colon parte 1

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Health & Medicine

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Material de patología!!! Repasar

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  • 1. DR DOLCEY MARQUEZCATEDRA PATOLOGIA GASTROINTESTINALV SEMESTRECORSALUD

2. Anatoma 1,5 mts de longitud del leon al ano. Espesor pared no mas de 3 mm (5mm) Dimetro transversal del coln: - Ciego hasta 9 cm - Colon transverso hasta 6 cm - Resto del colon menor dimetroque el transversoPatologa del colon 3. ANATOMIAPorciones:CiegoColon AscendenteColon transversocolon descendenteSigmoidesAmpolla rectal 4. ANATOMIAConfiguracin Presenta de afuera hacia adentro : serosa, muscular, submucosa y mucosa. La capa muscular est compuesta de fibras circulares internas y externas 5. ANATOMIAFunciones: Absorcin de agua y electrolitos delquimo y el almacenamiento de materiasfecales hasta su expulsin Movimientos: Mezcladores ypropulsores Secrecin: Moco y agua 6. ANATOMIAIrrigacin:Dada por la arteria mesentrica inferior.Inervacin:Simptica y Parasimptica 7. Mtodos de imagen Colonoscopia Enema de Bario simple Doble contraste : enfermedadinflamatoria intestinal y lesiones Colonografia por -CT (virtual) :plipos o cncer TC y la RM : estadificacin inicialdel carcinoma colorrectal Eco Transrectal Patologa del colon 8. COLON POR ENEMAPreparacin: limpiar el colon con enemas evacuantes y dieta liquida 1 daantes del estudio u 8 hr de ayuno.INDICACIONES CONTRAINDICACIONES1. Pacientes de 40 aos con signos y sntomas(dolor abdominal, perdida de peso, 1. Sospecha de perforacin agudaobstruccion intestinal) no especficos deplipos de la mucosa, colitis o sangrado.2. Colitis aguda fulminante o 2.Sospecha de la diverticulitis megacolon toxico 3. Intestino no preparados, pero con solicitud3. Inmediatamente despus de ladel examen para verificar o descartar laobstruccin del colon vlvulos, apendicitis ybiopsiafistula y el paciente no tolera estudio por 4. alergia al bario rarodoble contraste 4. paciente enfermo no puede tolerar estudio 5. Incontinencia del esfnter analcon doble contrastePatologa del colon 9. COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES 1. sangrado rectal oculto 2. Sospecha o estudio de Plipo1. Sospecha de perforacin o carcinomaaguda 3. Sospecha o estudio de 2. Colitis aguda fulminante Enfermedad inflamatoria3. Inmediatamente despus de intestinal la biopsia 4. Los pacientes mayores de 40 aos de edad que pueden cooperar con el estudioPatologa del colon 10. COLON POR ENEMA CON GASTROGRAFINA INDICACIONES1. Sospecha o alto riesgo de perforacin intestinal2. Enema teraputico para desimpactacion tras el fracasode enemas de limpieza de rutina Patologa del colon 11. Tcnica de la Tomografa Material de contraste oral- Hypaque 3% noche anterior Urgencia y en sospecha de enfermedad limitada a rectosigmoidese puede usar material de contraste neutral o negativo Contraste intravenoso : administrar 100-120 ml de iohexol por vaintravenosa a una velocidad 2-3 ml / seg. En sospecha de cncer de colon, se fotografa desde el diafragmahasta la snfisis del pubis. TC helicoidal de 5 mm de colimacinPatologa del colon 12. SEMIOLOGIA DEL COLON 13. Estenosis: a) Neoplsicasb) Inflamatorias c) Por Compresin 14. Detencin del contraste: a) Neoplsicob) Por Invaginacin debida al tumorc) Por torsin axial. 15. Lesion por defecto de llenado: Plipos a) Sesil b) Pediculado 16. Menisco: Ulcera Neoplasica 17. Haustraciones:1.- Normales2.- Alternadacon divertculos3.- Borradas,aspecto tubular4.- En pila dePlatos. 18. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 19. COLITIS INFECCIOSA Inflamacin del colon causada por infecciones bacterianas,virales, hongos o parsitos Clave diagnostico: engrosamiento focal o difusa de la pared ulceraciones de la mucosa reduccion de la luz prdida de haustras (edema / espasmos) Discreta lceras puntiformes hasta grandes (simular enfermedad deCrohn) Granularidad Difusa mucosas ( simular la colitis ulcerosa) impresiones digitales (simular la colitis isqumica) fstulas Las mejores imgenes de la herramienta: fluoroscpica guiadapor enema de bario 20. COLITIS INFECCIOSADiagnstico diferencial Colitis pseudomembranosa enfermedad de Crohn colitis ulcerosa Colitis isquemicaSintomas: inicio agudo, excepto tuberculosis (crnica) Diarrea acuosa o con sangre Dolor abdominal 21. COLITIS INFECCIOSAColitis salmonellaColitis amebianaColitis shigellaMultiples ulcerasUlceracion difusa Edema de la pequeas de mucosa y trayecto aspecto granular fistuloso (flecha) 22. COLITIS INFECCIOSA ColitisColitis tuberculosaColitis yersinialinfogranulomaUlcera irregularUlcera con anillosvenereode edemaEstenosis del rectocon ulceras 23. COLITIS INFECCIOSA Colitis herpesColitisMultiples ulecras estrongiloidiasisAfeccion disfusaColitis rotavirus (flechas)con ulceras y edemaEspasmomucosa permanente con ulceras(flechas) yedema de la mucosa 24. COLITIS PSEUDOMENBRANOSAInflamacin aguda del colon causada por toxinasproducida por la bacteria Clostridium difficileProducto terapia con antibiticos (clindamicina mscomn) produce crecimiento excesivo de C. difficilepor su resistencia al antibioticosintomas: Paciente con antecedentes de diarrea despus del usode antibiticos u hospitalizacin 25. COLITIS PSEUDOMENBRANOSA Hallazgos: Marcado edema submucoso sobre un largo segmentode colon Por lo general, todo el colon (pancolitis) El recto y el colon sigmoide (ambos 80-90%) signo del acordeon ( contraste atrapado ente pliegues yhaustras engrosadas) Ascitis en casos graves Contraindicado edema en enfermedad severa 26. COLITIS PSEUDOMENBRANOSA Diagnstico diferenciales enfermedad de Crohn colitis ulcerosa colitis isqumica enterocolitis neutropnica 27. COLITIS PSEUDOMENBRANOSAAnchas bandasSeudo- transversalesColumna bariomembranas seporirregular yven multipleengrosamiento afelpadolesiones planasmural 28. TIFLITIS Proceso inflamatorio necrotizante que envuelve el ciego,colon ascendente y de vez en cuando el ileon distal y elapendice Se produce en pacientes neutropnicos quimioterapia ( leucemia, linfoma, tumores malignos) SIDA (infecciones virales, bacterianas y micticas) idioptica 29. TIFLITISMecanismo Quimioterapia / antibiticosinmunosupresinneutropeniainfeccin tiflitis Nios> adultosComplicaciones: absceso, necrosis, perforacin, sepsisPronstico: Etapa temprana (bien); ltima etapa (mala) 30. TIFLITISHallazgos: Estudios contrastados no recomienda (posibleperforacin) Engrosamiento mural Impresiones digitales por edema mucosa Estrechamiento de la luz o la dilatacin del ciego dilatacin de las asas intestinales adyacentes (leoparaltico) Ulceraciones superficiales o profundas 31. TIFLITISDiagnstico diferencial: Carcinoma cecal Apendicitis diverticulitis cecal enfermedad de Crohn colitis pseudomembranosa 32. Pliegues engrosadoscausan severa estenosis y Impresiones digitiformesaparicion de impresionesdigitiformes