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CIRURGIAS CIRURGIAS CIRURGIAS CIRURGIAS CIRURGIAS CIRURGIAS DO SISTEMA DO SISTEMA DO SISTEMA URINÁRIO URINÁRIO URINÁRIO Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto Departamento de Patologia e Clínicas Departamento de Patologia e Clínicas Escola de Medicina Vetrinária Escola de Medicina Vetrinária - UFBA UFBA

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CIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASCIRURGIASDO SISTEMA DO SISTEMA DO SISTEMA O S SO S SO S S

URINÁRIOURINÁRIOURINÁRIO

Prof. Dr. João Moreira da Costa NetoProf. Dr. João Moreira da Costa NetoDepartamento de Patologia e ClínicasDepartamento de Patologia e Clínicasp gp gEscola de Medicina Vetrinária Escola de Medicina Vetrinária -- UFBAUFBA

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Cirurgias do sistema urinário

ÕINDICAÇÕES

Traumatismos

Urolitíase

Neoplasias

I f õ d t t i á i Infecções do trato urinário

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Cirurgias do sistema urinárioConsiderações cirúrgicas

Avaliação do paciente Avaliação do pacienteSituação e extensão do problema

Exame clínico Exames laboratoriais

- sangue e bioquímicos- urina- ejaculadoejaculado

Exame radiográfico- simples- contrastado

- urografia excretora (iodeto orgânico aquoso)- uretrocistografia retrógrada (contraste + ou -)g g ( )

Ultra-sonografia

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Cirurgias do sistema urinário

Cirurgias dos rinsg

Nefrectomia Nefrolitotomia

PielolitotomiaPielolitotomia

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Cirurgias dos rins

Considerações anatômicasç

rimartériarenal

córtexseiorenal

renal

medula

veiarenal

ureter

pelverenal

cápsula

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Cirurgias dos rins

Nefrectomia

Indicações

Cistos renais Hidronefrose

Nefropatia complicada por pielonefrite

Infestação por Dioctophima renale Infestação por Dioctophima renale

Neoplasias renais

Traumatismos ( parêquima ou pedículo renal)

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Cirurgias dos rins Nefrectomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias do rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Nefrectomia Hidronefrose - HidroureterAbscesso renal ureteralAbscesso renal - ureteral

Obstrução ureteral

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Cirurgias dos rins

Nefrolitotomia

Obstrução da pelve renalIndicações

Nefrólitos

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Cirurgias dos rins Nefrolitotomia

Técnica cirúrgicaTécnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias dos rins - Pielolitotomia

Técnica cirúrgica

Lib ã d li t– Liberação dos ligamentosperitoneais e fasciais

– Exposição da superfíciedorsolateral da pelve

– Incisão longitudinalda pelve e ureter dilatado

– Remoção do cálculo

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Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica

L d l l– Lavagem da pelve renal

– Cateterização do ureter

– Fechamento da incisão- Fio absorvível- Padrãocontínuo

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Cirurgias do sistema urinário

Cirurgias da bexigag g

Cistotomia

Cistostomia

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Cirurgias da bexiga

Considerações anatômicas

fundocorpocolopróstata

ureter

ligamentoligamento lateral ligamento

ventral

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Cirurgias da bexiga

Cistotomia

Indicações

Remoção de urólitos B i Bexiga Ureter Uretra

Reimplante uretralp

Neoplasia

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Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Técnica cirúrgica

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Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Cistostomia

Desvio temporário da urina à uretra

Traumatismo uretral

Remoção de cálculos Remoção de cálculos

Considerações

Anestesia local

Esvaziamento vesical

Correção cirúrgica ou espontânea Correção cirúrgica ou espontânea

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Cirurgias da bexiga - Cistostomia

P l

Músculo reto

Cateter de foley presoatravés de sutura de captura

Pele abdominal Omento de dedo chinesaSutura deBolsa de

fumofumo

Sutura entrea bexiga e a

dparede abdominal

Paredei lvesical

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Cistostomia

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Cirurgias da uretra

Uretrotomia UretrostomiaUretrotomia Uretrostomia

Considerações anatômicasç

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Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de cão

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Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de gato

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Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de bovino

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Aspectos anatômicosp

Sistema genital masculino de eqüino

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Cirurgias da uretra

Uretrotomia / Uretrostomia

Remoção de urólitosIndicações

Remoção de urólitos

Uretrostomia e amputação do pênis

Traumatismos

Neoplasias

Rupturas e Rupturas e obstruções uretrais

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Uretrostomia no cão

Sítios de uretrotomia e uretrostomia e as t t tô i i destruturas anatômicas associadas

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Uretrostomia no cão

Esquema de secções transversais daEsquema de secções transversais dauretra e do pênis em diferentes níveis

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Uretrostomia no cão – Pré-púbicap

A - Incisão da uretra pré-púbica. B – identificação domúsculo retrator do pênis e sua retração (C)músculo retrator do pênis e sua retração (C).

D- Incisão no corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra

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Uretrostomia no cão – Perineal

A B C

A - Incisão da uretra perineal. B – Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretraB Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra

C - Sutura da uretra a pele

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Uretrostomia no cão – Escrotal

– Exérese do escroto e orquiectomia. – identificação domúsculo retrator do pênis e sua retração

I i ã d j d ê i té l d t– Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra - Sutura da uretra a pele

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Uretrostomia no cão – Escrotal

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Uretrostomia no cão – Escrotal

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Uretrostomia no cão – Escrotal

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Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

Incisão elíptica em tornopdo prepúcio e do escroto.

Divulsionamento do pênis e ressecção de sua porção distal, testículos e pele.

A túnica albugínea é suturadasobre o corpo cavernoso.

O coto proximal do pênis é fixado ao tecido subcutâneo ea uretra incidida.

A mucosa uretral e a pele são aproximadas com pontossimples interrompidos

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Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

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Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

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Amputação do pênis no bovino

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Amputação do pênis no cavalo

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