CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS

Macrocítica hipocrômica: Sempre regenerativas, ocorrem quando há perda de sangue ou anemia hemolítica aguda.

Macrocítica normocrômica: Anemias não regenerativas (diminuição do CHCM ainda não está presente). Deficiência de ácido fólico, FeLV (sem nenhuma reticulocitose), leucemia eritróide, deficiência de vitamina B12.

Microcítica hipocrômica: Deficiência de ferro por perda crônica de sangue (tumores, úlceras, parasitoses) ou deficiência de ferro por fatores que atuam no seu metabolismo piridoxina, riboflavina, cobre.

Microcítica normocrômica: Quando há doença crônica por exemplo Doença Renal Crônica.

Normocítica normocrômica: Hemorragia e hemólise aguda sem tempo para resposta, deficiência de ferro (antes de predominar micrócitos), inflamação e neoplasias crônicas, deficiências endócrinas, aplasia eritróide, hipoplasia e aplasia da medula óssea, intoxicação por chumbo.

CLASSIFICAÇÃO BASEADA NA RESPOSTA MEDULAR

Baseado na resposta eritropoética medular evidente no sangue periférico, as anemias podem ser classificadas com regenerativa e arregenerativa.

Na anemia regenerativa o eritrograma aresenta elementos que revelam regeneração ou resposta medular, que são: reticulocitose (contagem de reticulócitos < 1,0%), anisocitose (diferença no tamanho das hemácias verificadas no esfregaço sanguíneo) e policromasia (diferença entra as cores da hemácia observada no esfregaço sanguíneo), podendo encontrar-se, muitas vezes presença de metarrubrícitos (eritroblastos), e corpúsculos de Howell-Jolly. São necessários três dias para uma resposta regenerativa tornar-se evidente no sangue periférico.

A anemia arregenerativa, por sua vez, é causada por lesões na medula óssea ou ausência de elementos necessários para a produção de eritrócitos. Esse tipo de anemia apresenta curso crônico e início lento, é acompanhada de neutropenia e plaquetopenia. Pode ser causada por eritropoese reduzida (medula óssea hipoproliferativa), na ausência de eritropoetina (insuficiência renal crônica), na doença endócrina (hipoadrenocorticismo, hiperestrogenismo, hipoandrogenismo), na inflamação crônica, em lesões tóxicas da medula (radiação, infecção por vírus e ricketsias como a Erlichia canis). São anemias normocíticas normocrômicas. Na anemia arregenerativa não existem reticulócitos nem policromasia.

REGENERATIVAS:

• Perda sanguínea – traumas ou cirurgia; CID (coagulação intravascular disseminada). • Hemólise – Hemoparasitas; anemia auto-imune; reação transfusional.

ARREGENERATIVAS:

• Doença renal crônica; neoplasias crônicas ou metástases; leucemias; erlichiose (destroem célula progenitora dentro da medula óssea), panleucopenia felina, hiperestrogenismo, hipoandrogenismo; linfossarcoma.

Referência Bibliográfica: M. Patologia Clínica; Lopes, Biondo e Santos. Santa Maria, 2007