comp disfuncionais criança

COMPORTAMENTOS DISFUNCIONAIS NA CRIANÇA

Sofia Valente, Junho 2012

http://www.google.pt/imgres?imgurl=http://www.ege.eu.com/images/desenhos_crianca.jpg&imgrefurl=http://www.ege.eu.com/curso_desenho_pais.html&usg=__pOrosSQfQ5oZhx8dDvOEibeaenY=&h=340&w=468&sz=32&hl=pt-PT&start=6&zoom=1&itbs=1&tbnid=KiPGSWZdYzroDM:&tbnh=93&tbnw=128&prev=/images?q=desnhos+crian%C3%A7a&hl=pt-PT&gbv=2&tbs=isch:1

Condições facilitadoras de um desenvolvimento normal

• -questões de genética• -acompanhamento médico adequado• -meio sócio-económico (acesso a

determinadas estruturas e equipamentos)• -contexto familiar familiar• -estimulação adequada

Comportamentos Disfuncionais na Criança Sofia Valente, 2012

Fatores de risco que potenciam o surgir de problemas desenvolvimentais

• Familiares• Individuais• Ambientais• Médicos


CRIANÇAS COM NEE (NECESSIDADES EDUCATIVAS ESPECIAIS)

• Davidson (cit. in Niza, 1996):Um aluno tem NEE se tem dificuldades de aprendizagem que exigem adaptações das condições em que se processa o ensino/aprendizagem, isto é, se tem uma dificuldade significativamente maior em aprender do que a maioria dos alunos da mesma idade ou uma incapacidade ou incapacidades que o impedem de fazer uso das mesmas oportunidades que são dadas nas escolas a alunos da mesma idade.


Resumindo: O D.L. n.º 3/2008 • Circunscreve a população alvo da educação especial, e os

destinatários dos apoios especializados, aos alunos com limitações significativas ao nível da atividade e da participação num ou vários domínios de vida, decorrentes de alterações funcionais e estruturais, de carácter permanente, resultando em dificuldades continuadas ao nível da comunicação, aprendizagem, mobilidade, autonomia, relacionamento interpessoal e participação social.

• “À medida que aumenta a necessidade de uma maior especialização do apoio personalizado, decresce o número de crianças e jovens que dele necessitam, do que decorre que apenas uma reduzida percentagem necessita de apoios personalizados altamente especializados” (Diário da República,2008, p. 155). Menciona, explicitamente, alunos surdos, cegos, com autismo e com multideficiência.


• Definição de NEE de carácter Temporário

Crianças e jovens com Necessidades Educativas Especiais Temporárias: Crianças e jovens que experienciam dificuldades no processo de aprendizagem e participação no contexto educativo/escolar que decorrem da interação entre fatores ambientais (físicos, sociais e atitudinais) e o seu nível do funcionamento nos diferentes domínios. Geralmente estas crianças ou jovens apresentam problemas ligeiros de leitura, escrita ou cálculo, ou mesmo problemáticas ligeiras a nível motor, preceptivo, linguístico, sócio emocional ou de saúde, que se poderão manifestar num certo momento do seu percurso escolar.


• Definição de NEE de Carácter Permanente

Crianças e jovens com Necessidades Educativas Especiais de Carácter Prolongado: Crianças e jovens com apoio educativo que experienciam graves dificuldades no processo de aprendizagem e participação decorrentes da interação entre fatores ambientais (físicos, sociais e culturais) e limitações acentuadas ao nível do seu funcionamento num ou mais dos seguintes domínios: sensorial (audição e visão), motor,cognitivo, fala, linguagem e comunicação, emocional e personalidade e saúde física. Decretos-Lei nº 6 e 7 de 2001 e nº 3 de 2008, relativos aos modelos de gestão curricular, circunscrevem a educação especial a alunos com NEE de carácter prolongado.


• DOMÍNIOS DAS NEE:

• SENSORIAL• MOTOR E NEUROLÓGICAS• COGNITIVO • DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM• FALA, LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO• EMOCIONAL/PERSONALIDADE/COMPORTAMENTAL• SAÚDE-FÍSICA • OUTRAS



DEFICIÊNCIAS SENSORIAIS ESPECIAIS

DEFICIÊNCIAS AUDITIVAS




Surdez – quando a capacidade de audição não se revele funcional em termos de atividades do dia-a-dia;

Hipoacusia – quando essa capacidade é deficiente, no entanto, funcional, recorrendo ou não a um aparelho auditivo.

Perda de audição ligeira: - as crianças podem ter padrões de fala normais e este problema auditivo até pode nem ser detetado;-estes alunos distraem-se facilmente e, como consequência, são muitas vezes, considerados desobedientes;-pode haver dificuldade em compreender ideias abstratas, bem como conceitos.




Perda de audição moderada: - a criança pode não ser capaz de acompanhar o que é dito.

Perda severa da audição: -se não usar aparelho, esta criança terá extrema dificuldade em perceber o que é dito, assim como em desenvolver a fala.



DEFICIÊNCIAS VISUAIS




Deficiência visual - diminuição da capacidade de visão.

Os termos visão parcial, cegueira legal, fraca visão e cegueira total são frequentemente utilizados para descrever estas deficiências.

Desordens:Hipermetropia – a visão é melhor se os objetos estiverem à distância

Miopia – estive visão dos objetos que se encontram a uma curta distância

Astigmatismo – a imagem é vista de forma imperfeita

Estrabismo – impossibilidade dos dois olhos focarem o mesmo objeto simultaneamente




Heterofobia – um ou mais músculos do olho são incapazes de fazer com que as duas imagens dos dois olhos se reúnam numa só imagem focada;

Nistagmo – espasmos dos músculos oculomotores que provocam movimentos rápidos e involuntários, existindo perda de acuidade visual;

Albinismo – perda de acuidade visual, uma vez que a falta de pigmentação da íris permite a entrada de demasiada luz;

Cataratas – opacidade do cristalino, com perda de acuidade visual.


DEFICIÊNCIAS MOTORAS



Deficiência motora - disfunção física ou motora, a qual poderá ser de carácter congénito ou então adquirido.

Desta forma, esta disfunção irá afetar o indivíduo, no que diz respeito à mobilidade, à coordenação motora ou à fala.

Origem:lesões neurológicas, neuromusculares, ortopédicas e ainda de mal

formação

Pode ser de :Carácter definitivo (estável, isto é, que não sofre alterações com o tempo);Carácter evolutivo (que tem tendência a modificar-se ao longo do tempo).



Causas da Deficiência Motora:

Deficiências motoras de origem cerebral

lesões cerebrais perinatais (período que tem início quinze dias antes do parto e se prolonga quinze dias após o nascimento da criança) :

-podem dar origem a paralisias cerebrais;

-são aquelas que resultam de falta de oxigénio no cérebro (anóxias) e de hemorragias cerebrais;

-estas são apenas algumas das causas no período perinatal.




Deficiências motoras de origem cerebral

Causas pós-natais:

As causas mais frequentes de lesão cerebral são os traumatismos cranioencefálicose infecções como as meningites bacterianas e tuberculosas, entre outras.




Deficiência motora de origem não cerebral

Deficiências motoras temporárias:-mais frequentes as que resultam de traumatismos, especialmente os cranianos;-são especialmente frequentes durante a infância e a adolescência;

Infância: são sobretudo consequência de acidentes ocorridos nos períodos do recreio na escola e no trajeto casa-escola-casa. Adolescência: têm como causas principais a prática de desportos violentos e a utilização de veículos de duas rodas.



Distrofia Muscular

Designação geral aplicável a um grupo de doenças crónicas e hereditárias que consistem num lento e progressivo enfraquecimento dos músculos;

tipos de distrofia: distrofia muscular fácio-escápulo-umeral; distrofia muscular braços-anca; distrofia miotónia, distrofia ocular, distrofia muscular de Duchenne e distrofia muscular de Becker.

Estes indivíduos necessitam de ser assistidos nas suas rotinas, nomeadamente no campo da higiene pessoal, da alimentação e do vestir. Esta dependência tem consequências ao nível psicológico e social.



Espinha Bífida

A espinha bífida é uma malformação congénita em que parte de uma ou mais vértebras não se desenvolve por completo deixando parte da espinal medula exposta. Esta condição afeta recém-nascidos e resulta numa condição de deficiência permanente. Desconhece-se qual o fator que determina o seu aparecimento.

características:-graus de paralisia variáveis;

-enfraquecimento na zona dos pés, tornozelos e/ou pernas;

- menor grau de sensibilidade nos pés, tornozelos e/ou pernas



Características:-incontinência, tanto dos intestinos como da bexiga, devido a lesões nos nervos resultando em acidentes ocasionais e na provável necessidade de limpeza regular dos cateteres, mesmo durante o período letivo;

-drenagem de líquido cefalorraquidiano;

-dificuldades de aprendizagem resultantes, provavelmente, de dificuldades a nível da perceção e/ou de lesões cerebrais;

-dificuldades de carácter motor, a nível dos braços e das mãos, registando-se talvez alguma lentidão no desempenho de algumas tarefas;

-possíveis crises de ausência, tais como ficar momentaneamente a olhar fixamente para o espaço, ou alterações motoras nos grandes músculos que podem variar entre tremores e espasmos;

- as crianças com espinha bífida apresentam, normalmente, uma capacidade intelectual normal.



Lesões na Espinal Medula

-causado por um traumatismo sofrido na medula (tecido nervoso existente no canal central da coluna vertebral), o qual danifica as fibras nervosas;

-quando a espinal medula é danificada, corta-se a comunicação entre esta e o cérebro, resultando a perda de sensações, tonicidade muscular e até mesmo paralisia.;

-O grau desta lesão pode ser ligeiro, sério ou fatal

Quando a lesão ocorre ao nível do pescoço, tanto os braços como as pernas podem ficar paralisados. Neste caso, diz-se que um indivíduo está quadraplégico ou tetraplégico. Se a lesão ocorre ao nível do peito, os braços não perdem a mobilidade, mas as pernas e a parte inferior do corpo são afetadas, designando-se este indivíduo de paraplégico.


DEFICIÊNCIAS MENTAL/COGNITIVO

Deficiência Mental

3 critérios:

- funcionamento intelectual abaixo da média em termos de QI (entre 70 a 75)- limitações significativas em 2 ou mais áreas do comportamento adaptativo-presença destas características desde a infância .

A deficiência mental pode ser ligeira, moderada ou severa/profunda, consoante o grau das dificuldades/ limitações apresentadas.

Os comportamentos sociais destas crianças são infantis para a idade e as suas emoções normalmente não se adequam à situação em causa.As suas competências ao nível da fala e da linguagem podem também estar muito aquém do que se espera para a sua idade.Todas estas limitações têm influência no percurso académico e de vida destas crianças e ainda ao nível da auto-estima e integração social.


DEFICIÊNCIAS MENTAL/COGNITIVO

Sobredotados

-capacidade intelectual superior à média (não têm que forçosamente ser extraordinariamente inteligentes;-obtêm êxito com muita facilidade em determinadas matérias e apresentam muita facilidade em adquirir conhecimento em áreas específicas;-grande capacidade de trabalho ;-dedicam uma enorme quantidade de energia para a resolução de problemas concretos ou de uma atividade específica;-extraordinária perseverança na resolução de uma tarefa ;-níveis superiores de criatividade manifestados na frequência e na natureza das perguntas, jogos e associações de conceitos que produzem-dificuldades de relacionamento interpessoal e integração em grupo em pares.


DEFICIÊNCIAS NEUROLÓGICAS E NEUROMUSCULARES

EPILEPSIA

afeção crónica, sinal ou sintoma de uma desordem neurológica latente

-Manifesta-se sob a forma de crises convulsivas recorrentes cujo grau de intensidade e duração podem variar.

causas da epilepsia:-trauma durante o parto, infeção cerebral, traumatismo carnianos, tumores cerebrais, trombose, intoxicação provocada pelo consumo de estupefacientes, interrupção da irrigação sanguínea do cérebro ou desequilíbrios metabólicos.

sinais de epilepsia: momentos em que o indivíduo tem o olhar fixo ou em que apresenta períodos de ausência inexplicáveis; movimento involuntário dos membros superiores e inferiores, perda de consciência acompanhada de incontinência, produção de sons estranhos, assim como uma distorção ao nível da perceção e inexplicáveis sensações pontuais de medo.



TRAUMATISMO CRANIANO

lesão cerebral adquirida/provocada por uma força exterior

-características resultantes deste trauma são variadas, podendo ser temporárias ou permanentes:

- problemas ao nível da fala, visão e outros sentidos- problemas ao nível da coordenação motora fina- espacidade muscular- espasmos musculares- paralisia que se instala numa ou em mais partes do corpo-desordens convulsivas- pouca capacidade de atenção- competências de leitura e de escrita pouco desenvolvidas- problemas a nível de capacidade avaliar e de ajuizar



TRAUMATISMO CRANIANO

lesão cerebral adquirida/provocada por uma força exterior

-características resultantes deste trauma são variadas, podendo ser temporárias ou permanentes:

- alterações de humor e depressão- problemas no campo do controlo de emoções e de impulsos- dificuldade em se relacionar com os outros-auto-estima diminuída

As crianças que sofreram um traumatismo craniano têm normalmente a capacidade de recordam como eram antes, o que

acarreta bastante sofrimento emocional.



PARALISIA CEREBRAL

conjunto de desordens caracterizadas por disfunções de carácter neurológico e muscular que afetam a mobilidade e o controlo muscular

características num grau variável:

- espasmos- problemas a nível da tonicidade muscular- movimentos involuntários-problemas de postura e de movimento- convulsões- anomalias no campo das sensações e da perceção-problemas de visão- problemas de audição- problemas de fala- deficiência mental


DOMÍNIO DA FALA E DA LINGUAGEM

AFASIA

total ou parcial incapacidade para descodificar códigos linguísticos, sob a forma escrita ou oral. Esta situação não se encontra diretamente relacionada com o QI da criança.

tipos de afasia:Afasia Sensorial ou de Wenicke (lesão localizada na área de Wernicke): gera problemas na área da compreensão da linguagem, em que a criança ouve as vozes ou vê as palavras, mas é incapaz de as interpretar.Afasia Total: acontece a total ou quase total incapacidade para traduzir o pensamento por palavras, quer escrita quer oralmente e impossibilidade de compreender e descodificar textos escritos.Afasia Mnésica: manifestação mais ligeira da afasia, acontece quando a criança apresenta dificuldade em nomear objetos, pessoas, locais ou acontecimentos, existindo perturbações ao nível da memória das palavras.Afasia de Broca: caracteriza-se pela extrema dificuldade em exprimir o pensamento por palavras, compreendendo o que se ouve. Normalmente o discurso é pouco fluente, lento e refletido.



Sintomas da Afasia

- falta de tonicidade muscular- paralisia de uma parte do corpo-frequentes dores de cabeça-convulsões-perda de visão periférica-deficiências auditivas-problemas de articulação-incapacidade para produzir voz-produção de frases incompletas- erros de sintaxe-incapacidade de compreender sentidos simbólicos-capacidade de atenção curta-dificuldades a nível da memória- variações de humor



Sintomas da Afasia

-choro e riso, sem razão aparente- perda de hábitos pessoais- comportamentos compulsivos, no que respeita a arrumação e a ordenação-sentimento de desamparo e abandono-letargia-fadiga-depressão-auto-estima diminuída-perda de memória-incapacidade de realizar tarefas simples


DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM

Conceito

“Dificuldades de aprendizagem é um termo geral que se refere a um grupo heterogéneo de desordens manifestadas por dificuldades significativas na aquisição e uso da audição, fala, leitura, escrita,

raciocínio, ou habilidades matemáticas. Estas desordens são intrínsecas ao indivíduo, presumivelmente devem-se a disfunções do sistema

nervoso central e podem ocorrer ao longo da vida. Problemas na auto-regulação comportamental, perceção social e interação social podem

existir com as dificuldades de aprendizagem mas não constituem por eles próprios uma dificuldade de aprendizagem. Embora as dificuldades de

aprendizagem possam ocorrer concomitantemente com outras condições desvantajosas (handicapping) (por exemplo, dificuldades sensoriais, deficiência mental, distúrbios emocionais sérios) ou com influências extrínsecas (tais como diferenças culturais, instrução insuficiente ou

inapropriada), elas não são o resultado dessas condições ou influências.” (NJCLD, 1994:65-66, citado por Cruz, 1999).



Perturbação da leitura (Dislexia)

A Dislexia é considerada uma perturbação da linguagem que se manifesta na dificuldade de aprendizagem da leitura e da escrita, em consequência de atrasos de maturação que afetam o estabelecimento das relações espácio-temporais, a área motora, a capacidade de discriminação perceptivo-visual, os processos simbólicos, a atenção e a capacidade numérica e/ou a competência social e pessoal, em sujeitos que apresentam um desenvolvimento adequado para a idade e aptidões intelectuais normais (Torres & Fernandéz, 2001)




Nestas crianças, a leitura oral é caracterizada por distorções, substituições ou omissões e tanto a leitura oral como a silenciosa são pontuadas por lentidão e erros na compreensão.

características da Dislexia :

Comportamentais: ansiedade, a insegurança, a atenção instável ou o desinteresse pelo estudo. Escolares: ritmo de leitura lento, com leitura parcial de palavras, perda da linha que está a ser lida, confusões na ordem das letras (ex.: sacra em vez de sacar), inversões de letras ou palavras (ex: pro em vez de por) e mescla de sons ou incapacidade para ler fonologicamente.




características globais de comportamento:Problemas nas seguintes áreas:

a) Lateralização e orientação direita – esquerda;b) Noção do corpo;c) Orientação no espaço e no tempo;d) Representação espacial;e) Coordenação de movimentos:f) Memória;g) Grafismo e expressão oral.



Perturbação da Escrita (Disgrafia)

A disgrafia é também chamada de letra feia, o que acontece devido a uma incapacidade de recordar a grafia da letra. Ao tentar recordar este grafismo a criança escreve muito lentamente e acaba por unir inadequadamente as letras, tornando a letra ilegível.

A disgrafia não está associada a nenhum tipo de comprometimento intelectual.



Perturbação da Escrita (Disgrafia)

Características:

-lentidão na escrita;-letra ilegível;-escrita desorganizada;-traços irregulares: ou muito fortes que chegam a marcar o papel ou muito leves;-desorganização geral na folha por não possuir orientação espacial;-desorganização das letras: letras retocadas, hastes mal feitas, atrofiadas, omissão de letras, palavras, números, formas distorcidas, movimentos contrários à escrita (um S ao invés do 5 por exemplo);-desorganização das formas: tamanho muito pequeno ou muito grande, escrita alongada ou comprida;-o espaço que dá entre as linhas, palavras e letras são irregulares;



Perturbação da Escrita (Disortografia)

A disortografia consiste numa escrita, não necessariamente disgráfica, mas com numerosos erros, que se manifesta logo que se tenham adquirido os mecanismos da leitura e da escrita.



Perturbação da Escrita (Disortografia)

Um sujeito é disortográfico quando comete um grande número de erros. Entre os diversos motivos que podem condicionar uma escrita desse tipo, destacamos os seguintes:

Alterações na linguagem: um atraso na aquisição e/ou no desenvolvimento e utilização da linguagem, junto a um escasso nível verbal, com pobreza de vocabulário (código restrito), podem facilitar os erros de escrita. Dentro desta área estão os erros originados por uma alteração específica da linguagem, como são os casos das dislálias e/ou disartrias. Erros na perceção, tanto visual como auditiva: fundamentalmente estão baseados numa dificuldade para memorizar os esquemas gráficos ou para discriminar qualitativamente os fonemas. Falhas de atenção: se esta é instável ou frágil, não permite a fixação dos grafemas ou dos fonemas corretamente.



Perturbação do Cálculo (Discalculia):

O termo discalculia deriva de acalculia, o qual descreve um transtorno adquirido da habilidade para realizar operações matemáticas, depois de estas se terem desenvolvido e consolidado.



Perturbação do Cálculo (Discalculia):

Sinais indicadores: Dificuldades na identificação de números (visual e auditiva). Incapacidade para estabelecer uma correspondência recíproca (contar objetos e associar um numeral a cada um).Escassa habilidade para contar.Dificuldade na compreensão de conjuntos. Dificuldade na compreensão de quantidade. Dificuldade em entender o valor segundo a habituação de um número. Dificuldades nos cálculos. Dificuldades na compreensão do conceito de medida. Dificuldade para aprender a dizer a hora. Dificuldade na compreensão do valor das moedas.Dificuldade de compreensão da linguagem matemática e dos símbolos. Dificuldade em resolver problemas orais.


TRISSOMIA 21


TRISSOMIA 21

Causada por uma anomalia cromossomática e implica atrasos no desenvolvimento físico e intelectual, assim como também na área da linguagem.

As características físicas desta condição são peculiares e encontra-se normalmente associada a deficiência mental.

Estes indivíduos, em vez dos 46 cromossomas regulares, têm 47 cromossomas, facto que produz alterações no desenvolvimento do corpo e do cérebro.

As crianças portadoras de T21 apresentam baixa estatura, o seu desenvolvimento físico é mais lento e o desenvolvimento mental sofre atrasos. Normalmente o QI destas crianças variará entre os 30 e os 80 (deficiência mental moderado a ligeiro).

Cerca de 1/3 dos bebés com T21 apresentam problemas cardíacos, de visão e da fala (dimensão da língua).


TRISSOMIA 21

Características mais comuns:Problemas a nível da falaProblemas no campo da tonicidade muscularPosição oblíqua dos olhos, com obliquidade da fenda palpebral e pregas de pele nos cantos interiores das pálpebrasPontos brancos na írisMãos pequenas mas largas com dedos curtos e grossos e com uma só linha na palma de uma ou das duas mãosPés largos com dedos curtosAchatamento da cana do narizOrelhas pequenas, deslocadas para uma posição abaixo do ponto correntePescoço pequeno e cabeça planaCavidade oral pequenaChoro com gritos curtos e agudos, na infânciaLíngua grande e protuberanteHiperentensibilidade articularUma só articulação flexível no quinto dedo, em vez de duas.


SÍNDROME FETAL ALCOOLICA



Todas as deficiências de desenvolvimento resultantes do consumo de álcool durante a gravidez.

Nas situações em que estas deficiências não são suficientemente graves, e que não preenchem critérios para estes síndrome, utiliza-se a designação efeito alcoólico fetal.



Para que a criança seja diagnosticada com síndrome alcoólico fetal é necessário que se verifique a presença de pelo menos um dos aspetos de cada uma das seguintes categorias:

- Atraso no desenvolvimento pré e pós-natal com peso, comprimento e/ou perímetro da cabeça não correspondentes aos valores regulares por serem anormalmente baixos para a idade- Desordens do sistema nervoso central com sinais de funcionamento anómalo do cérebro e atrasos no desenvolvimento comportamental ou no desenvolvimento intelectual ou em ambos- Traços craniofaciais anómalos, dos quais a criança deve apresentar pelo menos dois: cabeça pequena, olhos pequenos ou abertura reduzida das pálpebras, ou então, subdesenvolvimento da zona que marca a divisão entre as duas secções do lábio superior fino ou área medial da face plana.



Características mais frequentes: Cerca de 1/5 destas crianças morre durante as primeiras semanas de vida. As que sobrevivem, apresentam com frequência problemas físicos e mentais cujo grau pode variar:- baixa estatura-perímetro da cabeça inferior aos valores regulares-testa baixa e estreita-parte medial da face com dimensões inferiores às regulares-lábio superior fino e longo-lesões cerebrais-problemas cardíacos-desenvolvimento da dentição retardada-irregularidades nas articulações e nos membros- problemas no sistema nervoso central-problemas auditivos-crescimento lento após o nascimento-deficiência mental-disfunções da motricidade fina-convulsões-hiperactividade-problemas de memória a curto e médio prazo


ATRASO GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO

O Atraso Global do Desenvolvimento Psicomotor pode ser definido como um atraso significativo em vários domínios do desenvolvimento, nomeadamente ao nível da motricidade fina/grosseira, da linguagem, da cognição, das competências pessoais e sociais, das actividades da vida diária, etc.

Características:

- Heterogénea na etiologia e no perfil fenótipico;- Prevalência desconhecida mas estimada em entre 1 e 3% das crianças com menos de 5 anos de idade;- Atraso significativo que se situa 2 desvios padrão abaixo da média (dentro da mesma idade) – QI igual ou inferior a 70%.


MULTIDEFICIÊNCIA

As crianças com multideficiência constituem um grupo heterogéneo, apresentando dificuldades muito específicas resultantes da conjugação de limitações nas funções e estruturas do corpo e de fatores ambientais que condicionam o seu desenvolvimento e funcionamento. Essas limitações dificultam o acesso ao mundo, reduzindo significativamente a procura de informação e afetando as capacidades de aprendizagem e de solução de problemas.” (Amaral & Nunes, 2008, pp-4-9).

As experiências de vida destas crianças e jovens são condicionadas pelas suas limitações motoras, cognitivas, linguísticas e sensoriais, as quais prejudicam o seu desenvolvimento e aprendizagem e condicionam as interações com o meio. Por isso necessitam de apoio constante de terceiros para poderem participar nas atividades diárias tais como, a alimentação, a higiene, a mobilidade, o vestir e o despir, etc.


MULTIDEFICIÊNCIA

características comuns: acentuadas limitações aos níveis das funções mentais; muitas dificuldade na comunicação e linguagem (normalmente estes alunos não usam a linguagem oral para comunicar); dificuldades na mobilidade; limitações nas funções visuais ou auditiva; problemas de saúde (epilepsia e problemas respiratórios).


DISTÚRBIOS EMOCIONAIS/COMPORTAMENTAIS

PERTURBAÇÕES INVASIVAS DO DESENVOLVIMENTO

PERTURBAÇÕES DO ESPECTRO AUTISTA



PERTURBAÇÕES DO ESPECTRO AUTISTA

Manifestam-se nas áreas da interação social, comunicação e interesses, associadas a dificuldades no aproveitamento da imaginação,

em aceitar alterações de rotinas e à exibição de comportamentos estereotipados e restritos. Estas perturbações implicam um défice na

flexibilidade de pensamento e uma especificidade no modo de aprender, comprometendo, particularmente, o contacto e a comunicação do

indivíduo com o meio.



PERTURBAÇÃO AUTISTA

O autismo é uma alteração invasiva do desenvolvimento e compreende uma tríade comportamental: défices qualitativos na interação social, na comunicação e repertório restrito de comportamentos, atividades e interesses.

Sinais de Alerta/Características:

Observam-se distúrbios a nível da atenção, apego e outras particularidades da interação social. Os habituais jogos de imitação que decorrem durante a infância não são aliciantes para estas crianças. Estas podem ainda despender uma grande quantidade de tempo a explorar o ambiente inanimado.As habilidades lúdicas, além da exploração sensorial dos brinquedos, podem estar completamente ausentes.




Podemos encontrar três maneiras distintas, por parte destas crianças, para lidar com as dificuldades na interação:

-a criança fecha-se e fica alheada do que a rodeia;

-a criança responde a uma interação social, embora se possa revelar incapaz de iniciá-la;

- a criança ativa, mas imprevisível, que procura relacionar-se, contudo, fá-lo de uma forma desajeitada dado a sua inexperiência em termos de relacionamento social.




Os défices no brincar podem incluir falha no desenvolvimento de padrões usuais de desempenho de papéis, ou no jogo simbólico. A criança autista pode explorar aspetos não funcionais dos brinquedos ou usar determinadas partes do mesmo para a autoestimulação.

Atrasos na aquisição da linguagem são as reclamações mais frequentemente efetuadas pelos pais, no entanto, a problemática do autismo reporta-se mais à comunicação do que propriamente à linguagem em si.

Quando as crianças com autismo começam a falar, a sua linguagem é notória de várias formas. Podem repetir o que lhes é dito (ecolália imediata) ou o que é ouvido, por exemplo, através da televisão (ecolália tardia). Pode haver omissão de pronomes no seu discurso, podendo referir-se a si mesmo como “tu”, “ele” ou ela”, ou pelo seu nome, imitando o modo como ouvem os outros tratá-las.




Estas crianças fazem uma compreensão literal do discurso, por isso o humor e o sarcasmo podem ser uma fonte de confusão, na medida em que estas podem não conseguir apreciar a intencionalidade da comunicação do falante, resultando numa interpretação literal do discurso.

Em geral, a entoação da voz é apagada ou monótona e os demais aspetos comunicativos da voz, ênfase, altura, volume e ritmo ou expressões, são idiossincráticos e pobremente modulados.

As crianças autistas não conseguem compensar eficazmente a linguagem falada através de outros modos de comunicação, ou seja, os gestos que auxiliam o discurso são limitados e nunca recorrem a simbolismos, e a sua comunicação é imprevisível, difícil e utiliza expressões únicas.




Para além das dificuldades nos aspetos linguísticos da gramática e da semântica, o tratamento da informação está alterado, o que faz com que a compreensão e o significado das coisas seja diferente, ou seja, há uma incapacidade notória dos mecanismos de execução.

Assim sendo, o seguir instruções, e, consequentemente, a aprendizagem (incluindo a sequenciação), (principalmente se forem dadas fora do contexto familiar e/ou não acompanhadas de indicadores visuais, como os gestos) estão dificultados.

Estas crianças aprendem mais facilmente decorando, sendo-lhes muito difícil generalizar o que aprenderam.




As crianças que padecem de um autismo clássico possuem um repertório restrito de comportamentos, atividades e interesses.

Esta característica reflete-se na apresentação de comportamentos estereotipados repetitivos (andar nas pontas dos pés, estalar os dedos, balançar o corpo e outros maneirismos) e, em algumas crianças, numa reação exagerada face a qualquer alteração da rotina. Uma tentativa de alterar a sequência de algumas atividades pode deparar-se com um terrível sofrimento por parte destas crianças.

A criança com autismo pode desenvolver ainda um interesse exagerado e obsessivo por uma atividade repetitiva.



PERTURBAÇÃO DE ASPERGER




As Crianças com Síndrome de Asperger são usualmente caracterizadas por um défice de empatia. O contacto ocular encontra-se afetado e é caracterizado por ser evitante, fugaz, escasso, pouco intenso ou apresentar uma fixação excessiva no interlocutor. É traduzido, pelos familiares, por “não olha para os outros ou desvia o olhar”.

Os gestos bizarros, peculiares ou estranhos são evidentes em crianças que têm esta síndrome. Estas crianças apresentam frequentemente tiques ou mímicas faciais agrestes, uma expressão facial pobre e, por vezes, aproximam-se demasiado do interlocutor. Por vezes estas crianças andam aos encontrões às pessoas e aos móveis.




-inabilidade destas crianças no relacionamento com os pares

-estas crianças isolam-se com muita frequência

-estas crianças não têm um amigo especial

-estas crianças sofrem muitas vezes discriminação por parte dos pares

-têm uma enorme dificuldade em interiorizar regras sociais,

-o contacto físico é outra questão problemática para estas crianças

-antes dos cinco anos é evidente um fascínio incontrolável por folhear livros

e revistas, um determinado vídeo, anúncios de televisão e um interesse

intenso numa história particular e atividades repetitivas, como abrir e fechar

portas de forma ritmada

-as rotinas e rituais rígidos são característicos destas crianças

-as estereotipias motoras são manifestações muito comuns



PERTURBAÇÃO DE RETT

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://umolhardiferente-to.webs.com/3.bmp&imgrefurl=http://umolhardiferente-to.webs.com/caracteristicasdaspea.htm&usg=__7KbFBurDpuD7pUe2VbBFU6EB4rQ=&h=333&w=300&sz=293&hl=pt-PT&start=4&zoom=1&tbnid=xOvRfEaW9-ql6M:&tbnh=119&tbnw=107&ei=f6zZT_ryFo23hAfg38zgAw&prev=/search%3Fq%3Dperturba%25C3%25A7%25C3%25A3o%2Bde%2Brett%26hl%3Dpt-PT%26gbv%3D2%26tbm%3Disch&itbs=1




Nos primeiros meses de vida verifica-se um desenvolvimento normal, no entanto, por volta dos 6-18 meses de idade, começam a aparecer os primeiros sinais clínicos associados à perda de aquisições motoras e cognitivas adquiridas anteriormente.

O quadro clínico que está mais presente nas crianças com Síndrome de Rett está relacionado com a desaceleração do crescimento craniano, perda da fala e das competências motoras adquiridas, particularmente, do movimento ativo da mão, desenvolvendo movimentos estereotipados das mesmas e atraso mental. As crianças podem, ainda, desenvolver irregularidades respiratórias, ataxia e convulsões.




O padrão de regressão desta Síndrome tem o seu início antes dos quatro anos de idade, habitualmente durante o 1º ou 2º ano de vida e a perda de aptidões é persistente e progressiva.

A fala está sempre muito comprometida e, muitas vezes, totalmente ausente. Algumas crianças chegam a falar, contudo à medida que a deterioração avança esta capacidade vai sendo gradualmente perdida. Uma ínfima minoria destas crianças aprende alguns vocábulos isolados.



PERTURBAÇÃO DESINTEGRATIVA DE SEGUNDA INFÂNCIA

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://educaprof.files.wordpress.com/2010/09/sindromedopanico_thumb11.jpg&imgrefurl=http://educaprof.wordpress.com/about/perturbacao-desintegrativa-da-segunda-infancia/&usg=__W2iJ2UAP5DIYkWBOXkYMSLfVO7s=&h=240&w=244&sz=23&hl=pt-PT&start=2&zoom=1&tbnid=G1ncyB63r_p33M:&tbnh=108&tbnw=110&ei=t6zZT5nwAoK0hAe-k9TJAw&prev=/search%3Fq%3Dperturba%25C3%25A7%25C3%25A3o%2Bdesintegrativa%2Bsegunda%2Binfancia%26hl%3Dpt-PT%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbm%3Disch&itbs=1




Perturbação Desintegrativa da Segunda Infância, é uma condição muito rara que atinge, sobretudo, o sexo masculino, geralmente associada a causa orgânica.

Corresponde a uma evidente e bem comprovada regressão em diversas áreas do funcionamento psicomotor, antecedida por um período, nunca inferior a dois anos, do desenvolvimento aparentemente convencional.

Depois dos primeiros dois anos de vida (sempre antes dos dez anos), são verificadas perdas significativas de competências psicomotoras adquiridas.




A regressão deve ser notada em pelo menos duas das seguintes áreas: - Linguagem expressiva ou compreensiva - Comportamento social ou adaptativo- Controlo do intestino ou bexiga- Capacidade de brincar- Capacidades motoras

Estabelecida a regressão, estas crianças apresentam alterações comportamentais muito semelhantes às verificadas no autismo (como se tratasse de um autismo com inicio tardio).



PERTURBAÇÕES DE DÉFICE DE ATENÇÃO E DO COMPORTAMENTO DISRUPTIVO

PERTURBAÇÃO DE HIPERATIVIDADE E DÉFICE DE

ATENÇÃO (PHDA)



PERTURBAÇÃO DE HIPERATIVIDADE E DÉFICE DE ATENÇÃO (PHDA)

“padrão persistente de falta de atenção e/ou impulsividade-hiperatividade, com uma intensidade que é mais frequente e grave

que o observado habitualmente nos sujeitos com um nível semelhante de desenvolvimento”

É classificada como uma síndrome neurológica com a clássica tríade de sintomas, que inclui a impulsividade, a falta de concentração e a hiperatividade e excesso de energia.

A PHDA é uma perturbação bio-psico-social, isto é, apresenta medidas de ordem genética, biológica, social e vivencial que concorrem para a sua intensidade.



PERTURBAÇÃO DE HIPERATIVIDADE E DÉFICE DE ATENÇÃO (PHDA)

Salientam-se como causas diferentes fatores genéticos/ hereditários, neuroanatómicos/ neuroquímicos e ambientais. É de reforçar o carácter multifactorial da PHDA. (Lopes, 2004)

Muitas vezes tanto pais, como professores e pessoas que trabalham diariamente com crianças e adolescentes que possuem PHDA, rotulam-nos de ‘problemáticos’, ‘desmotivados’, ‘aluados’, ‘mal-educados’, ‘indisciplinados’, e ‘irresponsáveis’. Estas crianças e jovens são vistos de um ponto de vista claramente negativo e enviesado devido, sobretudo, à falta de conhecimentos que muitos agentes de educação têm sobre a PHDA.



Fonseca (1998) apresenta-nos algumas explicações etiológicas possíveis quanto à origem da hiperatividade:

• Falta de aptidões educativas dos pais;• Fatores hereditários;• Açúcar e outros alimentos;• Neurotoxinas no sangue (por exemplo chumbo);• Complicações perinatais;• Perturbações no processo de vinculação filho-mãe;• Traumatismos crânio-encefálicos;• Resistência generalizada à hormona da tiróide (GRTH);• Infeções virais e bacterianas;• Síndrome do cromossoma X frágil e outras anomalias genéticas;• Desequilíbrio de neurotransmissores (como dopamina, serotonina, norepinefrina);



Fonseca (1998) apresenta-nos algumas explicações etiológicas possíveis quanto à origem da hiperatividade:

• Famílias caóticas ou perturbadas no seu modo de funcionamento;• Ausência de modelos adequados de comportamentos na família;• Lesões ou anomalias na estrutura de várias áreas do cérebro;• Atraso do desenvolvimento cerebral e/ou motor;• Baixa atividade elétrica do cérebro;• Atividade metabólica reduzida nas regiões frontais do cérebro;• Défices regulatórios da atenção;• A hiperatividade como um simples traço da personalidade.



Características:

a)Movimenta excessivamente as mãos e os pés e move-se enquanto está sentado; b) Levanta-se da sala de aula ou noutras situações em que se espera que esteja sentado;c) Corre ou salta excessivamente, em situações em que é inadequado fazê-lo ;d) Tem dificuldade em jogar ou dedicar-se tranquilamente a atividades de ócio;e) Parece ‘ligado à corrente’;f) Fala excessivamente.

Estes excessos de atividade mostram flutuações em diferentes contextos e situações e com diferentes pessoas. Tendem a alcançar maior grau de severidade em lugares públicos, quando há visitas em casa e evidentemente na sala de aula. Também se manifestam perante exigências demasiado rígidas dos pais e professores, na realização de tarefas aborrecidas ou com recompensas escassas.



Impulsividade

A criança com esta perturbação, com frequência:g) Precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado;h) Tem dificuldade em esperar pela sua vez;i) Interrompe ou interfere negativamente nas atividades dos outros.

Verifica-se que alguns sintomas da falta de atenção ou de hiperatividade - impulsividade surgem antes dos 7 anos, manifestam-se em dois ou mais contextos e têm uma interferência clinicamente significativa no funcionamento social, académico ou laboral.


A. Ou (1) ou (2)

1) seis (ou mais) dos seguintes sintomas de desatenção persistiram por pelo menos 6 meses, em grau mal adaptativo e inconsistente com o nível de desenvolvimento:Desatenção:(a) frequentemente deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de trabalho ou outras(b) com frequência tem dificuldades para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas(c) com frequência parece não escutar quando lhe dirigem a palavra(d) com frequência não segue instruções e não termina seus deveres escolares, tarefas domésticas ou deveres profissionais (não devido a comportamento de oposição ou incapacidade de compreender instruções)(e) com frequência tem dificuldade para organizar tarefas e atividades(f) com frequência evita, antipatiza ou reluta a envolver-se em tarefas que exijam esforço mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa)(g) com frequência perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (por ex., brinquedos, tarefas escolares, lápis, livros ou outros materiais)(h) é facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa(i) com frequência apresenta esquecimento em atividades diárias


(2) seis (ou mais) dos seguintes sintomas de hiperatividade persistiram por pelo menos 6 meses, em grau mal adaptativo e inconsistente com o nível de desenvolvimento:

Hiperatividade:(a) frequentemente agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira(b) frequentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera que permaneça sentado(c) frequentemente corre ou escala em demasia, em situações nas quais isto é inapropriado (em adolescentes e adultos, pode estar limitado a sensações subjetivas de inquietação)(d) com frequência tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer(e) está frequentemente "a mil" ou muitas vezes age como se estivesse "a todo vapor"(f) frequentemente fala em demasia

Impulsividade:(g) frequentemente dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas(h) com frequência tem dificuldade para aguardar sua vez(i) frequentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros (por ex., intromete-se em conversas ou brincadeiras)


B. Alguns sintomas de hiperatividade-impulsividade ou desatenção que causaram prejuízo estavam presentes antes dos 7 anos de idade.

C. Algum prejuízo causado pelos sintomas está presente em dois ou mais contextos (por ex., na escola [ou trabalho] e em casa).

D. Deve haver claras evidências de prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.

E. Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso de um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, Esquizofrenia ou outro Transtorno Psicótico e não são melhor explicados por outro transtorno mental (por ex., Transtorno do Humor, Transtorno de Ansiedade, Transtorno Dissociativo ou um Transtorno da Personalidade).



Subtipos

• Perturbação por défice de atenção com hiperatividade, tipo combinado: se satisfazer os critérios A1 e A2 durante os últimos 6 meses;

• Perturbação por défice de atenção com hiperatividade tendo como predomínio o défice de atenção, sendo satisfeitos os critérios A1 e A2 durante os últimos 6 meses. Este tipo apresenta geralmente um défice na rapidez com que se processa a informação que está focada na atenção seletiva.

• Perturbação por défice de atenção com hiperatividade predominando o tipo hipercativo/impulsivo: se são satisfeitos os critérios A2 mas não critério A1 durante os últimos 6 meses. Este subtipo hiperativo/impulsivo encontra-se fundamentalmente em idade pré-escolar.




PERTURBAÇÃO DE OPOSIÇÃO OU DESAFIO



PERTURBAÇÃO DE OPOSIÇÃO

A característica essencial da Perturbação Desafio Opositor é um padrão recorrente de comportamento negativista, desafiador, desobediente e hostil para com figuras de autoridade, que persiste por pelo menos 6 meses (Critério A) e caracteriza-se pela ocorrência frequente de pelo menos quatro dos seguintes comportamentos:

• Perder a paciência (Critério A1);• Discutir com adultos (Critério A2); • Desafiar activamente ou recusar-se a obedecer a solicitações ou regras dos adultos (Critério A3); • Deliberadamente fazer coisas que aborrecem outras pessoas (Critério A4); • Responsabilizar outras pessoas por seus próprios erros ou mau comportamento (Critério A5); • Ser susceptível ou facilmente aborrecido pelos outros (Critério A6); • Mostrar-se enraivecido e ressentido (Critério A7);• Ser rancoroso ou vingativo (Critério A8).




A fim de se qualificarem para a Perturbação Desafio Opositor, os comportamentos devem ocorrer com mais frequência do que se observa tipicamente em indivíduos de idade e nível de desenvolvimento comparáveis e deve acarretar prejuízo significativo no funcionamento social, académico ou ocupacional (Critério B).

O diagnóstico clínico não é feito se a perturbação do comportamento ocorre exclusivamente durante o curso de uma Perturbação Psicótica ou do Humor (Critério C) ou se são satisfeitos os critérios para Perturbação de Conduta ou Perturbação da Personalidade Anti-Social (num indivíduo com mais de 18 anos).




De referir que o técnico de saúde só irá considerar este diagnóstico se achar que este tipo de comportamentos ocorrem mais frequentemente, ou com maior severidade, do que o habitual para a faixa etária e grau de desenvolvimento do adolescente em causa.

Os comportamentos negativistas ou desafiadores são expressos por teimosia persistente, resistência a ordens e relutância em comprometer-se, ceder ou negociar com adultos ou seus pares. Durante os anos escolares, pode haver baixa auto-estima, instabilidade do humor, baixa tolerância à frustração, blasfémias e uso precoce de álcool, tabaco ou drogas ilícitas.

Habitualmente os adolescentes com este tipo de Perturbação tendem a culpar outros pelos seus problemas.




PERTURBAÇÃO DE CONDUTA




padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual são violados os direitos básicos dos outros ou normas ou regras

sociais importantes apropriadas à idade (Critério A).

A Perturbação de Conduta (PC) é diagnosticada quando um adolescente tem comportamentos graves contra pessoas, animais ou propriedades. Este tipo de comportamento é caracterizado por ser violento, destrutivo, cruel, enganador, desonesto ou desobediente. Pode incluir roubar, magoar outros intencionalmente ou abusar sexualmente de outra pessoa.

De notar que este tipo de comportamento é um padrão severo e repetitivo de passagem ao ato e não incidentes isolados ocasionais.

A PC é em resumo um padrão de comportamento persistente em que o adolescente não respeita os direitos básicos dos outros ou em que as regras e valores principais da sociedade são violados.




Para o diagnóstico desta perturbação é necessário observar a presença de 3 (ou mais) dos seguintes, nos últimos 12 meses:

Agressão a pessoas ou animais:

Frequentemente ameaça ou intimida outras pessoas. Pratica bullying .Inicia com frequência lutas físicas.Usou uma arma que pode causar ferimentos sérios a outros (ex: faca,

garrafa partida, etc.).Foi fisicamente cruel para alguém.Foi fisicamente cruel para animais.Fez um assalto em confronto com a vitima (ex: extorsão, roubo à mão

armada, etc).Forçou alguém a ter atividade sexual.




Destruição de propriedade:Iniciou deliberadamente um fogo com a intenção de causar danos.Destruiu deliberadamente propriedade de outros (para além de fogo

posto).

Roubo ou engano:Arrombou uma casa, um edifício ou um carro de outra pessoa.Com frequência mente para obter coisas ou favores, ou para evitar

obrigações.Roubou objetos de valor, mas sem confrontar a vítima (ex: roubos em

lojas, etc.).




Violação grave das regras:

Frequentemente fica fora de casa durante a noite, apesar da proibição dos pais e com início antes dos 13 anos.

Fugiu de casa, pelo menos por duas vezes e no mínimo de uma noite, enquanto vivia com os pais ou numa instituição (ou pela menos uma vez por um período prolongado).

Frequentemente opta por faltar às aulas para “vadiar”, com início antes dos 13 anos.

Para o diagnóstico de PC é necessário que este tipo de padrão leve a problemas graves, incluindo problemas escolares, com amigos, com família ou mesmo problemas com a lei.




ATENÇÃO: se um adolescente se envolver num problema grave deste género uma vez, mas aprender com a experiência e não o voltar a

repetir, é pouco provável que se faça este diagnóstico que se define como um padrão persistente e repetitivo.



PERTURBAÇÕES ALIMENTARES NA INFÂNCIA




Na infância, a recusa do peito ou do biberão, a dificuldade em aceitar novos alimentos e o desinteresse pela comida, são alguns exemplos destes problemas que frequentemente preocupam os pais mas são geralmente transitórios e não têm consequências graves.

Na adolescência, a anorexia nervosa inicia-se com a redução da quantidade de alimentos até à sua recusa total, perdendo por vezes muito peso e, apesar de já estar muito magro, o adolescente continua a sentir-se gordo. Na sua maioria são perfeccionistas, excelentes alunos e praticam muito exercício físico, necessitando de sentir controlo absoluto sobre o meio e pessoas que os rodeiam. Se a família não intervir a tempo, o anoréxico pode colocar em risco a sua própria vida, seja pela debilidade provocada ao organismo, seja por meio do suicídio.




Na bulimia nervosa o adolescente tem momentos em que come grandes quantidades de alimentos descontroladamente, depois destas crises há geralmente comportamentos de compensação para evitar o aumento de peso, tais como: vómitos, uso de laxantes ou diuréticos e períodos de jejum, etc.

Como nos adultos, a obesidade infantil e juvenil é consequência de um desequilíbrio entre as calorias consumidas e as gastas. Este desequilíbrio deve-se a um conjunto de fatores sociais que influenciam a forma como as crianças se alimentam, praticam exercício físico ou brincam.



PERTURBAÇÕES DO SONO




0-1 ANO

Inadequação do regime alimentar. Incompatibilidade dos horários da criança com os horários da mãe. Falta de estímulos em geral. Sobreestimulação capaz de provocar hiperexcitabilidade. Ausência de contacto materno. Personalidade hiperativa da criança. Falta de um ambiente mais acolhedor e tranquilo.Transtorno de Associação Transtornos do sono - De 1 a 2 anos Entre os fatores externos capazes de provocar ansiedade e, consequentemente perturbar o sono, os principais são a irregularidade dos horários, ambientes barulhentos e agitados e a Sobreestimulação por parte dos pais e parentes




2-5 ANOS

A quantidade de horas que a criança dorme, assim como a profundidade do sono e a sua distribuição durante as 24 horas do dia, depende das diferentes etapas do desenvolvimento, pois a evolução do sono é paralela ao processo de maturação cerebral e funcional do organismo.

A possibilidade de separação da mãe ao ir para a cama é um dos motivos que interferem no sono durante o segundo ano. Se a estimulação durante a vigília não é adeqüada e não há uma boa relação mãe-filho, o sono não será de boa qualidade. Mas, de modo geral, entre os 3 e 5 anos o sono tende a normalizar-se, embora possam haver alguns episódios de despertar no meio da noite, pedir para dormir com os pais, ter sonhos desagradáveis.




Segundo o DSM.IV, a característica essencial do Transtorno de Terror Noturno é a ocorrência repetida de terror durante o sono, representada por um despertar abrupto, geralmente começando com um grito de pânico. O terror noturno habitualmente inicia-se durante a primeira terça parte do principal episódio de sono e dura cerca de 1 a 10 minutos. Os episódios são acompanhados por excitação e manifestações comportamentais de intenso medo. Durante um episódio, é difícil despertar ou confortar o indivíduo mas, se a pessoa é acordada após o episódio de terror noturno, nenhum sonho é recordado, ou então existem apenas imagens fragmentadas e isoladas.

Os episódios de terror noturno para serem considerados Transtornos de Terror Noturno, devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional.




Sonambulismo

A característica essencial do Transtorno de Sonambulismo são os episódios repetidos de comportamento motor complexo, iniciado durante o sono, incluindo levantar-se da cama e andar.

Durante esses episódios, a pessoa apresenta uma redução do estado de alerta, um olhar vazio e uma relativa ausência de resposta à comunicação com outras pessoas.

Quando o sonâmbulo é acordado na manhã seguinte, pode ter uma recordação precária do episódio. Após o episódio, quando é despertado, pode haver um breve período de confusão ou dificuldade para orientar-se.




Pesadelos

O DSM.IV fala de Transtorno de Pesadelo, cuja característica é a ocorrência repetida de sonhos assustadores que levam ao despertar. A pessoa com pesadelos torna-se plenamente alerta ao despertar, ao contrário dos sonâmbulos.

Os pesadelos tipicamente ocorrem em numa sequência onírica extensa e elaborada, sendo altamente indutores de ansiedade ou aterrorizantes. O conteúdo do sonho focaliza, mais comumente, um perigo físico iminente, perseguições, ataques, ferimentos, morte. Em outros casos, o perigo percebido pode ser mais sutil, envolvendo fracasso ou embaraço social, como estar em situação vexatória, nu, mal vestido, enfim, qualquer situação traumática para (e só para) a pessoa que sonha. .



TRANSTORNOS ESFINCTERIANOS




Durante os dois primeiros anos de vida nenhuma criança têm ainda controle voluntário dos esfíncteres e quando começam a controlá-los, o controle diurno aparece antes que o noturno. O controle total dos esfíncteres aparece, na maioria das crianças, entre os 2 e 4 anos, tanto para o controle diurno quanto noturno, pelo que não podemos considerar patológicos ainda, os descontroles até os 5 anos.

Enurese (esfíncter vesical) A Enurese é a falta de controle na emissão da urina, com micções completas na cama ou na roupa que podem aparecer durante o dia ou a noite de forma involuntária, e que se mantêm ou aparecem depois de ultrapassada a idade de aquisição normal do controle esfincteriano. O controle esfincteriano normal deve ser alcançado em uma idade cronológica de, no máximo, 5 anos. A enurese aparece mais freqüentemente em meninos que em meninas.




Enurese Noturna. Este é o subtipo mais comum, definido como a passagem da urina apenas durante o sono noturno. O evento enurético tipicamente ocorre durante o primeiro terço da noite. Às vezes, o esvaziamento ocorre durante o estágio do sono de movimentos oculares rápidos (REM), podendo a criança recordar um sonho que envolvia o ato de urinar.

Enurese Diurna. Este subtipo é definido como a passagem da urina durante as horas de vigília. A Enurese Diurna é mais comum no sexo feminino, sendo incomum após os 9 anos. O evento enurético ocorre mais habitualmente nas primeiras horas da tarde, em dias de escola. A enurese diurna ocasionalmente se deve à relutância em usar o banheiro, em virtude de ansiedade social ou de uma preocupação com a escola ou com a atividade lúdica.




Enurese Noturna e Diurna. Este subtipo é definido como uma combinação dos dois subtipos acima.

Existe ainda a Enurese Primária e Secundária: a primária acontece quando o controle nunca foi adquirido e a secundária quando, após um período de tempo em que este controle foi adquirido, passa a existir de novo uma falta de controle dos esfincteres.




Encoprese

A encoprese é a evacuação intestinal parcial ou total na roupa que acontece depois da idade normal de controle (mais de 4 anos), desde que não seja devida a algum tipo de problema orgânico ou medicamentoso (laxante). Sua característica é a evacuação repetida de fezes em locais inadequados, como por exemplo nas roupas, na cama ou no chão (DSM.IV).



MUTISMO SELECTIVO



MUTISMO SELECTIVO

O mutismo seletivo pode ser compreendido como um medo inadequado de falar fluente e espontaneamente, que surge particularmente em contextos fora de casa e que se pode prolongar até à fase da adolescência. Para os especialistas da saúde mental o mutismo seletivo surge como uma perturbação de ansiedade na infância.

Na realidade estas crianças não apresentam nenhuma perturbação da linguagem, nenhum atraso cognitivo ou alterações profundas de desenvolvimento, a não ser este medo/ansiedade que gera nelas o silêncio perante estranhos ou junto de pessoas com as quais não se sentem à vontade.



MUTISMO SELECTIVO

Características predominantes:

-crianças tímidas, retraídas, socialmente inseguras, por norma dependentes, com excessiva rigidez e perfeccionistas.

-comunicam muito por gestos (p.e acenando a cabeça) e quando usam a fala, fazem por vezes com que o volume da sua voz seja muito baixo, limitando-se outras a apenas sussurrar ao ouvido;

- evitam o olhar (p.e olham para o chão), escondem-se através dos objetos ou das figuras parentais, sendo as suas intervenções muito breves e curtas, tentando sempre evitar/escapar a todas as situações sociais em que se sintam expostas (p.e demorarem muito tempo na casa de banho ou a vestirem-se de modo a evitarem ir a algum lugar) como forma de alívio ao mal-estar produzido pelas suas respostas de ansiedade perante tal situação.



ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO



ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO

As crianças com Ansiedade de Separação podem ser incapazes de permanecer num quarto sozinhas, podem exibir um comportamento muito adesivo à pessoa de forte vínculo afetivo (normalmente a mãe), costumam andar juntos como uma sombra atrás dos pais, não só fora de casa como até por toda a própria casa e sofrem muito diante da possibilidade de ficarem separadas.

Os sintomas de ansiedade são relativamente comuns em crianças e adolescentes, e a ansiedade patológica, incluindo a Perturbação de Separação na Infância é um problema clínico frequente nesta faixa etária.



DEPRESSÃO INFANTIL



DEPRESSÃO INFANTIL

O Transtorno Depressivo Infantil é um transtorno do humor capaz de comprometer o desenvolvimento da criança ou do

adolescente e interferir com seu processo de maturidade psicológica e social. São diferentes as manifestações da

depressão infantil e dos adultos, possivelmente devido ao processo de desenvolvimento que existem na infância e

adolescência.



DEPRESSÃO INFANTIL

1- Mudanças de humor significativa2- Diminuição da atividade e do interesse

3- Queda no rendimento escolar, perda da atenção4- Distúrbios do sono

5- Aparecimento de condutas agressivas6- Auto depreciação

7- Perda de energia física e mental8- Queixas somáticas

9- Fobia escolar10- Perda ou aumento de peso



DEPRESSÃO INFANTIL

11- Cansaço matinal12- Aumento da sensibilidade (irritação ou choro fácil)13- Negativismo e Pessimismo14- Sentimento de rejeição15- Ideias mórbidas sobre a vida16- Enurese e encoprese (urina ou defeca na cama)17- Condutas anti-sociais e destrutivas18- Ansiedade e hipocondria



DEPRESSÃO INFANTIL

As mudanças de comportamento na criança são de extrema importância, tão mais importante quanto mais súbitas forem. Assim, crianças anteriormente bem adaptadas socialmente, passam a apresentar condutas irritáveis, destrutivas, agressivas, com a violação de regras sociais anteriormente aceitas, oposição à autoridade, preocupações e questionamentos de adultos. Esses comportamentos podem ser decorrentes de alterações depressivas. Quando essas alterações não são graves o suficiente para serem consideradas Episódios Depressivos podemos chamá-las de Disforias.

comp disfuncionais criança

Documents