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Como Prevenir o Suicídio?
Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira
Psicóloga CRP 06/99198
Especialista em Dependência Química (UNIFESP)
Doutoranda (UNIFESP)
[email protected] | vidamental.com.br
Profissionais da Saúde
• Será que um dia atenderei um paciente com ideação suicida?
• O que eu devo fazer?
• Será que minha conduta foi adequada?
• Devo ou não devo compartilhar a situação?
• E se o que eu fizer aumentar as chances do paciente cometersuicídio?
• Todo profissional deve estar preparado para estas situações!
Suicídio em Números
• Questão de Saúde Pública
• No Brasil, por hora:• Morre uma pessoa por suicídio
• Três tentam se matar, sem sucesso
(Ministério da Saúde)• No mundo:
• A cada 40 segundos uma pessoa comete suicídio
• A cada 3 segundos uma pessoa tenta o suicídio
(ABP)
Suicídio em Números
• 2020 – aumento de 50% de mortes por suicídio
• 1 suicídio impacta a vida de 6 outras pessoas
(ABP)
•Segunda maior causa de morte entre jovens de 15-29 anos
(WHO, 2015)
Fatores de Risco
• Tentativa anterior• Impulsividade em momento de crise (tentativa de encontrar a
paz, um fim para aos tormentos) • Econômica• Relacionamento• Luto• Estresse• Dor crônica• Doenças• Traumas• Violências
(WHO, 2015)
Fatores de Risco
• Transtornos Mentais• Esquizofrenia• Depressão• Dependência Química• Transtornos de Personalidade
• Grupos vulneráveis• LGBT• Imigrantes e refugiados• Indígenas• População carcerária
(WHO, 2015)
Sentimentos e Pensamentos
Fonte: Ministério da Saúde, 2006
Sinais da Ideação Suicida
• Inabilidade Social relevante
• Mudanças no humor e comportamento
• Manifestação súbita do desejo de organizar documentos, testamento, terminar afazeres pessoais, escrever e-mails ou cartas com orientações e despedidas
• Falam sobre o desejo de morrer (pedido de ajuda)
(WHO,2015)
Métodos Utilizados
• Formas mais comuns: • Ingestão de pesticidas (30%)
• Arma de fogo
• Enforcamento
(WHO,2015)
Prevenção ao Suicídio
• Na maioria das vezes é possível prevenir
• Informação é o melhor caminho (população precisa saber o que fazer)
(CVV)
Postura da Equipe
• Proporcionar ambiente calmo e acolhedor
• Ouvir atentamente, com calma
• Expressar empatia
• Expressar respeito por opiniões e valores
• Conversar honestamente
• Demonstrar preocupação, cuidado e afeto
• Focar nos sentimentos do paciente
(Ministério da Saúde, 2006)
Postura da Equipe
• Não ficar chocado, muito emocionado
• Não banalizar, nem tratar como algo secundário
• Não dizer que tudo vai ficar bem
• Não julgar e moralizar
• Não dar falsas garantias e nem jurar segredo!
(Ministério da Saúde, 2006)
Esclarecimentos
• Falar sobre o suicídio não aumenta o risco
• Comumente a pessoa avisa sobre o suicídio
• As pessoas com ideação suicida precisam ser protegidas, não há livre arbítrio nesta situação
• Não é fato que uma vez suicida, sempre suicida
• Mesmo que a pessoa esteja determinada, intervenções são necessárias e muitas vezes efetivas
Avaliação
• Avaliação do Risco de Suicídio (chegar gradualmente até a pergunta)• Você se sente triste?
• Você sente que ninguém se preocupa com você?
• Você sente que a vida não vale mais a pena ser vivida?
• Você sente como se estivesse cometendo suicídio?
Avaliação
• Investigar se já existe um plano elaborado para o suicídio e se já tem o meio para se matar
• Descobrir se a pessoa determinou uma data
• Avaliar o grau de gravidade (baixo risco, risco moderado, alto risco)
Avaliação
• Avaliação de Transtornos Mentais
• Avaliação do estado mental
• Investigar os fatores de risco e de proteção
Manejo Multidisciplinar
• Oferecer apoio emocional
• Focalizar nas forças positivas da pessoa
• Trabalhar ambivalência, oferecer alternativas ao suicídio
• Fazer um contrato de não cometer o suicídio sem falar com a equipe antes ou em determinado período
Manejo Multidisciplinar
• Elaborar projeto terapêutico individual
• Acionar a rede de apoio e fazer psicoeducação
• Nunca deixá-la sozinha sem supervisão
• Retirar meios de cometer suicídio
Manejo Multidisciplinar
• Gravidade leve e moderada:• negociar com sinceridade, explique claramente as condutas
• pedir autorização do paciente para todas as medidas a serem tomadas
• Grave:• esgotada todas as tentativas de convencimento para internação
voluntária, pedir ajuda da família, pois uma internação involuntária poderá ser necessária.
(Ministério da Saúde, 2006)
Manejo Multidisciplinar
• Encaminhamentos:• explicar a razão do encaminhamento
• marcar a consulta no serviço
• esclarecer que não o está abandonando
• solicitar contra-referência do atendimento
• mantenha contato periódico
Psicoeducação
• Onde Procurar Ajuda?• CVV - Centro de Valorização da Vida – Telefone: 141 http://www.cvv.org.br/
• Agendar consulta com Médico Psiquiatra
• SUS: UBS, CAPS, Serviços de Urgência e Pronto Atendimento.
• Pode ser necessária a Internação
Psicoeducação para Familiares e Amigos
• Ações Imediatas
• Acolher e ouvir
• Não julgar e expressar empatia
• Não se desesperar, demostrar aceitação da dor e respeito
• Não comparar com alguém que estava pior e superou
• Falar sobre a questão (buscar um local adequado para a conversa, e dar o tempo necessário)
(WHO, 2000)
Psicoeducação para Familiares e Amigos
• Demonstrar sua preocupação, cuidado e afeto
• Evitar isolamento e manter rede de apoio
• Buscar ajuda médica
• Facilitar tratamento de saúde mental
• Seguir orientações da equipe de saúde
• Restringir acesso à métodos para suicídio (como armas e medicamentos)
(WHO, 2000)
Referências
• http://www.cvv.org.br/
• http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/
• http://www.who.int/mental_health/media/counsellors_portuguese.pdf
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua=1
• http://www.abp.org.br/download/PSQDebates_7_Janeiro_Fevereiro_light.pdf
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_editoracao.pdf
Links para nossas Pós-Graduações
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