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CLARICE DO NASCIMENTO
SUELY DIAS MOLINA
IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA HIPERDIA NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO BAIRRO TRIGUENÃ/VITÓRIA EM IVINHEMA-
MS.
IVINHEMA/MS
2011
CLARICE DO NASCIMENTO
SUELY DIAS MOLINA
IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA HIPERDIA NA ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA DO BAIRRO TRIGUENÃ/ VITÓRIA DE IVINHEMA –
MS.
Projeto de Intervenção apresentado à Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, como requisito para conclusão do curso de Pós Graduação à nível de especialização em Atenção Básica em Saúde da Família.Orientadora: Profª Drª Marisa
IVINHEMA-MS
2011
DEDICATÓRIA
A minha mãe pelo apoio e incentivo que
sempre me apoiou em todas as
dificuldades, dedico este trabalho a você
que é meu maior tesouro, você me
ensinou o valor do estudo, uma paixão
que levarei pelo resto da vida.
AGRADECIMENTOS
A Deus por ter me ajudado em todas as horas difíceis e pelo dom da vida.
A minha família, que considero de extrema importância em minha vida, cujo
amor vai além dos limites, e por acreditarem em meu potencial, e por me darem essa
oportunidade, dedico este trabalho a todos os meus familiares
A Marisa Dias Rolan Loureiro, tutora/orientadora, pelo seu saber e por sempre
me incentivar nos momentos mais difíceis, por ter acreditado em meu potencial, se
cheguei até este ponto foi pelo seu incentivo, pessoa pelo qual tenho maior admiração e
que considero uma pessoa virtuosa.
Aos funcionários da Unidade de Saúde da Família Triguenã/Vitória por terem
abraçado esta causa, Dr. João, Enfermeiras Alessandra e Dayse, Auxiliares de
Enfermagem Elma e Rosangela, Dra. Paola, Dra. Luciane, Dra. Fernanda, Agentes
Comunitários, e todos que contribuíram direta ou indiretamente.
A Sonia Dias Henriques Garção, secretaria de saúde do município de Ivinhema-
MS
Aos meus amigos Ana Cristina, Sueli Molina e Renato Moreno, pelo apoio e
por terem me incentivado nesta caminhada, como diria Milton Nascimento “ Amigo é
coisa pra se guardar do lado esquerdo do peito”.
Aos amigos que fiz na turma pelo qual compartilhamos nossas dificuldades e
nossos saberes.
Este curso foi de grande importância na minha vida, não só profissional, mas também pessoal, acredito que com esta especialização estou mais apta para atuar na atenção básica.
Apesar dos nossos defeitos, precisamos enxergar
que somos pérolas únicas no teatro da vida e entender que
não existem pessoas de sucesso e pessoas fracassadas. O que
existem são pessoas que lutam pelos seus sonhos ou desistem
deles. (Augusto Cury)
RESUMO
IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA HIPERDIA NA ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA DO BAIRRO TRIGUENÃ/VITÓRIA EM IVINHEMA-
MS.O presente plano de intervenção foi articulado pelas alunas da especialização em atenção básica em saúde da família, o estudo teve como objetivo implementar o programa Hiperdia na estratégia de saúde da família Triguenã/Vitória no Município de Ivinhema-MS. Após realização do diagnóstico situacional,verificou-se que a unidade não executava o programa Hiperdia de forma integral, onde estavam sendo realizadas apenas ações fragmentadas. A partir desta realidade foi elaborado um plano de intervenção realizado por uma equipe multiprofissional,com apoio da coordenação de atenção básica e da secretaria municipal de saúde, sendo realizado uma série de atividade de educação em saúde a fim de efetivar plenamente as ações do Hiperdia. As atividades ocorreram no período de Fevereiro a Outubro de 2011. A partir dos resultados pode ser observado uma mudança satisfatória com a presença de grande parte dos pacientes cadastrados no programa;inclusive com relatos de satisfação por parte dos presentes, o que possibilitou a redução de riscos relacionados a complicações do diabetes e da hipertensão, articulando atividades de promoção e prevenção das doenças, despertando o interesse e participação dos presentes, bem como um maior controle pressórico e da taxa de glicemia, incentivando a mudança de hábitos, como no caso da alimentação correta,redução do sedentarismo, controle do tabagismo, importância da atividade física visando uma melhor qualidade de vida, além de propiciar a comunidade outras ações educativas relacionadas a saúde bucal, controle da dengue e do caramujo africano, sendo estes dois últimos um problema de saúde pública no município. Desta forma conclui-se que as ações de saúde preventiva e multiprofissionais é de suma importância para a efetivação do programa Hiperdia, devendo estar atrelada a participação efetiva de todos os profissionais da rede a fim de realizar ações integrais e não fragmentadas, vendo o indivíduo como um todo em seus aspectos bio-psico-sociais.
Palavras-chave: Hiperdia, Educação em Saúde, Promoção da Saúde, Diabetes; Hipertensão
ABSTRACT
HIPERDIA THE IMPLEMENTATION OF THE STRATEGY OF HEALTH
FAMILY NEIGHBORHOOD TRIGUENÃ / VICTORY IN IVINHEMA-MS
This intervention plan was articulated by the students of the specialization in primary care in family health, the study aimed to implement the program in the health strategy Hiperdia family Triguenã / Victoria in the city of Ivinhema-MS. After completion of the situational diagnosis, it was found that
the unit did not run the program in full Hiperdia, where they were being made only piecemeal actions. From this reality was a plan of intervention conducted by a multidisciplinary team, with support from primary care and coordination of the municipal health department, which conducted a series of health education activities in order to effectuate fully the actions of Hiperdia. Activities occurred from February to October 2011. The results can be seen a satisfactory change in the presence of large number of patients enrolled in the program, including reports of satisfaction by those present, which allowed the reduction of risks related to complications of diabetes and hypertension, coordinating activities promotion and disease prevention, increasing interest and participation of those present, as well as better control of blood pressure and glucose levels, encouraging a change of habits, as in the case of proper nutrition, reducing sedentary lifestyle, tobacco control, the importance of physical activity aimed at a better quality of life, and provide other community educational activities related to oral health, control of dengue and the African snail, the latter two are a public health problem in the city. Thus we conclude that the actions of preventive health is multidisciplinary and critical to the effectiveness of the program Hiperdia and should be linked to effective participation of all network professionals to achieve integral action and not fragmented, seeing the individual as all its aspects in a bio-psycho-social.
Keywords: Hiperdia, Health Education, Health Promotion, Diabetes, Hypertension
SUMÁRIO
1. NTRODUÇÃO................................................................................................................. 08
2.DIAGNÓSTICO SITUACIONAL .................................................................................. 09
2.1 Caracterização do Município de Ivinhema-MS............................................................... 09
2.2 Organização da rede de saúde de Ivinhema-MS.............................................................. 10
2.3 Estratégia de Saúde da Família Triguenã/Vitória............................................................ 12
3. REVISÃO DE LITERATURA...................................................................................... 15
3.1 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus......................................................................... 15
3.2 Mudanças de Hábitos e trabalho multidisciplinar............................................................ 16
3.3 A importância da Educação em Saúde no Hiperdia......................................................... 16
4. OBJETIVOS..................................................................................................................... 18
5. REFERENCIAL METODOLÓGICO .......................................................................... 19
6. RESULTADOS E DISCUSSÕES................................................................................... 29
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS.......................................................................................... 31
8. APÊNDICE....................................................................................................................... 32
8.1 Apêndice I........................................................................................................................ 32
8.2 Apêndice II....................................................................................................................... 35
9. REFÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................... 39
1. INTRODUÇÃO
Segundo Pierin (2007) a pessoa hipertensa apresenta condições de vida que justifica a
necessidade de monitoramento constante, mudança de hábitos de vida, incluindo a medicação,
dieta alimentar, da atividade física; muitas vezes a adesão é insatisfatório, contribuindo para
risco morbidade e mortalidade cardiovasculares. Esse panorama revela que a prevenção e o
controle da doença são imprescindíveis e é um desafio para profissionais de saúde,
autoridades públicas e indivíduos hipertensos.
Dentro das Estratégias de Saúde da Família (ESF), a relação da equipe com a
população, deve ser aprofundada, sendo que as pessoas que compartilham experiências com
seus cônjuges, filhos ou das pessoas que dão apoio, podem ter uma melhor informação no
seguimento do tratamento, contudo, aqueles indivíduos que não conviviam com essas pessoas
e nem moram juntas, tem uma adesão menor ao tratamento (OLIVEIRA, 2007).
Pierin (2007) ressalta a importância de planejar estratégias de combate às doenças
crônicas, levando em conta os aspectos culturais, sociais e econômicos que alteram a
distribuição dos fatores de riscos nas populações. Ele também resulta que a não adesão ao
tratamento como um fator que atrapalha o tratamento da HAS no mundo inteiro.
Segundo Besen (2007) é fundamental que o setor saúde embase a educação não apenas
na transmissão de conhecimentos historicamente acumulados, mas que, principalmente
trabalhe na perspectiva da construção de conhecimentos e de qualidade de vida e autonomia
por todos aqueles que a integram.
Ao entendermos a importância da educação em saúde, e que a mesma é inerente ao
trabalho do profissional de saúde e deve ser oferecida nas mais diversas oportunidades, mas o
ideal seria uma área física ideal, quanto as dimensões, iluminação, ventilação e conforto e que
se essa encontra-se localizada próximo a unidade de saúde, pode proporcionar o aumento do
vínculo do usuário com o serviço de saúde.
Diante dos problemas ressaltados, e da importância das atividades de educação em
saúde na prevenção das doenças, implementar ações para a adesão dos usuários ao programa
Hiperdia na unidade de saúde torna-se necessário, bem como a execução de uma plano de
ação na unidade para proporcionar qualidade de vida para os pacientes hipertensos e
diabéticos cadastrados no programa Hiperdia na ESF Triguenã/Vitória, afim de implementar
efetivamente o programa na respectiva unidade de saúde e apresentar uma proposta de área
física ideal para execução de algumas ações específicas de educação em saúde e mesmo
educação permanente a equipe de saúde.
8
2. DIAGNÓSTICO SITUCIONAL
2.1 Caracterização do Município de Ivinhema/MS
Ivinhema foi fundada em 11 de novembro de 1963 e está localizada no sudoeste de
Mato Grosso do Sul (MS), à distância de 320 km² da capital do estado. Seus limites
geográficos são municípios de: Angélica, Nova Andradina, Novo Horizonte do Sul, Glória de
Dourados e Deodápolis. Segundo o censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE) de 2010, possui 22.341 habitantes, numa densidade demográfica de 11,11 hab./km².
Sua área territorial é de 2.009,89 km² representando 0,56% do estado, seu Índice de
Desenvolvimento Humano é de 0,74 (PNUD, 2000), tendo o trigésimo oitavo PIB de MS.
A malha viária é composta pela rodovia BR 376, que liga Ivinhema à capital e aos
maiores centros do país, e a ligação para outras cidades do interior do estado é feita pela MS
141.
Figura 1 Localização de Ivinhema no estado de Mato Grosso do Sul.Fonte: Prefeitura Municipal de Ivinhema/2010.
9
Quadro 01 Distribuição populacional de Ivinhema por faixa etária e gênero, 2010.
FAIXA ETÁRIA (em
anos)
HOMENS MULHERES
00 ┤04 944 906
04 ┤09 1087 1066
10 ┤ 14 1115 1068
15 ┤ 19 1121 1062
20 ┤ 24 920 993
25 ┤ 29 876 896
30 ┤ 34 900 864
35 ┤ 39 791 870
40 ┤ 44 665 653
45 ┤ 49 586 533
50 ┤ 54 631 450
55 ┤ 59 311 422
60 ┤ 64 196 321
65 ┤ 69 270 205
70 ┤ 74 216 163
75 ┤ 79 66 54
80 ┤ 84 19 90
85 ┤ 89 60 29
90 ┤ 94 03 00
TOTAL 11269 11072
10
Fonte: Datasus, IBGE/2011.
2.2 Organização da rede de saúde de Ivinhema/MS
A rede de atenção primária é composta por cinco unidades de Estratégias de Saúde da
Família (ESF), sendo quatro urbanas e uma rural, representando uma cobertura de 84,66 % da
população total do município (SISPACTO, 2010). Além dessas, conta com duas Unidades
Básicas de Saúde (UBS) que abriga as áreas não cobertas pela ESF.
Dentre os serviços de média complexidade, existe um Centro de Especialidades
Médicas (CEM), um Laboratório Municipal, um Hospital Municipal de pequeno porte (18
leitos), contratualizado pela Secretaria Estadual de Saúde, e um Hospital Particular
conveniado ao Sistema Único de Saúde (SUS) com 10 leitos. Estes são responsáveis pelos
atendimentos de urgência e emergência da população.
A distribuição das ESF do município estudado e sua população cadastrada são
apresentadas no Quadro 02.
Quadro 02 - Distribuição das Estratégias Saúde da Família, população cadastrada e número
de famílias atendidas, de Ivinhema/MS, 2010.
11
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA
FAMÍLIA
NÚMERO DE
POPULAÇÃO
CADASTRADA
FAMÍLIAS
ATENDIDAS
Itapoã 3.183 981
Guiray 3.541 1.187
Piraveve 3.490 1.133
Triguenã/Vitória* 3.378 1.039
Amandina 2.448 848
Total 16.040 5.188
* Estratégia de Saúde da Família estudada Fonte: Secretaria Municipal de Saúde, Ivinhema/2010.
No Quadro 02 é possível fazer a leitura que todas as equipes de ESF estão com o
número de pessoas cadastradas de acordo com a Portaria 648/2006 de quem, preconiza
existência de equipe multiprofissional responsável por, no máximo, 4.000 habitantes, sendo a
média recomendada de 3.000 habitantes (MINISTÉRIO DA SAUDE, 2006).
De acordo com relatório de auditoria do Tribunal de Contas da União (2010), a
principal constatação encontrada, que prejudica o desempenho satisfatório da ESF se dá
devido ao número excessivo de famílias por estratégia, a rotatividade e dificuldade na
contratação de médico, falta ordenada de medicamentos, ampliação do programa
desacompanhado de infraestrutura adequada, sobrecarga de trabalho dos agentes comunitários
de saúde (ACS), insuficiência de serviços referência e contrarreferência, dentre outros.
Para Brasil (2011), os princípios da atenção primária são: integralidade da atenção,
qualidade dos serviços prestados, equidade e participação social. Diante a adstrição de
clientela, as equipes buscam estabelecer vínculo com a comunidade, permitindo o
compromisso e a corresponsabilidade destes profissionais bem como de toda população.
Quadro 03 Procedimentos por grupos realizados pela Atenção Básica na Rede de Municipal de Saúde de Ivinhema, 2010.
GRUPO DE PROCEDIMENTO NA ATENÇÃO
BÁSICA
ANO BASE 2010
Ações de Promoção e Prevenção em Saúde 161.176
Procedimentos com finalidades diagnósticas 60.226
Procedimentos Clínicos 199.950
12
Procedimentos Cirúrgicos 7.271
Ações Complementares da Atenção em Saúde 364
Total 428.987
Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Ivinhema, 2010.
No Quadro 03, pode-se observar que dentre as ações de atenção básica realizadas no
município, 37.6% delas são voltadas à promoção e prevenção a saúde, incluindo ações
coletivas de educação em saúde, visita domiciliar, imunização, ações odontológicas, dentre
outras. Já as ações para finalidade diagnóstica, como colheita de material citopatógico de
colo uterino e exame clínico de mama, colheitas de material para triagem neonatal e para
demais exames laboratoriais e biópsia de pele, somam 14% do total. Os procedimentos
clínicos, como consultas de nível superior realizadas na unidade de saúde e no domicilio,
são: ablação de pontos, administração de medicamentos, dentre outros apresenta-se com
46.5% das ações. Por fim, 1.5% são procedimentos de pequenas cirurgias como: curativo
grau I com ou sem debridamento, exodontia de dente decíduo e permanente, remoção de
foco residual, tratamento cirurgia de hemorragia buco-dental.
2. 3 - Estratégia de Saúde da Família Triguenã/Vitória
A ESF Triguenã/Vitória, localiza-se na Rua 13 SN no bairro: Triguenã no município
de Ivinhema-MS, tendo sido implantada no ano de Julho de 2001 e conta com uma população
de 3.378 pessoas, onde de acordo com o SIAB, 11,0 % da população são de pessoas idosas
com 60 anos ou mais, 8,06% são hipertensos e 1,94% diabéticos.
A principal fonte de economia da população da área adscrita é a prestação de serviços
elementares, como: tipo “bóia fria na agricultura”, empregada doméstica, babá, construção
civil e ajudante de costura, que tem como forma de remuneração o pagamento diário, outros
vínculos empregatícios são no comércio local e na usina sucroalcooleira, localizada no
município de Angélica, (17 km de Ivinhema).
Cabe destacar que a ESF Triguenã/Vitória encontra-se localizada em um bairro de
classe média-baixa, na região periférica da cidade, desta forma são vários os determinantes
sociais detectados como a falta de acesso aos serviços básicos: moradia adequada, saneamento
básico, pavimentação asfaltica dificultando o acesso, assim como o alto número de drogaditos
e elevado índice de violência especialmente a física, psicológica, de cunho domiciliar.
13
Desde a implantação da ESF, identifica-se uma estrutura física precária e inadequada,
dificultando a realização de atividades de educação em saúde, sendo que as mesmas
acontecem no salão da igreja do bairro, sendo o local também inadequado principalmente por
localizar-se distante da unidade de saúde.
Quadro 04 – Composição da equipe da Estratégia Saúde da Família Triguenã/Vitória por
categoria e número de profissionais, 2011.
Categoria N
Médico 01
Enfermeiro 01
Odontólogo 01
Auxiliar de Enfermagem 04
Auxiliar de cirurgião dentista 01
Agente Comunitário de Saúde 07
Total 15
Fonte: SIAB/2011
Quanto aos profissionais da ESF todos são servidores públicos municipais admitidos
por concurso público, com carga horária de 40 horas semanais, de acordo com o regime dos
servidores públicos lei 8.112 de 11 de Dezembro de 1990.
Segundo informações da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), a grande maioria dos
profissionais da equipe da equipe multidisciplinar que compõe a ESF estudada, não paticipou
do curso introdutório, que é o mesmo deveria ser um pré-requisito para a implantação de
novas ESF, atualmente no estado existe uma carência em relação a este tipo de treinamentos.
Porém, os servidores são contemplados com atividades de educação permanente o que
segundo Brasil, (2005) propicia o desenvolvimento pessoal dos trabalhadores em Saúde e o
desenvolvimento da própria instituição. Além disso, reforça a relação das ações com a gestão,
com o trabalho da atenção à saúde e com o controle social.
14
3 REVISÃO DE LITERATURA
3.1 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes mellitus (DM) e o Programa
Hiperdia
Dentro os agravos que acometem a população brasileira as doenças cardiovasculares
constituem-se como uma das maiores causas de morbimortalidade, sendo que a HAS e o DM
destacam-se como um de seus principais fatores de risco (SILVA, 2008).
15
A HAS é considerada como um problema de saúde pública sendo que sua prevalência
estimada na população brasileira adulta é de 15 a 20 %, onde nos idosos pode chegar até 65%,
grande parte de seus portadores desconhecem a doença e sua condição, sendo um agravo que
apresenta elevado custo para a sociedade considerando as diversas patologias que a mesma
pode desencadear, ocasionando aposentadorias precoces e absenteísmo nas atividades laborais
(SBH, 2008).
O DM destaca-se também como grande problema de saúde pública, haja vista que esta
associado às diversas complicações que acometem os indivíduos, tanto na sua qualidade de
vida bem como no tempo de vida, envolvendo ainda diversos custos para realizar o tratamento
de suas complicações (SBD, 2006).
Segundo a mesma sociedade, ao analisar as taxas de óbitos por DM pode-se verificar
que grande parte das internações hospitalares cerca de 30% ocorre por complicações
decorrentes da patologia, sendo que 30 % dos pacientes que são hospitalizados em unidades
coronárias são portadores da doença, além de ser uma das patologias responsáveis por
amputações de membros inferiores e causador de cegueiras, assim como 20 % dos renais
crônicos em tratamento de hemodialítico são diabéticos.
Com o objetivo de realizar um acompanhamento constante, devida a grande incidência
de doenças cardiovasculares, no ano de 2002 foi criado um plano para reorganizar o sistema
de atenção a DM e a HAS, denominado Hiperdia, cujo objetivo é aumentar e ampliar as ações
de prevenção, realizar diagnóstico mais rápido, tratar e acompanhar estas patologias,
realizando o acompanhamento dos pacientes, reorganizando o trabalho da atenção básica em
saúde, das ESFs do Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2003).
3.2 Mudança de hábitos e o trabalho multidisciplinar
Atualmente, pode-se observar que houve transformações quanto à incidência e à
prevalência das doenças, bem como quanto às principais causas de morte.
Dentre as doenças crônicas, a HAS e o DM são as mais comuns, cujo tratamento e
controle exigem alterações de comportamento em relação à dieta, adesão ao tratamento
medicamentoso e o estilo de vida. A não mudança comportamental pode comprometer a
qualidade de vida, se não houver orientação adequada quanto ao tratamento ou o
16
reconhecimento da importância das complicações que decorrem destas patologias
(INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, 2006 ).
Segundo Fardo (2005), essas mudanças permitem que aspirem a uma vida mais longa,
sem preocupação com limitações, incapacidades e dependências, próprias do envelhecimento.
A HAS é a mais freqüente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator
de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular encefálico e o infarto
agudo do miocárdio.
No Brasil, os altos índices de óbitos causados por doenças crônicas decorrem do
estágio atual da transição demográfico/epidemiológica pela qual passa a população brasileira,
resultando no envelhecimento populacional (MARTINS, 2007).
A promoção da saúde da população dentro de programas específicos pode minimizar o
impacto das complicações crônicas dos pacientes de grupo de risco.
Dentro da ESF os profissionais que ali atuam, necessitam integrar as dimensões
biopsicossociais no cuidado do indivíduo e de sua família e comunidade, com novas
estratégias de agir e integrar com sua prática profissional, afim de atender as necessidades de
saúde de cada pessoas nos seus mais diversos aspectos (ACIOLI,2004).
3.3 A importância da Educação em Saúde no Hiperdia
A caracterização do perfil de uma comunidade esta diretamente relacionada a diversos
fatores, tais como: ambiente, renda, tipo de moradia, escolaridade, trabalho, lazer e meio
ambiente. Assim a promoção da saúde é um meio no qual os profissionais podem utilizar para
enfrentar os mais diversos tipos de problemas encontradas na sua comunidade, utilizando para
tal seus conhecimentos, o saber popular, recursos disponíveis na rede pública e privada,
buscando soluções viáveis para os diversos problemas de saúde (BUSS, 2011).
Cabe destacar que um dos objetivos da ESF é orientar a comunidade para o auto-
cuidado, para que a mesma saiba enfrentar o processo saúde-doença, sendo que as atividades
educativas promove o elo entre o saber científico e o popular, a fim de trazer mudanças de
hábitos e atitudes. A educação em saúde é um instrumento fundamental para interagir e
capacitar a população, promovendo o dialogo entre a equipe de saúde e o usuário, através da
escuta, valorizando a experiência de vida de cada individuo. Portanto a equipe mutidisciplinar
de saúde deve conhecer as formas de se promover a educação para coletividade, valorizando o
olhar, a relação estabelecida e o conhecimento adquirido no dia a dia (CERVERA et al,
2011).
17
A educação em saúde deve ser entendida como um meio que desperte no individuo e
na comunidade a capacidade de enxergar de forma crítica e apurada a realidade no qual esta
inserido, promovendo o poder de decisão de forma conjunta com o grupo, afim de buscar
soluções através da autocrítica, da resolutividade, modificando, avaliando e solucionando os
problemas, com o propósito de alcançar seus objetivos (FREIRE, 2005).
4 OBJETIVOS
4.1 Geral:
Implementar o programa HIPERDIA na ESF Triguenã/Vitória, por meio de ações de
educação em saúde.
4.2 Específicos:
Sensibilizar a equipe da ESF estudada para implantação do programa de Hiperdia;
18
Orientar a população da área adscrita da ESF sobre a importância do autocuidado, alimentação saudável, atividades físicas moderadas;
Fortalecer o vínculo entre equipe da ESF e comunidade por meio de ações multidisciplinares;
Proporcionar melhoria na qualidade de vida da população por meio da redução dos
fatores de risco de doenças cardiovasculares;
Minimizar o impacto que as complicações causadas pela HAS e DM causam no sistema de saúde, por meio de medidas de promoção e educação em saúde
Estimular o trabalho em equipe, multiprofissional e intersetorial;
Propor um modelo de área física adequada para a realização de ações educativas e/ou
reuniões na ESF estudada.
5 REFERENCIAL METODOLÓGICO
5.1 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisão de literatura, onde buscou fundamentação para a elaboração
de um projeto de intervenção visando a implementação de ações educativas junto aos
hipertensos cadastrados no Hiperdia da ESF Triguenã/Vitória. Foi realizada uma busca
orientada aos seguintes descritores: educação em saúde, promoção à saúde, HAS e DM e área
física de unidades de saúde para atenção primária. Estabeleceu diferentes publicações (artigos,
livros, sites) existentes nos últimos cinco anos (2007 a 2011).
19
5.2 Local de realização
As ações educativas foram realizadas na ESF Triguenã/Vitória, do município de
Ivinhema/MS, no salão da igreja da comunidade e as atividades físicas foram realizadas na
Praça do Bairro Itapoã onde foi implantada a academia ar livre até ficar pronta a do Bairro
Triguenã/ Vitória.
5.3 Período de realização
Um encontro mensal, realizado de dezembro de 2010 a dezembro de 2011, sempre na
última quinta-feira de cada mês.
5.4 Implementação do plano de ação
Atividades realizadas, constam no plano de ação descrito no Quadro 05
20
Quadro 05- Plano de ações realizadas na ESF Triguenã/Vitória, Ivinhema/ (2011).
MÊS/ANO AÇÃO EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR
RESPONSÁVEL
CLIENTELA
PARTICIPANTE
RESULTADOS
Dezembro
2010
Definição do Tema:
Implementação do
Hiperdia e Educação em
saúde para hipertensos e
diabéticos, cadastrados na
ESF estudada.
Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família.*
--
Mudança esperada,
cumprimento de
metas pactuadas
para a ESF
Janeiro
2011
Formulação e Entrega
do Pré-Projeto e revisão
da literatura.
Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família. *
--
Apropriação de
conhecimentos
sobre o tema
Fevereiro
1-Sensibilização da
equipe e do gestor, por
meio de duas reuniões.
2- Realizada a abertura do
programa Hiperdia junto
com a coordenação de
atenção básica do
Coordenadora de
Atenção Básica;
Secretária Municipal
de Saúde;
Enfermeira da ESF
Vitória/Triguenã;
Médico da ESF
Usuários da ESF;
-Equipe da ESF:
-ACS,
-Enfermeira;
-Auxiliar de
Enfermagem;
-Médico da ESF.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
- Relatos de
satisfação dos
mesmos pela
21
2011 município. estudada;
Odontóloga da ESF
estudada;
Especializandas do
Curso Atenção
Básica em Saúde da
Família. *
implementação do
Hiperdia.
Março 2011 Ação Educativa: Tema:
O corpo humano e a
fisiologia da HAS e DM.
Médico da ESF
Enfermeira da
unidade de saúde da
família (USF).
Especializandas do
Curso Atenção
Básica em Saúde da
Família. *
Usuários da
ESF,
ACS;
Enfermeira
da USF;
Auxiliar de
Enfermage
m;
Médico da
USF.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
- Redução do risco
de complicações
-Possibilidade de
maior adesão ao
Hiperdia.
22
Abril
2011
Ação Educativa:
Entendendo a Hipertensão
e o Diabetes
Reunião de
controle de grupo
do Hiperdia;
Verificação da
pressão arterial;
Verificação da
glicemia capilar.
Enfermeira da USF;
Auxiliares de
Enfermagem;
ACS;
Especializandas do
Curso Atenção
Básica em Saúde da
Família *.
-Usuários da ESF;
-Hipertensos
cadastrados no
Hiperdia;
- ACS;
-Equipe da ESF
-Comunidade do
bairro.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
-Possibilidade de
ações de promoção
à saúde e
prevenção de
doenças.
Maio de
2011
Atividade Educativa:
Tema: Tabagismo e sua
influência na vida do
hipertenso e do diabético.
Enfermeira do
Programa de Controle
de Tabagismo no
município de
Ivinhema-MS.
Especializandas do
Curso Atenção
Básica em Saúde da
Família *.
-Hipertensos e
diabéticos
cadastrados no
Hiperdia
-ACS;
-Equipe da ESF
Comunidade do
bairro.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
-Interesse,
motivação e
participação da
clientela presenteou
muito
Possibilidade de
redução do número
23
de tabagistas
Conscientização do
risco e prejuízos
para a saúde
ocasionados pelo
fumo
Junho de
2011
Atividade Educativa:
Tema: Alimentação
saudável.
.
-Nutricionista da Secretaria
Municipal de Saúde
-Enfermeira da USF
-Médico da ESF
-Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família *.
-Hipertensos e
diabéticos
cadastrados no
Hiperdia
-ACS
-Auxiliares de
enfermagem.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
Possibilidade de
redução e controle
das dislipedemias;
Possibilidade de
maior controle
pressórico e da
glicemia capilar
Possibilidade de
redução de
complicações
ocasionadas pela
HAS e DM.
Possibilidade de
redução de
24
obesidade
Possibilidade de
maior adesão a
dietoterapia
específica para
HAS (hipossódica)
e DM
(hipoglicídica)
Julho de
2011
Ação Educativa: Tema:
Prática da atividade física
e risco do sedentarismo.
-Fisioterapeuta da SMS
-Equipe da ESF estudada
-Enfermeira da USF
-Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família *.
-Hipertensos e
diabéticos
cadastrados no
Hiperdia
-ACS
-Auxiliares de
enfermagem.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
Possibilidade de
redução da
obesidade
Possibilidade de
redução do
sedentarismo
Divulgação da
implementação de
atividade física
orientada na ESF e
na academia ao ar
livre Divulgação
25
das orientações
sobre a importância
da atividade física
aliada ao
tratamento
medicamentoso,
Possibilidade de
redução de custos
com medicamentos
antihipertensivos e
antidiabéticos.
26
Agosto
2011
Atividade Educativa:
Temas:
Importância do
controle
pressórico e da
verificação da
glicemia capilar.
Saúde bucal
Enfermeira da USF
Odontóloga da ESF
Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família *.
Hipertenso
s e
diabéticos
cadastrados
no
Hiperdia;
ACS;
Auxiliares
de
enfermage
m.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
Foi realizado o
monitoramento da
PA e da glicemia
capilar e de dados
antropométricos,
Possibilidade de
maior adesão as
práticas de saúde
bucal dos pacientes
Repasse de ações
preventivas em
saúde bucal.
Setembro
2011
Atividade Educativa:
Temas: Importância da
adesão ao tratamento e
autocuidado;
Controle
pressórico e da
-Enfermeira da USF
-Odontóloga da ESF
-Médico da ESF
-Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família *.
-Hipertensos e
diabéticos
cadastrados no
Hiperdia;
-ACS;
-Auxiliares de
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
Divulgação e
esclarecimentos
27
verificação da
glicemia capilar.
enfermagem.
-Usuários da ESF
sobre o tratamento
medicamentosos e
a importância do
autocuidado.
Outubro de
2011
Atividade Educativa:
Temas: Adesão ao
Hiperdia e promoção da
saúde;
Dengue, risco
para hipertensos,
diabéticos e
idosos
-Enfermeira da USF
-Médico da ESF
-Bióloga da SMS
-Especializandas do Curso
Atenção Básica em Saúde da
Família *.
-Hipertensos e
diabéticos
cadastrados no
Hiperdia;
ACS;
-Auxiliares de
enfermagem
-Enfermeiro da
ESF
-Médico da ESF
-Usuários da USF
.
Satisfatório,
decorrente da:
-Participação de 36
pessoas
Oportunidade
demaior
conhecimento
sobre o Hiperdia
Considerando a
iminência de uma
epidemia de
Dengue e que essa
doença possui
maior gravidade
quando associada a
comorbidades foi
realizado
esclarecimentos
sobre a prevenção
28
da mesma, sinais e
sintomas e
necessidade de
procura urgente a
unidade de saúde.
* Suely Aparecida Dias Molina e Clarice Nascimento.
29
6 RESULTADOS E DISCUSSÕES
Afim de implementar o programa na respectiva unidade de saúde, foi realizada
uma reunião com a equipe que compõe a estratégia de saúde da família Triguenã e Vitória
e com a coordenação de atenção básica do município.
Através da reunião, foi implementado um planejamento para que o respectivo
projeto pudesse ser implementado de forma integral e não de forma fragmentada ou
individualizada como havia sendo feito anteriormente.
A partir daí foram iniciados os trabalhos na unidade de saúde, onde foi buscado
parceria com profissionais e setores para a realização das atividades educativas, houve o
convite para que a população pudesse participar das reuniões e das atividades, as
atividades foram programadas para serem realizadas mensalmente, sendo que devido a
falta de espaço adequado na unidade todas as atividades foram realizadas na Igreja da
comunidade. Cabe ressaltar que ao final de cada reunião era servido um lanche natural e
suco natural para os participantes, servindo como exemplo de uma alimentação saudável,
afim de sensibilizar o público.
Os trabalhos foram iniciados no mês de Fevereiro com uma reunião com os
pacientes e com a equipe de saúde, a partir dos trabalhos de divulgação e desde a primeira
reunião realizada em fevereiro e até o último encontro realizado no mês de Outubro houve
a participação de 405 pacientes, com média de mensal de 45 pacientes participantes em
cada reunião realizada na implementação do Hiperdia na unidade.
Cabe destacar que a primeira atividade realizada foi à reunião geral com a
equipe da unidade de saúde além da coordenação de atenção básica onde foi explicitado
de que forma o programa iria funcionar, a partir daí as reuniões foram ocorrendo
mensalmente a cada mês onde em cada encontro era abordado um tema com um
profissional e equipe multiprofissional.
Durante a realização das atividades de implementação do programa Hiperdia na
ESF Triguenã/Vitória foram realizadas diversas atividades como: orientações sobre a
fisiologia da hipertensão e do diabetes e os impactos dessas doenças no
organismo,verificação da pressão arterial, verificação da glicemia capilar, entrega de
medicamentos, orientações sobre o auto-cuidado, orientações sobre tabagismo,
alimentação saudável, prática de atividades físicas, palestras que abordaram temas como:
Dengue, já que essa é um problema relevante na comunidade, assim as atividades do
30
Hiperdia também serviram como momento de conscientização sobre estes problemas,
sendo que as ações foram realizadas por meio de abordagem coletiva com envolvimento
de uma equipe multiprofissional.
As ações de divulgação do projeto no bairro ficou a cargo dos agentes
comunitários de saúde e também da própria equipe que atua na unidade, sendo que nos
encontros mensais realizados com os participantes sempre era realizada uma abordagem
geral sobre a HAS e o DM e a partir deste momento de reflexão as outras propostas eram
executadas de acordo com o plano de ação elaborado previamente.
Assim, as ações de educação em saúde realizadas na unidade com o intuito de
implementar o programa Hiperdia foram de grande relevância para o sucesso das ações
programadas no plano de ação.
Cabe ressaltar que houve um grande dificuldade para a realização das reuniões
considerando que a unidade não dispunha de espaço físico adequado para realização dos
encontros, sendo que as atividades foram realizadas no salão da Igreja Santa Rita de
Cássia.
Como forma de resolver a problemática do espaço físico, considerando que no
inicio dos trabalhos a equipe apresentava como queixa: a falta de estrutura física adequada
para acolher o paciente e poder realizar as atividades do Hiperdia, desta forma a equipe de
especializandas propuseram a gestora a ampliação da unidade de saúde com a construção
de um espaço adequado para a realização das atividades, de acordo com planta abaixo:
31
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A implementação das atividades educativas no Hiperdia na ESF
Triguenã/Vitória foram executadas gradativamente a médio prazo e baseada no
planejamento e no envolvimento de diferentes atores sociais, por meio da parceria entre as
especializandas e a equipe da ESF, em parceria com equipe multiprofissional e
coordenação de atenção básica de Ivinhema-MS.
Diante das atividades realizadas no decorrer do período observou-se que as
atividades implementadas na unidade de saúde tiveram como objetivo geral esclarecer a
população sobre a hipertensão e o diabetes, bem como oferecer soluções viáveis para que
a população em questão pudesse conviver com maior qualidade de vida diante dessa
doença.
Observou-se na unidade uma grande dificuldade para realização das atividades
do Hiperdia haja vista que o espaço físico da unidade é muito pequeno, sendo que as
reuniões tiverem que ser realizadas na Igreja Católica Santa Rita que fica localizada no
bairro Triguenã tendo sido sugerido neste estudo a construção de um espaço adequado
para as ações de educação em saúde a serem realizadas na unidade, conforme imagens
anexadas no apêndice.
Verificou-se ainda que a equipe de saúde da unidade tinha certa resistência em
realizar atividades de educação em saúde de forma integrada e multiprofissional, sendo
que a partir da implantação do projeto, verificou-se a mudança dessa postura.
Desta forma, sugere-se que a equipe de saúde da família da ESF
Vitória/Triguenã, trabalhe de forma integral e humanizada, vendo o indivíduo como um
todo, e que, sejam realizadas atividades de educação permanente na unidade a fim de
capacitar a equipe a cada dia para que continue a desenvolver atividades educativas, bem
como continue a executar as ações do Hiperdia de forma sistemática, criando um vínculo
entre profissionais e a população, avaliando o bem estar do individuo, na busca de acolher
as necessidades do paciente, proporcionando ao mesmo uma melhor qualidade de vida.
32
8- APÊNDICE
8.1- Apêndice I
Fig. 1 Planta Corte AA- Ampliação da Unidade de Saúde ESF Triguenã/Vitória salão de
reuniões
Fig. 2 Planta Corte BB- Ampliação da Unidade de Saúde ESF Triguenã/Vitória salão de
reuniões
33
Fig. 3 Planta Baixa Ampliação da Unidade de Saúde ESF Triguenã/Vitória salão de reuniões.
34
Fig. 4 Planta Ampliação da Unidade de Saúde ESF Triguenã/Vitória salão de reuniões
Fig. 5 Planta Frontal Ampliação da Unidade de Saúde ESF Triguenã/Vitória salão de
reuniões
35
8.2 Apêndice II – FOTOS ATIVIDADES DE IMPLENTAÇÃO DO HIPERDIA NA ESF TRIGUENÃ/VITÓRIA
36
37
38
9. REFERÊNCIAS
ACIOLI S. Os sentidos de cuidado em práticas populares voltadas para a saúde e a doença. In: Pinheiro R, Mattos RA, organizadores. Cuidado: as fronteiras da integralidade. São Paulo: Hucitec; 2004. p. 187-204.
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______Caderno de atenção básica – n 15 – Hipertensão Arterial Sistêmica Ministério da
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