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Consulta Assistencial de Tratamento Ortod´ntico com ... esta m oclus£o, reposicionando a mand­bula
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Numa primeira fase do desenvolvimento a mandbula v o seu crescimento constrito, primeiro pela erupo dos incisivos superiores e mais

tarde pelo contacto oclusal dos primeiros molares decduos, sendo estabelecida uma dimenso vertical facial e intra-oral(1). Durante o perodo de

desenvolvimento e crescimento do crnio, o plano oclusal sofre alteraes at se atingir a dentio definitiva(2). Este plano extremamente importante

na harmonia do esqueleto maxilo-facial. As suas alteraes no afectam apenas a funo oclusal, mas tambm alteram o padro de crescimento,

resultando na perda de harmonia dentria, com efeitos extensivos ao perfil facial(3). Uma m ocluso Classe II caracterizada por uma discrepncia

dentria ntero-posterior, que pode estar ou no associada a alteraes esquelticas(4). As alteraes mais frequentes ocorrem no sentido sagital, por

protuso maxilar ou do processo alveolar maxilar, por retruso mandibular, dentes inferiores distalizados e ainda por um posicionamento posterior da

articulao tmporo-mandibular(5). Em Classes II detectadas precocemente, conseguimos obter uma boa morfologia maxilo-facial (3). possvel corrigir

esta m ocluso, reposicionando a mandbula numa posio mais anterior, obtendo-se uma correco da ocluso numa relao de Classe I(1).

Dependendo da severidade da m ocluso a cirurgia ortogntica normalmente uma primeira opo, no entanto, existe uma necessidade de utilizao

de mtodos e dispositivos que promovam uma correco menos dispendiosa, mais simples e menos invasiva para este tipo de condies (6). A utilizao

de aparelhos/dispositivos fixos funcionais como os overlays supra-oclusais aliados aparatologia fixa bimaxilar diminuiu a necessidade de recorrer a

procedimentos cirrgicos (7).

TEIXEIRA, RI*; BARATA, A.R.II; ALVES, V.III; DELGADO, A.IV

I DDS; II DDS; III DDS; IV DDS, MSc.

Tratamento Ortodntico com

Overlays supra-oclusais

Consulta Assistencial de

Ortodontia do Instituto Superior

Cincias da Sade Egas Moniz

Fotos e Rx Iniciais

CASO CLNICO

INTRODUO

CONCLUSES

Bibliografia (1) Sato, S., Akimoto, S., Do Ho,H., Occlusal plane and Mandibular Posture in the Hyperdivergent Type and Malocclusion in the Mixed Dentition subjects,2002.

(2) Naretto,S., Polastri, C., Slavicek,Occlusal Plane Related to Skeletal Pattern in Mixed Dentition Stage: A Descriptive Cephalometric

Study, 2008;

(3) Sato,S., A Treatment Approach to Malocclusion Under the Consideration of Craniofacial Dynamics,Grace printing press inc,1991;

(4) Freitas, J. C., 2009 M ocluso Classe II, diviso 1, de Angle com discrepncia ntero-posterior acentuada, 2009

(5) Jason, G., Barros, S. E. C., Simo, T. M., Freitas, M. R., Varaveis relevantes no tratamento da m ocluso Classe II, 2009

(6) Homburg, N. A., Saarbrucken, C. H. B., Posterior Bite Ramps, Kits, and methods of use to correct Class II and/or Class III Malocclusions,

2006

(7) Toll, D. E., Popovic, N., Drinkuth, N., New strategies for Class II fixed functional orthodontics, including MIR diagnostics, manual functional

analysis and physiotherapy in Principles in Contemporary Orthodontics, pp. 327-336

(8) Abels, N.; Backes, C.; 2008, Posterior Bite Ramps, kits and methods of use to correct class II and /or class iii malocclusions

(9) Martins-Ortiz, M. F.; Janson, G.; Pinheiro, F. L. S.; Martins, D. R.; 2001, Alteraes microscpicas da cavidade glenide induzidas pelo uso

de aparelhos funcionais, Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial., Maring, v. 6, n. 5, p. 125-132.

O crescimento dento-alveolar est intimamente relacionado com o crescimento crnio-facial e por isso no devem ser considerados

separadamente. Deste modo, quando detectadas alteraes oclusais iatrognicas devemos actuar precocemente sobre estas. O reposicionamento da

posio mandibular numa fase precoce do desenvolvimento pode levar a uma correco da classe dentria. O mtodo de realizao de overlays supra-

oclusais, uma tcnica simples e eficaz na resoluo de casos de classe II, em dentio definitiva.

Diagnstico Tratamento Proposto Resultados Criana 13 anos, sexo feminino

Dentio definitiva

Classe II molar e canina bilateral

Overjet 6 mm

Classe II esqueltica

Retrognatismo mandibular

Progenia

Aparelho Fixo superior e inferior

Overlays supra-oclusais confeccionados em

articulador

Aparelho de conteno superior e inferior

Fotos e Rx Finais

Overlays Supra-Oclusais

SNA: +83 SNB: +75 SNPog: +85 ANB: +5 NAPog: +2 Vertical A: +2 Comp. Maxila: 101

Comp. Mandbula: 129 (132-135)

AFAI: 72 (71-75) I-Plano Max: 65 I-SN: 112 IMPA: 103

FMIA: 57

Classe I esqueltica

Classe I molar e canina bilateral

SNA: +83 SNB: +82 SNPog: +84 ANB: +2 NAPog: +1 Vertical A: +2 Comp. Maxila: 101 mm Comp. Mandbula: 134 mm (132-135) AFAI: 73 mm (71-75) I-Plano Max: 71 I-SN: 102 IMPA: 101 FMIA: 57

Os overlays supra-oclusais so confeccionados em resina fotopolimerizvel para os molares inferiores, com uma inclinao de 5-20 no sentido posterior, o

que permite o seu encaixe nos molares oponentes levando a uma eliminao das interdigitaes ntero-posteriores, deixando a mandbula livre para

avanar para Classe I (6,8). A posio mantida pelos overlays supra-oclusais leva reprogramao neuro muscular e manuteno do cndilo numa

posio avanada (8,9).

5-20