cistostomia

Cistostomia

Componentes: Ana Cludia Vilar

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Componentes: Ana Cludia Vilar

Josileni Aparecida

Keyla Maris Loureno

Teresa Espndola

Prof: Elisngela Soares

Enfermagem/5 perodo

CONSIDERAES GERAIS

Hindus 1.000 a.C.

Hipcrates (340 aC.) e Galeno

Pierre Franco - 1561

Guyon

Sculo XIX: a abordagem vesical por via supra Sculo XIX: a abordagem vesical por via supra

pbica extraperitoneal j era amplamente utilizada.

O QUE ?

Cistostomia suprapbica ou vesicostomia uma abertura cirrgica feita acima do

osso pbico at a bexiga com a introduo de um cateter com a qual se

cria um trajeto alternativo para a sada da urina contida na bexiga.

CISTOSTOMIA A CU ABERTO

O cateter colocado no interior da cavidade vesical sob viso direta, havendo

necessidade da exposio da parede anterior da bexiga.

Indicaes:

Obstruo do colo vesical; Obstruo do colo vesical;

Estenose de uretra;

Ps uretroplastia;

Drenagem de infeces vesicais graves;

Impossibilidade de sondagem ou cateterismo;

Ps cistoplastias;

Traumatismos vesicais ou uretrais, com ruptura do trato urinrio.

Retirada de clculos grandes ou corpos estranhos;

Bipsias, resseces parciais da parede vesical, extirpaes de tumores.


Sndrome de Fournier

Contra indicaes:

Tumores malignos da bexiga;

Bexiga neurognica.


PASSOS TCNICOS

Anestesia;

Assepsia e colocao dos campos cirrgicos;

Inciso na pele.

Abertura da aponeurose;

Abertura da fscia perivesical;

Descolamento da gordura perivesical e peritnio (manobra de Guyon).

PASSOS TCNICOS

Passagem de dois fios simtricos de categute;

Abertura da bexiga;

Colocao do cateter.

PASSOS TCNICOS

Sutura em bolsa;

Fixao da bexiga.

PASSOS TCNICOS

Exteriorizao do cateter;

O fechamento da aponeurose do msculo reto anterior;

Fechamento da pele com fio inabsorvvel monofilamentar;

Curativo.

PASSOS TCNICOS

COMPLICAES

Infeco da ferida operatria;

Extravasamentos de urina no tecido perivesical e ou no subcutneo;

Perda de urina ao redor do cateter; Perda de urina ao redor do cateter;

Obstruo ou deslocamento do cateter;

Infeco urinria;

Hematria.

CISTOSTOMIA POR PUNO SUPRAPBICA

O cateter colocado no interior da bexiga atravs de puno supra pbica com o

trocater.

Indicaes:

Semelhantes s da cistostomia a cu aberto;

Simples, rpida e anestesia local no prprio leito do paciente.

Contra indicaes:

CISTOSTOMIA POR PUNO SUPRAPBICA

Contra indicaes:

Pacientes submetidos radioterapia e/ou a cirurgias plvicas.

Assepsia e colocao de campo cirrgico fenestrado;

Anestesia;

Inciso na pele.

PASSOS TCNICOS

Introduo do trocar at atingir o interior da bexiga;

Retirada da poro central do trocar (ponteira) mantendo a bainha posicionada no

interior da bexiga .

PASSOS TCNICOS

Introduo do cateter no interior da bexiga atravs da bainha do trocar;

Remoo da bainha do trocar mantendo o cateter posicionado;

Fixao do cateter na pele com um ponto de fio monofilamentar;

Curativo.

PASSOS TCNICOS

COMPLICAES

Infeco no local da puno;

Perfurao do peritneo e ou ala intestinal;

Perfurao da parede posterior da bexiga e ou do reto (fora excessiva durante a

puno).

CUIDADOS PS OPERATRIO

Utiliza-se antibiotico-profilaxia para infeco urinria;

O cateter vesical deve ser trocado a cada trs semanas.

CUIDADOS

Manter limpa a rea em torno;

Lavar as mos antes e depois de qualquer cuidado com o cateter, curativo e bolsa de

drenagem;

No dobrar o cateter nem deitar-se em cima dele;

O curativo deve ser trocado diariamente e S/N;

No elevar para no haver retorno bexiga.

No deixar colees por tempo prolongado;

Lavar com soro fisiolgico e iodo o conjunto cateter e tubo;

Fixar a bolsa coletora com cuidado (sem trao);

CUIDADOS

Fixar a bolsa coletora com cuidado (sem trao);

Controle rigoroso da diurese pela enfermagem;

Esvaziar as bolsas pelo menos uma vez a cada 8 horas;

Descarte das bolsas.

BOLSAS

Bolsa de drenagem e bolsa de perna.

Alguns CORENS j se manifestaram em pareceres todos favorveis execuo do

procedimento pela equipe de enfermagem com a ressalva que o profissional deve

avaliar criteriosamente a sua competncia tcnica, tica e legal e somente realizar

o cuidado se for capaz de desempenho seguro para si e para o cliente.

ENFERMAGEM

Estomaterapeuta.

QUANDO ACIONAR O SERVIO DE SADE ?

Dor nos flancos, acompanhada de enjoo ou vmito;

Grande quantidade de sangue na urina;

Diminuio do volume de urina; Diminuio do volume de urina;

Corrimento excessivo ao redor do cateter;

Corrimento malcheiroso ao redor do cateter;

No sair nenhuma urina pelo cateter.

QUANDO ACIONAR O SERVIO DE SADE ?

Deslocamento do cateter;

Febre;

Sinais inflamatrios. Sinais inflamatrios.

CONCLUSO

O ideal custa uma vida, mas vale a eternidade.

M.Ghandhi

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

SOARES, V.H.S. e MOZACHI, N; O hospital: manual do ambiente hospitalar;

Editora:Manuel Real, 2006 pg 301 e 302;

COLOGNA, Adauto Jos; CISTOSTOMIA: FUNDAMENTOS EM CLNICA

CIRRGICA - 3 Parte - Captulo VI;CIRRGICA - 3 Parte - Captulo VI;

Danbury Hospital; A Higher level of Care - Os cuidados com uma cistostomia

suprapbica.

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