CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS (CTEV) ATAU CLUBFOOT

Hermansyah, dr, SpOT Bag Bedah/ SMF Othopedi, Fk-Unand/

RSUP Dr. M. Djamil Padang

KELAINAN BAWAAN SISTIM

MUSKULOSKELETAL

1. Kaki Pengkor Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)

2. Gangguan perkembangan sendi panggul Developmental Dysplasia of the Hip (DDH)

3. Scoliosis

Bebererapa kelainan muskuloskeletal

yang sering ditemukan

4

KAKI PENGKOR CONGENITAL TALIPES EQUINOVARUS

(CTEV)

Penyebab • Tidak diketahui pasti

• Diduga

– -Genetik

–Faktor mekanik intrauteri Teori tertua oleh Hipokrates.

–Defek neuromuskular

–Defek sel plasma primer

–Herediter

–Vaskular

Hipocrates 400BC

PATO ANATOMY

• Kontraktur otot yang menimbulkan kelainan khas (CAVE)

–Midfoot Cavus (tight intrinsics, FHL, FDL)

– Forefoot Adductus (tight tibialis posterior)

–Hindfoot Varus (tight tendoachilles, tibialis posterior, tibialis anterior)

–Hindfoot Equinus (tight tendoachilles)

Radiologi

KLASIFIKASI

Masih belum ada klasifikasi yang memuaskan

1. Pirani

2. D Meglio

3. Ponseti

PIRANI

D’imeglio

D’imeglio

A. Dapat dikoreksi

(corrected)

B. Tidak dapat dikoreksi

(Uncorrected Atypical)

C. Untreated (terlantar):

Dibawah umur 8 thn

D. Berulang (recurrent)

E. Kaku (resistent)

Klasifikasi (Ponsetti)

Pengobatan

• Koservatif

– W.H. Trethewan

– Kite Mehode

– Ponseti Method

• Operasi

– Posteroedial Release

– Cincinati

– Turco

Thomas Wrench is a barbarous weapon

17

W.H. Trethewan (1882-1934) :

Kite Method (lama) Susah, sering memperparah dan banyak komplikasi

Tahapan:

I. Manipulasi dan serial casting (gips) dengan/ tanpa

II. Percutaneous Achilles tendon tenotomy + Casting

III.Penyangga (Bracing)

IV.Koreksi persisten supinasi/adduksi

Manajemen(Ponsetti Method)

Sebaiknya dimulai pada umur 7-10 hari setelah lahir masih memungkinkan sampai umur 9 bulan

Bahkan deawasa muda

Manipulasi/ Intervensi Pemeliharaan

Prinsip 1.: Semua komponen kaki bergerak

dibawah talus (calcaneo pedis block)

Prinsip 2.: Forefoot dan hindfoot dikoreksi

secara bersama

Split Tibialis Anterior Tendon Tranfer (SPLATT) Tiabialis Anterior Tranfer (TAT)

28

Operasi Cincinati

Posterior

Medial

Relese

Komplikasi Perdaraan

Infeksi

29

Ilizarov Frame Correction

31