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Conselho Municipal de Saúde
LONDRINA1 CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE LONDRINA 2
ATA DA 276ª REUNIÃO ORDINÁRIA DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE 3
DE LONDRINA 4
Aos vinte quatro dias do mês de janeiro de dois mil e dezessete, as treze horas e 5
trinta minutos, no auditório do Hospital da Zona Sul, rua das Orquídeas nº 75, no 6
Parque Ouro Branco, após a constatação do quórum necessário, reuniram-se os 7
membros do CMS para a ducentésima septuagésima sexta reunião ordinária do 8
Conselho Municipal de Saúde de Londrina. O presidente do CMS - Eliel Joaquim 9
dos Santos-, cumprimenta todos os presentes e abre os trabalhos apresentando 10
a pauta da reunião: 1-13h30-Análise e Aprovação da Pauta da 276ª Reunião 11
Ordinária do Conselho Municipal de Saúde, e Aprovação da Ata da 12
275ªReunião Ordinária do CMS; 2-14h00-Apresentação Financeira da Alta e 13
média Complexidade; 3-15h00-Relato da Comissão de Acesso ao 14
SUS(Humanização)-Dóris Andrade da Cruz; 4-15h30- Intervalo para Coffee 15
Break, 5-15h45- Apresentação, Discussão e Aprovação do Novo 16
Organograma da SMS; 6-16h45- Apresentação e Aprovação de Carta de 17
Apresentação do CMS com Fundamentação Legal para a CML; 7-17h15- 18
Informes. Rosilene Aparecida Machado, diretora da DPGS, solicita a inclusão do 19
seguinte ponto na pauta: Propostas de Convênio com SESA-PR (Reforma e 20
Ampliação de Unidades Básicas de Saúde do Guairacá e Maravilha; Reforma 21
e Ampliação da Nova Sede do SAMU Regional. O conselheiro Cícero Cipriano 22
solicita a inclusão do seguinte ponto de pauta: Relato do Secretário Sobre o novo 23
Contrato firmado pelo Município com o Cismepar. O CMS aprova a pauta com as 24
duas inclusões propostas. Seguindo os trabalhos é passado ao ponto de pauta: 25
Apresentação Financeira da Alta e média Complexidade. O servidor Felipe 26
Machado inicia a seguinte a apresentação. O conselheiro Fahd Haddad destaca a 27
importância de um aumento no teto do município, considerando as dificuldades 28
que a falta de recursos gera aos prestadores de serviço e ao próprio município. A 29
conselheira Maria Osvaldina Mello Oliveira questiona sobre os 5 milhões 30
disponibilizados pelo governo. O secretário Luís Koury responde que este recurso 31
é carimbado e já tem destinação específica. Drº Fahd Haddad diz que a situação 32
está complicada para os prestadores, inclusive está havendo uma evasão de 33
pacientes de Londrina para outros municípios. Fahd questiona que Curitiba 34
recebeu recentemente um recurso do governo federal, portanto, Londrina também 35
poderia ser contemplado com este recurso. Fahd sugere que seja feita uma oficina 36
para discutir o problema de falta de recursos no município. Seguindo os trabalhos 37
é passado ao ponto de pauta: Apresentação da Comissão de Acesso ao SUS. A 38
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conselheira Doris Andrade da Cruz inicia a seguinte apresentação: COMISSÃO 39
DE ASSISTÊNCIA E ACESSO AO SUS: RELATÓRIO DE VISITA À UNIDADE 40
UPA – SABARA 14/12/2016: CONSELHEIROS (AS); DÓRIS ANDRADE DA 41
CRUZ – USUÁRIO;DULCELINA SILVEIRA – USUARIO;MARIA OSVALDINA 42
(NIZINHA) – USUARIO;JOCELEI PASCOAL –GESTOR; Coordenadora: Maria 43
Osvadina (NIZINHA);RELATÓRA: Dóris Andrade da Cruz: METODOLOGIA: 44
REUNIÃO COM OS RESPONSÁVEIS PELA UNIDADE:GERENTE: Fátima; 45
Coordenador do Médicos: Marcos Meier; ENTREVISTA (DOCUMENTO POR 46
ESCRITO) :USUARIO que já está sendo atendido dentro da Unidade -47
PROFISSIONAL – Trabalhador da Unidade; GESTÃO - um dos responsáveis pela 48
Unidade; REUNIÃO DE AVALIAÇÃO REALIZADA EM 49
11/01/2017:Encaminhamentos dados pelos membros: Apresentar Relatório do no 50
Pleno em janeiro de 2017;Encaminhar para CISTT; Encaminhar Paulo Tavares – 51
Promotor Público: ATENDIMENTO MEDICO : DEVE TER UM PROTOCOLO DE 52
ATENDIMENTO QUE CONTEMPLE UM ATENDIMENTO DE QUALIDADE, NO 53
SENTIDO DE QUE O MEDICO NÃO TRATE SOMENTE O PROBLEMA QUE 54
ESTA SENDO APRESENTADO PELO PACIENTE, MAS TENHA A 55
POSSIBILIDADE DE DAR ENCAMINHAMENTOS PARA INVESTIGAR AS 56
CAUSAS DAS DOENÇAS. ATENDIMENTO MEDICO: OS MÉDICOS, POR 57
CAUSA DA DEMANDA QUE TEM (SALA DE ESPERA ABORROTADAS, 58
IMPRENSA PRESSIONANDO) NÃO DÃO A DEVIDA ATENÇÃO E TEMPO 59
PARA O PACIENTE, AS CONSULTAS SÃO MUITO RÁPIDAS. É PRECISO 60
GARANTIR QUE O MEDICO TENHA UM TEMPO MÍNIMO COM CADA 61
PACIENTE, BUSCANDO A HUMANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO. 62
FAVORECENDO O MOMENTO DE ESCUTA DAS QUEIXAS DO PACIENTE: 63
ORIGEM DO PACIENTE: FOI INFORMADO QUE HÁ MUITOS ATENDIMENTOS 64
QUE SÃO DE OUTRAS CIDADES, VEM MUITAS PESSOAS DE CAMBÉ E DE 65
OUTRO MUNICÍPIOS. O GESTOR RELATOU QUE 30% DOS ATENDIMENTOS 66
SÃO DE POPULAÇÕES DE OUTRAS CIDADES. FOI INFORMADO QUE HÁ 67
MUITOS ATENDIMENTOS QUE SÃO DE OUTRAS CIDADES, VEM MUITAS 68
PESSOAS DE CAMBÉ E DE OUTRO MUNICÍPIOS. O GESTOR RELATOU QUE 69
30% DOS ATENDIMENTOS SÃO DE POPULAÇÕES DE OUTRAS CIDADES. 70
CONTINGENCIAMENTO: O CONTINGENCIAMENTO IMPLEMENTADO PELA 71
GESTÃO EM 2016, ATRAPALHOU O ATENDIMENTO NO SENTIDO DE QUE 72
HOUVE CORTES NAS HORAS EXTRAS, QUE SÃO NECESSÁRIAS NOS 73
CASOS EM QUE SÃO APRESENTADOS ATESTADOS, FÉRIAS, LICENÇAS. 74
RECURSOS HUMANOS: A MAIOR DIFICULDADE DA UPA É PORQUE NAS 75
UBS FALTA MÉDICO E OS USUÁRIOS ACABAM INDO PARA A UPA, O 76
RELATÓRIO FEITO COM O USUÁRIO CONFIRMA ESTE FATO, POIS TODOS 77
OS USUÁRIOS ENTREVISTADOS FORAM PARA A UPA EXPONTANEAMENTE, 78
NÃO FORAM ENCAMINHADOS PELA UBS. O GESTOR RELATOU QUE 70% 79
DOS ATENDIMENTOS SÃO DO VERDE, ISTO CORROBORA QUE ESTE 80
CASOS MAIS SIMPLES PODERIAM TER SIDO ATENDIMENTOS NA UBS. NA 81
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ENTREVISTA COM O GESTOR, FOI CITADO QUE O POSTO DE SAÚDE DO 82
JARDIM DO SOL ESTA COM DIFICULDADES (MAS NÃO ENTRA EM 83
DETALHES).DA PARTE DOS PROFISSIONAIS FOI CITADO QUE É PRECISO 84
RESGATAR AS OFICINAS DE AUTOCUIDADO, E TER MAIS ESPAÇOS PARA 85
CAPACITAÇÃO. RELATAM QUE O CONTINGENCIAMENTO AFETOU O 86
QUADRO DE PESSOAL, E PREJUDICOU A ESCALA DE TRABALHO. 87
CONSIDERAÇÕES: 1) FORMA DE ATENDIMENTO: ENTENDEMOS QUE A UPA 88
DEVE FAZER ATENDIMENTO SOMENTE MEDIANTE ENCAMINHAMENTO DA 89
UBS. É PRECISO ORIENTAR OS USUÁRIOS SOBRE O FLUXO DE 90
ATENDIMENTO, QUE PRIMEIRO PRECISA PASSA NA UBS E IR PARA UPA 91
SOMENTE COM ENCAMINHAMENTOS DA UBS. 2) TEMPO DE ESPERA:NO 92
DIA ANTERIOR À VISITA REALIZADA DIA 13/12, O TEMPO DE ESPERA TINHA 93
SIDO DE 9,5 (NOVE HORAS E MEIA) E SEGUNDO INFORMAÇÕES ESTAVAM 94
ATENDENDO COM 3 MEDICOS. CONSTARAM UMA MAIOR DEMANDA POR 95
CAUSA QUE AS PESSOAS PERDERAM SEUS PLANOS DE SAÚDE E AGORA 96
TEM QE PROCURAR O SUS. PRONTUÁRIO ELETRONICO:O GESTOR 97
RELATA QUE É URGENTE A INSTALAÇÃO DO SISTEMA DE PRONTUÁRIO 98
ELETRÔNICO, PORQUE É NECESSÁRIO AFERIR O HISTÓRICO DO 99
PACIENTE PARA MELHOR ATENDIMENTO. RELATAM QUE USUÁRIOS 100
FAZEM SIMULAÇÃO DE DOENÇAS PARA PEGAR ATESTADO MÉDICO, E 101
ELES NÃO TEM COMO VERIFICAR NA HORA DO ATENDIMENTO. RELATAM 102
QUE MUITAS EMPRESAS LIGAM PARA VERIFICAR AUTENTICIDADE DE 103
ATESTADOS MÉDICOS, PORQUE EXISTEM USUÁRIOS QUE FALSIFICAM 104
ATESTADOS. 4) AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS:O GESTOR 105
PREENCHE PLANILHAS DE TEMPO DE ESPERA MENSAL QUE SÃO 106
ENVIADAS PARA A DUES, MAS SUGEREM QUE PRECISA CRIAR PLANILHA 107
PARA AVALIAR CADA SETOR, E PRECISA TAMBÉM FORTALECER O 108
CONSELHO LOCAL. NÃO EXISTE CAPTAÇÃO DE SUGESTÕES DE 109
MELHORIAS DO TRABALHO. PEDIDO DE INFORMAÇÃO:A COMISSÃO DE 110
HUMANIZAÇÃO FEZ PEDIDO INFORMAÇÃO PARA A COORDENAÇÃO DA 111
UPA, CONFORME ANEXO, NO ENTANTO, A COORDENADORA FÁTIMA NÃO 112
ENCAMINHOU AS INFORMAÇÕES SOLICITADAS. É PRECISO QUE AS 113
COORDENAÇÕES SEJAM ORIENTADAS A RESPONDER OS PEDIDOS DE 114
FORMA OFICIAL À COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO, PARA QUE OS 115
RELATÓRIOS SEJAM MELHOR ESTRUTURADOS E COM PROPOSIÇÃO DE 116
SOLUCOES MAIS ADEQUADAS. CALENDÁRIO 2017: 2ª QUARTA DO 117
MÊS,LOCAL – AUDITÓRIO DO HOFTALON 118
8:30 HORAS: Dia/ mês:11 de JANEIRO,08 de FEVEREIRO,08 de MARÇO,12 de 119
ABRIL, 10 de MAIO,14 DE JUNHO,12 DE JULHO,09 DE AGOSTO, 13 DE 120
SETEMBRO,11 DE OUTUBRO,08 DE NOVEMBRO,13 DE DEZEMBRO. 121
AGRADECIMENTOS: Gerente da Unidade UPA SABARÁ – FÁTIMA:Médico 122
Coordenador UPA SABARÁ – MARCOS MEIER:Secretaria do CMS – SANDRA 123
BAVIA:HOFTALON – DR. NOBUAQUI HASEGAWA pela cessão do auditório 124
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para reuniões da Comissão:demais pessoas envolvidas: profissionais, usuários, 125
gestores, motoristas, recepcionistas, etc. O conselheiro Cícero Cipriano coloca 126
que a Comissão de Humanização é uma das mais importantes do CMS e seu 127
trabalho pode ajudar muito o gestor a melhorar a situações dos usuários e 128
trabalhadores. Cícero destaca a importância de se priorizar a atenção básica. A 129
conselheira Nadya Pelizzari afirma que a população é mal informada sobre os 130
serviços ofertados pela SMS. O presidente Eliel Joaquim dos Santos afirma que 131
houve uma inversão no tipo de serviço que a UPA oferece. Eliel solicita que o 132
secretário visite a UBS União da Vitória para averiguar alguns problemas que a 133
unidade tem apresentado. A conselheira Maria Osvaldina afirma que a UPA do 134
Sabará tem atendido muitos pacientes de outros municípios, portanto, gostaria de 135
saber o que pode ser feito quanto a isso. A diretora Rosilene Machador explica 136
que já está sendo providenciado uma solução para os problemas de infiltração 137
ocorridos na UBS União da Vitória. A conselheira Doris Andrade da Cruz coloca 138
que o relatório da comissão será encaminhado para a CIST, SMS e MP. 139
Seguindo os trabalhos é passado ao ponto de pauta: Propostas de Convênio 140
com SESA-PR (Reforma e Ampliação de Unidades Básicas de Saúde do 141
Guairacá e Maravilha; Reforma e Ampliação da Nova Sede do SAMU 142
Regional. A diretora Rosilene Machado inicia a seguinte apresentação: 143
Propostas de Convênio com SESA-PR Recursos Estaduais: Objeto: Reforma 144
e Ampliação da Nova Sede do SAMU Regional (Ampliação: 1.665,545 m² e 145
Reforma: 430,22 m²):Valor Estimado: R$ 3.230.000,00 (Apresentado na 259ª 146
Reunião Ordinária do Conselho Municipal de Saúde)Em 17 de junho de 2015: 147
Valor Atualizado: R$ 4.753.907,49 (Conforme Planilha Orçamentária 148
Elaborada em dezembro/2016): Recurso Estadual: R$ 4.658.829,34: 149
contrapartida Municipal 2%:R$ 95.078,15.Propostas de Convênio com SESA-150
PR Recursos Estaduais: Objeto: Reforma e Ampliação de Unidades Básicas 151
de Saúde: UBS Maravilha (Reformar 65,50 m² e ampliar 87,19 m²)Valor 152
Orçamento da Obra: R$ 588.601,81 Recurso Estadual: R$ 576.829,77 153
Contrapartida Municipal 2%: R$ 11.772,04. UBS Guairacá (Reformar 78,17m² 154
e ampliar 70,64m²):Valor Orçamento da Obra: 438.985,16, Recurso Estadual: 155
R$ 430.205,46 Contrapartida Municipal 2%: R$ 8.779.70. O conselheiro Ildo 156
Ioris questiona se o SAMU será um atendimento regional. Rosilene responde que 157
o atendimento do SAMU já é regional, com bases descentralizadas da sede de 158
Londrina, então que aconteceria é que pararia de ficar disperso a abrigando toda a 159
estrutura no local. Drº Luís Koury relata que não se preocupa muito com a 160
contrapartida de 2% para a obra, mas sim com a manutenção do serviço depois. O 161
presidente Eliel Joaquim dos Santos diz que a gestão está tendo um cuidado e 162
responsabilidade com os usuários da zona rural, pois isso é uma vitória para os 163
moradores de Maravilha e Guairacá, sendo que em outros momentos foi discutido 164
com o Drª Gilberto a questão destas unidades, não havia previsão nenhuma para 165
reforma e ampliação de nada no Guairacá, por isso, fica muito satisfeito que a 166
gestão do prefeito Marcelo estar encaminhando isso e dar esta condição aos 167
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usuários destas unidades. Eliel diz que no tocante ao SAMU, soube que Londrina 168
tem uma pendencia para receber 2 ambulâncias avançadas. O conselheiro Cícero 169
Cipriano Pinto diz que de nada vale aprovar as coisas no CMS se o gestor não 170
tiver controle, e o controle social também irá fiscalizar como ocorreu na UBS Vila 171
Nova, onde lembrado pela dona Julia uma reforma meia boca e com uma 172
qualidade no mínimo duvidosa, onde através do controle social, obteve-se um 173
resultado satisfatório, não o ideal, porém satisfatório para que a população seja 174
atendida com dignidade, com relação ao SAMU, já foi passado duas vezes pelo 175
conselho, e espera que não passe a terceira, e que esta gestão seja mais 176
resolutiva e que de sequência aos projetos que a gestão técnica deixou um pouco 177
a desejar e que o Estado possa dar a sua contrapartida, em relação a reforma, e 178
aí com uma proposta de encaminhamento, sabemos que infelizmente não tem 179
mais, salvo engano, engenheiro, que é de suma importância, mas dentro de uma 180
gestão que vai priorizar a saúde, vai consequentemente priorizar também uma 181
politica intersetorial, trazendo um engenheiro para a saúde, para que possa assim 182
dar o subsidio necessário, bem como a capacitação necessária para que os 183
técnicos que fiscalizam a obra possam fazer um trabalho a contento, para quando 184
formos fiscalizar lá tenha uma obra no mínimo satisfatória para atender a 185
população uma vez que, o atual secretário fez um, trabalho muito bem feito no 186
hospital da zona norte, esperamos que ele possa trazer a sua experiência para as 187
reformas desta gestão. A conselheira Juvira, complementando, que para toda obra 188
que se inicia, existe alguém, um engenheiro da secretaria de obras que é o 189
responsável, uma vez que a obra tenha sido inadequada, não conforme, esse 190
servidor deve prestar contas do porque ele enquanto fiscalizador deixou de 191
cumprir as determinações que existiam, lembrando das visitas nas UPAs e 192
unidades, onde, deveriam ser tintas repelentes e não eram, as centrais de 193
resíduos não estavam adequadas, ou seja, muita coisa não conforme ficando por 194
isso mesmo, o que deve-se fazer é responsabilizar cada pessoa responsável por 195
aquela determinada obra, você deixou que aquilo ficasse mal feito? Porque 196
quando se tem uma pessoa que é fiscalizadora, se acredita que aquela pessoa vá 197
fazer aquilo pela qual é pago e quando essa pessoa fiscalizadora deixa de 198
fiscalizar ou fecha os olhos para um serviço mal feito, isso prejudica a comunidade 199
e esse serviço terá que ser refeito em outro momento, ou seja, a gestão também é 200
prejudicada, então esse servidor que tinha a responsabilidade de fiscalizar não o 201
fez, esse deveria ser penalizado de alguma forma, sendo os primeiros penalizados 202
exemplarmente, para que os demais e as demais construções que graças a Deus 203
estão acontecendo, elas sejam fiscalizadas a contento, como nós usuários 204
merecemos e precisamos. Eliel diz que num relato rápido que no lançamento da 205
UBS Panissa na qual ele estava presente, e mais outras duas UBSs, 206
preferencialmente que seja um fiscal nosso usuário mas que more na localidade, 207
de preferência uma pessoa conhecida na área, com créditos, pois lá no Panissa 208
esse conselho terá que referendar inclusive na próxima reunião talvez, dois 209
usuários, dois nomes do Panissa para ser o fiscal do controle social, inclusive 210
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como usuário dessa área do Panissa. O Secretário Dr. Luís Coury esclarece que 211
foram recebidas do Ministério da Saúde duas ambulâncias totalmente equipadas 212
para o suporte avançado do SAMU, essas ambulâncias encontram-se em São 213
Paulo, e está sendo providenciado o seguro, uma vez que essas só são entregues 214
seguradas sendo que por nesse processo burocrático está agendado que dia 215
01/02/17 serão enviados dois motoristas para busca-las, em relação às obras o 216
ele próprio pediu para que lideranças do Panissa para que os mesmos olhassem 217
todos os dias o andamento da obra, e caso fosse constatado algum tipo de 218
irregularidade é para que a secretaria seja comunicada, ele lembra que a 219
secretaria não dispõe de um engenheiro civil, temos um engenheiro elétrico que 220
nesse momento está em férias, embora quem tem a responsabilidade de fiscalizar 221
é de fato a secretaria de obras, ou seja, temos que cobrar deles que façam uma 222
fiscalização adequada onde ele se propõe a fazer através de contato com 223
secretário de obras, embora tenha convicção de tanto o conselho quanto os 224
munícipes locais podem nos ajudar muito nesse processo, uma vez que há 225
pessoas com muito mais conhecimento que ele, pois mestre de obras não precisa 226
ser engenheiro, podendo ajudar a fiscalizar ver se a serviço está sendo prestado 227
adequadamente. Conselheiro Cícero ressalta quanto ao controle da manutenção 228
destes veículos uma vez que é inadmissível que o município continue nesse 229
estado de inércia com relação a eficiência deste controle, deixa registrado que foi 230
produzido e entregue um relatório e que este depois da resposta, será realizada 231
uma reunião futura para apresentação deste relatório de manutenção que hora é 232
feita, e depois será dado os encaminhamento, esperando que essa atual gestão 233
possa resolver de vez esse assunto, lembrando também a questão dos cartões, 234
que caso não haja uma qualificação e uma capacitação dos técnicos no controle, 235
não irá resolver. Eliel diz ao secretário que na próxima reunião do conselho 236
precisaria estar presente algum representando do secretário de gestão, para que 237
seja explicado ao pleno do conselho municipal de saúde como que de fato 238
funciona a questão dos cartões relacionados principalmente à manutenção dos 239
carros para definitivamente estancar toda essa sangria que sangrou até a gestão 240
passada, não por conta do gestor, mas por conta de muitas coisas que não demos 241
conta inclusive. Secretário Luis koury diz que recebeu o relatório na sexta feira e 242
que ainda era terça feira, uma vez que sábado e domingo a prefeitura não 243
funciona, e que a pessoa na secretaria que é responsável irá receber cópia deste 244
relatório e um pedido de explicação de tudo que está lá mencionado, e que 245
recebendo este, encaminhará a corregedoria do município, que é quem cabe 246
avaliar se há algum indicio de desvio ou não, quanto a manutenção após 247
conversado na prefeitura seria apresentado a este conselho as tabelas com os 248
valores de peças, mão de obra e o tempo estimado para cada serviço, para que 249
essas sejam validadas pelo conselho, uma vez que considero as pessoas com 250
uma boa índole, até que seja provado o contrário, e que todas as denúncias serão 251
investigadas. Eliel diz que é o conselho municipal de saúde na pessoa eleita por 252
esse pleno, respaldado pelo Dr. Paulo Tavares, da promotoria pública e deste 253
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conselho, lembrando ao secretário que o Cicero fez o relatório e o assinou, porém 254
foi discutido e debatido por esse conselho uma vez que é necessário estancar isso 255
através da inclusão e a implantação do cartão. Felipe informa que o processo 256
licitatório do cartão deu deserto, foi um pregão presencial conforme o combinado 257
com o secretário de gestão anterior e esse pleno e o mesmo deu deserto, sendo 258
que no momento a frota completa do município está descoberta de manutenção, 259
foi solicitado um termo aditivo até que esse pregão fosse republicado, porém o 260
prefeito estava resistente em assina-lo, justamente por conta de todos esses 261
levantamentos, aceitando assinar desde que seja criado uma comissão com 262
integrantes de todas as secretarias para aprovar os orçamentos e dar o 263
recebimento, lembrando que o que tranquiliza um pouco é que a educação tem 264
um mecânico e vai integrar esse contrato temporário até que seja publicado esse 265
pregão. Conselheiro Cicero, o controle social tem uma participação efetiva, possui 266
um papel proativo e participativo, e dentro dessa pro atividade e participação, nós 267
vamos controlar o dinheiro público, uma vez que o dinheiro público não é privada, 268
e sendo um real, cem mil ou um milhão nós vamos acompanhar de perto e se o 269
gestor muitas vezes peca no controle nós não. Eliel sobre proposta que a Rosilene 270
apresentou sobre as UBSs Maravilha, Guairacá e SAMU, aprovado, ressalva do 271
conselheiro Cicero, conforme citato anteriormente que essa obra se efetive e que 272
o gestor tenha o devido controle em relação a qualidade dessa obra, porque 273
outras obras já foram acompanhadas e essas deixaram a desejar no que se refere 274
ao controle, Eliel diz, Felipe estive olhando esse organograma e fizemos uma 275
discussão e gostaria de agradecer o secretário por ter chamado esse pleno, esse 276
conselho para ter discutido na participação da executiva para estarmos discutindo 277
o organograma da saúde, tinha algumas propostas do gestor que era contrário 278
inclusive aos trabalhadores, o que poderia prejudicar o bom andamento dos 279
trabalhos inclusive com nosso usuários, então sentamos com o gestor, fizemos 280
uma discussão dentro da comissão de instrumentos de gestão, conseguimos 281
avançar, tivemos alguns entendimentos, mas parece-me que ainda ficou um ponto 282
nesta questão para nós que não há um entendimento entre nós, esse 283
entendimento com certeza algum conselheiro vai estar levantando em pleno e 284
esse entendimento está justamente no conselho municipal de saúde, que pra mim 285
o conselho municipal de saúde na sua estrutura física, depois na sua estrutura 286
politica e na sua instituição organizacional na questão da saúde, pra mim é 287
primordial e nós não abriremos mão disso, vai ser colocado em pleno para ser 288
discutindo mas essa questão da gerência ser rebaixada para uma coordenação, 289
inclusive fiz uma pergunta para um companheiro e parece-me que o valor é 290
irrisório para uma questão municipal de Londrina, para uma gestão plena, para 291
uma cidade como a nossa e para um conselho como o nosso, quero registrar 292
como presidente do conselho, com o doutor nessa plenária, há um 293
desentendimento nesse ponto do organograma. Felipe diz que só para reforçar a 294
fala do Eliel na proposta no organograma, inicialmente o secretário apresentou 295
isso para a comissão executiva do conselho, uma proposta inicial, ou seja, não foi 296
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uma determinação, não foi uma imposição, entendeu que seria importante 297
socializar essa decisão da gestão com o conselho para ouvir a comissão 298
executiva, trocar algumas ideias, desencadeando assim o encaminhamento para 299
comissão de instrumento de gestão, que nós fizemos uma discussão mais técnica 300
com algumas recomendações da comissão instrumento de gestão, que ocorreu 301
uma semana depois na Oftalon, e depois disso nós fizemos a finalização desse 302
entendimento, exceto esse ponto que o Eliel colocou antes mesmo de eu 303
apresentar em relação ao rebaixamento no controle social da gerência para a 304
coordenação, outra coisa que é importante registrar, é que isso nós estamos 305
propondo a partir de primeiro de fevereiro sem nenhuma extinção de função 306
gratificada, não será alterada nenhuma função gratificada, será um organograma 307
mais enxuto e que na prática os cargos seriam ocultados, ou seja, cada diretora 308
terá esse número de cargos para trabalhar, em relação ao que o Eliel falou 309
embora já houve duas discussões, a gerência do controle social no organograma 310
atual da prefeitura, ela é responsável pela coordenação de ouvidoria, pela 311
coordenação administrativa do gabinete e pela coordenação de documentos do 312
gabinete, hierarquicamente ela é responsável por todas essas coordenações, uma 313
gerência dentro do organograma da prefeitura tem algumas coordenações ligadas, 314
isso foi um erro na construção, embora não tenha participado de perto, mas a 315
Rosilene que estava lá conseguimos enxergar que isso foi um erro, até porque a 316
gerência do controle social serve exclusivamente aos interesses do controle social 317
e não faz a chefia imediata das demais coordenações, trazendo isso para a 318
coordenação, tentamos corrigir isso não pensando no valor financeiro, embora 319
para que vocês saibam, a diferença entre uma gerência para uma coordenação é 320
de oitocentos reais de uma coordenação para um mil e duzentos para uma 321
gerência, concordo plenamente que se analisarmos no orçamento da saúde não é 322
relevante, lembrando que o foco principal disso não é a questão financeira, e sim 323
uma forma de tentar adequar isso mas vamos discutir e vamos ver como 324
encaminhar ao final da discussão, o primeiro slide ainda a caixinha fechada 325
trazemos a superintendência com o conselho municipal de saúde no mesmo nível, 326
abaixo o colegiado de diretor ampliado, que é um colegiado de diretor e ampliado, 327
diretor é o secretário com todos os diretores da secretaria e o ampliado com a 328
participação das gerências e coordenações, a diretoria geral e as noves diretorias 329
que a gente tem atualmente na secretaria, Diretoria de Atenção Primária em 330
Saúde, Diretoria de Recursos Humanos passa a ser Diretoria de Gestão do 331
Trabalho e Desenvolvimento Pessoal, a Diretoria Financeira passa a se chamar 332
Diretoria de Gestão Orçamentária e Financeira em Saúde, o DRAS continuaria 333
com o mesmo nome Diretoria de Regulação e Atenção a Saúde, Planejamento 334
não houve alteração no nome, Diretoria de Gestão e Planejamento em Saúde, na 335
vigilância não houve alteração no nome, Diretoria de Vigilância em Saúde, a 336
DLMS, foi acrescido ao nome de logística, suprimentos, passando a se chamar 337
Diretoria de Suprimentos, Logística, Manutenção em Saúde, a Diretoria de 338
Urgência e Emergência permanece com o mesmo nome e a Diretoria de Serviços 339
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Complementares também permanece com o mesmo nome, agora abriremos os 340
que estão mais próximos à superintendência, esse é o quadro funcional, já é a 341
proposta para que já entre em funcionamento a partir de primeiro de fevereiro, 342
Assessoria Jurídica quatro, Assessorias Técnicas Administrativas, quatro, a 343
Diretoria Geral sendo responsável e chefia imediata da coordenação de ouvidoria 344
e coordenação geral de gabinete, coordenação de comunicação e a coordenação 345
do controle e participação do controle social que é essa discussão, neste primeiro 346
desenho foram reduzidas doze assessorias e alterou uma gerência para 347
coordenação, a Diretoria de Atenção Primária, onde já houve a primeira 348
recomendação da comissão do instrumento de gestão, que inicialmente era em 349
relação a junção. inicialmente havíamos juntado a gerência da zona rural com a 350
zona sul, como foi recomendado pela comissão de instrumentos de gestão que 351
fosse mantido de forma separada foi entendido de forma oportuna e assim 352
fizemos, mantivemos todas as coordenações das unidades, ocultamos uma 353
gerência e quarto coordenações na qual a suas responsabilidades foram 354
passadas para outra coordenação, lembrando que não estamos mexendo em 355
pessoas, não estamos nos desfazendo de servidores, somente fazendo essa 356
composição em relação às funções gratificadas, Diretoria de Gestão e Trabalho, 357
nós ocultamos duas coordenações, do lado esquerdo foram as coordenações que 358
fora ocultadas, ela permaneceu com duas gerências e quatro coordenações, cada 359
gerência com duas coordenações, dividindo a parte de qualificação dos servidores 360
e uma gerência e a parte de pagamento e informação funcional em outra gerência, 361
cada uma com duas coordenações para ser responsável pelo desenvolvimento do 362
trabalho, a Diretoria de Regulação, foram ocultadas duas gerências e duas 363
coordenações, deixando uma gerência de controle e avaliação que é relacionada 364
aos processos de auditoria e a gerência de regulação assistencial relacionada a 365
oferta inicial de serviço, então foram ocultadas duas gerências e duas 366
coordenações e mantidas duas gerências e sete coordenações na Diretoria de 367
Regulação. Conselheira Juvira, você colocou em uma tela que você suprimiu doze 368
assessorias, quem assume essas funções que essas assessorias faziam e essas 369
assessorias eram servidores de carreira ou cargos comissionados, seguindo a 370
sugestão do Eliel, volta-se ao primeiro ponto onde Felipe responde quanto ao 371
organograma da secretaria relacionada a função gratificada exclusivamente 372
destinada a servidores de carreira, a secretaria tem cinco cargos em comissões 373
onde mais pra frente será apresentado, isso se refere exclusivamente a servidores 374
de carreira estatutário, as doze assessorias eram ligadas ao secretário de saúde, 375
estavam sendo utilizadas como apoio ao diretores e com o intuito de enxugar a 376
máquina e de reduzir custos, os diretores e os gerentes terão que assumir o papel 377
da assessoria, neste momento mantivemos cinco assessores, onde duas ficaram 378
na DAPS devido a complexidade, pelo acompanhamento dos programas, foram 379
mantidas duas assessorias lá, as demais diretorias o diretor junto com a equipe 380
gerencial terá que assumir o papel do assessoramento, Conselheiro Cicero faz 381
ressalva quanto a coordenação do controle social que embora acreditava estar 382
10
resolvida uma vez que foi amplamente discutida, infelizmente a prerrogativa do 383
gestor em suprimir ou ocultar, deixo claro a questão da autonomia, da prioridade e 384
da bandeira deste conselho, do fortalecimento da executiva ou da secretaria 385
executiva deste conselho, nós já trabalhamos numa gestão técnica e que de 386
técnica não tinha muito e que também abraçou a bandeira de fortalecer a 387
secretaria do conselho e ora não tenha dado o suporte que esperávamos, não 388
veio com essa proposta de rebaixamento da secretaria do conselho, então 389
gostaria que esse gestor ponderasse em relação a isso e já quero destacar a 390
minha ressalva para não dizer a minha visão contraria com relação a essa questão 391
que já que a secretaria executiva deste conselho que desempenha um trabalho 392
singular e um bom trabalho apesar das dificuldades, dos enxugamentos 393
ocasionados pelo contingenciamento lembrando que esse trabalho é 394
desempenhado por dois servidores uma vez que uma profissional que trabalhava 395
lá, não trabalha mais, relembrando, salvo engano, que um desses servidores 396
encontra em férias, ou seja o trabalho está sendo realizado por apenas um 397
servidor e um apoio, sendo assim tecnicamente falando, não concordo com a 398
questão onde o Felipe diz que a diretora do controle social que foi amplamente 399
estudado e pago pelo município esse estudo para criação deste organograma, 400
chegou-se num consenso, agora através de uma determinação de um secretário 401
de gestão de enxugar, vamos reformular tudo novamente e todo aquele estudo, 402
todo aquele recurso público que foi utilizado, foi jogado fora, agora vai ficar 403
parcialmente ocultado, deixo aqui a minha ressalva com relação a questão do 404
controle social, a questão da diretoria do controle social e espero que vocês no 405
mínimo pondere com essa questão, caso contrário já destaco a minha ressalva. 406
Eliel em nome do conselho diz ao secretário, sem interferir nas determinações e 407
na prerrogativa do mesmo, estamos apontando enquanto controle social uma 408
questão que ora esta vindo, sem entrar no debate do rebaixamento, uma vez que 409
pra mim isso é uma humilhação, rebaixar tem que se rebaixar pessoas 410
incompetentes e que não se estabelecem, aí devemos rebaixar mesmo, conforme 411
diz as regras e as normas, nesse caso secretario, nós tivemos alguns embates, 412
nós não somos amadores e políticos, e o nosso interesse maior são os nosso 413
usuários, que apesar de todos os nossos embates nós conseguimos chegar a um 414
consenso ou um entendimento pelo menos, quero em nome desse conselho para 415
que possamos rever isso, por conta de somente uma questão, o bom andamento 416
do controle social de Londrina que não está somente na questão estrutural do 417
controle social, está na questão politica e também na questão social e nos 418
trabalhadores e nas trabalhadora que ora estão neste conselho, que ajudam a 419
encaminhar e encaminham todos os debates feitos por este pleno e encaminham 420
com maestria apesar dos poucos instrumentos que temos para dar a qualidade 421
que eles fazem, assim quero repetir em nome do conselho em nome do meu 422
sindicato sindiprevs paraná inclusive, representante na gestão presidencial desse 423
conselho, pedir a vossa senhoria, por favor, vamos rever isso, para não sairmos 424
daqui com rusgas, para sairmos daqui prontos a enfrentarmos todos os nossos 425
11
desafios, todas as nossas divergências, nós podemos sair daqui unificados e 426
pensando num bem maior que é comum para todos nós aqui, os nossos usuários, 427
os nossos trabalhadores, eu deixo isso como referência e como reflexão para 428
vossa pessoa, eu não quero encaminhar dentro desse pleno que nós não 429
tivéssemos um desentendimento e esse pleno embora não saiba o resultado, cada 430
um de nós temos a nossa consciência e vamos votar portanto com ela, mas por 431
favor secretário, reveja, Felipe, essa questão da coordenação, você colocou toda 432
uma questão de que está ligado, porém eu não quero entrar nesse mérito, eu 433
quero discutir a questão de que, uma gerência hoje pro controle social é 434
fundamental para o fortalecimento estrutural e político desse conselho que hora 435
está presente reunida, deixo isso para o senhor como reflexão e resolução para 436
isso, obrigado. Conselheira Juvira diz todos os gestores que já passaram por esse 437
conselho e o próprio Felipe que já está aqui a algum tempo, sabe que embora 438
algumas as divergências entre eu e o conselheiro Cicero, nesse quesito eu 439
concordo plenamente com o Eliel e com a palavra do Cicero, já tínhamos 440
conversado sobre isso no começo da reunião que é importante, que é 441
imprescindível, tendo em vista a perda da autonomia que hore foi colocada como 442
coordenação, o termo a gerência de controle social, é imprescindível para a 443
autonomia dessa gestão nossa, o controle social precisa dessa gerência, pela 444
questão da autonomia e não falo aqui por ninguém mas tenho certeza que todos 445
os conselheiros aqui concordam que nós perderíamos a nossa autonomia, por 446
isso pedimos encarecidamente, que retorne como gerência de controle e 447
participação social, Conselheiro Aldecir diz estou vendo e acompanhando de 448
longe o que está acontecendo no momento, embora eu não seja muito de falar eu 449
fico aqui na reunião mais ouvindo essas coisas, mas, eu achei pertinente eu falar 450
simplesmente uma coisa, não é o momento de ter um embate entre o conselho e a 451
secretaria de saúde, então eu peço ao meu amigo Felipe ao secretário, para que 452
entre em consenso com o conselho para não ter um embate entre as partes, pois 453
esse não é o momento para isso acontecer, o momento é de união, Londrina está 454
querendo o melhor para a sua saúde, o conselho precisa sim ser reconhecido, 455
precisa de todas as vezes que seja tomada uma atitude na secretaria de saúde, 456
para não acontecer o que aconteceu no passado, só chegavam as coisas no papel 457
e as vezes nós sabíamos pela imprensa, então vamos evitar esse embate, vamos 458
ouvir o conselho, peço encarecidamente secretário para evitar esse tipo de 459
combate entre o conselho e a secretaria de saúde. Secretário Luis Koury diz, eu 460
creio que deixei muito claro desde o início da gestão que pretendia ter um 461
relacionamento muito transparente com o conselho, eu não precisaria 462
necessariamente trazer o organograma para uma discussão, os senhores sabem 463
bem disso, é uma decisão administrativa, eu poderia arruma-la sozinho, eu acho 464
que isso prova que eu tenho todo o interesse em manter um relacionamento mais 465
profissional e cordial possível, não quer dizer que eu abra mão da prerrogativa de 466
gerir a secretaria de saúde, eu vou me reservar o direito de esperar que o Felipe 467
apresente todas os slides e os senhores façam todas as considerações para que 468
12
eu possa depois tomar decisão pontual. Eliel diz, eu quero fazer um outro 469
encaminhamento enquanto mesa uma vez que nós discutimos isso dentro da 470
executiva exaustivamente junto com o secretário de saúde, como eu já disse, 471
tivemos um embate tivemos divergências, mas conseguimos chegar junto também 472
com a comissão de instrumento de gestão, a companheira Grazi e outros 473
companheiros que não são da executiva, que nos ajudaram nessa discussão, 474
Felipe só gostaria de dizer o seguinte, para nós, para mim, enquanto sindicalista 475
que sou, enquanto representante dos trabalhadores, enquanto presidente desse 476
conselho, eu não vi, senhor secretário, apresentado depois daquela discussão que 477
nós fizemos na executiva e dentro da comissão de instrumento de gestão, nós 478
fizemos alguns acertos, fizemos alguns ajustes e tivemos entendimentos, mas 479
para mim o que está desatento e não está a contento do que pensa o controle 480
social de Londrina é somente esse ponto, como o senhor secretário está pedindo 481
para seguirmos até o final nas questões da legenda mas para mim o maior 482
problema nessa questão do organograma está colocado nesse primeiro slide que 483
ora apresentado pelo companheiro Felipe, Conselheiro Nildo diz, eu gostaria de 484
entender um pouquinho melhor porque da mudança, o que a gerência fazia e o 485
que a coordenação faz, o que vai mudar? Só para entendermos o porquê disso, o 486
que vai economizar, o que vai mudar essa questão? Outro ponto que eu gostaria 487
de entender também é em relação aos cargos que você diz que vai ocultar, o que 488
significa ocultar o cargo? O que isso representa para uma melhor estruturação? 489
Felipe responde que em relação especificamente ao conselho, não mudaria 490
nenhuma atribuição, as atribuições continuariam as mesmas, o que haveria é uma 491
perda financeira, de um mil e duzentos reais que uma gerência é responsável, 492
para uma coordenação de oitocentos reais, não mudaria a questão de autonomia 493
pois ela continua ligada a diretoria geral, só teria realmente essa perda financeira 494
dentro de um processo que entendemos ser um processo complexo, fazer a 495
gestão do controle social, entendemos o trabalho de qualidade que a Sandra 496
desenvolve na frente dessa gerência, mas o que mudaria em relação a isso, em 497
relação a ocultar, o porquê de oculta? Porque para a gente alterar o organograma 498
na prefeitura para extinguir ou incluir cargos, necessariamente pé por lei, ou seja, 499
teríamos que fazer uma lei excluindo ou reduzindo as dozes assessorias, e isso se 500
em algum momento a gente identificar que necessitaria de fazer um ajuste futuro, 501
somente com uma lei conseguiríamos incluir novamente e aí teríamos todo o 502
problema de orçamento e etc, então o que estaremos fazendo? Uma medida 503
administrativa, orquestrada pelo prefeito e pelo secretário de fazenda, de reduzir 504
os custos da secretaria, lembrando que isso não é um movimento feito somente 505
na saúde, todas as secretarias estão revendo seus organogramas e tentando 506
enxugar no que for possível sem prejuízo à assistência e as demais áreas, mas 507
essas gerências, essas assessorias e coordenações, ficam aptas a nomeação a 508
qualquer momento no entendimento do gestor, então nós temos o orçamento 509
previsto para isso, lembrando que o orçamento quase que fictício baseado num 510
déficit que nós temos de mais de cem milhões no final do ano previsto, então isso 511
13
que chamamos de ocultar, nós administrativamente trabalharíamos com esses 512
cargos vinculados, os demais ficariam ocultos sem nomeação de pessoas, 513
Conselheira Juvira diz, Felipe, basicamente a Sandra continua fazendo as 514
mesmas coisa somente vai receber menos? Quer dizer, vai economizar para a 515
prefeitura? A grosso modo vamos dizer assim, quer dizer que ela trabalha a 516
mesma coisa, ela faz a mesma coisa, ela perde um mil e duzentos reais e assume 517
tudo que estava fazendo antes? Basicamente é isso? O que estou entendendo é 518
que não é justo que por conta do contingenciamento não faça hora extra, acho 519
justo, mas tirar do bolso de um servidor que continua fazendo o que ela fazia 520
antes, não parece lógico, se diminuísse função para ela, mas ela vai ter que 521
continuar dando conta de tudo como sempre existiu, não sei, não acho justo, 522
desculpa, talvez eu não tenha tido cabeça para entender tudo isso, ou até 523
trabalhando mais e recebendo menos, Eliel diz, nós temos que ter disciplina, 524
respeito entre nós para chegarmos a uma conclusão final, tem servidores, 525
servidoras, usuários, contribuintes esperando uma decisão positiva e responsável 526
desse conselho junto com o nosso gestor, eu espero que nós tenhamos aqui 527
tranquilidade e responsabilidade para chegarmos a um denominador comum, que 528
não beneficie nem o gestor e nem o controle social, mas que beneficie o povo de 529
Londrina, principalmente os nossos usuários, os nossos trabalhadores, isso pra 530
mim é fundamental, Conselheira Nizinha diz, eu só queria falar para o senhor todo 531
o respeito Dr. Koury, o senhor tudo que acontece na saúde o senhor tem que 532
trazer para o conselho, o senhor falou que podia aprovar e não trazer para o 533
conselho, mas tudo o que fala em saúde, tem que trazer para o conselho, pois nós 534
aqui deliberamos, e outra coisa sobre a questão da Sandra eu não vou aceitar ela 535
tem de ficar como está, e não afetar os outros funcionários também, pois cada 536
gestão vem com uma coisa e no fim não se chega a lugar nenhum, então eu acho 537
que ser criativo aqui, vem a pessoa que vai para aquele lugar, não vir com essas 538
caixinhas aqui mostrar para nós, isso para mim não passa de uma caixinha, então 539
eu acho que temos que ser coerentes e sermos honestos conosco mesmos, pois 540
do jeito que está aqui, eu não aceito, Eliel diz, secretário, como parece-me que 541
coloquei para ti, para o pleno, parece que a maior divergência está colocado aqui, 542
vamos ouvi-lo, Secretário Koury diz, eu fiz uma proposta pedindo, eu fiz uma 543
anotação a respeito desse assunto, para que fosse demonstrado a todos os 544
conselheiros porque você mesmo Eliel mencionou que resolvido esse assunto 545
para você, o resto do organograma estava bem, por isso eu propus que se 546
expusesse todo o organograma porque eu quero ouvir se os outros estão 547
pensando como você, ou não, para que eu possa tomar decisão, então eu não me 548
sinto em condição de tomar uma decisão agora, se eu não sei todas as questões 549
que vão surgir depois, só para esclarecer uma coisa, quando dizemos oculto, nós 550
poderíamos apresentar as mesmas caixinhas como era o organograma antigo, 551
apenas deixando em branco, o Felipe, já explicou porque se fala oculto, porque eu 552
não preciso encher de caixinhas brancas, só isso. COFEE BREAK 553
Eliel diz, Felipe eu fui abordado por alguns conselheiros e conselheiras, você disse 554
14
no principio da nossa reunião na hora que começamos a discutir o organograma, 555
que alguns diretores estão ficando nas suas respectivas pastas, alguns 556
conselheiros e conselheiras pediram para que eu pedisse a você que passasse 557
então as diretorias que ora ficaram, aquela que foi agregada uma a outra, o nome 558
dos responsáveis por pasta, dando início ao nosso trabalho, Felipe diz Diretoria 559
Geral a Enfª Eliana continua respondendo pela pasta, os demais nomes o são 560
prerrogativas de nomeação, o secretário deu aos diretores, Assessoria Jurídica 561
permanece o Jeferson Bento, as assessorias técnicas elas vão estar distribuídas 562
nas diretorias, duas na DAPS, uma permanece no planejamento com o Bruno que 563
é um engenheiro elétrico, que o secretário tem algumas recomendações para ele 564
assim que ele voltar, não vou me lembrar dos nomes, vou me ater aos nomes dos 565
diretores, Diretoria de Atenção Primaria, responde a Drª Valéria Barbosa, Diretoria 566
que apresentamos a junção da zona rural com a zona sul, houve uma 567
recomendação da comissão do instrumento de gestão, que fora acatada e 568
manteve-se separada cada região com a sua gerência, a Gerência de Saúde 569
Bucal foi ocultada, sendo que a coordenação irá fazer, dentro da gerência quem 570
vai ser responsável pela saúde bucal entendemos que é um programa especial 571
com uma coordenação, então a parte gerencial fica responsável dentro da 572
gerencia de programas especiais e a coordenação de saúde bucal fica mantida, 573
Eliel diz, nós tínhamos realmente uma questão que parecia muito difícil de se 574
resolver, nós debatemos com a gestão, dentro do instrumento de gestão, dentro 575
da executiva e nós conseguimos avançar, mostrar maturidade política de ambos 576
os lados e conseguimos avançar no quesito não retiramos a gerencia da zona 577
rural na questão da atenção primária que para nós seria um prejuízo muito grande 578
para os nossos usuários, muito obrigado pela sensibilidade secretário, eu espero 579
que essa sua sensibilidade esteja aflorada no final dessa discussão para 580
chegarmos a um consenso. Felipe diz, nós ocultamos quatro coordenações, a 581
questão do idoso juntou com a saúde do adulto, mulher e a criança foi unificada, 582
estratégia e saúde da família entrou as práticas comportamentais e mais o NASF 583
e informações de saúde, essa foi a junção da responsabilidade do programa, 584
lembrando que não foi mexido na redução das equipes, permanecendo assim da 585
mesma maneira, Conselheiro Cicero diz, a minha ressalva em relação não ao 586
organograma, mas ao processo de trabalho, gostaria de deixar claro isso, quero 587
deixar registrado uma das bandeiras da executiva, o fortalecimento da atenção 588
básica e a retomada da estratégia saúde da família no seu projeto original e ai 589
quero deixar aqui minha ressalva, presidente, com relação ao fortalecimento desta 590
política, principalmente com relação a questão do NASF, já que nós aprovamos a 591
ampliação para vinte equipes e vários outros encaminhamentos, que ora está no 592
papel esperamos que esta atual diretora, essa atual gestora que estará assumindo 593
a frente da atenção primaria, que é conhecida, a Drª Valéria, a sua expertise 594
possa retomar esse projeto original, e possa dentro de uma politica retomar 595
Londrina também como referência nessa política que já foi no passado, Eliel diz, 596
quando eu fiz o questionamento em cima disso, conselheiros, nós temos 597
15
marcados para Março uma discussão sobre a atenção primária no geral, a gente 598
vai marcar uma oficina para discutirmos isso e chamaremos os usuários os 599
trabalhadores, todos que queiram discutir essa questão, por isso que não 600
coloquei, eles estão apresentando o organograma na sequencia politica esse 601
conselho vai encaminhar junto com a gestão e vamos estar fazendo essa oficina 602
para dar as diretrizes a essas ações que nós queremos dentro do Sistema Único 603
de Saúde para Londrina, Conselheiro Nivaldo diz, eu vejo hoje presidente com 604
todo respeito ao secretário que já disse que vai ver toda a matéria depois ele 605
analisa o que pode ser mudado e o que pode ser deixado, daí Cicero quando você 606
fala da atenção primaria na questão saúde da família, eu vejo que há muita 607
reclamação Felipe, na ausência do NASF, núcleo de atenção a saúde da família, 608
quanto a saúde da família hoje eu gostaria, sempre lembro isso, sempre vou falar, 609
a gente não vê essa saúde da família que a gente via no passado, a gente via, 610
sentia, palpava a equipe saúde da família secretário, hoje não estamos vendo ela, 611
aonde ela está, aonde ela está atuando, quando o médico sai para atender a 612
saúde da família o posto não tem ninguém, acho que isso é reforçar um 613
cronograma desse, eu acho que temos que ver esse reforço presidente, é o NASF 614
presente, é a saúde da família presente, não é aquela saúde da família que está lá 615
no papel, que está lá o dinheiro doze mil e quinhentos por equipe, mas a gente 616
não vê ela, a gente não está sentindo ela na atenção básica. Dr. Koury diz, Nós 617
estamos reestruturando esse serviço, inclusive, tentando aumentar o número de 618
equipes em torno de oitenta e cinco ou seis e nós queremos com algum ajuste 619
chegar em curto prazo em cem equipes, ainda menos do que foi no passado, mas 620
o possível que se faça num período curto sem que isso aumente a despesa, 621
porque mesmo recebendo recursos do ministério ainda é insuficiente, a equipe 622
custa mais do que o ministério manda, e nós vamos reestruturar, agora, gostaria 623
de fazer um comentário também, o RH está dividido em dois grupos, a parte que 624
diz respeito ao departamento de pessoal e a parte que está em capacitação das 625
pessoas e aí nós vamos querer um programa para capacitar todos os servidores 626
em todas as áreas, isso é uma recomendação para o RH nosso, Felipe diz, como 627
o secretário acabou de registrar, a Diretoria de Recursos Humanos passa a se 628
chamar Diretoria de Gestão de Trabalho e Desenvolvimento Pessoal em Saúde 629
justamente com esse objetivo e a Valquíria permanece na diretoria, foram 630
ocultadas duas coordenações, coordenação de informação funcional que a 631
responsabilidade de coordenar esse projeto passa da coordenação de pagamento 632
funcional e coordenação de provimento de pessoa que salvo engano ficou sob a 633
responsabilidade da coordenação de planejamento e acompanhamento de 634
pessoal, ocultamos duas coordenações dessa diretoria, a Gerência de 635
Planejamento e Qualificação de servidores tem essa meta de qualificar e capacitar 636
todos os servidores, Conselheira Juvira diz, esse é o antigo RH, não é isso? Felipe 637
responde isso, Juvira pergunta, vai ter um SESMT? (serviço especializado em 638
saúde e medicina do trabalho), Felipe diz, isso está centralizado na prefeitura, na 639
secretaria de gestão que é a responsável por fazer tudo da prefeitura, que é a 640
16
DGSO (diretoria de gestão e serviço ocupacional), que é vinculado a secretaria 641
municipal de gestão, englobando todas as secretarias e todos os servidores, 642
inclusive com servidores cedidos nossos lá, Dr. Luis Koury diz, talvez inclusive 643
eles centralizem aquele lado esquerdo aquela gerencia que seria o departamento 644
de pessoal, existe uma conversa ainda lá na prefeitura de centralizar aí então 645
perderíamos aquele braço, mas como ainda não foi definido, ainda temos no 646
nosso departamento pessoal então está lá no organograma, mas talvez aquele 647
braço a gente perca, Felipe diz, aqui é a DRAS, Diretoria de Regulação e Atenção 648
à Saúde, o Dr. Baltazar atualmente responde pela diretoria, foi ocultadas duas 649
gerências, gerencia de auditoria e controle e avaliação, gerência de auditoria, 650
serviços de auditoria passarão a ser de responsabilidade do controle e avaliação, 651
por ser uma macro dentro do ministério da saúde e a gerência de desenvolvimento 652
de rede passa a ser de responsabilidade da gerência de regulação assistencial, 653
foram ocultadas duas coordenações, coordenação de sistemas operacionais fica 654
responsável dentro da coordenação de cadastro, processamento e faturamento e 655
a coordenação de controle e avaliação fica responsável dentro da gerencia de 656
controle a avaliação, Conselheiro Cicero diz, não posso deixar de passar a 657
questão também do meu carinho, do meu respeito ao Dr. Baltazar que fez na 658
gestão anterior um excelente trabalho a frente dessa diretoria, de uma forma 659
humanizada, técnica e responsável, tem desempenhado um bom trabalho, aquilo 660
que é bom Felipe merece elogios, merece realmente permanecer, já disse isso, 661
reitero e o que ele faz na frente, ele, a sua equipe, motivando a sua equipe, é 662
realmente assim uma pessoa que, embora eu não tenha uma procuração para 663
defende-lo, faz um excelente trabalho e o que é bom merece ser elogiado e foi 664
acertada essa escolha e essa pessoa no qual está desempenhado um trabalho 665
fantástico frente ao DRAS, Eliel diz, embora não da a nós enquanto controle social 666
ficarmos interferindo nas indicações nas permanências da secretaria gostaria aqui 667
deixar a minha grata satisfação de vossa senhoria com sabedoria, ter mantido o 668
Dr. Baltazar que para a estrutura da secretaria de saúde principalmente para a 669
questão da regulação, será fantástico, pois tem conhecimento e experiência nessa 670
área, Conselheiro Nivaldo diz, Nessa hora secretário que se vê quando o técnico 671
diz, em time que está ganhando não se mexe, por isso parabenizo essa diretoria 672
em nome do Dr. Baltazar, pois esse é uma pessoa que tem respeito com todos, 673
independentemente de ser amigo ou não, é uma pessoa que tem respeito com a 674
população na qual a prefeitura através da secretaria de saúde atende, por isso é 675
uma pessoa que realmente merece continuar nessa diretoria, porque? É uma 676
diretoria que todos nós respeitamos na qual várias pessoas já disseram bem do 677
Baltazar, pessoas que as vezes nem o conhece, como nós conselheiros o 678
conhecemos, por isso deixo aqui meus parabéns a essa diretoria de regulação 679
que tem à frente o Dr. Baltazar, Felipe diz, a Diretoria de Planejamento e Saúde, a 680
Rosilene Machado atualmente responde pela diretoria, foram ocultadas duas 681
coordenações, uma delas já estava inativa, salvo engano seria a coordenação de 682
práticas integrativas e a coordenação de informações à saúde teve as suas 683
17
responsabilidades assumidas pela coordenação gestão e modernização, práticas 684
integrativas, Rosilene diz, são aquelas práticas ou onde o pessoal chamam de 685
alternativas, homeopatias, práticas corporais, acupunturas, Conselheiro Cicero diz, 686
não posso deixar de registrar, a Rosilene a frente da diretoria de planejamento, e 687
aí foi um questionamento também Felipe, que eu acho que esse gestor teve um 688
equívoco no início, e aí devemos deixar registrado isso, por tentar uma 689
desconversa prévia sem consultar o planejamento, acho que o planejamento na 690
comissão de instrumento de gestão, nós tivemos esse amadurecimento, não tenho 691
procuração para defender a Rosilene, mas ela conhece muito de planejamento, 692
abriu espaço para o controle social contribuir dentro deste planejamento e isso na 693
comissão de instrumento de gestão lá trás, que antigamente era câmara técnica 694
do conselho, passando a se chamar comissão de instrumento de gestão, onde, 695
este conselho, este controle social passou a discutir os instrumentos de gestão e 696
esse espaço contribuiu para o aprimoramento, Londrina infelizmente devido à má 697
vontade dos gestores anteriores, deu uma estagnada e só não ficou pior, graças 698
ao controle social, isso temos que deixar registrado, a participação do controle 699
social na construção da política é que não deixou Londrina ficar ainda pior do que 700
está hoje, Eliel diz, gostaria de dizer a você Rosilene, que eu como conselheiro 701
dentro da comissão de instrumento de gestão eu aprendi muito com a vossa 702
pessoa, uma pessoa entendida, experiente, muito qualificada no que faz, centrada 703
e acessível às discussões, às propostas, aos nossos encaminhamentos, por isso 704
você tem dado certo nessa diretoria, continue assim e acertadamente o secretário 705
acertou, Felipe diz, houve uma mudança de nome e passa a se chamar Diretoria 706
de Gestão Orçamentária e Financeira, a Sandra continua respondendo pela 707
diretoria, foram ocultadas duas coordenações, a de acompanhamento contábil e a 708
de tramites e pedidos de acompanhamentos de atas, a responsabilidade pelo 709
acompanhamento contábil fica sob a gerência de análise contábil e a gerência de 710
planejamento orçamentário vai fazer também esse acompanhamento e o 711
monitoramento que era de responsabilidade da coordenação de tramites e 712
pedidos de acompanhamentos de ata, ou seja, houve a supressão de duas 713
coordenações aqui, Conselheiro Cicero diz, na questão do financeiro e como teve 714
aquela análise das notas, pegando a fala do secretário na reunião da executiva, 715
para ficar atento com relação a notas sem tipificação do veículo, ou sem muitas 716
vezes indicadores no qual você tenha instrumentos para saber a origem dessa 717
nota, embora seja assinada pelo fiscal, mas que o financeiro também possa ficar 718
atento, sendo uma questão operacional, com relação a essas notas, e outro ponto 719
que quero destacar também é que quando se fala no termo ocultado, a gente sabe 720
e isso também foi discutido em várias reuniões do conselho, na gestão anterior 721
dita como técnica, que já existia uma déficit também de pessoal no financeiro, 722
então que essa ocultações ou essas supressões ou esses outros termos que 723
vocês se utilizam com relação a questão das coordenações, possam ser 724
revertidas para a contratação de técnicos operacionais para melhorar a eficiência 725
do setor financeiro, pois é uma demanda apresentada por eles para este conselho, 726
18
a alimentação do quadro de pessoal, Conselheira Ana Paula diz, o que a gente 727
observa é que esta questão da gestão financeira muitas vezes está ligadas a 728
questão contratual que está ligada a gestão, acho que devemos separamos um 729
pouco, pois alguns trâmites eles acontecem principalmente de gestão de contrato, 730
acabam acontecendo numa outra secretaria, e muitos entraves nós tivemos 731
justamente porque essa questão de validação do contrato e até autorização de 732
pagamentos era muito lento, muito burocrático nessa outra secretaria, então acho 733
que cabe a gente delimitar, o que está dentro deste organograma, que estamos 734
podendo opinar e contribuir e aquilo como se diz, que a gente vai ter que gestionar 735
Dr. Koury, com a outra secretaria que sempre foi o nosso nó, né? Acho que vale a 736
pena essa ressalva, Dr. Koury diz, a outra secretaria você está falando da PGM? 737
Quando eu assumi havia um clamor de que, vou falar da PGM, que nós 738
voltássemos a ter na autarquia uma assessoria jurídica diferente da que é hoje, 739
que fornecesse também pareceres, que hoje está tudo centralizado na PGM, e até 740
me deram o nome de uma procuradora que já tinha passado pela saúde e que eu 741
poderia solicitar que ela voltasse, eu falei com o procurador geral lá na prefeitura e 742
ele me levou para conhecer a PGM no dia em que falei com ele, e na realidade ele 743
me mostrou um processo de trabalho que eu não posso criticar, eles dividiram em 744
ilhas e é de acordo com o tema demandado, que cada ilha daquela se manifesta, 745
e o que foi acertado, é que eles procurariam dar os pareceres mais rapidamente, 746
me forneceu o celular dele dizendo que se houvesse algum entrave, alguma 747
demora a mais do que o razoável, que eu ligasse para ele que ele tentaria resolver 748
o mais rapidamente, então eu não posso criticar a forma com que eles se 749
estruturaram porque eu achei também que tem uma lógica, pode ser diferente do 750
que gostaríamos, ou que já foi no passado, mas eu não vi nenhum problema maior 751
nisso, a não ser que deem os pareceres mais rapidamente, Eliel diz, essa 752
dinâmica que estamos fazendo dentro do pleno, alguns conselheiros, conselheira 753
e o próprio secretário, isso está discutindo assim, é por conta de uma questão que 754
eu acho de fundamental importância pra nós, por isso estamos discutindo ponto 755
por ponto, estaremos fazendo essa discussão e ela está ficando quase pronta, 756
então pra arrematar, Cicero e Ana, Conselheiro Cicero, destacando a questão 757
escolha da Sandra, a Sandra tem desenvolvido um trabalho na comissão do fundo 758
enquanto tesoureiro da executiva desse conselho, tesoureiro que não tem dinheiro 759
do conselho, mas estamos lá, a gente tem acompanhado o trabalho que a equipe 760
dela e ela tem desenvolvido e tem se virado nos trinta com todas as restrições 761
para desenvolver, mostra também que, em time, como diz, tem acertado com 762
relação essa questão da gestão financeira e outra sugestão é que se utilize os 763
mesmo prazos do estado, assim possa copiar, o secretário falou uma frase que 764
normalmente a gente utiliza, ninguém inventa a roda hoje de manhã, a roda já foi 765
inventada, o que dá pra fazer tirar ou não é tirar o peso pra diminuir o peso da 766
roda, para facilitar a questão da velocidade, então dentro dessa dinâmica de não 767
inventar, mas copiar do estado o que é bom, copiar também essa questão dos 768
pareceres, ver como funciona a questão política dos estado, o parecer lá sai muito 769
19
mais rápido, Ana Paula diz, somente uma observação Dr. Koury, em relação aos 770
contratos é a secretaria de gestão mesmo, que eles é que dão, o DRAS que nos 771
solicita a nota de prestação de serviços, solicita a validação dessa nota na 772
secretaria de gestão que autoriza o fundo a fazer o pagamento e muitas vezes o 773
funcionário pelo jeito é um funcionário designado por cada contrato, acho que 774
todos da saúde, né? A Eunice cuida de todos da saúde, né? Felipe responde, 775
cuida dos contratos assistenciais, então assim, se ela está ausente, não se sabe 776
nem se protocolou, enfim, então são questões, interfaces que precisam realmente 777
ser muito azeitas e as vezes ter uma segunda pessoa lá, na ausência dê, ter 778
outro, porque percebemos que é uma dificuldade até da própria equipe interna, o 779
DRAS e depois o próprio financeiro, o DRAS que gera uma demanda e o 780
financeiro que não tem retorno e não sabe se isso evoluiu dentro da secretaria de 781
governo, então eu acho que é uma interface que precisa mesmo ser bem 782
redondinha para as coisas serem mais ágeis, Felipe diz, a Diretoria de Vigilância 783
em Saúde a Sandra Caldeira é a responsável pela diretoria, aqui nós também 784
acatamos tecnicamente a recomendação da comissão de instrumento de gestão 785
que foi no sentido de devolver a coordenação de alimentos e a coordenação de 786
produtos e de uma maneira técnica e totalmente madura fazer a junção da 787
coordenação de serviços e de saúde do trabalhador, de modo com que ficasse 788
uma diretoria com três gerências e seis coordenações, foram ocultados três 789
gerências, a coordenação de saúde do trabalhador passo a agregar à 790
coordenação de serviços, a coordenação de ações de vigilância epidemiológica e 791
informações epidemiológicas, passou a ser responsabilidade da gerência de 792
vigilância epidemiológica, Conselheira Julia Miamoto diz, vocês tem que dar uma 793
olhada na feira livre, tem gente manipulando carne “in-natura”, mexendo em 794
dinheiro, picotando couve e vendendo, com a pessoa vai lavar em casa? Não vai, 795
nesse ponto eu sou muito criteriosa, então eu gostaria que desse uma olhada, 796
Eliel diz, secretário a gente já discutiu isso dentro da executiva, dentro do 797
instrumento de gestão e a gente dizia isso, a vigilância em saúde, a vigilância 798
sanitária do município ela é de maior competência, a secretaria municipal de 799
saúde, na sua vigilância sanitária tem técnicos altamente qualificados, técnicos de 800
uma grandeza fenomenal, trabalhadores, cumpridores dos seus deveres, e 801
comprometido com a questão vigilância sanitária que não é fácil, eu digo isso 802
porque eu também sou fiscal da vigilância sanitária, e quero dizer dentro da 803
vigilância sanitária passa todas as questões relacionadas a alimentos, a produtos, 804
a serviços e a saúde do trabalhador, aquilo que a Juvira colocou, pra mim, a 805
proposta que nós fizemos enquanto conselho na executiva enquanto 806
trabalhadores e que foi acatada pelo secretário dizer que foi de uma sabedoria sua 807
secretário, ter nos ouvido e ter acatado a nossa proposta, isso só vai contribuir 808
para que a nossa cidade, tenha cada vez mais qualidade sem risco aos nossos 809
usuários que ora vão estar participando de toda essa questão, principalmente 810
restaurante na questão alimentar, questão de produtos, questão de remédios, de 811
cosméticos e etc. acertadamente o Sr. Secretário tomou uma decisão junto com a 812
20
sua equipe e quero aqui parabeniza-los pelo acerto que tiveram nessa questão, 813
nós tivemos algumas divergências dentro disso, mas ele também tem autonomia e 814
responsabilidade nisso. Conselheiro Cicero diz, quero tambem colaborar com as 815
falas do Eliel e deixar aqui a importância da vigilância para o apoio a atenção 816
primaria e também do novo modelo de vigilância na qual o ministério também 817
preconiza e que o municipio de Londrina precisa se atualizar e se modernizar, da 818
forma em que a vigilância se encontra hoje, não dá para continuar nem sequer 819
computadores se tem para trabalhar, então essa alteração do organograma, 820
lembrando que a vigilância é o único órgão autossustentável dentro do município 821
de Londrina através de taxas, de multas e outras, a questão de pagamentos de 822
pessoal e todas essas dinâmicas, inclusive Felipe, se você quiser eu te empresto 823
o livro sobre a vigilância até que para você que além de guarda costas é um bom 824
auxiliar, um bom técnico, possa estar se inteirando dessas dinâmicas, tenho o 825
maior prazer em socializar o conhecimento que adquiri ao longo dos dias, outra 826
questão enquanto coordenador da comissão de saúde do trabalhador, da 827
trabalhadora, me causa embora não esteja contento, Felipe, embora tenha sido 828
um consenso um entendimento da executiva, eu ainda fico numa situação um 829
tanto quanto desconfortável, presidente, com relação a saúde do trabalhador, e aí 830
nós vamos dentro da fala experiência no qual se diz experimentar, nós iremos 831
acompanhar esse período para ver se o trabalho está sendo feito, de que forma 832
estará acompanhando e como está ocultado em breve nós ampliaremos essa 833
discussão enquanto comissão do saúde do trabalhador, e traremos para o pleno 834
deste conselho, caso tiver que fazer algumas ponderações, estaremos fazendo, 835
outra questão é em relação ao núcleo de atenção a saúde do trabalhador e o 836
SEREST, e aí secretário eu gostaria de ouvir o compromisso do senhor para o 837
cumprimento da lei 2728 que é uma portaria e que o município de Londrina acima 838
de quinhentos mil habitantes, já teria que ter um SEREST municipal, e eu gostaria 839
que se cumprisse a lei, gostaria que tivesse essa vontade política secretário, para 840
se cumprir a lei e para que se tenha mais uma porta aberta, não que o SEREST é 841
a solução dos problemas do saúde do trabalhador, mas que o SEREST municipal 842
possa ser uma realidade para Londrina e nós possamos realmente atender essa 843
saúde do trabalhador e da trabalhadora que ora cada dia que passa adoece mais, 844
principalmente nas condições de trabalho que eles se encontram, gostei, embora 845
não esteja a contento mas vamos acompanhar de perto e dentro do entendimento 846
que teve na executiva, vamos acompanhar e até mesmo como controle social 847
vamos fiscalizar para ver que o bom andamento deste funcionamento da vigilância 848
já que, ela poderia contribuir mais para o fortalecimento dessa saúde em Londrina, 849
Ana Paula diz, tenho uma sugestão, como o núcleo de atenção ao trabalhador e o 850
SEREST terão interface tanto na gerência de vigilância epidemiológica quanto na 851
de vigilância sanitária, já que a coordenação de serviços de saúde do trabalhador 852
está na gerência de vigilância sanitária e considerando o status minha sugestão 853
seria colocar como staff direto da diretoria de vigilância em saúde porque ele vai 854
ter interface com essas duas gerências, mantendo o núcleo de informação e 855
21
mortalidade na vigilância epidemiológica, mas os outros serem ligados 856
diretamente à diretoria como staff, como está ali, para poder fazer essa interface 857
ficar vinculado a uma única gerência do ponto de vista hierárquico que ai pode ter 858
um pouco de conflito, já que a interface é tão grande, tão significativa nas duas 859
gerências, seria uma sugestão, Conselheiro Aldecir diz, somente a uma 860
informação quanto ao SEREST, nós já temos o compromisso, o prefeito Marcelo 861
Belinati de marcar uma reunião para criar o SEREST Londrina municipal, Eliel diz, 862
a Ana fez uma proposta de adequação e queremos ouvir o secretário se há essa 863
viabilidade ou não daí passamos para frente como o outro, Secretário Luis Koury 864
diz, Rosilene tudo certo nessa proposta da Ana? Então está definido, Eliel, você 865
viu, foi a primeira coisa que o secretário fez foi ouvir você Rosilene, Dr. Luis Koury 866
diz, eu acho que erro menos quando aprendo com pessoas mais experientes e 867
obrigado pela proposta, Eliel diz, infelizmente estou colocando para minha 868
secretária Doris aqui e para nossa companheira Nizinha, Cicero, nós da executiva 869
esquecemos de discutir a comissão da conferência da vigilância em saúde, essa 870
conferência vai acontecer em novembro desse ano, nós precisamos tirar essa 871
comissão urgente, para começar a trabalhar essa conferência que tanto ela 872
quanto a conferência da mulher também, será discutido em breve, Felipe diz, 873
Diretoria de Suprimento Logística e Manutenção antiga DLMS leva agora o nome 874
de suprimento atualmente o Patrik responde pela diretoria e foi ocultado uma 875
gerência e uma coordenação, foi mantida de acordo, não sei se vocês vão 876
entender o pessoal do instrumento de gestão parcialmente ou integralmente a 877
recomendação de ter um olhar diferenciado para assistência farmacêutica uma 878
vez que na última reunião da comissão executiva o Cicero sugeriu que a gerência 879
levasse o nome de gerencia de assistência farmacêutica e central de 880
abastecimento, assim o fizemos, dentro da coordenação de assistência 881
farmacêutica que de forma discricionária no organograma é responsável pela 882
execução dessa política, já foi previsto alguns núcleos, mais ou menos de acordo 883
com o que a Graziela dentro da comissão de instrumento de gestão tinha sugerido 884
para fazer um elo entre a atenção básica, atenção especializada, núcleo de 885
assistência farmacêutica a coordenadoria de arquivo público foi juntada com a 886
coordenadoria de patrimônio e vigilância e a gerência de transporte, entendendo 887
que o transporte é um serviço de apoio, nós passamos a responsabilidade da 888
condução desse processo para gerência de serviços de apoio, mantivemos a 889
coordenação de frota e a coordenação de transportes de forma distintas, 890
Conselheira Graziela diz, eu gostaria de jogar uma ideia, o Brasil é o quinto, ou 891
seja, ele está entre os cinco maiores países consumidores de medicamentos, o 892
que não significa que toda a população tenha um acesso equitário a esses 893
medicamentos, pelo contrário, nós sabemos que muitas pessoas, muitos 894
pacientes tem muitas dificuldades em obter esses medicamentos, então a questão 895
é, acesso a esses medicamentos a segunda questão antes de entrar na proposta 896
de fato é, o uso racional do medicamento, não basta ter o medicamento, 897
disponibilizar esse acesso se o uso desse medicamento não for racional, não se 898
22
seguir uma série de critérios, e aí queria, embora eu sei que não da pra mudar 899
nessa fase que seria uma questão de uma proposta de uma diretoria que não dá 900
pra fazer isso agora, mas caminhando até lá futuramente, a assistência 901
farmacêutica ela está dentro anteriormente, de uma diretoria de logística e 902
manutenção e saúde, só pelo fato dela estar nessa diretoria e não estar ali 903
permeando paralelamente a atenção básica, a urgência e emergência, dá para se 904
ver que historicamente, culturalmente a saúde de Londrina assistência 905
farmacêutica compra medicamento e só isso, eu queira fazer só uma pontuação, 906
as fezes o mau uso do medicamento, não necessariamente o mau uso, mas um 907
uso diferenciado do medicamento ele impacta na internação de um paciente, as 908
fezes é tido como um agravo da saúde, do problema de saúde, mas não, é só uma 909
questão de adaptação do uso do medicamento entre várias coisas, diante dessa 910
colocação minha de como é vista a assistência farmacêutica, como foi sendo vista 911
a assistência farmacêutica na saúde de Londrina isso precisa mudar, e isso está 912
dentro da proposta tanto da executiva quanto do conselho e espero que na gestão 913
atual de reforçar, de se pautar principalmente na atenção primária, dentro desse 914
contexto todo entra a assistência farmacêutica que não á simplesmente estou 915
comprando um pacote de arroz e olha o arroz é para distribuir para tantas 916
pessoas, não é só isso, então para seguir um caminho para que isso seja mais 917
para frente corrigido, primeiramente tem que haver uma gerência, um 918
departamento da assistência farmacêutica como um todo, a Centrofarma que é a 919
central de abastecimento farmacêutico, ela é subordinada a assistência 920
farmacêutica como um todo, então como proposta, ao invés de, gerencia de 921
assistência farmacêutica e central de medicamentos, somente gerência de 922
assistência farmacêutica, coordenação de assistência farmacêutica bem legal, a 923
questão do núcleo foi joia Rose, no lugar de coordenação de logística na verdade 924
dentro da Centrofarma, dentro da CAF está a logística, então ela seria uma 925
coordenação e aí essa questão de juntar o almoxarifado eu não falarei sobre ela 926
pois é uma proposta de suprimentos, não de políticas de saúde mais 927
reforçadamente, na questão que eu estava falando, além dessa proposta eu 928
gostaria de perguntar, embora eu tenha perguntado para o Patrik ele me informou 929
que a farmácia popular e a farmácia municipal as duas não possuem uma 930
gerencia e nem uma coordenação, elas estão num quadro que não aparecem, 931
certo Felipe? porém eu tenho uma dúvida, porque tem um cargo na farmácia 932
popular que sempre soube que era gerência, mas parece que não é gerencia e 933
que inclusive é um contador, ficou essa dúvida, não entendo direito o porquê que 934
um contador está lá na farmácia popular e eu também queria pedir para 935
acrescentar comissão de farmácia terapêutica na proposta de mudança ali dos 936
quadros, uma vez que, ela é um instrumento de política de assistência 937
farmacêutica, de política de medicamentos e nós precisamos começar a traçar 938
isso de uma forma mais clara, mais formal e objetiva e implementar de fato, 939
Rosilene diz, essa discussão que a gente fez da assistência farmacêutica na 940
comissão de instrumento e na comissão executiva e a gente concorda sim com 941
23
alguns aspectos sim que tem que considerar aqui, de repensar a assistência 942
farmacêutica, na verdade, o que seria ideal, é que teríamos que ter uma alteração 943
de lei, criar coisas, né? Sendo que neste momento não é para criar, e para 944
revermos processos de trabalho e tentar economizar em processos de trabalho 945
que a gente tem repetidos, enfim, otimizar melhor a estrutura, por isso que 946
pensamos no núcleo lá, para pensar no uso racional da medicação, da política 947
mesmo e a comissão, a gente esqueceu, mas nós lembramos que ela existe e ela 948
estaria ali junto com o núcleo, as farmácias elas ainda estão sob a coordenação 949
da assistência farmacêutica, ela seria mais um lugar de dispensação de 950
medicação, como é uma UBS como é a UPA e devagar teríamos que repensar 951
essas estratégias, por exemplo, a farmácia popular não tem cargo de gerente, tem 952
uma pessoa lá que ocupa e faz a função de uma coordenação local, mas não é 953
uma função gratificada, é um servidor que está lá disponível, o que você sugeriu é 954
que, no lugar da coordenação de logística colocar Centrofarma, é isso? Graziela 955
diz, sim, Rosilene diz, é possível pensar nisso, na verdade ali ainda ficou central 956
de abastecimento entendendo isso, que deveríamos dividir, ou departamento, ou 957
divisão, ou gerencia, se a gente não criasse uma nova diretoria para assistência 958
farmacêutica, e hoje como a gente não teria como dividir isso, acabou ficando 959
assistência farmacêutica e central de abastecimento conforme o Cicero pediu, 960
para representar a assistência farmacêutica, e a coordenação faria esse papel 961
mais política da assistência e a logística faria toda a logística da medicação, de 962
material que ela é totalmente separada, são logísticas diferentes de entrega, de 963
fornecimento e etc. então por isso eu não consigo hoje te falar Grazi se daria para 964
gente pôr a Centrofarma ali, nós teríamos que dar mais uma conversada lá para 965
rever o processo de trabalho, Conselheiro Cicero diz, eu gostaria de colaborar 966
com as falas da Grazi e dizer que nós da comissão de instrumento de gestão 967
temos aprendido muito com relação a assistência farmacêutica com a participação 968
da conselheira Grazi, ela tem colaborado muito mostrando a política de 969
assistência farmacêuticas de outros municípios, até não citando muito o município 970
de Londrina, mas outros municípios tendo como referência e secretario gostaria de 971
deixar muito claro para o senhor com a expertise de Londrina, tantos outros 972
municípios que estão anos luz a Londrina hoje, muitos são coordenados por 973
pessoas que saíram daqui, então como exemplo, o próprio PSEF ou ESF que é 974
estratégia da saúde da família em cidades do interior de São Paulo, foram 975
pessoas que saíram de Londrina e hoje são referências, então na assistência 976
farmacêutica hoje nós temos duas formas de conduzir o processo, uma ganhando 977
prêmios e escrevendo artigos, outra executando de fato uma política de 978
assistência farmacêutica que funcione e que não dá prejuízo, então precisamos 979
ver qual nós iremos adorar, se é a gestão técnica que não era muito técnica, que 980
ganhava prêmios e que estragava medicamentos e que muitas vezes escreviam 981
artigos e ainda nós tínhamos hiatos ou hoje uma versão mais nova e dentro de um 982
paradigma novo e que possa realmente contribuir com o município de Londrina? E 983
ai a responsabilidade está em cima do secretário e da mesma forma que um pai é 984
24
o responsável pelos seus filhos, querendo ou não nós como controle social 985
cobraremos de forma enfática caso não tenha o resultado esperado nas escolhas 986
que o senhor venha a fazer uma vez que a prerrogativa é do senhor, Dr. Luis 987
Koury diz, como eu nunca tive receio de cobrança, aliás, a maior parte da minha 988
vida foi na iniciativa privada que é aonde mais existe cobrança de resultado, então 989
eu acho que é prerrogativa desse conselho e deve mesmo exerce-lo, eu só queria 990
fazer um comentário em relação a coordenação de logística, porque não se 991
resume somente a medicamentos, como o nome fala lá em cima, está falando de 992
suprimento, entra medicamentos ali, mas é muito mais do que isso, é tudo que é 993
consumido na saúde, todos os insumos consumidos, medicamentos é uma parte 994
do problema, era só isso que eu gostaria de deixar bem claro, Eliel diz, como o 995
senhor passou pela rede privada e realmente a rede privada cobra metas, 996
resultados, nós aqui queremos dizer o seguinte, nós não queremos que façam 997
experiências em setores que outras experiências foram um fracasso e virou um 998
Frankenstein, nós não estamos impondo nada para ti, nós só estamos dizendo, 999
nós só estamos colocando a situação que poderá vir a acontecer e se acontecer é 1000
isso que o Cicero colocou e me parece que o senhor já matou no peito e colocou 1001
no chão, isso é bom, conselheira Grazi diz, atualmente o coordenador de logística 1002
é o Valter e que essa coordenação de logística ela fica dentro da Centrofarma, 1003
então de acordo com o que o senhor me explicou a Centrofarma e o almoxarifado 1004
estão dentro dessa coordenação de logística, isso? Felipe diz, na verdade nós 1005
unificamos uma logística só e unificamos um almoxarifado só, onde fisicamente 1006
esse coordenador fica talvez ele terá que mudar, talvez ele terá que permear entre 1007
a Centrofarma e lá na DLMS para cumprir assim a responsabilidade pelo 1008
almoxarifado de todos os insumos da secretaria de saúde, não só de 1009
medicamentos e a parte de logística a mesma coisa, ele fara a logística da 1010
distribuição de medicamentos e a logística da distribuição dos outros materiais 1011
também, essa é a lógica de alteração do processo de trabalho, diferente do que 1012
está hoje, conselheira Ana Paula diz, a observação que eu faço até em função do 1013
comentário da Graziela é que a opção pelo modelo de organograma é um 1014
funcional, então a gente sempre vê essa árvore cheia de caixinha, então é um 1015
modelo que é natural apesar de ser uma política transversal, a questão da 1016
assistência farmacêutica a gente precisa apresenta-la dentro de uma estrutura e 1017
essa estrutura funcional as vezes não nos permite enxergar essas interfaces, 1018
então quando você faz uma estrutura matricial por exemplo, você começa a 1019
visualizar a influência e a transversalidade de algumas políticas, então o próprio 1020
modelo funcional ele tem algumas restrições pela própria forma de apresentação, 1021
o que não significa que as diretorias e todas essas caixas se conversem, mas é 1022
um modelo que eu acho no futuro, vale a pena ser repensado, hoje a gente vê 1023
aquelas questões das redes, que faziam aquelas teias que a gente visualiza muito 1024
melhor as interfaces, então assim, uma sugestão seria, justamente escolher 1025
depois um modelo de organograma que colabora nessa visualização das 1026
interfaces, é somente uma sugestão que acredito que não vale a pena ser acatada 1027
25
no momento mas ser pensada pro futuro, Eliel diz, secretário eu ouvi aqui a sua 1028
diretora de planejamento dizer que na sequencia pode estar rediscutindo isso, a 1029
questão do funcionamento e pegando a linha da Ana que eu achei interessante, 1030
transversal e etc. conselheiro Cicero diz, gostaria de perguntar secretário, se nós 1031
temos na rede hoje profissional qualificado para esse setor de logística, ou nos 1032
vamos criar mais uma coordenação para ficar oculta? Nós vamos criar uma 1033
coordenação que não vai ser ocupada, o profissional de logística e aí em relação 1034
já que em outras reuniões o próprio secretário citou essa questão das dificuldades 1035
de se ter um profissional de logística dentro dos moldes da iniciativa privada, onde 1036
que pode pensar como um todo e fazer um planejamento muito mais apurado, 1037
então, primeiro, na rede hoje o senhor tem conhecimento deste profissional 1038
qualificado para esse objeto que o senhor espera e uma outra questão, qual o 1039
empecilho para que a proposta da Grazi enquanto conselheira na questão da 1040
logística possa ficar a questão da Centrofarma a coordenação da Centrofarma e 1041
não da logística, Dr. Koury diz, eu volto a dizer, a logística não se resume a 1042
medicamentos e se não temos estamos em busca, temos algumas propostas, vou 1043
analisa-las com muitos detalhes, com muita paciência, mas eu enxergo e a minha 1044
visão é que nós tenhamos que ter alguém capacitado exatamente para não deixar 1045
vencer medicamentos na prateleira e deixar faltar no posto, então é fundamental 1046
que tenhamos alguém com experiência na distribuição do que temos no 1047
almoxarifado, inclusive os medicamentos, não é só os medicamentos, nós temos 1048
uma infinidade de outros produtos que precisam chegar nos pontos onde eles vão 1049
ser usados, afirmo que não tenho ninguém para logística nesse momento, mas eu 1050
vou atrás. 1051
1052
1053
1054
Eliel diz, parece-me que nós não finalizamos essa questão como não finalizamos 1055
também a questão do conselho, seguindo em frente gostaria de lembra-los que 1056
temos um teto até 17:30hs e falta dois minutos para se encerrar, então vamos 1057
prorrogar até às 18:00hs para tentarmos fechar esse assunto e assim votarmos e 1058
encerra-los, votação para quem concorda com essa disposição de horário, 1059
aprovado, Felipe diz, a Diretoria de Urgência e Emergência, lembrando que aqui 1060
seguimos uma recomendação da comissão de instrumento de gestão, no 1061
penúltimo slide iremos mostrar o projeto que nós temos de unificação de duas 1062
diretorias e a criação da Diretoria de Serviços Próprios, mas entendendo a 1063
orientação e a recomendação da comissão do instrumento de gestão e avaliando 1064
tecnicamente nesse momento ainda não fizemos a junção das duas diretorias, a 1065
Diretoria de Urgência e Emergência o Dr. Felipe Pinheiro atualmente está 1066
respondendo essa diretoria, nós deixamos vinculada a essa diretoria, uma 1067
26
gerencia de serviços urgência e emergência para ser a referência e o braço dele 1068
em relação ao acompanhamento e a proximidade dos serviços, todos os outros 1069
serviços ele passam a ter a mesma dinâmica de um hospital praticamente, com 1070
uma coordenação médica, de enfermagem e administrativa, o SAMU ainda tem a 1071
coordenação da central de leitos interserviços que também está ali dentro, foram 1072
ocultadas uma coordenação de frotas e quatro gerencias, uma vez que 1073
mantivemos uma só, esse é o desenho atual da Diretoria de Urgência e 1074
Emergência em saúde, conselheiro Cicero diz, acompanhando novamente 1075
aquelas notas fiscais e nas ambulâncias a gente percebia quanto coordenador de 1076
frotas desse serviços, ainda tinham alguns hiatos, quem vai ficar responsável 1077
agora pela manutenção das ambulâncias? se na gerencia agora foi ocultado o 1078
coordenador de frotas Felipe, acho que, como nós falamos na dinâmica anterior a 1079
quem vai ficar essa atribuição e competência para estar acompanhando, validando 1080
as notas, acompanhando todo esse processo, aprovando orçamento, uma vez que 1081
haviam alguns hiatos, agora me causa uma preocupação ou uma ressalva em 1082
relação a isso, conselheira Ana Paula diz, somente uma observação, logo abaixo 1083
da diretoria eu tenho uma gerencia, quer dizer que todo o resto da hierarquia é 1084
subordinado a essa gerencia que está subordinada a essa diretoria, eu tenho um 1085
intermediário entre os diretores e todos esses serviços? Felipe diz, os 1086
coordenadores se remetem a essa gerencia, Ana Paula diz, essa gerencia 1087
possivelmente ela vai ocupar uma função de colaboração da diretoria, Felipe diz, 1088
sim, Ana Paula diz, será que não era mais indicado ser uma assessoria do que ser 1089
uma gerente, porque senão você cria um nível hierárquico e aí as pessoas não 1090
devem se reportar diretamente sem antes a essa gerencia, aí perde um pouco 1091
essa ideia de ter duas pessoas colaborando a mesma coisa e sim uma hierarquia, 1092
então, não seria mais indicado esse gerente assessorar esse diretor e aí os dois, 1093
Felipe diz, é, na prática é mais ou menos isso, mas no organograma da prefeitura 1094
institucionalmente as coordenações são subordinadas a um gerente, mas na 1095
prática é mais ou menos isso, esse gerente ele vai, Ana Paula diz, sim, agora você 1096
tem uma gerencia só, quando você tem várias gerencias é natural que elas sejas... 1097
Felipe diz, lembrando que cada estrutura tem sua coordenação responsável por 1098
aquele nível de atendimento, médico, administrativo e enfermeiro, Ana Paula diz, 1099
sim eu entendi, só que fica meio incoerente, pois quando você tem várias 1100
gerencias justifica elas estarem ligadas a um único diretor, então você tem duas 1101
unidades de comando, fica um negócio....Eliel diz, Ana você tem alguma proposta 1102
para isso, Ana diz, seria uma função de assessoria mesmo, pois ele está nesse 1103
sentido, e aí a ligação hierárquica direta ao diretor e teria esse colaborador como 1104
um assessor, seria somente uma sugestão, conselheiro Cicero, embora eu tenha 1105
um carinho e respeito pela Ana, só que como é um serviço de urgência e 1106
emergência, querendo ou não, nós já tiramos a unificação da gerencia do serviço 1107
de urgência e emergência e é também hoje um dos calcanhares de Aquiles da 1108
gestão a questão da urgência e emergência, eu gostaria de ponderar contigo 1109
porque uma assessoria técnica talvez não tenha a expertise e não tenha o 1110
27
conhecimento técnico e talvez a pró atividade para estar auxiliando a diretoria 1111
nesse ponto e aí tecnicamente Felipe, embora eu não tenha procuração para 1112
defende-lo e nem para defender o gestor aqui, quero deixar claro que a minha 1113
preocupação de uma assessoria técnica talvez possa comprometer e muito o 1114
trabalho da diretoria e de talvez não funcione da forma que, como vai ser uma 1115
experiência eu gostaria de sugerir uma contraproposta para se manter essa 1116
gerencia para que possa haver esse suporte, pois querendo ou não, são serviços 1117
de suma importância para o gestor e que gestões anteriores infelizmente foi 1118
priorizada a questão da urgência e emergência esquecendo da atenção primária, 1119
mas quero deixar claro, inclusive estamos prestes a assumir um outro serviço que 1120
seria do SISMEPAR, então para acompanhar isso eu gostaria de ponderar para 1121
que mantivesse a gerencia, secretário Luis Koury diz, Ana cada unidade dessa 1122
tinha uma gerencia, então nós achamos que era desnecessário, porque cada uma 1123
delas já tinha essa estrutura de coordenação também, o que eu até acho lógico 1124
porque funciona como um hospital, tendo uma coordenação médica, de 1125
enfermagem e administrativa, então nós enxugamos isso, para deixar apenas uma 1126
gerencia que respondesse todas as áreas e respondesse a diretoria, pensando no 1127
fato também que, precisa de duas pessoas, uma vez que se tira férias, adoece, 1128
tira licença e alguém tem que responder de imediato pelo serviços, foi com essa 1129
intenção e com relação às assessorias em principio nós cortamos todas e depois 1130
deixamos onde realmente tinha um volume, uma demanda de serviços como na 1131
atenção básica que justificasse ter até duas e não uma somente, mas todas as 1132
assessorias em principio foram cortadas, agora com relação a frotas, já passou no 1133
organograma onde toda a frota da secretaria de saúde está ali, aí houve uma 1134
questão, mas a ambulância não pode perder tempo, bom mas aí não precisa ter 1135
duas coordenações, somente porque uma tem prioridade, só determinar que se 1136
entrar uma ambulância ou entrar um fiat uno a prioridade para consertar é da 1137
ambulância, mas o serviço é centralizado, Ana Paula diz, só uma sugestão 1138
porque, fica realmente estranho a supressão das gerencias criou essa anomalia, 1139
então temos um nível hierárquico a mais nessa interface, então é só uma situação 1140
assim, mas eu penso que é uma experiência bem perigosa, pois é uma diretoria 1141
muito pesada e eu lanço uma outra sugestão, ter uma coordenação medica 1142
unificada, uma coordenação de enfermagem e administrativa unificadas, aí eu 1143
acharia interessante, pensando que todo mundo trabalha dentro de uma área de 1144
urgência e emergência, eu já pensaria o contrário do modelo ou gestões 1145
unificadas para as duas UPAs que são serviços iguais, pensando numa possível 1146
sobrecarga dessa gerencia, eu acho que é uma diretoria extremamente complexa, 1147
de serviços extremamente críticos, nós sabemos o quanto problema dá essa 1148
questão da área de urgência e emergência, eu só quero contribuir, eu acho que se 1149
a gestão pensou nesse formato, respeito, mas eu acredito que devemos prever 1150
um desenho alternativo, não com cinco gerencias, mas pensando numa unificação 1151
com finalidade, por exemplo, uma gerencia única para as duas UPAs, SAMU é um 1152
serviço totalmente diferente do resto, onde cabe sim uma dissociação, enfim, eu 1153
28
fico muito tranquila em não ter minha sugestão acatada mas eu acho que vale a 1154
pena a gente enquanto conselho, pensar em caráter de urgência dar um reforço e 1155
“validar” uma proposta de incremento e uma retomada de gerencias, Eliel diz, 1156
secretário a mesa quer fazer um encaminhamento em cima da fala da Ana, 1157
respeitando a proposta do Cicero, que não foge e nem diverge da de vocês, da 1158
gestão, assim, como você está colocando que tudo que nós estamos fazendo, nós 1159
estamos aprovando com entendimento e maturidade dentro deste conselho, que 1160
também na sequência, se tivermos que rever, nós tivermos a coragem de sentar, 1161
sermos humilde com nós mesmos, com nosso conselho, pensando no benefício 1162
dos nossos usuários, dos nossos trabalhadores, nós repensamos isso e 1163
refazemos isso, esse é um comprometimento da gestão enquanto seu nome por 1164
exemplo, pode ser assim?, beleza vamos encaminhar, Felipe diz, Diretoria de 1165
Serviços Complementares de Saúde, nós usamos a mesma dinâmica aqui para 1166
apresentar a diretoria a Claudia responde pela diretoria atualmente, mantivemos, 1167
unificamos todas as gerencias dos serviços isolados, mantivemos uma 1168
coordenação geral para aqueles serviços menores e uma gerencia para ser o elo 1169
entre a coordenação e a diretoria lembrando Ana que no organograma da 1170
secretaria, o cargo de assessoria ele não é vinculado a nenhuma chefia, ele não é 1171
chefe de ninguém, então hierarquicamente ele não pode ser chefe dos demais, ou 1172
seja ele é um apoio como a Rosilene coloca bem, é uma forma de aproveitar a 1173
expertise do profissional, do servidor público a criação dos cargos de assessoria 1174
técnica, nós ficamos com a mesma dinâmica, a unificação das gerencias e a 1175
unificação de uma coordenação dentro do CAPS-III, fizemos a unificação, ficaram 1176
nove coordenações e uma gerencia nessa diretoria, atualmente é a Claudia que 1177
responde por ela, Dr. Luis Koury diz, essas casinhas já dançaram tanto que o CEU 1178
não estava aí? Felipe diz, como nós não unificamos as diretorias Dr. nós 1179
mantivemos as estruturas atuais, isso é para discutirmos na próxima, o CEU ficou 1180
vinculado a atenção básica e aí ficaram o SID E O SAD, conselheira Nádia diz, a 1181
minha fala eu acho que já falei um pouquinho na comissão executiva e até para 1182
não dizer que não falei das flores, eu trabalho na saúde mental eu trabalho no 1183
CAPS-Infantil já há onze anos e eu vi poucas mudanças depois que eu fui para lá 1184
e me preocupa muito a questão da saúde mental pelo seguinte, é um pouco 1185
invisível, as pessoas dizem, ah!!! Londrina tem saúde mental, tem três CAPS, já 1186
está contemplada, aqui mesmo nesta apresentação nós visualizamos três 1187
caixinhas ali, três CAPS, inclusive o pronto atendimento juntando com CAPS-III, a 1188
gente perder essa gerencia, embora eu entenda que os coordenadores são muito 1189
eficientes, eu conheço todos, são bons, tudo, a Claudia como diretora, mas a 1190
gerencia é uma forma de termos também uma melhor negociação, porque não é 1191
só CAPS, a gente precisa criar novos dispositivos aqui em Londrina e assim, eu 1192
não consigo ver de que forma isso possa acontecer diminuindo até, simplificando 1193
isso, colocando isso como só CAPS, precisamos criar esses dispositivos e acho 1194
que esse gerente seria uma pessoa para estar ajudando nisso, muitas reuniões 1195
acontecem, lembrando que a saúde mental abrange todas as fases da vida, 1196
29
criança, adolescente, adulto, idosos, todos muitas vezes precisam de atendimento, 1197
então está muito complicado, dependemos muito da boa vontade do gestor, 1198
porque essa política, saúde mental, não é uma coisa fácil de se colocar em 1199
prática, muitas vezes a gente vai contra o que a população muitas vezes entende 1200
como melhor, nós temos muitas vezes que fazer a prevenção a promoção, isso na 1201
atenção primaria, então como negociar isso, como articular com a atenção 1202
primária, se não tivermos pessoas que possam fazer isso de uma forma mais 1203
tranquila, então é nisso que eu fico preocupada e o pronto atendimento já é uma 1204
discussão antiga, que eu não vejo essa estrutura no CAPS-III, conselheiro Cicero 1205
diz, respeitando a companheira que me antecedeu, só discordando que nos 1206
últimos dois anos Nádia e você é testemunha disso, que nunca se discutiu tanto 1207
saúde mental em Londrina como nos últimos dois anos, embora não teve a 1208
adesão política do gestor, nós discutimos enquanto comissão, enquanto controle 1209
social e querendo ou não, nós nos fazemos ouvir, me preocupo também 1210
concordando contigo com relação a essa ocultação dos gerentes, e aí tenho uma 1211
pergunta para fazer a atual diretora ou que era diretora da dita gestão técnica, se 1212
ela conversou com todos os pares, com todos os gerentes e se foi de comum 1213
acordo essa questão e se teve essa formação de consenso ou de entendimento 1214
de todos, porque querendo ou não a comissão de instrumento de gestão, salvo 1215
engano, o gestor iria conversar com todas as pastas, ou com todos os 1216
responsáveis pelas pastas e chegar nesse entendimento, penso eu salvo engano, 1217
que, os gerentes não ficaram numa situação, para onde vão esses gerentes? Mas 1218
pensando agora na política Felipe, na questão técnica, e aí tecnicamente falando, 1219
me causa uma preocupação se no passado um atual modelo de DSCS que 1220
comandava seis serviços, uma única pessoa tinha uma determinada dificuldade, 1221
com todos os gerentes auxiliando, como será agora, com essa nova política que 1222
ao invés de melhorarmos, reduzimos e não trazemos, desculpa, nada de novo, e 1223
aí Felipe e aí presidente deste conselho, eu gostaria também que pudéssemos 1224
estar discutindo depois de uns três meses e atendendo também a expertise do 1225
secretário municipal de saúde para que pudéssemos fazer essa avaliação e se 1226
está funcionando ou não está funcionando, e aí a gente pudesse se posicionar de 1227
forma deliberativa para algumas questões, porque da forma em que está e posta 1228
aí me causa uma preocupação inclusive conversando com alguns técnicos eles 1229
também tem a mesma preocupação com relação a essa ocultação de gerentes, 1230
Diretora de Saúde Mental Claudia diz, somente respondendo, eu já conversei com 1231
boa parte dos serviços, eu aguardei algumas conversas com o planejamento com 1232
a possibilidade de ida e vinda, até porque a inclusão de um serviço e a discussão 1233
de retirada, então tomamos um cuidado de não chegar na ponta sem uma 1234
definição, senão você causa um certo desconforto podendo ainda ir e vir, já 1235
conversei com a equipe da maternidade eu tenho sido extremamente participativa 1236
dentro do processo de trabalho da maternidade, tenho uma proximidade muito 1237
próxima com os coordenadores que são três e já acertamos o processo de 1238
trabalho, a policlínica a gerente atual está de férias e eu estou aguardando a volta 1239
30
dela, porque respeitosamente eu tenho que esperar ela para fazer qualquer 1240
conversa com quem está na coordenação, conversei com a equipe do Centrolab 1241
hoje, internação domiciliar, nós fizemos um acordo, eu tinha um gerente e um 1242
coordenador, eles estão optando junto com eles quem vai estar assumindo essa 1243
coordenação geral, porque os dois teriam condição técnica, nós estamos revendo 1244
os processos de trabalho deles, porque a diferença da gerencia para a 1245
coordenação acaba sendo uma linha muito pequena de processo de trabalho, ela 1246
interfere na questão dinheiro, mas o processo de trabalho são pequenas as 1247
diferenças de atuação, então eles tiveram uma situação de conforto, um cuidado 1248
que eles vão poder assumir exclusivamente a coordenação e não vão estar 1249
fazendo assistência é esse cuidado que nós estamos tendo, as vezes o 1250
coordenador estava na assistência, agora ele vai ter que ficar exclusivamente na 1251
coordenação já que ele não terá o gerente de apoio, então internação, Centrolab 1252
entenderam a situação e estão juntos a saúde mental foi a mesma questão dos 1253
coordenadores a gente já conversou com a coordenação do PAI a fusão está toda 1254
no mesmo prédio, confuso para todo mundo, é só uma inclusão de trabalho, 1255
estamos aguardando a volta da gerente que também está de licença, e a DST só 1256
que nós ficamos de conversar amanhã, até agora eu conversei com os pares, 1257
comigo e eles estão se propondo a tentar fazer esse processo de trabalho 1258
entendendo que a gente está aí na tentativa de revisão de dinheiro, o que nós 1259
estamos negociando é quem vem de gerente complementar, eu não posso 1260
beneficiar um serviço, eu preciso de alguém que entenda dos seis comigo. 1261
Conselheira Julia Miyamoto diz, eu gostaria de saber como vai ficar o atendimento 1262
na policlínica, porque segundo o Dr. Gilberto aquele prédio teria que ser 1263
desocupado porque pertence a um funcionário público e segundo normas não 1264
pode ser alugado um prédio que pertence a um funcionário, então eu gostaria de 1265
saber como é que vai ficar, pra onde vai? Eliel diz, dona Julia a policlínica hoje já 1266
está no antigo PAM, nós temos que começar a repensar agora aonde ela está 1267
agora, para ir para outro lugar, porque lá, esse lugar que a senhora falou já está 1268
vencido, nós temos inclusive determinação do prefeito eleito dentro dessa cidade, 1269
que nós fizéssemos alguns cortes para conter despesas, nós aqui dentro do 1270
controle social, nós até aceitamos, acatamos mas divergimos também, veja só 1271
corta-se serviços, fecha-se serviços, oculta-se, a palavra bonita que a gestão está 1272
usando, oculto, para não falar escondido, e para mim eu quero que não sacrifique 1273
mais os nossos usuários como já está, eu tenho uma avaliação da saúde, da 1274
política da saúde mental que não é muito boa, não é o momento de fazer agora, 1275
mas em outro momento farei, mas assim, secretário, Felipe e equipe, seguindo o 1276
que Nádia coloca, sabemos que os CAPSs que toda essa questão relacionada a 1277
saúde mental, acho que o maior gargalo da saúde de Londrina secretário de 1278
saúde Dr. Koury, está na saúde mental, e o Cicero tem razão, de dois anos para 1279
cá eu vejo o esforço que este conselheiro faz dentro dessa comissão, discutindo, 1280
debatendo, encaminhando, propondo, mas assim, parece-me, ainda falta muito 1281
para a gente chegar no ideal para os nossos usuários, então assim, secretário, 1282
31
vocês da equipe que construíram esse organograma, é necessário, nós não 1283
vamos sacrificar, repito os nossos usuários? Comprometido muito maior com o 1284
agravo de doença que é a mental, que desestabiliza inclusive o ser humano, nós 1285
não vamos estar comprometendo muito mais se nós tirarmos essa gerencia, e eu 1286
não quero entra na discussão de cifras, porque não é o momento, mas secretário, 1287
é interessante fazermos isso? Ou nós voltarmos um passo a traz e pensarmos e 1288
refletirmos, olha, se nós continuarmos assim nós podemos estar errando, 1289
voltamos a traz não seria interessante, ou o senhor quer a proposta que o Cicero 1290
coloca os três meses e estaríamos repensando e discutindo isso antes de 1291
encaminho. Dr. Koury, diz que quando se mexe na zona de conforto, todo mundo 1292
se incomoda e não quer arriscar um passo pra frente, obviamente que não tem 1293
sistema perfeito, não conheci, ninguém me apresentou um sistema perfeito nesse 1294
mundo, todos estão sujeitos a falhas, nunca me recusei a discutir se devo 1295
reavaliar ou não minhas posições, no momento minha posição é essa que foi 1296
apresentada, se não funcionar a responsabilidade é minha, e vou corrigir se me 1297
derem tempo para isso, quero o direito de errar como todo ser humano, não me 1298
propus a ser perfeito, pelas manifestações que vi acho que acertei na maioria das 1299
diretorias, então peço uma chance de errar em uma ou outra, porque a perfeição 1300
não é deste mundo, então é esse meu pensamento a respeito de tudo isso, posso 1301
reavaliar no futuro, mas quero ter a oportunidade de implementar e verificar se dá 1302
ou não dá certo, todo mundo quer manter de volta todas aquelas gerências, mas 1303
não vai dar, temos que ter uma visão responsável, ninguém quer transformar 1304
Londrina num Rio de Janeiro, por isso é bom a gente ter responsabilidade sobre o 1305
que se faz hoje para não sofrer amanhã. O presidente Eliel Joaquim dos Santos, 1306
diz que ainda bem que a perfeição não é desse mundo, senão iria aparecer muito 1307
hipócrita querendo ser perfeito, não somos perfeitos mesmo, somos inteligentes o 1308
bastante porque o perfeito nos deu essa inteligência para pensarmos, projetarmos 1309
e errarmos menos, aqui não é questão de perfeição é questão de errar menos, 1310
sem ferir ou sem prejudicar os que mais precisam desses serviços, e que 1311
enquanto controle social seremos implacáveis nessa fiscalização. O conselheiro 1312
Cicero, diz que quando o secretário coloca que a perfeição vem de outro mundo, 1313
a expertise é desse em aprender com os erros dos outros é um sinal de 1314
maturidade, aprendemos com os erros dos outros e procuramos tentar errar 1315
menos e errar menos também é um sinal da presença de Deus em nós. Felipe, 1316
relata trazer um resumo de tudo que foi discutido, é apresentação de forma 1317
financeira e quantitativo dos quadros que temos hoje de função gratificada e 1318
cargos em comissão, no quadro atual antes da proposta de mudança, temos 17 1319
(dezessete) assessorias, 03 (trinta e sete) gerencias, 132 (cento e trinta e duas 1320
coordenações) e 05 (cinco) cargos em comissões, somando um total de 191 1321
(centro e noventa e um) cargos gratificados e comissionados, estamos propondo 1322
manter 05 (cinco) assessorias, 13 (vinte e três) gerencias, 114 (centro e quatorze) 1323
coordenações e 02 (dois) cargos em comissões, totalizando 144 (cento e quarenta 1324
e quatro) cargos, tendo uma redução de 47 (quarenta e sete) funções gratificadas 1325
32
e cargos de comissão, mensalmente isso representa uma redução de custos para 1326
a autarquia de R$ 74.788,43 (quarenta e quatro mil, setecentos e oitenta e oito 1327
reais e quarenta e três centavos), uma redução anual de R$ 897.461,16 1328
(oitocentos e noventa e sete mil, quatrocentos e sessenta e um reais e dezesseis 1329
centavos), o panorama final de economia que vai ser em grande parte traduzido 1330
em melhorias e assistência em contrapartida de algumas coisas que a gente 1331
precisa e esse é o entendimento que o secretário fez com o Edson e com o 1332
prefeito. A conselheira Juvira, diz que ficou com uma curiosidade e esperou o final 1333
para fazer a pergunta, para onde irão esses 191 (cento e noventa e um) 1334
servidores. Felipe, esclarece que 191 (cento e novena e um) não são servidores, 1335
são cargos existentes, funções gratificadas, passam a ser 144 (cento e quarenta e 1336
quatro), então se observarmos que alguns cargos já estavam desocupados, não 1337
estavam preenchidos, vamos ter aproximadamente 40 (quarenta), 42 (quarenta e 1338
dois) pessoas que vão perder as funções gratificadas e voltam para a assistência 1339
de acordo com o concurso que prestou, ou ficam na diretoria executando um 1340
trabalho dentro de um processo de trabalho, mas sem a função gratificada. A 1341
conselheira Graziela, pergunta ao Felipe se há alguma comparação com o plano 1342
de contingenciamento, o quanto significa a economia por exemplo desses R$ 1343
74.000,00 (setenta e quatro mil reais) e espera que com essa proposta, que os 1344
problemas que tínhamos antes, talvez por falta dessa análise que se resolva, e se 1345
puder dar uma comparação do que significa essa redução frente ao plano da 1346
gestão anterior de cortes, de redução de gastos, porque não quero ficar com essa 1347
sensação do tipo cortamos algumas gratificações em algumas áreas que envolve 1348
uma complexidade maior de serviços e perdeu muito no atendimento na ponta. 1349
Felipe, diz a Grazzi não saber dizer do contingenciamento do ano passado, até 1350
porque não traz muita relação uma ação com a outra, a determinação do prefeito 1351
externado pelo secretário de fazenda, se não me engano, é que de 20 a 30% 1352
(vinte a trinta por cento) das funções gratificadas tentassem serem enxugadas em 1353
todas as secretarias sem que houvesse uma alteração, isso não é simplesmente 1354
uma mudança administrativa, por trás disso vem uma necessidade de mudança no 1355
processo de trabalho, tem que realmente a coordenação ter uma função de 1356
coordenação que coordene um processo, que faça e que seja responsável dentro 1357
de uma equipe, vamos precisar fazer esse exercício em todas as diretorias das 1358
secretarias para não ficar processo perdido, sem responsável, precisamos ter a 1359
cultura de que vai ser necessário mexer em processo de trabalho de forma global, 1360
para aí sim conseguir assimilar essa redução sem prejuízo realmente à 1361
assistência, pelo contrário, talvez consigamos levar por essa redução mais 1362
profissionais para atender na assistência, então isso é um segundo estudo que 1363
estamos fazendo que talvez seja possível dentro dessa medida que é levar mais 1364
profissional para dentro da assistência, na ponta onde tanto o usuário necessita. A 1365
conselheira Rita Domansky, relata ter passado por esse processo no final do ano 1366
passado, que é o corte de cortes e assessorias, gerencias e coordenadores e 1367
realmente teve um impacto muito mais político do que financeiro, entretanto 1368
33
acabou verificando que existiam alguns cargos em comissão e etc, não se perdeu 1369
o emprego, perdeu só a remuneração por aquela função e algumas funções 1370
exercidas tinha caráter para qual o servidor fora contratado, ou seja, a pessoa já 1371
executava aquele trabalho, só recebia um plus a mais e na verdade continua 1372
executando o trabalho sem essa função, então é uma leitura que se está tendo do 1373
Federal, do Estadual e do Municipal. O presidente Eliel Joaquim dos Santos, diz 1374
ao secretário que todos conselheiros e conselheiras, e como sindicalista, de 1375
sindicato de trabalhadores e de trabalhadoras, esta vendo que tudo dentro desse 1376
processo que ora vamos aprovar dentro deste conselho, a questão de conter 1377
despesas, pra mim tem dois momentos, o momento de que nós numa avaliação 1378
da gestão junto com suas diretorias e espero que isso tenha acontecido com a 1379
Claudia colocou mesmo de ter feito essa discussão com os trabalhadores, isso é 1380
democracia e respeito aos trabalhadores, o bom chefe não manda, o bom chefe 1381
conduz, isso é um líder, se esse dinheiro que estamos economizando se servir 1382
para colocarmos como benefício aos nossos usuários estarei satisfeito, porque 1383
como sindicalistas as vezes até aprovamos isso, somos divergentes, mas aqui o 1384
que está colocado para nós essa questão dos FGs, que a Juvira fez um 1385
questionamento apontando isso que vou dizer agora, e a Rita também acabou de 1386
colocar, estamos vendo que os FGs não exclui trabalhadores, exclui cargos, 1387
funções e se essas funções estão demasiadas inclusive por setores, é o papel do 1388
gestor analisar, avaliar e se possível cortar, mas nesse caso não estou vendo 1389
injustiça, o secretário em conversa foi muito justo, na primeira vez que sentamos 1390
ele disse eu sou durão, mas eu sou justo e nós retribuímos a ele, também somos 1391
justos portanto defendemos a justiça, por isso se isso resolver a questão da saúde 1392
do nosso município, conseguimos avançar e Londrina nunca será um Rio de 1393
Janeiro, pela proporcionalidade de tamanha inclusive e pelos políticos que temos 1394
aqui, que são menos corruptos e menos vagabundos do que aqueles que estão lá. 1395
Eliel continua e diz que tem duas pendencias para resolver, uma é a questão do 1396
conselho municipal de saúde, que não abrimos mão da questão da gerencia, 1397
porque acreditamos que não afeta a questão financeira e nem a estrutura 1398
administrativa e também tem a questão que a Grazi coloca e já foi respondido que 1399
em noventa dias podemos reavaliar isso, deixar registrado que quando não se 1400
fecha posto de trabalho, aplaudo, porque entendo que o trabalhador também tem 1401
que ser respeitado, tem que ter sua dignidade reativada e permanente dentro do 1402
ambiente de trabalho. A conselheira Nádia, diz que esse dinheiro continua na 1403
saúde e pode ser usado para que. Felipe, esclarece que esteve em uma reunião 1404
com o secretário de fazenda e ele apresentou uma necessidade de trinta e sete 1405
milhões que está faltando na folha de pagamento da saúde, então precisamos dos 1406
nossos recursos, dos recursos próprios da saúde, precisamos até o final do ano 1407
apontar a receita de trinta e sete milhões para fechar essa folha, então isso pode 1408
ajudar a suprir o salário dos servidores no final do ano, temos algumas previsões 1409
de receitas, não é que desses trinta e sete só temos um milhão e vamos deixar 1410
como está, temos algumas outras situações, mas esse recurso só pode ser usado 1411
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para isso e por ser recurso próprio pode ser utilizado para qualquer outra situação 1412
do município desde que tenhamos a previsão no orçamento, esse é um recurso 1413
do município, do tesouro municipal que inicialmente a gente entende que é uma 1414
segurança de garantir o déficit na folha, de tentar amenizar isso mas que pode ser 1415
usado para outras situações. Secretário de Saúde Luís Koury, diz que como bom 1416
descendente de árabe gosta de negociar, então vai pagar um preço por isso, 1417
quando você Juvira falou que não era justo aumentar o trabalho e ainda reduzir o 1418
salário, essa argumentação não tinha chegado a mim, então vou atender, mas 1419
isso vai me criar um problema, porque outras pessoas de outras áreas assumiram 1420
o mesmo compromisso e vou ter que responder para essas pessoas e não posso 1421
acatar esse mesmo pedido de todas as outras áreas porque ia desmanchar tudo 1422
isso que passamos três semanas construindo, então vou acatar, já tinha até dito 1423
para a Sandra já no intervalo, pedi apenas que ela não se manifestasse não 1424
posso acatar ainda a questão da Grazziela, vou testar primeiro. Koury continua, 1425
agradece e diz que assumi um compromisso com o conselho que traria aqui todas 1426
as questões que na sua avaliação fossem importantes para a saúde, não pode 1427
trazer para o conselho todas as decisões que toma todos os dias, porque o 1428
conselho não administra contigo, mas se comprometeu e fez, as pessoas que 1429
conhecem sabem que cumpre o que promete, agradeço a compreensão de todos, 1430
escolheu os diretores e pode até mudar um ou outro ainda, Mas escolhi e solicitei 1431
a eles que escolhessem suas equipes, gerentes, coordenadores, vou cobrar só 1432
dos diretores o resultado, eles são responsáveis pelas suas equipes e não é pra 1433
escolher pela amizade, pelo receio de criar uma inimizade é pela capacidade 1434
técnica, porque política é importante, mas a técnica também faz muita diferença 1435
quando não é aplicado, da falta de técnica está nesses estados que já mencionei, 1436
foi com muita bondade que levou essa situação, então, o que eu falei no conselho 1437
é verdade, não quero ser reconhecido como uma pessoa boazinha, quero que as 1438
pessoas se lembrem de mim com uma pessoa que tentou ser justo, não quero 1439
cometer injustiça, mas só vou poder fazer e prometer aquilo que for realmente 1440
viável, não veio aqui para contar história, agradar todo mundo, hoje não dá mas 1441
amanhã vou fazer, não dá, a previsão de déficit da prefeitura é de mais de cem 1442
milhões esse ano, de onde vamos tirar esse recurso, vamos ter que cortar na 1443
carne mesmo, e quem estava em função gratificada e vai perder essa função se 1444
der vai lá pra ponta, pra assistência, porque vai fazer a diferença, não é pra mim, 1445
não é pro conselho, não é para os amigos, é para aqueles que pagam nossos 1446
salários com os impostos, é para o cidadão que está lá na porta reclamando que 1447
não consegue ter acesso, é assim que eu penso, e se não tivesse dado carta 1448
branca para agir desse jeito não teria aceito, porque nunca fiquei procurando 1449
cargo na minha vida, o promotor acha interpretando a lei do SUS que tempo 1450
integral se confunde com dedicação exclusiva, está escrito na lei tempo integral e 1451
não dedicação exclusiva, então, me notificou e ao prefeito me ameaçando 1452
inclusive de enriquecimento ilícito, com esse salário que secretário ganha, 1453
improbidade administrativa, saiu de férias do seu consultório, mas esta esperando 1454
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uma decisão definitiva quanto a isso, uma coisa é certa, não deixara jamais de 1455
ser médico, essa é a sua profissão, faz quarenta e um anos e procuro exerce-la 1456
com muita dignidade, não vou deixar de ser médico, jamais, se for obrigado deixo 1457
de ser secretário, respondo pelos meus atos, para tentar uma solução para isso 1458
eu propus na PGM procuradoria e se eu abrir mão do meu salário, já trabalhei de 1459
graça em outras instituições durante doze anos, não me incomodo em trabalhar de 1460
graça, não trabalho porque ganho, trabalho porque pra mim é uma causa, me 1461
responderam que tudo bem, mas não pode te acusar de enriquecimento, mas de 1462
improbidade, porque você está infringindo a lei na interpretação dele, que segundo 1463
a procuradoria da margem a uma discussão, só que se o juiz achar que a 1464
interpretação dele está certa, vou ser condenado e o prefeito também, e não quero 1465
esse constrangimento para o prefeito, ele está começando agora e acredito nas 1466
boas intenções dele, merece uma chance de se provar, então volto a dizer está na 1467
dependência de uma conversa que o prefeito se propôs a ir fazer com o promotor 1468
quando ele voltar das férias na semana que vem, talvez tenha que sair, mas vou 1469
sair consciente de que o preço pra ficar era muito maior do que podia pagar, que é 1470
abandonar minha profissão e não vou fazer isso. O presidente Eliel Joaquim dos 1471
Santos, diz ao secretário que advogados existem, a justiça está aí e é cheia de 1472
brechas, se a questão de dedicação exclusiva ou questão do tempo integral, quem 1473
vai definir isso não é esse conselho, quem vai definir isso é essa justiça brasileira 1474
que é cega, lenta e muda. Eliel continua e diz ao secretário que não entendeu o 1475
pedido que a mesa encaminhou ao pleno na questão do conselho, volta a ser 1476
gerencia, agradece a posição do secretário e diz que está realmente mostrando 1477
que é um homem digno e justo, que ora ouviram o secretário fazer um discurso 1478
emocionado inclusive, mas com dignidade também, conselheiros e conselheiras 1479
que concordam com esse organograma que talvez pela lei nós não tínhamos a 1480
decisão de estarmos discutindo isso dentro desse conselho, mas pela ética e pela 1481
moral esse conselho tinha a obrigação de fazer essa discussão e o fez. O 1482
presidente Eliel Joaquim dos Santos coloca em votação a aprovação do 1483
organograma. O CMS aprova o Organograma com as alterações proposta .O 1484
Conselheiro Cicero, diz que dentro do princípio democrático de direito e também a 1485
prerrogativa que o gestor coloca e mesmo com algumas questões, deixar 1486
registrado sua declaração de voto, que vai esperar os três meses para que possa 1487
acompanhar, infelizmente dentro desta dinâmica que está, enquanto coordenador 1488
da comissão da saúde do trabalhador, enquanto coordenador da comissão da 1489
saúde mental, entendendo também a questão da ocultação dos gerentes do 1490
DSCS quanto a coordenação da saúde do trabalhador não poderia deixar de me 1491
manifestar, depois dos três meses que tiver uma avaliação, talvez pondere, hoje 1492
infelizmente dentro do princípio democrático de direito, sou contrário. O presidente 1493
Eliel Joaquim dos Santos, diz que é um direito que lhe cabe conselheiro, está 1494
acatado por essa mesa e por esse pleno. Eliel continua e faz a leitura de um oficio 1495
ao senhor presidente Eliel Joaquim dos Santos, assunto solicitação cartão de 1496
transporte para conselheiros do segmentos usuários, a gente fez essa discussão 1497
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em algum momento e nós não conseguimos avançar, estou com um despacho 1498
inclusive do secretário Dr. Koury, talvez como é um homem íntegro e preza a lei, 1499
com certeza se embasou na lei para estar respondendo isso, prezado senhor, em 1500
atenção ao ofício 040/2016 conselho municipal de saúde, de 05/05/16 1501
informamos que a sua solicitação não pode ser atendida por falta de previsão legal 1502
e que prece o imprescindível serviço prestado pelos nobres conselheiro renova-se 1503
o protesto por estima consideração atenciosamente Dr. Luis Soares Koury, diretor 1504
superintendente da autarquia municipal de saúde, espero secretário que como o 1505
senhor é um homem ponderado, sensível as coisas principalmente pública, vários 1506
conselheiros já solicitação essa questão de transporte, tem conselheiros como a 1507
dona Julia, tem a Juvira que faz o transporte com ela, mas temos outros 1508
conselheiros que vem de muito longe, do outro lado da cidade, o próprio Dalton, 1509
se pudéssemos pelo menos ir na CMTU e deixarmos junto ao conselho municipal 1510
de saúde na pessoa da nossa 1511
Sandra Bavia pra estarmos dando no mínimo um cartão com dez, dois ou três 1512
passes, seria muito legal e o conselho e os nossos usuários também 1513
agradeceriam, quero fazer esse pedido ao secretário de saúde que se fosse 1514
viável, viabilizasse isso. Eliel prossegue e faz a leitura de um outro documento que 1515
será encaminhado a câmara municipal de Londrina, senhor presidente e 1516
vereadores nesta, referente ao conselho municipal de saúde de Londrina fórum 1517
qualificado, o presidente do conselho municipal de Londrina no uso de suas 1518
competências regimentais e atribuições conferidas pela lei número 8080 de 1519
19/09/1990 pela lei 8?42 de 22/12/90 lei complementar de nº 141 de 13/01/12, 1520
pela lei municipal nº 411 de 27/12/91 acrescida às alterações determinadas pela 1521
lei 8445 de 04/07/01 e o nº 9806 de 19/10/05 e nº 11852 de 10/06/13 e também 1522
pelo seu regimento interno mediante a reunião da comissão executiva do conselho 1523
municipal de saúde de Londrina realizada em 02/01/17 venho por meio deste 1524
expor as considerações e ao final propor informar o que segue, considerando que 1525
a situação da saúde pública de Londrina apresenta, como é de conhecimento de 1526
todos os Londrinenses bem como nesta casa, demanda maior que os recursos 1527
financeiros bem como dos recursos humanos, considerando que tal situação vem 1528
sendo agravada desde o último ano quando então o gestor estabeleceu 1529
contingenciamento, considerando que o conselho municipal de saúde de Londrina 1530
tem como competência discutir, deliberar e fiscalizar os serviços da área de 1531
saúde, sendo pois o fórum legitimo para apreciar todas as matérias que dizem 1532
respeito a saúde pública propõe a câmara municipal de Londrina por intermédio 1533
do seu presidente bem como o presidente da comissão da seguridade social, 1534
mantenha a partir dessa legislatura contato com time permanente para tratar de 1535
todas as questões relacionadas a saúde de Londrina, informa que o presidente foi 1536
aprovado pelo pleno do conselho municipal de saúde em reunião ordinária do dia 1537
24/01/17 motivo qual o pleno do conselho municipal de saúde, comissão executiva 1538
se colocam a disposição desse conceituado órgão, sendo aprovado pelo pleno o 1539
encaminhamento desse documento para a câmara municipal de Londrina a todos. 1540
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Eliel relata que fazia tempo que não fazíamos reunião em janeiro, mas essa 1541
reunião tenho certeza que foi de maior valia para a gestão quanto para os 1542
usuários, quanto para os trabalhadores, para todos nós inclusive nesse controle. 1543
Não havendo mais assuntos, a reunião é encerrada. Esta ata foi digitada pelo 1544
servidor Claudio André Simões, revisada pela secretária Sandra Bavia e será 1545
assinada pelos conselheiros abaixo: 1546
Titular Luis Soares Koury
Suplente Eliana Zaninelo Marussi
Titular Luciane Regina Santana Andreatti Justificou
Suplente Joelma Apª de Souza Carvalho Justificou
Titular Eliel Joaquim dos Santos
Suplente Sem indicação
Titular Denise Duarte Santiago Justificou
Suplente José Daniel Rodrigues
Titular Fabio Vinicius Molin
Suplente Pilar Nadir Alvares Soldório
Titular Aldecir Gomes dos Santos
Suplente Antônio Dal Bello
Titular Lazara Regina Resende
Suplente Renato Moriya Justificou
Titular Nadya Christiane Silveira Pelizzari
Suplente Argéria Maria Seráglio Narciso
Titular Grazziela Samantha Perez
Suplente Michele Damasceno Moreira Justificou
Titular Fahd Haddad
Suplente Ana Paula Cantelmo Luz
Titular Paulo Boçois de Oliveira Justificou
Suplente Edmilson da Silva Garcia Justificou
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Titular Rita de Cassia Domanski
Suplente Elizabeth Silva Ursi
Titular Mohamad El Kadri
Suplente Luís Lino de Almeida Junior
Titular Paulo Fernando Moraes Nicolau
Suplente Adriano Antunes da Silva Justificou
Titular Acácio dos Santos Justificou
Suplente Kelly Fernanda Menegon Justificou
Titular Dóris Andrade da Cruz
Suplente Jair Rodrigues Pereira
Titular Sem indicação
Suplente Faustino Aparecido de Abreu
Titular Cícero Cipriano Pinto
Suplente Natal de Oliveira
Titular Wagner Aguiar
Suplente Julia Satie Miyamoto
Titular Maria Osvaldina Mello Oliveira
Suplente Livaldo Bento Justificou
Titular Sonia Oliveira da Silva
Suplente Josemar Lucas
Titular Juvira Barbosa de Souza Cordeiro
Suplente
Titular Maria Marcia Ferreira
Suplente Sônia Aparecida Pinheiro Ferreira
Titular Dalton Pio
Suplente Leoneto Sabioni Junior