CONSELHO REGIONAL DE QUÍMICA – 21ª REGIÃO

Estado do Espírito Santo Sede: Av Nossa Senhora da Penha 1495 – Salas 501-503 – Sta. Lúcia

CEP 29056-245 – Vitória – ES Tel.: (27) 3225-0873 - Fax: (27) 3227-3158

Situação 2: Profissional que possui a carteira modelo antigo.

Documentos Necessários:

� Formulário devidamente preenchido.

� Cópia simples do DIPLOMA.

� Cópia simples da Carteira de Trabalho (Páginas da foto, nº. série, qualificação civil, os 03 (três)

últimos contratos de trabalho (se houver) e a página seguinte em branco).

� Livrete azul e Identidade Profissional originais para devolução.

� Cópia simples do Comprovante de Endereço (Conta de água, luz, telefone fixo ou celular) no Estado

do Espírito Santo emitido com data máxima de 90 (noventa) dias contados da data do protocolo.

� 03 fotos 3x4 coloridas e recentes, não reutilizadas, frontais, sem adornos, com fundo claro em

papel específico para tal.

� Cópia simples de comprovante do Tipo Sanguíneo.

� Cópia do comprovante de pagamento da anuidade do exercício ao CRQ de origem.

Taxa:

• Anotação R$ 37,00 (gerada no ato do protocolo dos documentos).

• Taxa de Inscrições R$ 85,00 (gerada no ato do protocolo dos documentos).

• Anuidade Proporcional (gerada após envio da documentação pelo CRQ origem, se for o caso).

Nota: A anuidade do exercício será cobrada caso não tenha sido recolhida ao CRQ de origem até 31 de março do

ano vigente.

Caso existam débitos relativos a anuidades anteriores, estes deverão ser quitados junto ao CRQ de origem.