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Maria Alexandra Agostinho Silva
COMPOSICcedilAtildeO CORPORAL EM VOLEIBOLISTAS ADOLESCENTES DO
SEXO FEMININO Concordacircncia entre as metodologias absorciometria de raio-X de dupla energia pletismografia de ar deslocado e
equaccedilotildees antropomeacutetricas
Dissertaccedilatildeo de Mestrado na aacuterea cientiacutefica de Ciecircncias do Desporto especialidade Treino Desportivo para Crianccedilas e Jovens orientada pelo Professor Doutor Manuel J Coelho-e-Silva e Professor Doutor Joatildeo Valente dos Santos e apresentada agrave Faculdade de Ciecircncias do desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra
Abril de 2015
UNIVERSIDADE DE COIMBRA
UNIVERSIDADE DE COIMBRA
Faculdade de Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica
Composiccedilatildeo Corporal em Voleibolistas
Adolescentes do Sexo Feminino Concordacircncia entre as metodologias absorciometria de raio-X de dupla
energia pletismografia de ar deslocado e equaccedilotildees antropomeacutetricas
Dissertaccedilatildeo de Mestrado apresentada a Faculdade de Ciecircncias do
Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra com vista
agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Treino Desportivo para Crianccedilas
e Jovens
Orientaccedilatildeo
Prof Doutor Manuel Joatildeo Cerdeira
Coelho e Silva
Prof Doutor Joatildeo Valente dos
Santos
MARIA ALEXANDRA AGOSTINHO SILVA
Abril de 2015
Silva M A (2015) Composiccedilatildeo Corporal em Voleibolistas Adolescentes do Sexo
Feminino Concordacircncia entre as metodologias absorciometria de raio-X de dupla
energia pletismografia de ar deslocado e equaccedilotildees antropomeacutetricas Dissertaccedilatildeo de
Mestrado com vista agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Treino Desportivo para
Crianccedilas e Jovens Universidade de Coimbra Coimbra Portugal
iii
Agradecimentos
Ao Professor Doutor Manuel Joatildeo Coelho e Silva pela orientaccedilatildeo e apoio constantes
bem como pela feacute quase paternal
Ao Professor Doutor Joatildeo Valente dos Santos porque evidenciou disponibilidade
ilimitada e porque nunca deixou de me corrigir
Aos meus colegas de curso pelo companheirismo e pela colaboraccedilatildeo na prossecuccedilatildeo
deste trabalho
Ao Esmoriz Ginaacutesio Clube por ter despertado em mim um dia o gosto pelo desporto
e por ter sido um parceiro incomensuraacutevel neste projeto
Agrave minha famiacutelia e em particular agrave minha matildee por terem estado sempre laacute para mim
Ao Filipe Simotildees que mesmo ausente continuou sempre presente
iv
Resumo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas das voleibolistas parecem estar
determinantemente ligadas agrave qualidade do seu desempenho assumindo um papel
significativo no sucesso desportivo que se pode alcanccedilar na modalidade
Objetivos Analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas para estimar a massa
gorda (MG) na voleibolista adolescente do sexo feminino tendo como referecircncia as
metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e absorciometria de raio-X de
dupla energia (DXA)
Meacutetodos A amostra inclui 36 voleibolistas femininas (1675 plusmn 103 anos) A MG
foi assim estimada por DXA ADP e equaccedilotildees antropomeacutetricas estabelecidas por
Slaughter et al (1988) Recorreu-se agrave regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da MG relativa estimada por ADP e DXA
Resultados Os dados parecem sugerir uma sobrestimativa da percentagem () de
MG pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Subescapular)
em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Geminal
Medial) de Slaughter et al (1988) Verifica-se igualmente uma sobrestimativa por
parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees
Adicionalmente verifica-se uma subestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico
em relaccedilatildeo agrave DXA
Conclusotildees As equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1998) natildeo parecem ser
adequadas para estimar a de MG em jovens voleibolistas femininas Para o efeito
o conjunto mais robusto de preditores identificado pelo presente estudo foi a massa
corporal prega bicipital ou subescapular e a prega geminal medial
Palavras-chave Voleibol ∙ Adolescecircncia ∙ Atletas Femininas ∙ Antropometria ∙
Massa Gorda
v
Abstract
The anthropometric characteristics of volleyball players seem to be fully linked to
the quality of their performance assuming a significant role in the level that they can
achieve in the sport
Objectives The aim of the current study was to analyse the precision of
anthropometric equations to estimate fat mass (FM) in youth female volleyball
players using Whole-body air displacement plethysmography (ADP) and Dual-
Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) as the reference methods
Methods The sample included 36 female volleyball players (1675 plusmn 103 years)
FM was thus estimated by ADP DXA and by the anthropometric equations of
Slaughter et al (1988) Multiple linear regressions were used to identify FM
mathematical models with the best statistical fit
Results Data seem to suggest an over-estimation of the FM by equation 1
(resulting from the sum of triceps and subscapular skinfolds) when compared to
equation 2 (resulting from the sum of triceps and medial calf skinfolds) of Slaughter
et al (1988) There is also a trend for over-estimation of the anthropometric method
in relation to ADP in both equations Additionally there is a trend for
underestimation of the anthropometric method in relation to the DXA
Conclusions The equations proposed by Slaughter et al (1998) does not seem to be
suitable for FM estimations in young female volleyball players For this purpose the
most robust set of predictors identified by this study was body mass biceps or
subscapular skinfolds and medial calf skinfold
Keywords Volleyball middot Youth middot Female Athletes middot Anthropometry middot Fat Mass
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
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12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
UNIVERSIDADE DE COIMBRA
Faculdade de Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica
Composiccedilatildeo Corporal em Voleibolistas
Adolescentes do Sexo Feminino Concordacircncia entre as metodologias absorciometria de raio-X de dupla
energia pletismografia de ar deslocado e equaccedilotildees antropomeacutetricas
Dissertaccedilatildeo de Mestrado apresentada a Faculdade de Ciecircncias do
Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra com vista
agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Treino Desportivo para Crianccedilas
e Jovens
Orientaccedilatildeo
Prof Doutor Manuel Joatildeo Cerdeira
Coelho e Silva
Prof Doutor Joatildeo Valente dos
Santos
MARIA ALEXANDRA AGOSTINHO SILVA
Abril de 2015
Silva M A (2015) Composiccedilatildeo Corporal em Voleibolistas Adolescentes do Sexo
Feminino Concordacircncia entre as metodologias absorciometria de raio-X de dupla
energia pletismografia de ar deslocado e equaccedilotildees antropomeacutetricas Dissertaccedilatildeo de
Mestrado com vista agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Treino Desportivo para
Crianccedilas e Jovens Universidade de Coimbra Coimbra Portugal
iii
Agradecimentos
Ao Professor Doutor Manuel Joatildeo Coelho e Silva pela orientaccedilatildeo e apoio constantes
bem como pela feacute quase paternal
Ao Professor Doutor Joatildeo Valente dos Santos porque evidenciou disponibilidade
ilimitada e porque nunca deixou de me corrigir
Aos meus colegas de curso pelo companheirismo e pela colaboraccedilatildeo na prossecuccedilatildeo
deste trabalho
Ao Esmoriz Ginaacutesio Clube por ter despertado em mim um dia o gosto pelo desporto
e por ter sido um parceiro incomensuraacutevel neste projeto
Agrave minha famiacutelia e em particular agrave minha matildee por terem estado sempre laacute para mim
Ao Filipe Simotildees que mesmo ausente continuou sempre presente
iv
Resumo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas das voleibolistas parecem estar
determinantemente ligadas agrave qualidade do seu desempenho assumindo um papel
significativo no sucesso desportivo que se pode alcanccedilar na modalidade
Objetivos Analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas para estimar a massa
gorda (MG) na voleibolista adolescente do sexo feminino tendo como referecircncia as
metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e absorciometria de raio-X de
dupla energia (DXA)
Meacutetodos A amostra inclui 36 voleibolistas femininas (1675 plusmn 103 anos) A MG
foi assim estimada por DXA ADP e equaccedilotildees antropomeacutetricas estabelecidas por
Slaughter et al (1988) Recorreu-se agrave regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da MG relativa estimada por ADP e DXA
Resultados Os dados parecem sugerir uma sobrestimativa da percentagem () de
MG pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Subescapular)
em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Geminal
Medial) de Slaughter et al (1988) Verifica-se igualmente uma sobrestimativa por
parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees
Adicionalmente verifica-se uma subestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico
em relaccedilatildeo agrave DXA
Conclusotildees As equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1998) natildeo parecem ser
adequadas para estimar a de MG em jovens voleibolistas femininas Para o efeito
o conjunto mais robusto de preditores identificado pelo presente estudo foi a massa
corporal prega bicipital ou subescapular e a prega geminal medial
Palavras-chave Voleibol ∙ Adolescecircncia ∙ Atletas Femininas ∙ Antropometria ∙
Massa Gorda
v
Abstract
The anthropometric characteristics of volleyball players seem to be fully linked to
the quality of their performance assuming a significant role in the level that they can
achieve in the sport
Objectives The aim of the current study was to analyse the precision of
anthropometric equations to estimate fat mass (FM) in youth female volleyball
players using Whole-body air displacement plethysmography (ADP) and Dual-
Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) as the reference methods
Methods The sample included 36 female volleyball players (1675 plusmn 103 years)
FM was thus estimated by ADP DXA and by the anthropometric equations of
Slaughter et al (1988) Multiple linear regressions were used to identify FM
mathematical models with the best statistical fit
Results Data seem to suggest an over-estimation of the FM by equation 1
(resulting from the sum of triceps and subscapular skinfolds) when compared to
equation 2 (resulting from the sum of triceps and medial calf skinfolds) of Slaughter
et al (1988) There is also a trend for over-estimation of the anthropometric method
in relation to ADP in both equations Additionally there is a trend for
underestimation of the anthropometric method in relation to the DXA
Conclusions The equations proposed by Slaughter et al (1998) does not seem to be
suitable for FM estimations in young female volleyball players For this purpose the
most robust set of predictors identified by this study was body mass biceps or
subscapular skinfolds and medial calf skinfold
Keywords Volleyball middot Youth middot Female Athletes middot Anthropometry middot Fat Mass
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Silva M A (2015) Composiccedilatildeo Corporal em Voleibolistas Adolescentes do Sexo
Feminino Concordacircncia entre as metodologias absorciometria de raio-X de dupla
energia pletismografia de ar deslocado e equaccedilotildees antropomeacutetricas Dissertaccedilatildeo de
Mestrado com vista agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Treino Desportivo para
Crianccedilas e Jovens Universidade de Coimbra Coimbra Portugal
iii
Agradecimentos
Ao Professor Doutor Manuel Joatildeo Coelho e Silva pela orientaccedilatildeo e apoio constantes
bem como pela feacute quase paternal
Ao Professor Doutor Joatildeo Valente dos Santos porque evidenciou disponibilidade
ilimitada e porque nunca deixou de me corrigir
Aos meus colegas de curso pelo companheirismo e pela colaboraccedilatildeo na prossecuccedilatildeo
deste trabalho
Ao Esmoriz Ginaacutesio Clube por ter despertado em mim um dia o gosto pelo desporto
e por ter sido um parceiro incomensuraacutevel neste projeto
Agrave minha famiacutelia e em particular agrave minha matildee por terem estado sempre laacute para mim
Ao Filipe Simotildees que mesmo ausente continuou sempre presente
iv
Resumo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas das voleibolistas parecem estar
determinantemente ligadas agrave qualidade do seu desempenho assumindo um papel
significativo no sucesso desportivo que se pode alcanccedilar na modalidade
Objetivos Analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas para estimar a massa
gorda (MG) na voleibolista adolescente do sexo feminino tendo como referecircncia as
metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e absorciometria de raio-X de
dupla energia (DXA)
Meacutetodos A amostra inclui 36 voleibolistas femininas (1675 plusmn 103 anos) A MG
foi assim estimada por DXA ADP e equaccedilotildees antropomeacutetricas estabelecidas por
Slaughter et al (1988) Recorreu-se agrave regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da MG relativa estimada por ADP e DXA
Resultados Os dados parecem sugerir uma sobrestimativa da percentagem () de
MG pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Subescapular)
em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Geminal
Medial) de Slaughter et al (1988) Verifica-se igualmente uma sobrestimativa por
parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees
Adicionalmente verifica-se uma subestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico
em relaccedilatildeo agrave DXA
Conclusotildees As equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1998) natildeo parecem ser
adequadas para estimar a de MG em jovens voleibolistas femininas Para o efeito
o conjunto mais robusto de preditores identificado pelo presente estudo foi a massa
corporal prega bicipital ou subescapular e a prega geminal medial
Palavras-chave Voleibol ∙ Adolescecircncia ∙ Atletas Femininas ∙ Antropometria ∙
Massa Gorda
v
Abstract
The anthropometric characteristics of volleyball players seem to be fully linked to
the quality of their performance assuming a significant role in the level that they can
achieve in the sport
Objectives The aim of the current study was to analyse the precision of
anthropometric equations to estimate fat mass (FM) in youth female volleyball
players using Whole-body air displacement plethysmography (ADP) and Dual-
Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) as the reference methods
Methods The sample included 36 female volleyball players (1675 plusmn 103 years)
FM was thus estimated by ADP DXA and by the anthropometric equations of
Slaughter et al (1988) Multiple linear regressions were used to identify FM
mathematical models with the best statistical fit
Results Data seem to suggest an over-estimation of the FM by equation 1
(resulting from the sum of triceps and subscapular skinfolds) when compared to
equation 2 (resulting from the sum of triceps and medial calf skinfolds) of Slaughter
et al (1988) There is also a trend for over-estimation of the anthropometric method
in relation to ADP in both equations Additionally there is a trend for
underestimation of the anthropometric method in relation to the DXA
Conclusions The equations proposed by Slaughter et al (1998) does not seem to be
suitable for FM estimations in young female volleyball players For this purpose the
most robust set of predictors identified by this study was body mass biceps or
subscapular skinfolds and medial calf skinfold
Keywords Volleyball middot Youth middot Female Athletes middot Anthropometry middot Fat Mass
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
iii
Agradecimentos
Ao Professor Doutor Manuel Joatildeo Coelho e Silva pela orientaccedilatildeo e apoio constantes
bem como pela feacute quase paternal
Ao Professor Doutor Joatildeo Valente dos Santos porque evidenciou disponibilidade
ilimitada e porque nunca deixou de me corrigir
Aos meus colegas de curso pelo companheirismo e pela colaboraccedilatildeo na prossecuccedilatildeo
deste trabalho
Ao Esmoriz Ginaacutesio Clube por ter despertado em mim um dia o gosto pelo desporto
e por ter sido um parceiro incomensuraacutevel neste projeto
Agrave minha famiacutelia e em particular agrave minha matildee por terem estado sempre laacute para mim
Ao Filipe Simotildees que mesmo ausente continuou sempre presente
iv
Resumo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas das voleibolistas parecem estar
determinantemente ligadas agrave qualidade do seu desempenho assumindo um papel
significativo no sucesso desportivo que se pode alcanccedilar na modalidade
Objetivos Analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas para estimar a massa
gorda (MG) na voleibolista adolescente do sexo feminino tendo como referecircncia as
metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e absorciometria de raio-X de
dupla energia (DXA)
Meacutetodos A amostra inclui 36 voleibolistas femininas (1675 plusmn 103 anos) A MG
foi assim estimada por DXA ADP e equaccedilotildees antropomeacutetricas estabelecidas por
Slaughter et al (1988) Recorreu-se agrave regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da MG relativa estimada por ADP e DXA
Resultados Os dados parecem sugerir uma sobrestimativa da percentagem () de
MG pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Subescapular)
em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Geminal
Medial) de Slaughter et al (1988) Verifica-se igualmente uma sobrestimativa por
parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees
Adicionalmente verifica-se uma subestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico
em relaccedilatildeo agrave DXA
Conclusotildees As equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1998) natildeo parecem ser
adequadas para estimar a de MG em jovens voleibolistas femininas Para o efeito
o conjunto mais robusto de preditores identificado pelo presente estudo foi a massa
corporal prega bicipital ou subescapular e a prega geminal medial
Palavras-chave Voleibol ∙ Adolescecircncia ∙ Atletas Femininas ∙ Antropometria ∙
Massa Gorda
v
Abstract
The anthropometric characteristics of volleyball players seem to be fully linked to
the quality of their performance assuming a significant role in the level that they can
achieve in the sport
Objectives The aim of the current study was to analyse the precision of
anthropometric equations to estimate fat mass (FM) in youth female volleyball
players using Whole-body air displacement plethysmography (ADP) and Dual-
Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) as the reference methods
Methods The sample included 36 female volleyball players (1675 plusmn 103 years)
FM was thus estimated by ADP DXA and by the anthropometric equations of
Slaughter et al (1988) Multiple linear regressions were used to identify FM
mathematical models with the best statistical fit
Results Data seem to suggest an over-estimation of the FM by equation 1
(resulting from the sum of triceps and subscapular skinfolds) when compared to
equation 2 (resulting from the sum of triceps and medial calf skinfolds) of Slaughter
et al (1988) There is also a trend for over-estimation of the anthropometric method
in relation to ADP in both equations Additionally there is a trend for
underestimation of the anthropometric method in relation to the DXA
Conclusions The equations proposed by Slaughter et al (1998) does not seem to be
suitable for FM estimations in young female volleyball players For this purpose the
most robust set of predictors identified by this study was body mass biceps or
subscapular skinfolds and medial calf skinfold
Keywords Volleyball middot Youth middot Female Athletes middot Anthropometry middot Fat Mass
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
Tab
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
iv
Resumo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas das voleibolistas parecem estar
determinantemente ligadas agrave qualidade do seu desempenho assumindo um papel
significativo no sucesso desportivo que se pode alcanccedilar na modalidade
Objetivos Analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas para estimar a massa
gorda (MG) na voleibolista adolescente do sexo feminino tendo como referecircncia as
metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e absorciometria de raio-X de
dupla energia (DXA)
Meacutetodos A amostra inclui 36 voleibolistas femininas (1675 plusmn 103 anos) A MG
foi assim estimada por DXA ADP e equaccedilotildees antropomeacutetricas estabelecidas por
Slaughter et al (1988) Recorreu-se agrave regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da MG relativa estimada por ADP e DXA
Resultados Os dados parecem sugerir uma sobrestimativa da percentagem () de
MG pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Subescapular)
em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 (decorrente do somatoacuterio das pregas Tricipital e Geminal
Medial) de Slaughter et al (1988) Verifica-se igualmente uma sobrestimativa por
parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees
Adicionalmente verifica-se uma subestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico
em relaccedilatildeo agrave DXA
Conclusotildees As equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1998) natildeo parecem ser
adequadas para estimar a de MG em jovens voleibolistas femininas Para o efeito
o conjunto mais robusto de preditores identificado pelo presente estudo foi a massa
corporal prega bicipital ou subescapular e a prega geminal medial
Palavras-chave Voleibol ∙ Adolescecircncia ∙ Atletas Femininas ∙ Antropometria ∙
Massa Gorda
v
Abstract
The anthropometric characteristics of volleyball players seem to be fully linked to
the quality of their performance assuming a significant role in the level that they can
achieve in the sport
Objectives The aim of the current study was to analyse the precision of
anthropometric equations to estimate fat mass (FM) in youth female volleyball
players using Whole-body air displacement plethysmography (ADP) and Dual-
Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) as the reference methods
Methods The sample included 36 female volleyball players (1675 plusmn 103 years)
FM was thus estimated by ADP DXA and by the anthropometric equations of
Slaughter et al (1988) Multiple linear regressions were used to identify FM
mathematical models with the best statistical fit
Results Data seem to suggest an over-estimation of the FM by equation 1
(resulting from the sum of triceps and subscapular skinfolds) when compared to
equation 2 (resulting from the sum of triceps and medial calf skinfolds) of Slaughter
et al (1988) There is also a trend for over-estimation of the anthropometric method
in relation to ADP in both equations Additionally there is a trend for
underestimation of the anthropometric method in relation to the DXA
Conclusions The equations proposed by Slaughter et al (1998) does not seem to be
suitable for FM estimations in young female volleyball players For this purpose the
most robust set of predictors identified by this study was body mass biceps or
subscapular skinfolds and medial calf skinfold
Keywords Volleyball middot Youth middot Female Athletes middot Anthropometry middot Fat Mass
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
v
Abstract
The anthropometric characteristics of volleyball players seem to be fully linked to
the quality of their performance assuming a significant role in the level that they can
achieve in the sport
Objectives The aim of the current study was to analyse the precision of
anthropometric equations to estimate fat mass (FM) in youth female volleyball
players using Whole-body air displacement plethysmography (ADP) and Dual-
Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) as the reference methods
Methods The sample included 36 female volleyball players (1675 plusmn 103 years)
FM was thus estimated by ADP DXA and by the anthropometric equations of
Slaughter et al (1988) Multiple linear regressions were used to identify FM
mathematical models with the best statistical fit
Results Data seem to suggest an over-estimation of the FM by equation 1
(resulting from the sum of triceps and subscapular skinfolds) when compared to
equation 2 (resulting from the sum of triceps and medial calf skinfolds) of Slaughter
et al (1988) There is also a trend for over-estimation of the anthropometric method
in relation to ADP in both equations Additionally there is a trend for
underestimation of the anthropometric method in relation to the DXA
Conclusions The equations proposed by Slaughter et al (1998) does not seem to be
suitable for FM estimations in young female volleyball players For this purpose the
most robust set of predictors identified by this study was body mass biceps or
subscapular skinfolds and medial calf skinfold
Keywords Volleyball middot Youth middot Female Athletes middot Anthropometry middot Fat Mass
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
vi
Iacutendice Geral
Agradecimentos iii
Resumo iv
Abstract v
Iacutendice de Tabelas viii
Lista de Abreviaturas x
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo 1
1 Introduccedilatildeo 2
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas 3
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas 6
Capiacutetulo II Metodologia 7
2 Metodologia 8
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra 8
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva 8
23 Antropometria 8
Massa corporal 9
Estatura 9
Altura sentada 9
Estimativa do comprimento os membros inferiores 9
Envergadura 9
Pregas de gordura subcutacircnea 10
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea 11
Percentagem de massa gorda 11
24 Maturity offset 12
25 Percentagem de estatura matura predita 13
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD) 14
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
vii
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia 14
28 Anaacutelise estatiacutestica 15
Capiacutetulo III Resultados 17
3 Resultados 18
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees 31
4 Discussatildeo e conclusotildees 32
Modelos de composiccedilatildeo corporal 32
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal 33
Antropometria 34
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas 35
Pletismografia de ar deslocado 36
Absorciometria de raio-X de dupla energia 37
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas 38
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees 40
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas 40
Referecircncias bibliograacuteficas 43
Apecircndices 49
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
Tab
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
viii
Iacutendice de Tabelas
Tabela 1 Resumo de carateriacutesticas antropomeacutetricas e composiccedilatildeo
corporal de voleibolistas femininas 5
Tabela 2 Estatiacutestica descritiva de variaacuteveis de maturaccedilatildeo bioloacutegica e caraterizaccedilatildeo dos anos de praacutetica desportiva 20
Tabela 3 Estatiacutestica descritiva para as variaacuteveis antropomeacutetricas
simples e compostas 21 Tabela 4 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) 22
Tabela 5 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do ADP 23 Tabela 6 Estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes do DXA 24 Tabela 7 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta ADP vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 8 Diferenccedila entre metodologias de estimativa da massa gorda
relativa e absoluta DXA vs Slaughter et al (1988) [(ANTHR) equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 T + geminal (G)] 26
Tabela 9 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre a massa gorda relativa e
absoluta dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees (equaccedilatildeo 1 tricipital + subescapular equaccedilatildeo 2 tricipital + geminal) de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 27
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
ix
Tabela 10 Correlaccedilotildees bivariadas simples entre as medidas de idade maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa gorda relativa dada pelo ADP pelo DXA e pelas equaccedilotildees [equaccedilatildeo 1 tricipital (T) + subescapular (S) equaccedilatildeo 2 tricipital (T) + geminal (G)] de Slaughter et al (1988) (ANTHR) 28
Tabela 11 Preditores significativos da massa gorda relativa [estimada
por ADP e por DXA] em jovens voleibolistas do sexo feminino e valores de R2 ajustados e erros padratildeo de estimativa (SEE) dos modelos estatiacutesticos gerados com base na anaacutelise de regressotildees lineares muacuteltiplas (modelo backward stepwise) 30
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
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Resultados
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
Tab
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
x
Lista de Abreviaturas
ADP ndash Pletismografia de ar deslocado
ANTHR ndash Antropometria
AS ndash Altura sentada
CMI ndash Comprimento dos membros inferiores
DXA ndash Absorciometria de raio-X de dupla energia
G ndash Prega geminal
H ndash Estatura
IC ndash Idade cronoloacutegica
M ndash Massa corporal
MG ndash Massa Gorda
MIG ndash Massa Isenta de Gordura
PVC ndash Pico de velocidade de crescimento
S ndash Prega subescapular
T ndash Prega tricipital
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Introduccedilatildeo
2
1 Introduccedilatildeo
O voleibol eacute uma modalidade ainda pouco estudada e natildeo existem estudos relativos
aos paracircmetros que a literatura consagrou como match performance Tal pode dever-
se ao facto de natildeo ser um jogo de invasatildeo tornando-se pouco relevante quantificar a
carga externa de jogo Os estudos destacam sobretudo o nuacutemero de accedilotildees em cada
jogada e o nuacutemero de jogadas considerando jogos disputados em 3 sets e em 4 sets
Por exemplo com base em 28 jogadores polacos de voleibol (Mroczek
Januszkiewicz Kawczynski Borysiuk amp Chmura 2014) estimou-se que numa
partida satildeo percorridos 1221 metros num jogo a 3 sets ou 1757 metros num jogo com
4 sets tendo sido notada uma diferenccedila significativa entre as vaacuterias posiccedilotildees e
tambeacutem uma tendecircncia para serem percorridas maiores distacircncias nos sets finais Em
cada jogada (rally) em meacutedia satildeo percorridos entre 91 e 126 metros sendo os
pontos resultantes em meacutedia de 32 jogadas
Parece que dentro dos episoacutedios criacuteticos que determinam o sucesso nesta
modalidade a qualidade do jogo e por inerecircncia das caracteriacutesticas fiacutesicas do
distribuidor satildeo determinantes na estrutura de rendimento e sucesso competitivo
Numa pesquisa resultante da anaacutelise de 24 jogos do campeonato do mundo de
seniores de 2010 foi atribuiacuteda uma importacircncia fundamental e explicativa da vitoacuteria
agrave variabilidade e eficaacutecia das accedilotildees do distribuidor (Silva Lacerda amp Vicente
2013)
Efetivamente parecem mais abundantes os trabalhos centrados no jogador
do que no jogo propriamente dito existindo literatura abundante dedicada agraves lesotildees
(Hall Barber Foss Hewett amp Myer 2015 Janssen Brown Munro amp Steele 2015)
Estaacute consensualmente estabelecido que existe uma relaccedilatildeo entre o risco e ocorrecircncia
de lesotildees e o niacutevel de aptidatildeo em especial nos paracircmetros de forccedila e composiccedilatildeo
corporal tendo em consideraccedilatildeo variaacuteveis como o tamanho corporal Por exemplo
num estudo com 12 atletas sub-19 (162plusmn15 anos) foi avaliada a impulsatildeo vertical
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Introduccedilatildeo
3
pelo protocolo counter movement jump e ainda pela avaliaccedilatildeo isocineacutetica dos
extensores e flexores do joelho agraves velocidades angulares de 60deg 180deg e 240deg por
segundo tendo como propoacutesito a monitorizaccedilatildeo ao longo da eacutepoca do desempenho
Este estudo concluiu que satildeo pouco relevantes as variaccedilotildees sazonais dos paracircmetros
de forccedila dinacircmica e isocineacutetica (Rousanoglou Barzouka amp Boudolos 2013)
Complementarmente outro estudo igualmente centrado no voleibol
feminino tendo avaliado 102 atletas com uma idade meacutedia de 152 anos concluiu
que a sobrecarga ponderal e a adiposidade satildeo preditores significativos de testes
como o PWC-170 (physical working capacity a 170 batimentos por minuto) o
Wingate e o counter movement vertical jump sugerindo que tatildeo importante como
centrar a atenccedilatildeo nos resultados das provas fiacutesicas importa intervir e monitorizar as
atletas com expectativas de rendimento naquilo que diz respeito agrave composiccedilatildeo
corporal (Nikolaidis 2013)
11 Tamanho e composiccedilatildeo corporal em voleibolistas
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracteriacutesticas antropomeacutetricas (ie estatura e
massa corporal) e de composiccedilatildeo corporal [ie percentagem de massa gorda (MG)
e massa isenta de gordura (MIG)] de jogadoras de voleibol disponiacuteveis na literatura
e que importa detalhar Em atletas cujo segmento etaacuterio alterna entre o juvenil e o
adulto a estatura varia entre 1670 plusmn 80 cm (Nikolaidis 2013) e 1834 plusmn 77 cm
(Copic Dopsaj Ivanovic Nesic amp Jaric 2014) respetivamente Jaacute a massa corporal
varia entre 591 plusmn 83 kg (Nikolaidis 2013) e 751 plusmn 74 kg (Cardinale amp Lim 2003)
respetivamente Estas variaccedilotildees de dados podem dever-se a um elevado nuacutemero de
fatores tais como o perfil geneacutetico das atletas o niacutevel de praacutetica desportiva ou
mesmo o processo de seleccedilatildeo desportiva de que foram alvo
As caracteriacutesticas antropomeacutetricas tendem a variar em funccedilatildeo do niacutevel
competitivo sendo que o gradiente para a estatura e massa corporal tende a
favorecer as atletas de niacuteveis competitivos mais elevados (Barnes et al 2007
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
5
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Introduccedilatildeo
4
Gualdi-Russo amp Zaccagni 2001 Malousaris et al 2008) No que diz respeito as
alteraccedilotildees das caracteriacutesticas antropomeacutetricas ao longo de uma eacutepoca desportiva
verificou-se por exemplo no estudo de Haumlkkinen (1993) um ligeiro decreacutescimo da
MG Apesar do aumento dos niacuteveis de massa gorda poderem afetar negativamente
o desempenho desportivo deve ser referido que as alteraccedilotildees verificadas foram de
pequena magnitude e podem ter sido afetas pelo menos em parte pela precisatildeo do
tipo de instrumentos e metodologias de avaliaccedilatildeo O trabalho de Bayios Bergeles
Apostolidis Noutsos e Koskolou (2006) mostrou que as atletas de voleibol da
primeira divisatildeo Grega eram mais altas (1771 plusmn 65 cm) que as atletas de
basquetebol (1747 plusmn 78 cm) e de andebol (1659 plusmn 63 cm) consideradas no estudo
As atletas de voleibol eram igualmente mais pesadas (695 plusmn 74 kg) possuiacuteam mais
massa isenta de gordura (532 plusmn 53 kg) e menos MG (234 plusmn 28 ) que as atletas
de andebol (651 plusmn 91 kg 480 plusmn 60 kg 259 plusmn 33 respetivamente) Parece
evidente que independentemente do niacutevel de proficiecircncia ser-se mais alta no
voleibol garante vantagens competitivas
Um dos toacutepicos de investigaccedilatildeo de interesse passa por determinar que
carateriacutesticas antropomeacutetricas se relacionam com o sucesso desportivo no Voleibol
Curiosamente natildeo foram encontradas associaccedilotildees significativas entre variaacuteveis
antropomeacutetricas e a velocidade de remate em atletas (195 plusmn 11 anos) da primeira
divisatildeo da Associaccedilatildeo Atleacutetica Universitaacuteria Nacional dos Estados Unidos da
Ameacuterica (Ferris Signorile amp Caruso 1995) Para esclarecer estes e outros assuntos
correlatos satildeo necessaacuterios mais estudos que se dediquem ao esclarecimento da
importacircncia das carateriacutesticas antropomeacutetricas para o desempenho desportivo atual
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
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Resultados
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
Tab
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Introduccedilatildeo
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Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Introduccedilatildeo
6
12 Objetivo e variaacuteveis estudadas
O presente estudo analisa a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas (Slaughter et al
1988) para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo
como referecircncia as metodologias de pletismografia de ar deslocado (ADP) e
absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA) Com efeito considerou-se na
presente investigaccedilatildeo um primeiro conjunto de variaacuteveis relativo a informaccedilatildeo de
natureza desportiva Foi considerado um segundo conjunto de variaacuteveis onde se
inclui toda a informaccedilatildeo antropomeacutetrica da qual derivaram estimaccedilotildees relativas de
massa gorda e indicadores maturacionais Inclui-se ainda um grupo de variaacuteveis
associadas agrave avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal realizada por ADP e DXA
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Capiacutetulo II Metodologia
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
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Resultados
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
Tab
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
8
2 Metodologia
21 Caracterizaccedilatildeo da amostra
A amostra foi constituiacuteda por 36 voleibolistas adolescentes do sexo feminino (1675
plusmn 103 anos) pertencentes agrave Associaccedilatildeo Acadeacutemica de Coimbra e ao Esmoriz
Ginaacutesio Clube O projeto foi aprovado pelo Conselho Cientiacutefico da Faculdade de
Ciecircncias do Desporto e Educaccedilatildeo Fiacutesica da Universidade de Coimbra (FCDEF-UC)
Foram recolhidos os termos de consentimento junto dos clubes dos responsaacuteveis
legais das participantes e de todas as atletas envolvidas Todas as atletas tinham
atingido a menarca antes do iniacutecio do estudo As atletas consideradas estavam
envolvidas no processo treino e competiccedilatildeo haacute pelo menos 2 anos Elas participavam
em sessotildees regulares de treino (3-4 sessotildees por semana aproximadamente 270-360
minutos por semana) e normalmente jogavam 1 a 2 jogos competitivos por semana
ao longo de um periacuteodo de aproximadamente 9 meses (outubro a junho)
22 Informaccedilotildees de natureza desportiva
Atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um inqueacuterito inicial foram obtidas variaacuteveis referentes agrave
experiecircncia desportiva individual das atletas nomeadamente clube idade de iniacutecio
de praacutetica do voleibol anos de praacutetica volume semanal de treino niacutevel desportivo
23 Antropometria
Todas as medidas antropomeacutetricas foram realizadas seguindo as recomendaccedilotildees
teacutecnicas apresentadas por Lohman Roche e Martorell (1988) As variaacuteveis
consideradas foram a massa corporal estatura altura sentada comprimento dos
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
Tab
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
9
membros inferiores (estimado) envergadura e pregas de gordura subcutacircnea Foi
calculado o somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea e a MG
Massa corporal
A massa corporal foi medida com uma balanccedila portaacutetil (Seca model 770 Hanover
MD USA) ateacute 01 kg As atletas submeteram-se agrave pesagem descalccedilas e vestidas
somente com calccedilotildees e t-shirt
Estatura
A estatura foi avaliada utilizando um estadioacutemetro portaacutetil (Harpender model
98603 Holtain Ltd Crosswell UK) ateacute 01 cm As atletas foram instruiacutedas no
sentido de assumirem a posiccedilatildeo antropomeacutetrica de referecircncia tendo o observador
assegurado a ortogonalidade da linha de Frankfurt relativamente agrave escala
Altura sentada
As voleibolistas sentaram-se no estadioacutemetro com banco acoplado (Sitting Height
Table Harpenden) tendo o antropometrista nivelado a plataforma para os apoios e o
comprimento da superfiacutecie de apoio
Estimativa do comprimento dos membros inferiores
O comprimento dos membros inferiores corresponde agrave diferenccedila entre estatura e
altura sentada
Envergadura
A envergadura foi avaliada pela distacircncia entre as extremidades superiores definidas
pelo ponto distal do dedo meacutedio das matildeos ou dactylion Este valor foi encontrado
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
10
atraveacutes de uma fita meacutetrica metaacutelica estando o sujeito com o peito encostado a uma
parede
Pregas de gordura subcutacircnea
Procedeu-se agrave avaliaccedilatildeo das pregas de gordura subcutacircnea utilizando um adipoacutemetro
Lange Skinfold Caliper com aproximaccedilatildeo a 02 mm (Beta Technology Ann Arbor
Michigan)
Tricipital
A prega de gordura assume uma orientaccedilatildeo vertical na face
posterior do braccedilo direito a meia distacircncia entre os pontos
acromial da omoplata e olecraneano do cuacutebito
Bicipital
Esta prega de gordura foi medida na parte meacutedia e anterior do
braccedilo direito fazendo uso dos mesmos procedimentos e pontos
de referecircncia da prega tricipital
Subescapular
Esta prega assume uma orientaccedilatildeo obliacutequa dirigida para baixo e
para fora e foi medida na regiatildeo posterior do tronco
imediatamente abaixo do veacutertice inferior e interno da omoplata
Suprailiacuteaca
Mediu-se a prega suprailiacuteaca imediatamente acima da crista
iliacuteaca ao niacutevel da linha midaxilar
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
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2 E
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
11
Abdominal
A zona de mediccedilatildeo da prega abdominal foi o ponto localizado a
3 cm ao lado do centro do umbigo e 1 cm abaixo do mesmo
(prega horizontal)
Geminal medial
Com a articulaccedilatildeo do joelho fletida formando a perna e a coxa
um acircngulo de 90ordm entre si esta prega vertical foi medida na parte
meacutedia e interna da perna na zona de maior periacutemetro do meio
da perna (prega vertical)
Somatoacuterio das pregas de gordura subcutacircnea
Este resultado total deriva da soma aritmeacutetica dos valores correspondentes agrave mediccedilatildeo
das seis pregas de gordura subcutacircnea anteriormente elencadas Esta variaacutevel eacute
expressa em mm
Percentagem de massa gorda
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital e subscapular como
preditores
Recorreu-se agrave equaccedilatildeo para o sexo feminino com o valor do
somatoacuterio das pregas tricipital (Tric) e subscapular (Sub)
inferior a 35 mm
133 (Tric + Sub) ndash 0013 (Tric + Sub)sup2 - 25
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
12
E com valor do somatoacuterio das pregas superior a 35 mm
0546 (Tric + Sub) + 97
Equaccedilatildeo antropomeacutetrica tendo as pregas tricipital (Tric) e geminal medial
(GM) como preditores (sexo feminino independente do valor do
somatoacuterio)
0610 (Tric + GM) + 51
24 Maturity offset
Na determinaccedilatildeo deste indicador maturacional seguiu-se a foacutermula proposta por
Mirwald Baxter-Jones Bailey e Beunen (2002) Para tal foi necessaacuterio coligir
informaccedilatildeo relativa ao sujeito observado idade cronoloacutegica (IC) massa corporal
(M) estatura (H) altura sentada (AS) e comprimento dos membros inferiores (CMI)
O resultado da equaccedilatildeo visa formular uma estimativa da distacircncia em anos a que o
sujeito se encontra do pico de velocidade de crescimento (PVC) para a estatura
podendo o valor ser negativo (se ainda natildeo atingiu o PVC) ou positivo (se jaacute
ultrapassou o PVC)
-9376 + [00001882 CMI AS] + [00022 IC CMI] +
[0005841 IC AS)] ndash [0002658 IC M] + [007693 (M H-
1) 100]
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
13
25 Percentagem de estatura matura predita
Foi empregado o modelo processual proposto por Khamis e Roche (1994) que para
o caacutelculo da estatura matura prevecirc a utilizaccedilatildeo da estatura atual massa corporal e
estatura meacutedia parental Recorreu-se seguidamente agrave multiplicaccedilatildeo das variaacuteveis
apresentadas por coeficientes de ponderaccedilatildeo diretamente indexados agrave idade
cronoloacutegica dos observados
Constante + H (coeficiente para estatura) + M (coeficiente
para a M) + H meacutedia parental (coeficiente para H meacutedia
parental)
Os coeficientes do meacutetodo Khamis-Roche apresentam-se em polegadas (inches) e
libras (pounds) tendo sido necessaacuterio proceder agrave sua conversatildeo para o sistema
meacutetrico (centiacutemetros e quilogramas) O indicador maturacional eacute encontrado pela
percentagem de estatura matura predita jaacute alcanccedilada aquando da mediccedilatildeo
estatura matura predita = (estatura no momento estatura
matura predita) 100
A informaccedilatildeo respeitante agrave estatura dos pais bioloacutegicos das atletas observadas
obteve-se atraveacutes de fotocoacutepia do documento de identificaccedilatildeo de cada um dos
progenitores No caso de algum dos pais ter jaacute falecido ou natildeo ter disponiacutevel no
momento do levantamento dos dados o documento solicitado recorreu-se agrave
informaccedilatildeo verbal Nestes casos foram aplicadas as equaccedilotildees referidas por Epstein
Valoski Kalarchian e McCurley (1995) a fim de ajustar a tendecircncia sobre estimaccedilatildeo
da estatura quando reportada indiretamente Este procedimento foi igualmente
utilizado por Malina et al (2005)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
Tab
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
14
26 Pletismografia de ar deslocado (BOD POD)
A avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal foi realizada por pletismografia (Bod Pod
Composition System model Bod Pod 2006 Life Measurement Inc Concord CA
USA) Por sua vez o volume corporal foi medido de acordo com os procedimentos
da aplicaccedilatildeo informaacutetica do Bod Pod (versatildeo 325 DLL 240 versatildeo de controlo
590) descritos por Dempster e Aitkens (1995) e por McCrory Gomez Bernauer e
Mole (1995) Todos os intervenientes no estudo no momento da avaliaccedilatildeo usaram
apenas roupa interior de licra e uma touca de nataccedilatildeo tal como recomendado pelo
fabricante Protocolarmente solicitou-se ao participante que se mantivesse sentado e
estaacutetico no interior da cacircmara que foi ainda informado da necessidade da
normalizaccedilatildeo dos seus movimentos respiratoacuterios Este procedimento foi cumprido
duas vezes consecutivas a fim de se assegurar uma consistecircncia de resultados que
natildeo fosse variaacutevel em mais de 150 mL Caso se verificasse a necessidade de um
nuacutemero de avaliaccedilotildees superior a trecircs o Bod Pod era recalibrado e eram concretizadas
mais duas a trecircs avaliaccedilotildees O volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo A densidade
corporal (massa corporalvolume corporal) foi calculada com o objetivo de estimar o
valor percentual de gordura corporal utilizando as foacutermulas especiacuteficas para a idade
e sexo disponibilizadas por Lohman (1986) A MG foi convertida agrave posteriori em
massa gorda enquanto a massa isenta de gordura (MIG) foi auferida por subtraccedilatildeo
27 Absorciometria de raio-X de dupla energia
A absorciometria de raio-X de dupla energia (DXA Hologic QDR-4500) de todo o
corpo foi levada a cabo com a versatildeo 910 do software para anaacutelise de todo o corpo
(Hologic Inc Bedford MA USA) Para a determinaccedilatildeo da informaccedilatildeo necessaacuteria
as atletas permaneceram deitadas em supinaccedilatildeo na maca e foram analisadas da
cabeccedila aos peacutes em 35 minutos A DXA estabeleceu trecircs compartimentos massa
magra massa gorda e conteuacutedo mineral oacutesseo A MIG (kg) representou
efetivamente a soma da massa magra com o conteuacutedo mineral oacutesseo
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
15
28 Anaacutelise estatiacutestica
Num momento inicial procedeu-se agrave caracterizaccedilatildeo da amostra atraveacutes da estatiacutestica
descritiva atendendo a paracircmetros de tendecircncia central (meacutedia) e de dispersatildeo
(desvio padratildeo e amplitude)
A assunccedilatildeo da normalidade foi efetivamente verificada utilizando o teste de
Kolmogorov-Smirnov e pela inspeccedilatildeo visual das parcelas de normalidade Nos
pressupostos corrompidos concretizaram-se transformaccedilotildees logariacutetmicas de forma a
reduzir a natildeo uniformidade do erro Os valores seratildeo recodificados com vista agrave
obtenccedilatildeo de meacutedias estimadas caso natildeo se verifique a normalidade
Na apresentaccedilatildeo das diferenccedilas entre metodologia de estimativa de massa
gorda absoluta e relativa fez-se uso do teste t-student para amostras emparelhadas
Subsequentemente foi utilizada a correlaccedilatildeo de Pearson para avaliar as possiacuteveis
associaccedilotildees entre as variaacuteveis que representam o tamanho corporal - pregas cutacircneas
- e valores relativos e absolutos de massa gorda estimada por pletismografia e por
densitometria radioloacutegica de dupla energia A magnitude das associaccedilotildees foi
interpretada segundo os valores de corte e inferecircncias qualitativas sugeridas por
Hopkins Marshall Batterham e Hanin (2009) r lt 01 (trivial) 01 lt r lt 03
(pequena) 03 lt r lt 05 (moderada) 05 lt r lt 07 (grandes) 07 lt r lt 09 (muito
grandes) e r gt 09 (quase perfeitas)
A anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla foi utilizada para reconhecer as
variaacuteveis correlatas capazes de explicar a variacircncia dos resultados relativos e
absolutos de massa gorda calculada pelas medidas criteacuterio e de referecircncia Este
procedimento baseou-se na teacutecnica backward com um valor de corte de p lt 005
Com efeito este procedimento parte de um modelo inicial que associa a combinaccedilatildeo
linear de todas as variaacuteveis independentes com a variaacutevel dependente Na sequecircncia
deste mecanismo processual testa sucessivamente a possibilidade de remover uma
variaacutevel independente sem prejudicar a magnitude da associaccedilatildeo entre os dois lados
da equaccedilatildeo
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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086
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Metodologia
16
Para todos os testes de estatiacutestica inferencial o niacutevel de significacircncia foi
mantido em 5 valor estabelecido para ciecircncias sociais e comportamentais
Utilizamos o software Statistical Program for Social Sciences ndash SPSS versatildeo 190
para Windows e o Microsoft Office Excel 2013
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Capiacutetulo III Resultados
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
18
3 Resultados A Tabela 2 sumariza as medidas de tendecircncia central e de dispersatildeo das variaacuteveis de
maturaccedilatildeo bioloacutegica e anos de praacutetica federada da modalidade A idade cronoloacutegica
apresenta uma amplitude de 349 anos A amostra apresenta-se muito proacutexima do
estado maturo considerando a percentagem de estatura matura predita em meacutedia no
valor de 994 A anaacutelise da normalidade das variaacuteveis residuais atraveacutes do teste de
Kolmogorov-Smirnov natildeo sugere um afastamento significativo da normalidade (K-S
= 051 a 092 p =036 a 096)
A Tabela 3 apresenta os mesmos paracircmetros de estatiacutestica descritiva
considerados na tabela precedente mas relativamente agraves variaacuteveis antropomeacutetricas
simples (massa corporal estatura envergadura altura sentada comprimento dos
membros inferiores e valor das pregas) e compostas (soma das pregas de gordura
subcutacircnea e iacutendice de massa corporal) A amplitude de variaccedilatildeo eacute de 19 cm para a
estatura e de 406 kg para a massa corporal O conjunto das variaacuteveis consideradas
tende a demonstrar uma distribuiccedilatildeo normal (K-S = 049 a 113 p = 016 a 097)
A Tabela 4 corresponde aos valores de estatiacutestica descritiva para os
indicadores de composiccedilatildeo corporal resultantes da estimativa dada pelas equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) Os dados parecem sugerir uma
sobrestimativa da MG calculada pela equaccedilatildeo 1 (decorrente do somatoacuterio das
pregas tricipital e subescapular) em relaccedilatildeo agrave equaccedilatildeo 2 isto eacute decorrente do
somatoacuterio das pregas tricipital e geminal medial sendo os valores meacutedios 267 e
235 respetivamente As variaacuteveis configuram-se em conformidade com os
pressupostos da distribuiccedilatildeo normal (K-S = 054 a 109 p = 018 a 093)
A Tabela 5 eacute referente agrave estatiacutestica descritiva para os indicadores de
composiccedilatildeo corporal resultantes da ADP A MG estimada por este meacutetodo
apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra As
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
19
variaacuteveis parecem estarem de acordo com a verificaccedilatildeo dos pressupostos da
distribuiccedilatildeo normal (K-S = 073 a 100 p = 027 a 076)
A Tabela 6 mostra a estatiacutestica descritiva para os indicadores de composiccedilatildeo
corporal resultantes da tecnologia DXA isto eacute absorciometria de raio-X de energia
dupla A MG estimada por este meacutetodo apresenta uma meacutedia de 307 e uma
amplitude de 295 As provas de verificaccedilatildeo da normalidade de distribuiccedilatildeo natildeo
rejeitam a hipoacutetese nula (K-S = 060 a 126 p = 008 a 086)
Resultados
20
Tab
ela
2 E
stat
iacutestic
a de
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iva
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
21
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
22
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
23
Resultados
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5 E
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
24
Resultados
Tab
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6 E
stat
iacutestic
a de
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Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
25
A Tabela 7 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias ADP e
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa e
absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Adicionalmente
verifica-se uma sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave
ADP em ambas as equaccedilotildees
A Tabela 8 apresenta a diferenccedila de resultados obtidos pelas metodologias
DXA e equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) para a estimativa de massa gorda relativa
e absoluta Foi utilizado o teste t-student de amostras emparelhadas Verifica-se uma
subestimativa no meacutetodo antropomeacutetrico em relaccedilatildeo agrave DXA
A Tabela 9 mostra as correlaccedilotildees entre a massa gorda relativa e absoluta dada
pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Verifica-se uma
associaccedilatildeo de intensidade grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a
equaccedilatildeo 1 (r = 065 e 074 respetivamente) e uma associaccedilatildeo classificada como
muito grande entre a MG estimada por ADP e DXA com a equaccedilatildeo 2 (r = 074 e
078 respetivamente)
A Tabela 10 apresenta as correlaccedilotildees entre as medidas de idade indicadores
de maturaccedilatildeo bioloacutegica variaacuteveis antropomeacutetricas simples e compostas e a massa
gorda relativa dada pela ADP pela DXA e pelas equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
Eacute possiacutevel identificar uma associaccedilatildeo de intensidade muito grande entre a MG
estimada por ADP e a massa corporal (r = 080) a prega bicipital (r = 080) e a
geminal medial (r = 072) Igualmente verifica-se uma associaccedilatildeo muito grande
entre a MG estimada por DXA e a massa corporal (r = 088) a prega tricipital (r =
074) a bicipital (r = 078) a subescapular (r = 073) a suprailiacuteaca (r = 075) a
abdominal (r = 071) e a geminal medial (r = 074)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
26
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
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Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
29
Nesta secccedilatildeo recorreu-se agrave anaacutelise da regressatildeo linear muacuteltipla para determinar a
quantidade de variacircncia explicada da massa gorda relativa estimada por ADP e DXA
A Tabela 11 vem sugerir que a variaacutevel com mais sobreposiccedilatildeo de variacircncia eacute a
MG estimada por DXA (84) seguindo-se a MG estimada por ADP (78)
como a que menos eacute explicada pelos indicadores selecionados A massa corporal (p =
001) e as pregas bicipital (p = 003) e geminal (p = 002) surgem como variaacuteveis
explicativas da MG estimada por ADP Os preditores da MG estimada por DXA
foram a massa corporal (p = 001) e as pregas subescapular (p = 003) e geminal (p =
002)
Resultados
30
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Resultados
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Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Capiacutetulo IV Discussatildeo e Conclusotildees
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
32
4 Discussatildeo e conclusotildees
A partir do objetivo geral isto eacute analisar a precisatildeo de equaccedilotildees antropomeacutetricas
para estimar a MG em voleibolistas adolescentes do sexo feminino tendo como
referecircncia as metodologias DXA e ADP seraacute realizada uma discussatildeo dos resultados
com base na literatura disponiacutevel Adicionalmente o objetivo desta secccedilatildeo passa por
sumariar as principais conclusotildees e as suas implicaccedilotildees praacuteticas bem como direccedilotildees
para futuras investigaccedilotildees
Modelos de composiccedilatildeo corporal
Os modelos de composiccedilatildeo corporal servem a necessidade do desenvolvimento de
meacutetodos e equaccedilotildees para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal Todos eles utilizam a
anaacutelise da massa corporal dividindo-a em dois ou mais componentes usando
modelos atoacutemicos (eg oxigeacutenio caacutelcio) moleculares (eg aacutegua proteiacutenas)
celulares (eg fluidos intra e extracelulares soacutelidos) tecidulares (eg tecido
muscular adiposo) e do corpo inteiro (Heymsfield Wang Baumgartner amp Ross
1997 Malina Bouchard amp Bar-Or 2004)
O modelo bicompartimental que divide o corpo em MG e em MIG eacute o mais
utilizado no estudo da composiccedilatildeo corporal Heymsfield et al (1997) resumiram
algumas das criticas a este modelo como por exemplo a sua aplicaccedilatildeo a subgrupos
com densidades de MIG diferentes do valor de referecircncia Estes valores tendem a
variar com a idade o sexo a etnia o niacutevel de gordura corporal e o niacutevel de atividade
fiacutesica dependendo essencialmente das proporccedilotildees relativas da quantidade de aacutegua e
minerais Isto sucede porque o modelo parte do princiacutepio de que as densidades da
gordura e do tecido isento de gordura satildeo constantes para todos os indiviacuteduos e que a
composiccedilatildeo do tecido isento de gordura eacute de 738 de aacutegua 194 de proteiacutena e
68 de componente mineral Os erros podem ser reduzidos se for feita a avaliaccedilatildeo
de mais componentes Contudo as equaccedilotildees antropomeacutetricas utilizadas para a
avaliaccedilatildeo da MG ou MIG tecircm vindo a ser desenvolvidas e validadas para o uso em
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
33
diferentes populaccedilotildees sendo na sua maioria propostas a partir de modelos
bicompartimentais Eacute nesse sentido que o presente estudo se centrou na anaacutelise da
precisatildeo das equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988)
Os modelos multicompartimentais por sua vez utilizam a avaliaccedilatildeo de trecircs
quatro e mais compartimentos O modelo tricompartimental divide o corpo em MG
aacutegua corporal total e MIG Jaacute o modelo tetracompartimental surge devido ao
aparecimento de teacutecnicas de avaliaccedilatildeo do tecido mineral oacutesseo e divide a
componente mineral da MIG em massa mineral oacutessea e residual (Silva amp Sardinha
2008) Este modelo tem sido alvo de especial atenccedilatildeo pois o excesso de MG eacute um
fator de risco para a sauacutede aleacutem de poder limitar a atividade fiacutesica Contudo a MG
natildeo eacute homogeacutenea divide-se em liacutepidos essenciais (ie componentes vitais das
ceacutelulas satildeo 10 dos liacutepidos totais) e natildeo essenciais (ie trigliceriacutedeos que fornecem
energia e isolamento teacutermico satildeo 90 dos liacutepidos totais) Por outro lado a divisatildeo
da MIG acarreta vaacuterios problemas dado que as teacutecnicas de avaliaccedilatildeo de cada uma das
componentes acarretam uma probabilidade elevada de erro de medida Portanto este
modelo eacute tomado como um complemento e a massa corporal eacute estimada atraveacutes da
soma das componentes avaliadas separadamente No que diz respeito agrave sua aplicaccedilatildeo
em crianccedilas e jovens deve ter-se alguma atenccedilatildeo pois as proporccedilotildees dos
componentes corporais estatildeo sujeitas a variaccedilatildeo derivada do crescimento e
maturaccedilatildeo
Meacutetodos de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
Os meacutetodos para determinar a composiccedilatildeo corporal podem ser classificados como
diretos indiretos e duplamente indiretos (Silva amp Sardinha 2008) O meacutetodo direto eacute
o que utiliza a separaccedilatildeo e pesagem de cada um dos componentes do corpo
isoladamente e estabelece relaccedilotildees entre eles e a massa corporal total A dissecaccedilatildeo
de cadaacuteveres eacute a uacutenica metodologia considerada direta por isso eacute tatildeo pouco usada em
estudos Os meacutetodos indiretos servem-se de princiacutepios quiacutemicos e fiacutesicos para
estimar as quantidades de gordura e de massa magra existentes no corpo De entre
estes meacutetodos destacam-se (i) os meacutetodos quiacutemicos como a contagem de potaacutessio
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
34
reativo (K40 e K42) excreccedilatildeo de creatinina urinaacuteria e (ii) os meacutetodos fiacutesicos como
o ultrassom o raio-X o raio-X de dupla energia a ressonacircncia nuclear magneacutetica e a
densitometria Mas de entre todos a pesagem hidrostaacutetica tem sido considerada
como referecircncia para a validaccedilatildeo de meacutetodos duplamente indiretos Esta baseia-se no
princiacutepio de Arquimedes Os meacutetodos duplamente indiretos mais utilizados satildeo a
bioimpedacircncia e a antropometria que satildeo validados a partir de meacutetodos indiretos
como a pesagem hidrostaacutetica e a absorciometria de raio-X de dupla energia A
presente dissertaccedilatildeo ao reproduzir estas orientaccedilotildees metodoloacutegicas identificou uma
sobrestimativa por parte do meacutetodo antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em
relaccedilatildeo agrave ADP em ambas as equaccedilotildees (Tabela 7) Em contraste com estas
observaccedilotildees estatildeo os resultados que apontam para uma subestimativa no meacutetodo
antropomeacutetrico (Slaughter et al 1988) em relaccedilatildeo agrave DXA (Tabela 8)
Antropometria
Os meacutetodos antropomeacutetricos satildeo aplicaacuteveis em estudos de larga escala sendo mais
utilizados em crianccedilas e adolescentes pela simplicidade de utilizaccedilatildeo facilidade de
interpretaccedilatildeo e menores restriccedilotildees culturais proporcionando uma avaliaccedilatildeo raacutepida
com razoaacutevel precisatildeo (Malina et al 2004) Para o efeito satildeo utilizados
instrumentos portaacuteteis pouco dispendiosos e acessiacuteveis e os procedimentos satildeo
simples e natildeo invasivos (Silva amp Sardinha 2008) Os resultados satildeo contudo menos
precisos e incluem erros de estimativa mais elevados (Lohman amp Going 1998) As
pregas satildeo normalmente incluiacutedas nas equaccedilotildees para estimar a MG por serem
indicadores do tecido adiposo subcutacircneo baseando-se na existecircncia de uma
associaccedilatildeo entre a espessura das pregas e a MG corporal Segundo Lohman e
Going (1998) os valores das pregas apresentam uma estimativa aproximada da
gordura corporal porque 50-70 eacute aqui localizada A equaccedilatildeo matemaacutetica de
estimativa da MG assume que apenas a adiposidade subcutacircnea eacute preditiva da
adiposidade total (Silva amp Sardinha 2008) natildeo considerando a componente
profunda da MG De modo a natildeo maximizar o impacto destas limitaccedilotildees no presente
estudo todas as avaliaccedilotildees foram levadas a cabo por um uacutenico e experiente
observador de acordo com as recomendaccedilotildees teacutecnicas apresentadas por Lohman et
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
35
al (1988) O mesmo tem reportado na literatura internacional erros teacutecnicos de
medida (~07 mm) e coeficientes de variaccedilatildeo (37-47) baixos (Coelho-e-Silva et
al 2013)
Equaccedilotildees em populaccedilotildees pediaacutetricas
Diferentes autores produziram equaccedilotildees especiacuteficas segundo diferentes estadios de
maturidade etnia e sexo Neste contexto destacam-se as equaccedilotildees desenvolvidas
para adultos para atletas e para crianccedilas e adolescentes (Silva amp Sardinha 2008)
Nos uacuteltimos anos Slaughter tem sido a autora mais referenciada nos estudos
realizados com adolescentes Slaughter et al (1988) utilizaram trecircs metodologias
para predizer a MG com subgrupos especiacuteficos de 241 crianccedilas e jovens (65 preacute-
pubertaacuterios 59 pubertaacuterios e 117 poacutes-pubertaacuterios) e 68 adultos entre os 8 e os 29
anos de idade masculinos e femininos de etnia branca e negra Para o efeito foram
utilizadas diferentes teacutecnicas de avaliaccedilatildeo tendo por base um modelo
tetracompartimental com validade cruzada e mediccedilotildees antropomeacutetricas baseadas no
somatoacuterio de duas pregas adiposas tricipital com a subescapular e tricipital com a
geminal medial Para estimar a densidade corporal foi utilizado o meacutetodo de peso
hidrostaacutetico corrigido para o volume pulmonar residual A aacutegua corporal total foi
determinada atraveacutes da diluiccedilatildeo de oacutexido de deuteacuterio (2H2O) e o conteuacutedo mineral
oacutesseo foi estimado utilizando a DXA
Ao contraacuterio do que se verificou no presente estudo as equaccedilotildees propostas
por Slaughter et al (1988) foram validadas por um estudo de Janz et al (1993) que
procederam agrave validaccedilatildeo cruzada por comparaccedilatildeo da medida criteacuterio das equaccedilotildees de
Slaughter et al (1988) efetuado com um modelo bicompartimental atraveacutes da
pesagem hidrostaacutetica Com uma amostra de 122 participantes com idades entre os 8 e
17 anos apresentou valores de validaccedilatildeo elevados com correlaccedilotildees de r = 079 ndash 099
e erro padratildeo de estimativa entre 36 e 46 Sardinha Going Teixeira e Lohman
(1999) desenvolveram equaccedilotildees preditivas da MG em rapazes e raparigas
portuguesas natildeo atletas com idades compreendidas entre 10 e 15 anos de idade Estas
equaccedilotildees incluiacuteram a idade e o somatoacuterio de trecircs pregas adiposas Outra opccedilatildeo que
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
36
comeccedila a ganhar destaque na literatura e que pode ser incluiacuteda em futuros estudos
com atletas satildeo as equaccedilotildees antropomeacutetricas propostas por Foster Platt e Zemel
(2012) para sujeitos dos 5 aos 21 anos de idade O estudo foi levado a cabo com 836
crianccedilas e jovens saudaacuteveis (437 do sexo feminino) da Filadeacutelfia na Universidade da
Pensilvacircnia dos Estados Unidos da Ameacuterica Os preditores identificados como
significativos para estimar a massa magra foram a estatura massa corporal a IC o
iacutendice de massa corporal o sexo e a raccedila As equaccedilotildees foram validadas numa
amostra independente de 332 crianccedilas e jovens (projeto NHANES) tendo como
meacutetodo de referecircncia a DXA Mais recentemente foram igualmente validadas numa
amostra de jovens futebolistas portugueses (Valente-Dos-Santos et al 2015)
Pletismografia de ar deslocado
A ADP consiste num meio densitomeacutetrico de determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
com o peso corporal obtido atraveacutes da balanccedila e o volume corporal fornecido pela
aplicaccedilatildeo de leis dos gases no interior de duas cacircmaras Trata-se de um meacutetodo
raacutepido e faacutecil para determinaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal que utiliza a relaccedilatildeo inversa
entre Pressatildeo e Volume baseado na Lei de Boyle (P1V1=P2V2) para determinar o
volume corporal Uma vez determinado este Volume eacute possiacutevel aplicar os princiacutepios
de densitometria para calcular a composiccedilatildeo corporal em que Densidade = Massa
corporal Volume corporal (Higgins et al 2006) Assim a pletismografia revela-se
uma teacutecnica vaacutelida e fiaacutevel para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal
comparativamente agrave pesagem hidrostaacutetica (Nunez et al 1999) Tem sido usada
amplamente para estudar a composiccedilatildeo corporal em populaccedilotildees pediaacutetricas que
revelam mais dificuldade em serem submetidos agrave pesagem em imersatildeo
O BOD PODreg (Life Measurement Instruments Concord CA USA) eacute um
pletismoacutegrafo por deslocamento de ar que consiste numa cacircmara dupla balanccedila
electroacutenica acoplada um computador e ldquosoftwarerdquo (versatildeo 325) O ldquosoftwarerdquo
desenvolvido para adultos resulta numa tendecircncia para a aplicaccedilatildeo em crianccedilas e
adolescentes e publicaccedilotildees recentes natildeo demonstram a utilizaccedilatildeo de correcccedilotildees
consistentes especiacuteficas para crianccedilas Bosy-Westphal et al (2005) estudaram as
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
37
ldquocorreccedilotildees em pletismografia especiacuteficas em crianccedilasrdquo tendo em consideraccedilatildeo a
tendecircncia ou influecircncia desfavoraacutevel das foacutermulas para adultos O BOD PODreg
determina o volume corporal atraveacutes de um meacutetodo de deslocamento de ar Um
elemento perturbador do volume (diafragma amoviacutevel) estaacute montado na parede
comum que separa as duas cacircmaras do aparelho Quando o diafragma eacute oscilado por
controlo a partir do computador produz perturbaccedilotildees complementares do volume
nas duas cacircmaras (iguais em magnitude mas de sinal contraacuterio) Estas perturbaccedilotildees
produzem muito pequenas flutuaccedilotildees de pressatildeo que satildeo analisadas em relaccedilatildeo ao
volume da cacircmara Uma vez que o sujeito reduz o volume da cacircmara atraveacutes do seu
proacuteprio volume corporal eacute possiacutevel determinar o volume corporal por subtraccedilatildeo
entre o volume da cacircmara vazia com o mesmo volume com o sujeito dentro Tecircm de
ser tomadas em consideraccedilatildeo as condiccedilotildees isoteacutermicas uma vez que o ar nestas
condiccedilotildees eacute mais compressiacutevel Para isso natildeo pode existir ganhos ou perdas de calor
O ar toraacutecico e a superfiacutecie da pele satildeo responsaacuteveis por erros adicionados no caacutelculo
do volume Depois de ser realizada a avaliaccedilatildeo do volume corporal procede-se agrave
avaliaccedilatildeo do volume de gaacutes toraacutecico atraveacutes de um tubo conectado ao sistema
respiratoacuterio do sujeito Esta abordagem ao funcionamento do BOD PODreg foi
estudada por McCrory et al (1995) No presente estudo por razotildees de
funcionalidade operacional o volume de gaacutes toraacutecico foi estimado pela proacutepria
aplicaccedilatildeo do dispositivo a partir da estatura da idade e do sexo
Absorciometria de raio-X de dupla energia
A DXA eacute uma tecnologia relativamente nova que vem sendo reconhecida como
meacutetodo de referecircncia na anaacutelise da composiccedilatildeo corporal Esta teacutecnica parte do
pressuposto de que o corpo eacute formado por 3 compartimentos (minerais oacutesseos
corporais totais tecido mole magro e gordura) todos com densidades diferentes
(Kim et al 2006) As estimativas da DXA de mineral oacutesseo tecido mole e gordura
natildeo costumam ser afetadas pela variaccedilatildeo na composiccedilatildeo quiacutemica da massa isenta de
gordura porque o DXA foi desenvolvido para detetar a variaccedilatildeo na massa mineral
oacutessea Esta teacutecnica tem o potencial para resultados muito precisos
independentemente da idade sexo ou raccedila do avaliado Contudo eacute importante
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
38
reconhecer que scanners e software de diferentes fabricantes ofereceratildeo resultados
distintos sendo esta uma limitaccedilatildeo da DXA (Lohman amp Chen 2005) O presente
estudo considerou o densitoacutemetro Hologic QDR-4500 de todo o corpo (Hologic Inc
Bedford MA USA) agrave semelhanccedila de estudos recentes da literatura (Foster et al
2012 Valente-Dos-Santos et al 2015)
Estudos com crianccedilas e jovens natildeo atletas e voleibolistas
Buison Ittenbach Stallings e Zemel (2006) levaram a cabo a estudos de validaccedilatildeo da
ADP com recurso a teacutecnicas de regressatildeo linear Foi avaliada a MG em 139
crianccedilas dos 7-10 anos atraveacutes da ADP da DXA e da antropometria tendo sido
concluiacutedo que a ADP eacute vaacutelida como uma metodologia de avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo
corporal em crianccedilas Poreacutem foi reclamada como uma metodologia com menos
vantagens quando comparada com meacutetodos antropomeacutetricos ou DXA
Rodriguez et al (2005) compararam as equaccedilotildees mais utilizadas na literatura
para predizer a MG a partir das pregas adiposas em adolescentes masculinos e
femininos com um meacutetodo de referecircncia (ie DXA) Foram avaliados 238
adolescentes caucasianos (167 femininos e 113 masculinos) com idades
compreendidas entre os 139 aos 179 anos A MG foi calculada atraveacutes das
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) Comparando os valores da prediccedilatildeo da MG com
os valores resultantes da DXA conclui-se que as equaccedilotildees baseadas em pregas de
adiposidade acarretam erros de estimativa mesmo quando os valores meacutedios da
MG entre metodologias natildeo diferem substancialmente
Parker Reilly Slater Wells e Pitsiladis (2003) desenvolveram um estudo
com 42 rapazes saudaacuteveis de 10 a 14 anos para determinar a validade de seis
meacutetodos da avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal comparativamente com um meacutetodo de
referecircncia Utilizou-se a ADP estimando-se a densidade corporal atraveacutes do BOD
PODreg Adicionalmente foram consideradas as equaccedilotildees de Slaughter et al (1988)
a aacutegua corporal total e a BIA (aproximaccedilatildeo atraveacutes do ldquoLeg-to-Legrdquo TANITA e de
ldquoMatildeo-Peacuterdquo BodyState) Este estudo sugeriu que as metodologias de campo e de
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
43
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
39
laboratoacuterio consideradas para estimar a composiccedilatildeo corporal assumem niacuteveis baixos
de validade em adolescentes
Como jaacute foi referido anteriormente o presente estudo reitera as jaacute esperadas
diferenccedilas significativas entre os meacutetodos de referecircncia (ie ADP e DXA) e as
equaccedilotildees de Slaughter et al (1988) indicando que as mesmas natildeo devem ser
utilizadas em jovens voleibolistas femininas A MG das voleibolistas estimada por
ADP apresenta uma meacutedia de 203 e uma amplitude de 277 entre a amostra
(Tabela 5) Estes valores satildeo significativamente mais baixos que aqueles
identificados por DXA (meacutedia de 307 e uma amplitude de 295 Tabela 6) Os
valores encontrados por uma e outra metodologia compreendem os valores meacutedios
239 plusmn 35 de MG (estimados por equaccedilotildees antropomeacutetricas) encontrados por
Nikolaidis (2013) com voleibolistas Gregas adolescentes (153 plusmn 18 anos) Agrave
exceccedilatildeo dos valores encontrados em voleibolistas Oliacutempicas (Copic et al 2014 220
plusmn 37 anos 176 plusmn 34 de MG estimada por bioimpedacircncia) os valores de MG
encontrados na presente amostra aproximam-se da amplitude meacutedia de 222 plusmn 50
a 251 plusmn 19 registada em diferentes amostras de voleibolistas adultas utilizando
meacutetodos indiretos e duplamente indiretos (Bayios et al 2006 Ferris et al 1995
Hakkinen 1993 Malousaris et al 2008 Martin-Matillas et al 2014)
Metodologicamente a mensagem que parece clara atraveacutes da globalidade dos
resultados do presente estudo eacute que independentemente da metodologia de
referecircncia utilizada o conjunto de variaacuteveis que repetidamente se assumem como
preditores de uma equaccedilatildeo especiacutefica para voleibolistas femininas jovens satildeo a
massa corporal prega bicipital ou subescapular e prega geminal medial (Tabela 11)
O indicador de maturaccedilatildeo bioloacutegica considerado no presente estudo (ie de
estatura matura predita) natildeo acrescentou variacircncia explicada em nenhum dos novos
modelos propostos Isto pode dever-se agrave homogeneidade da amostra em termos de
estatura Uma alternativa pode passar pela introduccedilatildeo da idade bioloacutegica (Moore et
al 2014) nas equaccedilotildees antropomeacutetricas
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
40
41 Limitaccedilotildees e direccedilotildees para futuras investigaccedilotildees
O propoacutesito desta secccedilatildeo passa por identificar aspetos transversais a todo o trabalho que
resultam num conjunto de questotildees merecedoras de ser integradas em futuras pesquisas
Validar a informaccedilatildeo deste trabalho considerando a avaliaccedilatildeo de uma amostra
com um nuacutemero mais elevado de atletas De acordo com Hair Anderson
Tatham e Black (1998) o nuacutemero de participantes desejaacutevel situa-se entre 15
e 20 por cada variaacutevel independente
Ampliar a anaacutelise considerando a variaccedilatildeo associada ao grupo etaacuterio
niacutevel de praacutetica desportiva e posiccedilatildeo ocupada em campo pelas atletas
Proceder ao controlo da qualidade dos dados determinando o erro
teacutecnico de medida e o coeficiente de fiabilidade das variaacuteveis
consideradas
Alargar o espetro de preditores incluindo por exemplo a idade
cronoloacutegica ou bioloacutegica (ie dada pelo maturity offset) a massa
corporal e a estatura para tentar elevar a porccedilatildeo de MG relativa
suscetiacutevel de ser estimada com equaccedilotildees antropomeacutetricas de superfiacutecie
42 Conclusotildees e implicaccedilotildees praacuteticas
De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que
As jogadoras de voleibol feminino possuem menarca em meacutedia aos
128plusmn09 anos o que eacute ligeiramente superior aos 123plusmn13 anos calculados
por Padez (2003)
A presente amostra estando em meacutedia a 994 da estatura matura
estimada possui um valor meacutedio de estatura e de massa corporal
Discussatildeo e conclusotildees
41
ligeiramente abaixo da curva do percentil 75 por cento da estatura para a
idade e da massa corporal para a idade publicados Malina et al (2004)
Para a nossa amostra com 36 efetivos a meacutedia da MG varia entre
235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
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TERMO DE CONSENTIMENTO
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A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
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Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
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235 e 267 de acordo com as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al
(1988) respetivamente quando se determina com base na prega tricipital
e geminal medial e com base no somatoacuterio das pregas tricipital e
subescapular A meacutedia da MG determinada por ADP eacute 202 e por
DXA eacute ligeiramente mais elevada sendo de 307
As diferenccedilas entre os valores determinados por ADP e equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo estatisticamente
significativas
As diferenccedilas entre as meacutedias estimadas por DXA e as equaccedilotildees
antropomeacutetricas propostas por Slaughter et al (1988) satildeo igualmente
estatisticamente significativas
A associaccedilatildeo entre as metodologias ADP e DXA com as equaccedilotildees
antropomeacutetricas decorrentes da utilizaccedilatildeo de pregas tricipital e
subescapular variam entre 065 e 074 sugerindo uma substancial porccedilatildeo
da variacircncia natildeo sobreposta entre os dois meacutetodos
A associaccedilatildeo entre as tecnologias referidas no ponto anterior e as
equaccedilotildees antropomeacutetricas resultantes das pregas tricipital e geminal
medial varia entre 074 e 078 o que implica uma variacircncia explicada
sempre abaixo dos 65 partilhada entre as metodologias
A prega bicipital eacute aquela que sugere maior associaccedilatildeo aos valores da
MG determinada por ADP e o mesmo acontece quando a variaacutevel
MG eacute determinada por DXA Curiosamente esta prega natildeo foi
utilizada e explorada pelo estudo de Slaughter et al (1988)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
linear muacuteltipla tendo como referecircncia a MG determinada por DXA apresenta um
erro padratildeo de estimativa relativamente baixo e uma porccedilatildeo de variacircncia explicada
proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
inexistecircncia de equaccedilotildees especiacuteficas para este segmento de atletas a equaccedilatildeo
derivada do presente estudo pode assumir-se como uma forma de obter informaccedilatildeo
relativa agrave composiccedilatildeo corporal de jovens voleibolistas com caracteriacutesticas similares
agrave presente amostra de forma natildeo invasiva e raacutepida Operacionalmente este registo
permite o controlo sistemaacutetico de um dos preditores identificado como fator que
afeta significativamente o desempenho desportivo da voleibolista
Referecircncias bibliograacuteficas
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Discussatildeo e conclusotildees
42
Aparentemente eacute possiacutevel estimar 78 da variacircncia da MG recorrendo
agrave massa corporal agrave prega bicipital e agrave prega geminal medial quando a
referecircncia isto eacute a variaacutevel dependente eacute a MG determinada por ADP
De idecircntico modo relativamente ao ponto anterior quando a referecircncia eacute
a MG determinada por DXA eacute possiacutevel obter um modelo explicativo
de 84 da variacircncia inter-individual a partir da massa corporal da prega
subescapular e da prega geminal medial
O presente estudo permitiu extrair um conjunto de conclusotildees cujas implicaccedilotildees
praacuteticas se assumem do interesse de treinadores e de outros profissionais envolvidos
no voleibol feminino Considerando as limitaccedilotildees jaacute enunciadas Deve existir
prudecircncia na aplicaccedilatildeo de equaccedilotildees dedicadas a determinaccedilatildeo da MG que foram
extraiacutedas de amostras que natildeo foram sujeitas a uma praacutetica desportiva sistemaacutetica
Ainda que com recurso a tecnologias laboratoriais as comparaccedilotildees interindividuais
de MG devem ser feitas entre metodologias similares e nunca entre valores obtidos
por diferentes meacutetodos de referecircncia Por fim a equaccedilatildeo resultante da regressatildeo
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proacutexima de equaccedilotildees altamente difundidas na literatura Com efeito face agrave
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empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
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Estatura Matildee (conforme BI)
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Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
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Valente-Dos-Santos J Coelho E S M J Tavares O M Brito J Seabra A
Rebelo A Malina R M (2015) Allometric modelling of peak oxygen
uptake in male soccer players of 8-18 years of age Ann Hum Biol 42(2)
125-133
Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Referecircncias bibliograacuteficas
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operating characteristic analysis of body mass index triceps skinfold
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e valores de referecircncia Nutriccedilatildeo Exerciacutecio e Sauacutede (pp 135-180) Lidel
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125-133
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TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
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125-133
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TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Referecircncias bibliograacuteficas
48
Silva M Lacerda D amp Vicente J P (2013) Match analysis of discrimination
skills according to the setter attack zone position in high level volleyball
International Journal of Performance Analysis in Sport 13(2) 452-460
Slaughter M H Lohman T G Boileau R A Horswill C A Stillman R J
Van Loan M D amp Bemben D A (1988) Skinfold equations for estimation
of body fatness in children and youth Hum Biol 60(5) 709-723
Valente-Dos-Santos J Coelho E S M J Tavares O M Brito J Seabra A
Rebelo A Malina R M (2015) Allometric modelling of peak oxygen
uptake in male soccer players of 8-18 years of age Ann Hum Biol 42(2)
125-133
Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
Apecircndices Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
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confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
TERMO DE CONSENTIMENTO
Sauacutede de Jovens Atletas
A sauacutede da jovem atleta tem merecido a melhor atenccedilatildeo do CIDAF (Centro
de Investigaccedilatildeo do Desporto e Atividade Fiacutesica) Nesse sentido estamos a
empreender um projeto com atletas de voleibol onde pretendemos apreciar
comparativamente a composiccedilatildeo corporal avaliada por pletismografia de ar
deslocado composiccedilatildeo apendicular da coxa forccedila dos extensores e dos flexores do
joelho avaliada por dinamoacutemetro isocineacutetico a 60ordm e 180ordm por segundo forccedila
explosiva dos membros inferiores e tambeacutem o conteuacutedo mineral oacutesseo por
metodologia DXA Esta dimensatildeo seraacute realizada numa cliacutenica especializada por um
teacutecnico especializado e habilitado sem encargos para os participantes no estudo A
metodologia apontada eacute inoacutecua e corresponde aos exames regularmente prescritos
por meacutedicos de unidades de sauacutede familiar Os resultados seratildeo individuais e
confidencialmente comunicados agraves jovens e famiacutelias ficando agrave vossa disposiccedilatildeo para
qualquer contacto adicional que julgue necessaacuterio
Eu __________________________________________________________
encarregado de educaccedilatildeo da atleta
____________________________________________________________________
venho por este meio autorizar a participaccedilatildeo do meu educando no estudo nas
condiccedilotildees que me foram apresentadas
Estatura Pai (conforme BI)
Estatura Matildee (conforme BI)
__ ____________________ ____________
Investigadores Responsaacuteveis
Mestre Filipe Simotildees e Mestranda Alexandra Agostinho
(assinatura)
