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FEDERAÇÃO DAS UNIODONTOS DO RS

CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

REGISTRO ANS Nº 30542-1

Nº DE REGISTRO DO PLANO NA ANS – 428.343/99-1

PLANO MISTO

NOME DO PLANO: UNIOPLAN I – CUSTO OPERACIONAL / INDIVIDUAL OU FAMILIAR

I. DAS PARTES

QUALIFICAÇÃO DA OPERADORA: (referida, no texto contratual, como CONTRATADA)

Razão Social: Uniodonto/RS Federação das Uniodontos do Rio Grande do Sul Ltda.

Endereço: Rua Quintino Bandeira n° 64 – 1°andar, Bairro São Geraldo, Porto Alegre-RS , CEP: 90220-050

Telefone: (51) 3286-8554 Fax: (51) 3225-7671 CNPJ: 72.120.124/0001-11

Nº do Registro da Operadora na ANS: 30542-1

Classificação da Operadora na ANS: Exclusivamente Odontológica

REPRESENTANTES:

a) Nome: Dr. Irno Augusto Pretto Nº RG: 5006356348 SSP.RS EXP: 28/04/76 CPF Nº 0077182210-34Cargo ou Função: Presidente

b) Nome: Dr. Cláudio Alberto Icart Herbert Nº RG: 5008437071 SSP.RS EXP: 29/08/84 CPF Nº 486709870-15Cargo ou Função: Vice – Presidente

c) Nome: Dr. Mauro Castanho Sirianni Nº RG: 5003450409 SSP. RS EXP: 27/06/88 CPF Nº 287791930/72Cargo ou Função: Superintendente

Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS Fone: (051) 3225-7671

E-mail: [email protected] CNPJ:72.120.124/0001-11


QUALIFICAÇÃO DO CONTRATANTE: (referida no texto contratual como CONTRATANTE)

CONTRATANTE:

Data de Nascimento:

Filiação:

Endereço:

.Bairro : Cidade: UF: RS CEP:

Telefone:

RG N.º: Órgão Emissor: CIC Nº:

II - ATRIBUTOS DO CONTRATO

Cláusula Primeira: Este instrumento particular tem por objetivo regular a prestação de assistência odontológica, sob a forma de Plano Privado de Assistência à Saúde, observando o disposto no art. 1º, inciso. I, da Lei 9656/98, compreendendo todos os procedimentos do Rol de Procedimentos Odontológicos editado pela ANS, vigente à época do evento, com cobertura de todas as doenças do CID-10, no que se refere à saúde bucal.

O presente contrato é de adesão, bilateral, gerando direitos e obrigações para as partes, conforme dispõe o Código Civil Brasileiro, estando também sujeito às disposições do Código de Defesa do Consumidor.

NOME COMERCIAL E NÚMERO DE REGISTRO PERANTE ANS

a) Nome comercial: UNIOPLAN I – CUSTO OPERACIONAL / INDIVIDUAL OU FAMILIAR

b) Número de registro do plano na ANS: 428.343/99-1

TIPO DE CONTRATAÇÃO

Tipo de contratação do plano exclusivamente odontológico: Individual ou Familiar

TIPO DE SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL

Tipo de segmentação assistencial do plano: exclusivamente odontológico.

ÁREA GEOGRÁFICA DE ABRANGÊNCIARua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

Fone: (051) 3225-7671



Este plano tem abrangência estadual e urgência e emergência em âmbito nacional, desde que realizados por dentistas cooperados da CONTRATADA existentes em todo o Brasil.

III- CONDIÇÕES DE ADMISSÃO

Cláusula Segunda: Plano privado de assistência à saúde, o presente contrato se caracteriza pela contratação individual. Em face de o CONTRATANTE ter a faculdade de incluir seus dependentes ou grupo familiar, este plano também é caracterizado como familiar.

Podem ser inscritos como usuários dependentes, com grau de parentesco ou afinidade e dependência econômica em relação ao usuário titular:

a) o cônjuge;

b) os filhos solteiros, até 21 anos incompletos, ou até 24 anos incompletos, desde que cursando graduação em nível superior de ensino;

c) o enteado, o menor sob a guarda por força de decisão judicial e o menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos;

d) o convivente, havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;

e) os filhos comprovadamente inválidos.

Parágrafo único: O plano firmado para os dependentes não poderá ser diferente daquele em que o CONTRATANTE estiver inscrito.

A inclusão do CONTRATANTE e respectivos dependentes e agregados será processada por meio da Proposta de Admissão que integra este contrato para todos os fins de direito.

É assegurada a inclusão: I - do filho adotivo, menor de doze anos, com aproveitamento dos períodos de carência já cumpridos pelo usuário titular adotante; II - do cônjuge do usuário titular, com aproveitamento dos períodos de carência já cumpridos por ele, quando contrair matrimônio durante a vigência deste contrato, e for inscrito no prazo de 30 (trinta) dias a contar do evento.

Ultrapassados os prazos previstos no item 4, os novos usuários cumprirão as carências integralmente indicadas como "carência posterior".




O dependente que vier a perder a condição de dependência poderá assinar contrato em seu próprio nome, em até 30 (trinta) dias a contar da data da perda do direito como usuário dependente, aproveitando as carências já cumpridas para as coberturas deste contrato.

Não será permitida nova inclusão de usuário dependente que tenha sido excluído deste contrato, podendo, contudo, contratar um plano em seu próprio nome (pessoa física), como titular, em até 30 (trinta) dias a contar da data de sua exclusão, aproveitando as carências já cumpridas para as coberturas deste contrato.

Parágrafo único: Este contrato é exclusivamente para massa de associados do SINTEC-RS que mantenham vínculo com a CORSAN.

IV -COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS

Cláusula Terceira: A cobertura deste plano se refere aos serviços exclusivamente odontológicos previstos na Resolução Normativa - RN nº 9, da Agência Nacional de Saúde Suplementar, publicada no Diário Oficial da União de 27 de junho de 2002. Estão cobertos pelo pagamento fixo anual ou mensal (pré-pagamento), em conformidade com a Resolução Normativa - RN nº 59, da Agência Nacional de Saúde Suplementar, publicada no Diário Oficial da União de 22 de dezembro de 2003, os seguintes atos odontológicos:

Parágrafo Primeiro: A cobertura de exame clínico, de procedimentos diagnósticos, atendimentos de urgência e emergência odontológicos, exames auxiliares ou complementares, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais solicitados pelo cirurgião-dentista assistente com a finalidade de complementar o diagnóstico do paciente, tais como, procedimentos de prevenção, dentística, endodontia, periodontia e cirurgia, relacionados no Rol de Procedimentos Odontológicos, instituído pela agência nacional de saúde suplementar vigente à época do evento, realizados em consultórios credenciados ou centros clínicos odontológicos da rede;

TABELA DOS PROCEDIMENTOS COBERTOS EM PRÉ PAGAMENTO

CODIGO TUSS PROCEDIMENTOS COBERTOS PELO ROL T.R.M.

CONSULTA

81000030 Consulta odontológica 681000049 Consulta odontológica de Urgência 081000057 Consulta odontológica de Urgência 24 hs 081000065 Consulta Odontológica com envio do Odontograma 681000073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 0

Urgência/Emergência




82000468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 0

82000484 Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 0

85000787 Imobilização dentária em dentes decíduos 085300020 Imobilização dentária em dentes permanentes 085400467 Recimentação de trabalhos protéticos 082001650 Tratamento de alveolite 085100048 Colagem de fragmentos dentários 0

82001022 Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial 0

82001030 Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial 0

85300063 Tratamento de abscesso periodontal agudo 082001251 Reimplante dentário com contenção 082001499 Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial 0

82001197 Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) 0

82001642 Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM 0

85200034 Pulpectomia 085200042 Pulpotomia 085200085 Restauração temporária / tratamento expectante 085300080 Pericoronarite 0

RADIOLOGIA81000421 Radiografia periapical 681000294 Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) 681000375 Radiografia interproximal - bite-wing 681000383 Radiografia Oclusal 681000405 Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) 6

TESTES E EXAMES DE LABORATÖRIO84000228 Teste de capacidade tampão da saliva 084000244 Teste de fluxo salivar 084000252 Teste de PH salivar 0

81000111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial 0

81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial 0

81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial 0

81000170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial 0

PREVENÇÃO + ORIENTAÇÃO DE HIGIENE BUCAL/ATIVIDADE EDUCATIVA84000198 Profilaxia: polimento coronário 684000090 Aplicação tópica de flúor 6




84000163 Controle de biofilme (placa bacteriana) 12

87000016 Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais 0

84000139 Atividade educativa em saúde bucal 087000024 Atividade educativa para pais e/ou cuidadores 0

ODONTOPEDIATRIA 84000112 Aplicação tópica de verniz fluoretado 684000074 Aplicação de selante de fóssulas e fissuras 1284000058 Aplicação de selante - técnica invasiva 1284000031 Aplicação de cariostático 684000201 Remineralização 685100137 Restauração em ionômero de vidro - 1 face 1285100145 Restauração em ionômero de vidro - 2 faces 1285100153 Restauração em ionômero de vidro - 3 faces 1285100161 Restauração em ionômero de vidro - 4 faces 1283000020 Coroa de acetato em dente decíduo 1287000040 Coroa de acetato em dente permanente 1283000046 Coroa de aço em dente decíduo 1287000059 Coroa de aço em dente permanente 1283000062 Coroa de policarbonato em dente decíduo 1287000067 Coroa de policarbonato em dente permanente 1283000127 Pulpotomia em dente decíduo 3683000151 Tratamento endodôntico em dente decíduo 3683000089 Exodontia simples de decíduo 081000014 Condicionamento em Odontologia 0

87000032 Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais 0

DENTÍSTICA 85100099 Restauração de amálgama - 1 face 2485100102 Restauração de amálgama - 2 faces 2485100110 Restauração de amálgama - 3 faces 2485100129 Restauração de amálgama - 4 faces 2485100196 Restauração em resina fotopolimerizável 1 face 2485100200 Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces 2485100218 Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces 2485100226 Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces 2485100064 Faceta direta em resina fotopolimerizável 2485400025 Ajuste Oclusal por desgaste seletivo 1285400017 Ajuste Oclusal por acréscimo 0

ENDODONTIA 85200166 Tratamento endodôntico unirradicular 3685200140 Tratamento endodôntico birradicular 3685200158 Tratamento endodôntico multirradicular 3685200115 Retratamento endodôntico unirradicular 3685200093 Retratamento endodôntico birradicular 36




85200107 Retratamento endodôntico multirradicular 3685200123 Tratamento de perfuração endodôntica 085200077 Remoção de núcleo intrarradicular (**) 3685400505 Remoção de trabalho protético 085200050 Remoção de corpo estranho intracanal 085200131 Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta 0

PERIODONTIA 85300047 Raspagem supra-gengival ( duas arcadas ) 685300039 Raspagem sub-gengival/alisamento radicular ( por sextante ) 685300012 Dessensibilização dentária 682000921 Gengivectomia 1282000948 Gengivoplastia 1282000212 Aumento de coroa clínica 1282000336 Cirurgia odontológica a retalho 1282001464 Sepultamento radicular 082000557 Cunha proximal 082000689 Enxerto pediculado 082000662 Enxerto gengival livre 082000646 Enxerto conjuntivo subepitelial 082001073 Odonto-secção 082001685 Tunelização 082000069 Amputação radicular sem obturação retrógrada 082000050 Amputação radicular com obturação retrógrada 0

PRÓTESE 85400556 Restauração metálica fundida(**) 3685400220 Núcleo metálico fundido(**) 3685200026 Preparo para núcleo intrarradicular 085400211 Núcleo de preenchimento 3685400076 Coroa provisória com pino 3685400084 Coroa provisória sem pino 3685400114 Coroa total em cerômero (**) 3685400165 Coroa total metalo plástica – cerômero (**) 3685400173 Coroa total metalo plástica – resina acrílica(**) 3685400149 Coroa total metálica (**) 36

CIRURGIA 82000832 Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 082000875 Exodontia simples de permanente 082000816 Exodontia a retalho 082000859 Exodontia de raiz residual 082000034 Alveoloplastia 682001707 Ulectomia 682000255 Biópsia de lábio 082000239 Biópsia de boca 082000263 Biópsia de língua 082000247 Biópsia de glândula salivar 0




82000271 Biópsia de mandíbula 082000280 Biópsia de maxila 082001103 Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial 082000190 Aprofundamento/aumento de vestíbulo 682001154 Reconstrução de sulco gengivo-labial 682000395 Cirurgia para torus palatino 3682000352 Cirurgia para exostose maxilar 3682000387 Cirurgia para torus mandibular – unilateral 3682000360 Cirurgia para torus mandibular – bilateral 3682000182 Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada(**) 2482000174 Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada(**) 2482000085 Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada(**) 2482000077 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada(**) 2482000166 Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada(**) 2482000158 Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada(**) 2482000883 Frenulectomia labial 2482000905 Frenulotomia labial 2482000891 Frenulectomia lingual 2482000913 Frenulotomia lingual 2482000298 Bridectomia 2482000301 Bridotomia 2482001286 Remoção de dentes inclusos / impactados 082001294 Remoção de dentes semi-inclusos / impactados 0

82001391 Retirada de corpo estranho oroantral ou aronasal da região buco-maxilo-facil 0


82001588 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial(**) 0

82001553 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial(**) 0

82001596 Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial (**) 0

82001618 Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial (**) 0

82000743 Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial(**) 082001367 Remoção de Odontoma 082000786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos 082001510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal 082001529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal 082000808 Exérese ou excisão de ranula 082000794 Exérese ou excisão de mucocele 082000778 Exérese ou excisão de cálculo salivar 082001502 Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica 082001715 Ulotomia 6




82001170 Redução cruenta de fratura alvéolo dentária 082001189 Redução incruenta de fratura alvéolo dentária 0

V- EXCLUSÕES DE COBERTURA

Cláusula Quarta: Não estão cobertos pelo plano:

a) as despesas com medicamentos prescritos para uso domiciliar;

b) as despesas com serviços odontológicos executados em ambiente hospitalar, incluída a especialidade de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial;

c) as despesas com honorários de anestesistas (profissional médico), mesmo para pacientes com necessidades especiais;

d) tratamento clínico ou cirúrgico experimental;

e) tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto odontológico, ou não reconhecidos pelas autoridades competentes;

f) casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente.

g) os serviços realizados por profissionais não cooperados, ressalvados os casos de urgência/emergência quando houver a impossibilidade de atendimento por profissionais cooperados ou contratados;

h) os serviços não previstos expressamente neste instrumento;

i) consultas e tratamentos realizados antes do início da cobertura ou do cumprimento das carências previstas;

j) consultas e atendimentos domiciliares, mesmo em caráter de emergência ou urgência;

l) despesas não vinculadas diretamente à cobertura deste instrumento;

m) renovação de restaurações para fins exclusivamente estéticos;

n) tratamentos de endodontia sem indicação clínica, em especial para fins exclusivamente.

VI- DURAÇÃO DO CONTRATO

Cláusula Quinta: O prazo mínimo de vigência deste contrato é de 24 (vinte e quatro) meses.A vigência se inicia com a assinatura da proposta de adesão, do contrato e com o pagamento da taxa de adesão e da primeira mensalidade.




Parágrafo único: O presente contrato tem renovação automática, por prazo indeterminado, a partir do vencimento do prazo inicial de vigência, não sendo cobrada qualquer taxa ou outro valor a título de renovação e se nenhuma das partes manifestar, por escrito, até 30 (trinta) dias antes do seu término, com intenção de rescindi-lo e estando em dia os pagamentos.

VII- PERÍODOS DE CARÊNCIA

Cláusula Sexta: Os usuários cumprirão os prazos de carência conforme abaixo:

Procedimentos Prazo

Diagnóstico 30 dias

Radiologia 30 dias

Prevenção em Saúde Bucal 30 dias

Dentística 60 dias

Periodontia 60 dias

Endodontia 60 dias

Cirurgia 60 dias

Urgência/Emergência 24 horas

Demais Casos 180 dias

Em caso de urgência/emergência, o prazo de carência não excederá a 24 (vinte e quatro) horas.

Parágrafo Primeiro: A contagem da carência se inicia na data da assinatura da proposta de adesão pelo USUÁRIO.

Parágrafo Segundo: Não será exigido o cumprimento de carências se:

1. A inscrição do beneficiário no plano ocorrer em até sessenta dias da celebração do contrato.

VIII- DOENÇAS E LESÕES PRÉ-EXISTENTES

Não se aplica.




IX- ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Cláusula Sétima: Decorridas 24 (vinte e quatro) horas da vigência do contrato, estará garantida a cobertura dos procedimentos abaixo, caracterizados como casos de emergência e urgência:

I - Curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial: consiste na aplicação de hemostático e/ou sutura na cavidade bucal.

II - Curativo em caso de odontalgia aguda/pulpectomia/necrose: consiste na abertura de câmara pulpar e remoção da polpa, obturação endodôntica ou núcleo existente.

III - Imobilização dentária temporária: procedimento que visa a imobilização de elementos dentais que apresentam alto grau de mobilidade, provocado por trauma.

IV - Recimentação de trabalho protético: consiste na recolocação de trabalho protético.

V - Tratamento de alveolite: consiste na limpeza do alvéolo dentário.

VI - Colagem de fragmentos: consiste na recolocação de partes de dente que sofreu fratura, através da utilização de material dentário adesivo.

VII - Incisão e drenagem de abscesso extraoral: consiste em incisão na face e posterior drenagem do abscesso.

VIII - Incisão e drenagem de abscesso intraoral: consiste em incisão dentro da cavidade oral e posterior drenagem do abscesso.

IX - Reimplante de dente avulsionado: consiste na recolocação do dente no alvéolo dentário e conseqüente imobilização.

Além desses, também deverão ser cobertos os procedimentos que o Rol de Procedimentos Odontológicos vigente à época do evento definir como de urgência/emergência.

DO REEMBOLSO

Parágrafo Primeiro: A OPERADORA assegurará o reembolso no limite das obrigações deste contrato, das despesas efetuadas pelo CONTRATANTE com os procedimentos listados na Cláusula Sétima, dentro da abrangência geográfica de cobertura do plano, nos casos exclusivos de urgência ou emergência, quando não for comprovadamente possível a utilização de serviços próprios, contratados ou credenciados pela OPERADORA.

Parágrafo Segundo: O reembolso será efetuado, no montante despendido pelo usuário, limitado aos valores da Tabela de Referência vigente à data do evento, no prazo máximo de 30 (trinta) dias contados da apresentação dos Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

Fone: (051) 3225-7671



seguintes documentos originais, que posteriormente serão devolvidos, na hipótese de o pagamento não ser integral:

a) requerimento preenchido em formulário próprio fornecido pela OPERADORA solicitando o reembolso;

b) orçamento datado e assinado pelo cirurgião-dentista assistente, declarando todos os dados pessoais do USUÁRIO, diagnóstico, descrição e justificativa dos procedimentos realizados;c) recibo individualizado por procedimento, assinado pelo cirurgião-dentista assistente.

c) O USUÁRIO perderá o direito de requerer o reembolso decorridos 12 (doze) meses da data do evento.

d) Envio de RX para análise, quando houver.

O reembolso será efetuado no prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados a partir do recebimento da documentação completa pela CONTRATADA, e seu valor não poderá ser inferior ao praticado por esta junto à rede assistencial do presente plano.

X- ACESSO A LIVRE ESCOLHA DE PRESTADORES

Os usuários não têm livre escolha de prestadores.

XI- MECANISMOS DE REGULAÇÃO

PROCEDIMENTOS

Cláusula Oitava: Os usuários obrigam-se a fornecer ao prestador do serviço o documento de identidade, o cartão de identificação emitido pela OPERADORA, em pleno vigor.

Cláusula Nona: Para atendimento dos procedimentos cobertos, o usuário marcará consulta com um dos cirurgiões-dentistas cooperados que atuem na área de cobertura geográfica do plano, que, em formulário próprio, lavrará orçamento dos atos odontológicos que deverão ser realizados e o entregará ao usuário, para que seja levado à OPERADORA para aprovação, exceto nos casos de urgência/emergência em que o atendimento será imediato.

Parágrafo único: Constando no orçamento atos cobertos pelo plano em regime de preço pós-estabelecido, o usuário os pagará no ato de sua aprovação, de acordo com os valores previstos na tabela referencial, estes valores serão pagos a Uniodonto-RS Federação.




Cláusula Décima: A OPERADORA, quando da apresentação do orçamento e/ou no término do tratamento, poderá realizar auditoria odontológica, submetendo o usuário a exame, como instrumento de controle técnico e operacional dos tratamentos, visando a garantir a qualidade, a necessidade e a indicação clínica dos procedimentos odontológicos.

DA DIVERGÊNCIA TÉCNICA

Cláusula Décima Primeira: A OPERADORA se obriga a:a) QUANDO SOLICITADA, fornecer ao usuário laudo circunstanciado, bem como cópia de toda a documentação relativa às questões de impasse que possam surgir no curso do plano, decorrente da utilização dos mecanismos de regulação;b) garantir o atendimento pelo profissional avaliador no prazo máximo de um dia útil a partir do momento da solicitação, para a definição dos casos de aplicação das regras de regulação, ou em prazo inferior quando caracterizada a urgência;c) garantir, no caso de situações de divergências a respeito de autorização prévia, a definição do impasse através de junta constituída pelo cirurgião-dentista solicitante ou nomeado pelo usuário, por cirurgião-dentista auditor da OPERADORA e por um terceiro, escolhido de comum acordo pelos dois profissionais acima, cuja remuneração ficará a cargo da OPERADORA.

DA DIVULGAÇÃO DA REDE

Cláusula Décima Segunda: Neste ato é entregue ao CONTRATANTE o Guia de Serviços de Saúde, editado pela CONTRATADA, informando a relação de seus prestadores, cirurgiões-dentistas cooperados, bem como a relação, com os respectivos endereços, das cooperativas participantes do Sistema UNIODONTO, devendo, entretanto, o usuário, ao utilizar-se dos serviços, confirmar as informações nele contidas em razão do processo dinâmico do quadro de cooperados e da rede contratada e/ou credenciada.

Parágrafo único: O beneficiário poderá ter acesso as atualizações do guia odontológico na sede da Contratada, através do serviço de tele-atendimento ou na internet.

XII- FORMAÇÃO DE PREÇO

Cláusula Décima Terceira: Este contrato é regido pelo regime misto de pagamento, ou seja, parte dos procedimentos estará coberta por valor mensal fixo e o restante dos procedimentos pelo regime de pós-pagamento, de acordo com a utilização.

Cláusula Décima Quarta: Os valores previstos para a contraprestação fixa foram definidos com base nos preços dos serviços colocados à disposição dos usuários, a freqüência média de utilização desses serviços, o prazo contratual; os valores estabelecidos como remuneração dos serviços Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

Fone: (051) 3225-7671



previstos na tabela referencial foram definidos com base nos preços dos insumos e complexidade dos procedimentos.

Cláusula Décima Quinta: O valor da contraprestação, estabelecido previamente, é exigido em pré-pagamento, ou seja, a OPERADORA receberá o pagamento antes de iniciado ou completado o período em que os serviços são colocados à disposição dos usuários.

Cláusula Décima Sexta: Estão cobertos pelo pagamento fixo mensal (pré-pagamento), em conformidade com a Resolução Normativa - RN nº 59, da Agência Nacional de Saúde Suplementar, publicada no Diário Oficial da União de 22 de dezembro de 2003, os seguintes atos odontológicos:

CODIGO TUSS PROCEDIMENTOS COBERTOS PELO ROL T.R.M.

CONSULTA

81000030 Consulta odontológica 681000049 Consulta odontológica de Urgência 081000057 Consulta odontológica de Urgência 24 hs 081000065 Consulta Odontológica com envio do Odontograma 681000073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 0

Urgência/Emergência

82000468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 0

82000484 Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 0

85000787 Imobilização dentária em dentes decíduos 085300020 Imobilização dentária em dentes permanentes 085400467 Recimentação de trabalhos protéticos 082001650 Tratamento de alveolite 085100048 Colagem de fragmentos dentários 0

82001022 Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial 0

82001030 Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial 0

85300063 Tratamento de abscesso periodontal agudo 082001251 Reimplante dentário com contenção 082001499 Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial 0

82001197 Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) 0

82001642 Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM 0

85200034 Pulpectomia 085200042 Pulpotomia 085200085 Restauração temporária / tratamento expectante 0




85300080 Pericoronarite 0RADIOLOGIA

81000421 Radiografia periapical 681000294 Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) 681000375 Radiografia interproximal - bite-wing 681000383 Radiografia Oclusal 681000405 Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) 6

TESTES E EXAMES DE LABORATÖRIO84000228 Teste de capacidade tampão da saliva 084000244 Teste de fluxo salivar 084000252 Teste de PH salivar 0

81000111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial 0

81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial 0

81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial 0

81000170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial 0

PREVENÇÃO + ORIENTAÇÃO DE HIGIENE BUCAL/ATIVIDADE EDUCATIVA84000198 Profilaxia: polimento coronário 684000090 Aplicação tópica de flúor 684000163 Controle de biofilme (placa bacteriana) 12

87000016 Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais 0

84000139 Atividade educativa em saúde bucal 087000024 Atividade educativa para pais e/ou cuidadores 0

ODONTOPEDIATRIA 84000112 Aplicação tópica de verniz fluoretado 684000074 Aplicação de selante de fóssulas e fissuras 1284000058 Aplicação de selante - técnica invasiva 1284000031 Aplicação de cariostático 684000201 Remineralização 685100137 Restauração em ionômero de vidro - 1 face 1285100145 Restauração em ionômero de vidro - 2 faces 1285100153 Restauração em ionômero de vidro - 3 faces 1285100161 Restauração em ionômero de vidro - 4 faces 1283000020 Coroa de acetato em dente decíduo 1287000040 Coroa de acetato em dente permanente 1283000046 Coroa de aço em dente decíduo 1287000059 Coroa de aço em dente permanente 1283000062 Coroa de policarbonato em dente decíduo 1287000067 Coroa de policarbonato em dente permanente 1283000127 Pulpotomia em dente decíduo 3683000151 Tratamento endodôntico em dente decíduo 36




83000089 Exodontia simples de decíduo 081000014 Condicionamento em Odontologia 0

87000032 Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais 0

DENTÍSTICA 85100099 Restauração de amálgama - 1 face 2485100102 Restauração de amálgama - 2 faces 2485100110 Restauração de amálgama - 3 faces 2485100129 Restauração de amálgama - 4 faces 2485100196 Restauração em resina fotopolimerizável 1 face 2485100200 Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces 2485100218 Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces 2485100226 Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces 2485100064 Faceta direta em resina fotopolimerizável 2485400025 Ajuste Oclusal por desgaste seletivo 1285400017 Ajuste Oclusal por acréscimo 0

ENDODONTIA 85200166 Tratamento endodôntico unirradicular 3685200140 Tratamento endodôntico birradicular 3685200158 Tratamento endodôntico multirradicular 3685200115 Retratamento endodôntico unirradicular 3685200093 Retratamento endodôntico birradicular 3685200107 Retratamento endodôntico multirradicular 3685200123 Tratamento de perfuração endodôntica 085200077 Remoção de núcleo intrarradicular (**) 3685400505 Remoção de trabalho protético 085200050 Remoção de corpo estranho intracanal 085200131 Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta 0

PERIODONTIA 85300047 Raspagem supra-gengival ( duas arcadas ) 685300039 Raspagem sub-gengival/alisamento radicular ( por sextante ) 685300012 Dessensibilização dentária 682000921 Gengivectomia 1282000948 Gengivoplastia 1282000212 Aumento de coroa clínica 1282000336 Cirurgia odontológica a retalho 1282001464 Sepultamento radicular 082000557 Cunha proximal 082000689 Enxerto pediculado 082000662 Enxerto gengival livre 082000646 Enxerto conjuntivo subepitelial 082001073 Odonto-secção 082001685 Tunelização 082000069 Amputação radicular sem obturação retrógrada 082000050 Amputação radicular com obturação retrógrada 0




PRÓTESE 85400556 Restauração metálica fundida(**) 3685400220 Núcleo metálico fundido(**) 3685200026 Preparo para núcleo intrarradicular 085400211 Núcleo de preenchimento 3685400076 Coroa provisória com pino 3685400084 Coroa provisória sem pino 3685400114 Coroa total em cerômero (**) 3685400165 Coroa total metalo plástica – cerômero (**) 3685400173 Coroa total metalo plástica – resina acrílica(**) 3685400149 Coroa total metálica (**) 36

CIRURGIA 82000832 Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 082000875 Exodontia simples de permanente 082000816 Exodontia a retalho 082000859 Exodontia de raiz residual 082000034 Alveoloplastia 682001707 Ulectomia 682000255 Biópsia de lábio 082000239 Biópsia de boca 082000263 Biópsia de língua 082000247 Biópsia de glândula salivar 082000271 Biópsia de mandíbula 082000280 Biópsia de maxila 082001103 Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial 082000190 Aprofundamento/aumento de vestíbulo 682001154 Reconstrução de sulco gengivo-labial 682000395 Cirurgia para torus palatino 3682000352 Cirurgia para exostose maxilar 3682000387 Cirurgia para torus mandibular – unilateral 3682000360 Cirurgia para torus mandibular – bilateral 3682000182 Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada(**) 2482000174 Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada(**) 2482000085 Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada(**) 2482000077 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada(**) 2482000166 Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada(**) 2482000158 Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada(**) 2482000883 Frenulectomia labial 2482000905 Frenulotomia labial 2482000891 Frenulectomia lingual 2482000913 Frenulotomia lingual 2482000298 Bridectomia 2482000301 Bridotomia 2482001286 Remoção de dentes inclusos / impactados 082001294 Remoção de dentes semi-inclusos / impactados 0






82001588 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial(**) 0

82001553 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial(**) 0

82001596 Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial (**) 0

82001618 Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial (**) 0

82000743 Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial(**) 082001367 Remoção de Odontoma 082000786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos 082001510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal 082001529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal 082000808 Exérese ou excisão de ranula 082000794 Exérese ou excisão de mucocele 082000778 Exérese ou excisão de cálculo salivar 082001502 Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica 082001715 Ulotomia 682001170 Redução cruenta de fratura alvéolo dentária 082001189 Redução incruenta de fratura alvéolo dentária 0

PAGAMENTO DA MENSALIDADE

Clausula Décima Sétima: O CONTRATANTE pagará pelos procedimentos cobertos pelo regime de pré-pagamento, por cada usuário inscrito, o valor mensal de R$ 20,00 (vinte reais)

Será devido, também, para cada usuário, a título de inscrição, R$ 10,00 (dez reais).

Clausula Décima Oitava: Pela utilização dos serviços postos à disposição dos usuários (procedimentos em regime de pós-pagamento), o Clausula Cláusula Décima Nona: CONTRATANTE pagará a totalidade de seu custo, nos valores constantes na tabela referencial, quando o procedimento for realizado na rede própria da OPERADORA.

Cláusula Vigésima: Incluir-se-ão na cobrança os valores que forem exigidos da OPERADORA a título de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS), pela utilização dos prestadores daquele sistema, nos termos do art. 32 da Lei nº 9.656 e sua regulamentação.Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

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Cláusula Vigésima Primeira: Todos os pagamentos serão realizados diretamente à OPERADORA, não tendo o cooperado ou qualquer outro prestador autorização para recebimento ou negociação de valores em nome da OPERADORA.

Cláusula Vigésima Segunda: As mensalidades e os eventuais valores relativos à utilização dos serviços serão pagos até seus respectivos vencimentos via débito em conta do titular do plano.

Cláusula Vigésima Terceira: Quando a data de vencimento cair em dia em que não haja expediente bancário, o pagamento poderá ser realizado até o primeiro dia útil subsequente.

Cláusula Vigésima Quarta: Se o CONTRATANTE não receber documento que possibilite realizar o pagamento de sua obrigação, até cinco dias antes do respectivo vencimento, deverá solicitá-lo diretamente na sede da OPERADORA para que não se sujeite às conseqüências da mora.

Cláusula Vigésima Quinta: Ocorrendo impontualidade no pagamento da mensalidade, serão cobrados juros de mora de 1% (um por cento) ao mês e correção monetária de acordo com a variação do variação do Índice INPC (índice Nacional de Preços ao Consumidor), ou outro índice que vier a substituí-lo, calculados proporcionalmente ao tempo de atraso, além de multa de 10% (dez por cento) incidente sobre o valor do débito atualizado, e ainda, conforme o caso, ressarcimento por perdas e danos, honorários advocatícios e reembolso de custas judiciais.

XIII- REAJUSTE

PREESTABELECIDOCláusula Vigésima Sexta: Nos termos da lei, os valores da contraprestação preestabelecida e inscrição serão reajustados anualmente, levando-se em conta a elevação de preços observados para os procedimentos cobertos, inclusive materiais.

Cláusula Vigésima Sétima: Caso nova legislação venha a autorizar o reajustamento em período inferior a doze meses, a mesma terá aplicação imediata sobre este contrato.

Cláusula Vigésima Oitava: Se, por qualquer motivo, a OPERADORA não puder praticar o reajustamento, nos termos do item 1, a mensalidade será




reajustada, na periodicidade legal, pela variação do Índice INPC (índice Nacional de Preços ao Consumidor), ou, na falta deste, por outro índice que reflita a perda do poder aquisitivo da moeda no período.

Cláusula Vigésima Nona:Fica estabelecido que os valores das contraprestações relativos à posterior inclusão de usuários terão o primeiro reajuste integral na data de aniversário de vigência do presente contrato, entendendo-se como data base única, independente da data de inclusão do usuário.

PÓS-ESTABELECIDOCláusula Trigésima:A tabela de preços dos procedimentos sujeitos a pós-pagamento, integrante deste contrato, será reajustada na data de aniversário de vigência do presente contrato, de acordo com a variação de custo dos procedimentos e materiais.

Cláusula Trigésima Primeira:As atualizações da tabela serão incorporadas ao contrato a título de aditamento pré-consentido, e serão enviadas ao CONTRATANTE.6. Os reajustes estarão sujeitos à obediência às regras estabelecidas pelo órgão regulador.

XIV- FAIXAS ETÁRIAS

Sem faixa. Este contrato não tem seus preços fixados por faixa etária, assim, não há alteração de valores das contraprestações em decorrência da idade dos usuários.

XV- CONDIÇÕES DA PERDA DA QUALIDADE DE BENEFICIÁRIO

Cláusula Trigésima Segunda:O usuário que, por qualquer motivo, deixar de atender às condições exigidas para sua inscrição, será excluído do plano.

Cláusula Trigésima Terceira:A exclusão do titular acarreta a automática exclusão dos seus dependentes.

XVI- RESCISÃO

Cláusula Trigésima Quarta: Este contrato poderá ser rescindido nos seguintes casos:- Pelo (a) Usuário(a) Titular, após decorridos os 12 (doze) meses iniciais de contrato obrigatório, a qualquer tempo, desde que seja observado o aviso prévio de até 30 (trinta) dias.- Quando do não pagamento de qualquer valor devido por força do presente contrato, dará à Uniodonto, transcorrido 60 (sessenta) dias consecutivos ou não, nos últimos 12 (doze) meses, o direito de suspender ou rescindir Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

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unilateralmente o contrato, desde que comunicado ao (a) Usuário (a) Titular, até o qüinquagésimo dia da inadimplência conforme inciso II, parágrafo único, do artigo 13º da Lei 9.656/98.- A contar da data da rescisão do presente contrato, nenhum serviço será autorizado ao (à) Usuário (a)Titular e Dependentes, cessando a partir daí toda e qualquer responsabilidade da Uniodonto.

Parágrafo único: : Durante o período de vigência do contrato, não poderá o beneficiário ou o beneficiário dependente solicitar exclusão, salvo se o beneficiário e beneficiários dependentes estejam cadastrados pelo prazo mínimos de 24 meses a contar da data de sua inscrição.

XVII- DISPOSIÇÕES GERAIS

DAS DEFINIÇÕES

Para efeitos deste contrato, são adotadas as seguintes definições:

I - CONTRATANTE: é a pessoa física (qualificada na proposta de admissão em anexo) que contrata a prestação de serviços de assistência à saúde para si, seus dependentes ou agregados.II - CONTRATADA: é a OPERADORA de planos privados de assistência à saúde, que se obriga, na qualidade de mandatária de seus cooperados, a garantir a prestação de serviços de assistência à saúde aos usuários do plano ora convencionado, nos termos deste instrumento, através de seus médicos cooperados e de rede própria, ou por ela contratada.III - USUÁRIO: é a pessoa física que usufruirá os serviços ora pactuados, seja na qualidade de titular, seus respectivos dependentes, ou ainda, agregados.IV - PROPOSTA DE ADMISSÃO OU ADESÃO: é o documento preenchido pelo CONTRATANTE que expressa a constituição jurídica das partes e firma as condições do contrato.V - PREPOSTO (quando previsto): é o representante que poderá em nome da CONTRATADA, comercializar ou gerenciar o Plano de Saúde.2. Também são assim definidos:I - ACIDENTE PESSOAL: é o evento exclusivo, com data caracterizada, diretamente externo, súbito, imprevisível, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só e independentemente de toda e qualquer outra causa, torne necessário o tratamento médico.II - AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS: autarquia sob o regime especial, vinculada ao Ministério da Saúde, com atuação em todo o território nacional, como órgão de regulação e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde.III - CÁLCULO ATUARIAL: é o cálculo estatístico com base em análise de informações sobre a freqüência de utilização, peculiaridades do usuário, tipo de procedimento, com vistas a manutenção do equilíbrio financeiro do plano e o cálculo das contraprestações.IV - CARÊNCIA: é o prazo ininterrupto, contado a partir do início de vigência do contrato, durante o qual os usuários não têm direito às coberturas Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

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contratadas.V - CARTÃO INDIVIDUAL DE IDENTIFICAÇÃO: é a cédula onde se determina a identidade do usuário (nome, idade, código de inscrição na cooperativa contratada etc.) e é, também, o comprovante de sua inscrição no plano.VI - CID-10: é a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde, 10ª revisão. IMPORTANTE: os procedimentos cobertos por este contrato são somente aqueles relacionados no rol da segmentação odontológica divulgado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS.VII - CO-PARTICIPAÇÃO: é o montante em termos percentuais ou valores monetários, para cada procedimento realizado, que, quando ocorrer, constituir-se-á parte integrante da contraprestação.VIII - COBERTURA: é a assistência à saúde contratada que o usuário tem direito.IX - CONSELHO DE SAÚDE SUPLEMENTAR (CONSU): é um órgão colegiado integrante da estrutura regimental do Ministério da Saúde, com competência para estabelecer e supervisionar a execução de políticas e diretrizes gerais do setor de saúde suplementar, acompanhar as ações e o funcionamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS.X - CONSULTA: é o ato realizado pelo médico ou dentista, conforme o caso, que avalia as condições clínicas do usuário.XI - CONTRATO INDIVIDUAL/FAMILIAR: é um contrato de adesão, cujo CONTRATANTE é uma pessoa física, com ou sem inclusão de seu grupo familiar.XII - CONVIVENTE: é a pessoa que vive em união estável com outrem em intimidade, familiaridade, concubinato ou mancebia; amigado; amasiado; companheiro.XIII - COOPERADO: é o cirurgião-dentista que participa com cotas, numa das cooperativas de trabalho odontológico, existentes no Sistema Nacional UNIODONTO.XIV - ELETIVO: é o termo usado para designar procedimentos não considerados de urgência ou emergência.XV - INSCRIÇÃO: é o ato de incluir um usuário no plano.XVI - MENSALIDADE: é a quantia a ser paga mensalmente à CONTRATADA, em face das coberturas previstas no contrato, ou sua mera disponibilidade; contraprestação.XVII - PATOLOGIA: modificações funcionais produzidas pela doença no organismo.XVIII - PLANO: é a opção de coberturas adquirida pelo CONTRATANTE.XIX - RECURSOS OU SERVIÇOS CONTRATADOS ou CREDENCIADOS: são aqueles colocados à disposição do usuário pela CONTRATADA, para atendimento das coberturas contratuais, mas que não são realizados pelos cooperados, e sim, por terceiros.XX - RECURSOS PRÓPRIOS ou REDE PRÓPRIA: constituída por profissional assalariado ou cooperado da CONTRATADA.XXI - ROL DE PROCEDIMENTOS: é a lista editada pela Agência Nacional de Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

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Saúde Suplementar - ANS, que referencia os procedimentos básicos obrigatórios, individualizados para a segmentação especificada (odontológica).XXII - SISTEMA NACIONAL UNIODONTO: é o conjunto de todas as UNIODONTOs, cooperativas de trabalho odontológico, constantes da relação entregue ao CONTRATANTE, associadas entre si ou vinculadas contratualmente, para a prestação de serviços aos usuários.XXIII - TABELA DE REFERÊNCIA OU REFERENCIAL: é a lista indicativa de procedimentos e seus respectivos valores, aplicada às hipóteses em que seja necessária a aferição de preços dos serviços de assistência à saúde, utilizada para fins de reembolso, de acordo com as condições expressas no contrato.XXIV - UNIODONTO: é uma cooperativa de cirurgiões-dentistas, regida pela Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971, criada e dirigida pelos próprios odontólogos.XXV - URGÊNCIA: é o evento resultante de acidente pessoal.DAS OUTRAS DISPOSIÇÕES3. Por convenção, adotou-se neste contrato o gênero masculino quando há referência ao(à) CONTRATANTE, aos(às) usuários(as), aos(às) filhos(as), aos(às) menores etc.4. A CONTRATADA não se responsabilizará:a) por qualquer acordo ajustado particularmente pelos usuários com quaisquer prestadores; tais despesas e riscos correm por conta exclusiva do CONTRATANTE;b) pelo pagamento de quaisquer serviços eventualmente utilizados de maneira diversa da pactuada, tais como: dentro do período de cumprimento de carência, após o término da relação contratual, em fraude etc.4.1. A utilização dos serviços contratados, durante o período de suspensão ou de carência, neste último caso, ressalvadas as especificidades dos casos de urgências e emergências, implica o dever do CONTRATANTE pagar à CONTRATADA o respectivo custo, aferido pela Tabela de Referência. A operadora é quem tem a obrigação de fazer o controle de utilização dos serviços5. É obrigação do CONTRATANTE, na hipótese de rescisão, resolução ou resilição deste contrato, ou ainda, de exclusão, devolver os respectivos cartões de identificação e quaisquer outros documentos porventura fornecidos pela CONTRATADA, respondendo, sempre, sob todos os aspectos, pelos prejuízos resultantes do uso indevido desses documentos, restando isenta, neste caso, de qualquer responsabilidade, a CONTRATADA, a partir da exclusão do usuário, rescisão, resolução ou resilição do presente.5.1. Considera-se uso indevido a utilização desses documentos para obter atendimento, mesmo que na forma contratada, pelos usuários que perderam essa condição, por exclusão ou término do contrato, ou, em qualquer hipótese, por terceiros, que não sejam usuários, com ou sem o conhecimento destes.Se não há conhecimento do usuário não como a operadora imputar a ele a responsabilidade, sob pena de se estabelecer modalidade de responsabilidade sem culpa não prevista em nosso ordenamento jurídico. A Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

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operadora é quem tem a obrigação de fazer o controle de utilização dos serviços5.2. O uso indevido do cartão de identificação, de qualquer usuário, a critério da CONTRATADA, ensejará pedido de indenização por perdas e danos, bem como a exclusão do respectivo titular, e suas conseqüências.6. Ocorrendo a perda ou extravio de qualquer desses documentos, o CONTRATANTE deverá comunicar, por escrito, o fato à CONTRATADA, para cancelamento ou, quando for o caso, emissão de segunda via. O cancelamento só terá validade quando recebido por escrito, pela CONTRATADA.7. Os usuários com mais de sessenta anos de idade, as gestantes, lactantes, lactentes e crianças até cinco anos têm privilégio na marcação de consultas, exames e quaisquer outros procedimentos.8. Na eventualidade de insatisfação quanto ao plano ou atendimento dos profissionais e empregados da CONTRATADA, o CONTRATANTE deverá formalizar reclamação escrita para a devida apuração.9. O CONTRATANTE reconhece como dívida líquida e certa, em favor da OPERADORA, quaisquer despesas decorrentes de atendimento prestado a ele, seus dependentes e agregados, cessadas as responsabilidades da OPERADORA, independentemente da data de início do tratamento, bem como aquelas coberturas deferidas liminar ou cautelarmente em procedimento judicial, e posteriormente revogadas ou decididas em contrário, e ainda, os procedimentos não cobertos explicitamente por este instrumento.10. O CONTRATANTE reconhece expressamente que seu vínculo contratual é apenas com a CONTRATADA, mesmo em caso de atendimento por outras cooperativas integrantes do SISTEMA NACIONAL UNIODONTO.11. A inserção de mensagens no recibo de cobrança das mensalidades valerá como intimação do CONTRATANTE, para todos os efeitos deste contrato, a partir da data do respectivo pagamento.Para as hipóteses de rescisão de contrato individual, por inadimplência, a lei exige NOTIFICAÇÃO, pelo que a intimação na forma acima não será admitida para este fim.12. Qualquer tolerância não implica perdão, novação, renúncia ou alteração do pactuado.13. Poderá a CONTRATADA exigir documentação comprobatória das declarações do CONTRATANTE.14. O CONTRATANTE, por si, seus dependentes e agregados, autoriza a CONTRATADA a obter o diagnóstico sempre que necessário, tanto para fins de reembolso como para fins de informações de saúde. Ficam desde já autorizadas essas informações, que serão prestadas pelos cooperados, ou pelos serviços credenciados, que se utilizarão da codificação expressa na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a Saúde - CID, da Organização Mundial de Saúde, 10ª revisão, ou fornecerão relatórios detalhados.15. Integram este contrato, para todos os fins de direito, a Proposta de Admissão e demais anexos firmados pelos contraentes.16. Este contrato foi elaborado levando-se em consideração a legislação Rua Quintino Bandeira, nº 64 – 1º andar – Edifício Sampaio – Bairro: São Geraldo- Porto Alegre -RS

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vigente nesta data, assim, qualquer alteração das normas que implique em necessária modificação do que aqui foi avençado, sujeitará a novo ajuste das condições, inclusive com possíveis reflexos na contraprestação.

XVIII- ELEIÇÃO DE FORO

Cláusula Trigésima Quinta: Para dirimir qualquer duvida sobre o presente contrato, fica eleito o Foro da CONTRATANTE, renunciando-se qualquer outro por mais privilegiado que seja.

E, por estarem assim de acordo e para validade do que pelas partes foi pactuado, firmam o presente instrumento em 2 (duas) vias de igual teor e forma, para que surta seus efeitos jurídicos e legais efeitos.

Porto Alegre, ___de ______ de 20___.

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CONTRATANTE

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CONTRATADA

UNIODONTO/RS – Federação das Uniodontos do RS Ltda.



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