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FICHA DE INSCRIÇÃO
NOME SEXO F M
ASSINALE A PROVA EM QUE VAI PARTICIPAR:
No rigoroso cumprimento da lei, todos os participantes, sem exceção, vão ter um seguro desportivo. No entanto, a organização da prova solicita a todos os inscritos para se certificarem que se encontram fisicamente aptos.
BI Nº / CARTÃO DE CIDADÃO DATA DE NASCIMENTO
MORADA
LOCALIDADE
TEM SEGURO? S N PROFISSÃO
CLUBE
(ESCREVA INDIVIDUAL SE NÃO ESTIVER A REPRESENTAR NENHUM CLUBE OU COLECTIVIDADE)
CÓDIGO POSTAL PAÍS
COMPROVATIVO DE PAGAMENTO / INSCRIÇÃONOME
DATA DE INSCRIÇÃO 2016 RECEBIDO POR
(ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO E RESPECTIVO CARIMBO)
NIF
NIF
CAMINHADA CORRIDA2€ 3€