloacutegica FOPUPE

Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Professor Doutor do curso de Odontologia UFCG Maria Angeacutelica Saacutetyro Gomes Alves Professora Doutora do curso de Odontologia UFCG

RESUMO A extensatildeo universitaacuteria tem funccedilatildeo de aproximar universidade e comunidade O objetivo eacute discutir a praacutetica em sauacutede do projeto de extensatildeo Construindo Sorrisos Promoveu-se sauacutede bucal com 290 crianccedilas seus pais e professores em trecircs escolas puacuteblicas Percebeu-se alto consumo de accediluacutecar pelas crianccedilas e os professores demonstraram pouco conhecimento sobre sauacutede bucal Eacute necessaacuterio aumentar o incentivo extensionista e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal PALAVRAS-CHAVE Relaccedilotildees comunidade-instituiccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede Caacuterie dentaacuteria


A extensatildeo universitaacuteria no que diz respeito agraves universidades puacuteblicas brasileiras teve

seu conceito bastante modificado passando por vaacuterias formas e diretrizes e resignificando sua

relaccedilatildeo com os outros acircmbitos acadecircmicos e com a comunidade na qual se insere No seacuteculo

XIX jaacute existiam praacuteticas de extensatildeo na Inglaterra por meio do uso de teatro escolar e outros

serviccedilos pelos estudantes universitaacuterios O marco da extensatildeo universitaacuteria para a Ameacuterica

latina aconteceu em 1918 na forma de um movimento estudantil de Coacuterdoba-Argentina que

defendia uma extensatildeo universitaacuteria comprometida com mudanccedilas sociais e pensada sob olhar

poliacutetico pelos docentes e discentes questionando o modelo de praacuteticas pontuais e muitas

vezes dissociadas dos problemas locais reais (ROCHA 2001)

No fim da deacutecada de 30 as praacuteticas de extensatildeo passaram por um periacuteodo de grande

efervescecircncia no Brasil com foco na cultura sob forma de salas de leitura e raacutedio para a

difusatildeo cultural bem como na discussatildeo e soluccedilatildeo dos problemas sociais atraveacutes de cursos e

conferecircncias (JEZINE 2001)


Desse modo a extensatildeo universitaacuteria foi definida como um processo que articula o

ensino e a pesquisa de forma indissociaacutevel e estabelece uma relaccedilatildeo entre universidade e

sociedade sendo assim uma via de matildeo-dupla que garante agrave comunidade acadecircmica

encontrar na sociedade a oportunidade de praticar o conhecimento acadecircmico e somar essa

experiecircncia com a reflexatildeo teoacuterica ao retornar agrave instituiccedilatildeo aleacutem de permitir agrave sociedade

participaccedilatildeo efetiva De modo geral eacute um trabalho interdisciplinar que permite ver o lado

social integralmente (FOacuteRUM NACIONAL 1987)

No que diz respeito agrave praacutetica extensionista no curso de odontologia esta se concentra

no atendimento agrave sauacutede bucal da populaccedilatildeo atraveacutes de ferramentas assistenciais e de prestaccedilatildeo

de serviccedilos tendo grande nuacutemero de discentes e docentes envolvidos nessas atividades Por

outro lado a universidade natildeo objetiva ocupar espaccedilos de poliacuteticas puacuteblicas apesar de

contribuir para isso (FONSECA LORENZO 2004)

Sendo o maior foco de promoccedilatildeo de sauacutede a caacuterie dentaacuteria eacute uma doenccedila multifatorial

que eacute modificada por fatores sociais ambientais geneacuteticos e comportamentais (DITMYER et

al 2010) Desse modo sendo de etiologia complexa os epidemiologistas enfrentam o desafio

que eacute identificar potenciais causadores e determinantes da doenccedila caacuterie para a partir disso

planejar medidas de sauacutede puacuteblica adequadas para controlar a doenccedila e suas consequumlecircncias

(PERES et al 2009) Segundo CORREcircA (2005) a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede satildeo

essenciais para propagar conhecimento e mudanccedilas de comportamento quanto aos haacutebitos

corretos de higiene e de alimentaccedilatildeo natildeo-cariogecircnica

Diante disso a ideacuteia de realizar accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede apesar de antiga estaacute se

desenvolvendo lentamente em escalas brasileiras Eacute preciso ter consciecircncia que a escola atual

natildeo deve ser somente ambiente de ensino de disciplinas curriculares mas tambeacutem um polo de

propagaccedilatildeo de informaccedilotildees sobre haacutebitos de higiene prevenccedilatildeo de acidentes entre outros

temas relevantes Assim o aluno deve ser visto integralmente considerando seu aspecto

biopsicossocial pois este influencia seu aprendizado (LIBERAL 2002)

Com isso verifica-se a necessidade de experiecircncias com a extensatildeo para fortalecer a

existecircncia universitaacuteria e assim propagar novas formas de ensino e aprendizado para outras

pessoas bem como o presente trabalho se justifica


O presente trabalho objetivou expor a praacutetica extensionista do Projeto de extensatildeo

Construindo Sorrisos do curso de odontologia do campus Patos da Universidade Federal de

Campina Grande realizada no ano de 2016 em creches municipais da mesma cidade

METODOLOGIA

As atividades desenvolvidas durante o Projeto de Extensatildeo Construindo Sorrisos

foram executadas pelos acadecircmicos e professores do curso de Odontologia da Universidade

Federal de Campina Grande em trecircs escolas puacuteblicas de ensino infantil abrangendo cerca de

290 crianccedilas em idade preacute-escolar tendo como puacuteblico-alvo tanto as crianccedilas quanto seus pais

e professores de modo a promover sauacutede e informaccedilatildeo para elas tornarem seus responsaacuteveis

propagadores e reforccediladores no cotidiano fora da esfera escolar e preparar os educadores para

inserir praacuteticas de sauacutede bucal na vida escolar

Foram promovidas accedilotildees educativas com as crianccedilas a respeito da dieta saudaacutevel e

higiene bucal por meio de atividades luacutedicas como teatro de fantoches muacutesicas desenhos

para colorir Durante essas atividades foram apresentadas ainda as teacutecnicas de escovaccedilatildeo e

promoveu-se a escovaccedilatildeo supervisionada a partir de um condicionamento em sala de aula que

acontecia com todos os alunos vestindo seus Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual (EPI) na

frente das crianccedilas e apresentando cada um deles de forma luacutedica

Aleacutem disso tambeacutem realizaram-se accedilotildees com os pais e professores por meio de rodas

de conversa oportunidade em que foram aplicados questionaacuterios de avaliaccedilatildeo da dieta e

higiene das crianccedilas elaborados pelos acadecircmicos de Odontologia sob supervisatildeo dos

professores orientadoresAplicou-se tambeacutem questionaacuterio de nivelamento sobre o

conhecimento acerca de sauacutede bucal para os professores havendo a troca de informaccedilotildees de

modo a promover o esclarecimento acerca da sauacutede bucal das crianccedilas Foram entregues aos

pais folders educativos com informaccedilotildees baacutesicas para construccedilatildeo do conhecimento sobre

sauacutede bucal neles para assim transmitir agraves crianccedilas

RESULTADOS

Os resultados foram obtidos durante a segunda vigecircncia do projeto de maio a

dezembro do ano de 2016 De modo geral observaram-se melhorias nas teacutecnicas de escovaccedilatildeo


usadas pelas crianccedilas a partir de conversas com seus responsaacuteveis bem como mudanccedilas

positivas nos haacutebitos de higiene e alimentaccedilatildeo das crianccedilas apoacutes as atividades do projeto As

atividades executadas serviram para a motivaccedilatildeo das mudanccedilas nas praacuteticas de higiene e

alimentaccedilatildeo das crianccedilas tanto dentro quanto fora do ambiente escolar

Durante as rodas de conversa percebeu-se que haacute um alto consumo accediluacutecar pelas

crianccedilas contribuindo para o desenvolvimento de caacuteries Isso foi confirmado apoacutes a aplicaccedilatildeo

dos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo da dieta nos quais se referiu principalmente uso de

mamadeiras noturnas sem posterior escovaccedilatildeo e grande consumo de accediluacutecar na forma de doces

e guloseimas com frequecircncia intermediaacuteria poreacutem com grandes intervalos de tempo

Com relaccedilatildeo aos professores das instituiccedilotildees envolvidas observou-se deficiecircncia de

conhecimento sobre praacuteticas de sauacutede bucal e suas formas de abordagem aleacutem da afirmaccedilatildeo

da falta de incentivos vinda dos oacutergatildeos superiores para realizaccedilatildeo de atividades cotidianas e

contiacutenuas sobre o tema dentro do acircmbito escolar

Quantos aos alunos extensionistas a praacutetica da futura profissatildeo nessa esfera da

graduaccedilatildeo foi referida como enriquecedora e serviu como inspiraccedilatildeo para o retorno ao

ambiente universitaacuterio para que nele fossem associadas as experiecircncias vividas as

informaccedilotildees teorias aleacutem da troca de vivecircncias com seus colegas

DISCUSSAtildeO

O periacuteodo escolar eacute importante para a promoccedilatildeo de sauacutede ser trabalhada atraveacutes de

accedilotildees focadas em prevenccedilatildeo de doenccedilas e fortalecimento dos fatores de proteccedilatildeo Aleacutem disso

a escola possui um papel pedagoacutegico especiacutefico mas tambeacutem uma funccedilatildeo de transformaccedilatildeo

da sociedade por meio do exerciacutecio da cidadania e acesso aacutes oportunidades de aprendizagem e

desenvolvimento justificando assim a realidade de accedilotildees no ambiente escolar que ponham em

praacutetica as propostas de promoccedilatildeo de sauacutede (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2002)

A idade preacute-escolar ou seja a primeira infacircncia para a odontologia eacute um grupo

prioritaacuterio de trabalho pelo fato desse grupo apresentar alto risco agrave doenccedila caacuterie como

afirmado no levantamento epidemioloacutegico em sauacutede bucal no Brasil realizado em 2004

(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2004) os valores de prevalecircncia da caacuterie precoce na infacircncia


apontaram-na como problema de sauacutede puacuteblica com 2685 das crianccedilas de 18 a 36 meses e

5937 das crianccedilas de 5 anos sendo portadoras de caacuterie dentaacuteria Aleacutem do alto risco esse

grupo representa prioridade por possuir capacidade de imitar accedilotildees que presenciem e

facilidade de alterar haacutebitos errados (BIJELLA 1995)

Na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas para preacute-escolares eacute necessaacuterio que o dentista saiba

mais do que apenas usar seu conhecimento teacutecnico mas tambeacutem atuar como agente de sauacutede

com embasamento em ciecircncias sociais e psicologia para envolver pais e professores tornando-

os agentes multiplicadores O engajamento destes eacute essencial para que o que foi programado

tenha seu objetivo atingido com ecircxito Portanto disseminar o saber eacute imprescindiacutevel apesar

de ser necessaacuterio ter em mente que o dentista natildeo eacute portador da verdade absoluta e que ela se

constroacutei a partir do diaacutelogo e do intercacircmbio de experiecircncias para assim associar o saber

cientiacutefico ao saber popular (SANTOS GARBIN GARBIN 2012)

Professores e cuidadores satildeo personagens fundamentais para as accedilotildees pois conhecem

muito bem as crianccedilas e datildeo grande suporte na sua abordagem Por isso que os cirurgiotildees-

dentistas percebem cada vez mais a necessidade de praticar a interdisciplinaridade

trabalhando em conjunto com profissionais da educaccedilatildeo de modo a contribuir para as

condiccedilotildees de abordagem e atendimento tornando estes uma experiecircncia melhor para a crianccedila

que eacute o alvo principal e se bem abordada reflete-se em uma populaccedilatildeo mais consciente e

informada sobre a importacircncia de ser prevenir antes mesmo do tratamento (TOASSI E

PETRY 2002 AQUILANTE et al 2003 ALVES et al 2004)

Por outro lado aos acadecircmicos que participam de projetos de extensatildeo como este eacute

ofertada aprendizagem na abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede o incentivo no desenvolvimento

de pesquisas voltadas agrave sauacutede e a aproximaccedilatildeo entre as esferas comunidade e universidade

Assim para o futuro profissional eacute dada a oportunidade do desenvolvimento de sensibilidade

social e humanitaacuteria advindos da participaccedilatildeo ativa junto agrave populaccedilatildeo Atualmente eacute

necessaacuterio que aconteccedila mudanccedila de cenaacuterios nas escolas passando de um ambiente

puramente educativo para um ambiente tambeacutem de conscientizaccedilatildeo da realidade sanitaacuteria e

social (CAMPOS e BELISAacuteRIO 2001 SANTOS GONCcedilALVES CARVALHO 2011)


Os efeitos dos fatores socioeconocircmicos no consumo de accediluacutecar tecircm sido relatados por

alguns estudos TOMITA et al (1999) em seu estudo realizado em duas preacute-escolas puacuteblicas

de Bauru Satildeo Paulo envolvendo crianccedilas de 4 a 6 anos verificaram que a maioria das crianccedilas

envolvidas apontou preferecircncia por uma soluccedilatildeo mais doce sem variaccedilatildeo referente a idade e

sexo Com relaccedilatildeo aos grupos socioeconocircmicos os pertencentes ao grupo menos favorecido

mostraram tanto maior preferecircncia por accediluacutecar quanto prevalecircncia de caacuterie mais elevada

Essa preferecircncia por accediluacutecar eacute principalmente influenciada por uma maior exposiccedilatildeo

das crianccedilas a ele decorrente de uma oferta aumentada por associaccedilatildeo agrave urbanizaccedilatildeo (JAMEL

et al 1996) MENEGHIM et al (2007) apontam que haacute associaccedilatildeo estatisticamente

significativa entre a presenccedila de caacuterie dentaacuteria e as seguintes variaacuteveis econocircmicas renda

familiar grau de instruccedilatildeo do pai e da matildee habitaccedilatildeo e classe socioeconocircmica

Em um estudo realizado por FEITOSA amp COLARES (2004) em Recife Pernambuco

observa-se que crianccedilas das escolas puacuteblicas municipais tiveram prevalecircncia de caacuterie alta

(4700) aleacutem disso entre as crianccedilas que apresentavam caacuterie uma pequena parcela

(1360) jaacute tinha passado por algum tratamento curativo

Os programas de educaccedilatildeo em sauacutede devem se adequar aos aspectos de escolaridades

da populaccedilatildeo que pretende ser obrigatoacuteria e se adequar agrave sua linguagem Aleacutem disso na

apresentaccedilatildeo das alternativas viaacuteveis para a melhoria da sauacutede deve ser levada em conta a

condiccedilatildeo econocircmica do puacuteblico com accedilotildees coletivas e que abrangem o maacuteximo de pessoas

Dados apontam que a forma que as pessoas percebem os problemas bucais geralmente estaacute

associada agrave dor bem como cavitaccedilatildeo no dente minus no caso de caacuterie dentaacuteria Desse modo eacute

necessaacuterio o esclarecimento da populaccedilatildeo sobre a complexidade que envolve o processo

sauacutede-doenccedila bucal focando que a doenccedila caacuterie dentaacuteria tem seu iniacutecio real bem antes dos

sinais visiacuteveis eou sintomas de modo que haacute a possibilidade de tratamento precoce para

controle dos provaacuteveis problemas que podem estar envolvidos Com isso futuros tratamentos

restauradores e reabilitadores poderiam ser evitados (UNFER amp SALIBA 2000)

Como formas de abordagem da promoccedilatildeo de sauacutede para crianccedilas existem fortes

evidecircncias obtidas a partir de estudos que avaliaram aspectos comportamentais e o grau de

aprendizagem apoacutes a intervenccedilatildeo que apontam a eficaacutecia de jogos de computador e


dinacircmicas na abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede bucal haacutebitos alimentares saudaacuteveis

prevenccedilatildeo de doenccedilas e o manejo de alguma condiccedilatildeo jaacute instalada Aleacutem disso jogos de

tabuleiros e de cartas satildeo igualmente significantes pois estimulam o aprendizado de forma

prazerosa relacionando o luacutedico com a realidade e aproximando o coletivo entre si

(COSCRATO PINA MELLO 2010) Por outro lado eacute necessaacuterio ter em mente que somente

a intervenccedilatildeo educativa baseada em saberes instituiacutedos natildeo eacute suficiente para promover

mudanccedilas concretas nas praacuteticas do puacuteblico-alvo sendo assim necessaacuterio o incentivo para a

mudanccedila de comportamento jaacute que haacute diferenccedilas entre a realidade de vida de quem estaacute na

posiccedilatildeo de promotor de sauacutede bucal e quem eacute seu sujeito (GAZZINELLI et al 2005)

CONCLUSAtildeO

Diante do exposto observa- se a necessidade de aumento dos estiacutemulos advindos das

instituiccedilotildees para os alunos realizarem um papel de educadores em sauacutede bucal com mais

frequecircncia com crescimento da esfera da extensatildeo universitaacuteria e com incentivo agrave sua

realizaccedilatildeo desde o iniacutecio do curso para o quanto antes os futuros profissionais possam se

familiarizar com o ambiente de sauacutede coletiva

Aleacutem disso as escolas e preacute-escolas puacuteblicas localizadas em regiotildees de baixo niacutevel

socioeconocircmico devem ser vistas como urgecircncia para promoccedilatildeo e intervenccedilatildeo em sauacutede Por

outro lado natildeo somente os alunos de graduaccedilatildeo como os proacuteprios cirurgiotildees-dentistas jaacute

graduados devem dar atenccedilatildeo aos projetos de sauacutede na escola na sua rotina de consultoacuterio

principalmente no que se trata de serviccedilo puacuteblico para assim oferecer-se atenccedilatildeo agrave

comunidade advinda de todas as esferas cabiacuteveis

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CAPIacuteTULO 11

PRAacuteTICAS EDUCATIVAS COMO INSTRUMENTO DE PROMOCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES DO CENTRO DE OBESIDADE INFANTIL DE

CAMPINA GRANDE-PB UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA

Andresa da Silva Costa Nunes Enfermeira Universidade Estadual da Paraiacuteba Letiacutecia Sousa de Arauacutejo Graduanda de Fisioterapia Universidade Estadual da Paraiacuteba

Morgana Monteiro Pimentel Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica Universidade Estadual da Paraiacuteba

Fernanda Caroline Tavares de Melo Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica Universidade Estadual da Paraiacuteba

Danielle Franklin de Carvalho Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica

RESUMO

A obesidade eacute um distuacuterbio metaboacutelico de difiacutecil tratamento A fim de combater agrave esta problemaacutetica o projeto de extensatildeo ldquoPraacuteticas educativas como instrumento de promoccedilatildeo agrave sauacutede em crianccedilas e adolescentes do Centro de Obesidade Infantil de Campina Grande ndash PBrdquo desempenhou atividades de promoccedilatildeo agrave sauacutede influenciando na adesatildeo de indiviacuteduos ao tratamento e tornando as estrateacutegias de educaccedilatildeo em sauacutede uma praacutetica aplicaacutevel agrave vidadeste puacuteblico PALAVRAS-CHAVE Educaccedilatildeo em sauacutede Obesidade Qualidade de vida


A obesidade eacute um dos temas mais debatidos na atualidade ateacute o ano de 2014 acometia

600 milhotildees de adultos mundialmente estabelecendo-se como uma das patologias mais

nocivas aos seres humanos (MEDEIROS et al 2018) Eacute conceituada como um distuacuterbio

metaboacutelico de difiacutecil tratamento associado ao acuacutemulo anormal ou excessivo de gordura de

caraacuteter multifatorial e interligada a fatores psicoloacutegicos metaboacutelicos geneacuteticos e

principalmente ambientais (PONTES et al 2016)

Dados da Pesquisa Nacional sobre Sauacutede e Nutriccedilatildeo (PNSN) detectaram o brusco

crescimento da prevalecircncia da obesidade e sobrepeso no Brasil aproximando-se a 60 da

populaccedilatildeo geral (MEDEIROS et al 2018) Entre a populaccedilatildeo infantil tal morbidade tambeacutem


faz-se presente cerca de 41 milhotildees de crianccedilas menores de 5 anos apresentam sobrepeso ou

obesidade (WHO 2016)

A presenccedila do sobrepeso jaacute na infacircncia atua como um preditor da obesidade adulta e

de diversas consequecircncias agrave sauacutede capazes de envolver os mais diversos sistemas do corpo

humano (NASCIMENTO et al 2015 CORDEIRO et al 2016) Crianccedilas obesas satildeo mais

susceptiacuteveis agrave se tornarem adultos obesos o que infere diretamente no aumento do custo e

sobrecarga para o sistema de sauacutede (LUNA et al 2011)

Com o avanccedilo significativo sob o puacuteblico infanto-juvenil o alto iacutendice de sobrepeso e

obesidade passa a ser considerado um problema de sauacutede puacuteblica afetando diretamente a vida

adulta do indiviacuteduo culminando no desenvolvimento de patologias associadas tais como

distuacuterbios psicoloacutegicos entre eles a baixa autoestima podendo evoluir para um quadro de

depressatildeo (VIEIRA et al 2017)

A preocupaccedilatildeo com o acircmbito criado nas residecircncias e escolas das crianccedilas e

adolescente eacute real pois a alimentaccedilatildeo saudaacutevel daacute lugar a ingestatildeo de alimentos deficientes

em nutrientes e de alta densidade energeacutetica e caloacuterica (FILGUEIRAS SAWAYA 2018) A

inadequaccedilatildeo alimentar caracterizada por alimentos ricos em gorduras e accediluacutecares assim como

o sedentarismo que afeta em grande escala esse puacuteblico inferem diretamente no aumento dos

niacuteveis de sobrepeso e obesidade (PEREIRA et al 2017 FILGUEIRAS SAWAYA 2018)

Somado a isto estatildeo os fatores que influenciam o comportamento alimentar que

podem ser classificados em dois os externos como a unidade familiar e suas caracteriacutesticas e

fatores internos como necessidades e caracteriacutesticas psicoloacutegicas imagem corporal valores e

experiecircncias pessoais autoestima preferecircncias alimentares sauacutede e desenvolvimento

psicoloacutegico (LUNA et al 2011) Desta forma o excesso de peso estaacute diretamente relacionado

com o estilo de vida do indiviacuteduo (PONTES et al 2016)

Acredita-se que a obesidade infantil configura fator de risco para doenccedilas

cardiovasculares disfunccedilotildees metaboacutelicas e dislipidemia tanto na infacircncia quando nas demais

fases da vida Crianccedilas obesas apresentam dificuldades motoras com maior frequecircncia quando

comparadas agraves eutroacuteficas independente do gecircnero somada a uma maior probabilidade de

desenvolvimento de alteraccedilotildees e distuacuterbios alimentares (JARDIM SOUZA 2017)


A melhor forma de controlar a obesidade infantil baseia-se na intervenccedilatildeo primaacuteria

que foca na prevenccedilatildeo e na proteccedilatildeo da sauacutede e para isto eacute necessaacuterio um atendimento

multidisciplinar exigindo um trabalho integral por meio de programas e atividades

educativas praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos e de haacutebitos alimentares saudaacuteveis (ANDRADE et al

2015)

Diante do exposto tendo em vista que a obesidade toma proporccedilotildees cada vez maiores

faz-se necessaacuterio o desenvolvimento de intervenccedilotildees primaacuterias como a realizaccedilatildeo de accedilotildees

educativas que visem a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo acerca da obesidade suas comorbidades

e a importacircncia de um estilo de vida saudaacutevel

DESENVOLVIMENTO

Trata-se de um relato da experiecircncia vivida por acadecircmicos de Enfermagem

Fisioterapia e Psicologia da Universidade Estadual da Paraiacuteba (UEPB) que participaram do

projeto de extensatildeo ldquoPraacuteticas educativas como instrumento de promoccedilatildeo agrave sauacutede em crianccedilas

e adolescentes do Centro de Obesidade Infantil de Campina Grande ndash PBrdquo

As atividades educativas com o intuito de abordar estrateacutegias de prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo de sauacutede foram desenvolvidas no Centro de Obesidade Infantil (COI) ateacute entatildeo em

funcionamento no Instituto Elpiacutedio de Almeida (ISEA) no municiacutepio de Campina Grande ndash

PB durante o periacuteodo de novembro de 2016 agrave novembro de 2017

Ao decorrer das atividades do projeto de extensatildeo 126 crianccedilas e adolescentes (sexo

feminino e masculino) com sobrepeso ou obesidade participaram ativamente das accedilotildees

educativas que abordaram temas como Diabetes infantil como prevenir ldquoComo

aproveitar as feacuterias de forma saudaacutevelrdquo ldquoImportacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo ldquoLight

ou Diet Diferenccedilas entre os tipos de alimentosrdquo ldquoHipertensatildeo Infantil (26 de Abril dia

Nacional de Prevenccedilatildeo e Combate agrave Hipertensatildeo Arterial)rdquo ldquoCozinha saudaacutevel como

preparar os alimentos sem perder as propriedades nutricionaisrdquo ldquoBrincadeira como

exerciacutecio brincando e exercitandordquo ldquoPadrotildees de beleza impostos pela miacutediardquo ldquoComo devo

cuidar do meu coraccedilatildeo (25 de Setembro ndash Dia Mundial do Coraccedilatildeo)rdquo ldquoDificuldades

enfrentadas pelos pacientes e os pais na adesatildeo ao tratamento (11 de Outubro ndash Dia Nacional


de Prevenccedilatildeo da Obesidade)rdquo ldquoDiabetes Infantil como prevenir e qual sua relaccedilatildeo com a

obesidade (14 de Novembro - Dia Mundial da Diabetes)rdquo

O Centro de Obesidade Infantil (COI) da cidade de Campina Grande - PB foi

instituiacutedo a fim de acompanhar o tratamento de crianccedilas e adolescentes com sobrepeso ou

obesidade aleacutem de promover melhora na qualidade de vida desses participantes Os

atendimentos ocorrem semanalmente e cada paciente segue uma rotina de consultas

individualizada com uma equipe composta por endocrinologista psicoacutelogo e nutricionistas

Acadecircmicos de enfermagem psicologia e fisioterapia atuam em conjunto com tais

profissionais no desenvolvimento das accedilotildees que integravam o projeto de extensatildeo instituiacutedo

no periacuteodo

As accedilotildees educativas foram realizadas com o objetivo de garantir uma maior adesatildeo

dos pacientes ao tratamento portanto as atividades foram preacute-estabelecidas de forma a

envolver as mais diversas temaacuteticas relacionadas ao manejo da obesidade Cada tema era

abordado durante o periacuteodo de um mecircs permitindo que a mesma accedilatildeo fosse realizada com

todos os pacientes que eram atendidos ao decorrer do mecircs

Visando garantir um atendimento mais diferenciado a metodologia da accedilatildeo mudava

de acordo com a temaacutetica do mecircs podendo ser composto por dinacircmicas de grupo debates e

discussotildees palestras jogos luacutedicos construccedilatildeo de paineacuteis rodas de conversa depoimentos e

oficinas Desta forma novos materiais e ideias eram sempre utilizadas buscando maior

interaccedilatildeo entre pacientes familiares e equipe

As accedilotildees contribuiacuteram para a troca de experiecircncias entre os participantes familiares

profissionais e acadecircmicos levantando discussotildees sobre formas de tratamento possiacuteveis

complicaccedilotildees da obesidade a importacircncia de seguir corretamente as orientaccedilotildees prestadas

bem como a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e alimentaccedilatildeo adequada

Utilizando de datas relacionadas agrave sauacutede temas especiacuteficos foram abordados como

ldquoDiabetes infantil como prevenirrdquo em alusatildeo ao dia Mundial da Diabetes (14 de novembro)

e ldquoHipertensatildeo Infantilrdquo fazendo referecircncia ao dia 26 de abril dia Nacional de Prevenccedilatildeo e

combate agrave Hipertensatildeo Arterial Nesses meses foram trabalhados conceitos e efeitos


desencadeados nos organismos por tais comorbidades aleacutem da importacircncia de medidas

preventivas serem adotadas no dia-a-dia

Aproveitando o periacuteodo das feacuterias escolares nos meses de dezembro e junho foram

propostos temas que levantassem discussotildees sobre como aproveitar as feacuterias de forma

saudaacutevel debatendo sobre a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e incentivando a

praacutetica de brincadeiras associadas ao exerciacutecio fiacutesico Estrategicamente no mecircs de junho agraves

accedilotildees trouxeram tambeacutem uma proposta que envolvesse as festividades juninas

Nos meses de fevereiro e marccedilo as accedilotildees abordaram temas relacionados agrave nutriccedilatildeo dos

pacientes debatendo sobre a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e sobre as diferenccedilas

entre os produtos light e diet disponiacuteveis atualmente no mercado Foram utilizados jogos e

dinacircmica com elementos visuais

Especificamente no mecircs de maio ainda dentro da temaacutetica da nutriccedilatildeo objetivou-se

questionar os pais eou responsaacuteveis sobre a forma como os alimentos eram preparados em

casa e posteriormente orientar sobre as recomendaccedilotildees necessaacuterias para o preparo de uma

refeiccedilatildeo adequada Neste contexto foi proposto o tema ldquoCozinha saudaacutevel como preparar

alimentos sem perder as propriedades nutricionaisrdquo Houve entatildeo uma apresentaccedilatildeo das

principais propriedades dos alimentos e da importacircncia da conservaccedilatildeo de suas propriedades

bem como um debate acerca das formas faacuteceis e praacuteticas de conservaacute-las Por fim uma

brincadeira foi realizada com as crianccedilas permitindo a montagem de um ldquopainel saudaacutevelrdquo

reforccedilando as ideias debatidas

No mecircs de agosto tratou-se da imposiccedilatildeo de padrotildees de beleza pela miacutedia e com o

auxiacutelio de dinacircmica foi debatido com os pacientes e seus familiares sobre o que representam

tais padrotildees e a influecircncia que os mesmos podem causar permitindo um momento de reflexatildeo

e relatos pessoais

Em alusatildeo ao Dia Mundial do Coraccedilatildeo (25 de setembro) a discussatildeo pautou-se nos

cuidados com o coraccedilatildeo e nos alimentos que trazem benefiacutecios e malefiacutecios para este oacutergatildeo

Em seguida foi realizada uma dinacircmica utilizando de placas em formato de coraccedilatildeo com

expressotildees de alegria e tristeza os participantes foram questionados sobre praacuteticas que faziam


bem ou natildeo ao coraccedilatildeo A partir do questionamento os mesmos respondiam por intermeacutedio

das placas e de acordo com a resposta debatiam o porquecirc desse pensamento

Assim por meio da realizaccedilatildeo das accedilotildees descritas pocircde-se observar como dito por

Rodrigues et al (2013) que a extensatildeo universitaacuteria traz consigo grande valor por permitir

uma aproximaccedilatildeo entre os acadecircmicos e o puacuteblico em geral desta forma a populaccedilatildeo eacute

beneficiada ao mesmo tempo em que os acadecircmicos colocam em praacutetica conceitos que

aprenderam em sala de aula

CONCLUSAtildeO

Intervenccedilotildees que utilizam a proposta de educaccedilatildeo em sauacutede consistem em um dos

principais elementos de promoccedilatildeo em sauacutede e portanto possibilitam meios para que as

crianccedilas e adolescentes alcancem efeitos satisfatoacuterios no tratamento da obesidade

desenvolvendo praacuteticas saudaacuteveis reduzindo os niacuteveis de sobrepeso e minimizando a

possibilidade do desenvolvimento de comorbidades associadas

O projeto de extensatildeo por meio das accedilotildees educativas auxiliou na maior adesatildeo dos

participantes ao tratamento aleacutem de proporcionar novas experiecircncias e conhecimentos tanto

para os pacientes e familiares quanto para os profissionais e discentes que fizeram parte do

atendimento

BIBLIOGRAFIA

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CAPIacuteTULO 12

EDUCACcedilAtildeO EM SAUDE NA CITOLOGIA ONCOTICA CONTRIBUICcedilOtildeES DO ENFERMEIRO

Jaciele Cristina da Silva Belone Professora de Enfermagem IFPE Angeacutelica de Godoy Torres Lima Professora de Enfermagem IFPE

Marilene Cordeiro do Nascimento Professora de Enfermagem IFPE Juliana de Castro Nunes Pereira Professora de Enfermagem IFPE

Maria de Faacutetima da Silva Enfermeira Especialista em Ginecologia e Obstetriacutecia UNIFAVIPWYDEN

Shirlley Sayonara Bezerra de Melo Torres Enfermeira Especialista em EmergecircnciaCEFFAP

Eliane Braz da Silva Arruda Enfermeira Especialista em Emergecircncia HRASES-PE Thamyris Vieira de Barros Enfermeira Teacutecnica da IV GERES SES-PE

RESUMO Objetivo analisar na bibliografia nacional trabalhos publicados sobre a rede de atenccedilatildeo primaacuteria a Sauacutede da Mulher Meacutetodos Trata-se de um estudo de Revisatildeo de Literatura sendo norteado a partir da pergunta Quais as evidecircncias cientiacuteficas acerca da educaccedilatildeo em sauacutede na prevenccedilatildeo do cacircncer cervico-uterino em mulheres sexualmente ativa Selecionaram-se para a pesquisa artigos encontrados relacionados ao tema Resultados a educaccedilatildeo em sauacutede veio para romper paradigmas inerentes a oferta de qualidade de vida as usuaacuterias dos serviccedilos de sauacutede sejam elas apenas ativas sexualmente casadas solteiras ou profissionais do sexo Toda via as praacuteticas de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo da sauacutede natildeo devem acontecer apenas nos serviccedilos de sauacutede e sim ser extramuros atingindo uma amplitude de forma direcionada aos que mais estatildeo sendo considerados como pessoas de risco favorecendo-as positivamente e contribuindo de forma efetiva na atuaccedilatildeodos profissionais junto agrave clientela especiacutefica Conclusatildeo A presenccedila do enfermeiro eacute essencial na formaccedilatildeo de cidadatildes conscientes e teoricamente informadas sobre a relevacircncia das praacuteticas da realizaccedilatildeo do exame de CO bem como o estabelecimento de um viacutenculo que eacute resultado das praacuteticas educativas do profissional de sauacutede para com a populaccedilatildeo ao qual ele eacute responsaacutevel DESCRITORES Neoplasias do Colo do Uacutetero Teste Papanicolau Enfermagem


Desde a antiguidade as mulheres natildeo podiam exercer uma vida sexual de forma plena

e independente pois pra este gecircnero havia apenas a incumbecircncia de ser criada e formada para

exercer a maternidade o que as deixavam inutilizada frente as suas duacutevidas indagaccedilotildees e


questionamentos diante do domiacutenio de seu proacuteprio corpo esquecendo-se do foco de atenccedilatildeo agrave

sauacutede para sua sexualidade de forma integral e educativa (NICOLAU et al 2008)

A maioria das mulheres desconhecem as principais doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis que podem ser diagnosticadas com a realizaccedilatildeo da citologia oncoacutetica (CO)

como a relaccedilatildeo do HPV com o cacircncer de colo de uacutetero e seus fatores de risco Eacute evidenciada a

falta de conhecimento por parte da mulher sobre a periodicidade do exame As atividades

como palestras mutiratildeo na comunidade e eventos ligados a promover a educaccedilatildeo em sauacutede

permitem a troca de saberes entre os profissionais e os usuaacuterios O enfermeiro eacute o responsaacutevel

para a capacitaccedilatildeo do estimulo da mulher gerando incentivo a praacuteticas do exame Papanicolau

A falta de suporte e estruturas por parte do sistema dos serviccedilos de sauacutede nos leva a

necessidade de realizaccedilatildeo de atividades educativas para maior orientaccedilatildeo a respeito das

praacuteticas de proteccedilatildeo (SILVA et al 2012)

O enfermeiro possui um importante papel durante a consulta de enfermagem

ginecoloacutegica Para tanto necessita de conhecimento teacutecnico e cientiacutefico sobre as principais

mudanccedilas e evoluccedilatildeo das alteraccedilotildees ceacutervico-uterinas bem como a classificaccedilatildeo com as

devidas condutas indicadas para cada caso Desse modo o enfermeiro eacute um dos principais

profissionais da sauacutede aliado na luta contra a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade que

infelizmente acometem inuacutemeras mulheres no nosso paiacutes (CARVALHO e QUEIROZ 2010)

Aeducaccedilatildeo em sauacutede deve estar envolvida em todos os niacuteveis de assistecircncias

executadas no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) A mesma proporciona meios para

articular a gestatildeo de forma essencial revendo politicas publicas necessaacuteria e mudanccedilas de

forma compartilhada nos diferentes niacuteveis de complexidade As accedilotildees que permeiam na

relaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede e os usuaacuterios no que se trata da aplicabilidade para a realizaccedilatildeo

da CO satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede numa perspectiva

dialoacutegica emancipadora participativa criativa e contribuindo para a autonomia do usuaacuterio

sabendo que o mesmo eacute o autor principal do processo educativo e o profissional o principal

veiculador reinventando modelos de cuidado de forma humaniacutestica e integral (BRASIL

2007)


Nesta vertente a realizaccedilatildeo da CO consiste no principal meio de rastreamento e

diagnoacutestico do cacircncer de colo uterino embora as presenccedilas de artefatos colhidos na amostra

podem prejudicar o resultado do exame como por exemplo existecircncia de tecido necroacutetico

sangramento e ceacutelulas inflamatoacuterias aumentando as chances de resultados falso negativo em

cerca de 50 dos resultados Apesar desta realidade a CO ainda eacute o meacutetodo mais importante

para uma intervenccedilatildeo precoce frente ao diagnoacutestico do cacircncer de colo do uacutetero (INCA 2011)

Para tanto eacute necessaacuterio uma boa aceitaccedilatildeo e procura dos serviccedilos de sauacutede por parte da

classe feminina para realizar a prevenccedilatildeo particularmente a motivaccedilatildeo e diaacutelogo por parte da

mulher sobre a importacircncia deste exame para a manutenccedilatildeo da sua sauacutede criando novos

haacutebitos e deixando crenccedilas sociais frente a realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

(NASCIMENTO NERY e SILVA 2012)

Diante dos fatos acima expostos torna-se evidente a importacircncia da educaccedilatildeo em

sauacutede conforme eacute preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede resultando em prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede Portanto o objetivo deste estudo eacute identificar as evidecircncias cientiacuteficas

sobre as praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede realizada pelo enfermeiro na citologia oncoacutetica

DESENVOLVIMENTO

Metodologia

Trata-se de um estudo de revisatildeo da literatura A revisatildeo de Literatura segundo Santos

(2012) visa mostrar o estaacutegio atual da contribuiccedilatildeo acadecircmica em torno de um dado assunto

Ela consegue proporcionar uma visatildeo mais abrangente de pesquisas e contribuiccedilotildees

anteriores dando sequecircncia ao ponto necessaacuterio para investigaccedilotildees futuras e contribuindo

significativamente para o desenvolvimento de estudos posteriores Desta forma ela comprova

a relevacircncia acadecircmica do trabalho realizado por determinado pesquisador

Para responder ao objetivo proposto utilizou-se a seguinte questatildeo norteadora Quais

as evidecircncias cientiacuteficas acerca da educaccedilatildeo em sauacutede na prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino

em mulheres sexualmente ativa

A busca pelos artigos cientiacuteficos realizou-se no periacuteodo de outubro de 2014 a junho de

2015 nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede


(LILACS) dos Dados Bibliograacuteficos Especializada na Aacuterea de Enfermagem do Brasil

(BDENF) e da Biblioteca Virtual ScientificElectronic Library Online (SciELO) com a

utilizaccedilatildeo dos Descritores em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) ldquoEducaccedilatildeo em sauacutederdquo

ldquoEnfermagemrdquo e ldquoCitologia Oncoacuteticardquo

Na preacute-seleccedilatildeo baseada na leitura de tiacutetulos e dos resumos foram eleitos -22

estudos que responderam agrave questatildeo norteadora Para tanto se estabeleceu os seguintes

criteacuterios de inclusatildeo artigos originais escritos em liacutengua portuguesa disponiacuteveis entre os

anos de 2007 e 2015 e como criteacuterio de exclusatildeo teses artigos natildeo disponiacuteveis em bancos

de dados brasileiros repeticcedilatildeo na base de dados e os que natildeo respondiam a questatildeo

norteadora Apoacutes o emprego dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram excluiacutedos 14 artigos

sendo portanto a amostra da presente revisatildeo composta de 08 artigos

Resultados e Discussatildeo

Para conseguir realizar e adotar medidas de prevenccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede na

realizaccedilatildeo da citologia oncoacutetica eacute importante que o profissional entenda como as mulheres

veem o exame suas duacutevidas crenccedilas e dificuldades Eacute notaacutevel a existecircncia ainda fragmentada

desta praacutetica principalmente pela Atenccedilatildeo Baacutesica que atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede

prioriza a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede facilitando a detecccedilatildeo e o tratamento de doenccedilas A

partir deste pressuposto torna-se uma necessidade envolver os profissionais de sauacutede na

realizaccedilatildeo desse exame em especial o enfermeiro visto que o mesmo possui um maior

contato com a comunidade de modo a aperfeiccediloar a comunicaccedilatildeo com a populaccedilatildeo (GARCIA

et al 2010)

O enfermeiro dentro da unidade baacutesica de sauacutede possui uma maior integraccedilatildeo com a

equipe e a comunidade baseada no tempo maior de convivecircncia diaacuteria conhecimento

abrangente da realidade local aumento do viacutenculo e avaliaccedilatildeo da evoluccedilatildeo constante dos

resultados desejados ou obtidos dentro da sua aacuterea Apesar de existir pontos positivos para o

desempenho da educaccedilatildeo em sauacutede pelo profissional eacute evidenciado dificuldades de diferentes

niacuteveis de complexidade e de incumbecircncia de diferentes gestores na implementaccedilatildeo da


poliacutetica entre as quais destaca-se a necessidade de motivar as usuaacuterias quanto facilitar seu

acesso aos serviccedilos de sauacutede (MELO et al 2012)

Portanto o incentivo para a realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo uterino

conhecido popularmente como Papanicolau ou Exame de Lacircmina eacute crucial para uma detecccedilatildeo

precoce Poreacutem natildeo existe detecccedilatildeo precoce sem Educaccedilatildeo em Sauacutede e esta torna-se difiacutecil

sem a atuaccedilatildeo do enfermeiro principalmente na busca por grupos de mulheres sexualmente

ativa com baixa escolaridade solteiras e com condiccedilotildees socioeconocircmicas vulneraacuteveis

(BORGES et al 2012)

Em 2010 Garcia et al realizaram um estudo frente a realizaccedilatildeo da Citologia

Oncoacutetica no qual evidenciou que 48 das mulheres entrevistadas nunca haviam realizado o

exame dado alarmante diante das poliacuteticas puacuteblicas existentes

Eacute importantiacutessimo que enfermeiro alerte as pacientes durante atividades de educaccedilatildeo

em sauacutede sobre os dados e estatiacutesticas atuais sobre os danos causados pelo cacircncer de colo de

uacutetero que eacute diagnosticado atraveacutes da CO e que este eacute o terceiro tumor mais frequente na

classe feminina perdendo apenas para o cacircncer de mama e colorretal Sendo considerado

uma ameaccedila para mortalidade feminina por apresentar-se em quarta causa de morte por cacircncer

a niacutevel nacional Apesar destes dados o paiacutes tem avanccedilado na sua capacidade de realizar

diagnoacutestico precoce pois na deacutecada de 1990 mais de 70 dos diagnoacutesticos eram no estaacutegio

mais agressivo da doenccedila enquanto hoje 44 dos casos satildeo de lesatildeo precursora do cacircncer

(INCA 2011)

Cervera Parreira e Goulart(2011) verificaram que o dentre todos os profissionais da

equipe o Enfermeiro demonstrou maior colaboraccedilatildeo para executar atividades de educaccedilatildeo em

sauacutede onde o mesmo conseguiu contar com o apoio e colaboraccedilatildeo de todos os demais da

equipe durante a execuccedilatildeo de atividades ligadas a prevenccedilatildeo e educaccedilatildeo o que faz

transparecer a dedicaccedilatildeo desta classe sobre tal atividade Ao observar os profissionais o autor

ainda identificou que os profissionais ainda transmitem o conhecimento de forma localizada e

natildeo compartilhada ou seja de forma vertical onde por fim resulta em uma delimitaccedilatildeo da

verdadeira funccedilatildeo do profissional-usuaacuterio mistificando o foco do educador (elemento

essencial no cuidado) e do educando (o que precisa aprender) Desta forma as praacuteticas de


educaccedilatildeo em sauacutede passam a assumir um papel passivo restrito e pouco ligado ao usuaacuterio

como centro do saber passando a transparecer que o que existe eacute a formaccedilatildeo de grupos

preocupados com a doenccedila jaacute estabelecida

Ainda nesta vertente os profissionais envolvidos no Programa revelaram em um

estudo a ausecircncia na participaccedilatildeo dos meacutedicos da Atenccedilatildeo Primaacuteria na coleta da CO

deixando este procedimento exclusivamente para o enfermeiro descartando a oportunidade de

avaliar completamente esta mulher em consulta As enfermeiras que foram entrevistadas

demostraram que 833 demonstrava envolvimento direto atividades preventivas (PINHO

JODAS e SCOCHI 2012)

Alguns fatores contribuem diretamente para o decliacutenio e falta de interesse doas

usuaacuterias para participarem de atividades ligadas a unidades em todo seu contexto Muitas

vezes as peacutessimas condiccedilotildees preocupaccedilotildees baixa renda habitaccedilatildeo precaacuteria analfabetismo e

baixo grau de escolaridade tem papel influenciador nas condiccedilotildees de sauacutede e vida O

desenvolvimento de uma boa comunicaccedilatildeo entre o profissional e a comunidade resulta em

atitudes pessoais favoraacuteveis para o estabelecimento do viacutenculo e autonomia profissional agrave luz

da sauacutede das mulheres em todas as etapas da vida pois se encontra entre os campos de accedilatildeo

da promoccedilatildeo da sauacutede que eacute a verdadeira arma para divulgar as informaccedilotildees imprescindiacuteveis

no lar na escola no trabalho e em todos os espaccedilos coletivos e individuais (CASARIN e

PICCOLI 2011)

Aleacutem da educaccedilatildeo em sauacutede favorecer a quebra de obstaacuteculos pelas mulheres para a

realizaccedilatildeo do exame CO e consequentemente prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino torna-se

evidente que a atitude dos profissionais em especial do enfermeiro proporciona uma

aproximaccedilatildeo satisfatoacuteria para com as usuaacuterias tal aproximaccedilatildeo pode ser adquirida atraveacutes da

reduccedilatildeo da formalidade e estabelecimento de confianccedila das pacientes que gera satisfaccedilatildeo e

bem-estar durante o procedimento Esses fatores aleacutem de melhorar a adesatildeo das mulheres

sexualmente ativas pois reduz as inseguranccedilas frente ao exame melhora o cenaacuterio que

atualmente eacute buscado para implementar accedilotildees de humanizaccedilatildeo em sauacutede durante a

assistecircncia(SOUSA et al 2008)


Para tanto a educaccedilatildeo em sauacutede veio para romper paradigmas inerentes a oferta de

qualidade de vida as usuaacuterias dos serviccedilos de sauacutede sejam elas apenas ativas sexualmente

casadas solteiras ou profissionais do sexo (prostitutas) Esta uacuteltima considerada como

vulneraacutevel a aquisiccedilatildeo e transmissatildeo de Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) Toda

via as praacuteticas de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo da sauacutede natildeo devem acontecer apenas nos serviccedilos de

sauacutede e sim ser extramuros atingindo uma amplitude de forma direcionada aos que mais estatildeo

sendo considerados como pessoas de risco favorecendo-as positivamente e contribuindo de

forma efetiva na atuaccedilatildeodos profissionais junto agrave clientela especiacutefica (NICOLAU et al

2008)

Tabela 1 Resumo da anaacutelise dos principais resultados e conlusotildees dos artigos selecionados

Autor (Ano) Principais Resultados Conclusotildees

BORGES et al (2010)

Considerando somentea populaccedilatildeo-alvo para a realizaccedilatildeo do exameconstituiacuteda por mulheres de 25a 59 anos conformepreconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutedeo percentual de adesatildeo ao exame se eleva para853 (453 mulheres)

Faz-se necessaacuterio em futuras investigaccedilotildees analisar a qualidade dos exames citopatoloacutegicosrealizados pelos serviccedilos puacuteblicos de sauacutede e oseguimento das mulheres submetidas ao teste afim de garantir a eficiecircncia da cobertura populacionaldo exame preventivo

CASARIN e PICCOLI

(2011)

Verificou-se que mesmo enfrentando dificuldadese medo a maioria delas realiza examepreventivo motivada por aparecimento de sintomase pelo haacutebito de cuidar dasauacutede As participantesreferiram a importacircncia daintegraccedilatildeoentre profissionais e educadores em sauacutede

Deve-se priorizar atividadesde educaccedilatildeopara odiagnoacutestico precoce e rastreamentoem mulheres sintomaacuteticas eassintomaacuteticasrespectivamentealeacutem da garantia de acesso aos meacutetodos de diagnoacutestico e tratamento adequados

GARCIA et al (2010)

A investigaccedilatildeo apontou que as sujeitas percebem o exame de prevenccedilatildeo sob uma oacutetica curativa jaacute que a maioria procura o serviccedilo mediante alguma sintomatologia a vergonha e o medo satildeo os principais sentimentos verbalizados

As mulheres entrevistadas demonstraram quedeteacutem conhecimentos superficiais e muitas vezes equivocados sobre o exame de prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico Isso revela a necessidade de reorientaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede


quanto ao exame Esses fatores podem contribuirpara a natildeo adesatildeo aocitopatoloacutegico

comfoco na promoccedilatildeo da sauacutedeproporcionando agraves usuaacuterias conhecimento esensibilizaccedilatildeopara atuarem comocorresponsaacuteveis da sua sauacutedeaderindo ao exame eprovavelmente reduzindo o nuacutemero de casos de cacircncer de colo de uacutetero

MELO et al (2012)

Evidenciou-se aimportacircncia da atuaccedilatildeo do enfermeiro sua integraccedilatildeo com a equipe e a comunidade conhecimento da realidade localestabelecimento de vinculo eavaliaccedilatildeo constante dosresultados obtidos Foramapontadas dificuldades dediferentesresponsabilidades no acircmbito de implementaccedilatildeo e de gestatildeo e a necessidade tanto de motivar quanto de facilitar o acessodas usuaacuterias

A sistematizaccedilatildeo do controle e rastreamento das mulheres referecircncia e contrarreferecircncia efetivas nos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo e provisatildeo adequada de recursos humanos e materiais se mostraram aspectosrelevantes para investir accedilotildees com vistas a obtenccedilatildeo de melhores resultados

PINHO JODAS e SCOCHI (2012)

Nas unidades investigadas pode ser verificado que a cobertura maior ou menor de exames citopatoloacutegicos natildeo foi influenciada pela adequaccedilatildeo da estrutura fiacutesica para a coleta do exame preventivo de cacircncer ginecoloacutegico Jaacute a capacitaccedilatildeo e o envolvimento de todos os profissionais lotados na unidade a divulgaccedilatildeo do programa e a rotina com que a mulher realiza anualmente o exame influenciaram em maior cobertura

Eacute essencial incluir na formaccedilatildeo profissional instrumentos de avaliaccedilatildeo da efetividade das accedilotildees e melhor compreensatildeo da importacircncia da atenccedilatildeo primaacuteria na qualidade de vida das mulheres

CERVERA PARREIRA

e GOULART

(2011)

Foi possiacutevel identificar que nocotidiano os sujeitos apresentam uma perspectivade educaccedilatildeo em sauacutede ampla com uma relaccedilatildeoproacutexima dos profissionais a esta praacutetica Poreacutemos

Acredita-se que este estudo poderaacute contribuir para uma reflexatildeo a respeito do temana praacutetica podendoassim possibilitar a construccedilatildeo de um novo olharsobre a educaccedilatildeo em sauacutede pautado em


trabalhadores ainda percebem esta estrateacutegiade uma forma verticalizadainstitucionalizadacom um sentido uacutenico profissional-usuaacuterio

relaccedilotildeesdialoacutegicas e na valorizaccedilatildeo do saber popular

SOUSA et al (2010)

As percepccedilotildees das usuaacuterias nesse estudo a respeitoda realizaccedilatildeo do exame deprevenccedilatildeo foram fatores como vergonhamedotensatildeo desconforto e dor provocados por atitudesimpessoais e mecacircnicas dos profissionaiscomo falta dediaacutelogo e de orientaccedilatildeo

Levanta-se a necessidade de estudos que procuremostrarpor que os profissionais sendo conhecedores de estrateacutegiasque amenizam os sentimentos negativos dasmulheres negligenciamneste sentido

NICOLAU et al (2008)

Verificou-se iniacutecio sexual precoce entre 13 e 15 anos A idade da menarca coincidiu com o iniacutecio da vida sexual em 469 da amostra Observou-seque 951 das mulheres jaacute haviam engravidado e 494 realizaram aborto 951 jaacute realizaram o exame deprevenccedilatildeodo cacircncer de colo uterino sendo que 519 o realizou haacute menos de um ano

Concluiu-se que as prostitutas apresentaramcaracteriacutesticas ginecoloacutegicas e obsteacutetricas preocupantes no concernente agraves DSTAids cacircncer de colo deuacutetero emama apesar dedemonstrarem acesso aos serviccedilos de sauacutede

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS Diante dos entraves encontrados na promoccedilatildeo a sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos pelo

enfermeiro torna-se indispensaacutevel a adequaccedilatildeo dos serviccedilos e dos profissionais de sauacutede

frente aos princiacutepios norteadores do SUS Sobre a participaccedilatildeo da equipe nas accedilotildees

educativas percebe-se que haacute um comprometimento satisfatoacuterio por parte dos enfermeiros

com a equipe favorecendo a colaboraccedilatildeo de todos os integrantes no momento de execuccedilatildeo

das atividades como tambeacutem no compartilhamento de novos conhecimentos entre

enfermeiro-usuaacuterio

Tal importacircncia se eleva ao observar os fatores de riscos que podem acometer a classe

sexualmente ativa agrave luz da teoria de acordo com as principais dificuldades relatadas nos

estudos utilizados Conclui-se a partir desta problemaacutetica que torna-se indiscutiacutevel a presenccedila


e a atribuiccedilatildeo do enfermeiro na formaccedilatildeo de cidadatildes conscientes e teoricamente informadas

sobre a relevacircncia das praacuteticas da realizaccedilatildeo do exame de CO bem como o estabelecimento

de um viacutenculo que eacute resultado das praacuteticas educativas do profissional de sauacutede para com a

populaccedilatildeo ao qual ele eacute responsaacutevel

REFEREcircNCIAS BORGES M F S Oet al Prevalecircncia do exame preventivo de cacircncer do colo do uacutetero Cad Sauacutede Puacuteblica v 28 n 6 p1156-1166 jun 2012 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa Departamento de Apoio agrave Gestatildeo Participativa Caderno de educaccedilatildeo popular e sauacutedeBrasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2007 160 p CARVALHO M C M P QUEIROZ A B A Lesotildees precursoras e cacircncer cervical evoluccedilatildeo histoacuterica Lesotildees precursoras e cacircncer cervical evoluccedilatildeo histoacuterica Esc Anna Nery v 14n 3 p 617-624 jul-set2010 CASARIN M R PICCOLI J C E Educaccedilatildeo em Sauacutede para Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo do Uacutetero em Mulheres do Municiacutepio de Santo AcircngeloRS Revista Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 n 9 p 3925-3932 2011 CERVERA D P P PARREIRA B D M GOULART B F Educaccedilatildeo em sauacutede percepccedilatildeo dos enfermeiros da atenccedilatildeo baacutesica em Uberaba (MG) Ciecircnc sauacutede coletiva v 16 supl 1 p 1547-1554 2011 GARCIA C L et al Percepccedilotildees das mulheres acerca do exame de prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino RBPS v 23 n 2 p 118-125 abr-jun 2010 INSTITUTO NACIONAL DO CANCER (INCA)Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de Atenccedilatildeo Oncoloacutegica Diretrizes brasileiras para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero1 ed Rio de Janeiro INCA 2011 MELO M C S C et al Oenfermeiro na prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero o cotidiano da atenccedilatildeo primaacuteriaRev bras cancerolv 58 n 3 p 389-398 2012 NASCIMENTO L C NERY I S SILVA A OConhecimento cotidiano de mulheres sobre aprevenccedilatildeo do cacircncer de colo do uacutetero Rev enferm UERJ v 20 n4 p 476-80outdez 2012 NICOLAU A I O Perfil gineco-obsteacutetrico e realizaccedilatildeo do exame de prevenccedilatildeopor prostitutas de fortaleza Rev RENE v 9 n 1 p 103-110 janmar2008


PINHO M C V JODAS D A SCOCHI M J Profissionais de sauacutede e o programa de controle do cacircncer do colo uterino e mama RevEnferm UFSM v 2 n 2 p 242-251 maiago 2012 SANTOS V O Que eacute e Como Fazer ldquoRevisatildeo da Literaturardquo na Pesquisa Teoloacutegica Fides Reformata v 17n 1 p 89-104 2012 SILVA S R et al Atividades educativas na aacuterea da sauacutede da mulher um relato de experiecircncia Rev de enfermagem e Atenccedilatildeo agrave sauacutede v 1 n 1 p 106-112 2012 SOUSA I G S et al Prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino percepccedilotildees de mulheres aoprimeiro exame e atitudes profissionais Rev RENE v 9 n 2 p 38-46 abrjun2008


CAPIacuteTULO 13

ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA COMPOSICcedilAtildeO DE DIETA HIPOSSOacuteDICA PARA DUAS PATOLOGIAS DIABETES MELLITUS E HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

SISTEcircMICA ATRAVEacuteS DE UM ESTUDO DE CASO

Anne Karynne da Silva Barbosa Mestre em Sauacutede do Adulto Universidade Federal do Maranhatildeo

Jorciane da Conceicao Costa Poacutes-graduaccedilatildeo em Disfagia e Fonoaudiologia Hospitalar Faculdade Finama

Paulo Henrique Soares Oliveira Enfermeiro Especialista em Terapia Intensiva Faculdade Redentor

Wenna Luacutecia Lima Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Universidade Federal do Maranhatildeo

RESUMO Estima-se que no Paiacutes existem mais de cinco milhotildees de pessoas diabeacuteticas das quais cerca de 50 desconhecem o diagnoacutestico Sua prevalecircncia entre as pessoas com 30 a 69 anos que moram na regiatildeo urbana eacute de 76 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute sabidamente doenccedila de alta prevalecircncia na populaccedilatildeo mesmo em paiacuteses em desenvolvimento como o Brasil ocasionando quando natildeo tratada adequadamente complicaccedilotildees cliacutenicas graves que determinam incapacidade temporaacuteria ou mesmo permanente ocasionando altos custos para o indiviacuteduo e para a sociedade A ingestatildeo correta de pelo menos 80 dos medicamentos receitados eacute uma forma geral de considerar a adequada adesatildeo agrave medicaccedilatildeo A adesatildeo agrave medicaccedilatildeo eacute estimada em torno de 50 e essa taxa diminui ainda mais com relaccedilatildeo agraves mudanccedilas no estilo de vida A qualidade de vida em pacientes diabeacuteticos envolve uma gama de fatores aos quais estatildeo estreitamente ligados com o estado nutricional em que os pacientes se encontram e como se encontra a sauacutede seja ela fiacutesica emocional psicoloacutegica pois sabe-se que o ambiente em que o indiviacuteduo se encontra tem influecircncias sobre o comportamento do mesmo


Diabetes Mellitus

O diabetes constitui um grave problema de sauacutede puacuteblica por sua alta frequecircncia na

populaccedilatildeo suas complicaccedilotildees mortalidade altos custos financeiros e sociais envolvidos no

tratamento e deterioraccedilatildeo significativa da qualidade de vida (PEacuteRES FRANCO SANTOS

2005)


Sua importacircncia nas uacuteltimas deacutecadas vem crescendo em decorrecircncia de vaacuterios fatores

tais como maior taxa de urbanizaccedilatildeo aumento da expectativa de vida industrializaccedilatildeo maior

consumo de dietas hipercaloacutericas e ricas em hidratos de carbono de absorccedilatildeo raacutepida

deslocamento da populaccedilatildeo para zonas urbanas mudanccedila de estilos de vida tradicionais para

modernos inatividade fiacutesica e obesidade sendo tambeacutem necessaacuterio considerar a maior

sobrevida da pessoa diabeacutetica (ORTIZ ZANNETI 2001)

Estima-se que no Paiacutes existem mais de cinco milhotildees de pessoas diabeacuteticas das quais

cerca de 50 desconhecem o diagnoacutestico Sua prevalecircncia entre as pessoas com 30 a 69 anos

que moram na regiatildeo urbana eacute de 76 (PACE NUNES VIGO 2003)

As complicaccedilotildees do DM podem ser agudas ou crocircnicas Entre as complicaccedilotildees agudas

estatildeo a hiperglicemia e a hipoglicemia As complicaccedilotildees crocircnicas podem ser macrovasculares

(doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria doenccedila vascular perifeacuterica e doenccedila cerebrovascular)

microvasculares (retinopatia e nefropatia) e neuroloacutegicas (neuropatia)(MAHAN 2013)

O maior desafio para o controle da siacutendrome eacute manter a glicemia dentro de paracircmetros

adequados O controle glicecircmico almejado eacute glicemia de jejum menor que 126 mgdl e

hemoglobina glicosilada menor que 7Eacute essencial uma reorganizaccedilatildeo de haacutebitos alimentares

para o controle do DM tipo 2 Para tanto eacute necessaacuterio que haja integraccedilatildeo entre a alimentaccedilatildeo

e os demais cuidados desenvolvidos pelo paciente O comportamento alimentar eacute modificado

de acordo com as exigecircncias e limitaccedilotildees impostas pela siacutendrome devendo ser revistas

escolhas alimentares diminuindo as calorias para evitar ganho de peso aumentando a

atividade fiacutesica moderando a ingestatildeo de gordura espaccedilando as refeiccedilotildees e monitorizando a

glicemia objetivando finalmente seu controle (PONTIERI BACHION 2010)

Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica

Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute sabidamente doenccedila de alta prevalecircncia na

populaccedilatildeo mesmo em paiacuteses em desenvolvimento como o Brasil ocasionando quando natildeo

tratada adequadamente complicaccedilotildees cliacutenicas graves que determinam incapacidade

temporaacuteria ou mesmo permanente ocasionando altos custos para o indiviacuteduo e para a

sociedade (SOUZA SILVA et al 1986)


A Pressatildeo Arterial (PA) elevada basal ou casual laacutebil ou fixa sistoacutelica ou diastoacutelica

em qualquer idade ou sexo quando tomada com o fator isolado se constitue no maior

contribuinte para a mortalidade e morbidade cardiovascular (SANTOS KOIKE

CAPOROSSI 1988)

A adesatildeo ao tratamento da HAS constitui um dos maiores desafios para o profissional

de sauacutede pois 40 dos pacientes hipertensos natildeo aderem satisfatoriamente ao tratamento As

principais causas da natildeo adesatildeo ao tratamento da HAS satildeo a complexidade do regime

terapecircutico duraccedilatildeo do tratamento falha do tratamento anterior mudanccedilas frequentes no

tratamento influecircncia na qualidade de vida crenccedilas desconhecimento do paciente e

relacionamento com a equipe de sauacutede Estudos demonstram que esses pacientes tem baixa

adesatildeo ao tratamento contribuindo para a piora da doenccedila e o aparecimento de complicaccedilotildees

(MENDONCcedilA LIMA OLIVEIRA 2012)

A ingestatildeo correta de pelo menos 80 dos medicamentos receitados eacute uma forma

geral de considerar a adequada adesatildeo agrave medicaccedilatildeo A adesatildeo agrave medicaccedilatildeo eacute estimada em

torno de 50 e essa taxa diminui ainda mais com relaccedilatildeo agraves mudanccedilas no estilo de vida

(BARBOSA et al 2012)

No intuito de prevenir complicaccedilotildees e comorbidades se faz necessaacuteria a captaccedilatildeo

precoce dos hipertensos para que sejam instituiacutedas as medidas terapecircuticas apropriadas a cada

situaccedilatildeo (COSTA SILVA CARVALHO 2011) No que se refere ao tratamento dos

hipertensos a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (2006) recomenda a estratificaccedilatildeo do risco

cardiovascular do indiviacuteduo para a prescriccedilatildeo do tratamento mais adequado seja ele

medicamentoso ou natildeo


Puacuteblico-alvo

Trata-se de um estudo de caso com paciente hospitalizada portadora de Diabetes

Mellitus e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica com anaacutelise quantitativada composiccedilatildeo da dieta

habitual


Desenho do estudo

Local do estudo

O presente estudo eacute fruto de um estaacutegio em Nutriccedilatildeo cliacutenica no Hospital Geral em

Pedreiras ndash Ma

Instrumento para coleta de dados

Os dados foram obtidos atraveacutes de mensuraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica com a

paciente acamada utilizando as medidas necessaacuterias e as foacutermulas de estimativa de acordo

com protocolos jaacute descritos na literatura para mensuraccedilatildeo


Estudo de caso

Paciente M S A sexo feminino tem 55 anos grau de instruccedilatildeo Ensino fundamental

incompleto Nega tabagismo e etilismo Foi admitida no Hospital Geral de Pedreiras (HGP)

onde apresentava os seguintes sintomas tontura astenia alteraccedilatildeo de PA Hiperglicemia e

febre A paciente relatou ser sedentaacuteria

Dados antropomeacutetricos Peso Usual 64 Kg Altura do Joelho 44 cm Circunferecircncia

da Panturrilha 32 cm CB 32 cm PCT 24 mm CC98 cm

Avaliaccedilatildeo cliacutenica

Diagnoacutestico cliacutenico principal Diabetes Mellitus e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica

Doenccedila associada Astenia

Queixa principal Tontura alteraccedilatildeo de PA Hiperglicemia e febre

INTERNACcedilAtildeO

Interaccedilatildeo com a paciente

Intervenccedilatildeo nutricional

Coleta de dados


Sinais vitais

Sinais vitais satildeo aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraccedilotildees da funccedilatildeo

corporal Dentre os inuacutemeros sinais que satildeo utilizados na praacutetica diaacuteria para o auxiacutelio do

exame cliacutenico destacam-se a pressatildeo arterial o pulso a temperatura corpoacuterea e a respiraccedilatildeo

por estarem relacionados com a proacutepria existecircncia da vida Podem ser observados medidos e

monitorados para acessar o niacutevel fiacutesico de atividade de um indiviacuteduo Os valores normais da

mediccedilatildeo dos sinais vitais variam conforme a idade e o estado da pessoa (FUSTIONI

SURIANO 2008)

Quadro 1 Sinais vitais

Prescriccedilatildeo dietoteraacutepica

O cuidado nutricional assume fundamental importacircncia dentro do processo de

humanizaccedilatildeo no ambiente hospitalar visto que satildeo poucos os indicadores e accedilotildees

humanizadoras concebidos com os setores envolvidos neste cuidado (PEDROSO SOUSA

SALLES 2011)

A dieta hospitalar eacute importante por garantir o aporte de nutrientes ao paciente

internado e assim preservar seu estado nutricional pelo seu papel co-terapecircutico em doenccedilas

crocircnicas e agudas e tambeacutem por ser uma praacutetica que desempenha um papel relevante na

experiecircncia de internaccedilatildeo uma vez que atendendo a atributos psicossensoriais e simboacutelicos

de reconhecimento individual e coletivo (GARCIA 2006)

Medicamentos

Medicamento administrado Furosemida Anlodipino Metformina Valsartana

INTERACcedilAtildeO DROGA- NUTRIENTE

A absorccedilatildeo dos nutrientes e de alguns faacutermacos ocorre por mecanismos semelhantes e

frequentemente competitivos apresentando como principal siacutetio de interaccedilatildeo o trato

gastrointestinal (SILVA LISBOA 2011)

Pressatildeo arterial (PA) Glicemia capilar Pulso

170x110 mmHg 339 mgdL 89


Quadro 2 Interaccedilatildeo droga-nutriente

Furosemida Pode provocar diarreia Aumenta a excreccedilatildeo de

potaacutessio magneacutesio soacutedio cloreto e caacutelcio (MAHAN

2013)

Anlodipino Natildeo haacute dados disponiacuteveis sobre a interaccedilatildeo Poreacutem

mudanccedilas nos haacutebitos intestinais boca seca dispepsia

(maacute digestatildeo) (incluindo gastrite [inflamaccedilatildeo do

estocircmago]) aumento das gengivas pancreatite

(inflamaccedilatildeo no pacircncreas) vocircmito (MEDLEY 1999)

Metformina Deve ser administrada 15 a 20 minutos apoacutes as

refeiccedilotildees pois aumenta a sensibilidade a insulina no

fiacutegado e muacutesculos (FAHART et al 2007)

Valsartan Natildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo concomitante com

suplementos de potaacutessio diureacuteticos poupadores de

potaacutessio substitutos do sal contendo potaacutessio ou outros

faacutermacos que possam aumentar os niacuteveis de potaacutessio

(heparina etc) A monitorizaccedilatildeo de potaacutessio deve ser

realizada apropriadamente (NOVARTIS 2003)

Quadro 3 Anaacutelise da dieta habitual (anamnese alimentar)

Refeiccedilatildeo Horaacuterios

Alimentos Preparaccedilatildeo

Quantidade (gml)

Medidas caseiras Local

Desjejum Cuscuz de milho Leite desnatado

100 180

01 pedaccedilo 2 xiacutecaras

Casa

Lanche Banana 1 unidade 01 unidade Casa Almoccedilo Frango cozido

Arroz branco Salada de alface e repolho

2 pedaccedilos 3 conchas Agrave vontade

02 pedaccedilos 03 conchas 02 colheres de sopa Agrave vontade

Casa

Lanche Melancia 1 pedaccedilo 01 pedaccedilo pequeno Casa


pequeno

Jantar Frango cozido Arroz branco Salada de alface e repolho

2 pedaccedilos

2 conchas

02 pedaccedilos

2 conchas

2 colheres de sopa

Casa

Ceia Biscoito cream cracker

2 unidades 02 unidades Casa

Tabela 1 Avaliaccedilatildeo antropometrica

Estimativa da estatura 152m

Estimativa de peso 67kg

Iacutendice de massa corporal 29kgmsup2

Peso ideal 5082kg

Tabela 2 Faixa de peso

Adequaccedilatildeo de peso 131

Peso ajustado 629kg

Adequaccedilatildeo circunferecircncia do braccedilo 1063

Circunferecircncia muscular do braccedilo 245mm

Circunferecircncia muscular do braccedilo 1113

Prega Cutacircnea Tricipital 941

Diagnoacutestico nutricional

Paciente na avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica encontra-se com risco nutricional segundo o

IMC AP CB e CMB pois apresenta Obesidade Grau I Apresentando eutrofia apenas

atraveacutes do paracircmetro PCT a mesma eacute diabeacutetica e hipertensa precisando diminuir o peso


poreacutem para natildeo fazer uma perda de peso muito brusca usou-se peso corrigido para que a

paciente perca peso de forma saudaacutevel e natildeo prejudique ainda mais o seu quadro cliacutenico

Quadro 4 Dieta Hipossoacutedica quantitativa

DESJEJUM KCAL QTD PTN CHO LIP MED CASEIRA

Patildeo integral 1265 50 47 249 185 1 unidade

Queijo ricota 28 20 252 076 162 1 pedaccedilo

Margarina sem sal

2169 3 Tr 00 245 frac12 Colher de chaacute

LANCHE

Patildeo de queijo

462 15 174 722 341 1 unidade

ALMOCcedilO

Arroz integral

124 100 26 258 10 1 frac12 concha

Pescada branca

111 100 163 00 46 2 pedaccedilos

Azeite de oliva extra virgem

7956

9 NA NA 9 frac12 colher de sopa

Salada crua a vontade

- - - - - -

Mamatildeo Papaia

12544 64 01 3456 006 1 pedaccedilo pequeno

LANCHE

Bolinho de arroz

1096 40 32 1668 332 1 unidade

Clara de ovo 649 11 147 00 001 1 unidade

JANTAR

Arroz integral

124 100 26 258 10 1 frac12 Concha


Pescada branca


Lentilha 1395 150 945 2445 075 2 conchas

Azeite de oliva extravirgem

839 95 NA NA 95 frac12 colher de sopa


- - - - - -

CEIA

Suco de umbu

34 100 05 88 01 1 copo pequeno

TOTAL

118208 - 4844 16897 3959 -

Quadro 4 Anaacutelise quantitativa de dieta habitual DESJEJUM KCAL PTN CHO LIP

Cuscuz de milho

151 125 733 18

Leite desnatado

362 347 530 09

LANCHE

Banana 97 10 253 03

ALMOCcedilO

Arroz branco 390 78 846 12

Frango cozido 334 538 00 116

Salada de alface e repolho

- - - -

Oacuteleo de milho 442 NA NA 3

LANCHE


Melancia 165 045 405 Tr

JANTAR



CEIA

Biscoito cream cracker

432 101 687 144

TOTAL

20319 17026 30352 3264

Qualidade de vida em pacientes diabeacuteticos

A qualidade de vida em pacientes diabeacuteticos envolve uma gama de fatores aos quais

estatildeo estreitamente ligados com o estado nutricional em que os pacientes se encontram e

como se encontra a sauacutede seja ela fiacutesica emocional psicoloacutegica pois sabe-se que o ambiente

em que o indiviacuteduo se encontra tem influecircncias sobre o comportamento do mesmo

(MIRANZI et al 2008)

Segundo Moreira et al (2009) os indiviacuteduos que possuem diabetes mellitus

encontram grandes dificuldades na adaptaccedilatildeo de um novo estilo de vida implicando em

mudanccedilas principalmente no quesito nutricional pois esses pacientes estatildeo enfrentando uma

nova parte da vida onde satildeo portadores de uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel

necessitando de acompanhamento individual personalizado

CONCLUSAtildeO

O presente estudo possibilitou a abordagem nutricional de uma portadora de diabetes

mellitus enquanto passava por uma internaccedilatildeo hospitalar e o cuidado integral

multidisciplinar com enfoque na abrangecircncia nutricional pois eacute atraveacutes dessa abordagem que

o paciente pode se sentir atraiacutedo para a adesatildeo ao tratamento visto que eacute uma doenccedila crocircnica

natildeo transmissiacutevel de cuidados e tratamento contiacutenuos focando tambeacutem na educaccedilatildeo em sauacutede

com o eixo temaacutetico em diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial


BIBLIOGRAFIA

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PONTIERI F M BACHION M M Crenccedilas de pacientes diabeacuteticos acerca da terapia nutricional e sua influecircncia na adesatildeo ao tratamento Ciecircncia e sauacutede coletiva Goiaacutes v15 n1 p151-160 2010

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CAPIacuteTULO 14

UTILIZACcedilAtildeO DE PLANTAS MEDICINAIS PARA O CONTROLE DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA ATENCcedilAtildeOBAacuteSICA A SAUacuteDE

Brunna Emanuelly Guedes de Oliveira Graduanda em Farmaacutecia UEPB Alicia Santos de Moura Graduanda em Farmaacutecia UEPB

Anna Juacutelia de Souza Freitas Graduanda em Farmaacutecia UEPB Dayverson Luan de Arauacutejo GuimaratildeesGraduando em Farmaacutecia UEPB

Maria do Socorro Ramos de Queiroz Docente do Curso de Farmaacutecia UEPB RESUMO O uso de plantas com fins medicinais estaacute relacionado aos primoacuterdios da medicina resultado do acuacutemulo secular de conhecimentos empiacutericos sobre a accedilatildeo dos vegetais por diversos grupos eacutetnicos O objetivo desse estudo foi realizar um levantamento das plantas medicinais utilizadas pelos usuaacuterios cadastrados no Hiperdia atendidos nas Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no distrito de Galante- PB Tratou-se de um estudo do tipo quali-quantitativo exploratoacuterio e transversal Participaram da pesquisa 103 pacientes e todos portadores de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Os dados foram coletados mediante a aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio semiestruturado que contemplaram questotildees referentes aos perfis sociodemograacuteficos e etnobotacircnicos entre abril e junho de 2017 Os dados foram digitados e manipulados em software Excel (2007) e Statistical Package for Social Sciences for Windows (SPSS) 170 A anaacutelise quantitativa dos dados foi feita por meio do caacutelculo de distribuiccedilotildees de frequecircncia e porcentagens O Capim Santo (Cymbopogoncitratus (DC) Stapf) e a Erva Cidreira (Lippia alba) foram as mais citadas neste estudo (66 e 86) respectivamente Os resultados apontaram uma expressiva utilizaccedilatildeo de plantas medicinais e a necessidade de se promover educaccedilatildeo em sauacutede junto aos profissionais da aacuterea evitando assim o uso indiscriminado e possiacuteveis interaccedilotildees com medicamentosalopaacuteticos PALAVRAS-CHAVE Fitoterapia Medicina tradicional Pressatildeo Arterial


Planta medicinal segundo a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria eacute toda planta ou

parte dela que contenha as substacircncias ou classes de substacircncias responsaacuteveis pela accedilatildeo

terapecircutica (BRASIL 2010)

Dentre os recursos naturais manejados para a confecccedilatildeo da medicina popular

destacam-se os oacuteleos os chaacutes as raiacutezes as cascas as argilas dentre outros (SAacute 2013) O


chaacuteutilizado por infusatildeo eacute a forma mais popular dos diferentes produtos de origem vegetais

Oschaacutes satildeo ricos em compostos biologicamente ativos (flavonoides catequinas polifenoacuteis

alcaloides vitaminas sais minerais) que contribuem para a prevenccedilatildeo e o tratamento de vaacuterias

doenccedilas (TREVISANATO KIM 2000)

Uma preocupaccedilatildeo com as plantas medicinais adveacutem do fato de que seu uso eacute muitas

vezes associado ao conceito de inocuidade de forma que se natildeo fazem bem natildeo faratildeo mal

(FONSECA 2008) entretanto como qualquer medicamento o mau uso pode ocasionar

interaccedilotildees medicamentosas desencadeando problemas agrave sauacutede como alteraccedilotildees na pressatildeo

arterial no sistema nervoso central no fiacutegado e nos rins que podem levar a internaccedilotildees

hospitalares e ateacute mesmo agrave morte dependendo da forma de uso (FUKUMASU et al 2008)

Dessa forma eacute essencial o uso responsaacutevel racional seguro e natildeo abusivo das mesmas

No tocante a diversificaccedilatildeo das praacuteticas de atendimento agrave sauacutede eacute de conveniecircncia

acadecircmica socioeconocircmica e cultural particularmente possibilitar aos profissionais de sauacutede

a lidar com esses recursos alternativos uma vez que em sua maioria natildeo estatildeo preparados ou

desconhecem a eficaacutecia das plantas medicinais (BRUNING et al 2012)

Aos poucos a ciecircncia moderna tem se voltado aos saberes populares na busca de sua

comprovaccedilatildeo para que possam ser utilizados e comercializados de maneira segura Assim

tratar atualmente de plantas medicinais aproxima cotidiano e ciecircncia visto que o uso de

plantas chaacutes para curar mal-estar dores de cabeccedila coacutelicas estatildeo presentes no dia-a-dia do ser

humano haacute seacuteculos (MACHADO 2009)

Por considerar a importacircncia da utilizaccedilatildeo de plantas no cuidado agrave sauacutede pela

populaccedilatildeo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) regulamentou a Portaria nordm 971 em 2006 que aprovou

a Poliacutetica Nacional de Praacuteticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) que indica vaacuterios tipos de terapias dentre as quais o uso de plantas medicinais

(BRASIL 2006) Entre as Praacuteticas Integrativas e Complementares no SUS as plantas

medicinais e a fitoterapia satildeo as mais utilizadas noSistema principalmente na Atenccedilatildeo

Primaacuteria agrave Sauacutede (BRASIL 2012)

Vaacuterios estudos sobre plantas medicinais por indiviacuteduos com Hipertensatildeo Arterial

Sistecircmica (HAS) e Diabetes mellitus (DM) foram realizados Silva e Hahn (2011) verificaram


que 624 dos pesquisados relataram fazer uso de plantas medicinais com finalidade

terapecircutica sendo que a maioria usava na forma de chaacute Tambeacutem entre os entrevistados

912 afirmaram que acreditavam nos resultados positivos atrelados ao uso de plantas

medicinais

Nesse contexto o presente estudo teve como objetivo realizar um levantamento de

dados sobre as plantas medicinaisfitoteraacutepicos utilizados como anti-hipertensivos na atenccedilao

baacutesica de sauacutede

DESENVOLVIMENTO

O estudo foi do tipo quali-quantitativo exploratoacuterio e transversal realizado entre os

meses de abril a junho de 2017 nas Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no Distrito de Galante

Campina Grande-PB

Participaram da pesquisa 103 pacientes de ambos os gecircneros e portadores de HAS

eou DM O instrumento de coleta de dados foi um questionaacuterio semi-estruturado que

contemplou questotildees referentes aos perfis sociodemograacuteficos dos pacientes As indicaccedilotildees

para cada planta usada foram comparadas com informaccedilotildees na literatura especializada na

temaacutetica em estudo Para isto foram utilizados livros e bases de dados online (Science Direct

e GoogleAcadecircmico)

A variaacutevel independente analisada foi a sociodemograacutefica (faixa etaacuteria gecircnero status

conjugal escolaridade renda e situaccedilatildeo funcional) A variaacutevel dependente foi agrave utilizaccedilatildeo de

plantas medicinais

O projeto foi encaminhado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica da UEPB sob o nuacutemero

53457416100005187 desta forma este trabalho esteve de acordo com as diretrizes eacuteticas da

pesquisa com seres humanos recomendadas pela Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa

(CONEP) expressas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede(CNS)

Os dados foram digitados e manipulados em software Excel (2007) e Statistical

Package for Social Sciences for Windows (SPSS) 170 (SPSS Inc 2008) A anaacutelise

quantitativa dos dados foi feita por meio do caacutelculo de distribuiccedilotildees de frequecircncia e

porcentagens


Foram entrevistadas 103 pessoas a maioria era do gecircnero feminino apresentava idade

a partir de 60 anos eram aposentados e tinham uma renda de um salaacuterio miacutenimo conforme

apresentadas na Tabela 1

A maior participaccedilatildeo das mulheres sempre nas pesquisas segundo Bertoldi et al

(2004) podem ser justificados pela conduta feminina este grupo tem maior preocupaccedilatildeo com

a sauacutede e estaacute mais atento agrave sintomatologia das doenccedilas do que oshomens

Na Tabela 1 evidenciamos que a maioria da amostra natildeo havia concluiacutedo o ensino

fundamental Vieira (2014) em estudo realizado com a populaccedilatildeo do distrito de Uniatildeo

Bandeirante-RO observaram que o conhecimento sobre as plantas medicinais apresenta uma

tendecircncia a diminuir com o aumento do niacutevel de escolaridade

Com relaccedilatildeo agraves faixas etaacuterias foi verificado que a utilizaccedilatildeo do uso de plantas

medicinais aumenta com a idade Como descreveu Flatie et al (2009) a populaccedilatildeo idosa eacute

alvo do consumo destas plantas e pertence a uma geraccedilatildeo que valoriza esta praacutetica no cuidado

de sua sauacutede aleacutem de considerar uma terapia eficaz de baixo custo e faacutecil acesso

Os idosos possuem o haacutebito de cultivar as plantas medicinais em seusquintais e

jardins como tambeacutem as adquirem de vizinhos amigos e ateacute em lugares como o ldquobrejordquo

perto de onde moram (OLIVEIRA ARAUacuteJO 2017) Assim plantas cultivadas ou que

surgem espontaneamente em locais onde foram ou satildeo utilizados agrotoacutexicos contaminaccedilatildeo

por microrganismos oriundos do solo ou da aacutegua que podem receber lixo e esgoto ao inveacutes

de curar podem potencializar os sintomas ou serem responsaacuteveis por novas doenccedilas (LIMA

et al2012)

Os agricultores representaram 27 (n=28) dos entrevistados Um estudo realizado

com famiacutelias agricultoras por Ceolin et al (2011) afirmaram que aleacutem da comercializaccedilatildeo

dos produtos a feira ecoloacutegica tambeacutem propicia a troca de conhecimentos sobre plantas

medicinaisentreprodutoreseconsumidores

O baixo poder aquisitivo da populaccedilatildeo pode justificar a busca por alternativas

terapecircuticas advindas do saber popular para o tratamento de patologias Segundo Badke et al

(2012) muitas pessoas optam por usar as plantas medicinais por falta de acesso e dificuldade


ao atendimento dos serviccedilos de sauacutede ou ateacute mesmo por falta de recursos para adquirir os

medicamentos

Tabela 1 Dados demograacuteficos socioeconocircmicos e presenccedila de HAS e DM

Variaacuteveis N Sexo

Feminino 78 7 Masculino 25 2 Grupo Etaacuterio

lt 40 anos 3 3 40 a 59 anos 25 2

60 anos ou mais 75 7 Ocupaccedilatildeo

Agricultor 28 2 Aposentado (a) 53 5 Domeacutestica 18 1 Outra 4 5

Renda Menos de 1 SM 26 2

Ateacute 1 SM 53 5 Mais de 1 SM 24 2 HAS

Sim 103 10 SM = salaacuterio miacutenimo HAS = hipertensatildeo arterial sistecircmica

Fonte Dados da Pesquisa

A Tabela 2 apresenta as espeacutecies medicinais citadas na pesquisa para o tratamento da

HAS Estas estatildeo agrupadas por nome popular nome cientiacutefico e parte usada O Capim Santo

(Cymbopogoncitratus (DC) Stapf) e a Erva Cidreira (Lippia alba) foram as mais citadas

nesteestudo(66e86)respectivamente


Tabela 2 Relaccedilatildeo das espeacutecies de plantas medicinais agrupadas parte usada

Nome popular Nome cientiacutefico Partes

usadas

N

Capim Santo Cymbopogoncitratus (DC)

Stapf

Folha

68

66

Erva Cidreira Lippia alba Folha

89

86

Endro Anethumgraveolens L Folha

38

37

Erva Doce Pimpinellaanisum L Folha

46

45

Camomila Matricariachamomilla L Folha

19

18

Hortelatilde Miuacuteda Mentha x villosa Huds Folha

15

14

Sabugueiro Sambucusnigra L Folha

12

11

Chuchu Sechium edule Folha

1 1

Maracujaacute Passiflora edulis Folha

1 1

Graviola Annona muricata L Folha

1 1

Alecrim Rosmarinus officinalis Folha

2 2

Alho Allium sativum L Bulbo

2 2


A atividade sobre a pressatildeo arterial de algumas plantas medicinais eacute devido agrave presenccedila

de metaboacutelitos secundaacuterios conhecidos tambeacutem como princiacutepios ativos Os princiacutepios ativos

satildeo substacircncias que a planta sintetiza e armazena durante seu crescimento e geralmente em

uma mesma planta encontram-se vaacuterios componentes ativos dos quais um ou um grupo

determinam a accedilatildeo principal ou atividade farmacoloacutegica (CANDIDO 2008)


Na amostra estudada a maior participaccedilatildeo foi de idosos Eacute relevante destacar a

existecircncia de grupos mais vulneraacuteveis agrave determinada terapecircutica como por exemplo os

idosos Sendo assim haacute uma necessidade de maiores cuidados uma vez que estes apresentam

em fase de diminuiccedilatildeo da taxa do metabolismo e muitos ainda possuem oacutergatildeos com funccedilatildeo

comprometida que de certa forma acarreta em dificuldade na metabolizaccedilatildeo dos princiacutepios

ativos de ervas e medicamentos alopaacuteticos (OLIVEIRA JUNIOR et al 2012)

A maioria dos participantes relatou que fazem uso de plantas medicinais para reduzir

os niacuteveis pressoacutericos A accedilatildeo hipotensiva mostra que a reduccedilatildeo da pressatildeo arterial pode

ocorrer em virtude da accedilatildeo calmante que as ervas apresentam atraveacutes de uma vasodilataccedilatildeo eacute

sabido que estados de estresse ou nervosismo aumentam a frequecircncia cardiacuteaca e

consequentemente o fluxo sanguiacuteneo elevando a pressatildeo arterial (OLIVEIRA ARAUacuteJO

2017)

Muitas pessoas utilizam plantas medicinais porque acham que eacute um medicamento

natural e natildeo vai fazer nenhum mal agrave sauacutede Eacute preciso observar que o potencial de interaccedilatildeo

plantamedicamento vai depender assim como o efeito da planta sobre a pressatildeo arterial da

presenccedila e mecanismo de accedilatildeo de alguns metaboacutelitos secundaacuterios Os anti-hipertensivos

podem ter seus efeitos antagonizados (diminuiccedilatildeo do efeito do medicamento) quando usados

com plantas medicinais com atividade hipertensiva vasoconstritora e de retenccedilatildeo de liacutequido e

potencializados (aumento do efeito do medicamento) quando utilizados com plantas com

atividade hipotensiva vasodilatadora e diureacutetica (CANDIDO 2008)

Para Simotildees Alexandre Bagatini e Simotildees (2008) a possiacutevel interaccedilatildeo entre o Allium

sativum L (alho) e o medicamento anti-hipertensivo como os inibidores da enzima

conversora de angiotensina poderia ser explicada pelo fato de que os compostos sulfurados

do alho apresentam atividade in vitro vasodilatadora mediada pela liberaccedilatildeo de oacutexido niacutetrico

potencializando o efeito hipotensivo do medicamento quando utilizado concomitantemente

pois com o aumento da vasodilataccedilatildeo o deacutebito sanguiacuteneo passa a ter uma melhor circulaccedilatildeo

vascular reduzindo a pressatildeo na parede dos vasos (KREYDIYYEH et al 2001

KREYDIYYEH 2002) Este mesmo mecanismo de interaccedilatildeo pode ser atribuiacutedo a outras

plantas medicinais com accedilatildeovasodilatadora

A interaccedilatildeo medicamentosa pode ocorrer atraveacutes de utilizaccedilatildeo das plantas medicinais


em praacuteticas de automedicaccedilatildeo nesses casos dificilmente o meacutedico eacute informado destes

procedimentos Aleacutem de poder trazer efeitos adversos e intoxicantes podem alterar os

resultados desejados dos medicamentos alopaacuteticos e fitoteraacutepicos

CONCLUSAtildeO

Observou-se que a maioria das entrevistadas faz uso de algum tipo de planta medicinal

para cuidar da sauacutede com conhecimento passado de geraccedilatildeo em geraccedilatildeo Foram citadas

diferentes espeacutecies de plantas medicinais sendo que todas as plantas foram identificadas

pelosentrevistadosdenominando-asconformenomepopular correto o que demonstra

conhecimento das participantes quanto agrave identificaccedilatildeo das espeacutecies vegetais

REFEREcircNCIAS ALEXANDRE R F BAGATINI F SIMOtildeES C M O Interaccedilotildees entre faacutermacos e medicamentos fitoteraacutepicos agrave base de ginkgo ou ginseng Revista Brasileira de Farmacognosia v 18 n 1 p 117-126 2008

BADKE M R BUDOacute M D L D SILVA F M D RESSEL L B Plantas medicinais osaber sustentado na praacutetica do cotidiano popular Revista de Enfermagem v 15 n 1 p 132-139 2011

BERTOLDI A D BARROS A J D HALLAL P C LIMA R C Utilizaccedilatildeodemedicamentos em adultos prevalecircncia e determinantes individuais Revista de Sauacutede Puacuteblica v 38 n 2 p 228-38 2004

BRASIL Gabinete do Ministro Aprova a Poliacutetica Nacional de Praacuteticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Uacutenico de Sauacutede Portaria nordm 971 de 3 de maio de 2006 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agencia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Dispotildee sobre a notificaccedilatildeo de drogas vegetais junto agrave Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) e daacute outras providecircncias Resoluccedilatildeo RDC nordm 10 de 09 de marccedilo de 2010Brasiacutelia

BRASIL Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Praacuteticas integrativas e complementares plantas medicinais e fitoterapia na atenccedilatildeo baacutesica Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n31 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2012156 p

BRUNING M C R MOSEGUI G B G VIANNA C M M A utilizaccedilatildeo da fitoterapia e


de plantas medicinais em unidades baacutesicas de sauacutede nos municiacutepios de Cascavel e Foz do Iguaccedilu ndash Paranaacute a visatildeo dos profissionais de sauacutede Revista Ciecircncia amp Sauacutede Coletivav17 n10 p 2675-2685 2012

CANDIDO A F A utilizaccedilatildeo das plantas medicinais na hipertensatildeo arterial Bacharel em Enfermagem) Departamento de Enfermagem Universidade do Catarinense Criciuacutema- SC 2008

CEOLIN T HECK R M BARBIERI R L SCHWARTZ E MUNIZ R M PILLONN Plantas medicinais transmissatildeo do conhecimento nas famiacutelias de agricultores de base ecoloacutegica no Sul do RS Revista de Enfermagem v 45 n 1 p 47-54 2011

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TREVISANATO SI KIM YI Tea and Health Nutrition Reviews New York v58 p1- 10 jan 2000


CAPIacuteTULO 15

PROJETO MAPE PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES

Felipe Pereira de Oliveira Acadecircmico de Enfermagem Faculdades IESGO Jaime Natanael Rodrigues Acadecircmico de Enfermagem Faculdades IESGO

Juacutelio Ribeiro de Matos Acadecircmico de Enfermagem Faculdades IESGO Walerson Francisco Brasileiro Acadecircmico de Enfermagem das Faculdades Integradas

IESGO Clariane Ramos Lobo orientadora e docente nas Faculdades Integradas IESGO

RESUMO Niacuteveis de pressatildeo arterial comumente estatildeo se mostrando muito elevados entre adolescentes e infelizmente demonstrando um fator de risco cardiovascular O objetivo do presente trabalho foi orientar escolares sobre os sintomas riscos e cuidados com a prevenccedilatildeo da hipertensatildeo arterial e descrever o entendimento deles sobre o tema Participaram do estudo 107 estudantes com idades compreendidas entre 13 e 18 anos do Ensino Fundamental e Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da cidade de Formosa Goiaacutes A metodologia empregada foi a expositiva dialogada com apresentaccedilatildeo em slides demonstrando dos equipamentos e praacuteticas de afericcedilatildeo da pressatildeo arterial aplicaccedilatildeo de quize questionaacuterio Resultados Conclusatildeo ABSTRACT Blood pressure levels are commonly proving to be very high among teenagers and unfortunately showing a cardiovascular risk factor The aim of the present study was to guide students on the symptoms risks and care with the prevention of arterial hypertension and to describe their understanding of the topic 107 students participated in the study aged between 13 and 18 years old from elementary and high school in public schools in the city of Formosa Goiaacutes The methodology used was the dialogued exposition with presentation in slides demonstrating the equipment and practices of blood pressure measurement quiz and questionnaire application INTRODUCcedilAtildeO

A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute uma siacutendrome derivada de vaacuterios fatores

assinalada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial(1) No Brasil a HAS acomete cerca de

245 da populaccedilatildeo (2) sendo a doenccedila cardiovascular (DCV) mais prevalente(3)


As DCVs destacam-se como a principal causa de morte da populaccedilatildeo brasileira sendo

responsaacuteveis por cerca de 20 das mortes ocorridas em indiviacuteduos acima de 30 anos sendo

que esse conjunto de doenccedilas cerebrovasculares possuem em comum alguns fatores que satildeo

modificaacuteveis isso quer dizer que eacute possiacutevel mudar os haacutebitos de vida e ter uma vida mais

longa e saudaacutevel(4)

Atualmente eacute observado que os niacuteveis de pressatildeo arterial se tornaram gradativamente

mais elevados entre adolescentes e se apresentam cada vez mais entre os mais jovens

tornando-se entatildeo um importante fator de risco cardiovascular(5)A hipertensatildeo arterial em

crianccedilas e adolescentes eacute um agravante de sauacutede puacuteblica e mesmo assim somente nas uacuteltimas

duas deacutecadas que essa siacutendrome passou a ser observada com mais cuidado pela aacuterea

pediaacutetrica O aparecimento e os cuidados dados agrave hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo

infantil confere paracircmetros bem anaacutelogos ao diagnoacutestico e tratamento na vida adulta(6)

Em crianccedilas e em adolescentes o aumento da pressatildeo arterial sanguiacutenea pode apenas

ser um efeito associado agrave outra doenccedila ou pode indiciar precocemente o quadro de

hipertensatildeo arterial que comumente acomete os adultos Quando se trata da afericcedilatildeo da PA de

crianccedilas natildeo existe um valor uacutenico para se determinar o limite diferente dos adultos os

limites satildeo exclusivos e particularmente relacionados com a faixa de percentil de estatura os

valores relacionados pela idade e pelo sexo(7)

A HAS na infacircncia parece estar associada a danos imediatos agrave sauacutede do futuro

adolescente e adulto atraveacutes do surgimento de doenccedilas como a dislipidemiaesteatose

hepaacutetica intoleracircncia agrave glicose e ateacute o iniacutecio da diabetes mellitus tipo 2(8)

Neste contexto eacute preciso buscar o entendimento sobre a natureza desse problema de

sauacutede puacuteblica natildeo pensando apenas nos cuidados pediaacutetricos mas na prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo

desde a primeira infacircncia Eacute de extrema importacircncia para prevenccedilatildeo da hipertensatildeo arterial

sistecircmica juvenil orientar promover discussotildees saudaacuteveis acerca do tema envolver as

escolas e as comunidades em busca de metodologias de diaacutelogo que ajudem na propagaccedilatildeo de

bons haacutebitos de vida ainda na infacircncia


MEacuteTODOS

A pesquisa foi realizada no municiacutepio de Formosa Goiaacutes A populaccedilatildeo do municiacutepio

de Formosa eacute de 119506 habitantes de acordo com a estimativa do censo do Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) de 2018(9)

Os locais que compreenderam o estudo foram o Coleacutegio Estadual Professora Maria

Angeacutelica De Oliveira (Ensino Meacutedio) e a Escola Estadual Leocircnidas Ribeiro Magalhatildees

(Ensino Fundamental) Os estudantes participaram conforme a disponibilidade despendida

pelas coordenaccedilotildees da Instituiccedilatildeo A pesquisa foi analisada e aprovada sob o nuacutemero

28618720800008161 Plataforma Brasil aleacutem do aval da Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo

da cidade de Formosa Goiaacutes

A faixa etaacuteria variou entre 13 e 18 anos os estudantes participantes estavam

devidamente matriculados e frequentando as aulas Dos 107 alunos no total 40 cursavam o

Ensino Meacutedio ( 1ordm a 3ordm ano nos turnos matutino e vespertino) Coleacutegio Estadual Professora

Maria Angeacutelica e 67 alunos da Escola Estadual Leocircnidas Ribeiro Magalhatildees onde 31 alunos

eram do APA II (Projeto Aprender Para Avanccedilar) do turno matutino e 36 alunos do turno

vespertino eram do APA I (Projeto Aprender Para Avanccedilar) A mesma metodologia

expositiva dialogada foi utilizada para todos os envolvidos

A praacutetica expositiva dialogada contou com apresentaccedilatildeo em slides demonstraccedilatildeo

praacutetica de aparelhos (estetoscoacutepio medidor de pressatildeo digital e medidor de pressatildeo arterial

manual (esfigmomanocircmetro)e toda a desenvoltura levou em torno de 40 minutos para

acontecer em algumas turmas foi um tempo maior devido as duacutevidas que surgiram Apoacutes a

exposiccedilatildeo foi utilizado um quiz na intenccedilatildeo de fortalecer as informaccedilotildees transmitidas nesse

tempo

Eram cinco perguntas contidas no quiz variando em niacutevel de dificuldade entre faacutecil

meacutedia e moderada nada tatildeo complexo porque o intuito era proporcionar a interaccedilatildeo do

estudante Todas as turmas envolvidas participaram satisfatoriamente e demonstraram ter

interesse em falar mais sobre o tema uma vez que sempre haviam perguntas de cunho

cientiacutefico voltado para a equipe


Para a mensuraccedilatildeo da aprendizagem da retenccedilatildeo do conteuacutedo exposto foi preparado

um questionaacuterio natildeo validado com 04 perguntas objetivas A primeira pergunta questionava

sobre a definiccedilatildeo do que eacute Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a segunda testava o entendimento

sobre os haacutebitos que poderiam levar a um quadro de hipertensatildeo e dentro desses identificar a

afirmaccedilatildeo falsa A terceira questatildeo era voltava para os meios de se prevenir a HAS e a quarta

enfatizava quais seriam os grupos de risco e como as crianccedilas e adolescentes podem fazer

parte desses grupos


Apoacutes a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio evidenciou-se que o grau de conhecimento dos

alunos eacute relativamente acima do que se esperava por se tratar de uma enfermidade natildeo tatildeo

discutida entre crianccedilas e adolescentes Sobre a primeira questatildeo acerca do que eacute hipertensatildeo

arterial sistecircmica e seus fatores condicionantes determinantes e agravantes havendo o

resultado de 7126 de acertos no acumulado das questotildees erro de 2757 e de nulo um

percentual de 116 aproximadamente

1 ndash Tabela com os resultados obtidos com a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio sobre HAS e seus condicionantes

Pode-se notar maior significacircncia de acertos sobre a definiccedilatildeo do que eacute a HAS e quais

os determinantes essenciais para o surgimento da doenccedila


Algumas doenccedilas como a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica possuigrande

morbimortalidade relacionada a natildeo adesatildeo ao tratamento em alguns casos algumas pessoas

desconhecem ter HAS o que agrava a sauacutede puacuteblica comprometendo a sobrevida dos

indiviacuteduos acometidos(10) A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) aceita que exista a

hipertensatildeo arterial a partir da medida aferida acima de 140mmHg eou pressatildeo diastoacutelica

igual ou superior a 90mmHg(11)

Quando questionados sobre os haacutebitos que levariam a crianccedila ou adolescente se tornar

hipertenso os pesquisados se saiacuteram bem Aleacutem do tratamento medicamentoso algumas

medidas podem ser consideradas como fatores preventivos da HAS a reduccedilatildeo de estresse o

natildeo tabagismo praacutetica de atividade fiacutesica com regularidade e melhora nos haacutebitos

alimentares(12) Essa melhora nos haacutebitos alimentares seria voltada para a diminuiccedilatildeo de

alimentos industrializados consequentemente diminuiccedilatildeo da ingesta de soacutedio e gorduras

provenientes desses alimentos Aleacutem de controlar a ingesta de soacutedio e gordura as mudanccedilas

alimentares ajudam no controle de peso aumento de consumo de frutas e verduras(13)

Quando se pensa em efetividade na prevenccedilatildeo da HAS eacute preciso que haja a detecccedilatildeo

precoce e a disponibilidade na mudanccedila de estilo de vida sendo essas as maneiras mais

eficazes na prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees provenientes da HAS(14) Diante desse cenaacuterio a

implementaccedilatildeo de accedilotildees educativas em escolas pode auxiliar na diminuiccedilatildeo dos fatores de

risco que levam agrave HAS em crianccedilas e adolescentes

CONCLUSAtildeO

Durante a atividade educativa proposta para falar sobre hipertensatildeo arterial sistecircmica

em crianccedilas e adolescentes alguns estudantes de escola puacuteblica compreendidos entre o

Ensino Fundamental e Ensino Meacutedio receberam orientaccedilotildees e como prevenir a HAS

Apesar do objetivo ter sido alcanccedilado eacute preciso que se aborde sobre HAS com mais

detalhes em outras turmas e em outras escolas O ambiente mais propiacutecio para as atividades

de educaccedilatildeo em sauacutede eacute a escola jaacute que foi observado vaacuterios depoimentos onde as crianccedilas e

adolescentes relataram casos de hipertensatildeo na famiacutelia Os dados obtidos na pesquisa sugeriu

que jaacute havia algum conhecimentosobre o tema e que ele se tornou significativo apoacutes a

metodologia expositiva trazendo benefiacutecios preventivos para os ouvintes e seus familiares jaacute


que os estudantes foram instigados a relatar em casa sobre as atividades desempenhadas

naquele dia

De forma geral observa-se a escassez de projetos e de accedilotildees de sauacutede voltadas para a

hipertensatildeo arterial em crianccedilas e adolescentes sobre relatos decorrentes dos fatores de risco

cardiovascular Investigar as causas da hipertensatildeo arterial precoce e trabalhar nos fatores

preventivos eacutevital para as Poliacuteticas de Sauacutede Puacuteblica aleacutem de promover por meio de accedilotildees

indiretas haacutebitos saudaacuteveis e a praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos Um fato curioso durante a

accedilatildeo educativa proposta foi que enquanto as informaccedilotildees eram trabalhadas em sala de aula

os estudantes em sua maioria os adolescentes comiam Dentre os alimentos mais observados

estavam os industrializados como salgadinhos refrigerante balas bombons e alimentos

fritos Apesar de todo o conteuacutedo exposto muitos pareciam natildeo ter consciecircncia do real

conteuacutedo daquilo que estavam ingerindo

Eacute esperado que apoacutes a accedilatildeo educativa nessas turmas esses jovens teratildeo mais

consciecircncia do perigo que a HAS representa e que a busca pelos resultados positivos em prol

da sauacutede eacute uma meta preventiva que deveraacute ser constante

REFEREcircNCIAS

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CAPIacuteTULO 16

ESTUDO DA COMPOSICcedilAtildeO FIacuteSICO-QUIacuteMICA DE SEMENTES DE MORINGA OLEIFERA LAM IN NATURA

Danilo Lima Dantas Doutorando em Quiacutemica Pura e Aplicada UFRPE

Aline Priscila de Franccedila Silva Graduada em Licenciatura em Quiacutemica UFCG Jaciara Dantas Costa Mestra em Biotecnologia UFCG

Ana Paula Moiseacutes de Sousa Doutoranda em Engenharia Agriacutecola Antonio Daniel Buriti Macedo Doutorando em Engenharia Agriacutecola Joseacute Anderson Machado Oliveira Doutorando em Quiacutemica UFRN

Ana Regina Nascimento Campos Professora Doutora UFCG Renato Alexandre Costa de Santana Professor Doutor UFCG

Juliano Carlo Rufino de Freitas Professor Doutor UFCG

RESUMO A Moringa oleiacuteferaLam eacute uma planta originaacuteria do noroeste da Iacutendia que rapidamente se difundiu pelo mundo devido ao seu grande nuacutemero de aplicabilidades Diante disso o presente trabalho teve como objetivo caracterizar fiacutesico-quimicamente a semente de M oleiferaLam bem como verificar sua toxicidade visando estabelecer seu potencial como mateacuteria-prima para a elaboraccedilatildeo de novos produtos alimentiacuteciosA caracterizaccedilatildeo fiacutesico-quiacutemica demonstrou que as sementes da M oleiferaLam apresentaram consideraacutevel valor de proteiacutenas (2301) fibras (244) e minerais demonstrando ser uma fonte alimentar promissora de elevado valor energeacutetico (32177 kcal100g-1) a ser utilizada na alimentaccedilatildeo eou associada na composiccedilatildeo de outros produtos o que poderaacute trazer consideraacutevel agregaccedilatildeo de valor a essa mateacuteria-prima PALAVRAS-CHAVE moringaminerais composiccedilatildeo nutricional


A busca por fontes saudaacuteveis de alimentos eacute uma questatildeo abrangente dentro dos meios

poliacutetico-sociais e dentre as inuacutemeras fontes alimentares presente na natureza as leguminosas

vecircm ganhando um lugar especial dentro desse meio devido ao seu grande valor nutricional

em especial na riqueza de hidratos de carbono de absorccedilatildeo lenta fibra proteiacutenas vitaminas do

complexo B minerais como o caacutelcio ferro foacutesforo potaacutessio e magneacutesio e fitoquiacutemicos a

citar compostos fenoacutelicos (MUDRYJ e AUKEMA 2014)

A Moringa oleiferaLam(M oleifera Lam) eacute uma leguminosa de raacutepido

desenvolvimento que possui uma ampla resistecircncia agrave diversos tipos de solo e climas podendo

se desenvolver em praticamente todos os tipos de solo contanto que o mesmo natildeo se


apresente encharcado tendo uma faixa de precipitaccedilatildeo ideal para seu desenvolvimento entre

250 e 3000 mm considerando um periacuteodo de chuva anual e o seu solo ideal deve ser argiloso

e bem drenado tendo uma melhor adaptaccedilatildeo a baixos iacutendices pluviomeacutetricos (HDRA 2002

RAMOS et al 2010)Essa planta oriunda do noroeste do subcontinente Indiano apresenta

uma ampla faixa de sobrevivecircncia podendo ser encontrada naturalmente em regiotildees

deseacuterticas do Paquistatildeo e Iacutendia (AYERZA 2019) jaacute sendo encontrado relatos de sua presenccedila

ao niacutevel do mar ateacute altitudes de 1400 m tendo uma faixa de sobrevivecircncia em temperaturas

entre -1 a 3 degC a 38 a 48 degC (JESUS et al 2013)

O fruto dessa planta eacute de caacutepsula loculicida culturalmente conhecida como vagem

que possui um formato triangular e possui com meacutedia entre 20 a 30sementes tendo o tamanho

da vagem grande divergecircncia estando diretamente ligada as caracteriacutesticas morfoclimaacuteticas

nas quais a planta estaacute cultivada (GUALBERTO ET AL 2015)

Essa planta se popularizou em todo mundo devido ao seu grande nuacutemero de

potencialidades sendo utilizado como coagulante como mateacuteria-prima na aacuterea de

medicamentos cosmeacuteticos e na aacuterea de alimentos tanto na aacuterea humana como animal devido

ao elevado potencial nutricional fazendo parte das poliacuteticas de sauacutede de paiacuteses africanos

(TSHABALALA et al 2019)

Diante disso o presente trabalho teve como objetivo caracterizar fiacutesico-quimicamente

a semente deM oleiferaLam bem como verificar sua toxicidade visando estabelecer seu

potencial como mateacuteria-prima para a elaboraccedilatildeo de novos produtos alimentiacutecios

METODOLOGIA

As sementes de M oleiferaLam foram retiradas manualmente de vagens coletadas de

plantas adultas levando-se em consideraccedilatildeo a uniformidade da aparecircncia incluindo tamanho

ecoloraccedilatildeo logo em seguida foram acondicionadas em sacos de papel e encaminhadas ao

laboratoacuterio

As anaacutelises foram realizadas no Laboratoacuterio de Bioquiacutemica e Biotecnologia de

Alimentos (LBBA) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) e no Laboratoacuterio de

Nutriccedilatildeo Animal (PROGENE) da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE)

A caracterizaccedilatildeofiacutesico-quiacutemicafoi realizada em triplicata sendo determinados os

valores deumidade (012IV) cinzas (18IV) proteiacutena bruta (036IV) e fibras (44IV)


conforme metodologia adotada pelo Instituto Adolfo Lutz (IAL 2008) A atividade de aacutegua

foi determinada por meio de leitura direta em higrocircmetro a 25 degC O teor de fibrase a

determinaccedilatildeo de lipiacutedeos foramrealizados de acordo com a metodologia de Goldfish citado

por Person (1977) O conteuacutedo provaacutevel de carboidratos foi efetuado por diferenccedila entre 100 e

o somatoacuterio dos percentuais encontrados para umidade cinzas proteiacutena bruta fibras e

lipiacutedeos (BRASIL 2005) Em seguida foi calculado o valor energeacutetico utilizando os

fatores de conversatildeo para carboidratos (4 kcalg-1) proteiacutenas (4 kcalg-1) e lipiacutedeos (9 kcalg-

1) (BRASIL 2003)Os minerais contidos nas cinzas foram identificados e quantificados por

Espectrocircmetro de fluorescecircncia de raios X por Energia Dispersiva (EDX) da marca Shimadzu

modelo 7000

Foram realizados testes de toxicidade frente agrave Artemia salinaLeach segundo adaptaccedilatildeo

da metodologia descrita por Meyer et al(1982) Os extratos etanoicos foram solubilizados e

preparados nas concentraccedilotildees de 1500 1000 500 100 50 microgmL-1 Foi efetuado o caacutelculo da

concentraccedilatildeo que causou a morte de 50 dos organismos testados (CL50) assim como o seu

intervalo de confianccedila (95) por anaacutelise PROBIT com software Statistic 80


Na Tabela 1 se encontram os resultados obtidos para acaracterizaccedilatildeo fiacutesico-

quiacutemicadas sementes de M oleiferaLam no qual pode ser observado uma quantidade de

nutrientes e ausecircncia de toxicidade sendo uma consideraacutevel fonte de nutricional de grande

interesse para adoccedilatildeo para fins alimentiacutecios

O percentual de umidade encontrado eacute favoraacutevel agrave sua conservaccedilatildeo uma vez que a

maior parte da accedilatildeo microbiana ocorre em meio aquoso (LEONARDI e AZEVEDO 2018)

Com teor de aacutegua inferior a 13 segundo Lemos et al (2015) as sementes podem ser

armazenadas em condiccedilotildees sem controle de temperatura e umidade relativa desde que

acondicionadas em embalagem adequadaNo entanto muitos micro-organismos tecircm

desenvolvimento consideraacutevel em atividades de aacutegua acima de 07 o que representa menor

estabilidade da amostra durante o armazenamento sendo com isso viaacutevel a desidrataccedilatildeo para

reduzir a atividade de fungos leveduras e bacteacuterias no material (FERREIRA NETO et al

2005 FELLOWS 2006) Dessa forma uma possiacutevel alternativa para um melhor

aproveitamento seria a transformaccedilatildeo das sementes em produto farinaacuteceo por meio de


processo de secagem sendo possiacutevel sua utilizaccedilatildeo na elaboraccedilatildeo de novos produtos

alimentiacutecios Tabela 1 - Caracterizaccedilatildeo fiacutesico-quiacutemica da semente da Moringa oleiferaLam

Valor Meacutedio

Umidade () 1022 plusmn 022

Atividade de aacutegua 0793 plusmn 003

Cinzas ()

Proteiacutena Bruta ()

1230 + 010

2301 plusmn 072

Fibras () 244 plusmn 088

Lipiacutedeos () 425 plusmn 045

Carboidratos () 4778

Valor energeacutetico (kcal100g-1) 32177

A maioria dos minerais inorgacircnicos constituintes estaacute presente nas cinzas O valor

encontrado neste trabalho foi 1230 considerado alto o que remete a um elevado teor de

minerais Costa et al (2004) encontraram um valor proacuteximo (1211) para sementes de

mamona (Ricinuscommunis L)

As proteiacutenas apresentam funccedilotildees no organismo como fortalecimento muscular e

tambeacutem apresentam efeitos beneacuteficos como reduccedilatildeo da gordura em maior proporccedilatildeo que

dietas restritivas (BOIRIE et al 2014) Devido ao seu elevado valor proteico a semente M

oleiferaLam pode ser utilizada como uma fonte nutricional para vegetarianos que devido a

dieta com ausecircncia de carne tem com grande frequecircncia deficiecircncias proteicas devido agrave falta

dessas fontes na alimentaccedilatildeo (BAENA 2015 BALUSAMY et al 2019)A Ingestatildeo Diaacuteria

Recomendada (IDR) de proteiacutena ou seja a quantidade que deve ser consumida diariamente

para atender agraves necessidades nutricionais de indiviacuteduos adultos sadios eacute 50 g (ANVISA

2005) desta forma a semente deM oleiferaLam corresponde a 46 desse valor


Oliveira et al (2009) no estudo com sementes de MoleiferaLam secas em estufa

obtiveram o valor de 2514 g100g-1 de proteiacutena e Gallatildeo et al (2006) verificaram valor

superior em sementes trituradas aproximadamente 40 Ccedilakir et al (2019) estudando plantas

usualmente utilizadas na alimentaccedilatildeo verificaram que semente de moringa possuiu um maior

valor proteico comparado a fontes usuais de proteiacutenas como a lentilha (63 ) feijatildeo preto

(102 ) e sardinha (159) (TACO 2011)

Ainda de acordo com os valores apresentados na Tabela 1 eacute possiacutevel constatar um

valor de 244 para fibras para a semente da M oleiferaLamCompaoreacute et al (2011) citam

valor de aproximadamente 5 Nzikou et al (2009) encontraram em seu estudo um valor de

fibras de 32 enquanto Anwar et al (2006) encontraram um valor na faixa de 660 a 9

Com relaccedilatildeo ao teor delipiacutedeos foi encontrado um valor de 425 abaixo do

reportado por alguns autoresA semente da moringa caracteriza-se por um elevado teor de

lipiacutedeos aproximadamente 1900 g100g-1 segundo Gallatildeo et al (2006)O oacuteleo extraiacutedo das

sementes apresenta alta resistecircncia agrave oxidaccedilatildeo pela presenccedila de elevados teores de aacutecidos

graxos insaturados especialmente o oleico sendo o palmiacutetico e o behecircnico os aacutecidos graxos

saturados dominantes (LALAS et al 2002) Para Abdulkarim et al (2005) o oacuteleo extraiacutedo

da semente de M oleifera tem potencial para se tornar uma nova fonte com alto teor de aacutecido

oleico e todo o seu potencial deve ser explorado

O valor energeacutetico encontrado para a semente da M oleiferaLamfoi 32177 kcal100g-

1 podendo ser considerada uma boa fonte energeacutetica O valor reportado por Queiroz et al

(2015) para a farinha da semente de lichias (LitchichinensisSonn) foi 39766 kcal100g-1

Ao se comparar os minerais encontrados na semente (Tabela 2) constatou-se que

valores de ferro caacutelcio e magneacutesio satildeo maiores do que os reportados por Liang et al (2019)

esse fato pode ser explicado devido a M oleifera Lampossuir uma grande adaptaccedilatildeo ao clima

brasileira que eacute favorecido sobretudo na regiatildeo nordeste que possui um clima quente e

baixos iacutendices pluviomeacutetricos (OLIVEIRA et al 2013) Os minerais satildeo essenciais para o

organismo pois estatildeo relacionados diretamente com a homeostase corpoacuterea auxiliando na

termogecircnese lipogecircnese e diversas outras funccedilotildees como regulaccedilatildeo e siacutentese de insulina

(LEAtildeO SANTOS 2012)


Tabela 2 - Perfil mineral da semente de Moringa oleiferaLam expresso em mg100g-1

Mineral Valor meacutedio (mg100g-1)

Mg 24959 plusmn 080

P 7616 plusmn 093

K 27473 plusmn 260

Ca 48760 plusmn 063

Cr 20340 plusmn 151

Mn 063 plusmn 001

Fe 329 plusmn 004

Cu 128 plusmn 005

Se 097 plusmn 003

Os valores IRD considerando-se os requerimentos nutricionais de um adulto para

foacutesforo potaacutessio caacutelcio manganecircs e ferro satildeo 700 mg 46 g 1000 mg 23 mg e 14 mg

respectivamente (ANVISA2005) Avaliando os resultados obtidos a ingestatildeo de 100 g de

sementes de M oleiferaLam cobriraacute respectivamente 11 6 49 27 235 das IDRs desses

minerais mostrando ser uma boa fonte de minerais maior do que muitos alimentos

usualmente utilizados para suprir essas carecircncias nutricionais

Silva et al(2012) no estudo daqualidade poacutes-colheita da Moringa oleiferaLam

utilizada na forma in natura e seca verificaram que o uso de secagem solar proporcionou a

concentraccedilatildeo dos principais nutrientes presentes em todas as partes da planta (folha flor

vagem e semente) e que o maior potencial nutritivo estaacute na semente e seria ela a parte ideal

para desenvolvimento de um novo alimento

Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) satildeo consideradas toacutexicas

substacircncias que apresentam valores de CL50 abaixo de 1000 ppm em A salina (Meyer et al

1982) Neste trabalho foram encontrados valores CL50 de 150171 microgmL-1 com intervalo de


confianccedila de 95 inferior e superior de respectivamente 144408 e de 155934 microgmL-1

para os extratos etanoicos das sementesPedrosa et al (2009) demonstraram que as sementes

da MoleiferaLam natildeo possuem toxicidade de acordo com os princiacutepios de Meyer et al

(1982) e avaliando a toxicidade do extrato aquoso extrato salino da semente integral e extrato

salino da semente sem oacuteleo frente a duas espeacutecies de bioindicadores de toxicidade Mioduski

(2014) constatou que para o organismo A salina Leach nenhum dos extratos de M oleifera

Lam mostrou-se toacutexicoO motivo que corrobora a observaccedilatildeo da baixa toxicidade

apresentada eacute o fato de todas aspartes desta planta (folhas sementes flores vagens (casca)

casca e raiacutezes) jaacute serem utilizadas como fontes extremamente nutricional para pessoas de

todas as idades (DANTAS et al 2016 SINGH et al 2015)

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

As sementes da M oleiferaLam apresentaram consideraacutevel valor de proteiacutenas fibras

minerais demonstrando ser uma fonte alimentar promissora de elevado valor energeacutetico a ser

utilizada na alimentaccedilatildeo eou associada na composiccedilatildeo de outros produtos o que poderaacute trazer

consideraacutevel agregaccedilatildeo de valor a essa mateacuteria-prima

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CAPIacuteTULO 17

ESCOLA E CIDADANIA ACcedilOtildeES DE PREVENCcedilAtildeO E COMBATE AO MOSQUITO DA DENGUE

Elaine Patriacutecia Arauacutejo Doutorado em Ciecircncia e Engenharia de Materiais UFCG

Rocircmulo Procoacutepio Gondim dos Santos Especialista em Histoacuteria do Brasil e da Paraiacuteba UEPB

Emanuele Isabel Arauacutejo do Nascimento Estudante IFPB Danielle Karla Vieira e Silva Professora do Curso de Ciecircncias Contaacutebeis UFPB

RESUMO Tendo em face o aumento de pessoas infectadas pelo mosquito Aedes aegypit na cidade de Campina Grande de forma mais abrangente em bairros perifeacutericos esta pesquisa teve como objetivo desenvolver accedilotildees educativas de prevenccedilatildeo e combate da dengue na EEEFM Major Veneziano Vital do Recircgo situado no bairro Acaacutecio Figueiredo um dos bairros afetados pela dengue Assim accedilotildees alternativas de combate agrave dengue foram realizadas iniciado por um questionaacuterio diagnoacutestico aplicado para 120 alunos do turno da noite sobre o mosquito Em seguida praacuteticas educativas foram desenvolvidas durante as aulas de ciecircnciasbiologia com os alunos na produccedilatildeo de medidas preventivas (elaboraccedilatildeo de uma cartilha explicativa confecccedilatildeo de armadilhas e repelentes caseiros) a fim de promover a conscientizaccedilatildeo sobre o tema Pelos resultados obtidos os alunos demonstraram ter conhecimento sobre o mosquito causador da dengue suas formas de transmissatildeo e prevenccedilatildeo Em mais uma etapa os alunos produziram uma cartilha informativa auxiliados pela exibiccedilatildeo de viacutedeos educativos que foram exibidos durante as aulas cujo objetivo foi promover a conscientizaccedilatildeo sobre o problema As alternativas de combate ao mosquito transmissor implicaram em mudanccedilas de comportamentos dos alunos frente ao problema pois eles passaram a se preocupar natildeo apenas com a escola mas sobretudo com suas casas e com seu proacuteprio bairro Pode-se concluir que ao expor os alunos a situaccedilotildees concretas sobre os problemas causados pela dengue eles passaram a ter uma visatildeo mais abrangente sobre a realidade em que vivem tornando-se protagonistas nas accedilotildees de mobilizaccedilatildeo e combate ao mosquito Aedes aegypti


A educaccedilatildeo ambiental eacute um processo pelo qual o educando comeccedila a adquirir

conhecimentos sobre questotildees ambientais possibilitando uma nova visatildeo sobre o meio

ambiente sendo protagonista de accedilotildees transformadoras em relaccedilatildeo agrave conservaccedilatildeo ambiental

As questotildees ambientais estatildeo presentes no cotidiano da sociedade se tornando cada vez mais

essencial em todos os niacuteveis dos processos educativos oferecendo conteuacutedos ambientais

desde os anos iniciais de escolarizaccedilatildeo ateacute o ensino superior (MEDEIROS et al 2011) O


mosquito transmissor da dengue o Aedes aegypti encontrou no mundo moderno condiccedilotildees

favoraacuteveis para uma raacutepida expansatildeo pelo crescimento urbano desordenado criando cidades

com deficiecircncias de abastecimento de aacutegua e de limpeza urbana pela grande utilizaccedilatildeo de

materiais como recipientes descartaacuteveis de plaacutestico e vidro e pelas mudanccedilas climaacuteticas de

acordo com o Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD 2002)

Nesse aspecto essa pesquisa foi motivada devido agrave situaccedilatildeo alarmante que os dados

epidemioloacutegicos refletiram no ano de 2018 a respeito da proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes

aegypti no municiacutepio de Campina Grande-PB sobre a qual segundo a Vigilacircncia Ambiental

do municiacutepio foram 396 casos de dengue notificados e 147 confirmados (LIRA 2018) A

partir desse fato se fez necessaacuterio trabalhar educaccedilatildeo e cidadania como estrateacutegia fundamental

no combate ao vetor da doenccedila Em Campina Grande-PB boa parte dos casos da doenccedila estaacute

situada em bairros perifeacutericos que deteacutem altos iacutendices de casos da dengue ZIKA viacuterus e febre

Chikungunya devido agrave falta de estrutura urbana e conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo No Bairro

Acaacutecio Figueiredo um dos bairros da periferia da cidade onde estaacute localizada uma escola da

rede estadual de ensino foi verificado focos do mosquito Aedes aegypti e casos da doenccedila

entre professores funcionaacuterios alunos e moradores proacuteximos a escola

Diante desta problemaacutetica esta pesquisa serviu como justificativa para desenvolver

accedilotildees de controle da doenccedila no acircmbito escolar e no bairro onde o educando ao adquirir

conhecimentos e informaccedilotildees relativas agrave prevenccedilatildeo da dengue passa a se tornar um ator

protagonista de praacuteticas de promoccedilatildeo de sauacutede e de prevenccedilatildeo da doenccedila dando possibilidade

do uso de meios simples e alternativos de combate a esta virose Para tanto as accedilotildees

desenvolvidas devem ir aleacutem da dimensatildeo cognitiva levando em conta aspectos subjetivos e

da cultura de cada educando (BRASIL 2006) Nesse aspecto uma escola da rede estadual de

ensino localizada em Campina Grande-PB se tornou local detrabalho onde a pesquisa teve

como objetivos desenvolver accedilotildees educativas que motivassem e sensibilizassem os alunos e a

comunidade escolar para promover medidas de prevenccedilatildeo e combate ao mosquito da dengue

contribuindo para mudanccedilas de comportamento frente ao problema dando possibilidade para

o aluno se preocupar natildeo apenas na escola mas com o bairro e com o meio ambiente onde

vive


DESENVOLVIMENTO

A escola eacute uma instituiccedilatildeo cujo objetivo eacute desenvolver potencialidades e atraveacutes de

seus conteuacutedos ela oferece situaccedilotildees de aprendizagem Assim ela possibilita aos alunos

desenvolver capacidades para que eles tornem sujeitos participativos na sociedade Nesse

aspecto a escola segundo (ACAcircNTARA et al 2015) estaacute para aleacutem de seus conteuacutedos

devendo oferecer atitudes positivas que atuam na formaccedilatildeo integral do indiviacuteduo no qual o

professor aleacutem de transmitir conteuacutedos desempenha tambeacutem o papel de orientador para

resolver situaccedilotildees-problema na relaccedilatildeo da sociedade com o contexto educativo escolar

A escola como espaccedilo privilegiado de educaccedilatildeo deve assumir seu papel garantindo o

desenvolvimento de ideias de atitudes e de conhecimentos como pensa Mendonccedila (2004)

tudo aquilo que natildeo estaacute exposto intencionalmente na proposta pedagoacutegica trabalhada pela

escola eacute vivenciado pelo aluno em suas relaccedilotildees interpessoais (professor-aluno e aluno-

aluno) bem como no desempenho do trabalho pedagoacutegico realizado diariamente no contexto

escolar O desenvolvimento da pesquisa conteacutem a siacutentese bibliograacutefica principais discussotildees

teoacutericas e a trajetoacuteria da mesma ao longo do recorte estudado

Trabalhar a Educaccedilatildeo Ambiental e os problemas ambientais nas escolas puacuteblicas

segundo Medeiros et al (2011) pode contribuir para a formaccedilatildeo de cidadatildeos mais conscientes

aptos para decidirem e atuarem na realidade socioambiental de um modo comprometido com

a vida com o bem-estar de cada um e da sociedade Para isso eacute importante que mais do que

informaccedilotildees e conceitos a escola se disponha a trabalhar com atitudes com formaccedilatildeo

devalores e com mais accedilotildees praacuteticas do que teoacutericas para que o aluno possa aprender a

respeitar e praticar accedilotildees voltadas agrave conservaccedilatildeo ambiental De acordo com Assis et al (2013)

a contribuiccedilatildeo de disciplinas escolares em relaccedilatildeo agrave tomada de decisatildeo pessoal e coletiva tem

emergido a partir da segunda metade do seacuteculo XX A escola como instituiccedilatildeo social

apresenta o potencial de natildeo soacute oportunizar o ensino de disciplinas de cunho cientiacutefico como

tambeacutem de auxiliar na difusatildeo de conhecimentos acadecircmicos integrando-os agrave sociedade e

possibilitando sua criacutetica ou seu uso mais consciente As disciplinas de Ciecircncias e Biologia se

incluem nesse cenaacuterio tornando possiacutevel dentre muitos aspectos a construccedilatildeo de

conhecimentos relacionados agrave sauacutede


Ainda segundo Assis et al (2013) discutem a perspectiva de professores e

profissionais da sauacutede sobre a dengue e investigou a existecircncia ou natildeo de accedilotildees intersetoriais

entre os campos da sauacutede e da educaccedilatildeo em uma aacuterea endecircmica do Rio de Janeiro Atraveacutes de

entrevistas com sete professores de ciecircncias e biologia de uma escola puacuteblica e dezesseis

profissionais de sauacutede de uma unidade proacutexima agrave escola selecionada O estudo concluiu que o

conhecimento sobre a doenccedila eacute superficial aleacutem da falta diaacutelogo entre os setores investigados

aleacutem do pouco e escasso material educativo

METODOLOGIA

O trabalho foi desenvolvido em uma escola da rede estadual de ensino no periacuteodo de

abril a outubro de 2018 devido aos inuacutemeros casos relatados de dengue na comunidade

vizinha e possiacuteveis focos do mosquito no ambiente escolar A escola eacute localizada na Rua

Maria Cacircndido da Silva sn no bairro Acaacutecio Figueiredo mais conhecido como Catingueira

na cidade de Campina Grande-PB e eacute um dos bairros que sofre com problemas de surtos do

mosquito da dengue A escola oferece agrave comunidade local o Ensino Fundamental II (do 6ordf ao

9ordf ano) Ensino Meacutedio e EJA (Educaccedilatildeo de Jovens e Adultos) aleacutem do atendimento especial

na sala de recursos funcionando nos turnos diurno e noturno

Esta trabalho trata-se de uma pesquisa-accedilatildeo que implica no desenvolvimento de

estudos junto a grupos sociais onde o engajamento do pesquisador proporciona um melhor

desenvolvimento da pesquisa isto eacute busca a resoluccedilatildeo do problema por meio de accedilotildees

desenvolvidas no grupo pesquisado (OLIVEIRA 2007 SANTOS et al 2017) O trabalho

foi iniciado com um levantamento bibliograacutefico sobre o tema abordado em sala de aula com

o trabalho coletivo entre o professor e os alunos no periacuteodo de abril a setembro de 2018 Logo

apoacutes aplicou-se questionaacuterios semiestruturados com questotildees objetivas para 120 estudantes

com faixa etaacuteria de 20 anos distribuiacutedos nas 10 turmas do turno da noite (regulares e EJA)

Os questionaacuterios foram aplicados durante o mecircs de setembro Os dados obtidos foram

inseridos em planilhas do Excel para construccedilatildeo de graacuteficos


De acordo com os resultados obtidos no questionaacuterio aplicado com as turmas do

periacuteodo noturno em uma escola da rede estadual de ensino dos 120 estudantes verificou-se


que 108 residem nos bairros Acaacutecio Figueiredo Trecircs irmatildes e bairro das Cidades o que pode-

se constituir uma preocupaccedilatildeo jaacute que segundo Lira (2018) na cidade de Campina Grande-PB

os bairros que estatildeo registrando aumento nas notificaccedilotildees satildeo Malvinas Trecircs Irmatildes Jardim

Paulistano Cruzeiro Bodocongoacute e Catoleacute Os casos mais preocupantes satildeo Malvinas e Trecircs

Irmatildes que jaacute se considera um surto pelo fato do aumento dos casos de dengue Desta forma

foram realizadas atividades que comeccedilaram a partir da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio

semiestruturado a fim de obter o diagnoacutestico preacutevio dos alunos sobre a dengue Assim

quando perguntados se reconheciam o mosquito da dengue verificou-se que 90 dos alunos

responderam que sim (Figura 1)

Figura 1 vocecirc sabe reconhecer o mosquito da dengue

Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria 2018

Segundo Silva et al (2008) o mosquito Aedes aegypti apresenta caracteriacutestica como

mede menos de 1 centiacutemetro e possui uma aparecircncia inofensiva eacute de cor preta com listras

brancas no corpo e nas pernas Sua picada natildeo doacutei e nem coccedila O Aedes aegypti adulto vive

em meacutedia 45 dias costuma picar nas primeiras horas da manhatilde e nas uacuteltimas da tarde

Estudos da FIOCRUZ comprovaram que a fecircmea voa ateacute mil metros de distacircncia de seus

ovos Assim foram realizadas aulas que levaram informaccedilotildees sobre o mosquito em que os

conceitos referentes agrave biologia do vetor contribuiacuteram para complementar os conhecimentos

como tambeacutem sanar algumas duacutevidas


Quando questionados sobre quantas vezes uma pessoa poderia contrair dengue os

resultados obtidos se constituiacuteram da seguinte forma 125 responderam que uma pessoa

poderia contrair dengue apenas uma vez 708 responderam que uma pessoa poderia contrair

vaacuterias vezes enquanto que 167 natildeo sabem dizer quantas vezes uma pessoa pode contrair

dengue (Figura 2) Isto significa dizer que boa parte dos alunos sabe que o viacuterus da dengue

pode ser transmitido muitas vezes devido ao fato da doenccedila possuir suas variaccedilotildees Dessa

forma os alunos reconhecem as diferentes formas das manifestaccedilotildees da doenccedila no corpo

Com relaccedilatildeo ao isolamento da dengue as pesquisas cientiacuteficas aconteceram nos anos de 1940

em que segundo Texeira et al (2009) os responsaacuteveis pelos estudos foram Kimura e Hotta por

identificar entre os anos de 1943 e 1944 as quatro variaccedilotildees de sorotipos DEN-1 DEN-2

DEN-3 e DEN-4 Figura 2 quantas vezes uma pessoa pode ter dengue


Em se tratando daqueles que responderam jaacute ter sido contraiacutedo com dengue tem-se

que 767 dos alunos entrevistados natildeo contraiacuteram enquanto que 233 jaacute contraiacuteram (Figura

3) O significado destes nuacutemeros mostra que a populaccedilatildeo do bairro Acaacutecio Figueiredo natildeo

exerce medidas simples de prevenccedilatildeo ou por desinformaccedilatildeo sobre os malefiacutecios do Aedes

aegypit ou pela resistecircncia em mudar os haacutebitos e recolher recipientes que acumulam aacutegua

que servem como local para a reproduccedilatildeo do mosquito ou mesmo pela falta de saneamento


baacutesico na comunidade Segundo o Programa de Erradicaccedilatildeo do Aedes aegypti no Brasil

(PEAa) a proposta eacute que o agente de sauacutede passe a trabalhar com a comunidade Nesse

sentido a orientaccedilatildeo da (FUNASA 2001) eacute fazer com que a populaccedilatildeo junto com a

comunidade perceba que o combate ao Aedes aegypti eacute uma atividade de interesse coletivo Figura 3 vocecirc jaacute contraiu o viacuterus da dengue


A Imagem 1 apresenta cartilhas educativas produzidas pelos alunos sobre as formas de

prevenccedilatildeo e contaminaccedilatildeo da dengue Eacute interessante ressaltar o papel da escola na elaboraccedilatildeo

de novas formas de campanhas informativas alternativas de combate e prevenccedilatildeo a dengue na

comunidade local Clara et al (2004) destacam que as redes de televisatildeo raacutedios jornais

folhetos cartazes palestras comunitaacuterias em escolas que chamam a atenccedilatildeo da populaccedilatildeo

para a eliminaccedilatildeo dos focos de mosquitos possuem limites em sua eficiecircncia

Imagem 1 cartilha elaborada pelos alunos

Fonte capturada pelo autor 2018


CONCLUSAtildeO

Trabalhar as informaccedilotildees sobre o mosquito da dengue e as doenccedilas associadas a ela

entre os alunos tanto das turmas regulares como da EJA contribuiu para que a temaacutetica

passasse a fazer parte do contexto escolar Ao discutir sobre a dengue em sala de aula a

participaccedilatildeo os conhecimentos preacutevios e o interesse nas accedilotildees praacuteticas demonstrados sobre o

tema foram de suma importacircncia para que os alunos realizassem trabalhos de prevenccedilatildeo de

possiacuteveis focos do mosquito na escola e em suas casas assim como no bairro onde residem

A pesquisa proporcionou aos alunos uma visatildeo ampla sobre os problemas causados

pela dengue assim como trabalhar temas transversais expocircs o alunado a situaccedilotildees concretas

da realidade para que se tornassem protagonistas nas accedilotildees de mobilizaccedilatildeo e combate ao

mosquito Aedes aegypti no enfrentamento tambeacutem da chikungunya e da zika

O trabalho contribuiu para o envolvimento dos alunos na resoluccedilatildeo de alguns

problemas cotidianos existentes no bairro onde o papel do professor junto a eles no que se

refere ao processo ensino-aprendizagem possibilitou para que o conhecimento ultrapassasse

os muros da escola

BIBLIOGRAFIA

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TEIXEIRA M da G BARRETO L M GUERRA Z Epidemiologia e Medidas de Prevenccedilatildeo do Dengue Salvador BA p 3 2009


CAPIacuteTULO 18

PERFIL DO PACIENTE PSIQUIAacuteTRICO ATENDIDO NA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA CONCHECITACIARLINI

Maria Eliane Francelino da Silva Pontes Graduada em Serviccedilo Social UNP Caacutessia Mazeti Rossi (Orientadora) Docente UNIFACS UNP

RESUMO A sauacutede mental no Brasil tem se tornado uma discussatildeo efetiva relacionada aos transtornos mentais pela busca da inserccedilatildeo do doente mental em sociedade Este trabalho eacute resultado da experiecircncia vivida durante o periacuteodo de estaacutegio I e II no setor de acolhimento do Serviccedilo Social na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Conchecita Ciarlinina partiu portanto da problematizaccedilatildeode identificar as especificidades e sensibilidade da sauacutede mental junto agraveinserccedilatildeo do Serviccedilo Social Dessa forma teve como principal objetivo analisar o perfil dos pacientes acometidos por distuacuterbios psicoloacutegicos atendidos na unidade de atendimento em que foi realizado o estaacutegio curricular ndash Conhecita Ciarlinina Nessa direccedilatildeo a pesquisa eacute definida como bibliograacutefica de caraacuteter qualitativo Teve-se a finalidade de identificar o perfil do paciente com transtornos mentais tendo como principais variaacuteveis a serem analisadas as seguintes caracteriacutesticas idade sexo escolaridade condiccedilotildees socioeconocircmicas e descriccedilatildeo cliacutenica a partir do diagnoacutestico apresentado no prontuaacuterio e a Classificaccedilatildeo Internacional da Doenccedila (CID ndash 10)A anaacutelise aponta que foi tipificado 90 pacientes diagnosticados com doenccedilas mentais e que muito embora tenha ocorrido avanccedilos relacionada a sauacutede mental os pacientes natildeo satildeo devidamente assistidos de acordo com as suas necessidades PALAVRAS-CHAVE Sauacutede Mental Perfil do paciente Serviccedilo Social ABSTRACT A sauacutede mental no Brasil tem se tornado uma discussatildeo efetiva relacionada aos transtornos mentais pela busca da inserccedilatildeo do doente mental em sociedade Este trabalho eacute resultado da experiecircncia vivida durante o periacuteodo de estaacutegio I e II no setor de acolhimento do Serviccedilo Social na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ConchecitaCiarlinina partiu portanto da problematizaccedilatildeo de identificar as especificidades e sensibilidade da sauacutede mental junto agrave inserccedilatildeo do Serviccedilo Social Dessa forma teve como principal objetivo analisar o perfil dos pacientes acometidos por distuacuterbios psicoloacutegicos atendidos na unidade de atendimento em que foi realizado o estaacutegio curricular ndash ConhecitaCiarlinina Nessa direccedilatildeo a pesquisa eacute definida como bibliograacutefica de caraacuteter qualitativo Teve-se a finalidade de identificar o perfil do paciente com transtornos mentais tendo como principais variaacuteveis a serem analisadas as seguintes caracteriacutesticas idade sexo escolaridade condiccedilotildees socioeconocircmicas e descriccedilatildeo cliacutenica a partir do diagnoacutestico apresentado no prontuaacuterio e a Classificaccedilatildeo Internacional da Doenccedila (CID ndash 10)A anaacutelise aponta que foi tipificado 90 pacientes diagnosticados com doenccedilas mentais e que muito embora tenha ocorrido avanccedilos relacionada a sauacutede mental os pacientes natildeo satildeo devidamente assistidos de acordo com as suas necessidades


KEY-WORDS Sauacutede Mental Perfil do paciente Serviccedilo Social


Debruccedilando um olhar mais profundo sobre a realidade contemporacircnea revela- se que a

geraccedilatildeo atual vive sobre fortes pressotildees impostas pelo mercado globalizado no qual percorre

habilmente em busca de expansatildeo comercial e competitividade desse modo sobrecarrega o

individuo e o distancia do conviacutevio familiar afetando o comportamento de ordens afetivas e

de socializaccedilatildeo contribuindo para o sofrimento psicoloacutegico favorecendo a evoluccedilatildeo da

doenccedila mental

Nesta visatildeo entende-se que essa nova geraccedilatildeo vive sobre constante busca pelo

consumismo desenfreado esquecendo-se de cuidar da sauacutede e maturar seu psicoloacutegico dessa

forma contribui para evoluccedilatildeo das diversas patologias mentais Natildeo tem como omitir que os

casos estatildeo aumentando de forma alarmante tornando um fator preocupante diante de uma

sociedade jovem cidadatildeos que deveriam estaacute ativamente disposto a viver no entanto estatildeo

aprisionados a uma doenccedila totalmente incapacitante

Essa pesquisa se deu a partir de observaccedilatildeo e levantamento de dados mediante

verificaccedilatildeo dos prontuaacuterios de paciente atendido na unidade Conhecita Ciarlinina ndash Unidade

de Pronto Atendimento (UPA) do bairro Santo Antocircnio A mesma foi conduzida e

fundamentada com base em materiais publicados em revistas jornais artigos livros e leitura

bibliograacutefica Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2deg ediccedilatildeo Paulo

Dalgalarrondo 2008 Psiquiatria Baacutesica 2deg ediccedilatildeo Mario Rodrigues louzatilde Neto Heacutelio Elkis

Quanto aos objetivos da pesquisa classifica-se como uma pesquisa qualitativa A

pesquisa descritiva exige do investigador uma seacuterie de informaccedilotildees sobre o que deseja

pesquisar Esse tipo de estudo pretende descrever os fatos e fenocircmenos de determinada

realidade (TRIVINtildeOS 1987) Tambeacutem se realizou anaacutelise das atribuiccedilotildees dos (as) assistentes

sociais da Secretaria de Sauacutede de MossoroacuteRN na sauacutede mental

Nesse trabalho apresentam-se as caracteriacutesticas do espaccedilo soacutecio ocupacional do

assistente social junto agraves dificuldades encontradas aos atendimentos de sauacutede mental aleacutem de


identificar as particularidades do fazer profissional em consonacircncia com a sua atuaccedilatildeo ligada

ao seu projeto eacutetico-poliacutetico de exercer com eficaacutecia e comprometimento o seu trabalho

Nessa perspectiva este trabalho encontra-se estruturado da seguinte forma em sua

primeira parte apresenta-se uma caracterizaccedilatildeo do conceito de sauacutede mental no Brasil junto

aostranstornos mentais e comportamentais Na sequecircncia a inserccedilatildeo do Serviccedilo Social e sua

atuaccedilatildeo na sauacutede para assim fazer uma relaccedilatildeo com o campo de estaacutegio as poliacuteticas que

regulamentam a instituiccedilatildeo a caracterizaccedilatildeo da inserccedilatildeo do serviccedilo social na mesma

atividades exercidas e a problemaacutetica evidenciada para assim intervir

Por fim abordam-se os resultados atingidos atraveacutes da metodologia proposta e as

contribuiccedilotildees que o processo de estaacutegio curricular traz aos futuros profissionais de serviccedilo

social

SAUacuteDE MENTAL NO BRASIL

Entende-se que a sauacutede eacute o estado de total bem-estar fiacutesico mental e social Neste

caso o conceito de sauacutede natildeo eacute somente agrave ausecircncia de doenccedila Ou seja a sauacutede pode ser

definida como bem estar integral do funcionamento metaboacutelico de um organismo a niacutevel

micro (celular) e macro (social) (CONSTITUICcedilAtildeO FEDERAL 1988) Art 196 A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantindo mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo do risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (CF 1988)

Sendo a sauacutede um direito social e tambeacutem uma integridade do tripeacute da Seguridade

Social esta poliacutetica busca melhorar as condiccedilotildees de vida da classe trabalhadora A

caracteriacutestica dessa reforma eacute a melhoria da qualidade dos serviccedilos e a maneira de trabalhar a

prevenccedilatildeo das doenccedilas e natildeo mais apenas a cura

Com a mudanccedila no cenaacuterio de sauacutede atraveacutes da democratizaccedilatildeo e universalidade de

suas accedilotildees a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos proporcionou melhoria no processo sauacutede doenccedila

que ainda integrou equidade integralidade oferecidos de maneira interdisciplinar e

garantindo assim a sauacutede como direito de todos

Contudo eacute certo afirmar que ao especificar sobre sauacutede vale ressaltar a sauacutede mental

que eacute vista como uma novaimplementaccedilatildeo A assistecircncia aos pacientes com transtornos


mentais no Brasil natildeo pocircde inicialmente ser tratada em consonacircncia aos princiacutepios do SUS

pois estes pacientes eram tidos como loucos da sociedade

Dessa forma esses sujeitos natildeo eram vistos a partir de sua totalidade mas tatildeo

somente como doentes Apoacutes muito esforccedilo a reforma psiquiaacutetrica traz consigo a chance de

um tratamento e acompanhamento adequado para os pacientes com transtornos mentais por

meio de institucionalizaccedilatildeo Partindo da identificaccedilatildeo que o tratamento desses pacientes

poderia ser resolvido sem a necessidade de uma assistecircncia especializada com foco na

promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo na sauacutede mental (HIRDES 2009)

Por meio da reforma na sauacutede mental os pacientes psiquiaacutetricos puderam ser assistidos

atraveacutes de uma assistecircncia que proporcionasse a sua reabilitaccedilatildeo Nesse contexto surgiu o

centro de atenccedilatildeo psicossocial (CAPS) identificada por sua assistecircncia voltada a sauacutede

mental local que objetiva a reabilitaccedilatildeo dos indiviacuteduos com a finalidade de diminuir a

gravidade mental e possibilitar maiores condiccedilotildees de interaccedilatildeosocializaccedilatildeo dessas pessoas

A reforma psiquiaacutetrica vive em constante construccedilatildeo no Brasil haacute vaacuterios anos no

Brasil com o objetivo contraacuterio de uma assistecircncia voltada ao propoacutesito de que internaccedilatildeo

seja o uacutenico tratamento adequado a um paciente que sofra problemas mentais (MUNIZ et at

2014)

Em 1989 ocorreu a entrada no Congresso Nacional do Projeto de Lei do deputado

Paulo Delgado com a proposta de que os direitos dos pacientes em sofrimento mental fossem

regulamentados bem como houvesse o fim progressivo dos manicocircmios no paiacutes Esse eacute um

marco na poliacutetica de sauacutede mental no Brasil pois representa o iniacutecio da luta do movimento da

reforma psiquiaacutetrica nos campos legislativo e normativo no paiacutes Poreacutem essa lei demorou a

ser promulgada tatildeo somente apoacutes doze anos no congresso nacional teve sua efetivaccedilatildeo

(LIMA et al 2011)

No ano de 2001 a Lei 10 216 foi promulgada e pode garantir o redirecionamento do

modelo de assistecircncia a sauacutede mental no Brasil podendo entatildeo as pessoas com transtornos

mentais terem seus direitos como cidadatildeos preservados Essa Lei diz que o paciente com

doenccedila mental deve ser visto como um indiviacuteduo que apresenta uma doenccedila e que natildeo


diferentemente de outras doenccedilas eacute necessaacuterio receber o melhor tratamento disponiacutevel que

objetive uma melhor qualidade de vida (BRASIL 2001)

Transtornos mentais e comportamentais

Um grande avanccedilo aos cuidados na assistecircncia de pessoas com transtornos mentais eacute a

Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (CID) que eacute um criteacuterio adotado no Brasil pelo

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Essa referecircncia trata-se de identificar as especificidades dos

pacientes

A CID abrange todas as doenccedilas entre elas os transtornos mentais sua elaboraccedilatildeo foi

realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) com a finalidade de obter uma

classificaccedilatildeo das doenccedilas facilitando a avaliaccedilatildeo do progresso da assistecircncia a sauacutede junto ao

controle das doenccedilas Sua estrutura por muito tempo eacute estudada iniciando como uma forma

de resposta agraves causas de morte (OMS 2003)

O interesse sobre a CID foi crescente para poder entatildeo nomear eou codificar situaccedilotildees

de pacientes hospitalizados A sua Deacutecima Revisatildeo mais conhecida como ldquoClassificaccedilatildeo

Estatiacutestica Internacional de Doenccedilas e Problemas Relacionados agrave Sauacutederdquo ou de forma

abreviada ldquoCID-10rdquo eacute a mais recente revisatildeo que inclui todas as doenccedilas causas de morte e

motivos de consulta

O conceito de ldquoFamiacuteliardquo de classificaccedilotildees nos ambientes de sauacutede foi surgindo na

medida em que se pocircde entender que visualizar os usuaacuterios de forma aparente atraveacutes de uma

classificaccedilatildeo de doenccedila natildeo seria eficaz impossibilitando avaliar o usuaacuterio e sua relaccedilatildeo com

todas as questotildees de sauacutede

Por meio desse conceito a CID foi fundamental em atender informaccedilotildees diagnoacutesticas

para diversas situaccedilotildees enquanto que outras classificaccedilotildees seriam aplicadas em conjunto A

CID possibilita tratar de vaacuterias informaccedilotildees sobre procedimentos ciruacutergicos meacutedicos

incapacidades e outros (OMS 2003)

Dessa forma com a Deacutecima Revisatildeo da CID (CID-10) foi aprovada a condiccedilatildeo de

desenvolver uma ldquoFamiacuteliardquo de classificaccedilotildees para os variados usos em administraccedilatildeo de


serviccedilos de sauacutede e epidemiologia assim facilitando os cuidados a pessoas com transtornos

mentais e comportamentais

INSERCcedilAtildeO DO SERVICcedilO SOCIAL NO AcircMBITO DA SAUacuteDE

As atribuiccedilotildees e competecircncias do Assistente Social estatildeo diretamente ligadas aos

direitos e deveres que constam no Coacutedigo de Eacutetica Profissional e na Lei de Regulamentaccedilatildeo

da Profissatildeo independente de qual aacuterea ocupacional o profissional realize seu trabalho estes

direcionamentos tecircm de ser respeitados pelo profissional e pela instituiccedilatildeo que o mesmo se

insere O perfil do Assistente Social para atuar em diferentes aacutereas e com as diferentes

poliacuteticas sociais eacute estar afastado de atitudes tradicionalistas funcionalistas e pragmaacuteticas

(BARROCO 2010)

A questatildeo social eacute um fator de grande importacircncia na profissatildeo do Serviccedilo Social A

partir disso o profissional segue a proposta do enfretamento das expressotildees da questatildeo social

o que eacute bastante comum nos diversos niacuteveis de complexidade da sauacutede desde a atenccedilatildeo

baacutesica ateacute as accedilotildees de meacutedia e alta complexidade (BARROCO 2010)

As accedilotildees assistenciais do profissional no acircmbito da sauacutede estatildeo em compreender os

aspectos sociais econocircmicos e culturais que influenciam e interferem no processo

sauacutededoenccedila e cabe ao Serviccedilo Social buscar meios estrateacutegicos para intervir ou se natildeo

superar essas expressotildees da questatildeo social tentando sempre reforccedilar o direito social aacute sauacutede

Sendo a sauacutede uma das expressotildees da questatildeo social e instrumento direto de

intervenccedilatildeo o profissional do serviccedilo social se faz necessaacuterio nas instituiccedilotildees de sauacutede para

que trabalhe nas principais necessidades como democratizaccedilatildeo do serviccedilo puacuteblico com

acesso as unidades e serviccedilos estimulo agrave participaccedilatildeo dos usuaacuterios a promoccedilatildeo de sauacutede

informaccedilatildeo sobre direitos ou seja de maneira a garantir a universalidade ao acesso agrave sauacutede

Esse profissional ativo faz toda diferenccedila no cotidiano dos usuaacuterios que consegue

atingir para tanto eacute importante tambeacutem agrave capacitaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo sempre que possiacutevel

desse profissional para que este natildeo esqueccedila ou natildeo deixe de executar suas principais

competecircncias


Eacute de suma importacircncia que para a realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees o profissional faccedila uso

do planejamento social que tem como elemento principal a operacionalizaccedilatildeo onde relaciona

as atividades necessaacuterias para efetuar as decisotildees tomadas

Para que decisotildees sejam tomadas eacute necessaacuterio tambeacutem analise darealidade social ou

seja a praacutexis que eacute determinante das relaccedilotildees sociais fato que engloba aspectos poliacuteticos e

econocircmicos Dessa forma fica visiacutevel que eacute dentro da realidade que o planejamento se torna

etapa indispensaacutevel para chegada a um resultado dentro de um processo

Aleacutem do uso do planejamento o profissional tambeacutem tem como instrumento

importante do seu fazer profissional o uso da pesquisa bem como da observaccedilatildeo Com esse

conjunto o profissional tem a opccedilatildeo de desenvolver um projeto com preacutevio planejamento

utilizando da pesquisa como ferramenta de conhecimento do que se quer planejar e os

resultados esperados podendo fazer isso a partir da observaccedilatildeo que lhe for conveniente

(BARROCO 2010)

Um exemplo disso eacute que antes de qualquer intervenccedilatildeo principalmente na sauacutede

exista a necessidade de um planejamento uma pesquisa e observaccedilatildeo da realidade para que

assim seja possiacutevel a realizaccedilatildeo de forma adequada ao local de intervenccedilatildeo

DELIMITACcedilAtildeO DO ESPACcedilO SOacuteCIO OCUPACIONAL DO ESTAacuteGIO

A Conchecita Ciarlini ndash UPA (Unidade de Pronto Atendimento) do Bairro Santo

Antocircnio atualmente eacute o centro de referecircncia no atendimento de pacientes com distuacuterbios

psicoloacutegicos da cidade Mossoroacute-RN Os pacientes acometidos de surtos chegam a esse pronto

atendimento por meio das portas de urgecircncias e emergecircncias geralmente esses

pacienteschegam acompanhados por familiares ou ateacute mesmo sozinhos

Atraveacutes desta unidade realizam-se os procedimentos inicias juntamente com os

profissionais do setor de serviccedilo social que atuam de forma interdisciplinar articulado a uma

rede de multiprofissionais

Inserccedilatildeo do serviccedilo social na instituiccedilatildeo

A Unidade de Pronto Atendimento Conhecita Ciarlini teve a necessidade de um

documento institucional que expressasse a sistematizaccedilatildeo das atribuiccedilotildees e procedimentos dos


Assistentes Sociais no local foi utilizado como referecircncia para a elaboraccedilatildeo deste documento

as Atribuiccedilotildees e Procedimentos Operacional Padratildeo da UPA Dr Tarciacutesio Vasconcelos Maia

conhecida como UPA Satildeo Manoel primeira UPA fundada no municiacutepio de Mossoroacute-RN

documento este produzido pela equipe de Assistentes Sociais desta unidade

Visando contribuir para a atuaccedilatildeo dosas profissionais de Serviccedilo Social na UPA

Conchecita Ciarlini natildeo se constitui entretanto num manual de perguntas e respostas mas se

refletido e compreendido poderaacute tornar-se um guia auxiliar na organizaccedilatildeo de passos que

gerem maiores possibilidades de descobertas de alternativas para o enfretamento das

demandas cotidianas requisitadas pelos usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede ou pela instituiccedilatildeo

empregadora

Para melhor organizaccedilatildeo e praticidade o documento estaacute dividido em trecircs partes

conforme veremos a seguir

A primeira ldquoAtribuiccedilotildees dosas Assistentes Sociais da UPA Conhecita Ciarlinirdquo estaacute

subdividida em seis eixos ndash accedilotildees assistenciais accedilotildees em equipe accedilotildees educativas accedilotildees de

investigaccedilatildeo e planeamento e accedilotildees de qualificaccedilatildeo e formaccedilatildeo profissional Os eixos

elencados foram assim expressos pela apreensatildeo da leitura do documento ldquoParacircmetros para

atuaccedilatildeo da Assistecircncia Social na sauacutederdquo em versatildeo prelimiar (CFESS 2009)

A segunda parte apresenta o ldquoProcedimento Operacional Padratildeo (POP)rdquo norteando a

situaccedilatildeo dosas assistentes sociais do inicio do plantatildeo na sala de ACCR sala de

esperapreparo enfermarias e no tocante agrave supervisatildeo de estaacutegio coordenaccedilatildeo de Serviccedilo

Social outras atividades e teacutermino do plantatildeo O POP tem como finalidade organizar a rotina

dos serviccedilos e atividades buscando minimizar a ocorrecircncia de desvios na realizaccedilatildeo de

atividades comuns num determinado serviccedilo

A terceira e uacuteltima parte ldquoNatildeo satildeo atribuiccedilotildees doa Assistente Social na UPA

Conhecita Ciarlinirdquo caracteriza o que natildeo eacute atribuiccedilatildeo doa assistente social por entender-se a

necessidade de esclarecer e evitar equiacutevocos em relaccedilatildeo aos deveres profissionais

especificamente em unidades de pronto atendimento


Assim se configura a atuaccedilatildeo do Serviccedilo Social na instituiccedilatildeo com a finalidade de

responder suas demandas de atribuiccedilotildees procedimentos padrotildees e natildeo atribuiccedilotildees

Problemaacutetica e problematizaccedilatildeo teoacuterico-praacutetica

No periacuteodo marccedilooutubro 2018 no setor de Serviccedilo Social na Conchecita Ciarlini

foram identificados que os perfis dos pacientes seguem um padratildeo semelhante sendo

composta predominantemente pelo sexo masculino idade entre 28 a 50 anos com ensino

fundamental completo alguns aposentados com naturalidade da cidade de Mossoroacute

Observou-se no periacuteodo de vivecircncia de estaacutegio I e II que o oacutergatildeo natildeo disponibiliza

estrutura adequada para o recebimentoacolhimento destes pacientes aleacutem de natildeo dispor de

medicamentosequipamentos especiacuteficos quando necessaacuterio para uso o local de internamento

eacute exposto agrave curiosidade de outros principalmente quando eacute necessaacuterio conter

impossibilitando o sigilo assim o sigilo soacute acontece quando o paciente apresenta quadro de

inquietaccedilatildeo e agitaccedilatildeo psicomotora e com alto risco de violecircncia sendo que independente do

quadro o objetivo da equipe profissional eacute de prevenir danos ao proacuteprio paciente bem como a

terceiros

No entanto os pacientes satildeo contidos com lenccediloacuteis tendo os braccedilos presos na grade da

cama A unidade natildeo dispotildee de meacutedico psiquiaacutetrico em seu quadro de funcionaacuterios sendo as

intervenccedilotildees realizadas pelo cliacutenico geral que estiver de plantatildeo Apoacutes atendimento e

avaliaccedilatildeo meacutedica os pacientes que estiverem em estado grave satildeo encaminhados para os

demais serviccedilos que trabalham em conjunto com a unidade

O centro de Atenccedilatildeo Psicossocial - CAPS II Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Infantil-

CAPS i Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas - CAPS ad e Hospital Municipal

Satildeo Camilo de Leacutellis para avaliaccedilatildeo psiquiaacutetrica e possiacutevel internamento isso se houver vaga

na instituiccedilatildeo citada caso esteja com indisponibilidade de espaccedilo no momento propicia a

inviabilidade do acolhimento assim o enfermo pode permanecer na UPA por diversos dias

ateacute surgir agrave referida vaga e isso consequentemente causa inquietaccedilatildeo e inseguranccedila tanto

para o paciente quanto para a equipe de profissionais

ldquoO serviccedilos de emergecircncias psiquiaacutetricas nascem como um dos pilares assistenciais no que diz respeito ao doente mental provido de uma rede de atenccedilatildeo variada descentralizada e integrada agrave rede de serviccedilos de sauacutederdquo (COLITO 2016)


Nesse contexto a inserccedilatildeo do psiquiatra no quadro de plantatildeo de atendimento na

urgecircncia e emergecircncia eacute de extrema importacircncia visto que satildeo asseguradas pela lei

1021601 que prioriza a proteccedilatildeo e direitos aos portadores de patologia mental no acircmbito

hospitalar deste modo a Politica Nacional de Humanizaccedilatildeo - PNH reforccedila a forma adequada

na praacutetica do acolhimento enquanto diretrizes afirma tambeacutem o respeito e humanizaccedilatildeo aos

portadores de distuacuterbios e sofrimento mental ou seja um atendimento digno sem exclusatildeo e

distinccedilatildeo de pessoas reforccedilando os direitos

Diante desta realidade efetivaram-se estudos a partir de observaccedilatildeo e levantamento de

dados mediante verificaccedilatildeo dos prontuaacuterios de pacientes atendidos nesta unidade do UPA e a

Classificaccedilatildeo Internacional da Doenccedila (CID ndash 10)

Observando os transtornos mentais esses estatildeo relacionados aos Transtornos psicoacuteticos

agudos e transitoacuterios CID - F23 Transtorno mental e comportamental devido ao uso muacuteltiplo

de outras substancias psicoativa ndash intoxicaccedilatildeo aguda F19 F33 1 Transtorno depressivo

recorrenteCID F20 ndash F29correspondente da esquizofrenia transtornos esquizotiacutemicos e

transtornos delirantes para ambos os sexos (PRONTUARIO PACIENTE - UPA)

As diversas causas de reincidecircncia estatildeo associadas ao conflito familiar uso de

medicamento inadequado abandono dos tratamentos psiquiaacutetricos que satildeo realizados no

Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial II CAPS

Outro fator agravante detectado foi utilizaccedilatildeo de entorpecentes com isso eacute

imprescindiacutevel agrave devida entrevista meacutedica ao realizar triagem preacute-atendimento a fim de

identificar a partir da entrevista qual direcionamento o paciente receberaacute

Conforme o autor Paulo Dalgalarrondo afirma que a entrevista juntamente com a

observaccedilatildeo cuidadosa do paciente eacute de fato o principal instrumento de conhecimento da

psicopatologia Por meio de uma entrevista realizada com arte e teacutecnica o profissional pode

obter informaccedilotildees valiosas para o diagnoacutestico cliacutenico para o conhecimento da dinacircmica

afetiva do paciente e o que pragmaticamente eacute mais importante para a intervenccedilatildeo e o

planejamento terapecircuticos mais adequados (DALGALARRONDO 2008 p 61)


Por tanto a entrevista de preacute-atendimento natildeo se pode de maneira alguma ser vista

como algo banal ou ser realizada atraveacutes de uma simples pergunta sobre algum aspecto da

vida do paciente Eacute necessaacuterio investigar (DALGALARRONDO 2008)

Da mesma forma afirma Harry Stack Sullivan ldquoexpressa seu ponto de vista afirmando

que o domiacutenio da teacutecnica ao conduzir a entrevista eacute o que qualifica o profissional habilidosordquo

(SULLIVAN 1993 apud DALGALARRONDO 2008 p 66) Eacute notoacuteria a importacircncia e

competecircncia do profissional ao realizar a anamnese pois auxilia no processo de identificaccedilatildeo

do transtorno mental e posteriormente o tratamento adequado com menor risco de

reincidecircncia

Identifica-se que perfil dos pacientes atendidos e os atenuantes motivacionais levaram

repetidos retornos com o mesmo quadro cliacutenico na Unidade de Pronto Atendimento (UPA)

Conchecita Ciarlini no contexto de urgecircncia e emergecircncia

Observaram-se tambeacutem as formas de acolhimento a interaccedilatildeo multidisciplinar a

dificuldade no processo de trabalho da equipe englobando os impasses do serviccedilo social

enquanto interventor de direitos Aleacutem de identificar que os pacientes com transtornos

mentaisdatildeo entrada por meio das portas urgecircncias e emergecircnciasagraves vezes acompanhados por

familiares ou ateacute mesmo sozinhos

O fluxo de paciente com transtorno mental eacute intenso em todo o percurso do dia e o

local natildeo disponibiliza de estrutura adequada para o acolhimento deste acometidos e

familiares o que ocasiona que estes por diversas vezes fiquem vezes circulando pelos

corredores da UPA adentrando nos consultoacuterios ameaccedilando os profissionais de sauacutede em

exerciacutecio do trabalho

Dessa forma torna-se todo o processo dificultoso ou seja nota-se a presenccedila

indispensaacutevel de um psiquiatrapsicoacutelogo na unidade para que possa acolher de forma

humanizada entendendo o desencadeamento do surto e assim possibilitando uma orientaccedilatildeo

aos acompanhantes para lidarem com o processo da doenccedila

Com a presenccedila desse profissional seria facilitado agrave forma de conduzir a situaccedilatildeo

hostil que eacute advinda por aborrecimentos e opressotildees com relaccedilatildeo a algumas condutas do


proacuteprio paciente jaacute que a doenccedila gera um desgaste emocional e comportamental perceptiacutevel

podendo em algumas situaccedilotildees desencadear processo de agressividade com os familiares e

profissionais

Apesar dos avanccedilos acerca da doenccedila as formas de tratamento e a implantaccedilatildeo com o

novo modelo de atenccedilatildeo em sauacutede mental principalmente a reduccedilatildeo de internamento em

hospitais psiquiaacutetricos resultouna melhoria da qualidade vida desses pacientes poreacutem como

afirma a OMS haacute uma carecircncia de profissionais treinados capacitados a lidar com os desafios

da doenccedila com isso compromete a recuperaccedilatildeo do tratamento e por tanto um dos fatores

preponderante da reincidecircncia da patologia (OMS BRASIL)


Conclui-se que a sauacutede mental no Brasil passou por vaacuterios enfretamentos tendo em

vista que as pessoas que sofriam transtornos eram excluiacutedas em sociedade dificultando e

impossibilitando a recuperaccedilatildeo destas pessoas

No decorrer dos anos sendo considerada a necessidade de incluir essas pessoas em

sociedade a sauacutede mental eacute vista como necessaacuteria e satildeo feitas diversas revisotildees nessa poliacutetica

pela busca da efetivaccedilatildeo a garantia dos direitos de pessoas que sofrem de transtornos mentais

e comportamentais

Pocircde-se observar que considerando os aspectos mencionados grandes avanccedilos

ocorreram ao se tratar da assistecircncia aos pacientes com transtornos mentais As melhorarias se

destacam aos cuidados com os pacientes em serem atendidos de acordo com as suas

necessidades ateacute que foi efetivado a criaccedilatildeo dos centros de atenccedilatildeo psicossocial

Muito embora grandes avanccedilos tenham acontecido vale ressaltar que pacientes com

transtornos mentais sofrem com a natildeo efetivaccedilatildeo da garantia dos seus direitos toda vez que

sofre preconceito quando natildeo tem seu sigilo mantido bem como quando natildeo tem um

atendimento prestado com enfoque em sua recuperaccedilatildeo e inclusatildeo social

A efetivaccedilatildeo do Projeto Eacutetico Poliacutetico doa Assistente Social inseridoa na instituiccedilatildeo

da vivecircncia de estaacutegio curricular eacute por muitas vezes impossibilitado quando oa profissional

natildeo consegue cumprir com suas atribuiccedilotildees e procedimentos padrotildees devido as falhas da


instituiccedilatildeo em consonacircncia com a natildeo efetivaccedilatildeo de um trabalho interdisciplinar aos cuidados

com pessoas que sofrem transtornos mentais e comportamentais e datildeo entrada na unidade de

atendimento

A revisatildeo de literatura realizada foi essencial para essas consideraccedilotildees ela foi baseada

em artigos cientiacuteficos que relatam o avanccediloda sauacutede mental no Brasil e de acordo com a

pesquisa realizada identifica-se a necessidade de uma assistecircncia e maior visibilidade a esse

puacuteblico

Nesse sentido especializar-se nessa aacuterea natildeo eacute soacute uma oportunidade de aperfeiccediloar-se

na profissatildeo eacute tambeacutem uma oportunidade contribuir com a efetivaccedilatildeo da garantia dessas

pessoas aleacutem de promover sauacutede e empatia

REFEREcircNCIAS

A Construccedilatildeo do Projeto Eacutetico-Poliacutetico do Serviccedilo Social Disponiacutevel em lthttpcpihtscomPDF03jose20paulo20nettopdfgt Acessado em 9 de Maio de 2019

ANTUNES Ricardo O novo proletariado na era digital 2019 (dez horas e dezenove segundos) Disponiacutevel em httpswwwyoutubecomwatchv=aJMuvpqwuBcampt=2s Acesso em 01 Abril 2019

ARTIGO CRUZ Ligia Da CARMO Daniele Cardoso Da SACRAMENTO Dalva Maria Santana Do MICHELE Almeida Santana Pacheco De SILVEIRA Helson Freitas Da JUNIOR Howard Lopes Ribeiro Perfil de Pacientes com Transtornos Mentais atendidos no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial do Municiacutepio de Candeias ndash Bahia

ARTIGO Fonte Monteiro Maria DaDA INSTITUCIONALIZACcedilAtildeO DA LOUCURA Agrave REFORMA PSIQUIAacuteTRICA as sete vidas da agenda puacuteblica em sauacutede mental no Brasil[texto na internet] Mossoroacute 2018 nov10 em httpsperiodicosufpebrrevistasrevsocioarticleview23523528258

BARROCO Maria Luacutecia Silva Eacutetica e Serviccedilo Social Fundamentos Ontoloacutegicos 8 Ed Satildeo Paulo Cortez 2010

BAPTISTA Myrian Veras Planejamento social intencionalidade e instrumentaccedilatildeo Satildeo Paulo Veras editora 2000

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede Mental Reforma psiquiaacutetrica e poliacutetica de sauacutede mental no Brasil documento


apresentado agrave Conferecircncia Regional de Reforma dos Serviccedilos de Sauacutede Mental 15 anos depois de Caracas Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2005 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaacuteria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Sauacutede Mental no SUSOs centros de atenccedilatildeo psicossocial [texto na internet] Mossoroacute 2018 nov10 em httpwwwccssaudegovbrsaude_mentalpdfsm_suspdf BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave SauacutedeDAPE Sauacutede Mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006 Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia janeiro de 2007 85p BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria-Executiva Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 1990-2004 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria-Executiva Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede ndash 5 edampl ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004

DALGALARRONDO Paulo Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais Porto Alegre Artmed Editora SA 2deg ediccedilatildeo 2008

DAMAacuteSIO Antoacutenio O erro de Descartes Emoccedilatildeo Razatildeo e o Ceacuterebro Humano Companhia das Letras httpanakarkowpbworkscomwfilefetch113230870O20erro20de20Descartes_20emocao2C20ra20-20Antonio20R20Damasiopdf

LEI No 10216 DE 6 DE ABRIL DE 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental

LOUZAtilde Neto Mario Rodrigue ELKIS Heacutelio Psiquiatria Baacutesica Porto Alegre Artmed Editora SA 2deg ediccedilatildeo 2005

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ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE CIF Classificaccedilatildeo Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Sauacutede Trad do Centro Colaborador da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede para a Famiacutelia de Classificaccedilotildees Internacionais Satildeo Paulo EDUSP 2003

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SERVICcedilO SOCIAL Conselho Federal de Paracircmetros para a Atuaccedilatildeo de Assistentes Sociais na Sauacutede lthttpwwwaisiedubruserfilesfileassistentes_sociais_saudepdfgt Acessado em 01062019


CAPIacuteTULO 19

CASOS DE SIacuteFILIS EM GESTANTES IDENTIFICADOS NO ESTADO DE PERNAMBUCO-BRASIL 7(2013-2019)

Elienay Ferreira da Silva Bacharel em Ciecircncias Bioloacutegicas UNICAP Alexsandro Ferreira da Silva Filho Graduando de Educaccedilatildeo Fiacutesica UNIBRA Pedro Thiago Chagas de Souza Licenciado em Ciecircncias Bioloacutegicas UNICAP

RESUMO A siacutefilis congecircnita eacute decorrente da disseminaccedilatildeo hematogecircnica do Treponema pallidum da gestante natildeo tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto por via transparentariaA siacutefilis gestacional apesar de apresentar diagnoacutestico simples e tratamento eficaz ainda apresenta prevalecircncia alarmante principalmente em paiacuteses pobres ou em desenvolvimentoA siacutefilis na mulher que engravida pode causar o abortamento a morte intrauterina levar ao oacutebito neonatal ou deixar sequelas graves nos receacutem-natosO tratamento adequado consiste no emprego da penicilina como primeira escolha e nas doses adequadasO objetivo do trabalho foi realiza um levantamento de dados epidemioloacutegicos da siacutefilis em gestantes no estado de Pernambuco entre os periacuteodos de 2013 a 2019 O Brasil em 2018 registrou no Sinan 158051 casos de siacutefilis adquirida (taxa de detecccedilatildeo de 758 casos100000 habitantes) 62599 casos de siacutefilis em gestantes (taxa de detecccedilatildeo de 2141000 nascidos vivos) 26219 casos de siacutefilis congecircnita (taxa de incidecircncia de 901000 nascidos vivos) e 241 oacutebitos por siacutefilis congecircnita (taxa de mortalidade de 82100000 nascidos vivos)A inclusatildeo da siacutefilis na gestaccedilatildeo como infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel de notificaccedilatildeo compulsoacuteria justifica-se por sua elevada taxa de prevalecircncia e elevada taxa de transmissatildeo vertical que varia de 30 a 100 sem o tratamento ou com tratamento inadequado No periacuteodo de 2005 a 2018 a siacutefilis em gestante apresentou uma tendecircncia de crescimento tanto em nuacutemero de casos como na taxa de detecccedilatildeo Nesse periacuteodo foram notificados 11458 casos destes 3275 casos apenas em 2018 ano com maior taxa de detecccedilatildeo no estado de Pernambuco O estudo correspondeu a um levantamento epidemioloacutegico descritivo transversal utilizando dados secundaacuterios disponibilizado pelo departamento de doenccedilas de condiccedilotildees crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis PALAVRAS-CHAVE Congecircnita Epidemiologia IST


A siacutefilis eacute uma Infecccedilatildeo Sexualmente Transmissiacutevel (IST) curaacutevel e exclusiva do ser

humano causada pela bacteacuteria Treponema pallidum Pode apresentar vaacuterias manifestaccedilotildees


cliacutenicas e diferentes estaacutegios (siacutefilis primaacuteria secundaacuteria latente e terciaacuteria) (BRASIL

2020) Nos estaacutegios primaacuterio e secundaacuterio da infecccedilatildeo a possibilidade de transmissatildeo eacute

maior A siacutefilis pode ser transmitida por relaccedilatildeo sexual sem camisinha com uma pessoa

infectada ou para a crianccedila durante a gestaccedilatildeo ou parto (BRASIL 2020)

A siacutefilis congecircnita eacute decorrente da disseminaccedilatildeo hematogecircnica do Treponema

pallidum da gestante natildeo tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto por via

transparentaria (SECRETARIA ESTADUAL DE SAUacuteDE 2020) A transmissatildeo pode

ocorrer em qualquer fase da gestaccedilatildeo e em qualquer estaacutegio da doenccedila com probabilidades

de 50 a 100 na siacutefilis primaacuteria e secundaacuteria 40 na siacutefilis latente precoce e 10 na

siacutefilis latente tardia (DO PROGRAMA 2008)

A siacutefilis gestacional apesar de apresentar diagnoacutestico simples e tratamento eficaz

ainda apresenta prevalecircncia alarmante principalmente em paiacuteses pobres ou em

desenvolvimento (CAMPOS et al 2010) A siacutefilis na mulher que engravida pode causar o

abortamento a morte intrauterina levar ao oacutebito neonatal ou deixar sequelas graves nos

receacutem-natos (SARACENI 2005) O uso correto e regular da camisinha feminina eou

masculina eacute a medida mais importante de prevenccedilatildeo da siacutefilis por se tratar de uma Infecccedilatildeo

Sexualmente Transmissiacutevel (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2020) Evitar a transmissatildeo da

doenccedila consiste na detecccedilatildeo e no tratamento precoce e adequado do paciente e do parceiro ou

parceiros O tratamento adequado consiste no emprego da penicilina como primeira escolha e

nas doses adequadas (AVELLEIRA 2006)

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) estimou o total 63 milhotildees de casos de siacutefilis

no ano de 2009 a 2016 A prevalecircncia global estimada de siacutefilis em homens e mulheres foi

de 05 (95 IC 04-06) com valores regionais variando de 01 a 16 Ainda segundo a

OMS a situaccedilatildeo da siacutefilis no Brasil natildeo eacute diferente da de outros paiacuteses Os nuacutemeros de casos

da infecccedilatildeo satildeo preocupantes e a infecccedilatildeo precisa ser controlada O DATASUS disponibiliza

informaccedilotildees que podem servir para subsidiar anaacutelises objetivas da situaccedilatildeo sanitaacuteria

tomadas de decisatildeo baseadas em evidecircncias e elaboraccedilatildeo de programas de accedilotildees de sauacutede

(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2008)


O objetivo do trabalho foi realiza um levantamento de dados epidemioloacutegicos da

siacutefilis em gestantes no estado de Pernambuco entre os periacuteodos de 2013 a 2019 levando em

consideraccedilatildeo as variaacuteveis idade gestacional escolaridade faixa etaacuteria raccedilacor

classificaccedilatildeo cliacutenica

SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA DA SIacuteFILIS NO BRASIL

De acordo com o boletim epidemioloacutegico (2019) o Brasil em 2018 registrou no Sinan

158051 casos de siacutefilis adquirida (taxa de detecccedilatildeo de 758 casos100000 habitantes) 62599

casos de siacutefilis em gestantes (taxa de detecccedilatildeo de 2141000 nascidos vivos) 26219 casos de

siacutefilis congecircnita (taxa de incidecircncia de 901000 nascidos vivos) e 241 oacutebitos por siacutefilis

congecircnita (taxa de mortalidade de 82100000 nascidos vivos)

No Brasil a populaccedilatildeo mais afetada pela siacutefilis satildeo as mulheres principalmente as

negras e jovens na faixa etaacuteria de 20 a 29 anos Somente esse grupo representa 144 de

todos os casos de siacutefilis adquirida e em gestantes notificados (NACcedilOtildeES UNIDAS BRASIL

2018) Na comparaccedilatildeo por sexo as mulheres de 20 a 29 anos alcanccedilam 262 do total de

casos notificados enquanto os homens nessa mesma faixa etaacuteria representam apenas 136

(BRASIL 2018)

Em comparaccedilatildeo ao ano de 2016 observou-se aumento de 285 na taxa de detecccedilatildeo

em gestantes 164 na incidecircncia de siacutefilis congecircnita e 318 na incidecircncia de siacutefilis

adquirida (BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO 2018) Segundo o Boletim a taxa de detecccedilatildeo da

siacutefilis adquirida no Brasil passou de 441100 mil habitantes em 2016 para 581 casos para

cada 100 mil habitantes em 2017

No Brasil a siacutefilis em gestante eacute doenccedila de notificaccedilatildeo compulsoacuteria desde 2005

(Portaria nordm 332005) e a siacutefilis congecircnita desde 1986 (Portaria nordm 5421986) sendo

obrigatoacuteria a comunicaccedilatildeo agrave autoridade de sauacutede quando houver confirmaccedilatildeo da doenccedila


SIacuteFILIS EM GESTANTES

A inclusatildeo da siacutefilis na gestaccedilatildeo como infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria justifica-se por sua elevada taxa de prevalecircncia e elevada taxa de


transmissatildeo vertical que varia de 30 a 100 sem o tratamento ou com tratamento inadequado

(DO PROGRAMA 2008) A transmissatildeo do Tpallidum se faz da gestante infectada para o

concepto por via transparentaria em qualquer momento da gestaccedilatildeo Os casos de receacutem-

nascidos assintomaacuteticos estatildeo mais relacionados agrave transmissatildeo no terceiro trimestre

(SARACENI 2005)

Durante o periacuteodo gestacional a siacutefilis leva a mais de 300000 mortes fetais e

neonatais por ano no mundo e aumenta o risco de morte prematura em outras 215000

crianccedilas 4 Na uacuteltima deacutecada no Brasil observou-se aumento de notificaccedilotildees de casos de

siacutefilis adquirida siacutefilis em gestantes e siacutefilis congecircnita que pode ser atribuiacutedo em parte ao

aprimoramento do sistema de vigilacircncia e agrave ampliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo de testes raacutepidos


SIacuteFILIS NO ESTADO DE PERNAMBUCO

No periacuteodo de 2005 a 2018 a siacutefilis em gestante apresentou uma tendecircncia de

crescimento tanto em nuacutemero de casos como na taxa de detecccedilatildeo Nesse periacuteodo foram

notificados 11458 casos destes 3275 casos apenas em 2018 ano com maior taxa de detecccedilatildeo

(23691000 NV) (VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE 2019)

A secretaria de estado de sauacutede (SES) em Pernambuco em 2015 registrou 67 casos de

siacutefilis congecircnita (quando haacute a transmissatildeo de matildee para filho na gestaccedilatildeo) para cada grupo de

mil crianccedilas nascidas vivas (total de 950 casos) (Figura 1) O iacutendice supera o coeficiente do

Nordeste (53 para cada mil nascidos vivos) e do Brasil (47) Em 2014 (dados ainda sujeitos agrave

alteraccedilatildeo) foram notificados 1235 casos de siacutefilis congecircnita um aumento de 30 em

comparaccedilatildeo ao ano anterior A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (2015) lanccedilou um plano

para que os paiacuteses da Ameacuterica Latina e Caribe reduzam o coeficiente de incidecircncia da siacutefilis

para 05


Figura1 Mapa dos municiacutepios com notificaccedilatildeo para siacutefilis em gestante segundo municiacutepio de residecircncia

Pernambuco 2018

Fonte SinanPrograma Estadual de ISTAidsHVDVDNCSTSEVSSES-PE

DELINEAMENTO DO ESTUDO

O estudo correspondeu a um levantamento epidemioloacutegico descritivo transversal

utilizando dados secundaacuterios disponibilizado pelo departamento de doenccedilas de condiccedilotildees

crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis De acordo com Lima-Costa e Barreto (2003)

os estudos descritivos tecircm por objetivo determinar a distribuiccedilatildeo de doenccedilas ou condiccedilotildees

relacionadas agrave sauacutede segundo o tempo o lugar eou as caracteriacutesticas dos indiviacuteduos A

epidemiologia descritiva pode fazer uso de dados secundaacuterios (dados preacute-existentes de

mortalidade e hospitalizaccedilotildees por exemplo) e primaacuterios (dados coletados para o

desenvolvimento do estudo) Para a epidemiologia estudos transversais satildeo aqueles que

visualizam a situaccedilatildeo de uma populaccedilatildeo em um determinado momento como instantacircneos da

realidade (BARBOSA et al 2017)

VARIAacuteVEIS

Para as variaacuteveis utilizou-se a classificaccedilatildeo dodepartamento de doenccedilas de condiccedilotildees

crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis utilizando as seguintes categorias Casos de


gestantes com siacutefilis por ano idade gestacional faixa etaacuteria escolaridade raccedilacor e

classificaccedilatildeo cliacutenica A ocorrecircncia de siacutefilis em gestantes foi determinada pelo nuacutemero de

casos confirmados notificados no sistema de informaccedilatildeo de agravos de notificaccedilatildeo Brasil ndash

Pernambuco

FONTE DOS DADOS

Foram obtidos dados secundaacuterios extraiacutedos do banco do sistema de informaccedilotildees do

ministeacuterio de sauacutede do departamento de doenccedilas de condiccedilotildees crocircnicas e infecccedilotildees

sexualmente transmissiacuteveis Os dados disponiacuteveis de todo Brasil e separado por siacutefilis

adquirida siacutefilis em gestantes e siacutefilis congecircnita o presente trabalho utilizou os dados

referente a siacutefilis em gestantes Dados estatildeo sujeito a modificaccedilotildees

ANALISE DOS DADOS

A base de dados disponibiliza o nuacutemero de casos confirmados de siacutefilis em todo

Brasil para esse estudo foram utilizados os dados correspondente ao estado de Pernambuco

apoacutes o levantamento e agrupamento dos dados correspondentes ao ano de 2013 a 2019

utilizou-se o programa Microsoft Excel 2013 para a elaboraccedilatildeo de graacuteficos tabelas

A tabela 1 apresenta a distribuiccedilatildeo de siacutefilis em gestantes Durante o periacuteodo analisado

foi possiacutevel observa que em 2018 o nuacutemero de casos de siacutefilis em gestante foi de 3002 tendo

tambeacutem a maior taxa de detecccedilatildeo (221) desde 2013 O ano com o menor nuacutemero de casos foi

2013 correspondendo a 663 com uma taccedila de detecccedilatildeo de 47 No Rio de Janeiro em 2013 o

nuacutemero de casos em gestantes eram de 3192 por 1000 nascidos vivos e uma taxa de detecccedilatildeo

de 142 (DE OLIVEIRA SOUZA RODRIGUES DE LIMA GOMES 2018)


Tabela 1- Casos e taxa de detecccedilatildeo (por 1000 nascidos vivos) de gestantes com siacutefilis por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019


2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Casos 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033

Taxa de detecccedilatildeo

47 52 58 68 121 221 - -

Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis

No grafico 1 eacute possiveacutel observar que o nuacutemero de casos desde do ano de 2013 foi

crescendo tendo uma queda de 1764 casos somente em 2019 mais os numeros de casos ainda

satildeo preocupate para o estado de Pernambuco

Graacutefico 1- Nuacutemero de casos entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil

Fonte Produzida pelo autor com base nos dados do (MSSVSDCCI 2020)

A tabela 2 apresenta a distribuiccedilatildeo de casos de acordo com a idade gestacional A

idade gestacional onde mais se identificou nuacutemero de casos foi a do 3deg trimestre com um

total de 3722 casos seguido da 2deg trimestre com 2777 casos entre os periacuteodos analisados

No periacuteodo de 2007 a 2019 a idade gestacional mais afetada tambeacutem foi a do 3deg trimestre

seguida do 2deg trimestre com 3308 casos no estado do Ceara-Brasil (CAMPOS 2010) No

graacutefico 2 observa-se que os uacutenicos anos em que o 3deg trimestre de gravidez natildeo prevaleceu foi

663 752 834 893

1651

3002

1238

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019


2014 2015 2016 onde os nuacutemeros maiores de casos notificados foram na gestaccedilatildeo de 2deg

trimestre Poreacutem o total de casos no periacuteodo analisado referente a idade gestacional o 3deg

trimestre de gravidez foi o maior

Tabela 2 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo idade gestacional por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019

IDADE GESTACIONAL

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

1deg trimestre 121 162 171 245 413 654 278 2044

2deg trimestre 232 279 341 323 553 729 320 2777

3deg trimestre 281 268 283 278 556 1469 587 3722

Idade

gestacional

ignorada 29 43 39 47 129 150 53 490

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033


Graacutefico 2 Evoluccedilatildeo do nuacutemerode casos segundo a idade gestacional entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil


121 162 171 245413

654

278232279 341 323

553

729

320281 268 283 278

556

1469

587

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

1deg trimestre 2deg trimestre 3deg trimestre


A tabela 3 apresenta a distribuiccedilatildeo de casos segundo a faixa etaacuteria A faixa etaacuteria mais

afetada foi de 20 a 29 anos com 4796 casos seguido de 2325 casos de mulheres entre 15 a

19 anos A faixa etaacuteria com um nuacutemero menor foi a de 10 a 14 anos com um total de 128

casos confirmados Estudos realizados no estado do Maranhatildeo identificou um maior nuacutemero

de casos de siacutefilis em gestantes entre mulheres de 20 a 39 (GUIMARAtildeES 2018) No graacutefico

3 a idade de 20 a 29 anos prevalece como sendo a idade mais afetada em nuacutemero de casos

confirmados A faixa etaacuteria menos afetada eacute a de 10 -14 anos e de 40 ou mais

Tabela 3 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo faixa etaacuteria por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019

FAIXA ETAacuteRIA

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

10 a 14 10 9 13 8 33 43 12 128

15 a 19 180 201 190 271 438 783 262 2325

20 a 29 338 402 472 470 887 1549 678 4796

30 a 39 126 130 142 126 266 571 260 1621

40 ou + 9 10 17 17 27 55 26 161

Total 663 752 834 892 1651 3001 1238 9032



Graacutefico 3 Evoluccedilatildeo do nuacutemerode casos segundo a faixa etaacuteria entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil


A tabela 4 refere-se ao nuacutemero de casos segundo a escolaridade eacute possiacutevel observa

que da 5ordf a 8ordf seacuterie incompleta possui o maior nuacutemero de casos com 2030 O nuacutemero de

casos mais baixo estaacute no superior incompleto Um estudo feito sobre as caracteriacutesticas

sociodemograacuteficos de gestantes com siacutefilis no municiacutepio de Montes Claros (MG) no periacuteodo

de 2007 a 2013 mostrou que o maior nuacutemero de casos se concentram no ensino

meacutediosuperior (FIGUEIROacute-FILHO 2012)

Tabela 4 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo escolaridade por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019

ESCOLARIDADE

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Analfabeto 7 13 16 8 11 26 15 96

1ordf a 4ordf seacuterie incompleta 71 75 80 84 118 196 76 700

4ordf seacuterie completa 41 42 42 48 85 120 49 427


10 9 13 8 33 43 12180 201 190

271

438

783

262338 402

472 470

887

1549

678

126 130 142126

266

571

260

9 10 17 1727 55 26

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 ou +


Fundamental Completo 27 36 60 71 124 239 102 659

Meacutedio Incompleto 59 58 70 72 176 305 135 875

Meacutedio Completo 71 100 92 96 260 489 199 1307

Superior Incompleto 2 1 2 2 12 25 10 54

Superior Completo 2 4 4 7 13 26 3 59

Natildeo se aplica - - - 1 - 1 - 2

Ignorado 225 271 272 317 480 881 378 2824

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033


A tabela 5 refere-se ao nuacutemero de casos de acordo com a raccedilacor A anaacutelise dos dados

mostraram que a raccedilacor com um maior nuacutemero de casos e a parda com 5769 seguida da

branca com 1270 A corraccedila menos afetada eacute a indiacutegena com 40 casos entre os preacutedios

estudados A distribuiccedilatildeo das gestantes com siacutefilis no municiacutepio de Palmas Tocantins no

periacuteodo de 2007-2014 revelou que a raccedilacor mais predominante foi a parda seguida da

branca A menos afetada foi a indiacutegena e amarela (CAVALCANTE 2017)

Tabela 5 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo raccedila ou cor por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019

RACcedilA OU COR

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Branca 112 105 109 136 249 404 155 1270

Preta 57 64 61 80 155 267 96 780

Amarela 6 14 10 8 21 26 11 96

Parda 377 454 544 555 1070 1946 823 5769

Indiacutegena 2 - 3 6 9 14 6 40


Ignorada 109 115 107 108 147 345 147 1078

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033


A tabela 6 refere-se ao nuacutemero de casos segundo a classificaccedilatildeo cliacutenica E possiacutevel

observa que a siacutefilis primaria possui um maior nuacutemero de casos com 3143 seguido da siacutefilis

latente com 1184 Estudo realizado em Maringaacute-PR-Brasil mostrou que a siacutefilis primaria

possuiacutea um maior nuacutemero de casos e a siacutefilis terciaria um menor nuacutemero de casos no periacuteodo

de 2016 (PADOVANI OLIVEIRA PELLOSO 2018) A caracterizaccedilatildeo da siacutefilis em

gestantes no municiacutepio de Codoacute ndash Maranhatildeo no periacuteodo de 2012 a 2017 mostrou que a siacutefilis

primaria foi a mais notificada seguida da siacutefilis secundaria (DE OLIVEIRA et al 2019)

Tabela 6- Casos de gestantes com siacutefilis segundo classificaccedilatildeo cliacutenica por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019

CLASSIFICACcedilAtildeO CLINICA

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Siacutefilis Primaacuteria 276 294 365 351 594 966 297 3143

Siacutefilis

Secundaacuteria 62 64 68 69 119 202 94 678

Siacutefilis

Terciaacuteria 55 54 63 89 146 236 98 741

Siacutefilis Latente 31 51 61 86 215 526 214 1184

Ignorado 239 289 277 298 577 1072 535 3287

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033



Graacutefico 3 Evoluccedilatildeo do nuacutemerode casos segundo a classificaccedilatildeo clinica entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil


CONCLUSAtildeO

Apoacutes o levantamento o nuacutemero de casos notificado pelo departamento de doenccedilas de

condiccedilotildees crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis no estado de Pernambuco no

periacuteodo de 2013-2019 chegou a 9033 tendo sua maior taxa de detecccedilatildeono ano de 2018 Apoacutes

realizaccedilatildeo do presente estudo com os levantamentos epidemioloacutegicos e a revisatildeo de

literatura nota-se que no Brasil a doenccedila eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica O nuacutemero

de casos foi crescendo ao logo dos anos tanto no Brasil como no estado de Pernambuco

embora o tratamento seja simples e gratuito disponibilizado pelo sistema uacutenico de sauacutede

SUS os nuacutemeros ainda satildeo alarmantes Existem planos e campanhas que visatildeo a diminuiccedilatildeo

da taxa de incidecircncia da siacutefilis congecircnita o teste realizado no preacute-natal eacute de suma

importacircncia para seguranccedila do bebecirc e tambeacutem deve ser realizado no parceiro

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BARBOSA Ana Mirela Muniz et al Cacircncer de mama um levantamento epidemioloacutegico dos anos de 2008 A 2013 2017

276 294365 351

594

966

297

62 64 68 69 119202

9455 54 63 89146

236

9831 51 61 86

215

526

214

0

200

400

600

800

1000

1200

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Siacutefilis Primaacuteria Siacutefilis Secundaacuteria Siacutefilis Terciaacuteria Siacutefilis Latente


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LIMA-COSTA Maria Fernanda BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Epidemiologia e serviccedilos de sauacutede v 12 n 4 p 189-201 2003

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CAPIacuteTULO 20

CORRELACcedilAtildeO ENTRE CIRCUNFEREcircNCIA DO PESCOCcedilO COM DIFERENTES PARAcircMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS EM CRIANCcedilAS

Elton Bicalho de Souza Doutor em Ciecircncias UNICAMP Antonio de Azevedo Barros Filho Doutor em Pediatria USP

Carmen Alvernaz Souza Graduanda em Nutriccedilatildeo UniFOA

RESUMO A circunferecircncia do pescoccedilo eacute um meacutetodo antropomeacutetrico relativamente novo que possui associaccedilatildeo com risco metaboacutelico entretanto ainda eacute pouco utilizada na pediatria O objetivo do presente estudo foi verificar a correlaccedilatildeo entre circunferecircncia do pescoccedilo com o iacutendice de massa corporal circunferecircncia da cintura percentual de gordura corporal e somatoacuterio de dobras cutacircneas em crianccedilas Estudo transversal realizado com 875 crianccedilas de escolas puacuteblicas do municiacutepio de Volta Redonda Rio de Janeiro Foram mensurados peso estatura circunferecircncia do pescoccedilo circunferecircncia da cintura e dobras cutacircneas triciptal e subescapular O diagnoacutestico do estado nutricional e risco de complicaccedilotildees foi realizado com base nos valores de iacutendice de massa corporal percentual de gordura circunferecircncias de pescoccedilo e cintura A mediana de idade foi de 8 anos e a maioria das crianccedilas apresentou eutrofia pelo iacutendice de massa corporal (582) sem risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas tanto pela circunferecircncia do pescoccedilo (513) quanto pela circunferecircncia da cintura (761) e sobrepeso em relaccedilatildeo a gordura corporal (522) Observou-se correlaccedilatildeo entre a circunferecircncia do pescoccedilo com o iacutendice de massa corporal (r = 0689 p lt 0005) circunferecircncia da cintura (r = 0738 p lt 0005) gordura corporal (r = 0671 p lt 0005) e somatoacuterio das dobras (r = 0679 p lt 0005) Diante do exposto conclui-se que a circunferecircncia do pescoccedilo eacute uma excelente medida de avaliaccedilatildeo e sua utilizaccedilatildeo deve ser estimulada na pediatria PALAVRAS-CHAVE Antropometria Desenvolvimento infantil Estado nutricional INTRODUCcedilAtildeO

Os malefiacutecios provocados pelo excesso de gordura corporal jaacute estatildeo bem elucidados

pela literatura Nos uacuteltimos anos descobriu-se que a gordura concentrada na regiatildeo superior

do corpo tambeacutem causa repercussotildees negativas a sauacutede e a circunferecircncia do pescoccedilo (CP)

aumentada pode ser um importante fator de risco cardiovascular (PREIS et al 2010)

Usualmente utilizada como paracircmetro para apneia obstrutiva do sono (MARTINS

TUFIKMOURA 2007) a CP aumentada possui relaccedilatildeo linear com hipertensatildeo arterial


aterogecircnese baixos niacuteveis de HDL hipercolesterolemia e resistecircncia agrave insulina obesidade

diabetes tipo 2 e siacutendrome metaboacutelica (LIMAGLANER 2006 FRIZONBOSCAINI 2013)

Diversas teacutecnicas satildeo utilizadas para mensurar e avaliar a distribuiccedilatildeo corporal de

gordura como a tomografia computadorizada densitometria por dupla emissatildeo de raios-X

(DEXA) iacutendice de massa corporal (IMC) dobras cutacircneas e circunferecircncia da cintura (CC)

entretanto devido ao custo elevado e a limitaccedilotildees de algumas teacutecnicas existe a necessidade

da utilizaccedilatildeo de medidas que possam ser indicativas de risco relacionado ao excesso de

gordura corporal dentre elas a CP (YANG et al 2010) A gordura mensurada por meio da

CP eacute um indicador de risco mais preciso comparado a outros meacutetodos utilizados em larga

escala como a CC e o IMC(PREIS et al 2010)

Magalhatildees Priore SantrsquoAna e Franceschini (2014) em uma revisatildeo integrativa que

objetivou analisar estudos que avaliaram paracircmetros antropomeacutetricos como indicadores de

obesidade em crianccedilas descrevem que poucos estudos utilizam a CP como indicador de

adiposidade em crianccedilas e ressaltam que os estudos encontrados descrevem a CP como bom

indicador na determinaccedilatildeo do sobrepeso e da obesidade neste grupo e com boa correlaccedilatildeo

com outros paracircmetros como o IMC e a CC poreacutem possui baixa correlaccedilatildeo com o percentual

de gordura corporal (gc)

Por ser de faacutecil realizaccedilatildeo baixo custo e evidenciando a necessidade de mais pesquisas

que utilizem a CP como paracircmetro de avaliaccedilatildeo em crianccedilas o presente estudo tem como

objetivo verificar a correlaccedilatildeo entre CP com o IMC CC gordura corporal e dobras cutacircneas

em crianccedilas

MEacuteTODO

Estudo transversal com crianccedilas das escolas municipais de Volta Redonda ndash RJ Ateacute

dezembro de 2017 Volta Redonda possuiacutea 39 escolas municipais e visando minimizar

possiacuteveis vieses de seleccedilatildeo optou-se por sorteio aleatoacuterio das escolas participantes A cada

escola sorteada tambeacutem era realizado o sorteio das turmas que possuiacuteam crianccedilas aptas a

participarem da pesquisa com entrada aleatoacuteria ateacute completar o quantitativo necessaacuterio para a

representatividade estatiacutestica da populaccedilatildeo As crianccedilas aptas a participarem da pesquisa

receberam um termo de consentimento para assinatura dos responsaacuteveis legais


Foram consideradas aptas a participar do estudo crianccedilas de ambos os sexos com

idade de 7 a 10 anos e que apresentaram o termo de consentimento livre e esclarecido

assinado pelos responsaacuteveis legais Foram excluiacutedas crianccedilas ausentes no dia da avaliaccedilatildeo

antropomeacutetrica ou com alguma intercorrecircncia que pudesse comprometer os resultados

antropomeacutetricos como presenccedila de edema corporal proacuteteses metaacutelicas membros engessados

transtornos geneacuteticos e participantes que possuiacuteam problemas de sauacutede que remetiam a

utilizaccedilatildeo de medicamentos que pudessem provocar alteraccedilatildeo na composiccedilatildeo corporal A

informaccedilatildeo sobre a presenccedila de doenccedila ou utilizaccedilatildeo de medicamento foi verificada na ficha

de registro escolar Para minimizar vieacutes de seleccedilatildeo meninas que auto relataram menarca ou

que se classificaram como gt P3 ou gt M3 segundo classificaccedilatildeo de Tanner(1962) e meninos

que se classificaram como gt P1 ou gt G2 tambeacutem foram considerados inaptos Por fim

crianccedilas que mesmo com consentimento dos responsaacuteveis que natildeo quiseram realizar ao menos

uma das medidas antropomeacutetricas necessaacuterias foram excluiacutedas

As afericcedilotildees de peso e estatura foram realizadas segundo protocolo proposto pelo

Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) Foi utilizada uma balanccedila digital da marca Plennareg

com capacidade de 150 kg e graduaccedilatildeo de 01g e um antropocircmetro portaacutetil da marca

Alturexatareg com comprimento de 2 metros e graduaccedilatildeo de 01cm As medidas de peso e

estatura foram utilizadas para caacutelculo do IMC Para a classificaccedilatildeo do diagnoacutestico foram

adotados os pontos de corte propostos pela World Health Organization (WHO 2007)

A CP foi aferida na altura meacutedia do pescoccedilo conforme protocolo proposto por Ben-

Noun e Laor (2003) e o diagnoacutestico de risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas fornecido de

acordo com os pontos de corte propostos por Lou et al (2012) A medida de CC foi aferida no

ponto meacutedio entre a uacuteltima costela e a parte superior da crista iliacuteaca Para o diagnoacutestico de

risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas foram adotados como pontos de corte os valores propostos

por Taylor et al (2011) As circunferecircncias foram mensuradas com uma fita meacutetrica flexiacutevel e

inelaacutestica da marca Sannyreg com extensatildeo de 2 metros graduada em centiacutemetros e

subdividida em miliacutemetros

Para a avaliaccedilatildeo do gc foi realizada a mensuraccedilatildeo das dobras cutacircneas tricipal

(DCT) e subescapular (DCSb) com auxiacutelio de um adipocircmetro da marca Langereg Para a

determinaccedilatildeo do gc utilizou-se as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1988) especiacuteficas


para crianccedilas e adolescentes Meninos cujo somatoacuterio das duas dobras foi menor que 35mm

utilizaram-se as seguintes equaccedilotildees 7 a 8 anos g = 121 x (DCT + DCSb) - 0008 x (DCT

+ DCSb)2 ndash 17 9 a 10 anos g = 121 x (DCT + DCSb) ndash 0008 (DCT + DCSb)2 - 25 Para

meninos com o somatoacuterio das dobras maior que 35mm utilizou-se a equaccedilatildeo 7 a 17 anos g

= 0783 (DCT + DCSb) + 16 Para as meninas com o somatoacuterio das dobras menor que 35mm

utilizou-se a equaccedilatildeo proposta para a faixa etaacuteria de 7 a 17 anos gc = 133 x (DCT + DCSb)

- 0013 (DCT + DCSb)2 ndash 25 e para meninas com somatoacuterio superior a 35mm utilizou-se a

equaccedilatildeo proposta para a faixa etaacuteria de 7 a 17 anos gc = 0546 x (DCT + DCSb) + 97 O

diagnoacutestico do percentual de gordura foi fornecido segundo os paracircmetros propostos por

Lohman (1987) Todas as avaliaccedilotildees antropomeacutetricas foram realizadas por pesquisadores

previamente treinados

Para descriccedilatildeo e tabulaccedilatildeo da amostra foram utilizados os programas WHO Anthro

Plus e SAS System for Windows - versatildeo 94 Foi realizada anaacutelise exploratoacuteria de dados

atraveacutes de medidas resumo (meacutedia desvio padratildeo miacutenimo mediana maacuteximo frequecircncia e

porcentagem) Para verificar a correlaccedilatildeo entre as variaacuteveis foi aplicado o teste de correlaccedilatildeo

de Spearman e a comparaccedilatildeo entre os gecircneros foi realizada por meio do teste de Mann-

Whitney A concordacircncia entre circunferecircncia do pescoccedilo e gordura corporal foi avaliada

por meio do coeficiente Kappa O niacutevel de significacircncia adotado foi de 5

Para verificar a correlaccedilatildeo entre as variaacuteveis foi aplicado o teste de correlaccedilatildeo de

Spearman entre os paracircmetros CP IMC CC gc e somatoacuterio das dobras cutacircneas (ΣDC)

adotando como niacutevel de significacircncia o p valor le 005 O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa do UniFOA sob parecer CAAE nordm 46492015500005237

RESULTADOS

Foram captadas 974 crianccedilas sendo 4 crianccedilas excluiacutedas por estarem com gesso no dia

da avaliaccedilatildeo 43 por recusa das crianccedilas em realizar as medidas antropomeacutetricas e 52 crianccedilas

por ausecircncia no dia da avaliaccedilatildeo Ao final a amostra totalizou 875 participantes de 8

diferentes escolas sendo 484 meninas e 391 meninos A mediana da idade foi de 8 anos (IC =

84 - 85) e a distribuiccedilatildeo das idades por sexo estaacute apresentada na Tabela 1 Com relaccedilatildeo a cor

de pele declarada no registro escolar ocorreu ligeira predominacircncia da cor branca (n=337)

seguido por parda ou mulata (n=329) e negra (n=209)


Tabela 1 Distribuiccedilatildeo da idade estratificada por sexo das crianccedilas participantes

Idade

(anos)

Meninas

(n e )

Meninos

(n e )

Total

(n e )

7 ateacute lt 8 125 (258) 82 (210) 207 (237)

8 ateacute lt 9 126 (261) 105 (268) 231 (264)

9 ateacute lt 10 122 (252) 102 (261) 224 (256)

10 ateacute lt 11 111 (229) 102 (261) 213 (243)

Total 484 (100) 391 (100) 875 (100)

A Tabela 2 apresenta as caracteriacutesticas antropomeacutetricas do grupo e estratificadas por

sexo ressaltando que optou-se por natildeo utilizar o intervalo de confianccedila uma vez que a maior

parte das variaacuteveis natildeo possuem distribuiccedilatildeo normal Os meninos apresentaram maiores

valores de peso e estatura enquanto as meninas apresentaram valores superiores de IMC

dobras cutacircneas e consequentemente percentual de gordura corporal A circunferecircncia do

pescoccedilo apresentou mediana igual para os dois grupos

Com relaccedilatildeo ao estado nutricional a maioria das crianccedilas apresentou eutrofia pelo

IMC sem risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas tanto pela CP quanto pela CC entretanto

quando avaliados pela gordura corporal a maioria estava com sobrepeso (Tabela 3) Mesmo

apresentando maioria de eutrofia evidencia-se a grande proporccedilatildeo de crianccedilas com sobrepeso

e obesidade Tabela 2 Caracteriacutesticas gerais e estratificadas por sexo das crianccedilas participantes

Variaacutevel

Geral

n = 875

Meninas

n = 484

Meninos

n = 391 P valor Mediana

(miacutenimo ndash maacuteximo)

Mediana


Mediana


Peso (kg) 312 (144 ndash 856) 312 (167 ndash 856) 312 (144 ndash 740) 08066

Estatura (m) 135 (105 ndash 171) 134 (111 ndash 171) 135 (105 ndash 167) 02613


IMC (Kgmsup2) 171 (118 ndash 375) 172 (123 ndash 375) 171 (118 ndash 336) 05775

Z IMC (Z score) 062 (-38 ndash 73) 064 (-257 ndash 71) 059 (-382 - 74) 09705

CP (cm) 283 (159 ndash 39) 283 (20 ndash 39) 283 (159 - 377) 08471

CC (cm) 594 (240 ndash 995) 585 (334 ndash 995) 60 (240 ndash 950) 00003

DCT (mm) 16 (5 ndash 55) 17 (6 ndash 55) 14 (5 ndash 42) lt 00001

DCSb (mm) 10 (3 ndash 58) 10 (4 ndash 40) 9 (3 ndash 58) 00179

sumDC (mm) 25 (9 ndash 93) 27 (10 ndash 93) 23 (9 ndash 90) lt 00001

gc 228 (77 ndash 588) 239 (95 ndash 55) 219 (77 - 588) lt 00001

IC = Intervalo de confianccedila IMC = iacutendice de massa corporal CP = circunferecircncia do

pescoccedilo CC = circunferecircncia da cintura DCT = dobra cutacircnea triciptal DCSb = dobra

cutacircnea subescapular sumDC = somatoacuterio das dobras cutacircneas gc = Percentual de gordura

corporal Tabela 3 Estado nutricional geral e estratificado por sexo das crianccedilas participantes

Variaacutevel Meninas (n) Meninos (n) Total (n)

CP

Sem risco

Risco

205 (424)

279 (576)

244 (624)

147 (376)

449 (513)

426 (487)

IMC

Magreza acentuada

Magreza

Eutrofia

Sobrepeso

Obesidade

00 (00)

09 (19)

282 (582)

90 (186)

103 (213)

01 (03)

13 (33)

227 (581)

65 (166)

85 (217)

01 (01)

22 (25)

509 (582)

155 (177)

188 (215)

CC

Sem risco

Com risco

368 (760)

116 (240)

298 (762)

93 (238)

666 (761)

209 (239)


gc

Baixo

Oacutetimo

Excesso

62 (128)

211 (436)

211 (436)

48 (123)

97 (248)

246 (628)

110 (126)

308 (352)

457 (522)

CP = circunferecircncia do pescoccedilo IMC = iacutendice de massa corporal CC = circunferecircncia da

cintura gc = percentual de gordura corporal

A correlaccedilatildeo (geral e estratificada por sexo) entre a CP IMC CC gc e somatoacuterio

das dobras cutacircneas (ΣDC) foi verificada e observou-se uma forte correlaccedilatildeo entre CP com as

demais variaacuteveis (tabela 4) sendo que a correlaccedilatildeo entre CP e CC foi a mais evidenciada

conforme ilustra o graacutefico 1

Tabela 4 Correlaccedilatildeo entre CP IMC CC e gc estratificada por sexo das crianccedilas participantes

Variaacutevel IMC CC gc sumDC

CP

Meninas

Meninos

0688

0690

0745

0744

0693

0664

0666

0696


cintura gc = Percentual de gordura corporal sumDC = somatoacuterio das dobras cutacircneas

plt0001


Graacutefico 1 Correlaccedilatildeo entre CP e CC das crianccedilas participantes

DISCUSSAtildeO

O estado nutricional das crianccedilas representa a condiccedilatildeo de sauacutede e indica a perspectiva

de vida na fase adulta Na presente pesquisa a maioria das crianccedilas avaliadas estava eutroacutefica

segundo o IMC (582) sem risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas referentes a CP (513) e

natildeo apresenta risco quando avaliadas pela CC (761) O gc foi o uacutenico paracircmetro que

destoou das demais avaliaccedilotildees apresentando maior prevalecircncia de excesso de gordura

(522) Estes resultados vatildeo ao encontro de outras pesquisas realizadas com o intuito de

verificar o estado nutricional de crianccedilas em diferentes localidades brasileiras (PEDRAZA et

al 2017 SOUZA et al 2017) Mesmo sendo a maioria avaliada como eutroacutefica fica

evidenciado o processo da transiccedilatildeo nutricional caracterizado na amostra por uma baixa

prevalecircncia de magreza e valores preocupantes de excesso de peso

Comparados com paracircmetros nacionais os achados do presente estudo causam

preocupaccedilatildeo A Pesquisa de Orccedilamento Familiar ndash POF (IBGE 2010) apresenta uma

prevalecircncia de 335 de excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos (143 de obesidade) e

205 de excesso de peso (49 de obesidade) em crianccedilas e adolescentes de 10 a 19 anos

Mais recente a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar - PeNSE (BRASIL 2018) descreve

00

200

400

600

800

1000

1200

0 10 20 30 40 50

CC

CP

r = 0738 p lt 0001


uma prevalecircncia de 237 (78 de obesidade) de sobrepeso em escolares no Brasil sendo

que na regiatildeo Sudeste aacuterea de localizaccedilatildeo das escolas da presente pesquisa esta prevalecircncia

foi de 248 (83 de obesidade) Logo o excesso de peso de 392 encontrado nos

escolares do municiacutepio de Volta Redonda estaacute acima da meacutedia nacional e regional e chama a

atenccedilatildeo o cenaacuterio de maior prevalecircncia de obesidade do que sobrepeso

A gordura corporal elevada eacute um importante fator de risco para diversos agravos

sendo as doenccedilas cardiovasculares a mais reportada Os valores de gordura corporal

aumentados retratam as tendecircncias das uacuteltimas deacutecadas e torna-se um fator preocupante visto

que estaacute diretamente relacionado a qualidade de vida da crianccedila e ao surgimento de

complicaccedilotildees futuras nas outras fases da vida (WANG MONTEIRO POPKIN 2002

HATIPOGLU MAZICIOGLU KURTOGLU KENDIRCI 2010)

A explicaccedilatildeo para diferentes diagnoacutesticos na mesma populaccedilatildeo se daacute pelos diferentes

paracircmetros utilizados e suas respectivas limitaccedilotildees O IMC mesmo sendo um dos paracircmetros

mais utilizados mundialmente para o diagnoacutestico de obesidade em todas as faixas etaacuterias natildeo

diferencia a composiccedilatildeo corporal especialmente a massa livre de gordura Logo podem

ocorrer diagnoacutesticos falsos negativos nos quais o mesmo valor de IMC para pessoas com a

mesma idade proporciona diferentes chances de eventos cardiovasculares e metaboacutelicos

dependendo da quantidade de gordura corporal (ANJOS 1992 DAMASCENO et al 2010

CHENLI 2011)

Estaacute claramente disseminada a associaccedilatildeo entre CC aumentada e o risco

cardiovascular aumentado em adultos Em crianccedilas esta medida eacute uacutetil na identificaccedilatildeo de

risco para hipertensatildeo resistecircncia agrave insulina e dislipidemia poreacutem a associaccedilatildeo entre CC

aumentada e gordura visceral natildeo estaacute bem estabelecida na pediatria uma vez que satildeo poucos

os estudos que correlacionam este meacutetodo com exames de imagens considerados padrotildees-

ouro para determinar a gordura corporal em crianccedilas (COCETTI CASTILHO BARROS

FILHO 2009)

O gc elevado eacute um importante fator de risco para diversos agravos sendo as doenccedilas

cardiovasculares o mais reportado independentemente do grau de obesidade determinado

pelo IMC Em funccedilatildeo do baixo custo e assumindo a premissa de que a gordura subcutacircnea eacute


proporcional agrave gordura corporal total a mensuraccedilatildeo de dobras cutacircneas em estudos

epidemioloacutegicos na pediatria possui boa aceitaccedilatildeo Slaughter et al (1984)jaacute descreviam que

diferentes estaacutegios de puberdade podem ser um complicador na utilizaccedilatildeo de equaccedilotildees para a

estimativa de gordura corporal utilizando dobras e descrevem como outra possiacutevel

complicaccedilatildeo o processo de amadurecimento corporal que provoca modificaccedilotildees dos tecidos

componentes da massa magra em crianccedilas e adolescentes podendo ocasionar confusatildeo entre

quantidade de gordura e modificaccedilotildees decorrentes da maturaccedilatildeo natildeo expressando a real

composiccedilatildeo corporal Flegal (1993) considera inadequada a utilizaccedilatildeo de dobras cutacircneas para

indiviacuteduos com grandes quantidades de gordura corporal pois destacar e mensurar as

espessuras das dobras pode ser um complicador tornando difiacutecil a realizaccedilatildeo da medida nestas

pessoas

Entretanto mesmo natildeo sendo considerada padratildeo-ouro o gc por meio das dobras

cutacircneas eacute um bom indicador da gordura corporal em crianccedilas e existe boa correlaccedilatildeo entre

dobras cutacircneas e a gordura intra-abdominal quantificada por tomografia computadorizada

Januaacuterio e colaboradores (2008) afirmam que o gc estimado por dobras cutacircneas eacute de

grande utilizaccedilatildeo em estudos epidemioloacutegicos uma vez que natildeo apresenta diferenccedilas

consideraacuteveis quando comparada aos meacutetodos tidos como padratildeo-ouro Ressalta-se que

maiores medianas de dobras e de percentual de gordura corporal observadas nas meninas eacute

um fator esperado visto que as meninas tendem a aumentar a gordura corporal mais

acentuadamente proacuteximo a puberdade do que os meninos em virtude de eventos fisioloacutegicos

inerentes ao processo de desenvolvimento e maturaccedilatildeo sexual amplamente esclarecidos pela

literatura (BAR-OR 1989)

A utilizaccedilatildeo da CP como indicativo de acuacutemulo de gordura corporal estaacute sendo bem

aceita na praacutetica cliacutenica Os achados da literatura ressaltam que eacute um meacutetodo de faacutecil

realizaccedilatildeo baixo custo e apresenta boa correlaccedilatildeo com as demais medidas aleacutem de ser uma

ferramenta de triagem importante para risco de doenccedilas cardiovasculares (COCETTI

CASTILHO BARROS FILHO 2009)Possui a mesma praticidade de realizaccedilatildeo da CC

poreacutem natildeo eacute influenciada por movimentos respiratoacuterios distensatildeo abdominal ou diferentes

protocolos para localizaccedilatildeo de afericcedilatildeo da medida(BEN-NOUNLAOR2003 PREIS et al


2010 STABE et al 2013 SILVA et al 2014)Assim como em outros estudos jaacute

mencionados a CP apresentou correlaccedilatildeo com os demais iacutendices antropomeacutetricos e diferente

do preconizado por Magalhatildees Priore SantrsquoAna e Franceschini (2014) no presente estudo a

CP apresentou boa correlaccedilatildeo com o gc A concordacircncia entre crianccedilas diagnosticadas sem

risco (CP) e excesso de gordura (gc) foi de 036 (IC = 030 ndash 042)

Diante do exposto conclui-se que a CP apresentou correlaccedilatildeo significativa com o

IMC CC gc e ΣDC mostrando-se uma excelente medida de avaliaccedilatildeo para diagnoacutestico e

para prediccedilatildeo de risco Por este motivo sua utilizaccedilatildeo deve ser estimulada em estudos cliacutenicos

e na praacutetica ambulatorial Entretanto ressalta-se que eacute um meacutetodo relativamente novo e

existe a necessidade da criaccedilatildeo de pontos de corte nacional visto que os utilizados atualmente

foram construiacutedos com crianccedilas da China Estados Unidos e Turquia

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CAPIacuteTULO 21

ISOLAMENTO SOCIAL DIFICULDADES NO ENFRENTAMENTO Agrave VIOLEcircNCIA CONTRA A MULHER

Ana Karoline Alves da Silva Graduanda de enfermagem URCA

Francisca Luana de Oliveira Sousa Graduanda de enfermagem URCA Hanykelle Alexandre de Souza Graduanda de enfermagem URCA

Yanca Carolina da Silva Santos Graduanda de enfermagem URCA Maria Neliane Saraiva Rabelo Graduanda de enfermagem URCA

Francisca Evangelista Alves Feitosa Enfermeira URCA Patriacutecia Pereira Tavares de Alcantara Enfermeira URCA

Rachel Cardoso de Almeida Enfermeira URCA

RESUMO Trata-se de um estudo qualitativo do tipo reflexivo Os resultados apontam a fragmentaccedilatildeo e a desarticulaccedilatildeo intersetorial na atenccedilatildeo ofertada pelos serviccedilos como elementos que interferem no enfrentamento da violecircncia contra mulher Com o isolamento social devido a Covid19 a mulher tende a sofrer mais violecircncia isso se da devido ao maior tempo de confinamento com o agressor Fica evidnte tambeacutem o aumento do nuacutemero de denuacutencias


A violecircncia eacute reconhecida mundialmente como um fenocircmeno complexo que necessita

de intervenccedilotildees interdisciplinares e que devido aos grandes impactos que causa na vida da

pessoa famiacutelia e coletividade eacute necessaacuteria e urgente reflexotildees profundas sobre a sua

dinacircmica A Violecircncia Contra a Mulher (VCM) eacute uma das principais formas de violaccedilatildeo dos

direitos humanos mais sistematicamente praticadas no mundo (SILVA et al 2019)

Eacute definida como qualquer ato que cause dano eou sofrimento a mulher e que esteja

relacionado com as diferenccedilas de gecircnero que interfira na qualidade de vida e na sauacutede

(MORAES GERK NUNES 2018 LIMA et al 2017) A partir de 2006 com a Lei Maria da

Penha passa a haver a tipificaccedilatildeo de cinco formas de violecircncia domeacutestica e familiar que satildeo

elas a violecircncia fiacutesica a psicoloacutegica a sexual a patrimonial e a moral (BRASIL 2006)

A VCM demonstra uma preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica visto como muitas

mulheres satildeo violentadas dentro de seu proacuteprio lar e na maior parte das vezes por pessoas com

as quais convivem diariamente Eacute significativo o nuacutemero de viacutetimas de violecircncia que deixam


de tomar providecircncias devido ao medo e ateacute mesmo por falta de conhecimentos fato que afeta

sua famiacutelia e consequentemente ocasiona desestruturaccedilatildeo familiar (MOURA GUIMARAtildeES

CRISPIM 2011)

Sendo a VCM considerada como uma pandemia dados apontam que uma em cada trecircs

mulheres no mundo jaacute vivenciaram a violecircncia perpetrada pelo parceiro iacutentimo sendo que em

alguns paiacuteses como Iacutendia e Camboja esse tipo de violecircncia pode alcanccedilar ateacute 70 da

populaccedilatildeo feminina Dados da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) revelou que entre 15

a 71 das 12 bilhotildees de mulheres do mundo jaacute foram viacutetimas de algum tipo de violecircncia pelo

parceiro iacutentimo (CARNEIRO et al 2019 NETTO et al 2017 NETTO et al 2018) A

uacuteltima ediccedilatildeo do Atlas da Violecircncia (2019) mostra que houve no Brasil um crescimento dos

homiciacutedios femininos em 2017 sendo um total de 4936 mulheres foram mortas ao todo com

cerca de 13 assassinatos por dia o maior nuacutemero registrado desde 2007

Devido aos impactos nos acircmbitos bioloacutegicos sociais e psicoloacutegicos exige o

tratamento da questatildeo sob enfoques que extrapolam os recursos empregados pela aacuterea da

sauacutede requerendo a interseccedilatildeo da sauacutede com outras aacutereas do conhecimento humano (NETTO

et al 2018)

Com isso a partir da Poliacutetica Nacional de Enfrentamento agrave Violecircncia contra as

Mulheres houve uma organizaccedilatildeo da Rede de Assistecircncia que deve trabalhar de forma

articulada e intersetorial no sentido de prestar uma assistecircncia qualificada (TOJAL et al

2016)

Atualmente no cenaacuterio de sauacutede mundial nos deparamos com uma pandemia gerada

pelo coronaviacuterus Essa famiacutelia de viacuterus pode causar doenccedilas em animais ou humanos Em

humanos esses viacuterus provocam infecccedilotildees respiratoacuterias que podem ser desde um resfriado

comum ateacute doenccedilas mais severas como a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SARS) (OMS

2017)

Observa-se que frente ao cenaacuterio de pandemia pelo novo coronaviacuterus fez-se

necessaacuterio isolamento e distanciamento social Esse conviacutevio mais intenso e duradouro vem

desencadeando o aumento dos casos de VCM logo o presente estudo busca refletir sobre a


fragmentaccedilatildeo da rede de enfrentamento agrave violecircncia contra a mulher em tempos de isolamento

social

DESENVOLVIMENTO

Trata-se de um estudo qualitativo do tipo reflexivo com buscas adicionais na

Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dispondo dos descritores em sauacutede violecircncia contra a

mulher isolamento social enfermagem e assistecircncia agrave sauacutede juntamente com o operador

Booleano AND A primeira pesquisa foi realizada com a combinaccedilatildeo ldquoviolecircncia contra a

mulherrdquo AND ldquoisolamento socialrdquo enquanto a segunda foi ldquoviolecircncia contra mulherrdquo AND

ldquoenfermagemrdquo obtendo no total 369 referecircncias A pesquisa compreende o periacuteodo de marccedilo

a abril e foram empregados os criteacuterios de inclusatildeo textos disponiacuteveis uacuteltimos 5 anos idioma

nacional e assuntos relevantes como ldquoviolecircncia contra mulherrdquo e ldquoviolecircncia domeacutesticarsquo na

segunda pesquisa e criteacuterios de exclusatildeo artigos duplicados e que natildeo se aproximam da

temaacutetica resultando em 69 referecircncias que apoacutes as leituras preacutevias restaram 20 referecircncias

para compor este trabalho Contudo outros veiacuteculos para obtenccedilatildeo de informaccedilatildeo foram

utilizados como sites relacionados a notiacutecias Jornal O Globo G1com Revista Galileu e

ONU Mulheres Brasil e relatoacuterios

Causas da Fragmentaccedilatildeo da Rede

Com a nova situaccedilatildeo em que o mundo vivencia com a pandemia do Coronaviacuterus

(COVID-19) o isolamento social se constitui como uma das principais medidas de acordo a

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

Esse isolamento social trouxe inuacutemeros impactos faacutetico e juriacutedico poreacutem a partir do

momento em que os indiviacuteduos comeccedilaram a ficar mais tempo em casa para prevenir a

infecccedilatildeo pelo Coronaviacuterus muitas mulheres estatildeo notificando casos de violecircncia seja ela

sofrida ou presenciada Deste modo percebe-se que com o isolamento ficou mais faacutecil para o

parceiro cometer a agressatildeo durante a quarentena

Corroborando a Justiccedila do Rio de Janeiro registrou um acreacutescimo de 50 de casos

de violecircncia domeacutestica no decorrer do periacuteodo de isolamento para evitar a disseminaccedilatildeo do

novo coronaviacuterus afirmando ainda que a maior parte da movimentaccedilatildeo no Plantatildeo Judiciaacuterio


foi por pessoas a procura de ajuda da justiccedila sendo essas pessoas mulheres viacutetimas de

violecircncia

Em contrapartida estudos apontam a fragmentaccedilatildeo e a desarticulaccedilatildeo intersetorial na

atenccedilatildeo ofertada pelos serviccedilos como elementos que interferem no enfrentamento da violecircncia

contra mulher Esse problema de articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees de sauacutede pode estar

relacionado a uma limitada percepccedilatildeo pela parcela dos profissionais de que a existecircncia de

violecircncia retrata a sauacutede individual e coletiva O problema eacute real poreacutem obscuro e oculto pelo

preconceito e barreiras institucionais circunstacircncia agravada por uma rede fragmentada com

profissionais sem a devida qualificaccedilatildeo (MENESES et al 2014 MIRANDA et al 2016)

Um dos impasses dos profissionais natildeo identificarem uma mulher que estaacute sendo

viacutetima de violecircncia deve-se ao modelo biomeacutedico Sendo o cuidado inicial dirigido ao

tratamento de lesotildees com medicamentos Essa assistecircncia medicalizada tradicional e

fragmentada sustenta um modelo hegemocircnico (MIRANDA et al 2016 PAZINI K B

GIULIANI C D JUNQUEIRA 2017 SILVA PADOIN VIANNA 2017)

Apesar de o Brasil ter criado nos uacuteltimos anos serviccedilos especiacuteficos para mulheres em

cenaacuterio de violecircncia bem como Delegacias de Defesa da Mulher casas-abrigos e os centro

de referecircncia multiprofissional bem como realizar notificaccedilatildeo compulsoacuteria em serviccedilos

puacuteblicos e privados as intervenccedilotildees institucionais ateacute entatildeo estatildeo mais relacionadas agraves aacutereas

de seguranccedila puacuteblica e assistecircncia social o que contribui para a inserccedilatildeo desse fenocircmeno em

um ciclo vicioso e de pouca resolutividade (MIRANDA et al 2016 CAVALCANTE et al

2020)

Em relaccedilatildeo agraves Delegacias Especializadas de Atendimento agrave Mulher (DEAMs)

apresenta limitaccedilotildees em todo paiacutes Sendo que 80 delas de acordo com Osis et al 2010 natildeo

haviam treinado os profissionais referente ao acolhimento para prestar a essas mulheres bem

como o fato de que apenas uma de cada oito delegacias atendia durante 24 horas do dia As

outras tem o atendimento de segunda a sexta ateacute as 18 horas ou seja isso surge como barreira

uma vez que segundo estudos a maioria dos casos de violecircncia tende acontecer finais de

semana e durante a noite (OSIS PAacuteDUA FAUacuteNDES 2010)


Quando a mulher se encontra em situaccedilatildeo de violecircncia ou ameaccedilada de violecircncia

domeacutestica as mesmas podem contar com as casas-abrigo Natildeo haacute um tempo limite para

permanecircncia dessas mulheres nessas casas isso varia de acordo com intervalo de tempo ateacute

que a medida preventiva seja deferida Muitas vezes visto como fragmentaccedilatildeo no serviccedilo e

transtorno para mulheres uma vez que estas jaacute chegam ao serviccedilo no desejo de sair o quanto

antes O que acaba desestimulando as viacutetimas a registrarem a ocorrecircncia (PASSIONATO et

al 2011)

A efetividade das medidas protetivas natildeo procede apenas do deferimento do juiz Sua

aplicaccedilatildeo de forma isolada natildeo garante proteccedilatildeo para mulheres e nem viabiliza seu acesso agrave

justiccedila e outros direitos previstos na Lei Maria da Penha Serviccedilos de apoio ao

descumprimento dessas medidas satildeo de extrema importacircncia principalmente quando eacute

determinado o afastamento do agressor da viacutetima Sendo que no Brasil esse apoio eacute dado pela

poliacutecia militar de forma fragmentada pois pouco se sabe a respeito do preparo dessa

corporaccedilatildeo para essa intervenccedilatildeo (PITANGY et al 2013)

Quando se observa as defensorias puacuteblicas as mesmas atuam de forma incipiente com

a decisatildeo legal de assessoria juriacutedica gratuita para mulheres que se encontra em cenaacuterio de

violecircncia Tal qual insuficiecircncia de profissionais fazendo com que raramente seja cumprido

o direito da mulher de ter defensores puacuteblicos em todos os atos processuais (PITANGY et al

2013)

Em relaccedilatildeo ao atendimento dessas mulheres por assistentes sociais percebeu-se que as

mesmas natildeo passaram por cursos de capacitaccedilatildeo Ficando perceptiacutevel que apesar da

sensibilidades de atuar nas questotildees sociais a incompreensatildeo sobre as consequecircncias da

violecircncia domeacutestica na vida dessas mulheres deixa impactos claros no atendimento que

oferecem (PASSIONATO et al 2011)

Anteriormente a existecircncia da Covid-19 a violecircncia domeacutestica jaacute era retratada como

sendo uma das maiores violaccedilotildees dos direitos humanos O isolamento tem provocado tensatildeo e

propiciado pressatildeo pelas preocupaccedilotildees com seguranccedila sauacutede e dinheiro Contribuindo

tambeacutem para isolamento de mulheres com seus parceiros violentos afastando-as de pessoas e


de recursos capazes de ajudaacute-las Configurando-se como uma oacutetima oportunidade para o

agressor agredir a viacutetima a portas fechadas (ONU 2020)

E simultaneamente conforme o sistema de sauacutede encontra-se ao ponto de ruptura os

amparos de violecircncia domeacutestica tambeacutem estatildeo chegando a capacidade o deacuteficit de serviccedilos

tem agravado quando os centros satildeo reaproveitados para serem usados como adicional agrave

Covid Deste modo a violecircncia que aparece agora em tempos de isolamento como uma das

particularidade dessa pandemia eacute um desafio no que diz respeito aos nossos valores

resiliecircncia e humanidade compartilhada

Como Superar Fragmentaccedilatildeo da Rede

A integraccedilatildeo entre os serviccedilos de sauacutede e outros setores eacute uma das principais

estrateacutegias de combate agrave violecircncia contra a mulher jaacute que possibilita uma troca de saberes e

accedilotildees entre esses espaccedilos No entanto na maioria das vezes as praacuteticas e informaccedilotildees

compartilhadas pelos profissionais das Redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS) satildeo informais jaacute que

quando os trabalhadores da atenccedilatildeo baacutesica se deparam com algum caso de violecircncia temem

intervir e sofrer algum tipo de puniccedilatildeo por parte dos parceiros das viacutetimas aleacutem de que a

situaccedilatildeo global eacute a menos favoraacutevel causando assim uma quebra no viacutenculo entre esses

serviccedilos

E como o cenaacuterio atual eacute de pandemia e isolamento social eacute possiacutevel observar a

limitaccedilatildeo no que diz respeito ao amparo para essas viacutetimas seja pelo impedimento causado

pelo o agressor ou ateacute mesmo pela reduccedilatildeo nos serviccedilos juriacutedicos policiais e de sauacutede que eacute

muitas vezes a porta de entrada tendo em vista que a atenccedilatildeo se voltou para o COVID-19

como se esse problema fosse o uacutenico a ser enfrentado A principal questatildeo que envolve esse

contexto eacute o enfraquecimento e sobrecarga dos setores da rede pois quando a busca pelo

serviccedilo de sauacutede se tornou a menos adequada e os casos se mostraram elevados foi percebido

o quanto eacute necessaacuterio se adaptar para melhor ajudar as viacutetimas (ONU 2020)

Com a quarentena torna-se mais desafiador enfrentar ameaccedilas constante de uma

represaacutelia do agressor diante de um contexto histoacuterico que censura a viacutetima em relatar sobre

sua situaccedilatildeo Dessa forma as mulheres que sofrem algum tipo de violecircncia no ambiente


familiar deve ser encorajada a fazer a denuacutencia do agressor atraveacutes de outras medidas que

podem garantir a sua seguranccedila (ONU 2020)

Os noticiaacuterios mostram que os iacutendices de um plantatildeo que atendem as denuacutencias de

mulheres por meio das poliacuteticas puacuteblicas de apoio judicial elevaram-se cerca de 70 a 80

segundo Adriana Mello Juiacuteza da vara de Violecircncia Domeacutestica Ela atenta para necessidade

das mulheres de fazerem a denuacutencia e garantir que medidas protetivas sejam efetuadas bem

como usarem dos meios de comunicaccedilatildeo disponiacuteveis como por exemplo envio de mensagens

do aplicativo whatsapp para pessoas que podem ajudar no momento da violecircncia como

tambeacutem ligar para poliacutecia a qualquer momento pois essa rede de enfrentamento eacute um serviccedilo

essencial e natildeo deve parar

A articulaccedilatildeo ativa entre esses setores responsaacuteveis pelo enfrentamento da violecircncia eacute

necessaacuteria e importante para garantir os direitos sociais dessas mulheres como uma melhor

qualidade de vida Para isso esses profissionais precisam estar capacitados para melhor

atender essas viacutetimas atraveacutes da escuta ativa haacute tambeacutem a necessidade de mais linhas de

ajuda e a preparaccedilatildeo de abrigos capazes de proteger essas mulheres tanto de seus agressores

bem como do coronaviacuterus (MENESES et al2014 ONU 2020)

Como estrateacutegia para superar essa fragmentaccedilatildeo existente entre as redes de atenccedilatildeo

pode-se citar a realizaccedilatildeo de encontros e reuniotildees entre esses profissionais para a socializaccedilatildeo

dos casos e os problemas envolvidos no intuito de superar a comunicaccedilatildeo deficiente e

promover a resolutividade de questotildees (MENESES et al2014)

Diante o cenaacuterio a mulher pode utilizar de outras plataformas e aplicativos que lhe

conecta a uma rede de apoio podendo adicionar um botatildeo do pacircnico onde ela cadastra os

contatos de pessoas consideradas de seguranccedila para casos de emergecircncia Aleacutem de contar com

uma rede de psicoacutelogas e advogadas voluntaacuterias para o apoio psicossocial e aconselhamento

online Vale lembrar que haacute necessidade da expansatildeo de medidas que possam alcanccedilar

aquelas mulheres que natildeo possuem acesso agrave internet (ONU 2020)

Vale lembrar que para enfrentar esse problema mundial eacute necessaacuterio que todos os

oacutergatildeos responsaacuteveis por isso estejam preparados mesmo nessa eacutepoca de pandemia do


COVID-19 No entanto para haver sucesso nessa interaccedilatildeo eacute preciso comprometimento de

todos os profissionais que devem estar interligados em prol de alcanccedilar o objetivo principal


Diante do exposto fica claro o agravamento e aumento da violecircncia contra mulher no

cenaacuterio de pandemia no qual enfrentamos e com a necessidade de isolamento social as

mulheres ficam mais tempo em casa na convivecircncia com o agressor no qual muitas vezes eacute o

companheiro corroborando para esse aumento

Fica evidente tambeacutem o aumento do nuacutemero de denuacutencias realizada nesse periacuteodo e

que agraves vezes satildeo ignoradas pelos os profissionais devido a falta de qualificaccedilatildeo para enfrentar

essa questatildeo e criando barreiras institucionais circunstanciais que culminam para uma rede

fragmentada

Percebe-se que com a pandemia e com o isolamento social todas as atenccedilotildees

voltaram-se para esse problema em que o mundo vivencia atualmente Sendo que os setores

estatildeo dando uma menor atenccedilatildeo para os casos extremamente importante como a violecircncia

contra a mulher fato este comprovado que vem crescendo juntamente com isolamento social

Com fragmentaccedilatildeo e a desarticulaccedilatildeo dessas redes intersetoriais na atenccedilatildeo ofertada

interferem no enfrentamento da violecircncia contra mulher Esse problema de articulaccedilatildeo e

interaccedilatildeo com as instituiccedilotildees de sauacutede pode estar relacionado a uma limitada percepccedilatildeo pela

parcela dos profissionais ocasionando assim um atendimento ineficaz para a viacutetima

Dessa forma torna-se necessaacuterio que os serviccedilos estejam cada vez mais interligados

principalmente nessa eacutepoca onde os sistemas precisaram se privar de atendimentos

presenciais dificultando assim a denuacutencia e o apoio agrave essas viacutetimas mostrando que eacute preciso

a junccedilatildeo de todos com o intuito de enfrentar a violecircncia e garantir assim a seguranccedila daquelas

mulheres tidas como vulneraacuteveis diante do agressor seja ele seu companheiro ou natildeo

Eacute notoacuterio que para prestar uma assistecircncia de qualidade natildeo eacute necessaacuterio que a viacutetima

se faccedila presente jaacute que existem meios de comunicaccedilatildeo capazes de colaborar no seu

atendimento No entanto para haver conhecimento da existecircncia desses meios eacute necessaacuterio


que haja uma propagaccedilatildeo atraveacutes de raacutedios e redes sociais para que todas as mulheres tenham

acesso e saibam que podem contar com os serviccedilos a qualquer momento que precisar

Por fim o estudo visa contribuir para o avanccedilo do conhecimento cientiacutefico como

tambeacutem para despertar nos estudantes e profissionais que lidam diretamente com essa

temaacutetica o interesse em novos estudos uma vez que precisa e necessita de uma assistecircncia

mais efetivas e resolutiva

REFEREcircNCIAS

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CAPIacuteTULO 22

ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA ATIVIDADE PROTEOLIacuteTICA DE CLADOSPORIUM CLADOSPORIOIDES

Maria Larysse Yasmin Lira Pereira Bolsista PIBIC ndash Teacutecnico IFPE

Kaacutessia Regina de Santana Graduanda em Odontologia Universidade de Pernambuco Francisco Braga da Paz Juacutenior Doutor em Biologia de Fungos IFPE

Eliana Santos Lyra da Paz Doutora em Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade de Pernambuco Lindeberg Rocha Freitas Doutor em Ciecircncia e Tecnologia de Alimentos IFPE

RESUMO As enzimas satildeo catalisadores proteacuteicos muito importantes por agir diminuindo o tempo de reaccedilotildees quiacutemicas podendo ser aplicadas na produccedilatildeo de medicamentos cicatrizantes e na biorremediaccedilatildeo ambiental Dentre as principais fontes enzimaacuteticas estatildeo os fungos ndash graccedilas agrave simplicidade em cultivar esses seres e extrair deles as enzimas produzidas Esse trabalho teve o objetivo de identificar e analisar a produccedilatildeo de protease do isolado fuacutengico anemoacutefilo (AMB 11) coletado do ambulatoacuterio do IFPE ndash campus Recife A identificaccedilatildeo do fungo foi realizada com base nas caracteriacutesticas macro e micromorfoloacutegicas e comparaccedilatildeo com literatura especializada Quanto a anaacutelise enzimaacutetica foi observada a capacidade do fungo em crescer no meio soacutelido proteoliacutetico e os dados expressos atraveacutes de iacutendice enzimaacutetico usando a razatildeo entre o diacircmetro total da colocircnia e o diacircmetro do halo de degradaccedilatildeo As caracteriacutesticas morfoloacutegicas caracterizam o isolado como Cladosporium cladosporioides A detecccedilatildeo de halo de degradaccedilatildeo no meio confirmou a produccedilatildeo de protease pelo fungo O isolado de C cladosporioides atingiu iacutendice enzimaacutetico maacuteximo de 24 que o caracterizou como excelente produtor dessa enzima sugerindo sua possiacutevel aplicabilidade em processos biotecnoloacutegicos

PALAVRAS-CHAVE Fungos anemoacutefilos enzima Cladosporium sp biotecnologia


Os fungos satildeo organismos eucariontes heterotroacuteficos unicelulares ou pluricelulares

estes uacuteltimos caracterizados pela formaccedilatildeo de estruturas filamentosas as hifas que

constituem o miceacutelio (MAIA CARVALHO JUacuteNIOR 2010) Denominados cosmopolitas por

estarem presentes nos mais diversificados ambientes grande parte desses seres utilizam o ar

como via mais eficaz para dispersatildeo de suas estruturas reprodutivas os esporos o que os

classifica como fungos anemoacutefilos (ALEXOPOULOS et al 1996)


Dentre os organismos integrantes desse grupo o gecircnero Cladosporium eacute um dos mais

frequentes em ambientes fechados e climatizados artificialmente Sua prevalecircncia anemoacutefila

ocorre devido ao pequeno tamanho de seus esporos que se destacam facilmente das hifas e

satildeo adaptados a se espalharem por largas distacircncias (ZOPPAS VALENCIA-BARRERA

FERNANDEacuteZ-GONZAacuteLES 2011 DE VRIES 1952)

O gecircnero Cladosporium estaacute inserido na categoria de fungos dematiaacuteceos ou

mielanizados denominados assim pela presenccedila de pigmento melanina em suas membranas

plasmaacuteticas protegendo-os da irradiaccedilatildeo solar e lhes conferindo maior resistecircncia a ambientes

com situaccedilotildees inoacutespitas (CUEacuteLLAR DE LEOacuteN 2013 ESPINEL-INGROFF et al 1996)

Por apresentar caracteriacutestica fotoprotetora esse pigmento tambeacutem eacute relatado com um

importante fator de virulecircncia (MENEZES PEREZ OLIVEIRA 2017)

Esse gecircnero eacute frequentemente retratado na literatura como contaminante agriacutecola

(ZITTER HOPKINS THOMAS 1996) aleacutem de figurar como potenciais oportunistas em

pacientes imunodeprimidos (CUEacuteLLAR DE LEOacuteN 2013 ESPINEL-INGROFF et al 1996)

e atuar na biorremediaccedilatildeo de hidrocarbonetos no ambiente (MEGIOLARO et al 2016)

Geralmente as enzimas satildeo compostos integrantes fundamentais na dinacircmica dos eventos

citados Portanto sendo o Cladosporium sp agente ativo nesses processos eacute preconceituado

seu alto potencial de produccedilatildeo enzimaacutetico

Enzimas satildeo catalisadores naturais agindo na degradaccedilatildeo de substratos e em

transformaccedilotildees quiacutemicas ndash quando em seu estado endoacutegeno ndash e em menor porcentagem

estatildeo presentes de forma exoacutegena sendo secretadas para fora da membrana plasmaacutetica

(PELCZAR et al 1996 ZANOTTO 2003) As enzimas microbianas recebem maior interesse

comercial graccedilas agrave capacidade de manipulaccedilatildeo geneacutetica desses seres e o baixo custo de

produccedilatildeo enzimaacutetica que ocorre em larga escala e em curto periacuteodo de tempo As enzimas

proteases satildeo muito uacuteteis agrave induacutestria farmacecircutica ndash principalmente na elaboraccedilatildeo de produtos

cicatrizantes ndash agrave alimentiacutecia e como via mais ecologicamente viaacutevel no tratamento do couro

e na composiccedilatildeo de detergentes (RAO et al 1998)

A fim de possibilitar o aproveitamento comercial da produccedilatildeo enzimaacutetica de seres

microbioloacutegicos faz-se necessaacuteria a coleta isolamento identificaccedilatildeo e experimentaccedilatildeo


cientiacutefica desses seres conquanto agrave avaliaccedilatildeo de sua potencialidade na produccedilatildeo da enzima

desejada selecionando portanto os organismos que apresentem os melhores resultados

(ZANOTTO 2003)

METODOLOGIA

Identificaccedilatildeo do isolado fuacutengico

Foi utilizado o isolado fuacutengico (AMB 11) coletado por sedimentaccedilatildeo de esporos

presentes no ambiente aeacutereo do Ambulatoacuterio do IFPE ndash campus Recife e armazenado no

Laboratoacuterio de Biologia do campus

Para anaacutelise das caracteriacutesticas macroscoacutepicas (diacircmetro cor e textura da colocircnia

verso e anverso presenccedila ou ausecircncia de rebordo zonaccedilatildeo e rugosidade) das colocircnias as

culturas foram cultivadas em meio Sabouraud-Dextrose-Agar (SDA) acrescido de

cloranfenicol (1) atraveacutes de um inoacuteculo central e incubadas por sete dias a temperatura de

28ordmplusmn2degC em alternacircncia luminosa ateacute que as colocircnias fuacutengicas atingissem um tamanho

favoraacutevel para a anaacutelise

Para melhor visualizaccedilatildeo das caracteriacutesticas microscoacutepicas das culturas fuacutengicas

cultivadas em meio de cultura SDA utilizou-se a teacutecnica de microcultivo Um cubo (1cm2)

do meio de cultura foi colocado sobre uma lacircmina contida em uma placa de Petri esterilizada

onde o fungo foi repicado nos quatro lados do cubo de SDA e em seguida cobrindo-se com

uma lamiacutenula A cacircmara uacutemida foi entatildeo adicionada ao fundo da placa de Petri recoberta com

algodatildeo esteacuteril embebido com 1 ml de aacutegua destilada esterilizada a placa foi tampada e

mantida em sala climatizada por sete dias Apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo a lamiacutenula foi

retirada com o auxiacutelio de pinccedila pingando-se uma gota do corante azul de Amann e colocada

sobre uma nova lacircmina Foram observadas com o auxiacutelio de um microscoacutepico oacuteptico os

aspectos micromorfoloacutegicos das hifas coniacutedios e conidioacuteforos As caracteriacutesticas observadas

foram comparadas com as expostas na literatura (DE VRIES 1952) para a identificaccedilatildeo

fuacutengica


Atividade Proteoliacutetica

A produccedilatildeo de enzima proteoliacutetica foi avaliada em placas de Petri contendo o meio

aacutegar leite (Sarath et al 1989) Discos (5 mm diacircmetro) de miceacutelio do isolado fuacutengico

cultivados em SDA por cinco dias foram transferidos para o centro de placas de Petri

contendo o meio de cultura enzimaacutetico especifico incubados em sala climatizada a 25plusmn2 ordmC)

sob regime de alternacircncia luminosa e avaliados a cada 24 horas durante seis dias com cinco

repeticcedilotildees As avaliaccedilotildees foram feitas pela mensuraccedilatildeo do diacircmetro do crescimento das

colocircnias e do halo de degradaccedilatildeo do meio em dois sentidos diametralmente opostos com o

auxiacutelio de uma reacutegua milimetrada

Para determinaccedilatildeo da atividade enzimaacutetica os dados contabilizados foram inseridos

no Iacutendice de Relaccedilatildeo Enzimaacutetica (IRE = Dd) em que D corresponde agrave soma do diacircmetro

total da colocircnia com o diacircmetro do halo de degradaccedilatildeo e d equivale ao diacircmetro da colocircnia

sem o halo


Caracterizaccedilatildeo morfoloacutegica do isolado fuacutengico

As caracteriacutesticas morfoloacutegicas do isolado fuacutengico observadas foram comparadas com

as descriccedilotildees publicadas na chave para identificaccedilatildeo de espeacutecies do gecircnero Cladosporium

(DE VRIES 1952) Quanto ao aspecto macroscoacutepico as colocircnias fuacutengicas apresentavam

crescimento radial textura veludada e com coloraccedilatildeo verde-oliva e borda branca (figura 1)

Reverso da colocircnia apresenta coloraccedilatildeo preto esverdeado Colocircnias de crescimento lento com

tamanho inferior a 50mm apoacutes 6 dias a 25 ordmC em meio SDA


Figura 1 A aspectos da macromorfologia da colocircnia de Cladosporium cladosporioides a 25plusmn2ordmC em meio

SDA

Fonte autores

Anaacutelise microscoacutepica do isolado revelou a presenccedila de hifa septadas hialinas de

pigmentaccedilatildeo negra Conidioacuteforos negros lisos ou levemente rugosos Coniacutedios em cadeias na

posiccedilatildeo terminal dos conidioacuteforos Coniacutedios eliacutepticos a limoniformes de parede lisa

pigmentados com cicatriz proeminente sem septos ou com um septo

As caracteriacutesticas macro e micromorfologia descritas satildeo sugestivas de que a espeacutecie

identificada eacute o Cladosporium cladosporioides De acordo com Pereira et al (2005) a

presenccedila de cicatriz proeminente nos coniacutedios conidioacuteforos sem noacutedulos coniacutedios sem septos

ou com apenas um septo e principalmente o formato do coniacutedio elipsoidal ou limoniformes

satildeo caracteriacutesticas distintivas dessa espeacutecie de Cladosporium

O Cladosporium cladosporiodes eacute uma das principais espeacutecies aero-aleacutergenas e podem

causar graves patologias associadas ao sistema respiratoacuterio em seres humanos (OGOacuteREK et

al 2012 MENEZES PEREZ OLIVEIRA 2017) Considerando que o isolado identificado

foi coletada de um ambulatoacuterio meacutedico isso pode representar riscos agrave sauacutede humana quando

haacute alta concentraccedilotildees desses esporos no ar



A produccedilatildeo de protease pelo isolado fuacutengico (AMB 11) foi considerada positiva

atraveacutes da observaccedilatildeo de um halo transluacutecido ao redor da colocircnia fuacutengica inoculada no meio

proteoliacutetico (figura 2) indicando que naquela aacuterea houve degradaccedilatildeo da caseiacutena laacutectea ndash que

confere a coloraccedilatildeo esbranquiccedilada do meio ndash pela protease produzida pelo fungo estudado

Figura 2 Teste semiquantiativo da produccedilatildeo de protease por Cladosporium cladosporioides em meio aacutegar leite

com 2 dias de crescimento a 28plusmn2degC Seta indica halo de degradaccedilatildeo ao redor da colocircnia

Fonte autores

A anaacutelise da atividade proteoliacutetica foi expressa pelo iacutendice de relaccedilatildeo enzimaacutetico

(IRE) Neste trabalho Cladosporium cladosporioides (AMB 11) atingiu o IRE de 24 jaacute no

segundo dia de inoculaccedilatildeo no meio especifico (figura 3) o que evidencia seu potencial como

excelente produtor de protease Fernandes (2009) tambeacutem evidenciou iacutendice enzimaacutetico

superior a 20 para isolados de C Cladosporioides Contudo nos estudos realizados por Silva

et al (2011) foram observados um valor do iacutendice de atividade enzimaacutetica ge 20 para

espeacutecies de Cladosporium cladosporioides coletados do solo agroflorestal Percebe-se pela

obtenccedilatildeo de iacutendices de relaccedilatildeo enzimaacutetica diferentes para uma mesma espeacutecie que o

ambiente de permanecircncia do fungo estaacute relacionado com sua potencialidade de produccedilatildeo

enzimaacutetica


Figura 3 Meacutedia dos valores diaacuterios de IRE do Cladosporium cladosporioides

Fonte autores

Segundo Chellappan et al (2006) haacute diversas variaacuteveis que interferem na taxa de

produccedilatildeo enzimaacutetica fuacutengica Considerando-se o valor de temperatura constante a alteraccedilatildeo

do pH do meio utilizado decorrente do metabolismo fuacutengico no meio pode ocasionar uma

diminuiccedilatildeo da taxa de crescimento do halo o que pode ser observada a partir do terceiro dia

no graacutefico Robertsen (1984) avalia a protease excretada por espeacutecies de Cladosporium como

alcalina apresentando maior produccedilatildeo em meio liacutequido pectinase e gelatinase de pH 89 Em

escala industrial o problema pode ser contornado com o uso de tampotildees quiacutemicos que

impeccedilam alteraccedilotildees bruscas do pH do meio utilizado

CONCLUSAtildeO

A anaacutelise das caracteriacutesticas macroscoacutepicas e microscoacutepicas do isolado fuacutengico

anemoacutefilo (AMB 11) coletado do ambulatoacuterio localizado no IFPE ndash campus Recife o

caracterizam como pertencente agrave espeacutecie Cladosporium cladosporioides Diante dos

resultados obtidos neste trabalho pode concluir tambeacutem que o C Cladosporioides foi capaz

de produzir enzimas extracelulares proteoliacuteticas e o iacutendice enzimaacutetico superior a 2 sugere sua

alta produccedilatildeo dessa enzima sendo portanto viaacutevel economicamente para fins industriais e

biotecnoloacutegicos


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CAPIacuteTULO 23

TESTE DE DINAMOMETRIA PALMAR NA POPULACcedilAtildeO DE IDOSOS REVISAtildeO DE LITERATURA

Gustavo Henrique Fernandes Rodrigues Graduado em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA

Maria de Faacutetima de Oliveira Trindade Graduada em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA

Viviane Jacob Pereira Graduanda em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA Clarisse da Silva Reitter Graduada em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA Ricardo Rodrigues da Silva Graduado em Fisioterapia Universidade Potiguar

Adriene Cataline Rodrigues Fernandes Graduada em Fisioterapia Universidade Potiguar Kleyder Aureacutelio Fleury Silva Docente do Curso de Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA

RESUMO Adinamometriaeacute um meacutetodo de avaliaccedilatildeo da capacidade estaacutetica de resistecircncia do muacutesculo por meio da forccedila de pressatildeo manual possibilitando a anaacutelise do desempenho funcional Eacute um instrumento de ampla aplicabilidade baixo custo raacutepido e natildeo invasivo A fisioterapia atua na prevenccedilatildeo e recuperaccedilatildeofuncional do individuo ao longo do processo de senescecircncia promovendo melhora da forccedila equiliacutebrio e funcionalidade durante as atividades de vida diaacuteria O objetivo deste estudo eacute fazer uma revisatildeo de literatura com intuito de avaliar a utilizaccedilatildeo do teste de dinamometria aplicado sobre a forccedila de pressatildeo manual em uma populaccedilatildeo de idosos Trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica de caraacuteter transversal com base de dados Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2006 a 2016 com descritores dinamometria preensatildeo e idosos Para complementaccedilatildeo utilizou-se de livros Dos 35 artigos encontrados 20 foram excluiacutedos por natildeo atenderem os criteacuterios dos quais 15 foram selecionados para anaacutelise e leitura dos resumos sendo todos incluiacutedos na revisatildeo integrativa A amostra total dos artigos constitui-se de 3099 indiviacuteduos idosos de ambos os sexos onde 6338 corresponde ao sexo feminino idade meacutedia 7279plusmn665 anos e o instrumento mais utilizado foi o Dinamocircmetro Hidraacuteulico 8668 O dinamocircmetro foi eficaz por avaliar na populaccedilatildeo a forccedila muscular decorrente do processo de envelhecimento que impacta diretamente nas atividades de vida diaacuteria da populaccedilatildeo idosa Assim a praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos contribui para o fortalecimento muscular e o lado dominante por apresentar mais forccedila na realizaccedilatildeo do teste Eacute um instrumento de boa reprodutibilidade para o puacuteblico da terceira idade possibilitando a mensuraccedilatildeo da forccedila muscular palmar podendo predizer o aparecimento de fraqueza muscular futura e assim nos permite guiar uma intervenccedilatildeo precoce a fim de retardar os processos patoloacutegicos e devolver um maior grau de funcionalidade PALAVRAS-CHAVE dinamometria atividades de vida diaacuteria idosos fisioterapia



Adinamometria consiste em um meacutetodo de avaliaccedilatildeo que mede a capacidade estaacutetica

de resistecircncia do muacutesculo O presente estudo utiliza do teste de Forccedila de Pressatildeo Manual

(FPM) sendo este um dos importantes meios de observaccedilatildeo da habilidade de manejo da forccedila

e movimento das matildeos Seu objetivo eacute a mensuraccedilatildeo de valores por meio do dinamocircmetro A

FPM possibilita a anaacutelise do desempenho funcional consequentemente estando relacionado

com alteraccedilotildees do sistema neuromuscular podendo ser observado no individuo condiccedilotildees

caracteriacutesticas (VIRTUOSO 2014 p776)

ldquoA dinamometria manual apresenta ampla aplicabilidade pois eacute um meacutetodo de baixo

custo simples raacutepido e natildeo invasivo que fornece por meio dos valores de FPM um indicador

da sauacutede geral dos indiviacuteduos avaliadosrdquo (NOVAES 2009 p218) O dinamocircmetro eacute um

aparelho que verifica a atuaccedilatildeo da carga aumentada ou tensatildeo que eacute exercido sobre uma mola

onde provoca um deslocamento do ar consequentemente a um prolongamento das ligas

metaacutelicas (BERTOLDO 2009 p13)

ldquoDiferentes meacutetodos tecircm sido utilizados para avaliar a FPM sendo que as diferenccedilas

estatildeo relacionadas agrave intensidade da contraccedilatildeo (maacutexima ou submaacutexima) ao tempo de duraccedilatildeo

da contraccedilatildeo e ao nuacutemero de repeticcedilotildees realizadas (contiacutenuas ou intermitentes) rdquo (DIAS

2010 p211)

Segundo DIAS (2010 p210) eacute indiscutiacutevel que a matildeo do indiviacuteduo apresente diversas

funccedilotildees importante para a realizaccedilatildeo de atividades de vida diaacuteria (AVDrsquos) Sua funccedilatildeo

essencial eacute de preensatildeo poreacutem existem dois tipos fundamentais de forccedila que consiste na

accedilatildeo de flexatildeo dos dedos sobre a regiatildeo palmar e a de precisatildeo relacionada agrave aproximaccedilatildeo

dos dedos polegar e indicador

No Brasil nota-se um aumento significativo na populaccedilatildeo de idosos este nuacutemero tende

a crescer a cada dia Pesquisas realizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE) mostram que ateacute 2025 o nuacutemero de idoso com idade igual ou superior a 60 anos seraacute

de 32 milhotildees (NETTO 2007 p5) O envelhecimento ocasiona no individuo alteraccedilotildees

corporais e fisioloacutegicas do qual pode intervir nas AVDrsquos consequentemente dificultandoaccedilotildees

como vestir banhar alimentar entre outras (VIVEIRO 2014 p236) Isso se deve ao


processo da perda de forccedila muscular e flexibilidade dos muacutesculos como resultado a massa

muscular se apresenta reduzida (SILVA 2013 p129)

A forccedila da matildeo eacute um dos aspectos funcionais mais relevantes na manutenccedilatildeo da independecircncia e qualidade de vida dos idosos Quando reduzida pode ter impacto na capacidade funcional gerar dependecircncia nas atividades de vida diaacuterias e aumentar as incapacidades (LENARDT 2016 p2)

A fisioterapia vem com a finalidade de preservar ou recuperar a funcionalidade que o

indiviacuteduo perdeu ao longo do processo de senescecircncia Isso ocorre por meio do fisioterapeuta

que utiliza de sua capacidade de realizaccedilatildeo de condutas fisioterapecircuticas promovendo ao

paciente uma melhora da forccedila equiliacutebrio mobilidade assim sendo uma melhora na

funcionalidade (MACIEL 2010 p180)

Portanto o objetivo do presente estudo eacute fazer uma revisatildeo de literatura com intuito de

avaliar a utilizaccedilatildeo do teste de dinamometria aplicado sobre a forccedila de pressatildeo manual em

uma populaccedilatildeo de idosos

METODOLOGIA

O estudo teve caraacuteter quantitativo buscando resultado de autores em relaccedilatildeo

agravedinamometrica aplicada para idosos Foram utilizados como fontes de informaccedilotildees artigos

cientiacuteficos no periacuteodo de 2006 a 2016 sendo usados os seguintes descritores dinamometria

preensatildeo e idosos Trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica de caraacuteter transversal realizado por

busca nas bases de dados Scielo (ScientificElectronic Library Online) e Lilacs (Literatura

Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Para complementaccedilatildeo utilizou-se de

livros

Para inclusatildeo e exclusatildeo inicialmente foi feito a leitura dos resumos para serem ou

natildeo inseridos na pesquisa Apoacutes a seleccedilatildeo os artigos que se enquadravam na pesquisa foram

lidos na iacutentegra e identificados agraves ideias centrais contidas nos mesmos A pesquisa foi

direcionada a populaccedilatildeo idosa devido a sua fragilidade em virtude dos seus muacutesculos na

grande maioria estarem acometidos Na anaacutelise dos artigos foram excluiacutedos estudos que natildeo

se enquadravam nos descritores e que natildeo evidenciavam qualquer relaccedilatildeo com

adinamometria Tambeacutem foi considerado como criteacuterio de exclusatildeo artigos publicados antes

do ano de 2001


Portanto foram identificados 35 artigos dos quais 20 foram excluiacutedos por estarem

fora do tema proposto permanecendo 15 os quais foram submetidos agrave anaacutelise dos tiacutetulos e

dos resumos e verificaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Destes todos preenchiam

adequadamente todos os criteacuterios de inclusatildeo sendo assim selecionados para esta revisatildeo

integrativa

RESULTADO E DISCUSSAtildeO

A amostra total dos artigos constituiu-se de 3099 indiviacuteduos idosos de ambos os

sexos sendo que 6338 correspondem ao sexo feminino e 3662 ao sexo masculino A

meacutedia de idade entre os participantes foi de 7279plusmn665 anosDiante da amostra apresentada

9333 das pesquisas era do tipo transversal e 666 correspondia ao tipo longitudinal

O instrumento utilizado para a avaliaccedilatildeo dos idosos foi o Dinamocircmetro Hidraacuteulico

8668 Dinamocircmetro Digital 666 e Dinamocircmetro Mecacircnico 666 A seguir na tabela 1

pode-se observar as variaacuteveis apresentada pela particularidade de cada artigo

Tabela 1 ndash Caracteriacutesticas metodoloacutegicas apresentadas nos estudos que avaliaram forccedila preensatildeo em idosos de 2006 a 2016

Autor Ano Tipo do estudo

Tamanho da amostra Meacutedia etaacuteria

Sexo Instrumento de avaliaccedilatildeo

ALENCAR Mariana A et al

2012 Transversal 76 idosos (64 mulheres e 12

homens)

839plusmn58 anos

Ambos os sexos

Dinamocircmetro Hidraacuteulico

ANSAI Juliana Hotta et al

2013 Longitudinal 19 idosos (13 mulheres e 6 homens)

8384plusmn638 anos

Ambos os sexos


BARBOSA Aline R et al


homens)

7424plusmn 844 anos

Ambos os sexos


CARNEIRO Joseacute Ailton Oliveira et al

2012 Transversal 31 idosas 687plusmn27 anos

Feminino Dinamocircmetro Hidraacuteulico

COSTA Eduarda Lubambo et al



GERALDES Amandio A R et al

2007 Transversal 19 idosos (12 homens e 7 mulheres)

7385plusmn835 anos

Ambos os sexos


LENARDT Maria Helena et al


homens)

7208plusmn816 anos

Ambos os sexos


MACIEL Aacutelvaro Campos Cavalcanti

ARAUacuteJO Louise

2010 Transversal 20 idosos (11 mulheres e 9 homens)

780plusmn48 anos

Ambos os sexos



Macedo de

MARTIN FabiolaGiannattasio NEBULONI Clarice

Cavalero NAJAS Myrian Spiacutenola


homens)

7407plusmn624 anos

Ambos os sexos


NOVAES Rocircmulo Dias et al


64plusmn9 anos Ambos os sexos

Dinamocircmetro Mecacircnico

ORSATTI Faacutebio Lera et al


Feminino Dinamocircmetro Digital

REBELATTO Joseacute Rubens

CASTROAlessandra Paiva de CHAN

Aline


739plusmn892 anos

Ambos os sexos


SILVA Nathalie de Almeida et al


homens)

7157plusmn919 anos

Ambos os sexos


VIRTUOSO JanesiaFranck et al


homens)

689plusmn58 anos

Ambos os sexos


VIVEIRO Larissa AlaminoPareira de et

al


8067plusmn635 anos

Ambos os sexos


Fonte autores

Durante o processo de envelhecimento a maioria dos idosos exibe um quadro de

sarcopenia onde apresenta reduccedilatildeo da massa muscular como consequecircncia do acuacutemulo de

gordura intramuscular resultando perda de forccedila (VIRTUOSO 2014 p782) Uns dos fatores

contribuintes para a sarcopenia satildeoos idosos que apresentam maior peso corporal e conforme

o avanccedilar da idade maiores satildeo as chances de alterar a forccedila muscular (GERALDES 2008

p15)Termo tambeacutem utilizado em estudos eacute denominado dinapenia que explica a perda de

forccedila muscular relacionado ao processo de senescecircncia(MARTIN 2012 p501) A reduccedilatildeo da

capacidade muscular eacute mais evidente e intensificada acima de 80 anos mais frequente em

mulheres (ANSAI 2013 p200)

Para REBELATTO ET AL (2007 p153) e CARNEIRO eacute de suma importacircncia a

implantaccedilatildeo de atividade fiacutesica diariamente para fins de fortalecimento muscular com a

finalidade de retardar o ciclo do envelhecimento prevenindo possiacuteveis lesotildees CARNEIRO

(2012 p437) tambeacutem concorda com a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios regularmente do


qual o aumento de forccedila muscular eacute evidente contribuindo para uma melhora do equiliacutebrio

postural Algumas AVDrsquos como por exemplo ato de carregar uma sacola de compras

higiene pessoal manuseio de alimentos e objetos pode ser afetado pela perda acentuada da

FPM podendo tornar o idoso dependente de ajuda ou natildeo (VIVEIRO 2014 p240)

A procura por serviccedilos de sauacutede no setor de geriatria apresenta maior iacutendice como se

pode observar no presente estudo pelo notaacutevel nuacutemero de participante do sexo feminino Isso

se da devido a grande preocupaccedilatildeo que as mulheres tecircm sobre a sauacutede e o bem-estar estando

sempre atentas e preocupadas ao contrario dos indiviacuteduos do sexo masculino (MARTIN

2012 p500)

Para afericcedilatildeo da FPM ficou evidenciado que o Dinamocircmetro mais utilizado foi do

tipo Hidraacuteulico NOVAES (2009 p220) argumenta que este obteacutem resultados mais

fidedignos segundo a literatura DIAS (2010 p211) discorre que o Dinamocircmetro Hidraacuteulico

eacute considerando no mercado como padratildeo ouro Poreacutem o Hidraacuteulico e a versatildeo Digital satildeo

capazes de detectar somente valor de pico de forccedila maacutexima O teste de Dinamometria eacute

considerado pelos usuaacuterios de faacutecil execuccedilatildeo raacutepido e custo acessiacutevel (REBELATTO 2007

p153) Sendo este um bom preditor do prognoacutestico de risco de morte devido agrave fraqueza nas

matildeos estar relacionadas a outros grupos musculares (VIRTUOSO 2014 p776) De acordo

com os resultados obtidos no estudo de NOVAES (2009 p220) o lado dominante para

ambos os sexos apresentam FPM maior em relaccedilatildeo ao lado contralateral dos membros

superiores Isso se deve por causa da maior accedilatildeo desenvolvida pelo membro atuante uma vez

que ocasiona uma hipertrofia muscular

O que se observou na grande maioria dos artigos eacute que os homens apresentam FPM

maior em relaccedilatildeo agraves mulheres devido possuiacuterem mais massa magra por caracteriacutesticas

fisioloacutegicas consequentemente pela maior concentraccedilatildeo de testosterona e insulina que

contribui para o aumento do hormocircnio do crescimento (GH) (MARTIN 2012 p501)Para

COSTA (2012 p318) o decliacutenio da FPM em idosas eacute devido agrave diminuiccedilatildeo da massa

muscular associado agrave reduccedilatildeo da massa oacutessea e densidade mineral que correlaciona ao

advento da menopausa Jaacute ORSATTI (2011 p40) enfatiza a opiniatildeo de que mulheres no


periacuteodo da menopausa tende a ter um decliacutenio da massa muscular relacionado agrave desregulaccedilatildeo

ocasionado pelos hormocircnios ovarianos

No entanto ALENCAR (2012 p513) relata que idosos com demecircncia natildeo evidente e

de grau leve e moderado haacute possibilidade de falsear os resultados por natildeo terem a

compreensatildeo ao realizar o teste Por outro lado mesmo com a possibilidade de falsear o teste

pode-se considerar o uso dos resultados Todavia ficou evidenciado que o teste de FPM eacute

considerado excelente no puacuteblico da maior idade inclusive em natildeo deambulantes por natildeo

exigir sustentaccedilatildeo da massa corpoacuterea (BARBOSA 2006 p42)

CONCLUSAtildeO

Sobre os resultados obtidos na pesquisa pode se concluir a eficaacutecia do uso da dinamometria

para avaliar a forccedila muscular de forma isolada por meio do teste de Forccedila Preensatildeo Manual utilizando

assim o dinamocircmetro que eacute um equipamento de baixo custo e eficaz na fidedignidade dos resultados

sendo possiacutevel preditor de futuras patologias que se associam a fraqueza do membro superior em

idosos proporcionando uma intervenccedilatildeo o mais precocemente possiacutevel contribuindo na melhora da

qualidade de vida e maior longevidade para os mesmosSugerimos a realizaccedilatildeo de mais estudos

controlados e randomizados sobre a teacutecnica na populaccedilatildeo estudada

BIBLIOGRAFIA

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SILVA Nathalie de Almeida MENEZES Tarciana Nobre de MELO Rocircmulo Lustosa Pimenteira de Melo PEDRAZA Dixis Figueroa Forccedila de preensatildeo manual e flexibilidade e suas relaccedilotildees com variaacuteveis antropomeacutetricas em idosos Revista de Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira Campina Grande v59 n2 p128-135 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdframbv59n2v59n2a11pdfgt Acesso em 12 out 2016

VIRTUOSO JanesiaFranck BALBEacute Giovane Pereira HERMES Juacutelia Martins JUacuteNIOR Evandro Elias de Amorim FORTUNATO Artur Rodrigues MAZO Giovana Zarpellon Forccedila de preensatildeo manual e aptidotildees fiacutesicas um estudo preditivo com idosos ativos Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia Rio de Janeiro v17 n4 p775-784 2014 Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfrbggv17n41809-9823-rbgg-17-04-00775pdfgt Acesso em 12 out 2016

VIVEIRO Larissa AlaminoPareira de ALMEIDA Andreacuteia Silva de MEIRA Deacutebora Martins LAVOURA Patriacutecia Harry CARMO Carolina Mendes do SILVA Janete Maria da TANAKA Clarice Decliacutenio de atividades instrumentais de vida diaacuteria associado agrave perda de forccedila de preensatildeo palmar em idosos internados em enfermaria Geriaacutetrica Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia Rio de Janeiro v17 n2 p235-242 2014 Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfrbggv17n21809-9823-rbgg-17-02-00235pdfgt Acesso em 12 out 2016


CAPIacuteTULO 24

QUIacuteMICA ORGAcircNICA ATRAVEacuteS DA ABORDAGEM CTS UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA NO AGRESTE PERNAMBUCANO

Ismillanni Dias de Oliveira Graduada em licenciatura em Quiacutemica UFPE

Anderson Francisco da Silva Santos Graduado em licenciatura em Quiacutemica UFPE Joatildeo Roberto Ratis Tenoacuterio da Silva Professor Doutor Docente UFPE

RESUMO O trabalho busca apresentar um relato de experiencia realizado numa escola puacuteblica estadual de referecircncia em ensino meacutedio do agreste pernambucano analisando a aprendizagem dos estudantes tomando como base a abordagem CTS A intervenccedilatildeo foi desenvolvida entre os meses de maio e junho de 2017 com estudantes do terceiro ano do ensino meacutedio As atividades foram desenvolvidas em quatro encontros Para anaacutelise dos dados foram utilizadas trecircs categorias que indicaram conexotildees entre os aspectos cientiacuteficos tecnoloacutegicos e sociais Foi possiacutevel concluir que mesmo os estudantes que ainda natildeo tiveram contato com o conteuacutedo de quiacutemica orgacircnica (Nomenclatura funccedilotildees orgacircnicas e propriedades quiacutemicas dos agrotoacutexicos) por completo natildeo impediu que houvesse aprendizagem consideraacutevel dos conceitos abordados Pois foi possiacutevel identificar que os estudantes fizeram relaccedilotildees entre os conceitos cientiacuteficos a aplicabilidade da tecnologia e na problemaacutetica social Mesmo que as respostas tenham sido em alguns momentos restritas pelo fato de natildeo ser trabalhado o ensino de quiacutemica dentro dessa abordagem os estudantes responderam positivamente a intervenccedilatildeo proposta Isso nos leva a concluir que independentemente do local da situaccedilatildeo econocircmica abordagem do ensino CTS oportuniza abordar os conteuacutedos de quiacutemica relacionando com a realidade social do estudante Proporcionando que o mesmo seja capaz de solucionar e tomar decisotildees individual e coletivamente de forma criacutetica e reflexiva Utilizando os conhecimentos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos dentro da sua realidade social PALAVRAS-CHAVE Ensino de quiacutemica abordagem CTS quiacutemica orgacircnica


Frequentemente o dia-a-dia do estudante estaacute sendo mais explorado em sala de aula

na busca de proporcionar ao estudante momentos nos quais posa questionar e relacionar o que

eacute aprendido em sala com a vida do estudante fora da escola utilizando termos cientiacuteficos a

abordagem CTS nos curriacuteculos escolares vem para tentar sanar a dificuldade de formar

cidadatildeos que compreendessem a ciecircncia e a tecnologia Os paiacuteses que encabeccedilaram essa nova

forma de ensino foram paiacuteses que necessitavam urgentemente do ensino cientiacutefico e


tecnoloacutegico Dentro desse conjunto de paiacuteses estatildeo Estados Unidos Canadaacute e Austraacutelia

(LAYTON 1994 apud SANTOS E MORTIMER 2002)

Segundo Hofstein Aikenhead e Riquarts (1988 apud SANTOS E MORTIMER 2002)

o ensino CTS oportuniza abordar o conteuacutedo programado de ciecircncias dentro do contexto onde

os estudantes estatildeo inseridos e realidade social e tecnoloacutegica Onde os estudantes podem

correlacionar os conceitos cientiacuteficos a realidade social e os aparatos tecnoloacutegicos

Krasilchik (2000) ao fazer uma breve anaacutelise histoacuterica da proposta de reforma do

ensino de ciecircncias afirma que a partir do momento que foi dada importacircncia e prioridade a

ciecircncia e tecnologia originando numa mudanccedila positiva no setor econocircmico cultural e social

Refletindo na forma em que o ensino de ciecircncias era abordado Essa mudanccedila proporciona

uma transformaccedilatildeo no ensino A autora ainda traacutes a evoluccedilatildeo da tendecircncia do ensino entre os

anos de 1950 aacute 2000 em aspectos como objetivo do ensino concepccedilatildeo de ciecircncia instituiccedilotildees

promotoras de reforma e modalidades didaacuteticas recomendadas A evoluccedilatildeo desses aspectos no

ensino de ciecircncias reflete as transformaccedilotildees poliacuteticas educacionais

A proposta de ensino dentro de uma abordagem CTS eacute crescente mas antes de utilizar

uma metodologia voltada a ciecircncia tecnologia e sociedade eacute necessaacuterio conhecer o

movimento Eacute preciso ter cautela pois nem todos os conteuacutedos podem ser adaptados numa

abordagem CTS (ciecircncia tecnologia e sociedade) tambeacutem a outra sigla que denomina o

mesmo movimento CTSA (ciecircncia tecnologia sociedade e ambiente) Onde a ciecircncia e

tecnologia eacute o ponto de partida para nortear os conteuacutedos escolares e a sociedade e ambiente eacute

o local onde problemas podem ser solucionados tendo como base os saberes cientiacuteficos e

tecnoloacutegicos ou seja um completa o outro no intuito que o estudante faccedila uma correlaccedilatildeo

(RICARDO 2007)

Segundo Melo e Reis (2011) o ensino de ciecircncias numa abordagem CTS objetiva

formar sujeitos criacuteticos atuantes na sociedade que reflitam antes de suas decisotildees pois as

decisotildees tomadas individualmente ou coletivamente poderaacute influenciar negativa ou

positivamente na sociedade

Dessa forma segundo Santos e Schnetzler (2010 apud ALIANE E COSTA 2013) a

utilizaccedilatildeo da abordagem CTS colabora na compreensatildeo e alfabetizaccedilatildeo cientifica dos


estudantes que interagem com a sociedade atraveacutes do conhecimento cientifico Podendo

proporcionar aos estudantes e tambeacutem aos professores atribuiacuterem significado aos

conhecimentos cientiacuteficos pois os mesmos estatildeo sendo aplicados e reconhecidos no cotidiano

dos alunos e professores

Existe uma recorrente adaptaccedilatildeo no ensino de quiacutemica orgacircnica proporcionando aos

estudantes uma melhor compreensatildeo dos conceitos trabalhados em sala de aula e que possam

relacionar e auxiliar na resoluccedilatildeo de situaccedilotildees cientiacuteficas tecnoloacutegicas e sociais na sociedade

na qual o sujeito estaacute inserido (Diniz Jr e Silva 2016)

Diniz Jr e Silva (2016) propotildeem categorias as quais podem ser usadas para

compreender o niacutevel de produccedilatildeo de discurso dos alunos a partir das relaccedilotildees CTS Essas

categorias satildeo

A- Momento que o aluno soacute usa o conceito cientiacutefico

B- Momentos que alunos associam conceitos cientiacuteficos com questotildees sociais eou

tecnoloacutegicas

C- Momento em que os alunos soacute usam questotildees sociais

Eacute propicio utilizar temas sociais para ser trabalhado dentro dessa abordagem pois

proporciona ao estudante inter-relacionar ciecircncia tecnologia e sociedade nas suas decisotildees

(SANTOS 1992 p 139)

Os temas selecionados por TOWSE (1986 apud SANTOS E MORTIMER 2002) nas

seguintes aacutereas (1) sauacutede (2) alimentaccedilatildeo e agricultura (3) recursos energeacuteticos (4) terra

aacutegua e recursos minerais (5) induacutestria e tecnologia (6) ambiente (7) transferecircncia de

informaccedilatildeo e tecnologia e (8) eacutetica e responsabilidade social

Esse trabalho nos possibilitou trabalhar com o tema agrotoacutexico que de acordo com os

agrupamentos de Towse (1986) estaacute inserida na aacuterea de alimentaccedilatildeo e agricultura Pois

dificilmente os impactos gerados pela utilizaccedilatildeo de agrotoacutexicos na agricultura familiar eacute

abordado em sala de aula Segundo Almeida e Amaral (2005 p01 apud Moraes Trajano

Maffra e Messeder 2011) ao trabalhar com abordagem CTS eacute preciso que as temaacuteticas sejam

proacuteximas ou que faccedilam parte da realidade do estudante Diante da discussatildeo apresentada


neste trabalho temos como objetivo apresentar um relato de experiecircncia de uma intervenccedilatildeo

para quiacutemica orgacircnica com base na abordagem CTS relacionando o tema agrotoacutexicos

METODOLOGIA

As intervenccedilotildees foram realizadas em uma escola da Rede Estadual de ensino na cidade

de Bonito regiatildeo Agreste de Pernambuco Participaram trinta e trecircs estudantes do terceiro ano

do ensino meacutedio com faixa etaacuteria 17 anos durante o horaacuterio regular de aula

Ao total foram quatro encontros sendo cada um com duraccedilatildeo de sessenta minutos

exceto a terceira intervenccedilatildeo que necessitou de uma manhatilde Os estudantes formaram grupos

fixos que em todas as intervenccedilotildees executavam as atividades com os mesmos alunos Na

quarta intervenccedilatildeo os estudantes poderatildeo expor seus argumentos sobre questionamentos

relacionado aos conceitos de quiacutemica a tecnologia na utilizaccedilatildeo de agrotoacutexicos e impactos na

sociedade

A fim de compreendermos o processo de aquisiccedilatildeo de uma linguagem cientiacutefica como

sugere a abordagem CTS analisamos as falas dos estudantes as quais foram registradas em

aacuteudio e transcritas posteriormente Tal anaacutelise foi realizada a partir das categorias propostas

por Diniz Jr e Silva (2016)

A - Momento que o aluno soacute usa o conceito cientiacutefico

B - Momentos que alunos associam conceitos cientiacuteficos com questotildees sociais

eou tecnoloacutegicas



A partir de uma anaacutelise geral notamos que as trecircs categorias emergiram mostrando

que o discurso dos alunos variava demostrando um certo niacutevel de aprendizagem no que diz

respeito ao conteuacutedo abordado relacionando (natildeo sempre) com questotildees tecnoloacutegicas e

sociais

Apresentamos abaixo ilustraccedilotildees de cada categoria identificada na fala dos alunos



Quadro 1 Fala dos alunos na Categoria A

ldquo[] nos agrotoacutexicos tem as funccedilotildees orgacircnicas que aprendemosrdquo ldquo[] tem na terra (solo) na planta tambeacutem tem no adubo na aacuteguardquo ldquo[] os produtos que vimos tem escrito no roacutetulo os nomes dos compostos que satildeo usados para fabricar cada produto Conseguimos perceber o aacutelcool cetona amina eacutester e eacuteterrdquo ldquo[] cada garrafa ou saquinho de veneno tinha cores diferentes as corres deacutecada um serve para mostrar se eacute mais toxico ou menos toacutexicordquo ldquo[] os agrotoacutexicos satildeo guardados bagunccedilados Inseticida perto de agrotoacutexicosrdquo

Fonte proacutepria

No quadro 1 acima apresentamos algumas falas que categorizamos na Categoria A

Podemos perceber que os alunos satildeo capazes de identificar algumas funccedilotildees orgacircnicas

presentes em agrotoacutexicos demostrando certa capacidade de relacionar as funccedilotildees orgacircnicas

com tais produtos Poreacutem notamos que as falas se restringem a essa identificaccedilatildeo havendo

um predomiacutenio do conteuacutedo especiacutefico sem uma relaccedilatildeo com questotildees sociais eou

tecnoloacutegicas


tecnoloacutegicas

Quadro 2 Fala dos alunos na Categoria B

ldquo[] ele mostrou as armadilhas que tinha feromocircnio e disse que soacute utilizava para

saber se tem borboleta no plantio e a quantidaderdquo

ldquo[] ele disse que quando colocava as armadilhas na plantaccedilatildeo e tinha pouca

borboleta natildeo aplicava o agrotoacutexico Mas quando tinha borboleta na armadilha

aplicava agrotoacutexico na plantaccedilatildeo para matar as borboletasrdquo

ldquo[] me chamou atenccedilatildeo quando ele disse que aplicava a mesma quantidade de

agrotoacutexico no plantio inteiro Natildeo considerava que tinha locais com mais e locais com

menos borboletas (praga)rdquo

ldquo[] o agrotoacutexico que eacute usado suja contamina o solo a aacuteguardquo

ldquo[] deveria ter uma fiscalizaccedilatildeo orientaccedilatildeo com mais frequecircncia dos produtos


utilizados Os produtores poderiam cultivar com certa distacircncia dos recursos

hiacutedricosrdquo

ldquo[] uma soluccedilatildeo para natildeo contaminar tanto o meio ambiente era utilizar com mais

frequecircncia o feromocircniordquo

ldquo[] e plantas que atraem insetos ou que repelerdquo

Fonte proacutepria

No quadro 2 acima descrevemos algumas falas dos estudantes que categorizamos

pertencentes a categoria B Podemos perceber que os alunos satildeo capazes de relacionar os

conceitos cientiacuteficos com as questotildees sociais e tecnoloacutegicas natildeo todos mas boa parte dos

alunos conseguem externar essa relaccedilatildeo A relaccedilatildeo das funccedilotildees orgacircnicas presentes nos

agrotoacutexicos o uso de feromocircnio e plantas atrativas e repulsivas de insetos ndash praga como uma

tecnologia para minimizar o uso de agrotoacutexico e questotildees sociais como a preocupaccedilatildeo da

contaminaccedilatildeo da aacutegua do solo Os estudantes se restringiram a fazer relaccedilotildees apenas com o

que foi vivenciado Poreacutem a temaacutetica poderia ter proporcionado aos estudantes pensarem

numa consequecircncia em cadeira dos impactos trazidas pela problemaacutetica


Quadro 3 Fala dos alunos na Categoria C

ldquo[] a aacutegua que chega nas nossas casas escolas hospitais tem agrotoacutexico Pois a

aacutegua eacute tratada se importando com outros contaminantes natildeo se considera a

contaminaccedilatildeo da aacutegua com agrotoacutexicosrdquo

ldquo[] a aacutegua que usamos natildeo eacute de confianccedilardquo

ldquo[] ateacute a aacutegua que estaacute dentro do solo eacute contaminada por que o agrotoacutexico natildeo vai

soacute pra planta vai para o solo tambeacutemrdquo

Fonte proacutepria



pertencentes a categoria C Podemos perceber que os estudantes relacionam a temaacutetica com

impactos sociais a contaminaccedilatildeo da aacutegua Poreacutem natildeo argumentam sobre os problemas de

sauacutedes por exemplo que pode surgir nas pessoas em curto meacutedio ou longo prazo

CONCLUSOtildeES

Durante as intervenccedilotildees aplicadas foi possiacutevel observar interesse maior dos estudantes

com a disciplina de quiacutemica e os conceitos trabalhados Mesmo sendo abordados de forma

diferente da convencional e com conceitos que ainda natildeo tinham sido explicados pelo

professor da disciplina

Os estudantes manifestaram maior curiosidade em aprender os conteuacutedos trabalhados

para conseguirem solucionar a problemaacutetica proposta Tambeacutem demostraratildeo maior interesse

em aulas nesse formato Onde os conteuacutedos ganham significado na vida acadecircmica do

estudante

Os dados apresentados atraveacutes das falas dos estudantes indicam que nem todos os

estudantes relacionam ciecircncia tecnologia e sociedade Poreacutem consideramos positivo a

experiencia pois mesmo que nem todos os estudantes relacionavam pontualmente os aspectos

cientiacuteficos tecnologias e sociais os que fizeram em partes da indiacutecios de que se os estudantes

forem ensinados e estimulados a pensarem nessa perspectiva ou seja dentro de uma

abordagem CTS pode ser mais significativa a aprendizagem para o estudantes e professores

REFEREcircNCIAS

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CAPIacuteTULO 25

TECNOLOGIAS EM SAUacuteDE PARA PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLOacuteGICO

Lorena Alencar Sousa Graduada em enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio Sara Beatriz Feitoza Ricardino Graduada em Enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio

Juliana Maria da Silva Graduada em Enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio Diego Ravelly dos Santos Callou Graduado em Enfermagem

Faculdade de Medicina-Estaacutecio Joanderson Nunes Cardoso Graduado em Enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio

Lindiane Lopes de Souza Graduada em Enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio Leandro Lopes de Souza Especialista em direito da crianccedila e adolescente

Amanda Cristina Arauacutejo Cavalcante Graduada em Enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio

Uilna Natercia Soares Feitosa Doutora em ciecircncias da Sauacutede Faculdade de Medicina do ABC

Regina Petrola Bastos Rocha Enfermeira Mestre em Desenvolvimento regional Sustentaacutevel Universidade Federal do Cearaacute

Ciacutecera Janielly de Matos Cassiano Pinheiro Docente de enfermagem Faculdade de Medicina-Estaacutecio

RESUMO Os acidentes de Trabalho com Material Bioloacutegico constituem problema de sauacutede puacuteblica mundial acarretam prejuiacutezos econocircmicos e sociais e o uso de tecnologias vem a ser um meacutetodo preventivo de elevada qualidade para seguranccedila do trabalhador sendo assim os profissionais da aacuterea da sauacutede inclusive os enfermeiros podem refletir e melhorar a qualidade do trabalho bem como a da assistecircncia ao reconhecer a abrangecircncia de seus fatores Objetiva-se evidenciar na produccedilatildeo cientifica o uso de tecnologias em sauacutede para prevenccedilatildeo de acidentes de trabalho com material bioloacutegico Trata-se de uma revisatildeo integrativa utilizando os DeCS selecionados na seguinte ordem ldquoTecnologias em Sauacutede AND material bioloacutegico AND acidente de trabalhordquo e ldquoTecnologias em Sauacutede AND Acidentes de Trabalho AND Hospitaisrdquo O cruzamento realizado nas bases com esta estrateacutegia resultou no total de 17 literaturas os criteacuterios de inclusatildeo fontes dos uacuteltimos dez anos artigos originais disponiacuteveis online no idioma portuguecircs e inglecircs exclusatildeo fontes com tiacutetulos duplicados apoacutes aplicaccedilatildeo destes criteacuterios selecionou-se a amostra da pesquisa com seis literaturas Dentre os estudos analisados cinco foram realizados no Brasil e um no EUA Apoacutes a anaacutelise dos artigos apresentam-se as categorias temaacuteticas que emergiram do raciociacutenio criacutetico apoacutes leitura e anaacutelise dos artigos na iacutentegra a) Perfil dos acidentes de trabalho com material bioloacutegico e b) Os impactos do uso de tecnologias como ferramenta para prevenccedilatildeo de acidentes de trabalho com material bioloacutegico Este estudo possibilitou identificar na produccedilatildeo cientifica o uso de tecnologias em sauacutede para prevenccedilatildeo de acidentes de trabalho com material bioloacutegico e


caracteriza-las em leves leve-duras e duras Foi possiacutevel constatar a predominacircncia de ferramentas digitais Possibilitando entender o uso de tais para treinamento em niacutevel profissional acadecircmico e ainda como instrumento para otimizar a seguranccedila do trabalhador no serviccedilo PALAVRAS-CHAVE Tecnologias em Sauacutede Material Bioloacutegico Acidente de Trabalho Prevenccedilatildeo de Acidentes


Eacute considerado acidente de trabalho aquele que acontece durante a realizaccedilatildeo da

atividade laboral a serviccedilo da empresa Os riscos que os colaboradores estatildeo expostos satildeo

definidos de acordo com os locais de trabalho onde exercem suas funccedilotildees ou pela proacutepria

natureza da atividade desenvolvida e pelas caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo ou

exposiccedilatildeo a agentes fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos e situaccedilotildees de deficiecircncia ergonocircmica que

podem comprometer a sauacutede e seguranccedila do trabalhador (CASTRO E LAZZARI 2014

BRASIL 1978)

Os profissionais da aacuterea da sauacutede estatildeo expostos a grandes riscos ocupacionais entre

eles vale destacar o bioloacutegico devido os procedimentos realizados envolvendo fluidos

corporais Acidentes de Trabalho com Material Bioloacutegico (ATMB) constituem problema de

sauacutede puacuteblica mundial acarretam prejuiacutezos econocircmicos e sociais (BRASIL 2014 VALIM et

al 2014)

Esta realidade dos profissionais da aacuterea da sauacutede estaacute associada principalmente agrave

complexidade das atividades exercidas durante o cuidado bem como das condiccedilotildees laborais e

do deacuteficit na adesatildeo de estrateacutegias preventivas como o descarte adequado de materiais

perfurocortantes (SANTOS COSTA e MASCARENHAS 2013)

Existe tambeacutem o potencial risco de contaminaccedilatildeo por exposiccedilatildeo percutacircnea por

materiais perfurocortante bem como por mucosas que apresentam rompimento da

integridade O trabalhador acidentado estaacute susceptiacutevel agraves diversas doenccedilas dentre elas a a

Imunudeficiecircncia Humana (HIV) Hepatite B Hepatite C aleacutem de passarem por alteraccedilotildees

emocionais em virtude da preocupaccedilatildeo medo e angustia com diante a possibilidade de uma


possiacutevel soroconversatildeo (GIANCOTTI et al 2014 SANTOS COSTA MASCARENHAS

2013 MAGAGNINI ROCHA AYRES 2011)

Por trata-se de profissionais que desenvolvem suas praacuteticas em meio a muacuteltiplos riscos

disseminadores de doenccedilas faz-se necessaacuterio investir na adoccedilatildeo de medidas preventivas com

o objetivo de diminuir a exposiccedilatildeo do trabalhador a estes riscos (COPETTI 2011)

O uso de tecnologias vem a ser um meacutetodo preventivo de elevada qualidade para

seguranccedila do trabalhador podendo servir como instrumento para treinamento prevenindo a

ocorrecircncia de possiacuteveis acidentes (PEREZ et al 2014)

Diante dos grandes avanccedilos tecnoloacutegicos na sauacutede observou-se que a tecnologia estaacute

subdividida e identificada em trecircs eixos dura leve-dura e leve compreendendo que as

ldquodurasrdquo estatildeo relacionadas aos equipamentos maacutequinas ou instrumentais utilizados as ldquoleve-

durasrdquo satildeo os saberes estruturados e associados ao processo de sauacutede e as ldquolevesrdquo

compreendem a relaccedilatildeo entre o profissional e a aplicaccedilatildeo dos procedimentos teoacuterico-praacuteticos

(ABREU AMENDOLA TROVO 2017)

Baseado no contexto apresentado sobretudo nos relacionados aos ATMB e o uso de

tecnologias em sauacutede a temaacutetica se torna extremamente relevante tendo em vista a

repercussatildeo na seguranccedila dos indiviacuteduos devido a repercussatildeo que qualquer acidente pode

trazer para a vida dos mesmos o que consequentemente requer meacutetodos preventivos

Portanto torna-se pertinente buscar na literatura aplicabilidade de tecnologias em

sauacutede para prevenir os ATMB o qual se caracteriza como aspecto definidor para seguranccedila

do trabalhador Sendo assim os profissionais da aacuterea da sauacutede inclusive os enfermeiros

podem refletir e melhorar a qualidade do trabalho bem como a da assistecircncia ao reconhecer a

abrangecircncia de seus fatores Assim como eacute de grande importacircncia mais trabalhos cientiacuteficos

nesta aacuterea para que se possa desenvolver intervenccedilotildees eficazes para lhe dar com este tema

Diante deste contexto o trabalho atual questiona ldquoQuais tecnologias em sauacutede satildeo

utilizadas para prevenccedilatildeo de acidentes de trabalho com material bioloacutegicordquo Logo objetiva-se

Evidenciar na produccedilatildeo cientifica o uso de tecnologias em sauacutede para prevenccedilatildeo de acidentes

de trabalho com material bioloacutegico


MEacuteTODO

A Revisatildeo Integrativa (RI) sintetiza resultados de diferentes estudos jaacute construiacutedos

principalmente conclusotildees sobre uma temaacutetica especifica isso guiado por uma questatildeo

norteadora que contribui na sistematizaccedilatildeo da busca da literatura alcanccedilando novas

informaccedilotildees de dados aos objetivos da pesquisa (SOARES et al 2014)

Para se desenvolver esta proposta metodoloacutegica procurou-se aderir seus seis passos

sendo eles Identificaccedilatildeo do problema com construccedilatildeo de uma pergunta norteadora busca ou

amostragem na literatura coleta de dados anaacutelise criacutetica dos estudos incluiacutedos discussatildeo dos

resultados apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa (SOUZA SILVA CARVALHO 2010)

Diante do problema exposto sobre os acidentes de trabalho com material bioloacutegico

surgiu a seguinte pergunta ldquoQuais tecnologias em sauacutede satildeo utilizadas para prevenccedilatildeo de

acidentes de trabalho com material bioloacutegicordquo facilitando a busca nas bases de literatura na

finalidade de alcanccedilar o objetivo proposto

Inicialmente foi escolhido os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) pelo site

httpdecsbvsbr e o operador booleano AND para mediar a busca selecionados

estrategicamente a fim de obtenccedilatildeo de literaturas com a temaacutetica afim gerando a seguinte

estrateacutegia de entrada nas bases de dados (Quadro 1)

Quadro 1 - Estrateacutegia de entrada de dados para a pesquisa integrada

ESCOLHA DOS DADOS DE ENTRADA PARA PESQUISA INTEGRADA

DeCS Operador booleano

Tecnologias em Sauacutede

AND

Material Bioloacutegico

Acidente de Trabalho

Hospitais

Prevenccedilatildeo de Acidentes

Fonte Elaborado pela autora (2019)

Foram realizadas duas buscas sem filtros iniciais nas bases de dados indexadas na

Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) utilizando os DeCS selecionados na na seguinte ordem


ldquoTecnologias em Sauacutede AND material bioloacutegico AND acidente de trabalhordquo e ldquoTecnologias

em Sauacutede AND Acidentes de Trabalho AND Hospitaisrdquo O cruzamento realizado nas bases

com esta estrateacutegia resultou no total de 17 literaturas (Quadro 2)

Quadro 2 ndash Estrateacutegia de busca para obtenccedilatildeo da literatura sem filtros

BUSCA CRUZAMENTO NUacuteMERO DE LITERATURAS

Busca A Tecnologias em Sauacutede AND material bioloacutegico AND

acidente de trabalho 7

Busca B Tecnologias em Sauacutede AND Acidentes de Trabalho AND

Hospitais 10

Total 17


Foram encontradas algumas literaturas que se relacionavam com a temaacutetica sendo

necessaacuterio para garantir a sistematizaccedilatildeo do estudo o uso de criteacuterios de inclusatildeo

prontamente optou-se por adicionar fontes dos uacuteltimos dez anos em virtude da atualizaccedilatildeo

acerca do objeto de estudo artigos originais disponiacuteveis online no idioma portuguecircs e inglecircs

Assim foram encontrados 12 estudos sendo 5 pela busca A e 7 pela busca B Adotou-se

como criteacuterio de exclusatildeo fontes com tiacutetulos duplicados (3) Apoacutes aplicaccedilatildeo destes criteacuterios

selecionou-se a amostra da pesquisa com seis literaturas (FIGURA 1)


Figura 1 Fluxograma do processo de busca


Por ser uma revisatildeo de literatura este estudo incluiacute artigos que respeitam os aspectos

eacuteticos nos criteacuterios da Resoluccedilatildeo nordm 51016 aleacutem disso as informaccedilotildees do texto seratildeo

identificadas respeitando a origem dos dados e dos seus autores


Para sua elaboraccedilatildeo inicialmente foi traccedilado o perfil bibliomeacutetrico da amostra

enquadrando os artigos levantados de acordo com os seguintes aspectos tiacutetulo autor ano

perioacutedico e pais de publicaccedilatildeo (Quadro 3)

Quadro 3 - Descriccedilatildeo dos estudos incluiacutedos na Revisatildeo Integrativa segundo o autor ano da publicaccedilatildeo base de dados e objetivo

Nordm TITULO AUTORES ANO PERIODICO PAIS DE

PUBLICACcedilAtildeO

1 O significado do acidente de trabalho

com material bioloacutegico para os profissionais de enfermagem

Magagnini Rocha e Ayres

2011

Revista Gauacutecha de Enfermagem Brasil

2 Uso de indicadores em centro de Bereta e Jericoacute CuidArte Brasil


material e esterilizaccedilatildeo em um hospital de ensino

2011 Enfermagem

3

Ambiente virtual de aprendizagem uma proposta de educaccedilatildeo

continuada para enfermeiros de serviccedilos de sauacutede ocupacional

hospitalar

Serrano et al 2015

CuidArte Enfermagem Brasil

4 Acidente de trabalho com material

bioloacutegico no contexto de um ambiente virtual de aprendizagem

Freguia et al 2016


5

Reduccedilatildeo de acidentes com perfurocortantes usando um

recipiente para objetos cortantes com a engenharia reforccedilada A

intervenccedilatildeo natildeo randomizado 28 hospitais e estudo de coorte

Grimmond et al 2010

American Journal of Infection Control

EUA

6 Rede de Prevenccedilatildeo de Acidentes de Trabalho uma estrateacutegia de ensino a

distacircncia

Marziale et al 2010

Revista Brasileira de Enfermagem Brasil


Dentre os estudos analisados cinco foram realizados no Brasil e um no EUA Dos 6

artigos selecionados dois foram publicados no ano de 2010 dois no ano de 2011 um no ano

de 2015 e outro no ano de 2016 (Quadro 01)

Os artigos foram publicados nos perioacutedicos Revista Gauacutecha de Enfermagem (1)

CuidArte Enfermagem (4) American Journal of Infection Control e Revista Brasileira de

Enfermagem (1)

Quadro 2 - Siacutentese dos artigos incluiacutedos por objetivos amostra instrumento para coleta de dados e principais resultados

Nordm OBJETIVO AMOSTRA

TECNOLOGIA (TEC)

CLASSIFICACcedilAtildeO (CL)

PRINCIPAIS RESULTADOS

1

Compreender o significado dos

acidentes de trabalho com exposiccedilatildeo a

material bioloacutegico na perspectiva dos profissionais de

enfermagem

8 profissionais de enfermagem

TEC Acolhimento e Educaccedilatildeo permanente

CL Leve

Organizaccedilatildeo de trabalho e accedilotildees educativas tem impacto

consideraacutevel para diminuir esse tipo de acidente diminuindo

prejuiacutezos na vida dos acidentados Negligecircncia relacionada agrave falta de precauccedilatildeo constante no ambiente

de sauacutede

2

Avaliar o uso de indicadores e verificar sua exequibilidade em um Centro de Material e Esterilizaccedilatildeo de um

hospital de ensino

54 servidores 3 enfermeiros 51 Tecnicos

TEC Indicadores

CL Leve - Dura

A avaliar as atividades de um serviccedilo por meio de indicadores

deve-se ter cautela na anaacutelise dos dados assim como possuir

conhecimento especializado a fim de nortear uma tomada de


decisatildeo segura e eficaz

3

Desenvolver um ambiente virtual de

aprendizagem (AVA) acerca da ldquoAssistecircncia de Enfermagem nos

Acidentes de Trabalho com Material Bioloacutegicordquo

Natildeo identificado TEC WebQuest

CL Dura

O ambiente virtual de aprendizagem desenvolvido em

seu conteuacutedo e forma de apresentaccedilatildeo mostrou-se adequado ao possibilitar o

acompanhamento do acidente ocupacional com material

bioloacutegico por meio da organizaccedilatildeo das informaccedilotildees da

caracterizaccedilatildeo do acidente e o auxiacutelio agrave tomada de decisatildeo para a

assistecircncia de enfermagem

4

Descrever a avaliaccedilatildeo de uma WebQuest na

temaacutetica Assistecircncia de Enfermagem ao

Acidente de Trabalho com Material

Bioloacutegico no ambiente hospitalar

36 alunos TEC WebQuest

CL Dura

A metodologia WebQuest eacute vaacutelida e inovadora para o

processo ensinoaprendizagem Confirmou-se a importacircncia das

tecnologias da informaacutetica e informaccedilatildeo como instrumentos

para a praacutetica na integraccedilatildeo entre conhecimentos vaacutelidos e a

realidade complexa e dinacircmica dos serviccedilos de sauacutede A

avaliaccedilatildeo dos acadecircmicos foi favoraacutevel para a aproximaccedilatildeo agrave

realidade do trabalho dos enfermeiros e a satisfaccedilatildeo pelo cumprimento da atividade com

ecircxito

5

Avaliar a eficaacutecia de recipientes com

engenharia aprimorada na reduccedilatildeo de lesotildees por objetos cortantes

14 hospitais

TEC Recipiente para objetos cortantes

com engenharia aprimorada

CL Dura

O dispositivo foi associado a reduccedilotildees significativas de lesotildees

poacutes-procedimento (230) relacionadas ao descarte (257) e

lesotildees por objetos cortantes associados ao contecirciner (281)

no grupo de estudo

6

Avaliar o treinamento interativo proposto como estrateacutegia de

mudanccedila no comportamento de

trabalhadores para o adequado uso de luvas

na administraccedilatildeo de medicamentos endovenosos

60 trabalhadores

TEC Miacutedia eletrocircnica

CL Dura

A ferramenta interativa facilitou a aplicaccedilatildeo da estrateacutegia educativa

no trabalho e pode auxiliar a mudanccedila do comportamento do uso de luvas tendo em vista que

soacute 583 dos trabalhadores usavam luvas para administrar medicamentos endovenosos na

semana que antecedeu o treinamento e 833

trabalhadores informaram intenccedilatildeo do uso de luvas apoacutes o

treinamento


Continua


Em relaccedilatildeo a amostra dos estudos o artigo 6 obteve maior nuacutemero de participantes

(60) As tecnologias utilizadas nos estudos foram Acolhimento e Educaccedilatildeo permanente (1)

Indicadores (1) WebQuest (2) Recipiente para objetos cortantes com engenharia aprimorada

(1) e Miacutedias eletrocircnicas (1) Sendo que as tecnologias dos estudos 3 4 5 e 6 foram

classificadas como dura enquanto o 1 e 2 respectivamente fora leve e leve-duras

Esses materiais digitais foram produzidos para serem utilizados em diferentes

contextos como treinamento de profissionais avaliaccedilatildeo de serviccedilo e como ferramenta no

processo de ensino e aprendizagem durante a faculdade

Apoacutes a anaacutelise dos artigos apresentam-se as categorias temaacuteticas que emergiram do

raciociacutenio criacutetico apoacutes leitura e anaacutelise dos artigos na iacutentegra

a) Perfil dos acidentes de trabalho com material bioloacutegico

b) Os impactos do uso de tecnologias como ferramenta para prevenccedilatildeo de

acidentes de trabalho com material bioloacutegico

a) PERFIL DOS ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLOacuteGICO

Dentre dos artigos analisados os acidentes de trabalho com material bioloacutegico

apresentaram maior impacto nas unidades hospitalares sendo que 66 dos estudos eram

voltados para este tipo de instituiccedilatildeo

Os acidentes satildeo relacionados ao ato de imprudecircncia imperiacutecia e negligecircncia A

imprudecircncia eacute relacionada com tomadas de decisatildeo precipitada de falta de cuidados Imperiacutecia

se refere ao ato perigoso relacionado agrave falta de precauccedilatildeo constante no ambiente de sauacutede jaacute

a negligecircncia eacute como um descuido e falta de implementaccedilatildeo de medidas preventivas que

caracterizam certos atos como omissos (GRIMMOND et al 2010 MARZIALE et al 2010

MAGAGNINI ROCHA e AYRES 2011 SERRANO et al 2015)

Os profissionais da sauacutede realizam atividades que exigem aproximaccedilatildeo fiacutesica com o

paciente manipulam instrumentos capazes de provocar esse tipo de acidente implicando em

consequecircncias e afetando-os diretamente nos aspectos fiacutesico e psicoloacutegico e eventualmente


repercutindo nas relaccedilotildees familiares e sociais Nos estudos eacute citado acidentes relacionados a

manuseio descarte de perfuro cortantes e natildeo uso de equipamentos de proteccedilatildeo individual

(GRIMMOND et al 2010 MARZIALE et al 2010 MAGAGNINI ROCHA e AYRES

2011)

Dentre a amostra total de profissionais (122) envolvidos nos estudos acerca dos

acidentes com material bioloacutegicos (72) pertencentes agraves categorias teacutecnico de enfermagem e

enfermeiro (28) Destes 85 trabalhadores pertencentes ao sexo feminino e 65 com

idades entre 21 e 40 anos

Considerando o conjunto de artigos analisados e suas amostras o maior nuacutemero de

acidentes foi ocasionado durante o descarte 35 seguido de punccedilatildeo venosa com 14 e

administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea 8 Segundo o material orgacircnico e o agente causador

do acidente o sangue foi o mais prevalente

Os trabalhadores de enfermagem se deparam com situaccedilotildees de manuseio de materiais

que podem lhes causar traumas como agulhas e lacircminas de bisturi aleacutem de materiais

bioloacutegicos durante a realizaccedilatildeo de diversos procedimentos (SERRANO et al 2015)

Os profissionais de enfermagem acabam caindo na rotina do dia a dia o que ocasiona

deacuteficit no julgamento criacutetico para o reconhecimento da relaccedilatildeo sauacutede-doenccedila implicando em

danos que as atividades laborais podem ocasionar para sua sauacutede principalmente envolvendo

material bioloacutegico (MAGAGNINI ROCHA E AYRES 2011)

O enfermeiro eacute o gestor da equipe de enfermagem e uma de suas funccedilotildees eacute

administrar os recursos humanos por meio da realizaccedilatildeo de programas de treinamento e de

educaccedilatildeo permanente visto que a assistecircncia de enfermagem eacute prestada por todos os

integrantes da equipe (BERETO JERICOacute 2011)

b) OS IMPACTOS DO USO DE TECNOLOGIAS COMO FERRAMENTA PARA

PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLOacuteGICO

Os artigos dessa revisatildeo apresentaram contribuiccedilotildees de diferentes tecnologias para a

prevenccedilatildeo de acidentes de trabalho com material bioloacutegico Frente a grande diversidade de

tecnologias constatou-se que haacute uma produccedilatildeo tecnoloacutegica expressiva na aacuterea da sauacutede e a


Enfermagem eacute apontada como responsaacuteveis pelo desenvolvimento desses recursos diante a

amostra analisada

Como a maioria desses recursos foram produzidos destinados a trabalhadores da aacuterea

da sauacutede em instituiccedilotildees hospitalares os quais satildeo na sua maioria profissionais da

enfermagem a usabilidade das tecnologias respeita as caracteriacutesticas do trabalho destes

usuraacuterios

O uso de tecnologias educacionais no campus da sauacutede vem a ser uma ferramenta

inovadora para educaccedilatildeo permanente e caracteriza uma mudanccedila de paradigma na

capacitaccedilatildeo de profissionais enfermeiros nas instituiccedilotildees de sauacutede (SERRANO et al 2015)

Corroborando com o autor supracitado Marziale et al (2010) em seu estudo

experimental com amostra de 60 enfermeiros aplica tecnologia atraveacutes de miacutedia eletrocircnica

composta por uma sequecircncia de questotildees seguidas pela parte educativa e de treinamento

propriamente dita e um poacutes-teste como ferramenta interativa para treinamento acerca do uso

de luvas durante administraccedilatildeo de medicamentos endovenoso que obteve resultados

significativos pois soacute 583 dos trabalhadores usavam na semana que antecedeu o

treinamento e 833 trabalhadores informaram intenccedilatildeo do uso de luvas apoacutes o treinamento

Vale ressaltar que os dados supracitados mesmo apoacutes uso da ferramenta eacute alarmante

pois o percentual subiu apenas 25 e as luvas satildeo meacutetodos de barreira de extrema

importacircncia para proteccedilatildeo do trabalhador diante disso o uso tecnologia para prevenccedilatildeo de

acides de trabalho talvez seja mais eficaz durante a graduaccedilatildeo

Diante disso Freguia et al (2016) elaboraram um WebQuest com a finalidade de

promover a capacitaccedilatildeo de graduandos em Enfermagem na ldquoAssistecircncia de Enfermagem ao

Acidente de Trabalho com Material Bioloacutegicordquo no ambiente hospitalar tal qual tambeacutem foi

disponibilizado virtualmente e foi considerado excelente e muito boa em todos os criteacuterios

avaliados

Sem duacutevidas eacute notaacutevel a relevacircncia do uso de tecnologias voltada para essa temaacutetica

tanto no ambiente de trabalho como durante a graduaccedilatildeo Mas o uso de tecnologias vai aleacutem

do treinamento sendo utilizada tambeacutem no contexto do proacuteprio cuidado


No estudo de Bereto e Jericoacute (2011) os acidentes de trabalho notificados no periacuteodo

investigado totalizaram 13 todos os acidentes envolvendo somente teacutecnicos de enfermagem

obtendo-se um indicador de 245 tendo como causa principalmente lesotildees

perfurocortantes

Tanto que nos EUA Grimmond et al (2010) visando minimizar os acidentes com

material perfuro cortante elaborou recipiente com engenharia aprimorada contemplando

grande abertura horizontal porta contrabalanccedilada sensiacutevel grande aacutetrio e prevenccedilatildeo passiva

de transbordamento distribuiu em 14 hospitais e obteve como resultado a reduccedilatildeo

significativa de lesotildees por material bioloacutegicos poacutes procedimentos

Considera-se que no contexto atual haacute exigecircncia de profissionais criacuteticos reflexivos

dessa forma emergem necessidades de novas praacuteticas de ensino-aprendizagem no contexto da

educaccedilatildeo continuada e permanente com o uso de recursos didaacuteticos e tecnoloacutegicos

incentivando e favorecendo o aperfeiccediloamento e a capacitaccedilatildeo dos enfermeiros bem como

possibilitando o aprendizado autocircnomo (FREGUIA et al 2016)

CONCLUSAtildeO

Este estudo possibilitou identificar na produccedilatildeo cientifica o uso de tecnologias em

sauacutede para prevenccedilatildeo de acidentes de trabalho com material bioloacutegico e caracteriza-las em

leves leve-duras e duras Foi possiacutevel constatar a predominacircncia de ferramentas digitais

Possibilitando entender o uso de tais para treinamento em niacutevel profissional e acadecircmico e

ainda tambeacutem como instrumento para otimizar a seguranccedila do trabalhador no serviccedilo

Constatou-se que mesmo sendo usado meios preventivos ainda acontecem os

acidentes muitas vezes desrespeitando os princiacutepios baacutesicos eacuteticos O enfermeiro participa

ativamente deste processo sendo responsaacutevel por orientar fiscalizar e promover as medidas

preventivas

Esse estudo apresentou limitaccedilotildees relacionadas ao pequeno nuacutemero de artigos

disponiacuteveis nas bases de dados acessadas mesmo com periacuteodo de tempo extenso aleacutem disso

o fato de que a maioria dos estudos foram desenvolvidos ou direcionados a classe de

enfermagem sendo que qualquer profissional da sauacutede estaacute exposto ao risco bioloacutegico bem

como soacute foi destacado ambientes hospitalares e os profissionais de sauacutede estatildeo inseridos em


diversos locais que acarretam tambeacutem esse risco como unidades baacutesicas laboratoacuterios entre

outros Apesar disso o escopo dessa revisatildeo serviu para destacar o uso de tecnologias em

sauacutede para prevenccedilatildeo de acidentes bioloacutegicos

Desta forma sugere-se a realizaccedilatildeo de outros estudos bem como desenvolvimento de

tecnologias que contemplem toda equipe de sauacutede em seus diversos acircmbitos de atendimento

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CAPIacuteTULO 26

PRAacuteTICAS ALIMENTARES E EVOLUCcedilAtildeO NUTRICIONAL DE RECEacuteM-NASCIDOS PREMATUROS E BAIXO PESO INTERNADOS NA UTI NEONATAL

Gabriela Aparecida Lopes Graduanda de nutriccedilatildeo UNIPAR Mirian Cozer Docente da Universidade Paranaense UNIPAR

RESUMO A prematuridade e o baixo peso satildeo fatores determinantes para a mortalidade infantil a nutriccedilatildeo tem se tornado indispensaacutevel tendo em vista o cuidado hospitalar nesses casos Sendo assim o objetivo deste trabalho eacute avaliar as praacuteticas alimentares e acompanhar a evoluccedilatildeo nutricional de receacutem-nascidos prematuros e com baixo peso internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um Hospital Puacuteblico do Paranaacute O estudo foi realizado por meio de uma pesquisa descritiva com coleta de dados dos prontuaacuterios e por meio de entrevista com asrespectivas matildees As informaccedilotildees coletados incluiacuteram situaccedilatildeosoacutecio demograacutefica da famiacutelia bem como peso comprimento e periacutemetro cefaacutelico entre outros dados dos neonatos os quais foram avaliados de acordo com as Curvas de Classificaccedilatildeo de Fenton (2013) e as Curvas de Classificaccedilatildeo Intergrowth-21 (2015) para determinar o estado nutricional Aleacutem do acompanhamento diaacuterio da evoluccedilatildeo da dieta e acompanhamento semanal para a evoluccedilatildeo antropomeacutetricaForam utilizados 22 prontuaacuterios dos quais 682 eram do sexo feminino 954 dos avaliadosnasceram prematuros sendo que 772 estavam classificados com prematuridade leve Referente agrave alimentaccedilatildeo cerca de 863 receberam dieta por via enteral sendo que desses 11 receberam leite materno ordenhado mais leite artificial e oito receberam somente leite artificialAleacutem disso 31 recebeu nutriccedilatildeo parenteral e 409 recebeu dieta via oral em algum momento do internamento sendo que sete receberam leite artificial em conjunto com o seio materno um recebeu somente leite artificial e um receberam somente seio maternoConforme analisado o ganho de peso dos receacutem-nascidos percebeu-se que houve aumento do peso durante o internamento Conclui-se que em relaccedilatildeo agrave dieta oferecida quando conciliado o leite materno com o leite artificial houve um ganho de peso maior em relaccedilatildeo agravequeles que receberam somente leite artificial aleacutem disso verificou-se que as dietas oferecidas tiveram menor aporte caloacuterico e de macronutrientes do que o expresso na literatura poreacutem isso natildeo interferiu para o ganho de peso dos neonatos

PALAVRAS-CHAVES Prematuridade Baixo peso Evoluccedilatildeo nutricional Nutriccedilatildeo


A prematuridade e o baixo peso ao nascer (BPN) satildeo fatores importantes e

determinantes da mortalidade infantil podendo estar isolados ou em conjunto com outros


fatores Segundo dados do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) no Brasil o BPN (lt2500g) vem

crescendo desde 1996 quando a incidecircncia era de 76 aumentando para 82 em 2007 e

84 em 2010 sendo a maior taxa registrada no Sudeste (92) e no Sul (87) o que pode

estar relacionado agraves altas taxas de cesarianas nessas regiotildees (BRASIL2012)

Para os cuidados hospitalares dos receacutem-nascidos com baixo peso e preacute-termo a

nutriccedilatildeo se tornou uma ferramenta indispensaacutevel pois uma oferta adequada de nutrientes pode

promover um crescimento poacutes-natal positivo assim como colaborar no seu desenvolvimento

neuroloacutegico e na maturidade dos sistemas fisioloacutegicos (VARASCHINI MOLZ e PEREIRA

2015)

As praacuteticas alimentares utilizadas em prematuros e receacutem-nascidos com baixo peso

(RNBP) satildeo temas de debates e estudos desde o final do seacuteculo XIX quando

pesquisadoresdescreveram o leite materno como sendo o alimento mais adequado e que esse

deveria ser oferecido por colher pipeta ou o seio materno A oferta do leite materno para

receacutem-nascidos prematuros (RNP) e RNBP se justifica devido aos seus benefiacutecios nessa

populaccedilatildeo em especial pois sabe-se que este pode contribuir para a diminuiccedilatildeo da

morbimortalidade aleacutem de prevenir infecccedilotildees e auxiliar na maturaccedilatildeo gastrointestinal

(SANCHES 2011 e COUTINHO 2008)

Sabe-se que a prematuridade e o BPN estatildeo diretamente relacionados ao iacutendice de

mortalidade infantil podendo ser as principais causas desse Estudo realizado por Castro et al

(2005) aponta que 94 da amostra com BPN morreram ainda nas primeiras 24 horas

Nascimentoet al (2012) em um hospital do Recife revelou que 663 dos oacutebitos registrados

durante o estudo foram de receacutem-nascidos (RN) com menos de 37 semanasUm dos principais

cuidados hospitalares para estes casos eacute a nutriccedilatildeo que age na manutenccedilatildeo do peso apoacutes o

nascimento e no crescimento fisioloacutegico extrauterino do neonato garantindo que ele tenha

todos os nutrientes necessaacuterios

Ainda hoje haacute uma carecircncia de estudos sobre o tema masalguns dados revelam

melhores taacuteticas para a praacutetica alimentar em RNBP e RNP tais como o iniacutecio precoce da

nutriccedilatildeo enteral (NE) da nutriccedilatildeo parenteral (NP) o uso do leite materno e de suplementos

alimentares assim como a utilizaccedilatildeo de graacuteficos para acompanhamento do crescimento do


neonato com o intuito de minimizar os efeitos causados pelo nascimento precoce e evitar

uma perda de peso maior A indicaccedilatildeo eacute que se deve alimentaros neonatos nas primeiras

24horas de vida sendo a via de administraccedilatildeo da dieta escolhida conforme as necessidades

deles Em caso de prematuridade extrema para alguns pacientes o trato gastrointestinal ainda

estaacute imaturo sendo inviaacutevel a utilizaccedilatildeo de nutriccedilatildeo enteral (DAMASCENO et al2014 e

COUTINHO 2008)

Estudar a dieta que estaacute sendo oferecida aos RNP e de baixo peso em uma unidade

hospitalar permite obter dados para o enriquecimento do conhecimento referenteas praacuteticas

utilizadas melhorando assim a conduta nutricional para essa populaccedilatildeo em especial

Visto isto objetiva-se com este estudoavaliar as praacuteticas alimentares e acompanhar a

evoluccedilatildeo nutricional de RNP e com baixo peso internados em uma Unidade de Terapia

Intensiva Neonatal (UTIN) de um Hospital Puacuteblico do Paranaacute

OBJETIVOS

Objetivo Geral

Avaliaraspraacuteticas alimentares e acompanhar a evoluccedilatildeo nutricional dereceacutem-nascidos

com baixo peso internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um Hospital

Puacuteblico do Paranaacute

Objetivos Especiacuteficos

bull Verificar a composiccedilatildeo as vias de acesso e a duraccedilatildeo da dieta oferecida aos

receacutem-nascidos com baixo peso internados na UTI neonatal

bull Registrar dados antropomeacutetricos dos receacutem-nascidos para posterior

determinaccedilatildeodo estado nutricional por meio da Curva de Crescimento de Fenton (2013) e das

Curvas de Crescimento Intergrowth-21 (2015)

bull Comparar a evoluccedilatildeo nutricional com o ganho de peso

bull Comparar a evoluccedilatildeo cliacutenica e evoluccedilatildeo nutricional durante a internaccedilatildeo na

UTI neonatal

METODOLOGIA


Tipo de estudo metodoloacutegico

Trata-se de um estudo observacional descritivo tipo ecoloacutegico Para Lima-Costa e

Barreto (2003) o estudo do tipo ecoloacutegico tem como fonte de informaccedilotildees dados secundaacuterios

como prontuaacuterios enquanto que o estudo descritivo caracteriza-se por buscar descrever as

caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo normalmente usando questionaacuterios e observaccedilatildeo

sistemaacutetica (KAUARK MANHAtildeES E MADEIROS 2010)

Caracterizaccedilatildeo do local de pesquisa

A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do

Hospital Regional do Sudoeste Walter Alberto Pecoits localizado no municiacutepio de Francisco

Beltratildeo Paranaacute Segundo a Portaria nordm 930 2012 do Ministeacuterio da Sauacutede a UTIN eacute uma

estrutura dotada de instalaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas adequadas e especializadas aleacutem de

pessoal capacitado os quais satildeo responsaacuteveis pelo cuidado integral de RN grave ou

potencialmente grave (BRASIL 2012)

Caracterizaccedilatildeo da Amostra

A amostra foi composta por RNP e RNBP internados na UTIN do referido Hospital

durante o periacuteodo da coleta de dados que ocorreu nos meses de agosto a outubro de 2019

Aleacutem disso participaramda pesquisa atraveacutes de entrevista as matildees dos neonatos avaliados

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos no estudo neonatos prematuros nascidos com menos de 37semanas

de gestaccedilatildeo e receacutem-nascidos que apresentaram BPN ou seja todo receacutem-nascido que tiver

peso inferior a 2500g independentemente de serem preacute-termo ou a termo internados na UTI

neonatal durante o periacuteodo de coleta de dados Os prontuaacuterios deveriamestar completos em

relaccedilatildeo as informaccedilotildees de peso comprimento idade gestacional periacutemetro cefaacutelico sexo

dieta oferecida e sua via de administraccedilatildeo para assim serem incluiacutedos na amostra

Foram incluiacutedas todas as matildees dos receacutem-nascidos selecionados para a amostra e que

aceitaram participar da pesquisa mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido (TCLE) (Anexo A)


Criteacuterios de exclusatildeo

Foram excluiacutedos do estudo prontuaacuterios de receacutem-nascidos com anomalias cerebrais

tais como macrocefalia e microcefalia com matildees HIV positivas aleacutem dos de neonatos a

termo com peso adequado Foram excluiacutedos os prontuaacuterios que estavamincompletos em

relaccedilatildeo aos dados pesquisados assim como prontuaacuterios de RN cujas matildees morreram ou natildeo

estavampresentes acompanhando o RN durante o internamento

Em relaccedilatildeo agraves matildees natildeo participaram aquelas que se recusaram a participar do estudo

natildeo assinando o TCLE

Variaacuteveis estudadas

As variaacuteveis estudadas foram divididas entre varaacuteveis maternas e variaacuteveis neonatais

As variaacuteveis maternas foram categorizadas pelos dados soacutecio demograacuteficos idade em anos

escolaridade estado civil raccedila renda familiar em salaacuterios miacutenimos uso de tabaco e aacutelcool

aleacutem de informaccedilotildees como quantidade de filhos tipo de parto e participaccedilatildeo ou natildeo no preacute-

natal do neonato peso preacute-gestacional iacutendice de massa corporal (IMC)preacute-gestacional ganho

de peso durante a gestaccedilatildeo haacutebitos alimentares e histoacuterico de doenccedilas (Apecircndice A)

Referente agraves variaacuteveis neonatais estas foram categorizadas por sexo comprimento ao

nascer peso ao nascer classificaccedilatildeo pela idade gestacional periacutemetro cefaacutelico ao nascer

tempo de internamento estado nutricional semanal intercorrecircncia ao nascer meacutedias de ganho

de peso semanal e total no fim do internamento via de administraccedilatildeo da dieta no iniacutecio do

acompanhamento tipo frequecircncia e quantidade de dieta administrada diariamente data de

iniacutecio da nutriccedilatildeo enteral data de iniacutecio da nutriccedilatildeo parenteral duraccedilatildeo da nutriccedilatildeo parenteral

uso de leite materno uso de aditivos ao leite materno (Apecircndice A)

Os receacutem-nascidos (RN) podem ser classificados conforme o Ministeacuterio da Sauacutede

(2015) de acordo com seu peso ao nascer estandobaixo peso(lt2500g) muito baixo

peso(lt1500g) e extremo baixo peso(1000g) segundo sua idade gestacional como sendo a

termo (37 a 41 semanas) poacutes-termo (apoacutes 42 semanas) e preacute-termo (antes de 37 semanas) e

ainda conforme a relaccedilatildeo entre o peso e a idade gestacional que pode ser adequado para a


idade gestacional (AIG) grande para a idade gestacional (GIG) ou pequeno para a idade

gestacional (PIG) (BRASIL 2015)

Para Fonseco (2013) e Silva (2016) a prematuridade especificamente pode ser

classificada segundo os criteacuterios de Lemley como sendo prematuridade extrema quando o

parto acontece entre a 20ordm e 27ordm semana de gestaccedilatildeo em prematuridade moderada quando

acontece entre a 28ordm e 31ordm semana de gestaccedilatildeo e leve quando o parto ocorre entre a 32ordm e 36ordm

semanas

Apoacutes a obtenccedilatildeo dos dados acima realizou-se a classificaccedilatildeo do estado nutricional para

avaliaccedilatildeo da adequaccedilatildeo ou natildeo durante o tempo de internamento

Para a classificaccedilatildeo do estado nutricional foi utilizada a Curva de Classificaccedilatildeo de

Fenton (2013) (Anexo B)e a Curva de Classificaccedilatildeo Intergrowth-21 (2015) (Anexo C) sendo

essas curvas de referecircncia que utilizam peso comprimento e periacutemetro cefaacutelico de acordo

com a idade gestacional essa classificaccedilatildeo eacute especifica para cada gecircnero (SOCIEDADE

BRASILEIRA DE PEDIATRIA 2017)

Coleta de Dados

Os dados foram coletados atraveacutes de formulaacuterio adaptado pelas pesquisadoras

(Apecircndice A) onde foram inseridas as informaccedilotildees apuradas em entrevista com as matildees e

posteriormente adquiridos os dados dos prontuaacuterios dos RN

As matildees foram contatadas anteriormente pela pesquisadora que explicou os tracircmites

da pesquisa e agendou o horaacuterio para a entrevista de coleta de dados e assinatura do TCLE

A entrevista foi feita individualmente e foram abordados os dados como idade estado

civil escolaridade cor uso de aacutelcool e tabaco acompanhamento do preacute-natal nuacutemero de

gestaccedilotildees tipo de parto peso e IMC preacute-gestacional ganho de peso durante a gestaccedilatildeo

haacutebitos alimentares aleacutem do histoacuterico de doenccedilas para considerar possiacuteveis ligaccedilotildees entre as

condiccedilotildees de nascimento do neonato e as caracteriacutesticas maternas

Para o acompanhamento do RN foramutilizados os dados como peso e comprimento

os quais foramcoletados semanalmente afim de determinar o estado nutricional do neonato e

a sua evoluccedilatildeo Contudo os dados referentesagrave dieta tais como dieta utilizada via de


administraccedilatildeo quantidade e frequumlecircncia administrada foram coletados diariamente com o

propoacutesito de registrar a evoluccedilatildeo da dieta interligando-a com a evoluccedilatildeo do paciente e

posteriormente com a sua alta hospitalar

Aspectos legais

Para a execuccedilatildeo desta pesquisa foram respeitadas as normas e diretrizes para pesquisas

envolvendo seres humanos determinadas pelo Conselho Nacional de Sauacutede atraveacutes da

Portaria nordm 4662012 (BRASIL 2012)

Para isso este projeto foi submetido ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo

Seres Humanos (CEPESH) da Universidade Paranaense (Unipar) para avaliaccedilatildeo o qual foi

aprovado atraveacutes do nuacutemero do parecer consubstanciado 3547714 com CAE

18605819000000109

Antes do iniacutecio da pesquisa foi necessaacuterio a autorizaccedilatildeo do responsaacutevel pela UTIN

para a coleta de dados Esta autorizaccedilatildeo deu-se por meio da assinatura do Termo De Ciecircncia

Do Responsaacutevel Pelo Campo De Estudo (ANEXO D)

Posteriormente agrave aprovaccedilatildeo do projeto deu-se iniacutecio agrave coleta de dados Para as coletas

que envolverem a participaccedilatildeo direta do puacuteblico alvo foi necessaacuterio o consentimento desses

com a assinatura no TCLE (Anexo A)

Anaacutelise e tabulaccedilatildeo dos dados

Os dados dos formulaacuterios apoacutes revisatildeo foram inseridos em um banco de dados no

Excel versatildeo 2007

Foi utilizado o Software Statistical Package for Social Science (SPSSreg) versatildeo 18

para a realizaccedilatildeo da estatiacutestica descritiva como frequumlecircncia absoluta e relativa meacutedias e

desvio-padratildeo

Para as comparaccedilotildees entre as mediccedilotildees coletadas foi utilizado oCoeficiente de

Correlaccedilatildeo de Pearson Os resultadosforam consideradosestatisticamente significativos ao

niacutevel de plt005 com niacutevel de significacircncia de 95



O presente estudo foi desenvolvido durante 60 dias sendo coletados dados de 25

prontuaacuterios dos quais trecircs foram excluiacutedospor natildeo conterem os dados necessaacuterios para a

pesquisa Sendo assim participaram do estudo 22 receacutem-nascidos prematuros ou com baixo

pesointernados na UTIN A maior parte dos pesquisados eram do sexo feminino

representando 682da amostra Souza e colaboradores (2017) obtiveram resultados

parecidos em seu estudo quando analisaram receacutem-nascidos com extremo baixo peso

internados em UTIN o qual teve maior percentual de receacutem-nascidos do sexo feminino com

544 contra 456 do sexo masculino

Em relaccedilatildeo ao nascimento 954 nasceram prematuros e apenas 45 a termo

Quanto ao grau de prematuridade cerca de 772 da amostra foi classificada com

prematuridade leve e 182 com prematuridade moderada natildeo sendo encontrado nenhum

com prematuridade extrema sendo que a meacutedia de IG de nascimento foi de 33 semanas (plusmn 23

semanas) Veraschini Molz e Pereira (2015) encontraram em seu estudo percentuais

distintos o qual teve maior quantidade de prematuridade moderada aleacutem de prematuridade

extrema poreacutem Queiroz Gomes e Moreira (2018) obteve resultados semelhantes ao presente

estudo sendo 733 prematuros leve e 18 prematuros moderados contudo teve um

percentual de 84 de prematuros extremos diferenciando assim deste estudo

Aleacutem disso no presente estudo foi avaliado a classificaccedilatildeo do peso e esse em relaccedilatildeo

agrave idade gestacional (IG) A meacutedia de peso ao nascer conforme constatado na tabela 1

corrobora com os resultados constatados por Veraschini Molz e Pereira (2015) no qual a

meacutedia de peso foi de 1860kg (plusmn063kg) Sendo que no presente estudo 182 foram

classificados com peso adequado ao nascer 772receacutem-nascido baixo peso (RNBP) e 45

eram receacutem-nascido muito baixo peso (RNMBP) Esses resultados tambeacutemsatildeo similares ao

estudo citado acima o qual apresenta maior quantidade de RNBP seguido de RNMBP

poreacutem teve um pequeno percentual de RN com extremo baixo peso (RNEBP)


Tabela 1 Medidas antropomeacutetricas ao nascer dos neonatos avaliado

Medida Menor medida Maior medida Meacutedia Desvio padratildeo

Peso (g) 1235 2745 186773 396532

Comprimento (cm) 3650 5050 420273 330053

Periacutemetro cefaacutelico (cm) 2500 3800 302591 266452

Fonte As autoras 2019

A literatura jaacute eacute bem clara quanto agraveconsequumlecircncias do baixo peso podendo acarretar em

problemas a longo prazo quando natildeo tratado de forma correta O baixo peso tem relaccedilatildeo com

atrasos no desenvolvimento neuroloacutegico e em deficiecircncias pondo-estatural que podem

persistir na infacircncia adolescecircncia e vida adulta Poreacutem jaacute eacute conhecido que crianccedilas nascidas a

termo e com baixo peso podem atingir niacuteveis de referecircncia para peso por idade e estatura por

idade ainda no primeiro ano de vida todavia haacute indiacutecios que o baixo niacutevel socioeconocircmico e a

maacute nutriccedilatildeo podem comprometer esse processo (CACcedilOLAe BOBBIO 2010)

Na avaliaccedilatildeo do peso conforme a IG de nascimento 954 foram classificados como

AIG e 45 PIG Minamisawa e colaboradores (2004) tambeacutem encontraram resultados

semelhantes em seus estudos no estado de Goiaacutes sendo a maior partefoi classificada como

AIG com cerca de 73 da amostra e 27 como PIG levando em consideraccedilatildeo que receacutem-

nascidos com peso inadequado e de extremo baixo peso apresentam um iacutendice de mortalidade

maior aleacutem do que normalmente satildeo transferidos para hospitais mais especializados devido

ao seu alto risco

Sobre as intercorrecircncias ao nascer cerca de 59 dos participantes natildeo apresentaram

nenhum tipo de intercorrecircncia poreacutem 136 da amostra apresentou doenccedila da membrana

hialina seguido de desconforto respiratoacuterio e atresia duodenal com 909 respectivamente

asfixia neonatal ou sofrimento fetal esteve presente em45 dos casos avaliados

Com relaccedilatildeo ao Apgarno primeiro minuto o qual eacute levado em consideraccedilatildeo para o

diagnoacutestico da situaccedilatildeo presente do RN tendo uma variaccedilatildeo de 0 a 9 ameacutedia encontrada foi

de 732 (plusmn19) enquanto que noApgar no 5ordm minuto considerado fator de prognoacutestico da


sauacutede do RN podendo variar de 5 a 10 teve uma meacutedia de 864 (plusmn125)Em estudo feito por

Dutra et al (2018) comRNs prematuros somente 17 tiveram o iacutendice de Apgar 1ordm minuto

igual ou menor que 7 sendo que cerca de 50 da amostra apresentou valores inadequados

no presente estudo todos elevaram esse iacutendice ateacute o quinto minuto sendo que apenas quatro

indiviacuteduos ficaram com valores abaixo ou igual a 7 o que natildeo aconteceu com 64 da

amostra de Dutra que tiveram seus valores diminuiacutedos

Oliveira et al (2012) descreve em seu estudo que escore de Apgar baixo quando

relacionado com BPN pode ocasionar maior sofrimento fetal e assim aumentar as chances de

morte neonatal precoce verificou tambeacutem que em RNEBPo iacutendice de mortalidade foi 35

vezes maior do que em RNs com peso gt3000g Aleacutem disso constatou que mesmo em

neonatos de estremo baixo peso o iacutendice de mortalidade diminui conforme aumenta o escore

de Apgar

Em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo no iniacutecio da coleta de dados cerca 59 dos indiviacuteduos natildeo

receberam dieta cerca de 318 estavam recebendo nutriccedilatildeo enteral (NE) e 909 com via

oral Aleacutem disso foram analisadas asvias de administraccedilatildeo das dietas no decorrer da pesquisa

e cerca de 409 da amostra receberam dieta via NP em algum momento do internamento na

UTI por em meacutedia 86 dias (plusmn68 dias) dado este abaixo do encontrado por Gois (2013) que

em seu estudo 80 da amostra recebeu NP em algum momento por uma meacutedia de 10 dias

(plusmn86 dias) com uma oferta meacutedia de calorias de 88kcal (plusmn35kcal) de glicose 53gkg

(plusmn07gkg) de lipiacutedios 163gkg (plusmn053gkg) e de aminoaacutecidos 363gkg (plusmn05gkg)

Feferbaumet al (2016) recomenda uma quantidade de 90-110kcalkgdia para receacutem-

nascidos prematuros e com baixo peso para cobrir as necessidades energeacuteticas totais dos RNs

sendo que deve-se ter uma oferta caloacuterica miacutenima de 50-60kcalkgdia para um ganho

ponderal de peso no que concerne as necessidades de macronutrientes os mesmos autores

sugerem uma oferta de 35-4gkgdia de proteiacutenas na forma de aminoaacutecidos livres 3gkgdia

de lipiacutedios e 11mgkgmin de glicose na nutriccedilatildeo parenteral total (NPT) Sendo assim

entende-se que a quantidade meacutedia de caloria e de macronutrientes oferecidas via NPT aos

RNs no presente estudo estaacute abaixo do indicado na literatura conforme dados expressos na

Tabela 02


Tabela 2 Caracteriacutestica da dieta NP e NE oferecida aos RN pesquisados

Via de administraccedilatildeo

Quantidade

(mL)

Energia

(Kcalkg)

Glicose

(gkg)

AA

(gkg)

Lipiacutedios

(gkg)

Inicial Final

Parenteral 1724plusmn90 1711(plusmn97) 632kcal (plusmn163) 625 (plusmn244) 311(plusmn033) 2plusmn(059)

Enteral 127(plusmn7) 281(plusmn105) 102(plusmn439) 145(plusmn87) 3(plusmn14) 56(plusmn28)

Fonte As autoras 2019 AA Aminoaacutecidos

Referente agrave NE cerca de 863 receberam dieta via enteral tendo uma meacutedia de 128

dias (plusmn71 dias) sendo o miacutenimo de 2 dias e o maacuteximo de 29 dias aleacutem de um aporte

energeacutetico meacutedio de 102kcalkgdia conforme mostra a tabela 2

As recomendaccedilotildees energeacuteticas diaacuterias de NE para prematuro estimam valores entre

110-135 kcalkg buscando promover um crescimento satisfatoacuterio para o RN (KOLETZKO

2014) Portanto os valores encontrados no presente estudo natildeo atingiram adequadamente as

necessidades caloacutericas dos RNPT

Para a oferta adequada de macronutrientes satildeo indicados valores para proteiacutenas entre

35-45gkgdia carboidratos entre 116- 132gkgdia e lipiacutedios de 48-66 gkgdia sendo este

uacuteltimo preferiacutevel ficar proacuteximo dos limites superiores (FEFERBAUM 2016) Constata-se na

tabela 02 que somente os valores ofertados de lipiacutedios estatildeo dentro do recomendado pela

literatura

Para fazer uma anaacutelise do ganho de peso em relaccedilatildeo agrave dieta ofertada os RNs foram

divididos em grupos conforme a alimentaccedilatildeo recebida(Tabela 3)

Tabela 3 Relaccedilatildeo entre o ganho de peso e o tipo de dieta oferecida

Nutriccedilatildeo Enteral Via Oral Dietaoferecida LMO+LA

LA LA+ SM LA SM

Quantidade (n) 11 8 7 1 1 Ganho de peso (g) 1636 1395 1838 -35 179

Fonte As autoras 2019 LMO Leite Materno Ordenhado LA Leite Artificial SM Seio Materno


Em relaccedilatildeo agrave TNE o ganho de peso foi maior naqueles que receberam leite materno

ordenhado (LMO) mais leite artificial (LA) do que naqueles que receberam somente o LA

Em relaccedilatildeo agrave VO cerca de 77 dos RNs recebeu LMO+LA representando o maior ganho de

peso

Thureen e Hay (2012) descrevem em seu estudo que o leite das matildees de RNPT eacute

diferenciado nos primeiros seis dias de vida do RN o qual apresenta em sua composiccedilatildeo

maior quantidade de proteiacutenas imunoglobina IgA transferrina lipiacutedios vitaminas caacutelcio e

soacutedio Poreacutem cerca de 15 dias apoacutes o parto o leite humano (LH) jaacute natildeo corresponde mais as

necessidades dos RNPTs principalmente em proteiacutenas e minerais sendo necessaacuterio o uso de

aditivos ao LH ou ser administrado em conjunto com o LA O que corresponde aos achados

no presente estudo pois quando os RNs tiveram maior ganho de peso estes receberam o LH

em conjunto com o LA

Durante a pesquisa 409 dos RNs receberam dieta por VO tendo uma meacutedia de 24

dias (plusmn12 dias) com uma meacutedia de volume inicial de 141mL (plusmn77mL) e uma meacutedia de

volume final de 252mL (plusmn102mL) a cada 3 horas Quantos ao tipo de alimentaccedilatildeo 777

receberam LA em conjunto com seio materno (SM) 111 receberam somente LA e outros

111 receberam somente SM

Estudos feitos em um hospital amigo da crianccedila em Ribeiratildeo Preto- SP apontou que

em 1990 cerca de 64 dos bebes internados na UTIN recebiam leite materno (LM) como

primeiro alimento sendo que em 2008 esse nuacutemero cresceu para 85 poreacutem 60 desse total

recebeu LM associado ao LA Confirmando o encontrado no presente estudo que o LM

associado a LA pode ser mais eficaz para o ganho do peso (SCOCHI et al 2008 e

VERASCHINI MOLZ E PEREIRA 2015)

Em relaccedilatildeo ao estado nutricional dos RNs foram obtidos peso comprimento e PC no

iniacutecio e no final da pesquisa (tabela 4) sendo traccedilado o diagnoacutestico nutricional atraveacutes das

Curvas de Crescimento Fenton (2013) e as Curvas de Crescimento Intergrowth-21 (2015)

No iniacutecio da pesquisa 836 da amostra estavacom estado nutricional adequado

91 com o estado nutricional abaixo do esperado para a idade e 45 com peso e

comprimento adequado e o PC abaixo do adequado para a idade conforme classificaccedilatildeo na


Curva de Crescimento de Felton (2013) No final da pesquisa cerca de 909 da amostra

encontrava-secom o estado nutricional adequado e 91 com o estado nutricional abaixo do

esperado Aleacutem disso quando relacionados peso comprimento periacutemetro cefaacutelico e idade

gestacional todos apresentam correlaccedilatildeopositiva significativa (p= 0729 e p=619)

Conforme apresentado na tabela 4 houve um aumento nas medidas antropomeacutetricas

quando comparado o inicio da pesquisa com o final concluindo que de modo geral a dieta

mostrou-se eficiente para o ganho de peso e evoluccedilatildeo do estado nutricional dos neonatos

prematuros e com BPN

Tabela 4 Medidas antropomeacutetricas dos RN do inicio e do final da pesquisa utilizada para avaliaccedilatildeo do estado nutricional


Peso inicial(kg) 114000 274500 19160909 39513372

Peso final (kg) 119000 302500 20625000 44783540

Comprimento inicial (cm) 3730 4800 421182 266791

Comprimento Final (cm) 3800 5100 432318 287491

PC inicial (cm) 2500 3300 300136 206543

PC final (cm) 2700 3400 310591 163901


PC Periacutemetro Cefaacutelico

Aleacutem disso as caracteriacutesticas maternas podem ser fatores predisponiacuteveispara

complicaccedilotildees durante a gravidez para o baixo peso do RN ou mesmo para a prematuridade

Sendo assim o presente estudo analisou algumas caracteriacutesticas maternas tentando relacionar

estes com a prematuridade fetal

Segundo os dados coletado das matildees a idade meacutedias foi de 286 anos (plusmn66 anos)

sendo que a mais nova tinha 15 anos de idade e a mais velha tinha 38 anos de idade com

ensino meacutedio completo seguido de ensino superior e cerca de 366 recebiam uma renda de


ateacute dois salaacuterios miacutenimos Em um estudo feito por Gonzaga e colaboradores (2009) em uma

maternidade do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) em Teresina-Piauiacute a porcentagem maior de

matildees foi entre 20 e 29 anos sem ter completado o ensino meacutedio e com renda mensal de um

salaacuterio miacutenimo

Tambeacutem foram relacionados os estados civis das matildees no qual cerca de 545

relataram estar em uma uniatildeo estaacutevel 318 relataram serem casadas e 136 serem matildees

solteiras Diferenciando do estudo feito por Ramos e Cuman (2009) no qual relataram uma

maior frequumlecircncia de partos prematuros em matildees solteiras com 51 da amostra seguida de

uniatildeo estaacutevel com 37

Aleacutem disso 136 da amostra relataram ter feito uso de tabaco durante a gestaccedilatildeo e

454 relataram ter ingerido algum tipo de bebida alcooacutelica Almeida e colaboradores (2012)

encontraram dados semelhantes em uma maternidade puacuteblica de Imperatriz-MA onde 7 da

amostra usou tabaco durante a gestaccedilatildeo e 9 ingeriu bebida alcooacutelica Poreacutem em seu estudo

cerca e 60 das matildees dos prematuros eram primiacuteparas sendo que no presente estudo somente

27 relataram ser o primeiro filho cerca de 409 relatou ter mais de trecircs filhos

Um estudo de coorte feito em Pelotas-RSe outro estudo realizado no Maranhatildeo

encontraram relaccedilatildeo entre a primiparidade e a prematuridade Enquanto que o estudo

desenvolvidono Paquistatildeo associou a maior paridade da mulher com o nascimento de

prematuros (OLIVEIRA 2016 SHAIKH et al 2011 BARROSet al 2008 e BEZERRA

OLIVEIRA E LATORRE 2006)

Cerca de 181 das gestaccedilotildees do presente estudo foram muacuteltiplas sendo que deste

montante 50 foram de trigecircmeos Oliveira et al (2016) observaram que cerca de 10 da

amostra total tiveram gestaccedilotildees muacuteltiplas Aleacutem disso um estudo feito em 20 maternidades

brasileiras demonstrou que gestaccedilotildees gemelares aumentam em 15 vezes as chances de

nascimentos prematuros sendo que em outro estudo feito em Maringaacute-PR em 2014

demonstrou que em gestaccedilotildees muacuteltiplas haacute 17 vezes mais chances de ocorrer partos

prematuros (AUGER et al2014 e PASSINI et al2014)

Referente agrave gestaccedilatildeo todas as matildees relataram ter feito o acompanhamento de preacute-

natal em suas respectivas cidades Cerca de 454 relataram natildeo ter tido nenhum


acometimento durante a gestaccedilatildeo enquanto que 318 apresentaramanemia e 272 diabetes

mellitus gestacional (DMG) e 272 preacute-eclacircmpsia visto que 227 do total de matildees

tiveram duas doenccedilas associadas sendo elasanemia e DMG Assunccedilatildeo et al (2012)

demonstraram dados parecidos com os encontrados no presente estudo sendo que 20 das

matildees de prematuros apresentaram preacute-eclacircmpsia sendo que outras 4 apresentaram

hipertensatildeo crocircnica bem como essa estaacute associada ao crescimento fetal restrito

prematuridade e mortalidade fetal e neonatal

Em relaccedilatildeo agrave DMG a patologia estaacute associada ao maior risco para desenvolver outras

patologias como a preacute-eclacircmpsia infecccedilotildees e diabetes mellitus crocircnico aleacutem disso muitos

problemas neonatais podem estar relacionados a essas gestantes como a macrossomia

hipocalcemia prematuridade e obesidade na infacircncia Gonzaga et al(2016) em seu estudo

natildeo demonstrou relevacircncia quanto a DMG como sendo um possiacutevel fator de prematuridade

sendo que somente 29 da amostra apresentou a patologia Poreacutem esse tambeacutem teve dados

compatiacuteveis com o presente estudo em relaccedilatildeo agrave anemia durante a gestaccedilatildeo aparecendo em

cerca de 25 da amostra

Referente ao parto 772 das matildees tiveram cesaacuterea e somente 227 teve parto

normal

Tabela 5 Medidas antropomeacutetricas das matildees dos neonatos pesquisados

Medidas Menor medida Maior medida Meacutedia Desvio padratildeo

Peso PG (kg) 46 103 636 114

IMC PG (kgmsup2) 17 33 245 36

Ganho de peso (kg) -2 24 135 71

Fonte Autoras 2019 PG Preacute-gestacional

Em relaccedilatildeo aos dados antropomeacutetricos maternos 545 das matildees estavam eutroacuteficas

com um IMC meacutedio de 245kgmsup2 (tabela 5) Eleuteacuterio (2013) obteveum alto percentual de

matildees com estado nutricional preacute- gestacional PG adequado cerca de 73 seguido do

sobrepeso com 17sendo que a meacutedia de ganho de peso foi de 13kgpodendo diferenciar do

presente estudo o qual teve 36 de sobrepeso


Em relaccedilatildeo ao estado nutricional materno durante a gestaccedilatildeo eacute essencial que a matildee

consiga atender as necessidades energeacuteticas pois este possuiinfluecircncia direta com o ganho de

peso do bebe podendo ocasionar um desenvolvimento intrauterino inadequado e alteraccedilotildees

no crescimento no feto inclusive no BPN Aleacutem disso determinar o nutricional materno preacute-

gestacional pode contribuir para prevenir possiacuteveis carecircncias nutricionais tanto para o feto

quanto para a matildee (ABREU 2016)

CONCLUSAtildeO

Por fim compreende-se que receacutem-nascidos com baixo peso e prematuros satildeo mais

suscetiacuteveis a deacuteficits de crescimento e desenvolvimento motor dada a importacircncia de uma

nutriccedilatildeo adequada principalmente nos primeiros meses de vida

Constatou-se no presente estudo que nos casos em que o LH foi utilizado em

conjunto com o LA houveum maior do ganho de peso quando comparado com LA exclusivo

Verificou-se com este estudo que embora a quantidade de nutrientes oferecida aos

neonatos esteveabaixo do indicado na literatura houve um aumento do peso durante o periacuteodo

de internamento podendo inferir aefetividade na dieta oferecida aos receacutem-nascidos

Conforme abordado os estudos com prematuros e RNs baixo peso ainda natildeo satildeo

totalmente conclusivos tanto em relaccedilatildeo aos fatores quanto a dieta e a via de administraccedilatildeo

utilizada

Com isso conclui-se que satildeo necessaacuterios estudos mais abrangentes e com

amostrasmaiores para que as informaccedilotildees sejam mais consistentes

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CAPIacuteTULO 27

AS PROPRIEDADES TERAPEcircUTICAS DA AYAHUASCA

Pedro Bezerra Xavier Discente do Curso de Enfermagem CCBS-UFCG Iacutesis de Siqueira Silva Discente do Curso de Enfermagem CCBS-UFCG

Mabel Calina Paz Docente dos cursos de Enfermagem e Medicina CCBS UFCG

RESUMO A relaccedilatildeo da ayahuasca com o tratamento de diversas alteraccedilotildees bioloacutegicas ainda eacute pouca documentada entretanto a atual pesquisa foi capaz de fazer um levantamento sobre a atividade terapecircutica da bebida A ayahuasca se mostrou eficaz no tratamento da depressatildeo da ansiedade de doenccedilas degenerativas entre outras Isto porque seus compostos exercem atividade sobre a MAO a grande semelhanccedila molecular entre a serotonina e os componentes da ayahuasca faz com que as substacircncias contidas neste chaacute tenham grande afinidade por receptores serotonineacutergicos especialmente os subtipos 5-HT1A 5-HT2A e 5-HT2C Este eacute um campo muito amplo de pesquisa e que ainda precisa ser explorado principalmente por ser utilizados em rituais das religiotildees ayahuasqueiras brasileiras e que estaacute se difundindo para outros continentes PALAVRAS-CHAVE Ayahuasca Propriedades terapecircuticas Banisteriopsis caapi


A ayahuasca eacute uma bebida psicoativa originariamente utilizada em rituais de tribos

indiacutegenas da regiatildeo amazocircnica O uso da ayahuasca eacute difundido em vaacuterios paiacuteses da Ameacuterica

do Sul tais como Peru Boliacutevia Colocircmbia Brasil Venezuela e Equador e nos uacuteltimos anos

grupos de seguidores de religiotildees ayahuasqueiras brasileiras tecircm se estabelecido nos Estados

Unidos e em vaacuterios paiacuteses europeus (Riba et al 2003 Tupper 2008) Eacute uma bebida

preparada por ebuliccedilatildeo ou imersatildeo do cipoacute Banisteriopsis caapi e as folhas da Psychotria

viridis farmacologicamente existem variaccedilotildees no uso da Psychotria viridis como exemplo as

folhas da Diploptherys cabrerana que podem substituir as folhas de Psychotria viridis no

preparo da bebida Em geral a Psychotria viridis eacute encontrada no Brasil Peru e Equador e a

Diploptherys cabrerana no Equador e Colocircmbia (McKenna et al 2004)

A relaccedilatildeo entre as religiotildees ayahuasqueiras e a cultura seringueira cabocla da

Amazocircnia se daacute num niacutevel profundo expressa na sua mitologia nos seus rituais e no seu


conjunto moral Alguns autores jaacute argumentaram que o surgimento de um conjunto de

praacuteticas e crenccedilas caboclas ou mesticcedilas em torno do uso da ayahuasca na Amazocircnia se deu

justamente atraveacutes do contato entre os seringueiros e grupos indiacutegenas e populaccedilotildees

ribeirinhas diversas jaacute bastante influenciadas por uma evangelizaccedilatildeo cristatilde

Dentre as culturas indiacutegenas as visotildees causadas pelas plantas satildeo consideradas

verdades absolutas Para estas civilizaccedilotildees a vida cotidiana seria uma ilusatildeo ou um periacuteodo

transitoacuterio (Labete e Arauacutejo 2002) A planta revelaria as coisas como elas realmente satildeo

revelaria a essecircncia e a razatildeo da existecircncia de cada ser e neste caso todos seriam iguais

A Ayahuasca eacute considerada ainda como sendo fonte de todo o conhecimento

necessaacuterio para se viver corretamente em todos os aspectos (pessoal moral social espiritual

ancestral com os animais plantas e seres sobrenaturais) Assim a Ayahuasca para as tribos

indiacutegenas seria a ferramenta para a compreensatildeo da natureza (Deus e vida) aleacutem de indicar a

identidade social e a autonomia da tribo

Os princiacutepios ativos mais importantes neste chaacute satildeo as betacarbolinas oriundas do

cipoacute Banisteriopsis caapi e a dimetiltriptamina (DMT) oriunda das folhas de Psychotria

viridis (Winkelman 1996) Essas substacircncias atuam sobre o niacutevel de serotonina no ceacuterebro

As concentraccedilotildees de alcaloacuteides na bebida ayahuasca podem variar Na ayahuasca de origem

peruana McKenna et al (1984) verificaram que uma dose de 100 mL continha cerca de 60

mg de DMT 41 mg de harmalina 467 mg de harmina e 160 mg de tetraidro-harmina Em

outro experimento Callaway et al (1996) obtiveram os seguintes resultados de concentraccedilatildeo

de alcaloacuteides presentes no chaacute utilizado por um grupo religioso do Brasil 024 mgmL de

DMT 020 mgmL de harmalina 170 mgmL de harmina e 107 mgmL de tetraidro-

harmina Isso significa que uma dose tiacutepica de 100 mL dessa bebida conteacutem 24 mg de DMT

20 mg de harmalina 170 mg de harmina e 107 mg de tetraidro-harmina As diferenccedilas nas

concentraccedilotildees dos alcaloacuteides encontrados nos chaacutes de ayahuasca estatildeo provavelmente

relacionadas com o meacutetodo de preparaccedilatildeo a quantidade e proporccedilatildeo das partes das plantas

empregadas em seu preparo aleacutem do tempo de ebuliccedilatildeo das plantas

A grande semelhanccedila molecular entre a serotonina e os componentes da ayahuasca faz

com que as substacircncias contidas neste chaacute tenham grande afinidade por receptores


serotonineacutergicos especialmente os subtipos 5-HT1A 5-HT2A e 5-HT2C (Mercante 2006) A

DMT possui efeito agonista semelhante ao da serotonina para receptores 5-HT2A e 5-HT2C

(Santos 2007)

Apesar de ser um psicoativo altamente potente quando ingerida isoladamente por via

oral mesmo em altas doses a DMT natildeo produz efeitos (Santos 2007 McKenna Callaway amp

Grob 1998) pois eacute metabolizada pela monoaminoxidase (MAO) hepaacutetica e intestinal (Costa

Figueiredo amp Cazenave 2005 Riba 2003) Poreacutem quando administrada com substacircncias

inibidoras da MAO a DMT promove efeitos psicoativos que podem variar entre alteraccedilotildees

perceptuais comportamentais e emocionais (Santos 2007 Riba 2003 Fuchs Wannmacher

amp Ferreira 2006)

A ayahuasca tem eficaacutecia antidepressiva ansioliacutetica serotonineacutergica e dopamineacutergica

em funccedilatildeo das trecircs principais beta-carbolinas extraiacutedas na decocccedilatildeo dos talos macerados de

Banisteriopsis caapi estruturalmente semelhantes agrave serotonina harmina harmalina e tetra-

hidro-harmina as quais satildeo inibidoras seletivas da MAO preferencialmente a MAO-A

Assim esses indiviacuteduos vivenciam alteraccedilotildees no sistema liacutembico e monoamineacutergico com

consequente melhora dos sintomas depressivos e ansiosos As betacarbolinas atuam como

inibidores serotonineacutergicos indiretos pois possuem a capacidade de inibir de forma reversiacutevel

a enzima monoaminoxidase (MAO) (Cazenave 2000 McKenna Callaway amp Grob 1998)

responsaacutevel pelo controle dos neurotransmissores serotonina dopamina e norepinefrina

(Butler 1997) A inibiccedilatildeo da MAO possibilita a accedilatildeo da DMT ingerida no chaacute de ayahuasca

pois permite sua chegada ao ceacuterebro elevando os niacuteveis de serotonina noradrenalina e

dopamina (Mc Kenna 1998 Costa Figueiredo amp Cazenave 2005)

OBJETIVOS

Abordar as propriedades terapecircuticas do Ayahuasca

Descrever os efeitos causados pela inibiccedilatildeo da MAO e suas consequecircncias no

tratamento da depressatildeo

Observar os efeitos terapecircuticos da harmina presente na ayahuasca


MEacuteTODO

Trata-se de um revisatildeo de cunho bibliograacutefico realizada no periacuteodo de janeiro a abril

de 2018 nas bases de dados BVS pubmed CAPES Os descritores utilizados foram

Banisteriopsis Caapi Harmina Ayahuasca Os Filtros utilizados foram texto completo

disponiacutevel tipo de documento artigo ano de publicaccedilatildeo 2004 a 2018 Total encontrados 91

sendo 15 utilizados nesta pesquisa Criteacuterios de exclusatildeo natildeo dizem respeito apenas a

Ayahuasca natildeo conteacutem a descriccedilatildeo de atividades terapecircuticas e estudos que natildeo tinham

finalidade cientiacutefica

RESULTADOS

Foi constatado na literatura que o consumo tradicional desta preparaccedilatildeo no quadro

social tem um risco miacutenimo de abuso potencial ou na formaccedilatildeo de dependecircncia A entrevista

psiquiaacutetrica estruturada conduzia 15 usuaacuterios brasileiros de ayahuasca com um consumo

semanal para 10 anos revelou que naquela eacutepoca ningueacutem tinha transtorno de abuso de

aacutelcool depressatildeo ou ansiedade 5 dos 15 anteriormente tinha abuso de aacutelcool desordem e 5

deles tinha transtorno depressivo maior ou transtorno de ansiedade foacutebica (Grob et al 1996)

O professor Draacuteulio de Arauacutejo esclarece que natildeo haacute dados sobre efeitos negativos do

uso da Ayahuasca na maioria das pessoas Apesar disso haacute grupos de risco

ldquoA substacircncia eacute extremamente segura Muito antes da ciecircncia iniciar seu interesse por essa substacircncia e cada vez mais atestar sua seguranccedila vaacuterios grupos vinham fazendo uso regular da Ayahuasca Se ela provocasse algum efeito adverso mais grave certamente jaacute teriacuteamos notado pelo tempo que essa substacircncia vem sendo utilizada e pelo nuacutemero de participantes em diferentes rituais Como qualquer substacircncia que atua sobre o sistema nervoso central naturalmente haacute grupos de risco No caso da Ayahuasca indiviacuteduos com tendecircncias a surtos psicoacuteticos por exemplo parecem constituir um desses grupos Aleacutem disso podemos destacar que boa parte dos efeitos ldquodifiacuteceisrdquo dizem respeito agraves reaccedilotildees somaacuteticas particularmente nausea e eventualmente disenteria Eacute importante notar que a Ayahuasca natildeo tem efeitos aditivos (de viacutecio) como eacute o caso do aacutelcool e do tabaco por exemplordquo httpsptlinkedincompulsepesquisadores-do-instituto-cC3A9rebro-tC3AAm-artigo-aprovado-galindo

Outro estudo baseado em entrevistas com 32 membros americanos da igreja Santo

Daime com um consumo semanal que participou em meacutedia de 269 cerimocircnias relatou que


24 participantes tiveram abuso ou dependecircncia de aacutelcool e drogas dos quais 22 estavam em

remissatildeo completa no momento da entrevista (Halpern Sherwood Passie Blackwell e

Ruttenber 2008) Outro estudo mostrou que utilizadores ayahuasca (95 participantes) que

consomem duas vezes por mecircs durante 15 anos tiveram reduccedilatildeo no uso de aacutelcool

barbituacutericos sedativos cocaiacutena anfetaminas e de solvente (Faacutebregas et al 2010)

O centro Takiwasi no Peru em que o tratamento eacute fornecido para a dependecircncia

usando ayahuasca (com uma meacutedia de 20 sessotildees de mais de 6 meses) como o componente

nuclear do protocolo terapecircutico (Mabit 1996) realizaram um estudo relatou que os primeiros

175 pacientes inscritos de 1992 a 1997 dos quais 67 dependiam de pasta baacutesica de cocaiacutena

e 80 de aacutelcool ou aacutelcool e outras substacircncias O acompanhamento dos participantes por pelo

menos dois anos apoacutes a saiacuteda do centro mostrou que 54 evitavam a recaiacuteda e

adicionalmente demonstravam indicadores de reintegraccedilatildeo social e profissional capacidade

de apoio familiar (Mabit 2002)

Acerca dos efeitos da harmina foram realizados alguns estudos que eacute identificado

como um novo ativador de p53 envolvido no sinal de inibiccedilatildeo da angiogecircnese e crescimento

tumoral Harmina induziu a fosforilaccedilatildeo da p53 interferindo na interaccedilatildeo entre a proteiacutena p53

e a MDM2 tambeacutem preveniu a degradaccedilatildeo de p53 e tornada possiacutevel acumulaccedilatildeo no nuacutecleo

das ceacutelulas endoteliais seguido por atividade de transcriccedilatildeo aumentada Eacute evidente que natildeo soacute

o ciclo celular endotelial parou mas tambeacutem parou a formaccedilatildeo de tubos e a induccedilatildeo de

neovascularizaccedilatildeo no tecido do rato Finalmente a harmina inibe o crescimento do tumor

reduzindo a angiogecircnese (Dai et al 2012)

A inibiccedilatildeo da MAO pela harmina e harmalina fornece proteccedilatildeo contra a

neurodegeneraccedilatildeo e tecircm um valor terapecircutico potencial para o tratamento da doenccedila de

Parkinson (Serrano Cardoso e Sanchez 2001) Em conjunto estes resultados apoiam o uso

potencial da ayahuasca que conteacutem B caapi no tratamento da doenccedila de Parkinson (Serrano

et al 2001 Schwarz et al 2003) No que se refere ao tratamento antiparkinsoniano em

humanos a ayahuasca se mostrou eficiente devido a atividade inibitoacuteria da mono-amina

oxidase no entanto seus efeitos satildeo mal documentados


Sugere-se que o extrato padronizado de B caapi pode ser uacutetil para as doenccedilas

neurodegenerativas pelo efeito combinado de proantocianidinas e alcaloacuteide carbolina β- o

que iraacute proporcionar efeitos inibidores da MAO-B anti-oxidantes e propriedades

antineurodegenerativas (Heo e Lee 2005) enquanto a inibiccedilatildeo da MAO aumenta a libertaccedilatildeo

de dopamina nas ceacutelulas cerebrais (Schwarz et al 2003) o que pode evitar a deterioraccedilatildeo

Devido a isso inibidores da MAO tecircm sido usados no tratamento de ansiedade depressatildeo

(Stahl e Felker 2008) e doenccedila de Parkinson considerando que os psicodeacutelicos podem

corrigir o sistema de circuitos preacute-frontal-liacutembicos que estaacute envolvida na fisiopatologia dos

transtornos afetivos e do humor como ansiedade e depressatildeo (Vollenweider e Kometer

2010)

Xin Liu et al(2017) pesquisou a atividade antiinflamatoacuteria da harmina usando um

ensaio repoacuterter do fator nuclear-κB (NF-κB) Descobriu-se que a harmina e o harmol podem

inibir a transatividade do NF-κB Como o composto mais abundante a harmina inibiu a

transactividade do NF-κB induzida pelo fator de necrose tumoral α (TNF-α) - e pelos

lipopolissacaacuteridos (LPS) e a translocaccedilatildeo nuclear em ceacutelulas RAW 2647 de macroacutefagos de

ratinho Os niacuteveis de mRNA e proteiacutena de citocinas inflamatoacuterias a montante do NF-κB

tambeacutem diminuiacuteram Em um modelo de camundongo desafiado com LPS a harmina evitou

acentuadamente o dano inflamatoacuterio do pulmatildeo e diminuiu os niacuteveis seacutericos de TNF-α

interleucina-1β (IL-1β) e IL-6 Os dados indicam que a harmina pode exercer o efeito anti-

inflamatoacuterio pela inibiccedilatildeo da via de sinalizaccedilatildeo do NF-κB Atualmente diversos centros de

recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas utilizando ayahuasca estatildeo espalhados pelo mundo

DISCUSSAtildeO

A ayahuasca do ponto de vista farmacoloacutegico natildeo induz a mudanccedilas corporais

crocircnicas que possam desencadear toleracircncia Estudos realizados com membros de grupos que

utilizam a ayahuasca evidenciam a natildeo existecircncia de distuacuterbios psiquiaacutetricos de dependecircncia

como abstinecircncia toleracircncia ou comportamento de abuso e perda social (Smith et al 1998)

A DMT natildeo eacute toacutexica para o organismo e natildeo produz dependecircncia fisioloacutegica ou

comportamento associado agrave dependecircncia (Santos 2007)


Tem sido demonstrado que a Ayahuasca apresenta efeitos antidepressivos em

pacientes com transtorno depressivo Dakic V et al (2016) investigou os efeitos da harmina

em culturas de ceacutelulas contendo ceacutelulas progenitoras neurais humanas (hNPCs 97 nestin-

positivas) derivadas de ceacutelulas-tronco pluripotentes Apoacutes 4 dias de tratamento o pool de

hNPCs em proliferaccedilatildeo aumentou em 715 A harmina tem sido relatada como um potente

inibidor da quinase de dupla especificidade regulada pela fosforilaccedilatildeo da tirosina (DYRK1A)

que regula a proliferaccedilatildeo celular e o desenvolvimento do ceacuterebro

Havendo diversas pesquisas que confirmam o benefiacutecio do uso da AYA no tratamento

da depressatildeo e dependecircncia quiacutemica em contexto religioso e cientiacutefico deve haver incentivo

por parte do Estado para a realizaccedilatildeo de campanhas e mais pesquisas para que a bebida seja

utilizada em contextos terapecircuticos Isso poderaacute atenuar os sintomas psiquiaacutetricos dos

pacientes uma vez que um dos grandes problemas que estes enfrentam na sociedade brasileira

eacute o preconceito e o estigma Hoje a Associaccedilatildeo Brasileira de Psiquiatria luta para diminuir

este preconceito numa campanha chamada ldquoPsicofobia eacute um crimerdquo

A ayahuasca tambeacutem foi citada na literatura como responsaacutevel por aumentar a auto-

aceitaccedilatildeo de gays e leacutesbicas aprofundou as suas relaccedilotildees e ajudou a redefinir-se

positivamente incluindo a aceitaccedilatildeo de sua orientaccedilatildeo sexual (Cavnar 2011) A utilidade

citada estaacute relacionada a melhoria da taxa de pensamento que gira em torno de conteuacutedos

pessoais psicoloacutegicos que desencadeiam um melhor entendimento pessoal e do mundo

CONCLUSAtildeO

Embora a ciecircncia tenha avanccedilado no conhecimento sobre o uso terapecircutico da

ayahuasca natildeo eacute faacutecil atuar nessa linha de pesquisa Os artigos satildeo escassos e os mais

recentes satildeo pesquisados na maioria das vezes por pesquisadores estrangeiros as produccedilotildees

brasileiras nesta aacuterea de origem nacional estaacute ultrapassada e muito tiacutemida quando comparada

as pesquisas realizadas no exterior As limitaccedilotildees da presente revisatildeo incluem o pequeno

nuacutemero de estudos especialmente ensaios cliacutenicos e a heterogeneidade entre os relatoacuterios

revisados Aleacutem disso a maioria das evidecircncias que mostram efeitos ansioliacuteticos e

antidepressivos da ayahuasca ou de seus alcaloacuteides vem de estudos com roedores Assim eacute


prematuro extrapolar esses resultados para os humanos ateacute que mais pesquisas sejam

conduzidas

O Instituto do Ceacuterebro tem contribuiacutedo desde 2012 nas pesquisas sobre ayahuasca

satildeo substacircncias poderosas pouco estudadas e que satildeo taxadas erroneamente de maneira

preacutevia como alucinoacutegenas ou ilegais Poreacutem isso estaacute mudando rapidamente no mundo E que

timidamente estaacute avanccedilando no Brasil embora ainda exista um preacute- conceito sobre a bebida e

sua atividade no sistema nervoso Outro fator eacute a incerteza dos resultados estarem ligados ao

uso da ayahuasca ou da adesatildeo ao grupo religioso Mas independente disso os estudo com

roedores e com primatas foram capazes de mostrar os efeitos ansioliacuteticos antidepressivos

antiparkinsonianos anti inflamatoacuterios

Neste sentido observamos que a Ayahuasca quando ingerida desencadeia no corpo

uma seacuterie de efeitos capazes de realizar certas atividades terapecircuticas Apesar dos estudos

serem escassos vemos que os seus componentes realizam vaacuterias funccedilotildees de catabolismo e

reconstruccedilatildeo de estruturas e atividades que satildeo essenciais para o bom funcionamento do

corpo A exemplo da harmina que possui atividade inibidora da enzima MAO favorecendo a

accedilatildeo dos compostos da Ayahuasca Este efeito inibitoacuterio fornece proteccedilatildeo contra a

neurodegeneraccedilatildeo e aumenta a liberaccedilatildeo de dopamina nas ceacutelulas cerebrais Aleacutem disso a

harmina possui funccedilatildeo antitumoral ao inibir a enzima p53 e funccedilatildeo anti inflamatoacuteria ao inibir

a transatividade do NF-kb Estas satildeo algumas das conclusotildees obtidas como resultados dos

estudos em questatildeo que trazem consigo um resultado positivo e consideraacutevel a respeito do

potencial terapecircutico da ayahuasca

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CAPIacuteTULO 28

PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DOS CASOS DEDENGUE NOTIFICADOS NO ESTADO DA PARAIacuteBA NO PERIacuteODO DE 2017 A 2019

Herbert Igor Rodrigues de Medeiros Mestrando em Farmacologia UFPB Rodrigo Ribeiro Alves Caiana Mestrando em Biotecnologia Industrial UFCG

Carlos Eduardo Rodrigues Aguiar Graduando em Farmaacutecia UFCG Tatiana de Almeida Silva Graduanda em Quiacutemica UFCG

Ladjane Pereira da Silva Rufino de Freitas Professora Centro de Educaccedilatildeo e Sauacutede-UFCG

Juliano Carlo Rufino Freitas Professor Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias Naturais e Biotecnologia-UFCG

RESUMO

A dengue transmitida pelo mosquito Aedes aegypti eacute uma das principais arboviroses que vemmobilizando os oacutergatildeos de sauacutede puacuteblica do Brasil No Brasil os nuacutemeros de casos de dengue vecircmcrescendo de forma preocupante e portanto os investimentos governamentais tecircm sido cada vezmaiores objetivando diminuir as epidemias e erradicar o vetor Diante disto o objetivo deste trabalhofoi realizar um perfil epidemioloacutegico dos provaacuteveis casos de dengue no estado da Paraiacuteba nos periacuteodosde 2017 a 2019 envolvendo as variaacuteveis sociodemograacuteficas nuacutemero de casos sexo e raccedilacor Apesquisa foi feita a partir de buscas realizadas no Sistema de Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) bem como em boletins epidemioloacutegicos e plataformas acadecircmicas A partir deste estudo eacutepossiacutevel os oacutergatildeos competentes desenvolveram meacutetodos analiacuteticos que permitam efetuar o prognoacutesticoe posterior prevenccedilatildeo da manifestaccedilatildeo de casos da referida doenccedila Foi constatado que no ano de 2018 teve um aumento de quase 300 no nuacutemero de casos quando comparado ao ano anterior (2017) e o anode 2019 jaacute teve um aumento de 20 dos casos ateacute a 16ordf semana se comparado com o mesmo periacuteodoem 2018 alertando os oacutergatildeos puacuteblicos Diante deste quadro faz-se necessaacuterio realizar accedilotildees diretas eefetivas a fim de mobilizar a sociedade para que venha tomar posiccedilatildeo e criar barreiras que impeccedilam adisseminaccedilatildeo do viacuterus e a eliminaccedilatildeo do vetor PALAVRAS-CHAVE Perfil epidemioloacutegico Dengue Paraiacuteba


A urbanizaccedilatildeo trouxe consigo diversos problemas relacionados ao aparecimento

contiacutenuo de epidemias de arboviroses Os problemas das cidades correlacionados agrave fragilidade

do ambiente urbano tornam-se cada vez mais favoraacuteveis agrave difusatildeo de patoacutegenos como a

dengue (ALMEIDA SILVA 2018) Os problemas socioambientais que elevam o nuacutemero de


casos das arboviroses estatildeo diretamente relacionadas agrave fatores como carecircncia nos serviccedilos de

saneamento baacutesico falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave disposiccedilatildeo inadequada

dos resiacuteduos orgacircnicos dentre outros (ALMEIDA SILVA 2018 ARAUacuteJO 2013)

Dentre as arboviroses que vem acometendo a populaccedilatildeo a dengue tem destaque A

dengue se tornou um grave problema uma vez que a sua difusatildeo eacute bem raacutepida e pode causar a

mortalidade do indiviacuteduo que a contrai (BRASIL 2016) Estudos epidemioloacutegicos tendem a

buscar o entendimento de variaacuteveis que favorecem o desenvolvimento do vetor e utilizam

ferramentas computacionais para prever os casos de incidecircncia Neste contexto faz-se

necessaacuterio o tratamento de dados confiaacuteveis os quais traduzam a dinacircmica da incidecircncia

dadoenccedila

Desta forma neste trabalho buscou-se investigar o perfil epidemioloacutegico dos

provaacuteveis casos de dengue a partir dos dados mensais de casos de dengue evidenciados entre

os anos de 2017 a 2019 obtidos na plataforma do DATASUS atraveacutes do SINAN (Sistema de

Informaccedilotildees de Agravos de Notificaccedilatildeo) 2019 aleacutem deste foram consultados boletins

epidemioloacutegicos e pesquisas nas principais plataformas acadecircmicas tais como Web of

Science Science Direct Pubmed Scielo dentre outros

O Aedes aegypti vetor do viacuterus da dengue eacute um mosquito de clima tropical e de

haacutebitos diurnos o que explica as grandes epidemias ocorridas no Nordeste (MINISTEacuteRIO

DA SAUacuteDE 2018) Especificamente no estado da Paraiacuteba a dengue tem se destacado pelo

seu elevado nuacutemero de casos em todo o estado O ano de 2017 sofreu uma grande reduccedilatildeo no

nuacutemero de casos cerca de 90 em relaccedilatildeo ao ano anterior (BRASIL 2016)

No entanto os provaacuteveis casos de dengue triplicaram no ano seguinte (2018)

chegando a mais de 40000 casos soacute nesta regiatildeo nuacutemero extremamente significativo

principalmente por aumentar bastante a probabilidade de oacutebitos Ateacute a 16ordm semana do ano de

2019 jaacute foi constatado um aumento de 20 dos casos de dengue se comparado com o

mesmo periacuteodo do ano passado Resultados que satildeo vitais para que a Vigilacircncia Sanitaacuteria

tome iniciativas cabiacuteveis e eficazes para o controle da epidemia

Frente ao exposto a busca por dados confiaacuteveis e a obtenccedilatildeo dos dados de casos de

dengue tem sido bastante utilizada principalmente por auxiliar meacutetodos preventivos contra a


dengue Dessa forma eacute necessaacuterio que tenha um planejamento de accedilotildees especificamente as

de prevenccedilatildeo a sauacutede e que vise a proteccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta

METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de um estudo de seacuterie histoacuterica observacional do tipo

transversal dos casos notificados de dengue no estado da Paraiacuteba Brasil entre os anos de

2017 a 2019 Os dados foram tabulados em um banco de dados com auxiacutelio do recurso de

Graacuteficos do Excel 2013 A anaacutelise descritiva dos dados envolveu as variaacuteveis

sociodemograacuteficas nuacutemero de casos sexo e raccedilacor

A pesquisa foi realizada atraveacutes da plataforma DATASUS com anaacutelises de dados do

Sistema de Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) cujos dados foram coletados no

periacuteodo de 2017 a 2018 Os dados atuais do ano 2019 soacute foram conseguidos atraveacutes de

pesquisas de boletins epidemioloacutegicos do estado da Paraiacuteba Adicionalmente foram

realizadas pesquisas nas plataformas acadecircmicas Web of Science PubMed Science Direct

Scielo dentre outros para auxiliar na construccedilatildeo do trabalho e aprofundamento dos dados

DESENVOLVIMENTO

Desde a Revoluccedilatildeo Industrial ocorrida no seacuteculo XVIII o planeta vem sofrendo

grandes transformaccedilotildees principalmente na parte geograacutefica com o surgimento dos grandes

centros urbanos Em consequecircncia inuacutemeros sistemas ambientais sofreram impactos como o

sistema climaacutetico urbano fazendo com que a populaccedilatildeo perdesse na qualidade de vida devido

aos efeitos das extremas condiccedilotildees climaacuteticas (GALATI et al 2015) A partir do seacuteculo XXI

a populaccedilatildeo mundial tornou-se predominantemente urbana e em decorrecircncia deste fato os

iacutendices relacionados agraves doenccedilas urbanas elevaram-se (ALMEIDA SILVA 2018)

Nos uacuteltimos anos eacute notoacuterio que houve uma variaccedilatildeo climaacutetica significante em todo o

mundo trazendo consigo inuacutemeras consequecircncias O aumento da temperatura pode provocar

efeito direto no estresse teacutermico do organismo humano como tambeacutem atuar significantemente

na disseminaccedilatildeo e multiplicaccedilatildeo geograacutefica de doenccedilas transmitidas por vetores e diante deste

quadro os problemas relacionados as arboviroses alastraram-se (LIU-HELMERSSON et al

2016 LEHOCZKY et al 2017) Dentre esses vetores destaca-se o Aedes aegypti O Aedes


aegypti eacute o vetor das quatro principais arboviroses (dengue febre amarela Zika Viacuterus e

Chikungunya) que vem mobilizando os principais oacutergatildeos puacuteblicos de sauacutede no combate a sua

reproduccedilatildeo e disseminaccedilatildeo (SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICEcircNCIA DE

SANTOS 2018)

O Aedes aegypti eacute um mosquito com listras brancas no tronco e pernas originaacuterio da

Aacutefrica sendo um mosquito de haacutebitos diurnos agindo ao amanhecer e no fim da tarde

(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2018) Este tipo de mosquito se adapta facilmente agraves condiccedilotildees

climaacuteticas de regiotildees tropicais e vem sendo um problema de sauacutede puacuteblica por veicular

diversas doenccedilas com destaque para a dengue (WU et al 2016 TORRES et al 2017)

Diversos fatores colaboram para a proliferaccedilatildeo do mosquito e tornam o controle da dengue

uma difiacutecil missatildeo Pelo fato de o Aedes aegypti ter haacutebitos diurnos eacute justificaacutevel que os

paiacuteses tropicais acabem sendo os mais atingidos em razatildeo de suas favoraacuteveis caracteriacutesticas

climaacuteticas ambientais e sociais (BRASIL 2007 COSTA et al 2018)

Dentre as arboviroses transmitidas pelo mosquito a dengue se destaca na atualidade

tornando-se um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica no mundo e objeto da maior

campanha de sauacutede puacuteblica no Brasil De acordo com WHO (2019) quase 400 milhotildees de

pessoas por ano em diversos paiacuteses do mundo localizados na zona intertropical adoecem e

podem vir a oacutebito devido agrave infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue Adicionalmente o viacuterus que o

mosquito transmite especificamente eacute um viacuterus que contecircm apenas RNA do gecircnero

flavivirus pertencente agrave famiacutelia flaviridae (Brasil 2014) Os viacuterus satildeo biologicamente

distintos mas sorologicamente relacionados

A dengue pode ser causada por quatro sorotipos de viacuterus a citar DENV ndash 1 DENV-

2 DENV- 3 e DENV- 4 aleacutem destes estudos afirmam que o vetor tambeacutem transmite um

sorotipo novo DENV-5 mas no Brasil natildeo haacute registros de pessoas infectadas por ele

(RODRIGUES COSTA LIMA 2018 NORMILE 2013) Esses quatro sorotipos de viacuterus

causam grandes problemaacuteticas para a sauacutede puacuteblica pois aleacutem de colaborar para o surgimento

de epidemias de dengue aumentam a taxa de modificaccedilotildees geneacuteticas dos tipos virais e com

isso aumentam a possibilidade do aparecimento de genoacutetipos virais mais expressivos de uma

maior facilidade de transmissatildeo maior capacidade de replicaccedilatildeo e com grande potencial


epidecircmico ou de virulecircncia (GUacuteZMAN GARCIacuteA KOURIacute 2006 RIVERA RODRIacuteGUEZ

2010)

O mosquito propaga-se em ambientes domeacutesticos fazendo uso para sua reproduccedilatildeo os

recipientes contendo aacutegua potaacutevel e pequenas poccedilas de aacutegua da chuva normalmente em locais

sombreados onde facilita a sua dispersatildeo (TAUIL 2001 BRASIL 2008) Nos uacuteltimos anos

devido ao uso frequente e aleatoacuterio de inseticidas o mosquito Aedes aegypti vem ganhando

resistecircncia e os principais mecanismos de resistecircncia satildeo relacionados a alteraccedilatildeo do siacutetio-

alvo resistecircncia metaboacutelica penetraccedilatildeo reduzida e a resistecircncia comportamental (PEREIRA

2014)

A resistecircncia metaboacutelica estaacute relacionada ao aumento elevado dos niacuteveis de enzimas

ou a mudanccedilas em suas estruturas que ocasionam o aumento da sua capacidade de eliminar o

inseticida do corpo do inseto A resistecircncia por alteraccedilatildeo do siacutetio alvo eacute geralmente promovida

por mutaccedilotildees que acontecem na regiatildeo estrutural dos genes que codificam proteiacutenas alvo dos

inseticidas (PEREIRA 2014 ARAUacuteJO 2013) Mesmo com esses problemas de resistecircncia

do mosquito ateacute o presente momento o uacutenico elemento para controlar a cadeia

epidemioloacutegica da dengue eacute a eliminaccedilatildeo do mesmo

Diante dos crescentes casos de dengue nas regiotildees tropicais do Brasil principalmente

nas regiotildees Norte e Nordeste eacute justificaacutevel a importacircncia dos estudos epidemioloacutegicos uma

vez que satildeo fundamentais na elaboraccedilatildeo de estrateacutegias puacuteblicas de combate e prevenccedilatildeo agraves

doenccedilas que estatildeo acometendo a populaccedilatildeo e no momento a dengue eacute uma delas O estado

da Paraiacuteba vem com significantes iacutendices nos casos de dengue estamos ainda na metade do

ano e jaacute ocorreu um aumento de 20 nos casos de dengue se comparado ao ano passado

(2018) (BRASIL 2019)

Assim sendo o presente trabalho teve por objetivo de estudar a situaccedilatildeo

epidemioloacutegica da Dengue dando a conhecer a distribuiccedilatildeo espacial e sazonal da regiatildeo da

Paraiacuteba a faixa etaacuteria raccedila e sexo dos pacientes no periacuteodo de 2016 a 2019 no estado da

Paraiacuteba



O estado da Paraiacuteba estaacute localizado no leste da regiatildeo nordeste limitando-se com

osestados do Rio Grande do Norte Pernambuco e Cearaacute Apresenta uma aacuterea total

de56467239 kmsup2 com uma densidade demograacutefica de 6670 habkmsup2 e com uma

populaccedilatildeoestimada em 4 milhotildees de pessoas (IBGE 2018) O clima tropical quente e uacutemido

eacutecaracterizado por uma alta incidecircncia de raios solares devido agrave proximidade com a linha

doEquador aleacutem disso possui periacuteodo chuvoso no inverno (IBGE 2018)

Na deacutecada de 90 foi criado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS) o Sistema de Informaccedilatilde de

Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) tendo como principal propoacutesito obter dados sobre

agravosde notificaccedilatildeo em todo o Brasil prover informaccedilotildees para a anaacutelise do perfil de

morbidade eefetivar o processo de transferecircncia e coleta de dados relacionados agraves doenccedilas e

agravos denotificaccedilatildeo compulsoacuteria (COSTA et al 2018)

No periacuteodo investigado o SINAN online notificou para o ano de 2017 3806

casosprovaacuteveis de dengue havendo uma reduccedilatildeo significativa de cerca de 90 em relaccedilatildeo ao

anode 2016 ano de maior ocorrecircncia da doenccedila com 44516 casos provaacuteveis de dengue

(BRASIL2016 SINAN 2019) como demonstra o Graacutefico (1) Ainda em 2016 a incidecircncia

era de8247100 mil habitantes jaacute em 2017 foi de 827100 mil habitantes uma reduccedilatildeo

bastantesignificativa Dos 3806 casos em 2017 2085 (5478) eram do sexo feminino e

1719(4522) do sexo masculino


Graacutefico 1 Nuacutemero de Casos de Dengue no Periacuteodo de 2016 e 2017

Fonte Proacutepria autoria 2019

Diante dos nuacutemeros totais de casos e apoacutes dividir entre os sexos a proacutexima etapa

dotrabalho foi analisar a faixa etaacuteria no banco de dados obtivendo os seguintes resultados

Ateacute 1ano de idade ocorreram 79 casos Entre 1 a 4 anos de idade ocorreram 127 casos Entre

5 a 14anos ocorreram 459 casos De 15 a 39 anos ocorreram 1976 casos Entre 40 e 64 anos

houve939 casos os dados estatildeo sumarizados no Graacutefico (2) Diante destes resultados eacute

notoacuterio aimportacircncia da prevenccedilatildeo e do tratamento preacutevio contra a dengue principalmente

para crianccedilascom menos de 1 ano de idade tendo em vista o perigo que essa doenccedila traacutes nos

primeiros mesesde vida de um ser humano


Graacutefico2 Relaccedilatildeo entre o nuacutemero de casos de dengue e a faixa etaacuteria no periacuteodo de 2017


Outro paracircmetro analisado foi agrave raccedilacor da populaccedilatildeo sendo assim obtivemos

osseguintes resultados Raccedilacor branca com 380 casos Raccedilacor preta com 58 casos

Raccedilacoramarela com 5 casos Raccedilacor parda com 1950 casos Raccedilacor indiacutegena com 6

casos e paraaquelas notificaccedilotildees em que a raccedilacor estava em branco ou ignorado foi de 1407

casos Deacordo com esses resultados a populaccedilatildeo que foi mais acometida pela doenccedila foi a

do sexofeminino entre 15 a 39 anos de idade na raccedilacor parda

Para o ano de 2018 o nuacutemero de casos triplicou se comparado com o ano anterior

com10486 provaacuteveis casos de dengue e com uma incidecircncia de 2605100 mil habitantes

noentanto o ano de 2016 ainda continua sendo o de maior nuacutemero de casos conforme

demonstrao Graacutefico (3) Os dados demonstram que houve uma quantidade significativa de

casos para aregiatildeo poreacutem a questatildeo da subnotificaccedilatildeo eacute notaacutevel aleacutem disso cabe aos oacutergatildeos

de sauacutedepuacuteblica melhorar a qualidade de prevenccedilatildeo desse agravo Infelizmente no banco de

dadosDATASUS natildeo haacute ainda os dados sobre faixa etaacuteria raccedila e sexo disponiacutevel para o ano

de 2018e 2019


Graacutefico3Nuacutemero de Casos de Dengue no Periacuteodo de 2016 a 2018


Frente a isto soacute obtivemos dados ateacute a 16ordf semana de 2019 com um total de casos

de2981 (BRASIL 2019) Analisando o mesmo periacuteodo do ano passado (2018) houve

umaumento de 20 dos casos jaacute que para esse mesmo periacuteodo em 2018 o nuacutemero de casos

eramde 2483 conforme demonstra o Graacutefico (4)

Os resultados obtidos apontam para a necessidade de atitudes quanto agrave prevenccedilatildeo e

aotratamento adequado Diante do quadro que o presente trabalho demonstra eacute necessaacuterio

arealizaccedilatildeo de accedilotildees diretas e efetivas a fim de mobilizar as pessoas para que possam

tomarposiccedilatildeo e criar barreiras que impeccedilam a disseminaccedilatildeo do viacuterus e a eliminaccedilatildeo do vetor

Dessaforma eacute necessaacuterio que tenha um planejamento de accedilotildees especificamente as de

prevenccedilatildeo asauacutede e que vise a proteccedilatildeo da populaccedilatildeo exposta


Graacutefico4 Comparaccedilatildeo do nuacutemero de casos de dengue ateacute a 16ordf semana de 2018 e 2019



De acordo com os dados obtidos para o ano de 2017 a populaccedilatildeo mais afetada foi a

feminina da raccedila Parda O nuacutemero provaacutevel de casos de dengue para o ano de 2018 triplicou

em relaccedilatildeo ao ano anterior o que eacute alarmante pois jaacute temos para a 16ordf semana de 2019 um

aumento de cerca de 20 se comparado com o mesmo periacuteodo do ano anterior (2018) e se

continuar neste ritmo os nuacutemeros de casos iratildeo ser bastante altos e a probabilidade de oacutebitos

tambeacutem

A dengue tem demonstrado ser um grave problema de sauacutede puacuteblica no Brasil Umas

das iniciativas que a vigilacircncia deve repensar eacute a de atuar de maneira mais intensa nos

periacuteodos de baixa transmissatildeo e natildeo apenas nos periacuteodos epidecircmicos visando uma melhor

intervenccedilatildeo Os dados obtidos e analisados para o ano de 2019 demonstram que os casos de

dengue ainda estatildeo significativos e necessitam de controle preacutevio Iniciativas satildeo vitais diante

da realidade que vive o paiacutes sobretudo na regiatildeo nordeste que haacute anos se destaca devido agrave

incidecircncia do nuacutemero de casos


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CAPIacuteTULO 29

MEDIDAS PARA PREVENCcedilAtildeO DE DOENCcedilAS TRANSMITIDAS POR ARBOVIacuteRUS DENGUE ZICA E CHIKUNGUNYA NO IFPE RELATO DE

EXPERIEcircNCIA

Monaliza Fernanda de Arauacutejo Teacutecnica em Enfermagem IFPE Sheila Renata Ferreira da Silva Teacutecnica em Enfermagem IFPE

Judicleacuteia Marinho da Silva Docente Teacutecnica em Enfermagem IFPE Glenya Pessoa Silva de Arauacutejo Docente Universidade de Pernambuco

Romina Pessoa Silva de Arauacutejo Docente IFPE

RESUMO INTRODUCcedilAtildeO De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) as Arboviroses satildeo reconhecidas como um dos grandes problemas de sauacutede puacuteblica no mundo sendo caracterizadas por serem de um grupo de patologias virais transmitidas por vetores principalmente pelos mosquitos Aedes Aegypti e Aedes Albopictus tendo a maior circulaccedilatildeo no Brasil e causando doenccedilas como a Dengue Zica e a Chikungunya OBJETIVO Relatar toda a experiecircncia vivenciada pelas extensionistas do projeto correlacionando os estudos cientiacuteficos com as praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede realizadas e vivenciadas no acircmbito acadecircmico e externo durante todo o desenvolvimento do projeto METODOLOGIA Caracterizou-se por ser um estudo de natureza descritiva do tipo relato de experiecircncia desenvolvido acerca da vivecircncia das extensionistas durante o projeto de extensatildeo intitulado por ldquoPREVENCcedilAtildeO DE DOENCcedilAS TRANSMITIDAS POR ARBOVIacuteRUS DENGUE ZICA E CHIKUNGUNYA NO IFPE Tendo como puacuteblico alvo discentes servidores do campus e comunidade externaRESULTADOS As accedilotildees executadas pelo projeto de extensatildeo foram bastante dinacircmicas com bastante interaccedilatildeo e busca pelos participantes acerca dos temas propostos nas accedilotildees no qual demonstraram interesse e curiosidade CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS As praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede proporcionaram as extensionistas assim como aos participantes a troca de informaccedilotildees diante do grave impasse de sauacutede puacuteblica no qual nos encontramos mostrando-nos a importacircncia da promoccedilatildeo de praacuteticas educativas no ambiente acadecircmico e externo contribuindo assim para a disseminaccedilatildeo de novos saberes sobre tal temaacutetica PALAVRAS-CHAVE Educaccedilatildeo em Sauacutede Infecccedilotildees por Arboviacuterus Dengue Zika Viacuterus Febre Chikungunya INTRODUCcedilAtildeO

As Arboviroses vecircm se tornando um importante impasse de sauacutede puacuteblica mundial

principalmente em regiotildees de clima tropical Caracterizando-se por serem patologias virais


transmitidas por artroacutepodes ou seja insetos e aracniacutedeos no qual satildeo transmitidas aos seres

humanos e outros animais pela picada de artroacutepodes hematoacutefagos (LOPES NOZAWA

LINHARES 2014)

Os Arboviacuterus provocam patologias de grande porte e relevacircncia epidemioloacutegica que

satildeo a Dengue a Chikungunya e a Zica aleacutem do mais tambeacutem pode ser o principal causador

da Febre Amarela no Norte do Brasil (SILVA MALLMANN VASCONCELOS 2015)

Dentre as arboviroses a Dengue eacute atualmente a mais prevalente no mundo pois vem

ocorrendo de forma contiacutenua desde a deacutecada de 80 sendo atualmente uma patologia

emergente ou ainda re-emergente em diversos estados brasileiros No qual o agente

etioloacutegico eacute um viacuterus do gecircnero Flaviviacuterus pertencente agrave famiacutelia Flaviviridae apresentando

quatro sorotipos distintos DENV-1 DENV-2 DENV-3 e DENV-4 Sendo transmitidos pela

picada do mosquito infectado pelo viacuterus Tal patologia pode ser transmitida por duas espeacutecies

de mosquitos Aedes Aegypti e Aedes Albopictus uma vez infectado o indiviacuteduo passa a

produzir ceacutelulas de defesa conta aquele sorotipo especiacutefico portanto soacute eacute possiacutevel pegar

Dengue quatro vezes (SILVA MALLMANN VASCONCELOS 2015)

Eacute importante destacar que os indiviacuteduos infectados por essa patologia podem

apresentar manifestaccedilotildees de diferentes formas quanto ao dano agrave sauacutede desde a incapacitaccedilatildeo

do indiviacuteduo ao trabalho ou ateacute levar agrave morte

Outro Arboviacuterus emergente eacute a Febre Chikungunya no qual foi descoberta no ano de

1952 na Tanzacircnia (Aacutefrica) chegando ao Brasil em 2014 Uma vez infectado por esse viacuterus o

indiviacuteduo pode levar de 3-7 dias para manifestar os sinais e sintomas sendo bastante

semelhantes as outras arboviroses como por exemplo febre alta naacuteuseas cefaleia

prostraccedilatildeo dores articulares e musculares muito intensas e eacute isto que caracteriza e diferencia

a Febre Chikungunya da Dengue este acometimento nas articulaccedilotildees que satildeo mais fortes

Entretanto os iacutendices de letalidade satildeo menores em relaccedilatildeo agrave Dengue pois esta patologia natildeo

apresenta a forma hemorraacutegica (BRASIL 2007)

A Zica eacute uma patologia viral que foi descoberta em 1947 na floresta Zica (na

Uganda) e a sua primeira apariccedilatildeo foi em macacos tendo os primeiros casos de seres

humanos infectados no ano de 1952 chegando ao Brasil em 2015 Eacute uma patologia que


pertence ao gecircnero Flaviviacuterus e a famiacutelia Flaviviridae na qual eacute transmitida principalmente

pela picada do mosquito Aedes Aegypti e Aedes Albopictus poreacutem existe a possibilidade de

transmissatildeo pela via sexual por transfusatildeo sanguiacutenea e neonatal (LUZ SANTOS VIEIRA

2015)

Diante das graves patologias citadas anteriormente na qual satildeo transmitidas

principalmente pelo mosquito Aedes Aegypti esperamos promover uma sensibilizaccedilatildeo da

comunidade para disseminar o saber aleacutem de combater os focos dos mosquitos evitando o

aumento da incidecircncia de casos de Dengue Chikungunya e Zica

Justificativa

A incidecircncia dos casos de pessoas infectadas pelas arboviroses no paiacutes aumenta de

forma consideraacutevel a cada ano o que resulta em uma grande preocupaccedilatildeo nas trecircs esferas

governamentais Diante do exposto o projeto de extensatildeo buscou incentivar a comunidade a

pensar e refletir acerca de tal situaccedilatildeo a fim de alcanccedilarmos os objetivos atraveacutes do

desenvolvimento de accedilotildees conjuntas

Para isso foi necessaacuterio desenvolver accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede que exigissem cada

vez mais a participaccedilatildeo efetiva de cada indiviacuteduo na eliminaccedilatildeo de criadouros jaacute existentes ou

de possiacuteveis locais para a reproduccedilatildeo dos mosquitos Uma vez que a reduccedilatildeo dos criadouros

depende diretamente da conscientizaccedilatildeo das pessoas reforccedilando a necessidade da mudanccedila de

haacutebitos tratando essas patologias como um grave problema de sauacutede puacuteblica no qual a

soluccedilatildeo depende do comprometimento conjunto do gestor puacuteblico e a populaccedilatildeo

O estudo dessa temaacutetica proporcionaraacute aos leitores conhecimentos fornecidos pelas

discentes sobre este impasse de sauacutede puacuteblica e contribuiraacute para a disseminaccedilatildeo de

informaccedilotildees para comunidade e melhoria nas condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Objetivos

Tendo em vista a magnitude e a relevacircncia deste problema este artigo do projeto de

extensatildeo tem como propoacutesito relatar toda a experiecircncia vivenciada pelas extensionistas do

projeto as atividades que foram desenvolvidas ao decorrer desses dez meses e os resultados

que obtidos a fim de disseminar as praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede para que as pessoas se


tornem cada vez mais ativas ao processo de controle dos mosquitos transmissores das

arboviroses para que obtenham uma nova postura e sejam capazes de contextualizar o

problema e buscar possiacuteveis soluccedilotildees

FUNDAMENTACcedilAtildeO TEOacuteRICA

As arboviroses ganham destaque no cenaacuterio de epidemias preocupantes na aacuterea urbana

sendo elas a Dengue Zica e a Febre Chikungunya estando intimamente relacionada agrave

dinacircmica populacional envolvendo aspectos socioculturais e socioeconocircmicos Estas

arboviroses impotildee um importante desafio para a sauacutede puacuteblica exigindo a reestruturaccedilatildeo de

sua organizaccedilatildeo incluindo desde a vigilacircncia controle assistecircncia pesquisa e laboratoacuterios

para um melhor controle e combate as arboviroses urbanas (BRASIL 2017)

A prevenccedilatildeo e o controle dessas patologias exigem portanto a aplicaccedilatildeo do

conhecimento acumulado por diversos parceiros com integraccedilatildeo das intervenccedilotildees A reduccedilatildeo

da letalidade depende da detecccedilatildeo precoce de casos de um sistema de referecircncia aacutegil do

manejo adequado da reorientaccedilatildeo da rede de assistecircncia durante epidemias e da capacitaccedilatildeo

de profissionais de sauacutede em todos os niacuteveis de atenccedilatildeo aleacutem da educaccedilatildeo em sauacutede aplicada

em escolas e postos de sauacutede sendo de grande impotecircncia a informaccedilatildeo para uma prevenccedilatildeo

eficaz e detecccedilatildeo precoce de casos (BRASIL 2017)

A incidecircncia de casos pode ser reduzida por meio da accedilatildeo coordenada entre as

vigilacircncias epidemioloacutegica entomoloacutegica sanitaacuteria e laboratorial buscando prever a

ocorrecircncia de surtos e epidemias do controle vetorial do abastecimento regular e

acondicionamento seguro de aacutegua da coleta e o destino apropriado dos resiacuteduos soacutelidos da

comunicaccedilatildeo eficiente capaz de gerar boas praacuteticas de cuidado ambiental e a reduccedilatildeo de

morbimortalidade por arboviroses (BRASIL 2017)

As arboviroses satildeo viacuterus transmitidas por artroacutepodes que tem em relaccedilatildeo ao mesmo

mosquito vetor o Aedes aegypti como principal transmissor das doenccedilas presente no Brasil

poreacutem destaca-se tambeacutem como vetor o Aedes Albopictus Entretanto natildeo apresentam relatos

de casos nos paiacutes (DONALISIO FREITAS SUBEN 2017)


O mosquito possui uma coloraccedilatildeo preta com pintas brancas no tronco cabeccedila e nas

pernas aleacutem de asas transluacutecidas inaudiacutevel ao ser humano menor que os mosquitos comuns

A transmissatildeo se dar pela picada da fecircmea infectada capaz de ficarem 450 dias de

ressecamento suportando grandes secas podendo ser transportados em recipientes secos por

um longo tempo ateacute a chegada de periacuteodos chuvosos ocorrendo agrave eclosatildeo dando iniacutecio ao

ciclo de infecccedilatildeo e transmissatildeo (DONALISIO FREITAS SUBEN 2017)

Dengue

A dengue eacute uma doenccedila infecciosa sendo febril e aguda de etiologia viral com

evoluccedilatildeo benigna na forma claacutessica e grave quando ocorre na forma hemorraacutegica podendo

evoluir para o ecircxito letal (BRASIL 2002)

O viacuterus da Dengue eacute uma Arbovirose do gecircnero Flaviviacuterus pertencente agrave famiacutelia

Flaviviridae Os vetores satildeo os mosquitos do gecircnero Aedes nas Ameacutericas a espeacutecie Aedes

aegypti eacute a responsaacutevel pela transmissatildeo da Dengue existe tambeacutem o Aedes Albopictus

embora presente no Brasil ainda natildeo tem comprovada sua participaccedilatildeo na transmissatildeo

entretanto na Aacutesia eacute um importante vetor Satildeo conhecidos quatro soros tipos o DEN-1 DEN-

2 DEN-3 e o DEN-4 uma vez infectado por um sorotipo os organismos humanos adquirirem

imunidade permanente e duradoura para o determinado viacuterus especiacutefico (BRASIL 2002)

De acordo com Brasil (2002) a transmissatildeo se faz atraveacutes da picada da fecircmea do

mosquito Aedes aegypti estando infectado o periacuteodo de incubaccedilatildeo poderaacute variar sendo

geralmente de 3 a 15 dias para a evoluccedilatildeo e aparecimento dos sintomas mas podendo

aparecer em meacutedia entre 5 a 6 dias apoacutes a picada

Na Dengue claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute febre alta de iniacutecio suacutebito e com

temperatura entre (39ordm e 40ordm C) associada agrave cefaleia mialgias prostraccedilatildeo artralgias dor

retro-orbitaacuteria exantema naacuteuseas vocircmitos e diarreias podem estar associados (BRASIL

2002)

A Dengue hemorraacutegica estaacute associada a todos os sintomas presentes na Dengue

claacutessica poreacutem sem presenccedila de febre alta mas com presenccedila de peteacutequias epistaxe melena


e hematuacuteria as complicaccedilotildees da dengue hemorraacutegica podem surgir alteraccedilotildees neuroloacutegicas

disfunccedilatildeo cardiorrespiratoacuteria e insuficiecircncia hepaacutetica (BRASIL 2002)

O diagnoacutestico da Dengue se dar atraveacutes da avaliaccedilatildeo meacutedica e pela presenccedila dos sinais

e sintomas recorrentes de uma infecccedilatildeo viral e atraveacutes de exames de sangue laboratoriais O

tratamento se dar atraveacutes da sintomatologia da doenccedila repouso extremo e ingestatildeo de liacutequidos

(BRASIL 2002)

Zica

A Zica eacute uma doenccedila viral recente na qual eacute transmitida pelo mosquito que foi

inicialmente identificado no Uganda em 1947 em macacos Rhseus atraveacutes de uma rede de

monitorizaccedilatildeo a febre amarela selvagem posteriormente foi identificada em seres humanos

em 1952 na Uganda e na Repuacuteblica Unida da Tanzacircnia O viacuterus Zica(ZIKV) pertence ao

gecircnero Faviviacuterus da famiacutelia Faviviridae Trata-se de um viacuterus com genoma de aacutecido

ribonucleico (RNA)eacute usualmente transmitido ao homem pela picada da fecircmea do mosquito

do Aedes Aegypti (BRASIL 2016)

O periacuteodo de incubaccedilatildeo da doenccedila do viacuterus Zica eacute em meacutedia de 3 a 7 dias apoacutes o

periacuteodo de incubaccedilatildeo os sintomas da doenccedila satildeo bem parecida em relaccedilatildeo agraves outras

arboviroses a diferenciaccedilatildeo eacute a febre baixa manchas vermelhas pelo corpo prurido

vermelhidatildeo nos olhos exantema edemas e dores nas articulaccedilotildees cefaleia podendo tambeacutem

apresentar naacuteuseas e vocircmitos A doenccedila pode ser transmitida atraveacutes da picada do mosquito

por via placentaacuteria e atraveacutes de relaccedilotildees sexuais (BUGER 2016)

O diagnoacutestico da Zica pode ser comprovado atraveacutes de consulta com meacutedico e

realizaccedilatildeo de exames de sangue laboratoriais O tratamento eacute realizado em cima do

diagnoacutestico comprovado sendo realizado o controle da sintomatologia ingestatildeo de liacutequidos e

repouso extremo (BRASIL 2016)

Febre Chikungunya

A Febre Chikungunya eacute uma patologia viral onde o viacuterus pertence ao genoma RNA

do gecircnero Alphavirus da famiacutelia Togaviridae Conhecida como febre Chikungunya existem

dois vetores principais Aedes aegypti e o Aedes Albopictus Os humanos satildeo seus principais


hospedeiros servindo como reservatoacuterio durante o periacuteodo de epidemia Apoacutes a picada do

mosquito o indiviacuteduo poderaacute apresentar um periacuteodo assintomaacutetico em seguida do periacuteodo de

incubaccedilatildeo que tem durabilidade meacutedia de 3-7 dias Poreacutem nem todos os indiviacuteduos

infectados com o viacuterus desenvolvem sinais e sintomas pois poderaacute variar de organismo para

organismo (BRASIL 2015)

A febre exantema e artrite satildeo caracterizadas como principais sintomas desenvolvidos

pelos indiviacuteduos que apresentam sintomatologia Logo acredita-se que uma vez exposto ao

agente infeccioso os indiviacuteduos desenvolveratildeo uma imunidade duradoura na qual protegeraacute

contra uma nova infecccedilatildeo (BRASIL 2015)

A doenccedila pode evoluir em trecircs fases aguda sub-aguda e crocircnica apoacutes o periacuteodo de

incubaccedilatildeo inicia-se a fase aguda com iniacutecio febril e poliartralgias com durabilidade ateacute o

deacutecimo quarto dia a fase sub-aguda persiste com intensas dores articulares com duraccedilatildeo de

ateacute trecircs meses A fase crocircnica eacute caracterizada quando a duraccedilatildeo e aparecimento de exantema

dores nas articulaccedilotildees e presenccedila de edema em membros naacuteuseas e vocircmitos podendo

aparecer sangramentos e uacutelceras (BRASIL 2015)

O diagnoacutestico eacute atraveacutes da consulta com o meacutedico e a realizaccedilatildeo de exames

laboratoriais o tratamento eacute realizado no combate aos sintomas aleacutem de repouso excessivo e

ingestatildeo de liacutequidos (BRASIL 2015)

A prevenccedilatildeo das Arboviroses pode se dar por meio de educaccedilatildeo em sauacutede e

campanhas de mobilizaccedilatildeo ambiental sendo realizada a distribuiccedilatildeo de larvicidas e

hipoclorito soacutedio na comunidade aleacutem de informaccedilatildeo sobre a proteccedilatildeo nas casas e no

tratamento das Aacuteguas dos reservatoacuterios (BRASIL 2015)

METODOLOGIA

O presente trabalho caracterizou-se como um estudo de natureza descritiva do tipo

relato de experiecircncia proveniente da vivecircncia de discentes do 4ordm moacutedulo do Curso Teacutecnico

em Enfermagem do Instituto Federal de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia de Pernambuco-

Campus Belo Jardim na qual foram extensionistas bolsistas de um projeto de extensatildeo

intitulado por ldquoPREVENCcedilAtildeO DE DOENCcedilAS TRANSMITIDAS POR ARBOVIacuteRUS


DENGUE ZICA E CHIKUNGUNYA NO IFPErdquo O puacuteblico alvo do projeto de extensatildeo foi

composto por discentes servidores do campus e comunidade externa A durabilidade do

projeto foi de dez meses sendo desenvolvido durante o ano letivo de 2018

Atraveacutes desse projeto as discentes desenvolveram atividades de educaccedilatildeo em sauacutede

onde toda accedilatildeo realizada foi previamente programada corrigida e discutida com a

coordenaccedilatildeo de extensatildeo e registradas em fotografias e trabalhos cientiacuteficos realizados Para

a realizaccedilatildeo das accedilotildees buscamos utilizar cartazes banner folders questionaacuterios larvicidas

hipoclorito e brindes voltados ao tema A abordagem foi realizada atraveacutes de dinacircmicas e

apresentaccedilotildees orais

A Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica do projeto foi fundamentada atraveacutes de orientaccedilatildeo tutorial

leitura de artigos revistas livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede sobre as principais

arboviroses Dengue Zica e Chikungunya Para apoiar o delineamento do projeto foi

realizado levantamento da literatura nas bases de dados eletrocircnicos BVS - Biblioteca Virtual

em Sauacutede nas bases de dados do SciELO - Scientific Eletronic Library Online e em manuais

do Ministeacuterio

As atividades inicialmente foram planejadas para serem realizadas somente com a

comunidade acadecircmica do IFPE- Campus Belo Jardim poreacutem viu-se a necessidade de serem

desenvolvidas tambeacutem com o puacuteblico externo a fim atingir um puacuteblico ainda maior sendo

executadas a maioria no campus e outras externamente


Diante da necessidade de abordarmos assuntos relacionados agrave prevenccedilatildeo e combate

das arboviroses planejamos atividades de educaccedilatildeo em sauacutede As accedilotildees desenvolvidas foram

bastante dinacircmicas onde tivemos bastante interaccedilatildeo por parte dos participantes

demonstrando que compreenderam a importacircncia da prevenccedilatildeo e combate agrave Dengue Zica e

Chikungunya para si e para a populaccedilatildeo Aleacutem das dinacircmicas tivemos um diaacutelogo

informativo

As accedilotildees executadas pelo projeto de extensatildeo foram divididas em etapas no qual

inicialmente buscaacutevamos apresentar o projeto mostrando quais seriam os objetivos dele e a


sua importacircncia para a comunidade Em seguida apliquemos questionaacuterios de preacute-testes

contendo algumas questotildees objetivas permitindo uma uacutenica alternativa de resposta por

questatildeo com o intuito de entender e avaliar um pouco quanto ao niacutevel de conhecimento que

cada participante possui antes da atividade educativa Em seguida apresentemos a

fisiopatologia da Dengue Zica e Chikungunya mostrando as formas de transmissotildees sinais e

sintomas tratamento ciclo de vida do mosquito transmissor aleacutem de expormos os locais mais

propiacutecios para a proliferaccedilatildeo e crescimento dos referidos mosquitos utilizando uma

linguagem que fosse acessiacutevel e atrativa Apoacutes as explanaccedilotildees era entregue um outro

questionaacuterio contendo as mesmas perguntas com o objetivo ver o conhecimento deles depois

da explicaccedilatildeo e por fim comparaacutevamos o preacute-teste com o poacutes-teste

Os preacute-testes aplicados nas accedilotildees evidenciaram que 67 dos participantes acertaram

metade ou mais questotildees jaacute nos poacutes-teste o nuacutemero aumentou para 97 o que apontou o

esclarecimento proporcionado pelos conteuacutedos abordados e o bom entendimento por

participantes Apoacutes a aplicaccedilatildeo dos questionaacuterios eram entregues folders explicativos para

reforccedilar ainda mais tais informaccedilotildees

Durante as abordagens busquemos realizar dinacircmicas tais como para identificar os

principais sinais e sintomas presentes em um indiviacuteduo infectado por uma das arboviroses e

outra com perguntas acerca de tais patologias E por fim eram entregues larvicidas

hipoclorito e lembrancinhas apoacutes essemomento realizaacutevamos os agradecimentos com o

propoacutesito de incentivar e estimular a presenccedila dos mesmos nas proacuteximas accedilotildees

A adoccedilatildeo das dinacircmicas nas atividades facilitou a discussatildeo sobre as arboviroses pois

estas intervenccedilotildees agregaram valores humanos por meio delas eacute possiacutevel conscientizar e

criar viacutenculos com os participantes de modo a construir pensamentos criacuteticos

Atraveacutes da realizaccedilatildeo dessas accedilotildees buscamos produzir trabalhos cientiacuteficos como

artigo relatos de experiecircncias e resumos Onde submetemos a congressos e obtivemos a

aprovaccedilatildeo de todos Sendo apresentados e publicados em anais

Esse projeto de extensatildeo mostrou-se ser de suma importacircncia pois trouxe resultados

por meio da conscientizaccedilatildeo esclarecendo duacutevidas e trazendo contribuiccedilotildees para os

integrantes do projeto e participantes das accedilotildees Proporcionando agraves extensionistas uma visatildeo


mais ampliada da necessidade de continuar com as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a fim de

promover a disseminaccedilatildeo do conhecimento das estrateacutegias para o combatecontrole das

arboviroses

CONSIERACcedilOtildeES FINAIS

Apesar das arboviroses serem um tema bastante discutido pelos mais variados meios

de comunicaccedilatildeo o que se observa ainda eacute um constante e representativo aumento no

crescimento do nuacutemero de casos de pessoas infectadas e a distribuiccedilatildeo das doenccedilas no paiacutes

Isso demostra a necessidade de aumentar cada vez mais os esforccedilos e rever estrateacutegias

utilizadas para a prevenccedilatildeo da proliferaccedilatildeo de tais doenccedilas

Com a realizaccedilatildeo desse projeto de extensatildeo concluiacutemos que os objetivos propostos

pelo mesmo foram alcanccedilados a pesquisa em relaccedilatildeo ao tema foi concluiacuteda proporcionando

um enriquecimento intelectual agraves extensionistas e aos participantes das accedilotildees sobre as

atividades de controle das arboviroses trazendo informaccedilotildees atualizadas e cada vez mais

precisas de forma simples luacutedica e educativa sendo possiacutevel inclusive a formulaccedilatildeo de

recomendaccedilotildees sobre algumas accedilotildees que poderatildeo ser desenvolvidas e enriquecer ainda mais o

trabalho jaacute realizado e melhorar mais a prevenccedilatildeo de tais patologias

Para noacutes extensionistas participar de um projeto de extensatildeo como o desse de grande

magnitude foi bastante enriquecedor mostrando-nos o quanto tambeacutem eacute trabalhoso a sua

execuccedilatildeo todavia mostrou tambeacutem o quanto eacute gratificante a partir do momento que vimos os

resultados sendo obtidos e os niacuteveis de satisfaccedilatildeo dos participantes

REFEREcircNCIAS

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Fundacatildeo Nacional de Sauacutede Dengue aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutestico e tratamento Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional de Sauacutede ndash Brasiacutelia Fundaccedilatildeo Nacional de Sauacutede 2002 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica de Gestatildeo Dengue roteiro para capacitaccedilatildeo de profissionais meacutedicos no diagnoacutestico e tratamento Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 3- Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2007


BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis Febre de chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo Baacutesica ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2015 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Zika Abordagem cliacutenica na atenccedilatildeo baacutesica ndash Brasiacutelia FIOCRUZ 2016 BURGER Marion Arboviroses e infecccedilatildeo congecircnita por viacuterus zika Arboviroses e infecccedilatildeo congecircnita por viacuterus zika Curitiba p 3-113 mar 2016 DONALISIO Maria Rita ZUBEN Andrea Paula Bruno Von FREITAS Andreacute Ricardo Ribas Arboviroses emergentes no Brasil desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica revista de sauacutede puacuteblica [Sl] p 1-5 jan 2017 LOPES Nayara NOZAWA Carlos LINHARES Rosa Elisa Carvalho Caracteriacutesticas gerais e epidemiologia dos arboviacuterus emergentes no Brasil Revista Pan- Amazocircnica de Sauacutede v 5 n 3 2014 LUZ Kleber Giovanni SANTOS Glauco Igor Viana dos VIEIRA Renata de Magalhatildees Febre pelo viacuterus Zica Revista Epidemiologia e Serviccedilos de Sauacutede v 24 n 4 2015 SILVA Ivanise Brito da MALLAMANN Danielli Gaviatildeo VASCONCELOS Eliane Maria Ribeiro de Estrateacutegias de combate agrave dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista Sauacutede (Santa Maria)v 41 n 2 p 27-44 2015


CAPIacuteTULO 30

SAUacuteDE NA ESCOLA COMBATENDO A DENGUE ATRAVEacuteS DA INFOMACcedilAtildeO

Beatriz Maria Rodrigues Licencianda em Ciecircncias Bioloacutegicas UPE Ellen da Silva Santiago Licencianda em Ciecircncias Bioloacutegicas UPE

Heloiacutesa Oliveira Bernardo da Silva Licencianda em Ciecircncias Bioloacutegicas UPE Jeacutessica Kelly Ferreira da Silva Licencianda em Ciecircncias Bioloacutegicas UPE

Letiacutecia Mayara da Silva Carvalho Licencianda em Ciecircncias Bioloacutegicas UPE Ubirany Lopes Ferreira Professora Adjunta do curso de Licenciatura em Ciecircncias

Bioloacutegicas CMN-UPE RESUMO Adengue eacute uma doenccedila causada por viacuterus e estaacute entre as mais importantes doenccedilas transmitidas por vetores em todo mundo sendo o Aedes aegypti o vetor mais comum que se prolifera com facilidade no ambiente domeacutestico Reconhecendo a importacircncia do ensino de Ciecircncias na formaccedilatildeo dos cidadatildeos trabalhar atividades voltadas na aacuterea de sauacutede no ambiente escolar eacute essencial Diante disso o objetivo do presente trabalho eacute descrever uma atividade realizada em uma escola estadual do municiacutepio de Carpina-PE que visou informar e conscientizar estudantes sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de medidas preventivas no combate a dengue Para isso foi realizada uma palestraem uma turma do 9ordm ano do ensino fundamental na Escola Estadual Aluiacutesio Germano buscando conscientizar os alunos sobre a importacircncia do combate a patologia no municiacutepio Como material de suporte uma maquete foi construiacuteda visando destacar as accedilotildees preventivas a serem tomadas para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito vetorDurante a palestra os alunos demonstraram curiosidade e ao mesmo tempo participavam A escola constitui-se como um espaccedilo adequado para discussatildeo de temas relacionados agrave dengue com isso as praacuteticas educacionais surgem como aliadas para o esclarecimento sobre o tema que podem surgir por meio de metodologias ativas palestras ou por meio de atividades luacutedicas maquetes Abordar as medidas de prevenccedilatildeo da dengue conscientizando e informando os estudantes de uma forma luacutedica possibilitou uma aprendizagem significativa e satisfatoacuteria onde os discentes demonstraram ter se apropriado do assunto abordado e aleacutem disso demonstraram o desejo de colocar em praacutetica o que foi estudado PALAVRAS-CHAVE Educaccedilatildeo Luacutedico Sauacutede


A dengue eacute uma doenccedila febril aguda de etiologia viral e de evoluccedilatildeo benigna na

forma claacutessica e grave quando se apresenta na forma hemorraacutegica (BRASIL 2002 p6)

Segundo Arauacutejo e Schatzmmayr (2015 p171) essa eacute uma doenccedila causada por viacuterus e estaacute


entre as mais importantes doenccedilas transmitidas por vetores em todo mundo Brasil (2002)

destaca que especialmente nos paiacuteses tropicais a doenccedila constitui-se em seacuterio problema de

sauacutede puacuteblica onde as condiccedilotildees do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a

proliferaccedilatildeo do Aedes aegypti principal mosquito vetor

O Aedes aegypti eacute o vetor mais comum e se prolifera com facilidade no ambiente

domeacutestico pela ausecircncia de predadores e grande disponibilidade de criadouros A fecircmea potildee

os ovos dentro de qualquer recipiente com aacutegua mais ou menos limpa e parada colando-os

nas paredes destes recipientes bem proacuteximo da aacutegua Dos ovos surgem larvas e estas por sua

vez se transformam em pupas que vatildeo formar novos mosquitos adultos Este periacuteodo de

evoluccedilatildeo varia de acordo com a temperatura e a disponibilidade de alimento do meio

(TAKAHASHI MAIDANA FERREIRA JR 2003 p33)

De acordo com Arauacutejo e Schatzmmayr (2015) o Aedes aegyptiparticipa do ciclo

urbano da doenccedila em consequecircncia dos seus haacutebitos domeacutesticos preferindo alimentar-se em

humanos e depositar seus ovos em locais proacuteximos ou dentro de residecircncias No ambiente

domeacutestico os criadouros satildeo em geral descartaacuteveis (como pneus velhos e latas) ou

solucionaacuteveis (como caixas drsquoaacutegua destampadas e calhas entupidas) ou mesmo evitaacuteveis

(como vasos de plantas com aacutegua e pratos de xaxins)(BRASSOLATTI ANDRADE 2002

p244)Por isso segundo Brassolatti e Andrade (2002) um dos pontos-chave para realizaccedilatildeo

do controle dos vetores e um dos mais difiacuteceis de se obter sucesso eacute aquele relativo ao papel

das comunidades eliminando e natildeo permitindo a produccedilatildeo do vetor em criadouros

domeacutesticos

O Brasil oferece propiacutecias condiccedilotildees de temperatura e umidade para que o mosquito se

desenvolva o que eacute facilmente verificado pois estaacute presente em cerca de 3600 municiacutepios

brasileiros Aleacutem da dengue o Aedes aegypti eacute tambeacutem vetor da febre amarela(TAKAHASHI

MAIDANA FERREIRA JR 2003 p24)

Reconhecendo que o ensino de Ciecircncias eacute de fundamental importacircncia para o

desenvolvimento do aluno sendo capaz de contribuir no desenvolvimento de suas habilidades

e criticidade aleacutem de contribuir na formaccedilatildeo de cidadatildeos mais preparados para atuar no

mundo que os cercam trabalhar atividades voltadas na aacuterea de sauacutede no ambiente escolar eacute


essencial sendo uma estrateacutegia viaacutevel capaz de colaborar na divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees

fundamentais no combate ao vetor da dengue pois n de acordo com Wiezbicki e Santos

(2017 p 22255)

considerando-se que os alunos multiplicam as informaccedilotildees repassadas em sala de aula representam importante ponte para que o conhecimento chegue ateacute aqueles que satildeo responsaacuteveis por boa parte das medidas de prevenccedilatildeo ou seja seus pais e responsaacuteveis Aleacutem do mais contribuindo-se com a formaccedilatildeo de jovens conscientes acredita-se na constituiccedilatildeo de uma sociedade mais atuante num futuro proacuteximo

Poreacutem segundo Santos (2010) o processo educacional hoje na maioria das vezes

centra suas atenccedilotildees ao simples repasse de conceitos e conteuacutedos Esse modelo tradicional de

ensino que se utiliza apenas de meacutetodos convencionais como aulas teoacutericas e expositivas natildeo

contribui para despertar o interesse e a curiosidade dos alunos sendo estes fatores necessaacuterios

para promover uma aprendizagem realmente efetiva Assim promover aulas em que os alunos

se envolvam ativamente na construccedilatildeo do conhecimento utilizando diferentes recursos

didaacuteticos torna-se de fundamental importacircncia para a boa ocorrecircncia do processo de ensino-

aprendizagem

Como afirma Santos (2005) o ensino de ciecircncias que se apresenta hoje nas escolas

centrado quase que exclusivamente no livro didaacutetico pode sofrer melhorias quando se propotildee

atividades onde os alunos investigam os problemas reais que a comunidade enfrenta Diante

disso o objetivo do presente trabalho eacute descrever uma atividade realizada em uma escola

estadual do municiacutepio de Carpina-PE que visou informar e conscientizar estudantes sobre a

importacircncia da adoccedilatildeo de medidas preventivas no combate a dengue contribuindo na

divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees necessaacuterias para reduzir o nuacutemero de casos dessa patologia no

referido municiacutepio buscando a participaccedilatildeo ativa dos estudantes no processo de ensino-

aprendizagem

METODOLOGIA

Inicialmente um levantamento de dados foi realizado na Vigilacircncia Epidemioloacutegica

relacionada agraves principais doenccedilas causadas por microrganismos entre os anos de 2013 a 2018

que acometeram o municiacutepio de Carpina (Latitude 7deg 5045 S e Longitude 35deg 15 18 O)

na regiatildeo da Mata Norte do estado de Pernambuco Brasil (Figura 1) O municiacutepio estaacute a uma


altitude de 192 metros e apresenta uma populaccedilatildeo de 83641 segundo dados estimados pelo

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas - IBGE no ano de 2019

Figura 1 Mapa com a localizaccedilatildeo do municiacutepio de Carpina - PE Brasil indicado pela seta

Fonte Google Maps 2020

Apoacutes anaacutelise desses dados foi possiacutevel constatar um grande nuacutemero de casos de

dengue na regiatildeo e por isso a temaacutetica foi escolhida para ser trabalhada em forma de palestra

com o objetivo de conscientizar os estudantes sobre a importacircncia do combate a essa

patologia dando ecircnfase em suas profilaxias O puacuteblico alvo foram 30 alunos do 9ordm ano do

ensino fundamental naescola Estadual Aluiacutesio Germano (Figuras 2 e 3) que estaacute localizada no

municiacutepio deCarpina Pernambuco Brasil

Figura 2Vista aeacuterea da Escola Estadual Aluiacutesio Germano localizada em Carpina - PE Brasil indicada pelo ciacuterculo



Figura 3Vista frontal da aacuterea da Escola Estadual Aluiacutesio Germano localizada em Carpina - PE Brasil


A referidaescola oferece o Ensino Fundamental dos anos finais (6ordm 7ordm 8ordm e 9ordm ano) e

Ensino meacutedio (1ordm 2ordm e 3ordm ano) com funcionamento nos periacuteodos matutino e vespertino

Como material de suporte antes da realizaccedilatildeo da palestra foi elaboradauma maquete

buscando tornar a aula mais dinacircmica promover a participaccedilatildeo dos estudantes aleacutem de atrair

a atenccedilatildeo dos mesmos Os materiais utilizados para construccedilatildeo da maquete foram isopor

papel crepom argila palitos de picoleacute gel de cabelo cola quente e de isopor tampinhas de

garrafas PET e diferentes brinquedos infantis

A maquete buscou representar dois ambientes completamente diferentes em relaccedilatildeo ao

acuacutemulo de aacutegua parada Em um lado da mesma medidas para prevenccedilatildeo da dengue foram

adotadas evitando o cuacutemulo de aacutegua em pneus e recipientes que armazenam aacutegua como

tanque caixa drsquoaacutegua garrafas e piscina Jaacute em outra regiatildeo da maquete essas medidas natildeo

foram tomadas favorecendo a proliferaccedilatildeo do transmissor da dengue Na Figura 4 pode-se

observar a maquete construiacuteda utilizada para realizaccedilatildeo da palestra


Figura 4 Maquete didaacutetica construiacuteda onde se pode observar a simulaccedilatildeo de dois ambientes que se diferem quanto agrave adoccedilatildeo de medidas preventivas no combate a dengue

Fontes Rodrigues 2018

Antes deiniciarmos a palestra uma avaliaccedilatildeo diagnoacutestica foi realizada com os

estudantes sobre agrave patologia foco do nosso estudo buscando saber quais os conhecimentos

preacutevios que os alunos possuiacuteam sobre a dengue Apoacutes isso demos iniacutecio agrave palestra (Figura 2)

que teve duraccedilatildeo de 50 minutos onde foi discutido o conceito microrganismos as principais

caracteriacutesticas dos viacuterus bacteacuterias e fungos e posteriormente foi dado o enfoque na dengue

onde foram feitos esquemas e anotaccedilotildees no quadro

Quando abordamos sobre as formas de transmissatildeo causas e profilaxias da dengue a

maquete foi utilizada como forma de demonstraccedilatildeo permitindo a observaccedilatildeo dos alunos a

respeito das medidas que devem ser tomadas para evitar a proliferaccedilatildeo do vetor da patologia

buscando assim que eles adquiram esse conhecimento levem para o seu cotidiano

praticassem as profilaxias e assim contribuiacutesse para a diminuiccedilatildeo do nuacutemero de casos dessa

doenccedila em seu municiacutepio Tambeacutem foi discutido informaccedilotildees a respeito dos quatro tipos de

viacuterus da dengue (sorotipos 1 2 3 e 4) o diagnostico da doenccedila sintomas e tratamentos


Figura 5 Realizaccedilatildeo da palestra relacionada agrave Dengue para estudantes do 9deg ano do Ensino Fundamental

Fonte Silva 2018


A palestra foi intitulada ldquoMicroorganismosrdquo e no primeiro contato com os discentes o

conhecimento preacutevio a cerca do tema foi de fundamental importacircncia para que houvesse a

aproximaccedilatildeo do objetivo da apresentaccedilatildeo com os saberes previamente apresentados por eles

Perguntas orais como O que satildeo microorganismos Quais satildeo os tipos Quais

patologias eles podem causar Quais os tratamentos para essas patologias Que tipo de

profilaxia o indiviacuteduo deve ter Foram bem respondidas pela turma evidenciando que tais

assuntos como por exemplo microorganismos causadores de patologias satildeo presentes em

seu cotidiano

Ao ser abordada a questatildeo sobre microorganismos beneacuteficos a sauacutede humana alguns

alunos geraram a reaccedilatildeo de supressa gerando uma hipoacutetese que alguns alunos os associam

apenas as patologias e que tais microorganismos do ldquobemrdquo natildeo satildeo evidenciados em seu

cotidiano

Dentre os microorganismos causadores de patologia no municiacutepio de Carpina -

Pernambuco entre os anos 2013-2018 destaca-se o arboviacuterus Aedes aegypticom5176 casos de

acordo com os dados disponibilizados pela Vigilacircncia Epidemioloacutegica Antes de apresentar

esta informaccedilatildeo aos discentes foi perguntado oralmente ldquoDos microorganismos


apresentados quais vocecirc acredita ser o principal causador de patologia nesse municiacutepiordquo

Grande parcela da turma afirmou que a virose Dengue seria a resposta alguns discentes

afirmaram que jaacute tiveram ou que algueacutem de seu conviacutevio social manifestou a referida

patologia

Sobre o tema Dengue foram abordados os toacutepicos O que eacute Os tipos Forma de

transmissatildeo Tratamento (evidenciando que o tratamento com remeacutedio poderia ser apenas

passado pelo profissional de sauacutede e o recomendado eacute descanso e bastante liquido) e

Profilaxias Durante as explicaccedilotildees os alunos expressavam reaccedilatildeo curiosidade e ao mesmo

tempo participavam realizando perguntas como ldquoPor que as manchinhas vermelhasrdquo ldquoPor

que natildeo acumular aacutegua paradardquo

A apresentaccedilatildeo da maquete foi o momento final da palestra foi permitida a

visualizaccedilatildeo e manejo no intuito deles apontarem quais as maneiras corretas de se prevenir do

mosquito da dengue Os discentes apontaram que ldquoTanques destampados e pneus ao ar livre

podem acumular aacutegua em seu interior que o ideal seria tampar os tanques e por areia nos

pneusrdquo ldquoOs vasos que apresentavam areia e natildeo aacutegua natildeo possibilitaria acumulo de aacuteguardquo

A escola como ambiente de debate para assuntos de relevacircncia agrave sociedade tornasse

um espaccedilo adequado para discussatildeo de temas relacionados agrave dengue Nascimento e Soares

(2015) afirmam que a escola tem um papel fundamental no combate agrave dengue pois pode

desenvolver projetos e coloca-los em praacutetica juntamente com a comunidade a qual fazem

parte Os autores ainda discutem que envolver professores e alunos e conscientiza-los

juntamente com seus familiares satildeo accedilotildees que ajudam na prevenccedilatildeo da doenccedila rdquoA educaccedilatildeo

se torna fundamental uma vez que atraveacutes dela as pessoas adquirem os conhecimentos

necessaacuterios para o desenvolvimento e medidas contra o mosquitordquo (BRASSOLATTI

ANDRADE 2002)

ldquoA escola se destaca como espaccedilo de educaccedilatildeo formal e de prevenccedilatildeo da dengue no

qual as praacuteticas educativas podem ser continuadas e contextualizadas com os problemas

locaisrdquo (SILVA PASTORIZA 2914 p71) Diante disso Arauacutejo et al (2015 p 8284)

sugerem que


Nesse sentido as praacuteticas educativas poderatildeo ou natildeo possibilitar a formaccedilatildeo cidadatilde contanto que fique claro o que eacute ser cidadatildeo e para que serve o exerciacutecio da cidadania Isso porque as instituiccedilotildees educacionais satildeo um campo de possibilidades de contradiccedilotildees de fatos e accedilotildees natildeo ditas (ARAUacuteJO OLIVEIRA ARAUacuteJO MATOS 2015 p 8284)

Dessa forma as praacuteticas educacionais surgem como aliadas na aprendizagem e

esclarecimento sobre a doenccedila para que este ensino se torne significativo para o discente ldquoAs

praacuteticas educativas sobre dengue tecircm como objetivos promover o esclarecimento sobre a

dengue e engajar a populaccedilatildeo na eliminaccedilatildeo dos criadourosrdquo (OLIVEIRA SANTOS

SANTOS 2014 p1) Tais praacuteticas surgem por meio de metodologias ativas como projetos

mesas redondas e palestras sendo as palestras de acordo com Nascimento et al (2015 p

14544) ferramentas facilitadoras para explorar discussotildees sobre diversos temas de modo que

permite a construccedilatildeo da comunicaccedilatildeo entre os participantes que gera vaacuterios benefiacutecios para a

aprendizagem dos envolvidos ou por meio de atividades luacutedicas como paroacutedias jogos

didaacuteticos e maquetes sendo as maquetes segundo Santos e Linhares (2019) praacuteticas bastante

amplas pois estimulam o interesse e a curiosidades dos alunos aleacutem de promover um maior e

melhor entendimento dos conteuacutedos ministrados tornando assim as aulas mais harmoniosas

e menos monoacutetonas

Nesse sentido a orientaccedilatildeo da FUNASA (2001) eacute fazer com que a populaccedilatildeo junto

com a comunidade (sendo tambeacutem a comunidade escolar) perceba que o combate ao Aedes

aegypti eacute uma atividade de interesse coletivo

CONCLUSAtildeO

Abordar as medidas de prevenccedilatildeo da dengue conscientizando e informando os

estudantes de uma forma luacutedica atraveacutes da maquete construiacuteda no presente estudo

possibilitou uma aprendizagem significativa e satisfatoacuteria onde os discentes demonstraram ter

se apropriado do assunto abordado e aleacutem disso demonstraram o desejo de colocar em

praacutetica o que foi estudado levando esses conhecimentos para o seu cotidiano e

compartilhando-os com seus familiares para que assim todos possam contribuir na reduccedilatildeodo

nuacutemero de casos de dengue no municiacutepio


Com as metodologias adotadas o objetivo da aula pocircde ser alcanccedilado Realmente foi

possiacutevel perceber a existecircncia da aprendizagem e que informaccedilotildees importantes necessaacuterias ao

combate dessa patologia foram divulgadas obtendo-se bons resultados

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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BRASSOLATTI R C ANDRADE C F S Avaliaccedilatildeo de uma intervenccedilatildeo educativa na prevenccedilatildeo da dengue Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v 7 n 2 p 243-251 2002


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NASCIMENTO M M B OLIVEIRA A C S NOBRE M E P GARCIA V F TEIXEIRA L C Abordando temas transversais por meio de palestras uma experiecircncia formativa no acircmbito do PIBID In Educere - XII Congresso Nacional de Educaccedilatildeo 2015 Curitiba Anais de Congressso Curitiba p 14542- 14554 Disponiacutevel em lthttpseducerebruccombrarquivopdf201517935_10092pdfgt Acesso em 20 de maio de 2020

OLIVEIRA F M SANTOS J F SANTOS L A Sistematizaccedilatildeo de praacuteticas educativas relacionadas ao vetor da dengue no ensino meacutedio regular In VIII Coloacutequio Internacional ldquoEduaccedilatildeo e contemporaniedaderdquo 2014 Sergipe Anais de Congresso Sergipe EDUCON


2014 p1-8 set2014 Disponiacutevel em lthttpsriufsbrbitstreamriufs98124040pdfgt Acesso em 20 de maio de 2020

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CAPIacuteTULO 31

SANEAMENTO BAacuteSICO E OS CASOS DE DENGUE EM JUAZEIRO DO NORTE ENTRE 2014 A 2017

Larissa Oliveira Landim Graduando de Medicina ESTAacuteCIO-FMJ Pammera Morais Siqueira Graduando de Medicina ESTAacuteCIO-FMJ

Lucas Filgueira Tavares Graduando de Medicina ESTAacuteCIO-FMJ Lorena Alencar Sousa Graduando de Enfermagem ESTAacuteCIO-FMJ

Ciacutecera Janielly de Matos Cassiano Pinheiro Docente dos cursos de Enfermagem e Medicina ESTAacuteCIO-FMJ

RESUMO Sabe-se que a dengue eacute uma arbovirose transmitida pelo mosquito Aedes aegypti na qual a condiccedilatildeo cultural e socioeconocircmica dos indiviacuteduos interfere no controle do vetor Portanto o presente estudo tem como objetivo associar fatores sociais e os casos de dengue Apesar da temaacutetica da dengue ser bastante comentada ainda eacute preciso uma atenccedilatildeo especial visando a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo pois ainda eacute notaacutevel que medidas simples de combate natildeo satildeo postas em praacutetica Esta pesquisa eacute de natureza descritiva epidemioloacutegica a partir de dados das plataformas DATASUS que utiliza o Sistema de Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) Instituto Trata Brasil e COGERH observou que o nuacutemero de casos provaacuteveis de dengue em Juazeiro do Norte no periacuteodo de 2014 a 2017 foi de 171 sendo 425 por ano Aleacutem disso eacute possiacutevel destacar que haacute uma relaccedilatildeo da dengue com a drenagem pluvial e problemas relacionados ao lixo Assim o artigo contribui com dados e estatiacutesticas organizados que possam amenizar os casos de dengue desencadeados por deficiecircncia do saneamento baacutesico da cidade de Juazeiro do Norte PALAVRAS CHAVES Dengue Saneamento Baacutesico e Juazeiro do Norte


Dengue eacute uma arbovirose ou seja uma doenccedila causada por arboviacuterus pertencente ao

gecircnero flaviviacuterus que eacute transmitido ao homem pela picada da fecircmea do mosquito Aedes

aegypti que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais Eacute uma doenccedila que pode se tornar

grave se evoluir para um quadro hemorraacutegico a dengue hemorraacutegica levando a desenvolver

problemas graves em vaacuterios oacutergatildeos do corpo (TAIUL 2001)

Essa arbovirose possui quatro sorotipos DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 todos esses


tipos possuem os mesmos sintomas Apoacutes a infecccedilatildeo de algum tipo de dengue o corpo fica

permanentemente imune ao sorotipo que atacou ou seja o indiviacuteduo pode ter a doenccedila quatro

vezes A reincidecircncia da doenccedila eacute preocupante pois cada vez que se adquire a dengue os

sintomas voltam com mais forccedila com esse quadro o sistema imunoloacutegico vai trabalhar mais

podendo causar inflamaccedilotildees o que levaria a ter lesotildees nos vasos e os indiviacuteduos desenvolveria

a dengue hemorraacutegica Para essa doenccedila natildeo existe tratamento especiacuteficos apenas eacute utilizado

medicamentos para os sintomas e eacute importante tomar muito liacutequido para que natildeo ocorra

desidrataccedilatildeo nos casos mais graves eacute indicada a hidrataccedilatildeo endovenosa (TAIUL 2001)

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) estima que entre 50 a 100 milhotildees de

pessoas se infectem anualmente com a dengue em mais de 100 paiacuteses de todos os continentes

exceto a Europa Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalizaccedilatildeo e 20 mil morrem em

consequecircncia da dengue Isso ocorre porque a falta de saneamento baacutesico nas regiotildees leva ao

surgimento de criadouros para o mosquito Com o crescimento urbano se tornou mais

propiacutecio o desenvolvimento da dengue nos indiviacuteduos pois com o saneamento baacutesico precaacuterio

de regiotildees proporcionam condiccedilotildees favoraacuteveis para esse vetor se reproduza pois estes

precisam de aacutegua na sua proliferaccedilatildeo Outro fator contribuinte eacute o periacuteodo de maior incidecircncia

da transmissatildeo da dengue eacute na quadra chuvosa das regiotildees (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE

2002)

Aleacutem disso a condiccedilatildeo cultural e socioeconocircmica dos indiviacuteduos pode interferir no

controle do vetor pois o cuidado com o ambiente domeacutestico eacute de total importacircncia para o

controle da dengue Os locais que possuem infraestrutura precaacuteria pode se tornar foco do

vetor Aacutereas de descarte incorreto de lixo de esgoto e de aacutegua parada satildeo os criadouros que

mais produzem Aedes aegypti assim observa-se a relaccedilatildeo entre a transmissatildeo de dengue a

mais importante arbovirose no mundo e os haacutebitos da populaccedilatildeo Isso ocorre por falta de

serviccedilos que englobam saneamento de uma maneira geral Dessa forma a mobilizaccedilatildeo

comunitaacuteria eacute de fundamental importacircncia para as medidas de reduccedilatildeo ao vetor da dengue

(MONDINI NETO2007)

Acredita-se que o vetor da dengue (Aedes aegypti) chegou agraves Ameacutericas no Periacuteodo

Colonial pelos navios negreiros visto que as primeiras apariccedilotildees do mosquito se deram na


Aacutefrica O que preocupava a populaccedilatildeo na eacutepoca era a febre amarela urbana e ainda natildeo havia

indiacutecios de transmissatildeo de dengue No iniacutecio do seacuteculo XX o meacutedico Oswaldo Cruz

implantou um programa de combate ao mosquito visando reduzir os casos de febre amarela

O mosquito foi erradicado em meados da deacutecada de 1950 sendo reintroduzido em 1960 pois

as medidas de controle da doenccedila haviam cessado Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede a primeira

ocorrecircncia do viacuterus no paiacutes comprovada clinicamente ocorreu em 1981 em Boa Vista no

Paranaacute (FIOCRUZ)

A dengue por ser uma doenccedila de notificaccedilatildeo compulsoacuteria todos os casos da doenccedila

precisam ser comunicados agrave Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede para que assim estes cumpram o

papel de fazer o controle do vetor Dessa forma a vigilacircncia epidemioloacutegica com ajuda dos

profissionais de sauacutede deve detectar de forma precoce casos suspeitos de criadouros do

mosquito para evitar epidemias de grandes dimensotildees Caso haja epidemias eacute preciso adotar

medidas de controle como atenccedilatildeo meacutedica ao paciente proteccedilatildeo individual para que seja

evitada a circulaccedilatildeo do viacuterus confirmaccedilatildeo do diagnoacutestico proteccedilatildeo da populaccedilatildeo e

investigaccedilatildeo epidemioloacutegica (SECRETARIA DA SAUacuteDE) Eacute necessaacuteria uma maior atenccedilatildeo

voltada para os criadouros do mosquito da dengue para que haja uma reduccedilatildeo dos casos de

dengue nas regiotildees

Diante disso temos como objetivo fundamental traccedilar o perfil dos casos de dengue

na regiatildeo de Juazeiro do Norte em face dos determinantes sociais A partir do tema central

foram estabelecidos planos secundaacuterios traccedilar o perfil dos casos de dengue na regiatildeo de

Juazeiro do Norte em face dos determinantes sociais descrever os casos de dengue na regiatildeo

e associar o saneamento baacutesico ao perfil da dengue aleacutem de relatar as poliacuteticas puacuteblicas

executadas e as necessaacuterias relacionadas ao saneamento baacutesico

Visando alertar e reafirmar a importacircncia da prevenccedilatildeo e do tratamento da dengue

para a populaccedilatildeo mostrou-se como o nuacutemero de casos oscila de acordo com os descasos

populacionais e governamentais na questatildeo de saneamento baacutesico visto que essa preocupaccedilatildeo

deve ser permanente e soacute intensificada para assim o nuacutemero de casos estagnar e tender a

diminuir Essa temaacutetica apesar de bastante comentada ainda necessita de muita atenccedilatildeo e

conscientizaccedilatildeo geral pois ainda eacute visiacutevel que medidas simples de combate como o simples


ato natildeo deixar que pneus acumulem aacutegua natildeo satildeo praticados pela populaccedilatildeo de Juazeiro do

Norte

A comunidade cientifica estaacute saturada de pesquisas e artigos relacionados a dengue

mas com relaccedilotildees especificas agrave Juazeiro do Norte e ao saneamento baacutesico haacute uma carecircncia

Em vista disso torna-se importante a comunicaccedilatildeo destes assuntos com a dengue para assim

mostrar qual eacute um dos principais problemas que contribui com a sazonalidade dessa epidemia

assim facilitando a demonstraccedilatildeo de simples e oacutebvios assuntos interligados mas q natildeo era

dado tamanha relevacircncia para todos os envolvidos e interessados nesse levantamento assim

servindo para um maior debate entre pesquisadores e autores e para o desenvolvimento de

accedilotildees eficazes a contenccedilatildeo dos casos de dengue

DENGUE EM UMCONTEXTO CONTEMPORAcircNEO

A dengue eacute considerada um problema de sauacutede puacuteblica isso ocorreu por causa dos

grandes nuacutemeros de epidemias dessa arbovirose essas eacute a doenccedila com maior transmissatildeo

vetorial do mundo Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de sauacutede (OMS) cerca de 25 bilhotildees

vivem em aacutereas onde se pode adquirir o viacuterus da dengue (OMS 2008)

O aumento da incidecircncia da dengue estaacute relacionado com os fatores climaacuteticos como

os fenocircmenos de elnintildeo e lanintildea que causam alteraccedilotildees climaacuteticas em todo o mundo

influenciando na intensidade e regime das chuvas nos paiacuteses tropicais O Brasil por ser um

paiacutes tropical eacute considerado aacuterea endecircmica para a dengue o que facilita a permanecircncia do

vetor da dengue pois a temperatura das regiotildees afeta o periacuteodo de incubaccedilatildeo do viacuterus da

dengue o que acaba aumentando a transmissatildeo da doenccedila entre a populaccedilatildeo (MACIEL

JUacuteNIOR MARTELLI 2008)

Aleacutem disso o natildeo funcionamento das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede contribui para

disseminaccedilatildeo dessa doenccedila O processo de urbanizaccedilatildeo dos estados brasileiros foi realizado

de forma desordenada e caoacutetica gerando um espaccedilo urbano sem infraestrutura o que produz

um ambiente suscetiacutevel para expansatildeo do vetor da dengue Dessa maneira o princiacutepio

presente na Carta de Ottawa de criaccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede natildeo eacute

implementando de forma correta nas cidades pois nas cidades satildeo altos os iacutendices de locais


com condiccedilotildees favoraacuteveis para reproduccedilatildeo do mosquito causador da dengue (MENDONCcedilA

SOUZA DUTRA 2009)

Assim apesar do grande nuacutemero dos casos de dengue as instituiccedilotildees puacuteblicas de

sauacutede natildeo priorizam as estrateacutegias de prevenccedilatildeo dessa arbovirose visto que satildeo

negligenciadas as medidas para tornar o ambiente urbano com oacutetimas condiccedilotildees para a

continuaccedilatildeo vida da populaccedilatildeo nas cidades evitando locais de criadouros desse vetor Dessa

forma satildeo adotados meacutetodos emergecircncias de combate agrave dengue em vez de medidas

preventivas tornando incapaz o controle desse vetor gerando na sociedade a dengue uma

doenccedila normal entre os indiviacuteduos (FRANCcedilA ABREU SIQUEIRA 2004)Outrossim a

populaccedilatildeo possui parcela de culpa devido a disseminaccedilatildeo de criadouros do mosquito causador

da dengue Grande maioria dos criadouros do mosquito Aedes aegypti satildeo encontrados nas

residecircncias contribuindo para a proliferaccedilatildeo do mosquito

Dessa forma o aumento da incidecircncia da dengue eacute motivo de preocupaccedilatildeo para todos

uma vez que estaacute cada vez mais difiacutecil controlar as epidemias da dengue devido a ineficiecircncia

do controle ao mosquito Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede houve um aumento de 149 dos

casos de dengue em relaccedilatildeo ao mesmo periacuteodo em 2018 Ou seja esse efetivo agravo dos

casos de dengue eacute culpa de toda a camada populacional fazendo parte da dinacircmica social

cultual e poliacutetico Eacute preciso a colaboraccedilatildeo de toda a populaccedilatildeo e das instituiccedilotildees puacuteblicas de

sauacutede para tornar os planos de accedilatildeo contra a dengue eficaz a fim de diminuir os nuacutemeros de

dengue entre a populaccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019)

REINCIDEcircNCIA DA DENGUE

Em 1779 foram notificadas as primeiras epidemias de dengue na Ameacuterica do norte na

Aacutefrica e na Aacutesia na qual se expandiram para outros lugares do mundo Nos anos 70 na Aacutesia

a dengue tornou a principal causa de mortes em crianccedilas do paiacutes desde entatildeo os casos de

dengue soacute foram crescendo em todo o mundo (MACIEL JUacuteNIOR MARTELLI 2008)

Nas Ameacutericas em 1848 a dengue foi erradicada pelo combate do Aedes aegypti por

causa do programa de erradicaccedilatildeo da febre amarela no entanto a partir da deacutecada de 1970

essa arbovirose voltou a ser destaque nesse continente pois nem todos os paiacuteses tinham

erradicados (MACIEL JUacuteNIOR MARTELLI 2008) Em 2012 os paiacuteses do Mercosul


elaboraram estrateacutegias de gestatildeo integrada da dengue com o intuito de controle da dengue

nesses paiacuteses ateacute o ano de 2020 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2012)

Em 1685 foi notificado o primeiro caso de dengue no Brasil na cidade de Recife no

Pernambuco a partir desse evento a dengue se espalhou por todos os estados brasileiros

causando um elevado nuacutemero de oacutebitos Em meados do seacuteculo XX foi registrado que a

dengue estava erradicada no paiacutes por causa da campanha implementada por Oswaldo Cruz

que na eacutepoca era diretor da Sauacutede Puacuteblica para erradicaccedilatildeo do mosquito que transmite a

dengue Aedes aegypti Cinco anos depois foram observados a reincidecircncia desse mosquito

no paiacutes No entanto o primeiro caso de notificaccedilatildeo de dengue comprovada laboratorialmente

foi apenas em 1980 em Roraima (FIOCRUZ)

Atualmente segundo o Ministeacuterio da Sauacutede mais de 500 cidades brasileiras correm o

risco de sofrer epidemias de dengue O Nordeste ocupa o terceiro lugar das regiotildees que mais

notificaram casos de dengue no ano de 2018 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019)

O estado do Cearaacute teve um crescimento de 411 dos nuacutemeros de casos de dengue

comparados com os resultados do ano de 2018 entretanto nesse ano o Cearaacute natildeo notificou

nenhum caso de oacutebitos por dengue este ano (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019) No

municiacutepio de Juazeiro do Norte foi observado um aumento dos casos de dengue no ano de

2017 em relaccedilatildeo ao mesmo periacuteodo de 2016 (SECRETARIA DA SAUacuteDE 2017)

Incidecircncia acumulada de casos notificados e confirmados de dengue segundo municiacutepio de residecircncia ateacute SE 12 Cearaacute 2019


Fonte httpswwwsaudecegovbrwp-contentuploadssites9201806Boletim-Arboviroses-SE-12_2019pdf

SANEAMENTO BAacuteSICO E A DENGUE

O iniacutecio do saneamento baacutesico no Brasil teve como molde o padratildeo inglecircs de

organizaccedilatildeo e concepccedilatildeo Em meados do seacuteculo XIX houve essa assimilaccedilatildeo de valores

europeus com influecircncia de capital externo visto que o Paiacutes ainda estava em fase de

crescimento e natildeo possuiacutea uma valorizaccedilatildeo social e governamental nesse quesito Nesse

periacuteodo eacute consideraacutevel o avanccedilo dos diversos setores relacionados ao saneamento

principalmente referente a questatildeo hiacutedrica visto que o Brasil passou a produzir seus proacuteprios

valores e meacutetodos atribuiacutedos a higienizaccedilatildeo (MURTHA CASTRO HELLER 2015)

A Lei ndeg114452007 eacute a atual representaccedilatildeo das questotildees legais do saneamento

baacutesico no Brasil representando os direitos da populaccedilatildeo Apesar do avanccedilo que ela

representou depois de outros decretos mal estruturados e escassos de temaacutetica que incorpora

os conceitos baacutesicos ainda eacute destacado que muitos assuntos estatildeo em deacuteficit nessa Lei Esta

diretriz eacute definida como o conjunto de medidas que unem o abastecimento de aacutegua potaacutevel a

limpeza urbana o manejo de resiacuteduos soacutelidos a drenagem e o manejo de aacuteguas pluviais

urbanas e o esgotamento sanitaacuterio Essas medidas foram de importante relevacircncia para o

avanccedilo estrutural e social no Paiacutes mesmo que natildeo tenha sido empregada integralmente

(TRATA BRASIL 2019)

As questotildees mais importantes no saneamento baacutesico tecircm relaccedilatildeo com o abastecimento

de aacutegua o sistema de esgotos a disposiccedilatildeo do lixo e a drenagem urbana Isso eacute devido a esses

fatores dos determinantes sociais serem considerados como base da sociedade e as matrizes

dos outros fatores haacute mais dados e pesquisas que os correlacionem com a questatildeo do Aedes

aegypti logo da dengue Isso eacute devido aos casos de combate ao vetor dessa doenccedila ter como

epidemiologia a discursatildeo acerca dos paracircmetros de reproduccedilatildeo do mosquito relacionado a

aacutegua sendo visualizados de acordo com a realidade da regiatildeo estudada (RIBEIRO ROOKE

2010)

A dengue estaacute intimamente ligada com os determinantes sociais por estes estarem

presentes diariamente na populaccedilatildeo e por causa das formas de combate do Aedes aegypti

vetor da dengue Ressalta-se que esse influenciador eacute um complexo de fatores sociais


religiosos ambientais estruturais entre outros sendo tratado como uma causa de difiacutecil

soluccedilatildeo Entretanto quanto esse aspecto estaacute relacionado com a participaccedilatildeo governamental e

social sobre a problemaacutetica de saneamento baacutesico tem-se resoluccedilotildees e contenccedilotildees que

utilizam simples medidas e accedilotildees aleacutem de serem eficazes no combate ao mosquito causador

da dengue Ainda eacute notoacuterio que as transmissotildees dessa doenccedila satildeo favorecidas por haacutebitos

regionais como a retenccedilatildeo de aacutegua em recipientes abertos quando a pouco abastecimento

desse recurso hiacutedrico e o acuacutemulo de lixo nas ruas ou terrenos quando a populaccedilatildeo ignora os

periacuteodos de coleta ou quando este sistema eacute falho Isso demonstra que medidas simples de

combate agrave essa epidemia resultam em grandes melhorias para todo o setor regional

(FIOCRUZ 2016)

Na regiatildeo do Cariri haacute destaque para Juazeiro do Norte por causa da influecircncia nos

demais municiacutepios aleacutem de ser o centro metropolitano Nessa cidade percebe-se uma grande

influecircncia da quadra chuvosa do clima e da urbanizaccedilatildeo com os casos de dengue mas porque

disso acontecer A explicaccedilatildeo estaacute respectivamente no baixo suporte do sistema de

drenagem hiacutedrica nos periacuteodos de alta pluviosidade no colapso do fornecimento de aacutegua

provocando o a retenccedilatildeo de agua em locais inapropriados na estaccedilatildeo de maior temperatura e

no crescimento urbano mal planejado de Juazeiro do Norte influenciando no deacuteficit do

sistema de esgoto e de coleta de lixo (CEacuteSAR et al 2016)

METODOLOGIA

O referente artigo utiliza o meacutetodo epidemioloacutegico descritivo com coleta de dados

secundaacuterios a partir do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede

(DATASUS) do Instituto Trata Brasil e da Companhia de Gestatildeo dos Recursos Hiacutedricos

(COGERH) Esse estudo foi realizado de fevereiro a maio de 2019 contemplando uma

amostragem de 2014 a 2017 na cidade de Juazeiro do Norte por ser o periacuteodo e a regiatildeo com

informaccedilotildees mais recentes

O DATASUS utiliza o Sistema de Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN)

para alimentar seus dados o qual foi utilizado o nuacutemero de casos provaacuteveis de dengue Jaacute o

Instituto Trata Brasil por meio do Painel Saneamento Brasil possui diversas fontes para

integrar seu registro o qual trouxe as questotildees de saneamento baacutesico relacionadas a coleta de


esgoto e abastecimento de aacutegua para populaccedilatildeo O COGERH foi utilizado para firmar a

problemaacutetica dos determinantes sociais na regiatildeo

A divisatildeo por sexo faixa etaacuteria mecircs e ano foi paracircmetro para a relaccedilatildeo entre

saneamento baacutesico e os casos de dengue durante os quatro anos pretendidos Aleacutem disso foi

apresentado primeiramente a realidade populacional junto aos casos provaacuteveis da doenccedila Os

dados relevantes para o estudo foram utilizados em prol de mostrar esse relacionamento

integrando tambeacutem possiacutevel incoerecircncia nas fontes para constatar que todas as informaccedilotildees

foram avaliados e satildeo consideradas relevantes

Utilizou-se o programa Excel para construccedilatildeo dos graacuteficos e da tabela Essas

informaccedilotildees tecircm o objetivo de reafirmar os resultados sem copia-los e transmitir os dados

mais significativos


O nuacutemero de casos provaacuteveis de dengue em Juazeiro do Norte no periacuteodo de 2014 a

2017 foi de 171 sendo 4275 por ano Haacute uma maior ocorrecircncia em mulheres sendo 614

do total apesar de serem 121 a mais que o nuacutemero de homens em meacutedia Segundo(19) haacute

uma associaccedilatildeo da populaccedilatildeo feminina com nuacutemero de criadouros do Aedes aegypti por ela

ser mais encontrada em casa no momento das pesquisas assim tendo conhecimento e sendo

responsaacutevel pela eliminaccedilatildeo ou aparecimento desses reservatoacuterios que estaacute relacionado a

saneamento baacutesico domiciliar Isso pode parecer inadequado atualmente mas a quantidade

mulheres economicamente ativas ainda eacute inferior agrave de homens (SANTOS FELIX

GRANGEIRO 2018)

Observa-se no graacutefico 1 que pluviosidade de 2015 diminuiu 4754 em relaccedilatildeo a

2014 enquanto o nuacutemero de casos provaacuteveis teve 2692 a menos no mesmo periacuteodo Jaacute

entre 2016 e 2017 haacute um aumento do iacutendice pluviomeacutetrico em 4283 e os casos provaacuteveis

em 18571 Esses percentuais tambeacutem podem ser associados a populaccedilatildeo sem coleta de esgoto

e a sem acesso a aacutegua na comparaccedilatildeo com 2014 aonde em 2015 teve uma diminuiccedilatildeo de

026 e de 53 e em 2017 foi um aumento de 047 e de 005 os dois dados satildeo

respectivamente Tal fato mostra que essas duas questotildees de saneamento baacutesico natildeo satildeo de


grande determinaccedilatildeo para o nuacutemero de casos provaacuteveis mas por possuiacuterem quantificaccedilatildeo

elevada servem de paracircmetro para a persistecircncia da dengue na regiatildeo

Graacutefico 1 Populaccedilatildeo sem acesso agrave aacutegua e sem coleta de esgoto pluviosidade e casos provaacuteveis de dengue entre 2014 e 2017 em Juazeiro do Norte

Fonte Instituto Trata Brasil DATASUS (Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede) e

COGERH (Companhia de Gestatildeo dos Recursos Hiacutedricos)

A figura 1 representa o mapa dos rios presentes no centro urbano de Juazeiro do

Norte servindo para o escoamento superficial da aacutegua de forma natural Percebe-se que o

adensamento populacional estaacute em desequiliacutebrio com esse meio de drenagem visto que

possui apenas um rio principal e poucos secundaacuterios passando pelo local Eacute importante ter

uma boa infraestrutura regional nesse setor o qual deve ser promovido de forma equivalente

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2014 2015 2016 2017

Sem acesso a aacutegua () Pluviosidade (cm)

Sem coleta de esgoto () Casos provaacuteveis

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2014 2015 2016 2017

Sem acesso a aacutegua() Pluviosidade (cm)



ao crescimento urbano para poder haver uma diminuiccedilatildeo dos casos de enchentes (TUCCI

2003)Tal situaccedilatildeo eacute muito comum em Juazeiro do Norte na quadra chuvosa (fevereiro

marccedilo abril e maio) pois haacute um aumento dos criadouros do Aedes aegypti tendo uma maior

probabilidade de incidecircncia de dengue no periacuteodo

Figura 1 Mapa da drenagem natural urbana de Juazeiro do Norte para rede fluvial

Fonte COGERH (Companhia de Gestatildeo dos Recursos Hiacutedricos)

Os casos provaacuteveis de dengue foram relacionados por mecircs e por idade (Graacutefico 2) para

se associarem aos haacutebitos dos juazeirenses Nessa anaacutelise constata-se que as principais idades

afetadas variam de 5 a 14 20 a 39 e 40 a 59 anos sendo 2222 2515 e 2047 do total

entre 2014 e 2017 Aleacutem disso o periacuteodo de maior incidecircncia fica entre marccedilo e junho sendo

os meses de marccedilo abril e maio pertencentes agrave quadra chuvosa os quais representam 7251

da totalidade de pessoas com provaacutevel doenccedila destacando os 3 uacuteltimos meses da eacutepoca

significando 9771 desta

No primeiro caso evidencia-se que na idade entre 5 e 14 anos os indiviacuteduos ainda

considerados crianccedilas estatildeo mais vulneraacuteveis por causa da baixa imunidade e por serem

comumente encontradas nas ruas assim aumentando as chances de contraiacuterem dengue Jaacute na

faixa etaacuteria entre 20 e 59 anos eacute encontrada a populaccedilatildeo economicamente ativa a qual


precisa trabalhar em diversos pontos comerciais da cidade para conseguir sua renda o que

tambeacutem afeta na possibilidade dessas pessoas se depararem com o vetor da dengue

(MALHEIRO 2013)

No segundo caso eacute possiacutevel destacar que haacute uma relaccedilatildeo da dengue com a drenagem

pluvial e com os criadouros artificiais problemaacutetica relacionada ao lixo Isso ocorre devido a

deposiccedilatildeo e eclosatildeo de ovos do Aedes aegypti aumentar por causa da retenccedilatildeo de aacutegua limpa

ou suja em diversas localidades da cidade Ainda eacute visiacutevel o grande nuacutemero de casos em

junho representando 2645 do total dos quatro meses com mais casos Esse mecircs natildeo eacute

considerado periacuteodo chuvoso pela FUNCEME (Fundaccedilatildeo Cearense de Meteorologia e

Recursos Hiacutedricos) o que natildeo se pode relacionar diretamente agraves ocorrecircncias anteriores

Segundo Brasil isso acontece porque apoacutes o periacuteodo de chuvas alguns recipientes

espalhados no meio puacuteblico e no privado ainda permanecem com acuacutemulo de aacutegua servindo

de condiccedilatildeo ideal para o desenvolvimento de larvas logo do mosquito transmissor da dengue

Tambeacutem eacute mostrado que o ciclo do Aedes aegypti varia de 9 a 13 dias e o inseto adulto tem

vida meacutedia entre 30 a 35 dias o que influi na permanecircncia do percentual elevado facilitado

pelas condiccedilotildees insatisfatoacuterias de saneamento baacutesico (AZEVEDO 2015)

Graacutefico 2 Nuacutemero de casos provaacuteveis dividido por faixa etaacuterias e por mecircs em Juazeiro do Norte (Nota O sistema natildeo forneceu dados de outubro e dezembro)

Fonte DATASUS (Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede)

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0-4 anos 5-14 anos 15-19 anos 20-39 anos

40-59 anos 60-79 anos 80-+ anos


Relacionando-se os casos provaacuteveis e hospitalizaccedilatildeo confirmadas do DATASUS e as

internaccedilotildees do Instituto Trata Brasil (Tabela 1) haacute uma variaccedilatildeo nos dados As duas fontes

satildeo oficiais e fornecem dados para diversas plataformas governamentais o que mostra que haacute

como determinar que uma delas estaacute errada e outra certa Nas internaccedilotildees os valores satildeo

acima ateacute mesmo dos casos provaacuteveis propostos pelo DATASUS sendo 2017 a uacutenica

contradizendo isso Entretanto ainda se nota uma grande similaridade desse dado com as

hospitalizaccedilotildees confinadas as quais podem ter alteraccedilotildees mas de pequena divergecircncia

Apesar desses dois termos serem sinocircnimos na relaccedilatildeo hospital-paciente ainda pode haver

uma diferenciaccedilatildeo pela pesquisa Contudo as duas plataformas natildeo tiverem nenhuma

restriccedilatildeo ou explicaccedilatildeo que pudesse separar internaccedilatildeo de hospitalizaccedilatildeo conceitualmente

Esse caso foi a uacutenica contravenccedilatildeo achada assim natildeo servindo para desmerecer os dados e

nem as fontes

Tabela 1 Casos provaacuteveis e hospitalizaccedilatildeo confirmadas do DATASUS X Internaccedilotildees do Instituto Trata Brasil por ano em Juazeiro do Norte

Dados sobre a dengue 2014 2015 2016 2017

Casos provaacuteveis 52 38 21 60

Hospitalizaccedilotildees confirmadas 21 14 19 1

Internaccedilotildees 65 57 88 27

Fonte DATASUS (Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede) e Instituto Trata Brasil

Em Juazeiro do Norte haacute uma carecircncia de dados atualizados sobre as questotildees de

saneamento baacutesico apresentadas principalmente em relaccedilatildeo a drenagem de aacutegua a

classificaccedilatildeo do agente etioloacutegico da dengue o manejo de resiacuteduos soacutelidos e a fiscalizaccedilatildeo

predial os quais natildeo tiveram referecircncia nessa pesquisa Esses casos foram feitos em diversas

bases oficiais mas ou a informaccedilatildeo natildeo tem levantamento ou eacute do censo de 2010 assim natildeo

se adequa aos paracircmetros pretendidos do estudo Entretanto tais deacuteficits tecircm certa relevacircncia

na determinaccedilatildeo de casos do sangue devido a relaccedilatildeo com os outros aspectos citados

(PENNA 2003)


CONCLUSAtildeO

Ao verificar a tendecircncia epidemioloacutegica do municiacutepio de Juazeiro do Norte percebeu-

se que os casos provaacuteveis de dengue tecircm uma maior incidecircncia na populaccedilatildeo feminina aleacutem

de estar diretamente ligado com os iacutendices pluviomeacutetricos pois a cidade em questatildeo possui

uma deficiecircncia no saneamento baacutesico

Os achados do estudo revelaram que a infraestrutura precaacuteria em Juazeiro do Norte

influecircncia o perfil epidemioloacutegico da dengue de maneira indireta uma vez que aumenta os

riscos de enchente na cidade fazendo com quem se disseminem focos do agente transmissor

na regiatildeo e propicie condiccedilotildees favoraacuteveis agrave deposiccedilatildeo de ovos do vetor

Assim observa-se que haacute uma relaccedilatildeo direta do saneamento baacutesico e os casos de

dengue em Juazeiro do Norte dificultando a erradicaccedilatildeo do agente transmissor dessa doenccedila

Outrossim existe uma falha na notificaccedilatildeo dos dados o que interfere na accedilatildeo de medidas de

controle e prevenccedilatildeo prejudicando a diminuiccedilatildeo dos casos de dengue que por mais que seja

uma doenccedila faacutecil de ser erradicada ainda eacute alto os iacutendices dessa doenccedila

Dessa maneira esse artigo eacute relevante para a populaccedilatildeo e para a gestatildeo puacuteblica pois

vai servir de subsiacutedio para a comunidade cientiacutefica na elaboraccedilatildeo de novos trabalhos Isso vai

auxiliar os profissionais de sauacutede no controle de futuras epidemias de dengue relacionadas ao

saneamento baacutesico

BIBLIOGRAFIA

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1 (1)pdf

3 FICHA_5pdf

4 APRESENTACcedilAtildeOCIENCIA LIVRO 1pdf

5 SUMAacuteRIO finalizado_6pdf



6 COMPILADO - SAUDE 1 - CORRIGIDOpdf



DESENVOLVIMENTO

CONCLUSAtildeO

REFEREcircNCIAS


REFEREcircNCIAS















Fonte proacutepria

Fonte proacutepria

Fonte proacutepria

ldquo[] nos agrotoacutexicos tem as funccedilotildees orgacircnicas que aprendemosrdquo

ldquo[] tem na terra (solo) na planta tambeacutem tem no adubo na aacuteguardquo

ldquo[] os produtos que vimos tem escrito no roacutetulo os nomes dos compostos que satildeo usados para fabricar cada produto Conseguimos perceber o aacutelcool cetona amina eacutester e eacuteterrdquo

ldquo[] cada garrafa ou saquinho de veneno tinha cores diferentes as corres deacutecada um serve para mostrar se eacute mais toxico ou menos toacutexicordquo

ldquo[] os agrotoacutexicos satildeo guardados bagunccedilados Inseticida perto de agrotoacutexicosrdquo

MEacuteTODO



b) OS IMPACTOS DO USO DE TECNOLOGIAS COMO FERRAMENTA PARA PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLOacuteGICO

MEDIDAS PARA PREVENCcedilAtildeO DE DOENCcedilAS TRANSMITIDAS POR ARBOVIacuteRUS DENGUE ZICA E CHIKUNGUNYA NO IFPE RELATO DE EXPERIEcircNCIA

RESUMO

Justificativa

Objetivos


Dengue

Zica

Febre Chikungunya

METODOLOGIA


REFEREcircNCIAS

BRASIL Ministeacuterio da SauacutedeMinisteacuterio da Sauacutede alerta para aumento de 149 dos casos de dengue no paiacutes [Acessado 06 Julho 2020] Disponiacutevel em lthttpswwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45257-ministerio-da-saude-alerta-para-aumento-de-149-dos

FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Habitaccedilatildeo saneamento baacutesico e a proliferaccedilatildeo de dengue zika e chikungunya nas favelas2016 [Acessado 07 Julho 2020] Disponiacutevel em lthttpsrededenguefiocruzbrnoticias524-habitacao-saneamento-basico-e-a-proliferacao-de-de

INSTITUTO OSWALDO CRUZ FiocruzO mosquito Aedes aegypti faz parte da histoacuteria e vem se espalhando pelo mundo desde o periacuteodo das colonizaccedilotildees [Acessado 06 Julho 2020] Disponiacutevel em lthttpwwwiocfiocruzbrdenguetextoslongatrajehtml~text=O

7pdf

Mordf Andrelize Schabo Ferreira de Assis ndash Universidade Federal de Rondocircnia

MeDaniel Ordane da Costa Vale ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais

MeGlaucio Martins da Silva Bandeira ndash Universidade Federal Fluminense

Me Jose Henrique de Lacerda Furtado ndash Instituto Federal do Rio de Janeiro

Mordf Luma Mirely de Souza Brandatildeo ndash Universidade Tiradentes





Editora e-Publicar Rio de Janeiro ndash RJ ndash Brasil

contatoeditorapublicarcombr wwweditorapublicarcombr






Equipe e-Publicar











































































































300





















CAPIacuteTULO 1


CATALIacuteTICOS



RESUMO























































METODOLOGIA



















a 2 ordmCbullmin-1


























0 10 20 30 40 50

MCM-22 - JCPD-048-0075

320

310

22030

030

0

111

20110

2101

100

002001

117312

310

214

22030

230

121

220

2201

110

10210

1

2 θ

100

MCM-22

MCM-22 (P)

(a)

0 2 4 6 8 10

2 θ

(b)

JCPD 00-049-1711

1 0 0

1 1 0


















00 02 04 06 08 10

105

120

135

150

165

Qua

ntid

ade a

bsor

vida

(cm

3 g)



(a)

00 02 04 06 08 10

400

800

1200

1600

Quan

tidad

e ads

orvi

da (c

msup3g

)



(b)







1


Suporte SBET(m2

g) Smicro(m2

g) Sext(m2

g) Vtotal(cm3

g) Vmicro(cm3

g) VBJH(cm3

g) Dp (Aring)

MCM-22 492 425 67 0378 0226 0152 153 MCM-41 102496 - 112419 1146 0032 1114 447















0 20 40 60 8014

011

110

113

002

1040

110

2θ

(a)020

0 20 40 60 80

140

11102

010

1

021

040

110

020

2θ

(b)









00 02 04 06 08 1010

20

30

40

50

Qua

ntid

ade a

dsor

vida

(cm3

g )



(a)

00 02 04 06 08 100

100

200

300

Qua

ntid

ade a

dsor

vida

(cm3

g)



(b)











g) Smicro(m2

g) Sext(m2

g) Vtotal(cm3

g) Vmicro(cm3

g) Vmeso(cm3










CONCLUSOtildeES









metiacutelicos

REFEREcircNCIAS


















CAPIacuteTULO 2










































DESENVOLVIMENTO





























































etapas






alunos em sala













(VARGAS et al 2014)












estudantes















dos alunos












CONCLUSAtildeO













REFEREcircNCIAS














CAPIacuteTULO 3









RESUMO







2008)




















AGUIAR 2013)






















labiais


Material Vegetal















λnm EE x I

290 00150

295 00817

300 02874

305 03278

310 01864

315 00839

320 00190




observada abaixo






























E globulus 0011 003 0049 0502

E citriodora ----- 0026 0121 0468














CONCLUSAtildeO





BIBLIOGRAFIA
















































(CARVALHO 2006)










2012)





















Material Vegetal





genotoxicidade







et al 2001)


























(H2O2) 4 1075 65 1 765 100



















gastrointestinais







CONCLUSAtildeO







guineense Sw

BIBLIOGRAFIA


















CAPIacuteTULO 5







RESUMO











































































hospital










antimicrobianos

























respectivamente












(667)



































DISCUSSAtildeO












































CONCLUSAtildeO






















BIBLIOGRAFIA

















CAPIacuteTULO 6



































DESENVOLVIMENTO











































Fonte r7com














escrita



















etapas sendo elas



















































































































































explicativo abaixo



no centro








matildeo












CONCLUSAtildeO







BIBLIOGRAFIA














CAPIacuteTULO 7













da doenccedila








al (2020)





et al (2020)












































2010 744 367 1111

2011 836 432 1268


2012 806 402 1208

2013 828 446 1274

2014 822 365 1187

2015 821 337 1158

2016 839 338 1177

2017 986 359 1345

2018 1203 420 1623

2019 1021 342 1363

Total 8906 3808 11506

Fonte DATASUS 2020







sexo feminino














2010 74 18 92

2011 73 38 111

2012 103 48 157

2013 104 33 137

2014 104 29 133

2015 106 27 133

2016 73 22 95

2017 124 31 155

2018 126 48 174

2019 118 33 151

Total 1011 327 1338

Fonte DATASUS 2020








viacuterus do HIV













baixo



2010 56 157 210 226 205 136 121 1111

2011 43 192 245 254 239 161 134 1268

2012 42 183 286 229 217 118 133 1208

2013 45 172 264 239 247 161 146 1274

2014 34 178 264 238 215 139 119 1187

2015 33 187 295 209 208 106 120 1158

2016 30 201 235 235 212 136 128 942

2017 32 274 279 242 209 163 146 1345

2018 46 300 427 296 241 174 139 1623

2019

Total

50

411

244

2088

310

2815

262

2430

221

2214

144

1438

132

1318

1363

12479

Fonte DATASUS 2020























2010 972 100 1072

2011 1107 127 1234

2012 1016 150 1166

2013 1085 133 1218

2014 999 143 1142

2015 973 143 1116

2016 970 169 1139

2017 1136 160 1296

2018 1219 334 1553

2019 1027 289 1316

Total 10504 1748 12252

Fonte DATASUS 2020














CONCLUSAtildeO











BIBLIOGRAFIA















CAPIacuteTULO 8
































vida (ZATTAR 2013)






2002)












DESENVOLVIMENTO






























































2824

2025

4449

5855

24 2319

104 4 3

10

0

10

20

30

40

50

60

70

2014 2015 2015 2017










mulheres (SBC 2016)




28 28

24

16

3

29 29

23

16

3

2933

19

14

5

33

23 23

18

3

0

5

10

15

20

25

30

35


2014 2015 2016 2017




















35 34 34 34

65 64 66 66

010203040506070

2014 2015 2016 2017

NORMAL ALTERADA


CONCLUSAtildeO







BIBLIOGRAFIA














CAPIacuteTULO 9
















sauacutede














































DESENVOLVIMENTO















































































































































































































sauacutede






determinado grupo


















circunvizinhos

































ela relacionado










































































































































































CONCLUSAtildeO











































BIBLIOGRAFIA































CAPIacuteTULO 10





















































METODOLOGIA






















RESULTADOS





















DISCUSSAtildeO
















































































CONCLUSAtildeO












REFEREcircNCIAS


























CAPIacuteTULO 11







RESUMO















































2015)





DESENVOLVIMENTO





























no periacuteodo











































e relatos pessoais













CONCLUSAtildeO









atendimento

BIBLIOGRAFIA















CAPIacuteTULO 12








































2007)

















DESENVOLVIMENTO

Metodologia

































et al 2010)















(BORGES et al 2012)












(INCA 2011)





























PICCOLI 2011)



















2008)



BORGES et al (2010)



CASARIN e PICCOLI

(2011)



GARCIA et al (2010)






MELO et al (2012)






CERVERA PARREIRA

e GOULART

(2011)






SOUSA et al (2010)

























CAPIacuteTULO 13









Diabetes Mellitus




2005)


































CAPOROSSI 1988)




















Puacuteblico-alvo



habitual


Desenho do estudo

Local do estudo


Pedreiras ndash Ma






Estudo de caso














Coleta de dados


Sinais vitais







SURIANO 2008)






SALLES 2011)






Medicamentos







170x110 mmHg 339 mgdL 89





2013)


















Quantidade (gml)



100 180


Casa





Casa



pequeno


2 pedaccedilos

2 conchas

02 pedaccedilos

2 conchas

2 colheres de sopa

Casa







Peso ideal 5082kg



Peso ajustado 629kg
















Margarina sem sal


LANCHE

Patildeo de queijo

462 15 174 722 341 1 unidade

ALMOCcedilO

Arroz integral

124 100 26 258 10 1 frac12 concha

Pescada branca

111 100 163 00 46 2 pedaccedilos


7956



- - - - - -

Mamatildeo Papaia


LANCHE

Bolinho de arroz

1096 40 32 1668 332 1 unidade


JANTAR

Arroz integral

124 100 26 258 10 1 frac12 Concha


Pescada branca






- - - - - -

CEIA

Suco de umbu

34 100 05 88 01 1 copo pequeno

TOTAL

118208 - 4844 16897 3959 -


Cuscuz de milho

151 125 733 18

Leite desnatado

362 347 530 09

LANCHE

Banana 97 10 253 03

ALMOCcedilO




- - - -


LANCHE



JANTAR



CEIA


432 101 687 144

TOTAL

20319 17026 30352 3264












CONCLUSAtildeO








BIBLIOGRAFIA


























CAPIacuteTULO 14













































medicinais




DESENVOLVIMENTO



Campina Grande-PB









plantas medicinais








porcentagens






















et al2012)










medicamentos




lt 40 anos 3 3 40 a 59 anos 25 2














usadas

N


Stapf

Folha

68

66


89

86


38

37


46

45


19

18


15

14


12

11


1 1


1 1


1 1


2 2


2 2



















2017)























CONCLUSAtildeO






























CAPIacuteTULO 15






































MEacuteTODOS






















tempo













parte desses grupos































CONCLUSAtildeO












naquele dia














REFEREcircNCIAS

















CAPIacuteTULO 16







































METODOLOGIA




laboratoacuterio
















modelo 7000
























Valor Meacutedio



Cinzas ()


1230 + 010

2301 plusmn 072
























(102 ) e sardinha (159) (TACO 2011)



























Mg 24959 plusmn 080

P 7616 plusmn 093

K 27473 plusmn 260

Ca 48760 plusmn 063

Cr 20340 plusmn 151

Mn 063 plusmn 001

Fe 329 plusmn 004

Cu 128 plusmn 005

Se 097 plusmn 003































REFEREcircNCIAS









































CAPIacuteTULO 17










































vive


DESENVOLVIMENTO





































METODOLOGIA












































































CONCLUSAtildeO














os muros da escola

BIBLIOGRAFIA














CAPIacuteTULO 18












doenccedila mental































social

































2014)







(LIMA et al 2011)












pacientes










motivos de consulta





















(BARROCO 2010)

















competecircncias














(BARROCO 2010)


























empregadora

































terceiros



















































reincidecircncia























profissionais














e comportamentais















atendimento




puacuteblico




REFEREcircNCIAS
























CAPIacuteTULO 19




















































(BRASIL 2018)


















(SARACENI 2005)



















para 05



Pernambuco 2018













VARIAacuteVEIS







Pernambuco

FONTE DOS DADOS






ANALISE DOS DADOS














2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Casos 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033


47 52 58 68 121 221 - -













663 752 834 893

1651

3002

1238

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019






IDADE GESTACIONAL

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

1deg trimestre 121 162 171 245 413 654 278 2044

2deg trimestre 232 279 341 323 553 729 320 2777

3deg trimestre 281 268 283 278 556 1469 587 3722

Idade

gestacional

ignorada 29 43 39 47 129 150 53 490

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033




121 162 171 245413

654

278232279 341 323

553

729

320281 268 283 278

556

1469

587

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019











FAIXA ETAacuteRIA

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

10 a 14 10 9 13 8 33 43 12 128

15 a 19 180 201 190 271 438 783 262 2325

20 a 29 338 402 472 470 887 1549 678 4796

30 a 39 126 130 142 126 266 571 260 1621

40 ou + 9 10 17 17 27 55 26 161

Total 663 752 834 892 1651 3001 1238 9032












ESCOLARIDADE

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Analfabeto 7 13 16 8 11 26 15 96




10 9 13 8 33 43 12180 201 190

271

438

783

262338 402

472 470

887

1549

678

126 130 142126

266

571

260

9 10 17 1727 55 26

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 ou +








Ignorado 225 271 272 317 480 881 378 2824

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033









RACcedilA OU COR

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Branca 112 105 109 136 249 404 155 1270

Preta 57 64 61 80 155 267 96 780

Amarela 6 14 10 8 21 26 11 96

Parda 377 454 544 555 1070 1946 823 5769



Ignorada 109 115 107 108 147 345 147 1078

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033











2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total


Siacutefilis


Siacutefilis

Terciaacuteria 55 54 63 89 146 236 98 741


Ignorado 239 289 277 298 577 1072 535 3287

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033





CONCLUSAtildeO











BIBLIOGRAFIA



276 294365 351

594

966

297

62 64 68 69 119202

9455 54 63 89146

236

9831 51 61 86

215

526

214

0

200

400

600

800

1000

1200

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019




























CAPIacuteTULO 20
































em crianccedilas

MEacuteTODO






























































RESULTADOS










Idade

(anos)

Meninas

(n e )

Meninos

(n e )

Total

(n e )

7 ateacute lt 8 125 (258) 82 (210) 207 (237)

8 ateacute lt 9 126 (261) 105 (268) 231 (264)

9 ateacute lt 10 122 (252) 102 (261) 224 (256)

10 ateacute lt 11 111 (229) 102 (261) 213 (243)

Total 484 (100) 391 (100) 875 (100)












Variaacutevel

Geral

n = 875

Meninas

n = 484

Meninos



Mediana


Mediana







CP (cm) 283 (159 ndash 39) 283 (20 ndash 39) 283 (159 - 377) 08471





gc 228 (77 ndash 588) 239 (95 ndash 55) 219 (77 - 588) lt 00001






CP

Sem risco

Risco

205 (424)

279 (576)

244 (624)

147 (376)

449 (513)

426 (487)

IMC

Magreza acentuada

Magreza

Eutrofia

Sobrepeso

Obesidade

00 (00)

09 (19)

282 (582)

90 (186)

103 (213)

01 (03)

13 (33)

227 (581)

65 (166)

85 (217)

01 (01)

22 (25)

509 (582)

155 (177)

188 (215)

CC

Sem risco

Com risco

368 (760)

116 (240)

298 (762)

93 (238)

666 (761)

209 (239)


gc

Baixo

Oacutetimo

Excesso

62 (128)

211 (436)

211 (436)

48 (123)

97 (248)

246 (628)

110 (126)

308 (352)

457 (522)









CP

Meninas

Meninos

0688

0690

0745

0744

0693

0664

0666

0696



plt0001



DISCUSSAtildeO
















00

200

400

600

800

1000

1200

0 10 20 30 40 50

CC

CP

r = 0738 p lt 0001




















CHENLI 2011)







FILHO 2009)















pessoas































BIBLIOGRAFIA


































CAPIacuteTULO 21

























CRISPIM 2011)













et al 2018)




2016)





2017)






social

DESENVOLVIMENTO




























violecircncia



















2020)















al 2011)












2013)



























serviccedilos




















































fragmentada
























REFEREcircNCIAS


























CAPIacuteTULO 22















































(ZANOTTO 2003)

METODOLOGIA






















fuacutengica














sem o halo











SDA

Fonte autores























Fonte autores










enzimaacutetica



Fonte autores









CONCLUSAtildeO









BIBLIOGRAFIA





















CAPIacuteTULO 23

























2010 p211)
























METODOLOGIA







livros








do ano de 2001






integrativa















homens)

839plusmn58 anos

Ambos os sexos




8384plusmn638 anos

Ambos os sexos




homens)

7424plusmn 844 anos

Ambos os sexos










7385plusmn835 anos

Ambos os sexos




homens)

7208plusmn816 anos

Ambos os sexos



ARAUacuteJO Louise


780plusmn48 anos

Ambos os sexos



Macedo de




homens)

7407plusmn624 anos

Ambos os sexos











Aline


739plusmn892 anos

Ambos os sexos




homens)

7157plusmn919 anos

Ambos os sexos




homens)

689plusmn58 anos

Ambos os sexos



al


8067plusmn635 anos

Ambos os sexos


Fonte autores























2012 p500)





























CONCLUSAtildeO








BIBLIOGRAFIA























CAPIacuteTULO 24



































(RICARDO 2007)


















categorias satildeo



tecnoloacutegicas




(SANTOS 1992 p 139)














METODOLOGIA









sociedade













sociais






Fonte proacutepria






tecnoloacutegicas


tecnoloacutegicas














hiacutedricosrdquo




Fonte proacutepria


















Fonte proacutepria






CONCLUSOtildeES








estudante







REFEREcircNCIAS





















CAPIacuteTULO 25




















BRASIL 1978)





al 2014)








































MEacuteTODO





















AND



Hospitais














Hospitais 10

Total 17

























2011





2011 Enfermagem

3



hospitalar

Serrano et al 2015




Freguia et al 2016


5




Grimmond et al 2010


EUA


distacircncia

Marziale et al 2010








Enfermagem (1)



TECNOLOGIA (TEC)



1




enfermagem



CL Leve




de sauacutede

2


hospital de ensino


TEC Indicadores

CL Leve - Dura






3





CL Dura







4






CL Dura








ecircxito

5



14 hospitais



CL Dura




no grupo de estudo

6





60 trabalhadores


CL Dura






treinamento


Continua
































2011)



























amostra analisada




usuraacuterios



















avaliados








perfurocortantes











CONCLUSAtildeO









preventivas












BIBLIOGRAFIA




















CAPIacuteTULO 26

















2015)



























COUTINHO 2008)







OBJETIVOS

Objetivo Geral












UTI neonatal

METODOLOGIA
































































semanas








Coleta de Dados


















Aspectos legais







18605819000000109












desvio-padratildeo


































Peso (g) 1235 2745 186773 396532

Comprimento (cm) 3650 5050 420273 330053
















ao seu alto risco




















de Apgar

















Tabela 02




Quantidade

(mL)

Energia

(Kcalkg)

Glicose

(gkg)

AA

(gkg)

Lipiacutedios

(gkg)

Inicial Final















literatura





LA LA+ SM LA SM







peso





































Peso inicial(kg) 114000 274500 19160909 39513372

Peso final (kg) 119000 302500 20625000 44783540



PC inicial (cm) 2500 3300 300136 206543

PC final (cm) 2700 3400 310591 163901

























































normal



Peso PG (kg) 46 103 636 114

IMC PG (kgmsup2) 17 33 245 36















CONCLUSAtildeO











utilizada



REFEREcircNCIAS























































CAPIacuteTULO 27



















































(Santos 2007)







amp Ferreira 2006)













OBJETIVOS






MEacuteTODO








RESULTADOS



















































2010)












DISCUSSAtildeO



























CONCLUSAtildeO











conduzidas




















REFEREcircNCIAS








































CAPIacuteTULO 28






RESUMO

















dadoenccedila























METODOLOGIA












DESENVOLVIMENTO


















SANTOS 2018)




























2010)







2014)














(2018) (BRASIL 2019)




Paraiacuteba
















































de 2018e 2019























tambeacutem









BIBLIOGRAFIA
































CAPIacuteTULO 29


EXPERIEcircNCIA










LINHARES 2014)































2015)





Justificativa















Objetivos








































Dengue


















2002)









(BRASIL 2002)

Zica


















Febre Chikungunya



























METODOLOGIA





















do Ministeacuterio











informativo




































arboviroses


















REFEREcircNCIAS





CAPIacuteTULO 30































domeacutesticos












(2017 p 22255)









aprendizagem









aprendizagem

METODOLOGIA




















































Fonte Silva 2018









seu cotidiano




cotidiano









patologia




















ANDRADE 2002)




sugerem que



















CONCLUSAtildeO






























CAPIacuteTULO 31































2002)









(MONDINI NETO2007)



































Norte





























SOUZA DUTRA 2009)


































































(TRATA BRASIL 2019)








2010)














(FIOCRUZ 2016)









METODOLOGIA






















mais significativos










GRANGEIRO 2018)



















0

20

40

60

80

100

120

2014 2015 2016 2017



0

20

40

60

80

100

120

2014 2015 2016 2017
























(MALHEIRO 2013)
















0

5

10

15

20


40-59 anos 60-79 anos 80-+ anos













nem as fontes














(PENNA 2003)


CONCLUSAtildeO


















BIBLIOGRAFIA



























1 (1)pdf

3 FICHA_5pdf








DESENVOLVIMENTO

CONCLUSAtildeO

REFEREcircNCIAS


REFEREcircNCIAS















Fonte proacutepria

Fonte proacutepria

Fonte proacutepria






MEacuteTODO





RESUMO

Justificativa

Objetivos


Dengue

Zica

Febre Chikungunya

METODOLOGIA


REFEREcircNCIAS




7pdf






Equipe e-Publicar











































































































300





















CAPIacuteTULO 1


CATALIacuteTICOS



RESUMO























































METODOLOGIA



















a 2 ordmCbullmin-1


























0 10 20 30 40 50

MCM-22 - JCPD-048-0075

320

310

22030

030

0

111

20110

2101

100

002001

117312

310

214

22030

230

121

220

2201

110

10210

1

2 θ

100

MCM-22

MCM-22 (P)

(a)

0 2 4 6 8 10

2 θ

(b)

JCPD 00-049-1711

1 0 0

1 1 0


















00 02 04 06 08 10

105

120

135

150

165

Qua

ntid

ade a

bsor

vida

(cm

3 g)



(a)

00 02 04 06 08 10

400

800

1200

1600

Quan

tidad

e ads

orvi

da (c

msup3g

)



(b)







1


Suporte SBET(m2

g) Smicro(m2

g) Sext(m2

g) Vtotal(cm3

g) Vmicro(cm3

g) VBJH(cm3

g) Dp (Aring)

MCM-22 492 425 67 0378 0226 0152 153 MCM-41 102496 - 112419 1146 0032 1114 447















0 20 40 60 8014

011

110

113

002

1040

110

2θ

(a)020

0 20 40 60 80

140

11102

010

1

021

040

110

020

2θ

(b)









00 02 04 06 08 1010

20

30

40

50

Qua

ntid

ade a

dsor

vida

(cm3

g )



(a)

00 02 04 06 08 100

100

200

300

Qua

ntid

ade a

dsor

vida

(cm3

g)



(b)











g) Smicro(m2

g) Sext(m2

g) Vtotal(cm3

g) Vmicro(cm3

g) Vmeso(cm3










CONCLUSOtildeES









metiacutelicos

REFEREcircNCIAS


















CAPIacuteTULO 2










































DESENVOLVIMENTO





























































etapas






alunos em sala













(VARGAS et al 2014)












estudantes















dos alunos












CONCLUSAtildeO













REFEREcircNCIAS














CAPIacuteTULO 3









RESUMO







2008)




















AGUIAR 2013)






















labiais


Material Vegetal















λnm EE x I

290 00150

295 00817

300 02874

305 03278

310 01864

315 00839

320 00190




observada abaixo






























E globulus 0011 003 0049 0502

E citriodora ----- 0026 0121 0468














CONCLUSAtildeO





BIBLIOGRAFIA
















































(CARVALHO 2006)










2012)





















Material Vegetal





genotoxicidade







et al 2001)


























(H2O2) 4 1075 65 1 765 100



















gastrointestinais







CONCLUSAtildeO







guineense Sw

BIBLIOGRAFIA


















CAPIacuteTULO 5







RESUMO











































































hospital










antimicrobianos

























respectivamente












(667)



































DISCUSSAtildeO












































CONCLUSAtildeO






















BIBLIOGRAFIA

















CAPIacuteTULO 6



































DESENVOLVIMENTO











































Fonte r7com














escrita



















etapas sendo elas



















































































































































explicativo abaixo



no centro








matildeo












CONCLUSAtildeO







BIBLIOGRAFIA














CAPIacuteTULO 7













da doenccedila








al (2020)





et al (2020)












































2010 744 367 1111

2011 836 432 1268


2012 806 402 1208

2013 828 446 1274

2014 822 365 1187

2015 821 337 1158

2016 839 338 1177

2017 986 359 1345

2018 1203 420 1623

2019 1021 342 1363

Total 8906 3808 11506

Fonte DATASUS 2020







sexo feminino














2010 74 18 92

2011 73 38 111

2012 103 48 157

2013 104 33 137

2014 104 29 133

2015 106 27 133

2016 73 22 95

2017 124 31 155

2018 126 48 174

2019 118 33 151

Total 1011 327 1338

Fonte DATASUS 2020








viacuterus do HIV













baixo



2010 56 157 210 226 205 136 121 1111

2011 43 192 245 254 239 161 134 1268

2012 42 183 286 229 217 118 133 1208

2013 45 172 264 239 247 161 146 1274

2014 34 178 264 238 215 139 119 1187

2015 33 187 295 209 208 106 120 1158

2016 30 201 235 235 212 136 128 942

2017 32 274 279 242 209 163 146 1345

2018 46 300 427 296 241 174 139 1623

2019

Total

50

411

244

2088

310

2815

262

2430

221

2214

144

1438

132

1318

1363

12479

Fonte DATASUS 2020























2010 972 100 1072

2011 1107 127 1234

2012 1016 150 1166

2013 1085 133 1218

2014 999 143 1142

2015 973 143 1116

2016 970 169 1139

2017 1136 160 1296

2018 1219 334 1553

2019 1027 289 1316

Total 10504 1748 12252

Fonte DATASUS 2020














CONCLUSAtildeO











BIBLIOGRAFIA















CAPIacuteTULO 8
































vida (ZATTAR 2013)






2002)












DESENVOLVIMENTO






























































2824

2025

4449

5855

24 2319

104 4 3

10

0

10

20

30

40

50

60

70

2014 2015 2015 2017










mulheres (SBC 2016)




28 28

24

16

3

29 29

23

16

3

2933

19

14

5

33

23 23

18

3

0

5

10

15

20

25

30

35


2014 2015 2016 2017




















35 34 34 34

65 64 66 66

010203040506070

2014 2015 2016 2017

NORMAL ALTERADA


CONCLUSAtildeO







BIBLIOGRAFIA














CAPIacuteTULO 9
















sauacutede














































DESENVOLVIMENTO















































































































































































































sauacutede






determinado grupo


















circunvizinhos

































ela relacionado










































































































































































CONCLUSAtildeO











































BIBLIOGRAFIA































CAPIacuteTULO 10





















































METODOLOGIA






















RESULTADOS





















DISCUSSAtildeO
















































































CONCLUSAtildeO












REFEREcircNCIAS


























CAPIacuteTULO 11







RESUMO















































2015)





DESENVOLVIMENTO





























no periacuteodo











































e relatos pessoais













CONCLUSAtildeO









atendimento

BIBLIOGRAFIA















CAPIacuteTULO 12








































2007)

















DESENVOLVIMENTO

Metodologia

































et al 2010)















(BORGES et al 2012)












(INCA 2011)





























PICCOLI 2011)



















2008)



BORGES et al (2010)



CASARIN e PICCOLI

(2011)



GARCIA et al (2010)






MELO et al (2012)






CERVERA PARREIRA

e GOULART

(2011)






SOUSA et al (2010)

























CAPIacuteTULO 13









Diabetes Mellitus




2005)


































CAPOROSSI 1988)




















Puacuteblico-alvo



habitual


Desenho do estudo

Local do estudo


Pedreiras ndash Ma






Estudo de caso














Coleta de dados


Sinais vitais







SURIANO 2008)






SALLES 2011)






Medicamentos







170x110 mmHg 339 mgdL 89





2013)


















Quantidade (gml)



100 180


Casa





Casa



pequeno


2 pedaccedilos

2 conchas

02 pedaccedilos

2 conchas

2 colheres de sopa

Casa







Peso ideal 5082kg



Peso ajustado 629kg
















Margarina sem sal


LANCHE

Patildeo de queijo

462 15 174 722 341 1 unidade

ALMOCcedilO

Arroz integral

124 100 26 258 10 1 frac12 concha

Pescada branca

111 100 163 00 46 2 pedaccedilos


7956



- - - - - -

Mamatildeo Papaia


LANCHE

Bolinho de arroz

1096 40 32 1668 332 1 unidade


JANTAR

Arroz integral

124 100 26 258 10 1 frac12 Concha


Pescada branca






- - - - - -

CEIA

Suco de umbu

34 100 05 88 01 1 copo pequeno

TOTAL

118208 - 4844 16897 3959 -


Cuscuz de milho

151 125 733 18

Leite desnatado

362 347 530 09

LANCHE

Banana 97 10 253 03

ALMOCcedilO




- - - -


LANCHE



JANTAR



CEIA


432 101 687 144

TOTAL

20319 17026 30352 3264












CONCLUSAtildeO








BIBLIOGRAFIA


























CAPIacuteTULO 14













































medicinais




DESENVOLVIMENTO



Campina Grande-PB









plantas medicinais








porcentagens






















et al2012)










medicamentos




lt 40 anos 3 3 40 a 59 anos 25 2














usadas

N


Stapf

Folha

68

66


89

86


38

37


46

45


19

18


15

14


12

11


1 1


1 1


1 1


2 2


2 2



















2017)























CONCLUSAtildeO






























CAPIacuteTULO 15






































MEacuteTODOS






















tempo













parte desses grupos































CONCLUSAtildeO












naquele dia














REFEREcircNCIAS

















CAPIacuteTULO 16







































METODOLOGIA




laboratoacuterio
















modelo 7000
























Valor Meacutedio



Cinzas ()


1230 + 010

2301 plusmn 072
























(102 ) e sardinha (159) (TACO 2011)



























Mg 24959 plusmn 080

P 7616 plusmn 093

K 27473 plusmn 260

Ca 48760 plusmn 063

Cr 20340 plusmn 151

Mn 063 plusmn 001

Fe 329 plusmn 004

Cu 128 plusmn 005

Se 097 plusmn 003































REFEREcircNCIAS









































CAPIacuteTULO 17










































vive


DESENVOLVIMENTO





































METODOLOGIA












































































CONCLUSAtildeO














os muros da escola

BIBLIOGRAFIA














CAPIacuteTULO 18












doenccedila mental































social

































2014)







(LIMA et al 2011)












pacientes










motivos de consulta





















(BARROCO 2010)

















competecircncias














(BARROCO 2010)


























empregadora

































terceiros



















































reincidecircncia























profissionais














e comportamentais















atendimento




puacuteblico




REFEREcircNCIAS
























CAPIacuteTULO 19




















































(BRASIL 2018)


















(SARACENI 2005)



















para 05



Pernambuco 2018













VARIAacuteVEIS







Pernambuco

FONTE DOS DADOS






ANALISE DOS DADOS














2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Casos 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033


47 52 58 68 121 221 - -













663 752 834 893

1651

3002

1238

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019






IDADE GESTACIONAL

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

1deg trimestre 121 162 171 245 413 654 278 2044

2deg trimestre 232 279 341 323 553 729 320 2777

3deg trimestre 281 268 283 278 556 1469 587 3722

Idade

gestacional

ignorada 29 43 39 47 129 150 53 490

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033




121 162 171 245413

654

278232279 341 323

553

729

320281 268 283 278

556

1469

587

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019











FAIXA ETAacuteRIA

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

10 a 14 10 9 13 8 33 43 12 128

15 a 19 180 201 190 271 438 783 262 2325

20 a 29 338 402 472 470 887 1549 678 4796

30 a 39 126 130 142 126 266 571 260 1621

40 ou + 9 10 17 17 27 55 26 161

Total 663 752 834 892 1651 3001 1238 9032












ESCOLARIDADE

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Analfabeto 7 13 16 8 11 26 15 96




10 9 13 8 33 43 12180 201 190

271

438

783

262338 402

472 470

887

1549

678

126 130 142126

266

571

260

9 10 17 1727 55 26

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 ou +








Ignorado 225 271 272 317 480 881 378 2824

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033









RACcedilA OU COR

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total

Branca 112 105 109 136 249 404 155 1270

Preta 57 64 61 80 155 267 96 780

Amarela 6 14 10 8 21 26 11 96

Parda 377 454 544 555 1070 1946 823 5769



Ignorada 109 115 107 108 147 345 147 1078

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033











2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total


Siacutefilis


Siacutefilis

Terciaacuteria 55 54 63 89 146 236 98 741


Ignorado 239 289 277 298 577 1072 535 3287

Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033





CONCLUSAtildeO











BIBLIOGRAFIA



276 294365 351

594

966

297

62 64 68 69 119202

9455 54 63 89146

236

9831 51 61 86

215

526

214

0

200

400

600

800

1000

1200

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019




























CAPIacuteTULO 20
































em crianccedilas

MEacuteTODO






























































RESULTADOS










Idade

(anos)

Meninas

(n e )

Meninos

(n e )

Total

(n e )

7 ateacute lt 8 125 (258) 82 (210) 207 (237)

8 ateacute lt 9 126 (261) 105 (268) 231 (264)

9 ateacute lt 10 122 (252) 102 (261) 224 (256)

10 ateacute lt 11 111 (229) 102 (261) 213 (243)

Total 484 (100) 391 (100) 875 (100)












Variaacutevel

Geral

n = 875

Meninas

n = 484

Meninos



Mediana


Mediana







CP (cm) 283 (159 ndash 39) 283 (20 ndash 39) 283 (159 - 377) 08471





gc 228 (77 ndash 588) 239 (95 ndash 55) 219 (77 - 588) lt 00001






CP

Sem risco

Risco

205 (424)

279 (576)

244 (624)

147 (376)

449 (513)

426 (487)

IMC

Magreza acentuada

Magreza

Eutrofia

Sobrepeso

Obesidade

00 (00)

09 (19)

282 (582)

90 (186)

103 (213)

01 (03)

13 (33)

227 (581)

65 (166)

85 (217)

01 (01)

22 (25)

509 (582)

155 (177)

188 (215)

CC

Sem risco

Com risco

368 (760)

116 (240)

298 (762)

93 (238)

666 (761)

209 (239)


gc

Baixo

Oacutetimo

Excesso

62 (128)

211 (436)

211 (436)

48 (123)

97 (248)

246 (628)

110 (126)

308 (352)

457 (522)









CP

Meninas

Meninos

0688

0690

0745

0744

0693

0664

0666

0696



plt0001



DISCUSSAtildeO
















00

200

400

600

800

1000

1200

0 10 20 30 40 50

CC

CP

r = 0738 p lt 0001




















CHENLI 2011)







FILHO 2009)















pessoas































BIBLIOGRAFIA


































CAPIacuteTULO 21

























CRISPIM 2011)













et al 2018)




2016)





2017)






social

DESENVOLVIMENTO




























violecircncia



















2020)















al 2011)












2013)



























serviccedilos




















































fragmentada
























REFEREcircNCIAS


























CAPIacuteTULO 22















































(ZANOTTO 2003)

METODOLOGIA






















fuacutengica














sem o halo











SDA

Fonte autores























Fonte autores










enzimaacutetica



Fonte autores









CONCLUSAtildeO









BIBLIOGRAFIA





















CAPIacuteTULO 23

























2010 p211)
























METODOLOGIA







livros








do ano de 2001






integrativa















homens)

839plusmn58 anos

Ambos os sexos




8384plusmn638 anos

Ambos os sexos




homens)

7424plusmn 844 anos

Ambos os sexos










7385plusmn835 anos

Ambos os sexos




homens)

7208plusmn816 anos

Ambos os sexos



ARAUacuteJO Louise


780plusmn48 anos

Ambos os sexos



Macedo de




homens)

7407plusmn624 anos

Ambos os sexos











Aline


739plusmn892 anos

Ambos os sexos




homens)

7157plusmn919 anos

Ambos os sexos




homens)

689plusmn58 anos

Ambos os sexos



al


8067plusmn635 anos

Ambos os sexos


Fonte autores























2012 p500)





























CONCLUSAtildeO








BIBLIOGRAFIA























CAPIacuteTULO 24



































(RICARDO 2007)


















categorias satildeo



tecnoloacutegicas




(SANTOS 1992 p 139)














METODOLOGIA









sociedade













sociais






Fonte proacutepria






tecnoloacutegicas


tecnoloacutegicas














hiacutedricosrdquo




Fonte proacutepria


















Fonte proacutepria






CONCLUSOtildeES








estudante







REFEREcircNCIAS





















CAPIacuteTULO 25




















BRASIL 1978)





al 2014)








































MEacuteTODO





















AND



Hospitais














Hospitais 10

Total 17

























2011





2011 Enfermagem

3



hospitalar

Serrano et al 2015




Freguia et al 2016


5




Grimmond et al 2010


EUA


distacircncia

Marziale et al 2010








Enfermagem (1)



TECNOLOGIA (TEC)



1




enfermagem



CL Leve




de sauacutede

2


hospital de ensino


TEC Indicadores

CL Leve - Dura






3





CL Dura







4






CL Dura








ecircxito

5



14 hospitais



CL Dura




no grupo de estudo

6





60 trabalhadores


CL Dura






treinamento


Continua
































2011)



























amostra analisada




usuraacuterios



















avaliados








perfurocortantes











CONCLUSAtildeO









preventivas












BIBLIOGRAFIA




















CAPIacuteTULO 26

















2015)



























COUTINHO 2008)







OBJETIVOS

Objetivo Geral












UTI neonatal

METODOLOGIA
































































semanas








Coleta de Dados


















Aspectos legais







18605819000000109












desvio-padratildeo


































Peso (g) 1235 2745 186773 396532

Comprimento (cm) 3650 5050 420273 330053
















ao seu alto risco




















de Apgar

















Tabela 02




Quantidade

(mL)

Energia

(Kcalkg)

Glicose

(gkg)

AA

(gkg)

Lipiacutedios

(gkg)

Inicial Final















literatura





LA LA+ SM LA SM







peso





































Peso inicial(kg) 114000 274500 19160909 39513372

Peso final (kg) 119000 302500 20625000 44783540



PC inicial (cm) 2500 3300 300136 206543

PC final (cm) 2700 3400 310591 163901

























































normal



Peso PG (kg) 46 103 636 114

IMC PG (kgmsup2) 17 33 245 36















CONCLUSAtildeO











utilizada



REFEREcircNCIAS























































CAPIacuteTULO 27



















































(Santos 2007)







amp Ferreira 2006)













OBJETIVOS






MEacuteTODO








RESULTADOS



















































2010)












DISCUSSAtildeO



























CONCLUSAtildeO











conduzidas




















REFEREcircNCIAS








































CAPIacuteTULO 28






RESUMO

















dadoenccedila























METODOLOGIA












DESENVOLVIMENTO


















SANTOS 2018)




























2010)







2014)














(2018) (BRASIL 2019)




Paraiacuteba
















































de 2018e 2019























tambeacutem









BIBLIOGRAFIA
































CAPIacuteTULO 29


EXPERIEcircNCIA










LINHARES 2014)































2015)





Justificativa















Objetivos








































Dengue


















2002)









(BRASIL 2002)

Zica


















Febre Chikungunya



























METODOLOGIA





















do Ministeacuterio











informativo




































arboviroses


















REFEREcircNCIAS





CAPIacuteTULO 30































domeacutesticos












(2017 p 22255)









aprendizagem









aprendizagem

METODOLOGIA




















































Fonte Silva 2018









seu cotidiano




cotidiano









patologia




















ANDRADE 2002)




sugerem que



















CONCLUSAtildeO






























CAPIacuteTULO 31































2002)









(MONDINI NETO2007)



































Norte





























SOUZA DUTRA 2009)


































































(TRATA BRASIL 2019)








2010)














(FIOCRUZ 2016)









METODOLOGIA






















mais significativos










GRANGEIRO 2018)



















0

20

40

60

80

100

120

2014 2015 2016 2017



0

20

40

60

80

100

120

2014 2015 2016 2017
























(MALHEIRO 2013)
















0

5

10

15

20


40-59 anos 60-79 anos 80-+ anos













nem as fontes














(PENNA 2003)


CONCLUSAtildeO


















BIBLIOGRAFIA



























1 (1)pdf

3 FICHA_5pdf








DESENVOLVIMENTO

CONCLUSAtildeO

REFEREcircNCIAS


REFEREcircNCIAS















Fonte proacutepria

Fonte proacutepria

Fonte proacutepria






MEacuteTODO





RESUMO

Justificativa

Objetivos


Dengue

Zica

Febre Chikungunya

METODOLOGIA


REFEREcircNCIAS




7pdf

copyright © editora e-publicar · 2020. 8. 24. · universidade estadual do norte fluminense darcy...

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