complicaciones de las infecciones pélvicas

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COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES PÉLVICAS

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Page 1: Complicaciones de las infecciones pélvicas

COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES PÉLVICAS

Page 2: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Infección de las heridas• Cesárea:

▫ Sin profilaxis: 3-15%▫ Profilaxis: 6%

• Causa de fracaso AM• Factores de riesgo

▫ Diabetes▫ Obesidad ▫ Tx con corticosteroides▫ Inmunosupresión▫ Anemia▫ Hemostasia deficiente

• Abscesos de la incisión Fiebre posoperatoria

• Agentes infecciosos:▫ Líquido amniótico▫ Intrahospitalarios

• Tx: AM y drenaje quirúrgico.

Page 3: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Dehiscencia de las heridas

•Manifestación al 5° día posoperatorio.•Secreción serosanguinolenta.•Asociada a infección y necrosis.•Tx: Cierre secundario quirúrgico bajo

anestesia.

Page 4: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Fascitis necrosante• Complicación de:

▫ Incisión de cesárea▫ Episiotomía▫ Laceración perineal

• Factores de riesgo:▫ Diabetes▫ Obesidad ▫ Hipertensión arterial

• Estreptococo β-hemolítico A.• Tx: Clindamicina + β-Lactámico, desbridación.

Page 5: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Peritonitis•Se presenta en:

▫Cesáreas complicadas por metritis.▫Necrosis de la incisión y dehiscencia.▫Parto vaginal previa cesárea.

•Rigidez abdominal o flaccidez•Dolor intenso•Sx de íleo adinámico•Distensión intestinal•Tx: antimicrobianos (útero íntegro) +

cirugía (necrosis de incisión).

Page 6: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Infección de los anexos•Fisura ovárica absceso ovárico•Unilateral

•Postcesárea•Fiebre <72h a pesar de AM IV.•Base del ligamento ancho•Celulitis necrosis y separación

supuración peritonitis.•Tx: AM de amplio espectro o cirugía.•Se puede extender a los uréteres y ovarios.

Flegmón parametrial

Page 7: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Estudios imagenológicos•TAC con contraste y RM.

•Supuraciones tumor fluctuante•Tx: disección anterior y drenaje (lateral);

incisión de colpotomía (posterior); AM y drenaje percutáneo (psoas).

•Hematomas bajo el colgajo vesical y ligamento ancho.

Absceso pélvico

Page 8: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Tromboflebitis pélvica séptica• Patogenia

▫ Trayectos venosos trombosis

▫ Linfangitis ▫ Plexos ováricos▫ Embolia séptica

• Frecuencia▫ 1 en 3000.

• Cuadro clínico▫ Fiebre▫ Calosfríos ▫ Dolor (2° o 3° día)▫ Tumoración dolorosa

• Diagnóstico▫ TAC o RM▫ Prueba de estimulación con

heparina• Tratamiento

▫ AM▫ Heparina IV

Page 9: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Infecciones del perineo, vagina y cuello uterino

Page 10: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Infecciones del perineo, vagina y cuello uterino• Asociados a episiotomía, laceraciones de 4° grado• Dehiscencia infección• Factores de riesgo

▫Trastornos de la coagulación▫Tabaquismo▫ Infección por papilomavirus

• Síntomas▫Dolor local▫Disuria con o sin retención▫Secreción purulenta▫Fiebre▫Edema vulvar con úlcera y exudado

Page 11: Complicaciones de las infecciones pélvicas

•Patogenia: eritema en mucosa edema necrosis desprendimiento

•En el cuello uterino extensión al ligamento ancho linfangitis, parametritis y bacteriemia.

•Tx:▫Drenaje▫AM amplio espectro▫Reparación quirúrgica temprana

Limpieza quirúrgica Reparación secundaria en tejido de granulación Cierre por planos

▫Recuperación Cuidados locales Dieta

Page 12: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Fascitis necrosante

•Capas superficiales a profundas.•Infecciones virulentas.•Dx: exploración quirúrgica.•Complicaciones: septicemia choque

falla circulatoria muerte.•Tx: desbridación quirúrgica, AM•Alta mortalidad.

Page 13: Complicaciones de las infecciones pélvicas

Síndrome del choque tóxico• Síntomas:

▫ Fiebre▫ Cefalea▫ Confusión▫ Eritema macular difuso▫ Edema subcutáneo▫ Náuseas y vómito▫ Diarrea▫ Hemoconcentración

• Patogenia: falla renal falla hepática coagulación intra vascular colapso circulatorio

• Agente: ▫ S. aureus▫ C. sordellii ▫ S. β-hemolítico

• Tx: ▫ De apoyo ▫ Hidratación ▫ Respiración mecánica +▫ Diálisis renal ▫ AM▫ Histerectomía