conhecendo e tratando a hanseníase no centro de detenção...

Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção

Provisória (CDP) de Juína – uma parceria exitosa entre a Secretaria

Municipal de Saúde, o Ministério Público e o Poder Judiciário de

Juína para interromper a transmissão

Secretaria Municipal de Saúde de Juína

Ágata Camila Lozano Barbosa

Leda Maria de Souza Villaça

Antonio Damião da Cruz

Brasília, dezembro de 2019

Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína

A HANSENÍASE é uma doença infecciosa, altamente

variável, que afeta pessoas diferentes de formas diferentes,

de acordo com a sua resposta imune* e é transmitida pelo

contato direto e prolongado de pessoas doentes sem

tratamento.

Introdução

* Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy. New Delhi: World Health Organization, Regional

Office for South-East Asia; 2017

A Índia ocupa o 1º lugar em

prevalência da Hanseníase no

mundo

O Estado do Mato Grosso detém a

maior prevalência da Hanseníase

no Brasil


Em 2º lugar vem o Brasil, que abriga um

contingente de doentes com incapacidades

físicas, inclusive em adolescentes e jovens


Fonte: Ministério da Saúde: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Instituto Brasileiro de Geografia

e Estatística – (IBGE) – Plataforma IVIS – acesso em 03/12/2019

Brasil: 13,70Mato Grosso: 138,30

1ª entre as 27 UFs

Localização geográficaMato Grosso

Centro Oeste do Brasil

População*: 3.484.466 hab.

CuiabáCapitalPopulação: 612.5 mil hab

Juína

732 km de Cuiabá

População: 40.905 hab

Fonte: IBGE 2018


Introdução

Hiperendemicidade;

Prevalência das formas multibacilares;

Crescente detecção entre menores de 14 anos;


A hanseníase foi um agravo subnotificado e

negligenciado no município de Juína.

Hanseníase no Município de Juína

Fonte: SINAN/TABWIN/SMS JUINA 03/10/2019

16 7 5 5 24

16264 44 66

679

0

200

400

600

800

2014 2015 2016 2017 2018

<15 anos

Adultos

Série histórica de notificações de casos novos de hanseníase

em menores de 15 anos e adultos, 2014-2018


O Aumento da detecção de casos em 2018...

Ocorreu a partir do mês de abril, com a descentralização do

enfrentamento da doença para a atenção básica, após

capacitação de todos os profissionais das equipes saúde da

família sobre o diagnóstico e manejo clínico da hanseníase.


Ocorrência de um óbito por intolerância

medicamentosa ao tratamento de

hanseníase;

Conhecimento de pessoas infectadas e

em tratamento;

Falta do desenvolvimento de programas

de busca ativa de novos casos e dos

contatos.

A Inclusão do Centro de Detenção Provisória

Condições de aglomeração, aliadas às condições higiênico-sanitárias

significam fatores de disseminação na cadeia de transmissão da

hanseníase e outras infecções (SAVASSI, 2010).


Objetivo

Conhecer e tratar as pessoas com hanseníase

no Centro de Detenção Provisória (CDP) de

Juína


A AÇÃO

Solicitação da Direção do CDP, do

Conselho da Comunidade de Execução

Penal de Juína e apoio do Ministério

Público

Mutirão de SaúdePopulação do CDP = 224 reeducandos


A equipe de saúde do CDP (composta por 04 técnicos de enfermagem, 02

psicólogos, 01 odontóloga, 01 assistente social e 01 bioquímico);

Equipe da Atenção Básica de Juína (composta por 11 médicos, 11

enfermeiros e 01 fisioterapeuta);

Equipe do Ambulatório de Assistência Especializada de Juína (enfermeiro,

médico e fisioterapeuta);

Equipe do CTA/SAE* (enfermeiro, bioquímico);

*Centro de Testagem e Aconselhamento/Serviço de Atenção Especializada

Profissionais envolvidosConhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína

Definição de triagem Etapa I – 26/07/2018

Conhecendo e tratanto a hanseníase no Centro de Detenção

Provisória (CDP) de Juína

Contatos de familiares em tratamento de hanseníase e/ou apresentar

sintomatologia: dores neurais, manchas hipocrômicas, perda de

sensibilidade;

Definição de triagem Etapa II – 11/08/2018

Contatos dos casos diagnosticados na primeira etapa;

Todos os pacientes ainda não examinados.

Definição de triagem Etapa II – 23/08/2018

Número de

Consultas

(%)

Diagnósticos

positivos para

hanseníase (%)

Testes Rápidos positivos

Sífilis Hep. C HIV Hep. B

Etapa I 40 (17,8) 23 (57,5) 02 01 01 --

Etapa II 62 (27,7) 26 (41,9) 02 -- -- --

Etapa III 116 (51,8) 37 (31,9) 10 -- 01 01

Total 224 86 (38,4%) 14 01 01 01


Avaliações neurológicas simplificadas realizadas: 63

Triagem;

Registros em prontuários;

Notificações;

Diagnósticos de outros agravos (dermatites, dermatoses, tuberculose,

diabetes, hipertensão, cardiopatias);

Educação em Saúde;

Protocolo de admissão e soltura;

Vacinação BCG contatos;

Encaminhamentos

Atividades realizadas


Buscas ativas nos servidores do Centro de Detenção Provisória

de Juína, com diagnóstico positivo para hanseníase em 07

pessoas;

Outras ações de avaliação foram realizadas posteriormente em

decorrência da admissão de reeducandos advindos de outras

Unidades Prisionais do estado.

Atividades realizadas


Resultado final

Imediatamente após o término dos mutirões, o Poder Judiciário

de Juína decretou a interdição do Centro de Detenção

Provisória de Juína para a admissão de reeducandos


Desde então, a Secretaria Municipal de

Saúde de Juína

• Tem se responsabilizado totalmente pelos tratamentos e

acompanhamentos dos doentes com Hanseníase e outras

doenças detectadas

• Intervenções na Unidade de Pronto Atendimento

• Internações de pacientes graves no Hospital Municipal e

UTI

• Acompanhamento permanente da Equipe do Ambulatório

de Atenção Especializada Regionalizada.


Conclusões

Os mutirões no CDP de Juína possibilitaram:

A consolidação de parcerias com diversos setores para o enfrentamento da

Hanseníase, inclusive Ministério Público e Poder Judiciário;

O Ministério Público do Mato Grosso em Juína, atuou de forma efetiva na educação

em saúde da população, realizando audiências públicas com a temática

hanseníase, participando das ações do Janeiro Roxo e dialogando diretamente com

a população através dos meios de comunicação;


Continuação

A Implantação do Programa de Combate à Hanseníase na Unidade

Prisional de Juína, que passou a ser uma Unidade notificadora, através do

cadastramento da equipe de Saúde do Centro de Detenção Provisória no

Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.

Desenvolvimento de expertise da equipe de saúde das Unidades Básicas

de Saúde no diagnóstico e tratamento de Hanseníase, passo importante

para o controle da doença e sua eliminação como problema de saúde

pública;


A importância do envolvimento da gestão da Secretaria Municipal de

Saúde nas ações, motivando a busca da integração entre a Atenção

Básica e Vigilância em Saúde, o que incentivou ainda mais as equipes

a serem co-responsáveis pela saúde de toda a população.

Os mutirões no CDP de Juína evidenciaram:

A necessidade de investigação, tratamento e acompanhamento de

outras doenças como a tuberculose, dermatites, além de doenças

crônicas não transmissíveis como diabetes, hipertensão, cardiopatias na

população do Centro de Detenção Provisória de Juína


Continuação

A necessidade de realizarem buscas ativas de hanseníase em

todos os Centros de Detenção Provisória do Estado de Mato

Grosso, considerando que a grande maioria das pessoas

diagnosticadas em Juína eram de outros municípios do estado.


Recomendações:

Devido a agressividade do tratamento poliquimioterápico para

a hanseníase, há a necessidade premente e urgente de

assistência médica permanente dentro do CDP, sob risco de

ocorrerem complicações graves e óbitos;


Continuação

A realização de avaliações nas pessoas que vão sendo

admitidas no CDP, também é fator fundamental para evitar

riscos aos doentes em tratamento, aos ainda não

contaminados e aos contatos que os visitam regularmente;

Recomendações:


Conclusão As ações de enfrentamento da Hanseníase no município de Juína se

deram, acima de tudo, pelo envolvimento e comprometimento do Gestor e

toda a Equipe de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Juína;

Considerando a efetividade e o êxito dos mutirões realizados no CDP, a

experiência se desdobrou e será realizada a mesma metodologia nas

Unidades Básicas de Saúde para a continuidade nas buscas ativas, de

acordo com o Plano Municipal de Enfrentamento da Hanseníase, já

aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde de Juína.


Conhecendo e tratanto a hanseníase no Centro de Detenção

Provisória (CDP) de Juína

Secretaria Municipal de Saúde de Juína

Ágata Camila Lozano Barbosa

Leda Maria de Souza Villaça

Antonio Damião da Cruz

[email protected]

conhecendo e tratando a hanseníase no centro de detenção...

Documents